Что делать, если роды не начинаются на 40-41 неделе?

Предвестники и их отсутствие

Больше всего женщин, которые находятся на 41 неделе беременности, пугает ситуация, когда никаких предвестников родов нет. С точки зрения физиологии, такая ситуация совершенно невозможна. Организм беременной к этому сроку активно готовится, просто иногда эта подготовка остается незамеченной, особенно в том случае, если женщина не отличается высокой степенью чувствительности.

Не всегда беременные внимательно относятся к сигналам организма, а порой просто не представляют себе, в чем же они должны заключаться, поэтому они делают вывод, что признаки и симптомы скорых родов просто не наступают.

Действительно, у некоторых женщин настолько низкая чувствительность нервной системы, что специфические маркеры самочувствия перед родами могут восприниматься ими несколько сглажено, практически незаметно. К тому же не исключено, что действительно есть причины для отсутствия внешних проявлений большой внутренней подготовки организма к родам.

Ниже описаны основные предвестники и причины, по которым их может не наблюдаться.

Опущение живота

Живот несколько меняет форму и расположение, высота стояния дна матки уменьшается из-за того, что малютка в определенный момент своего развития, предчувствуя скорое рождение, перемещается в нижнюю часть матки, подпирает головкой внутренний зев. Это давление побуждающе воздействует и на шейку матки – она начинает быстрее укорачиваться и сглаживаться, приоткрываться.

После опущения живота женщина может ощутить некоторое облегчение – на диафрагму больше нет давления, некоторые внутренние органы освобождаются, в результате чего становится значительно проще и легче дышать, уменьшается изжога. Однако при этом усиливается давление на мочевой пузырь – появляется частая потребность опорожнять его. Женщина начинает посещать туалет по «малой нужде» очень часто.

В большинстве случаев у первородящих живот опускается за 3-4 недели до родов, у рожающих повторно – за неделю, а то и за несколько дней. Не исключено, что малыш при повторных родах примет позицию «низкого старта» лишь с началом родовых схваток.

На 40-41 неделе у большинства женщин такой признак имеется, но бывают и исключения. Например, при тазовом положении плода или его косом расположении в полости матки опущения не происходит, поскольку предлежащая часть – не головка. Живот не меняет формы и высоты стояния у женщин, вынашивающих , у женщин с многоводием, а также с определенными особенностями строения таза.

Снижение массы тела

За две недели до родов обычно женщины замечают, что стали весить на 2-3 кг меньше. Многие это связывают с волнением, переживаниями в преддверии родового процесса, а некоторые уверены, что дело в нарушении аппетита и меньшем употреблении пищи.

На самом деле такое снижение веса – самый настоящий предвестник, который говорит о том, что в организме становится меньше межклеточной жидкости. Ее запасы уходят по мере снижения уровня прогестерона. Чем ниже будет уровень этого гормона, тем быстрее начнутся роды. Также вес уходит из-за уменьшения количества околоплодных вод.

Слизистая пробка

Выход из цервикального канала шейки матки слизистого сгустка молочного или желтоватого цвета (иногда с прожилками крови) – верный признак скорых родов. Шейка расширяется, размягчается. Слизь, которая выполняла функции барьера от микробов и вирусов, не может удерживаться внутри и покидает тонкий цервикальный канал. В норме отхождение происходит либо полностью, либо по частям за две недели до родов при первой беременности и за несколько дней до повторных родов (в будут присутствовать желеобразные сгустки).

Не исключено, что она не выйдет до самого момента активных схваток и тогда отойдет наружу вместе с околоплодными водами. По этой причине отсутствие характерных не стоит считать отсутствием признака приближения родов как таковых.

Зрелость шейки матки

Этому признаку на 40-41 неделе врачи уделят особое внимание. Зрелой считается шейка, длина которой на этом сроке составляет около одного или менее одного сантиметра

Она должна быть мягкой по всей длине, расположение ее должно быть центральным.

Другие симптомы

Предвестники, которые заключаются в снижении активности малыша, в бессоннице, диарее и других довольно субъективных признаках, не могут напрямую указывать на приближение родов, поэтому их отсутствие не должно волновать беременную.

Такие ощущения, как тяга пояса, покалывание внутри, ломота в спине, о которых женщины упоминают на тематических форумах в интернете, также не могут считаться прямыми признаками скорых родов. Они больше связаны с усталостью, тяжестью, ведь 41 неделя – это очень внушительный срок, на котором ходить беременной очень непросто.

Каменеет живот на 41 неделе беременности

Ощущение, что живот становится будто каменный, периодически может преследовать будущую мать начиная с последних недель второго триместра. Это нормально: матка готовится к изгнанию плода. Опасности это не несет, так же как и тренировочные схватки. Возможно, для сокращения неприятных ощущений женщине назначат но-шпу или генипрал. Но-шпа — спазмолитик, применяющийся врачами без опасений на всем протяжении беременности. С генипралом же стоит быть осторожнее: если принимать его слишком долго, мускулатура матки расслабится, и будущую мать могут ожидать трудности с началом родового процесса.

Маловодие на 41 неделе беременности

При диагностированном маловодии гинекологи стараются не тянуть и госпитализируют женщину с целью простимулировать роды медикаментозными средствами. Причина: при маловодии ребенок испытывает недостаток кислорода. Женщина может сама заметить это по собственным ощущениям: малыш очень активен, в то время как в норме к концу беременности он должен двигаться не так часто и интенсивно.

Опасно, если при маловодии шейка не раскрывается сама или есть кровяные выделения. Требуется помощь врача. Коричневые выделения на 41 неделе беременности иногда бывают при начавшейся отслойке плаценты.

Самочувствие будущей мамы

Наступила 41 неделя беременности, как должна чувствовать себя женщина?  Никаких новых ощущений на этой неделе проявиться не должно, нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и толчкам ребёнка. Шевеления малыша не отличается активностью, ему очень тесно у вас в животике. Вы должны заметить в течение часа 15-20 его прикосновений.  Скорее всего, матка уже опустилась, голова ребенка находится в тазовых костях. Давление на мочевой пузырь стало еще более интенсивным, мочеиспускание участились. Огромный живот мешает принять удобную позу для сна, многих мучает бессонница, регулярные походы в туалет вносят свою лепту. Дышать беременной стало легче, матка не давит на диафрагму и лёгкие, исчезла изжога. Между грудью и животом можно поместить ладошку.

Нагрузка на ноги становится всё больше, к вечеру отекают и болят ноги практически у всех беременных. Облегчить это состояние может специальное компрессионное белье.  Срок беременности 41 неделя характеризуется особо неприятными ощущениями в области поясницы и спины. Тянет низ живота и болит поясница практически у всех женщин. Организм продолжает подготовку к родам,  тренировочные схватки Брекстона-Хикса возникают всё чаще. Будьте внимательны в это время, так может начаться настоящая родовая деятельность. Возможны незначительные коричневые выделения. Грудные железы  увеличились в размере, из сосков может выделяться молозиво

Сейчас важно подготавливать соски к вскармливанию, массировать их махровой тканью, чтобы избежать при кормлении возникновения трещин

Переношенная беременность и ее последствия для матери и ребенка

Перенашивание беременности наблюдается в 2-42% случаев. Такой диапазон показателя обусловлен тем, что врачи не пришли к единому мнению о том, с какого момента можно говорить о патологии, которая может привести к ряду осложнений для ребенка.

При перенашивании уменьшается объем и ухудшаются характеристики околоплодных вод. Они становятся менее прозрачными, могут окрашиваться в зеленый или желтый цвет при гипоксии плода. Из-за малого количества и изменения состава вод начинают активнее размножаться бактерии, способствуя развитию пневмонии у малыша.

Меконий – это первородный кал, его заглатывание вместе с амниотической жидкостью приводит к повреждению бронхолегочной системы ребенка. Появляются трудности с дыханием, хрипы, нервозность, возрастает риск развития астмы в будущем. Из-за отвердения костей и больших размеров плода возрастает вероятность родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, переломов конечностей).

Функциональные возможности плаценты снижаются, она истончается, ухудшается кровообращение. Ребенок недополучает питательные вещества и кислород, что ведет к гипоксии и повышает риск внутриутробной смерти. Голодание приводит к патологиям нервной системы, слабой адаптации в дальнейшем.

Последствия переношенной беременности для будущей матери:

• увеличение риска развития кровотечений;
• затяжной предродовой период, сопровождающийся болезненными неэффективными схватками, которые не приводят к изменениям шейки матки;
• травмирование и разрывы тканей в родах;
• дискоординация или слабость родовой деятельности;
• повышение риска развития послеродовых инфекций;
• преждевременное излитие амниотической жидкости при незрелости шейки матки.

Развитие плода на 40-й, 41-й и 42-ой неделях

К 40-й неделе плод достигает финальной точки внутриутробного развития. К этому сроку его размеры могут находиться в пределах от 45 до 60 см — рост, от 2,5 до 5 кг — вес (в некоторых случаях этот параметр может быть больше). Малыш уже очень крупный и занимает все свободное пространство в матке. Ему достаточно сложно двигаться активно и практически невозможно переворачиваться. За 41-ю и 42-ю неделю вес может увеличиться на 100-150 г, рост — на 1-2 см.

Крохи, находящиеся в утробе вниз головой, останутся в этом положении вплоть до родов, ведь голова — самая тяжелая часть тела, и малышу не под силу перевернуться. В некоторых случаях пузожители, расположившиеся вниз ножками или по диагонали, если не мешает пуповина, даже на этом сроке могут совершить переворот вниз. Но чаще всего к этому сроку женщин с продольным или ножным предлежанием плода родоразрешают.

Плацента, всю беременность обеспечивающая питание крохи, стареет, доставляя к нему меньше питательных веществ. Это обуславливает снижение набора массы на последних неделях срока. Если раньше малыш мог прибавлять в весе до 200 г в неделю, то в финале беременности этот показатель едва превышает 100 г.

Кроха полностью готов к жизни вне мамы. Его внутренние и внешние органы функционируют или находятся в режиме ожидания. Все тело малыша ждет дня Х, чтобы активизироваться. На этом этапе развития кроха ведет себя как новорожденный: много времени спит, периодически просыпаясь, открывая глазки и оглядывая окружающее.

Плод на 40-й недели беременности

Активнее всего в организме малыша трудятся:

• нервная система. Главный командный центр (головной мозг) к 40-й неделе достигает размера в 400 г. Основные процессы внутриутробного развития нервной системы завершены, но совершенствование не прекращается. Ежеминутно создается множество нервных связей, обеспечивающих развитие мозга и отслеживающих все происходящее с малышом;
• пищеварительный тракт. Находясь в маминой утробе, плод активно готовится к ожидающим его изменениям. В течение дня кроха заглатывает околоплодную жидкость, которая, поступая в желудок, расщепляется на сахара, воду и иные элементы. Полезные вещества система направляет “в дело”, а ненужные выводит из организма при помощи почек или складирует в кишечнике;
• сердечно-сосудистая система. Сердце — мотор организма, обеспечивающий своевременную поставку всего необходимого к каждой клеточке тела. На этом сроке оно работает быстро, совершая приблизительно 150 ударов в минуту. Это в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека, но необходимо для организации процессов развития. Частота сокращения сердца начнет снижаться только после рождения плода, постепенно, в течение всего периода взросления Привычные показатели будут достигнуты ближе к подростковому возрасту;
• эндокринная система плода состоит из гипофиза, щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез, надпочечников и поджелудочной. На этом этапе внутриутробного развития они полностью созрели и под руководством нервной системы производят необходимые гормоны для активации или торможения процессов в организме.

Внешний вид плода на этом сроке соответствует привычному виду новорожденного ребенка: слегка крупноватая голова, маленькое, пропорциональное тело. Личико полностью сформировалось, на нем постоянно меняются различные эмоции. Глазки открываются и закрываются, могут различать свет и тьму. Ротик активно развивает сосательный рефлекс, малыш часто сосет собственный пальчик. В ушных раковинах затвердел хрящик, слух — самый развитый орган чувств на этом этапе развития.

На 40-й неделе беременности все готово к родам, и, как только кроха накопит достаточно сил, женское тело завершит подготовку, начнется главное событие. У кого-то это произойдет до ПДР (предварительная дата родов), а у других на 41-й или 42-й неделе. У каждой женщины начало родовой деятельности может сопровождаться своими особенными ощущениями. Чаще всего все начинается с появления схваток или отхождения околоплодных вод, но не исключено и не характерное начало процесса: боль в определенной точке, диарея, рвота и т. д. На этом этапе следует очень внимательно относиться к своим ощущениям и вовремя направляться в родильный дом.

Ощущения, признаки беременности, изменения в организме матери

желудоклегкиеизжогаотрыжкавздутие животаметеоризмодышкамочевой пузырьзапоровкишечникаболи в нижней части животамочеиспускания становятся еще более частыми

• Усиленная потливость;
• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Закладывание ушей;
• Отеки.

гестозаРастяжениесудорогами икроножных мышц₁₂концентрацией глюкозы в кровикальциявитамины

онемениеголовокруженийобмороковдавлениеманемиеймозгусердцусудорогирастяжкишелушениезудвысыпаниякосметическими средствамиоливковымГрудьиз сосков выделяетсягрудного вскармливаниямаститбессонницыраздражительностиноворожденноготеряют аппетит

Что испытывает мама?

По отзывам будущих мам, оставленных ими на просторах интернета, можно смело сказать, что ощущения на этом сроке у разных женщин практически одинаковые. Женщины чувствуют усталость и изможденность, многие подвержены депрессии из-за этой хронической усталости и страха перед предстоящими родами.

Даже если не наблюдается никаких внятных первых признаков приближающихся родов, почти все будущие мамочки жалуются на болевые ощущения в области лонного сочленения.

Под действием гормона релаксина происходит размягчение тазовых костей, это поможет ребенку легче преодолеть родовые пути. Нагрузка на лоно велика — малыш уже большой и ощутимо давит вниз, поэтому болевые ощущения на этом сроке, если они не носят постоянного мучительного характера, если не ограничивают движений, считаются вполне нормальным явлением.

На 41 неделе многие женщины страдают от проблем с кишечником. Тошнота, изжога, запор, понос, реже рвота — последствия сдавливания большой маткой петель кишечника. Даже легкая пища может вызвать неприятные ощущения и метеоризм, ведь петли смещены вверх.

Боль в правом боку чуть ниже ребер говорит о нарушении оттока желчи, поскольку и желчному пузырю «достается», он сдавлен снизу. От существенного давления матки на нижнюю часть, лоно и нижние вены на столь большом сроке у женщины часто проявляется , болит копчик.

Шевеления малыша могут быть достаточно болезненными для его мамы, особенно, если она имеет худощавое телосложение. Это также вполне физиологическое и естественное ощущение, ведь вод стало меньше, и амортизация снизилась.

На фоне переживаний, не самого лучшего физического состояния и самочувствия у беременных на этом сроке часто нарушается сон, они начинают страдать бессонницей. Некоторые даже утверждают, что бессонница является предвестником родов, но прямой связи с медициной не обнаружено.

Способы приближения родов дома и в больнице

Порой женщины приходят в отчаяние при одной мысли о том, что назначенный срок прошёл, а роды не начались. Так начинаются поиски способов «домашней стимуляции» родовой деятельности.

Первый и самый простой способ приблизить роды — усиление физической активности. Это может быть пешая прогулка или просто ходьба по лестнице вверх-вниз. Опасно положение мамы вниз головой (при мытье полов, например) — это в некоторых случаях приводит к разрыву плодного пузыря или отслойке плаценты, поэтому будьте осторожны.

«Мужетерапия» — приятный и лёгкий способ ускорить роды после 40-й недели. В мужской сперме содержатся простагландины, которые способствуют укорочению шейки матки. Оргазм заставляет матку сокращаться, стимулируя начало родов.

Однако мне этот способ не помог, как и многим моим знакомым, поэтому рассчитывать только на него не стоит. Кроме того, интимные отношения также могут спровоцировать разрыв плодного пузыря. Если даже после этого схватки не начнутся, придётся обратиться за медицинской помощью для стимуляции.

Известно, что чай из листьев малины помогает шейке быстрее раскрыться, размягчает её за счёт натуральных веществ, которые содержатся в растении. Количество напитка, разрешённое в каждом конкретном случае, необходимо уточнять у лечащего врача.

Чай из листьев малины способствует размягчению шейки матки

Одной из моих попыток домашней стимуляции родов было поедание ананасов. Этот фрукт содержит специфическое вещество — бромелайн, которое обеспечивает вяжущий привкус. Бромелайн воздействует на шейку матки размягчающе, это может вызвать начало родовой деятельности. Но у меня никаких предвестников не возникло, возможно, потому что ананасы были консервированными.

Употребление фиников, содержащих большое количество окситоцина, также является методом возможной стимуляции. Окситоцин выделяется и при массаже сосков, это влияет на сокращение матки.

В роддоме для стимуляции родовой деятельности используют:

• капельницы с окситоцином;
• свечи или гель с простагландинами.

Для этого нужно знать: нет ли аллергических реакций на эти препараты.

К медицинским методам стимуляции также относятся:

• амниотомия (прокол плодного пузыря);
• стимуляция палочками ламинарии (они способствуют раскрытию шейки матки);
• использование специальных медикаментов (например, Мифепрестона).

Если роды не начинаются несмотря на все принятые меры, если у женщины отошли воды, а шейка матки не раскрывается, самостоятельные роды отменяются. Вместо них будет произведено кесарево сечение.

Чем стимуляция может быть опасна

Женщина на 41-й неделе чувствует себя уставшей, отсюда постоянные попытки вызвать у себя роды. Любые способы стимулирования прежде всего должны начинаться после консультации с врачом после осмотра и проведения исследований состояния плода. Стимуляция противопоказана, если в анамнезе у женщины было кесарево сечение.

Кроме того, следует учесть, что далеко не все методы стимуляции безобидны:

• окситоцин вызывает сильные схватки, которые провоцируют кислородное голодание у плода. Сами схватки по ощущениям становятся болезненнее. У большинства женщин он вызывает повышенную чувствительность;
• простагландины могут замедлять родовую деятельность;
• амниотомия в редких случаях приводит к инфицированию. Бывают случаи, когда после прокола пузыря схватки так и не наступают. Приходится использовать другие методы стимуляции, например, введение окситоцина.

Не рекомендуется принимать касторовое масло для усиления работы кишечника. Совет по такому методу стимуляции основан на том, что опорожнение кишечника приведёт в действие родовой процесс, начнутся схватки. Но касторка может вызвать сократительную деятельность матки без раскрытия шейки. Возможно кислородное голодание, травмы в результате стремительных родов.

Что происходит на 41 неделе беременности в организме женщины

Сорок первая неделя беременности мало чем отличается от предыдущих. Будущая мама продолжает испытывать те же симптомы и ощущения, которые появились в III триместре гестации.

Организм женщины продолжает усиленно готовиться к скорым родам. Начинается выработка окситоцина, ускоряющего наступление схваток, и вазопрессина, стимулирующего тонус и сокращение матки.

Живот

Живот к 41 неделе беременности достигает максимальных размеров и немного опускается, ребенок приближается к родовым путям, готовясь выйти наружу. Дно матки снижается и уже не так давит на диафрагму. Дышать становится значительно легче, но учащается мочеиспускание.

Если живот на 41 акушерской неделе напрягается и каменеет, это говорит о скором завершении беременности. Матка таким образом готовится к родовой деятельности, повышается ее тонус, начинается сокращение мышц. При сильном растяжении кожи живота могут возникнуть зуд и раздражение, говорящие о микроразрывах ткани.

Плод

Ребенок к 41-й неделе беременности готов к появлению на свет. Его размеры могут незначительно превышать стандартные, но в остальном развитие соответствует норме.

Масса плода достигает 3600–3700 граммов, рост составляет 50–52 см. Достаточное количество подкожного жира позволяет быстро адаптироваться к переходу в новую среду, в кишечнике присутствует некоторое количество первичного стула — мекония.

Родившись, малыш будет дышать, громко кричать, делать сосательные движения. На коже практически нет сыровидной смазки, защищающей плод от воздействия амниотических вод.

Ощущения

Ощущения на этом сроке беременности будут такими же, как в предыдущий месяц, или чуть выраженнее. На 41 неделе усиливается давление на мочевой пузырь, тело становится тяжелее и неповоротливее, беспокоит повышенная утомляемость, сонливость.

Крупная матка растягивает связки лонного сочленения, вызывая дискомфорт во время ходьбы. Давление плода на желчный пузырь приводит к его смещению, ухудшается пищеварение, появляются неприятные ощущения в правом боку.

Нередко беременные на 41 акушерской неделе не могут найти удобное положение во сне. Это приводит к бессоннице, еще большей усталости и раздражительности. Но в то же время прекращаются утренняя тошнота и одышка.

Предвестники родов

Если срок беременности достиг 41 недели, могут появиться предвестники родов — симптомы, говорящие о скором родоразрешении:

• жидкий стул;
• опущение живота;
• выделение молозива;
• отхождение пробки;
• тренировочные схватки;
• боли в пояснице.

Слизистая пробка, ранее заполнявшая шейку матки, отходит по-разному. Иногда это единая желеобразная масса, но могут быть слизистые фрагменты от белесого до темно-желтого цвета. Нередко в ней видны прожилки крови и частицы эпителия цервикального канала.

Тренировочные схватки отличаются от истинных непродолжительностью, меньшей болезненностью и нерегулярностью. При смене положения тела они быстро проходят.

Выделения

Выделения на 41 неделе беременности носят умеренный характер, по цвету желтоватые или прозрачные, без запаха. Если влагалищный секрет начинает неприятно пахнуть, меняет окраску и консистенцию, нужно обратиться к врачу. Такие трансформации говорят о развитии инфекционного заболевания.

Опасно на 41 неделе беременности появление кровянистых выделений. В этом случае они могут указывать на начало отслойки плаценты. В результате преждевременного отхода детского места развивается гипоксия плода, ребенок начинает активно шевелиться или, наоборот, затихает.

Спровоцировать кровянистые выделения на поздних сроках может и осмотр на гинекологическом кресле. Мажущие следы появляются через 1–2 дня после манипуляции, нередко сопровождаются повышением тонуса матки и схваткообразными ощущениями.

Вес

К сорок первой неделе беременности многие женщины прекращают набирать вес, а в некоторых случаях даже теряют 1–2 килограмма. Такой процесс считается нормальным. Причина в выводе лишней жидкости из организма перед родами.

Боли

Боли в последние недели гестации не должны пугать или удивлять. Они вызваны увеличивающимися размерами матки, которая давит на соседние органы и вызывает растяжение связок.

У большинства женщин на 41 неделе беременности болит поясница, тянет низ живота, ноют кости таза. Неприятные ощущения вызывают и толчки ребенка.