Аденоиды. симптомы, причины воспаления, лечение и удаление аденоидов

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Традиционная терапия

Увеличенная небная миндалина подвержена частым воспалениям. Такое заболевание называется аденоидитом. Традиционно воспалительный процесс такого рода лечится с использованием лекарственной терапии, физиотерапии и правильной организации питания и режима жизни ребенка.

Медикаментозный метод

Для лечения и профилактики патологии применяются следующие методы:

1. Промывание носоглотки. Используются препараты на основе морской воды, эффективно избавляющие от слизи верхние дыхательные пути. К таким относятся Квикс, Аквалор, Аква-марис, Отривин Море, Маример, Физиомер.
2. Закапывание в нос сосудосуживающих капель. Восстанавливают дыхание и снижают отек. Пролонгированным действием обладают препараты с активным веществом Оксиметазолин, также предлагается большой выбор капель на основе нафазолина (Санорин, Нафтизин) и ксилометазолина (Галазолин, Отривин).
3. Орошение верхних дыхательных путей. Применяют растворы, обладающие бактерицидными и антисептическими свойствами. Окажут быструю помощь при аденоидных вегетациях Мирамистин, Йодинол, Изофра, Альбуцид, Полидекса с фенилэфрином. Демонстрируют эффективность средства на основе серебра: Протаргол (Сиалор), Колларгол.
4. Назначение гормональной терапии. Для интраназального применения выписываются капли Флутиказон, Мометазон, Софрадекс, Беконазе, Назонекс. Использование гормональных средств допустимо только с разрешения врача. Они обладают мощным противовоспалительным и противоотечным действием, но могут спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.
5. Применение иммуномодуляторов. Повысят сопротивляемость организма для борьбы с патологией такие препараты, как Рибомунил, Левамизол, Тимуса экстракт, Имудон. Для закапывания в нос назначаются Тимоген, Деринат, ИРС-19.
6. Прием витаминов. Способствуют скорому выздоровлению ребенка такие комплексы, как Мультитабс Бэби, Пиковит, Поливит Бэби. Укрепит иммунитет аскорбиновая кислота.

Если аденоиды у детей находятся в острой стадии воспаления, то назначается прием антигистаминных средств, снижающих отек. В тяжелых случаях, когда болезнь осложнилась присоединением бактериальной инфекции, показана терапия антибиотиками.

Физиотерапия

Прохождение физиотерапевтических процедур принесет неоценимую пользу. Такая терапия способствует уменьшению лимфоидного разрастания, снижает болевые ощущения и устраняет воспалительные процессы. Вылечить аденоиды без операции помогут следующие методы:

• электрофорез с раствором Новокаина, Преднизолона, с йодидом калия или нитратом серебра;
• облучение аденоидной ткани гелий-неоновым лазером через нос или рот;
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• крио- и кислородотерапия.

Выраженный эффект демонстрирует грязелечение. На воротниковую зону делаются аппликации сапропелевых, торфяных и иловых сульфидных грязей. Такой способ помогает избавиться даже от хронических воспалительных процессов в носоглотке.

Детям показано регулярное санаторно-курортное лечение. Климатотерапия является неотъемлемой частью комплексного воздействия на аденоиды. Маленькому пациенту рекомендуется посещение Черноморского побережья Кавказа и Крыма.

https://youtube.com/watch?v=eVsW8GWwy30

Диета и режим

Лечение аденоидов без операции должно сопровождаться у детей соблюдением определенных правил питания:

• исключение из рациона потенциальных пищевых аллергенов, например, какао, шоколада;
• ограничение употребления легкоусвояемых углеводов: сдобы, кондитерских изделий, манной каши, в то время как овсяная и пшенная каша пойдут на пользу;
• включение в меню кисломолочных продуктов, орехов, свежих овощей, фруктов, ягод.

Выздоровление наступит в случае ведения правильного образа жизни. Выраженную пользу принесет закаливание организма. Ребенку необходимо проводить больше времени на свежем воздухе, рекомендуются подвижные игры. Положительный результат демонстрирует плавание в открытых водоемах или в бассейне. Улучшить самочувствие поможет регулярное выполнение специальной дыхательной гимнастики по методу А.Н. Стрельниковой.

Как диагностировать?

Самостоятельно рассмотреть аденоиды в носу ребенка не получится. Для диагностики заболевания следует обратиться к врачу, который установит степень разрастания миндалины и определит дальнейшее лечение. Специалисты используют разные методы исследования и диагностики:

• пальцевое исследование. Доктор в стерильных перчатках ощупывает пальцем место расположения аденоидов. Он не видит их и на ощупь определяет размер и консистенцию. Процедура неприятная и не очень хорошо переносится детьми, поэтому в последнее время от нее отказываются;
• исследование при помощи носоглоточного зеркала. Доктор осматривает свод носоглотки через специальное зеркало, введенное в полость рта. Из недостатков: невозможно выполнить у детей младшего возраста и малышей с повышенным рвотным рефлексом;
• осмотр с помощью эндоскопа. «Золотой стандарт» в диагностике аденоидов. Позволяет не только уточнить степень разрастания, но и узнать, в каком состоянии находятся слуховые трубы. Можно выполнить у детей любого возраста, при необходимости используют легкие седативные препараты;
• рентгеновские снимки, дают некоторую информацию о размерах аденоидов, но несут высокую лучевую нагрузку, поэтому не рекомендуются для диагностики у детей.

Иногда можно воспользоваться результатами КТ или МРТ исследований, но их сложно выполнить маленьким детям. Кроме того, такие обследования достаточно дорогие и пусть в меньшей степени, но тоже облучают пациента.

Сложности диагностики

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

Лечение

Тактика лечения предпринимается только тогда, когда известен диагноз. Все зависит от индивидуальных характеристик пациента и размеров лимфоидной ткани. Стоит отметить, что даже 3 степень аденоидов у детей сначала лечится медикаментозным способом. Только после определенных процедур врач решает сделать операцию.

Воспаление носоглотки можно вылечить при помощи специальных препаратов, которые назначает лечащий доктор. Как правило, воспаленные миндалины очень мягкие и имеют на поверхности слизь. Если аденоиды твердые, то, скорее всего, они имеют вторую или третью степень. В самых сложных случаях делается хирургическое вмешательство. Запущенная стадия заболевания приводит к изменению лица, голоса и носовой перегородки. Иногда врачи фиксируют так называемое аденоидное лицо.

Консервативная терапия

Наибольший эффект от медикаментозного лечения достигается при аденоидах 1 и 2 степени. Хирургическое вмешательство производится уже после пройденного курса таблеток и физиотерапии. Однако у врачей есть определенный распорядок назначения процедур и медикаментов.

Например, доктора назначают антибактериальные препараты с целью облегчить дыхание малыша и убрать инфекции. Перед тем как выписать их, врач производит полное обследование организма и проверяет органы на чувствительность к антибиотикам.

В комплекс также входят сосудосуживающие капли, которые эффективно снимают признаки аденоидов. Таким образом, малыш чувствует облегчение при дыхании через нос. Тем не менее, таким капли принимаются строго по рецепту и определенное время. Чрезмерное применение капель может привести к привыканию.

В аптеке продают иммуностимуляторы, укрепляющие общее состояние организма и блокирующие воспалительный процесс. Это средство назначается врачом-иммунулогом. При необходимости доктор рекомендует проводить промывание носа физраствором или солевыми растворами. Данные препараты не вызывают привыкания и абсолютно безопасны для ребенка. Растворы оказывают временный эффект, уничтожая патогенную микрофлору.

В домашних условия родители могут приготовить для ребенка травяные настои. Но проводить процедуру нужно очень внимательно, чтобы не задеть евстахиеву трубу. В любом случае самолечением лучше не заниматься, а действовать по указке врача. Также стоит помнить о том, что в каждом препарате есть инструкция, которую нужно изучить.

В качестве дополнительных мер, врач может назначить физиотерапию. Речь идет о лазеротерапии, озонотерапии, УВЧ терапии, электрофорезе и ультрафиолетовом облучении.

Хирургическое удаление аденоидов

Чаще всего врачи принимают решение в пользу операции, если у малыша третья или вторая степени аденоидов. Однако хирургическое вмешательство может быть отменено из-за болезни крови или других важных заболеваний.

Перед тем как приступить к операции, анестезиолог делает местный или общий наркоз. Также к подготовительному этапу относится очищение носоглотки от слизи и гноя. Полость рта и носа обрабатывается анестезирующим спреем, а носовые пути перекрываются ватными тампонами.

При помощи ножа Бекмена удаляется лишняя ткань на миндалине. Под наркозом ребенок ничего не чувствует. Сразу же после операции малыша переводят в обычную палату, где лежит под наблюдением сутки. Затем его отпускают домой. В домашних условиях выполняются все рекомендации врача.

В процессе операции очень важно не повредить слизистую носоглотки, иначе могут возникнуть воспалительные процессы. Сейчас существует множество современных способов удаления, которые проводятся быстро, эффективно и качественно

Например, действенным способом считается лазерная терапия, которая точечно удаляет лимфоидную ткань, не затрагивая здоровые органы. Стоит помнить, что операцию необходимо доверять высококвалифицированным специалистам.

Бывает так, что после операции возникают некоторые проблемы: кашель, выделения из носа, раздражение. Как правило, все проходит через две недели под наблюдением врача.

Показания к удалению аденоидов

Абсолютных показаний к удалению аденоидов осталось всего три (это между прочим, тот самый мировой опыт, на который в последнее время так любят ссылаться наши медицинские светила):

• синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
• выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое «аденоидное лицо» из учебников прошлого и позапрошлого века);
• подозрение на злокачественное образование в носоглотке (простите, тут я обойдусь без комментариев)

Все остальные показания — рецидивирующие гаймориты, рецидивирующие отиты, наличие воспаления в носоглотке — показания относительные. То есть в этих ситуациях вариант с удалением аденоидов можно рассматривать только тогда, когда консервативное лечение не дало никакого эффекта. Так что в подавляющем большинстве случаев можно хотя бы попытаться обойтись без операции.

Как лечить аденоиды 4 степени

При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу. Если медлить с визитом к отоларингологу, то избежать прогрессирования патологии не удастся. После проведения диагностики специалист поставит больному диагноз и предложит ему эффективное лечение.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения аденоидов имеют смысл, если заболевание протекает на первом этапе развития. В этот период патология еще не успела проявить себя в полной мере, поэтому медикаментов будет достаточно для подавления болезненного процесса.

Специалист может рекомендовать прием лекарственных препаратов уже после удаления аденоидов. Это требуется для поддержания достигнутого результата лечения и предупреждения развития осложнений.

Наряду с препаратами могут назначаться физиопроцедуры. Их действие направлено на уменьшение выраженности патологического процесса. Медиками рекомендованы:

• Ультрафиолетовое облучение носовой полости.
• Озонотерапия.
• Электрофорез.

Чтобы добиться положительного результата, необходимо пройти не менее 10 полноценных процедур физиотерапии.

Промывание и закапывание носа

Растение алоэ – прекрасное народное средство для “прочистки” носовых пазух

При борьбе с аденоидами помощь оказывает регулярное промывание и закапывание носа. Данную процедуру можно отнести к группе народных методов лечения болезни в домашних условиях. Она дает хороший результат, если проводится в соответствии с рекомендациями специалиста.

Предлагается несколько рецептов приготовления составов, которыми нужно промывать нос при аденоидах:

1. Сок алоэ. Растение обладает мощным противовоспалительным действием. Перед промыванием требуется тщательно очистить нос от слизи. После в каждый проход необходимо закапать по 3 капли сока алоэ. Данное действие рекомендуется повторять 2-3 раза в день.
2. Сбор трав. Целебный отвар можно приготовить из коры дуба, мяты и зверобоя. Компоненты следует смешивать в соотношении 2:1:1. 40 г сырья требуется залить стаканом кипятка и отправить на 10 минут на огонь. После 30 минут средство нужно настаивать. По завершению приготовления его процеживают и дают больному для закапывания по 4 капли в каждую ноздрю. Процедуру повторяют дважды в день.
3. Отвар брусники. При его приготовлении используются исключительно листья растения. Их требуется высушить, измельчить и залить кипятком. После в течение 30 минут средство выдерживается на водяной бане. После остывания до комнатной температуры отваром проводится промывание носа на протяжении недели.

Допускается использование народных средств при запущенной форме аденоидов только после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое удаление аденоидов

Если патология становится запущенной, пациента сразу направляют на операцию. Это единственная возможность облегчить его состояние в короткие сроки. Консервативное лечение при 4 степени аденоидов крайне редко позволяет получить положительный эффект.

Хирургическое вмешательство на гландах проводится в поликлинике. Процедура выполняется под общим или местным наркозом.

Перед началом операции требуется очищение места поражения от скопившейся слизи и гнойных масс. Для этой цели используется промывание. После обязательно проводится обработка спреем, который обладает эффектом обезболивания. Носовые ходы перекрываются тампонами из ваты.

Аденоиды иссекают хирургическим инструментом. Он вводится через полость рта. Удаление осуществляется одним движением. После больного наблюдают в течение нескольких часов. Если не происходит ухудшение состояния, то пациента выписывают. В противном случае его могут держать в стационаре на протяжении 2-3 суток.

Диагностика

Воспаление аденоидов – не единственная причина ночного храпа и заложенности носа. Для того чтобы правильно назначить лечение нужно провести диагностику. При аденоидите выбирают один из следующих методов:

• Задняя риноскопия. Осмотр осуществляется с помощью зеркала через рот. Процесс для ребёнка неприятный, но безболезненный, если процедуру проводит опытный врач.
• Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы ребёнка. Для этого закапывают сосудосуживающие капли.
• Пальцевое исследование носоглотки. Процедура болезненная, проводится в клиниках, где врачи не владеют технологией осмотра с помощью зеркала, и нет специального оборудования.
• Эндоскопический осмотр. Осуществляется с помощью жесткого или гибкого эндоскопа (фиброскопа). Для маленьких детей нужна местная анестезия. Метод позволяет определить степень воспаления, наличие выделений.
• Рентгенография. Снимок носоглотки поможет исключить гайморит. Однако он не показывает полную картину. Если на аденоидах есть налёт, то снимке он будет выглядеть как увеличенные аденоиды.
• Лабораторное определение микрофлоры. Метод используют при частых ОРВИ.

Список капель в нос с антибиотиком при гайморите найдете по предложенной ссылке.

Вторая степень аденоидов

На рентгене тень аденоидов занимает ? просвета носоглотки. Если врач проводит эндоскопию носа, он пишет, что аденоиды занимают ? просвета хоан. При осмотре при помощи зеркала видно примерно то же самое — аденоиды закрывают просвет хоан наполовину.

Что видят родители. В этой ситуации ребенок может свободно дышать носом во время бодрствования, но вот во время сна храп становится его постоянным спутником. А еще аденоиды второй степени могут перекрывать устья евстахиевых труб, и тогда вы начинаете замечать, что ребенок часто переспрашивает и время от времени жалуется на дискомфорт в ушах из-за того, что аденоиды начинают — полностью или частично — перекрывать евстахиеву трубу

ВЫВОД. Аденоиды второй степени однозначно нуждаются в лечении, но вот будет ли оно хирургическим или же можно будет обойтись без операции, зависит только от того, за счет чего же увеличились аденоиды.

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку и полость среднего уха. Нужна такая штука для двух вещей: во-первых, выравнивать давление между полостью среднего уха и внешней средой, чтобы атмосферное давление не вдавливало бы барабанную перепонку внутрь, а во-вторых, для оттока жидкости из полости среднего уха.

Евстахиева труба открывается в носоглотку сразу позади хоан, поэтому любой отек слизистой оболочки носа грозит полностью или частично перекрыть евстахиеву трубу.

А еще евстахиева труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых — вот почему у детей воспаление на аденоидах или обыкновенные насморки так часто осложняются отитами.

Вход в евстахиеву трубу прикрывает от инфекций тубарная миндалина, но при воспалении аденоидов она тоже часто воспаляется, поэтому может дополнительно перекрыть евстахиеву трубу.

В каком случае нужно удалять аденоиды?

аденоидыВ следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Диагностика заболевания

Диагностикой и последующим лечением аденоидов 1, 2 и 3 степени занимается врач-отоларинголог. Обследование допустимо проводить только при отсутствии у ребенка простуды. Многие признаки простудных заболеваний сходны с симптомами аденоидов. Чтобы выявить болезнь, пациенту назначают:

1. Эндоскопическую эпифарингоскопию. Для проведения манипуляции эндоскоп вводят через ротовую полость.
2. Эндоскопическую риноскопию. Процедура относится к наиболее надежным и безопасным. Чтобы провести исследование, эндоскоп вводят в каждую ноздрю. При помощи эндоскопической риноскопии можно установить распространение воспалительного процесса, состояние слизистой оболочки носоглотки и степень разрастания тканей.
3. Заднюю риноскопию. Врач вводит через рот специальное зеркало, с помощью которого можно осмотреть миндалину.
4. Рентгенографию носоглотки. Рентгенологическое исследование поможет установить гипертрофию миндалин. Однако рентген не позволяет выявить наличие слизи. Это ведет к неточному установлению степени: лечение может быть назначено неправильно.
5. Компьютерную томографию. Исследование дает возможность увидеть место расположения воспаленных тканей. Томография может быть назначена при наличии симптомов других патологических процессов в носоглотке.
6. Пальцевое исследование. Пациенты младшего возраста не позволяют проводить диагностику специальным оборудованием. Для установления степени аденоидов у детей врач становится позади пациента, фиксирует его голову и вводит палец в рот. Если аденоиды плотные, это свидетельствует о гипертрофии. Мягкость является симптомом воспалительного процесса.

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

• столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
• появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
• малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Как проводится операция

Выделяют несколько основных методик, которые сегодня используются для проведения аденотомии.

К ним относятся:

• эндоскопическое удаление лимфаденоидной ткани;
• радиоволновое удаление аденоидных вегетаций;
• удаление аденоидов у детей лазером;
• классический способ удаления носоглоточных миндалин скальпелем (на сегодняшний день это оперативное вмешательство проводится под обязательным контролем эндоскопической аппаратуры).

Итак, что необходимо знать об аденоидах 3 степени:

• это крайне неприятная болезнь, доставляющая ребенку много неприятных моментов и ухудшающая качество жизни;
• сразу после уточнения диагноза необходимо начинать комплексное лечение – всегда есть возможность безоперационного уменьшения размеров аденоидов при правильном подходе к лечению – ищите квалифицированного, знающего специалиста детского отоларинголога;
• не стоит принимать решение об операции слишком поспешно – лучше проконсультироваться у нескольких специалистов и сделать свой вывод или довериться доктору, которому больше доверяете;
• при наличии абсолютных показаний или формировании осложнений – проведение аденотомии обязательно, промедление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка;
• выбор метода операции проводиться только ЛОР-врачом, но после обязательного эндоскопического обследования ребенка;
• любое оперативное вмешательство проводиться под эндоскопическим контролем – на «слепые» операции лучше не соглашаться, иногда это стоит дороже, но надежнее.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью:
1 619

Аденоиды 2 степени: как они выглядят?

Внешне аденоиды 2 степени сами родители не увидят в силу того, что они расположены глубоко в полости черепа, за носовыми ходами, где они переходят в глотку. Но их может увидеть ЛОР-врач при осмотре особыми приборами (зеркала или риноскоп, прибор с гибким шлангом и камерой на конце). Аденоиды 2 степени выглядят объемной массой, разделенной на несколько долек глубокими бороздами, напоминая отдаленно гребень петухов. В норме ткань миндалины не закрывает особой косточки в носу — сошника, и не перекрывает носовые ходы. При наличии аденоидов 2 степени перекрытие составляет практически 23 от всего пространства носовых ходов и более половины сошника. Кроме того, во многих случаях наличие аденоидов 2 степени могут заподозрить и сами родители, отмечая у своего малыша особые симптомы.