Что такое альдостерон и как он действует на организм?

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Михаил 2019-11-17 15:48

Здравствуйте Надежда Сергеевна, сделал мскт с контрастированием, в заключении сказано КТ-признаки диспропорциональной гепатомегалии, диффузных изменений поджелудочной железы, мелких аденом левого надпочечника (до 8мм) правый надпочечник обычной формы и размеров 36х11х5мм, равномерное увеличение надпочечника до 56х15х16мм, образования (ангиомиолипомы) 20х19мм правой почки. Подскажите пожалуйста насколько это критично и может ли давать вышеописанную симптоматику. На контраст возникла акожная аллергическая реакция и давление второй день 130/90 до 150/100. тогда как обычно при приеме лекарств редко выходит за 130/85, такое возможно изза контраста?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-18 13:13

Михаил, по всему, что касается надпочечников – актуален мой ответ выше. По печени, почкам и поджелудочной железе консультируйтесь, пожалуйста, у терапевта. По реакции на контраст – у аллерголога и рентгенолога.

Михаил 2019-11-20 15:37

Здравствуйте Надежда Сергеевна, могу спросить вашего мнения по поводу возможного диабета. Он также может влиять и на давление, плюс иногда после еды замечаю легкий тремор рук, и иногда даже без скачков давления “притупляется” зрение. Показатели вроде в норме, но при этом пограничные, глюкоза 5,67 (4,1-5,9), гликированный гемоглабин 5,9, (в июне в той же лаборатории 5,3), инсулин 10,9 (2,3-26,4), индекс Caro 0,51(более 0,33), HOMA 2,67 (менее 2,77), но когда был криз до больницы в сентябре врач “скорой помощи сказала что глюкоза (днем) более 10. Подскажите пожалуйста стоит ли дообследоваться в этом направлении и что именно можно сделать?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-20 23:44

По результатам анализов сахарного диабета у Вас нет. Это совершенно нормальные показатели, не “пограничные”. Необходимости в дообследовании нет.

Михаил 2019-11-22 12:23

Здравствуйте, Надежда Сергеевна, подскажите пожалуйста как интерпретировать анализы на тестостерон и нужно что-либо предпринимать: тестостерон – 7,6 (8,9-42) нмоль/л ГСПГ – 17,2 (16,2-68,5) ИСТ – 44,1 (24,5-113,3) заранее благодарен

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-22 13:39

Здравствуйте. С какой целью Вы сдали эти анализы? Какие медикаменты / витамины / БАД принимали в течение последнего месяца?

Михаил 2019-11-23 07:03

Здравствуйте. Направили из клиники, с целью понять повышенную выработку ренина, говорят, что сами с такой ситуацией не сталкивались (хоть и частная клиника и врач к. м. н. рекомендуют вести дополнительные консультации, удивительно?) что-бы аденома провоцировала выброс ренина при почти нормальных всех остальных показателях. + сдаю повторно кортизол (слюна), чувствуется слабость с утра. Пока не начну ходить. И вечером, особенно почему то между 16 и 20 часами слабость в руках и неприятные ощущения в голове, с легким размытием зрения (иногда помогает интенсивная ходьба или сигарета), в остальное время происходит иногда и гораздо менее выражено, хотя в целом все в разы слабее. Чем 1,5 месяца назад. Таблетки телмисартан 80мг. Утром, амлодипин 5 мг. Вечером, витамины-омега 3, кальций д3, и обычные мультивитамины

Благодарен за оказанное внимание

Михаил 2019-11-23 07:16

Самое интересное все проходит в положении лежа (сидя нет). даже полежать 5-10мин,

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-23 15:56

Михаил, откровенно, я не могу представить связь высокого уровня ренина с любым уровнем тестостерона

Поэтому логичнее обсуждать дальнейшие действия с доктором, который порекомендовал Вам это обследование и, соответственно, такую связь видит. С моей точки зрения, всё, что Вам необходимо – это подобрать адекватную гипотензивную терапию вместе с кардиологом, о чём я уже писала выше. По тестостерону. Если есть желание разобраться в этой ситуации, то рекомендовала бы повторить анализ крови на свободный тестостерон и, если его низкий уровень сохранится, обратиться с результатом на приём к андрологу (не к эндокринологу).

Оценка уровня альдостерона в крови

Проведение исследования на содержание альдостерона показано в таких случаях, как:

• возникновение подозрений на недостаточную функцию надпочечников;
• при развитии первичного гиперальдостеронизма, когда в ренин – ангиотензин – альдостероновая система производит избыточное число гормона;
• при не эффективном лечении гипертонического состояния, которое может быть вызвано сбоями в работе ренин – ангиотензин – альдостероновая системы;
• при низком уровне калия в крови, что может свидетельствовать о нарушении работы ренин – ангиотензин – альдостероновая системы;
• и, наконец, ортостатическая гипотензия, которая также может указывать на нарушенное функционирование ренин – ангиотензин – альдостероновая системы.

Подготовка к исследованию крови на содержание альдостерона подразумевает соблюдение малоуглеводной диеты с небольшим содержанием соли, отсутствие физических нагрузок и исключение стрессовых ситуаций. Примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты исследования пациенту следует отказаться от приема лекарственных средств, которые способны повлиять на водно – электролитный баланс.

За 8 часов до посещения лаборатории следует отказаться от приема пищи и потребления табачных изделий. Утром перед сдачей крови необходимо исключить любые напитки за исключением воды.

Для того, чтобы оценить состав крови на содержание гормона альдостерона, осуществляется забор крови из вены посредством вакуумной системы. До того, как специалист приступит непосредственно к исследованию ренин – ангиотензиноген – альдостероновой системы, определяется альдостерон – рениновое соотношение.

Высокий уровень ренина

Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.

В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давления может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

После 45 лет различные степени этого заболевания присутствуют у 70% людей, обусловлено это возрастным сужением кровеносных сосудов. К сожалению, об этом ничего не знает ренин и продолжает тщательно и педантично выполнять свою функцию – как только давление немного снижается, гормон, интенсивно выделяясь из коры надпочечников, повышает и без того высокое давление.

Риск гипертонии значительно повышается, если пациент или его ближайшие родственники страдают сахарным диабетом или ожирением. Эти три заболевания – ожирение, сахарный диабет и гипертония почти всегда идут об руку, и лечение требует комплексного подхода.

Поражения почек. Этот комплекс заболеваний, вызванный высоким ренином, обусловлен особенностями строения и работы мочевыделительной системы, точнее, той ее части, которая связана с очисткой крови. Почки состоят из огромного количества микроскопических фильтров крови – нефронов, которые день и ночь без устали фильтруют, пропуская сквозь себя сотни литров крови, выделяя из нее опасные, токсичные, болезнетворные и бесполезные элементы.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Наши почки, работая без остановки сутки напролет, и так выполняют почти непосильную работу, пропуская через себя до 1500 литров крови в сутки, а теперь, когда сосуды сужаются, кровяной поток циркулирует еще быстрее. Кроме этого, повышенное кровяное давление усиливает напор на мембрану и когда гипертония продолжается многие месяцы, мембрана, в конце концов, не выдерживает и рвется.

Такая патология нефронов почки ведет к печальным последствиям. Большой риск теперь представляет вероятность попадания в кровь токсичных веществ, белков. Нарушается водно-солевой и калиевый баланс в организме, может начаться воспаление почек, вызванное поражением нефронового вещества.

Застойная сердечная недостаточность. Заболевание связано с невозможностью сердца перекачивать большие объемы крови, вызванные высоким давлением. Причиной высокого давления в данном случае является все тот же ренин. На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на:

• сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке,
• мышечную слабость,
• учащенное сердцебиение, аритмию, тахикардию,
• воспаление слизистых оболочек глаз, половых органов,
• многочисленные отеки частей тела, связанных с накоплением больших объемов жидкости.

Дальнейшее прогрессирование заболевания без должного лечения ведет к многочисленным патологиям почек, а печень становится плотной, увеличивается в размерах и в некоторых случаях болезненна при пальцевом исследовании.

Если же уровень гормона ренин и дальше продолжает бесконтрольно повышаться, наступают тяжелые и необратимые изменения во многих органах. В печени повышается уровень билирубина и наступает острый неалкогольный цирроз печени.

При этом заболевании значительная доза алкоголя может убить человека, а несоблюдение диеты, исключающей жирную и острую пищу – к полному отказу печени. Одышка у пациентов теперь уже наблюдается даже в состоянии покоя, а спать они могут только в полусидящем положении из-за ощущения нехватки воздуха.

Всасывательная функция кишечника нарушается, вызывая поносы, вплоть до постоянной диареи. Отеки после сна усиливаются и уже не проходят, как раньше, к полудню. Плавно болезнь переходит в так называемую кахексию и если медикаментозная терапия не достигает результата, больные умирают. Вот таким опасным может быть гормон ренин, когда уровень его значительно и долго повышен в организме человека без правильного лечения.

Причины и симптомы отклонений от нормы

Причины изменения уровня альдостерона в крови различны. Это нарушения секреции гормона, недостаточная функция коры надпочечника, опухоли различного генеза, патологии печени и почек, цирроз на фоне хронического алкоголизма.

Возможные отклонения в состоянии организма также зависят от избытка или недостатка альдостерона.

Повышенный уровень альдостерона

Причины повышения уровня альдостерона различны. Выделяют 2 вида гиперальдостеронизма. Первичную форму чаще всего вызывают опухолевые процессы в коре надпочечников.

Вторичная – это реакция организма на нарушения в других тканях. Вне надпочечниковое нарушение продукции альдостерона наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, органов репродуктивной системы у женщин.

Причины первичного гиперальдостеронизма:

• альдостерома – доброкачественная опухоль, продуцирующая стероидный гормон;
• диффузно-узелковая гиперплазия коры надпочечников;
• генетическая предрасположенность;
• онкопатологии коры надпочечников.

Вторичный гиперальдостеронизм является осложнением заболеваний мочевыводящей и билиарной системы, сердца, последствием применения жестких бессолевых диет.

Кроме этого, возможными причинами могут быть диарея, массированная кровопотеря, обезвоживание, избыток калия в рационе, прием диуретиков, противозачаточных препаратов, доброкачественная ренинома почек.

Симптоматика патологического процесса зависит от вида гиперальдостеронизма. Она представлена в таблице 2.

Таблица 2. Признаки различных форм гиперальдостеронизма

Вторичная форма заболевания может протекать скрыто. Беременность может быть причиной того, что альдостерон повышен у женщин. Симптомы исчезают после родов.

Пониженный уровень альдостерона

Гипоальдостеронизм выделен в отдельное заболевание в 1957 году. Встречается преимущественно у представителей сильной половины человечества.

Выделяют следующие причины снижения продукции гормона:

• нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
• недостаток ферментов коры надпочечников;
• нарушение обменных процессов – гормон не оказывает воздействия на органы-мишени из-за недостаточности ферментов, невосприимчивости или отсутствия рецепторов, откликающихся на альдостерон;
• осложнение после удаления опухоли надпочечника;
• врожденное нарушение синтеза альдостерона;
• недостаточность коры надпочечников из-за интоксикации или инфицирования патогенной флорой.

Выделяют 2 формы патологического процесса – первичная, или врожденная, и вторичная, которая является осложнением других заболеваний.

Симптоматика гипоальдостеронизма:

• общая слабость, миалгия;
• повышенная утомляемость;
• вертиго;
• гиповолемия;
• брадикардия;
• потеря сознания;
• нарушение дыхания;
• судороги;
• снижение потенции;
• артериальное давление снижается периодически по ортостатическому типу.

Схематическая расшифровка

После того как доктор получит результаты клинического исследования, он назначит сопутствующее лечение. Но сначала придется понять, что именно повлияло на колебания содержания фермента в крови.

Чаще всего причиной завешенных цифр становится обезвоживание, что тесно связано с общим снижением объема крови. Происходит это из-за хронического поноса, либо рвоты вследствие обширного отравления, большого кровотечения. Но если ничего подобного не было зафиксировано, то виной становится уменьшение объема крови внутри сосудов из-за ее перераспределения в ткани.

Внешне это подкрепляется рядом характерных признаков вроде отечности в нижних конечностях, накоплении жидкости в брюшной полости. При других обследованиях подтверждается цирроз печени, либо нефротический синдром. Последний указывает на стабильную потерю белка с мочой выше предельно допустимой границы в 3,5 г/л. Неожиданное повышение ренина может происходить и при застойной сердечной недостаточности.

При сужении почечных сосудов, когда кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, это стимулирует выработку ренина с альдостероном, провоцируя высокое АД.

Не менее часто после подтверждения колебаний фермента выясняется, что пострадавший имел поликистоз почек, либо страдал артериальной злокачественной гипертензией. Из-за того что высокое давление разрушает почечную структуру, это провоцирует натриевые потери.

Также стимулировать противоестественные объемы генерации ренина способен острый гломерулонефрит. Заболевание свидетельствует о воспалении клубочков, что нарушает природную фильтрацию.

Среди более редко встречающихся патологий выделяют ренин-продуцирующие опухоли, гиперплазию клеток юкстагломерулярного аппарата и феохромоцитому. Последний недуг означает наличие у потерпевшего опухоли с локализацией в мозговом слое надпочечников. Ее спектр деятельности включает выработку катехоламины вроде адреналина.

Изредка на общую картину способна влиять развивающаяся болезнь Аддисона, повышенная функция щитовидной железы или синдром Бартера. Он базируется на всасывании хлоридов и натрия в почечных канальцах.

Обычно они завязаны на снижении артериального давления. Обусловлено столь громкое заявление немереным потреблением соли, либо введением внутривенно солевых растворов в качестве меры оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

При гиперплазии коры надпочечников или при синдроме Кона прослеживается та же картина. Повышение альдостерона на фоне понижения ренина говорят о доброкачественной, либо злокачественной онкологической опухоли с расположением в коре надпочечников.

При сомнении в подозревающемся диагнозе уместно будет изучить итоги анализов на кортизол. Если он имеет повышенное значение, то это сигнализирует о болезни Кушинга.

Намного реже встречается синдром Гордона, который относится к категории аутосомно-доминантных заболеваний, которые характеризуются повышенным объемом жидкости в теле.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

У новорожденных при отклонениях в исследовании в первую очередь станут подозревать синдром Бильери. Так называют врожденную недостаточность 17α-монооксигеназы.

Но для подтверждения или опровержения всего перечисленного, доктору все равно придется отправить подопечного сдавать ряд вспомогательных анализов. Только на основании комплексного обследования получится составить верную клиническую картину.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Функции альдостерона в организме

В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

Основные функции альдостерона:

• сохранение электролитного баланса;
• регуляция артериального давления;
• регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
• поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

• новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
• 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
• дети до года: 70–990 пг/мл;
• дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
• дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
• дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
• взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
• взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Отклонения показателей гормона от нормы: симптомы, способы нормализации

Если альдостерон повышен или снижен, то такое отклонение называют гиперальдостеронизмом или гипоальдостеронизмом (соответственно). Оба синдрома одинаково опасны, и могут существенно навредить здоровью. Поэтому их необходимо уметь распознать, чтобы вовремя купировать неприятную симптоматику и устранить ее причины.

Признаки повышенного альдостерона

Симптомы гиперальдостеронизма у женщин и мужчин одни и те же, и проявляться они могут посредством возникновения:

• артериальной гипертензии с повышением, преимущественно, почечного («нижнего», или диастолического) давления;
• вялости;
• быстрой утомляемости;
• частых приступов головных болей;
• сильной жажды;
• снижения остроты зрения;
• сердечной аритмии;
• кардиалгии;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• никтурии;
• гипотонуса мышц;
• чувства онемения в руках и ногах;
• судорог;
• парестезии.

Такие признаки того, что альдостерон повышен у женщин и мужчин характерны как для первичного, так и для вторичного гиперальдостеронизма. Но во втором случае отклонение протекает более тяжело, а к предыдущим недомоганиям присоединяется образование периферических отеков.

Первые симптомы того, что альдостерон повышен у женщин, проявляются частыми головными болями, общей слабостью и апатией. Может произойти сдвиг в менструальном цикле, поскольку на фоне нарушения гормонального баланса у представительниц слабого пола этот признак возникает довольно часто.

Альдостерома надпочечника

На фоне первичного альдостеронизма может развиться опухолевидное образование, локализующееся в клубочковом эпителии коры парной железы – надпочечника. Симптомы альдостеромы надпочечника полностью идентичны вышеописанным, но выявить патологию самостоятельно невозможно – для подтверждения диагноза необходимо пройти целый ряд исследований: УЗИ, сцинтиграфию, КТ, МРТ.

https://youtube.com/watch?v=IqTgQ1fMD4o

Низкий уровень гормона: клиника

Симптомы гипоальдостеронизма проявляются:

• упадком сил;
• резкими перепадами температуры тела;
• ортостатической гипотонией;
• нарушением сердечного ритма;
• брадикардией;
• приступами синкопе (обмороков);
• снижением потенции у представителей мужского пола.

Нередко недостаток альдостерона протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. В такой ситуации патологическое отклонение нередко выявляется случайно, при прохождении пациентом обследования совершенно по другому поводу.

Способы нормализации концентрации гормона

Как снизить содержание альдостерона в организме? Для этого требуется длительная медикаментозная терапия. Она предполагает применение таких лекарств, как блокаторы АТ рецепторов, гепарин, кортикостероиды. В отдельных случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Это касается пациентов, у которых были обнаружены опухолевые новообразования в области надпочечников.

Если говорить о том, как снизить альдостерон народными средствами, то в этом случае помочь может регулярный прием экстракта или отвара корня солодки. Терапия может продолжаться на протяжении длительного периода времени, но если курс лечения не прерывать, то рано или поздно можно будет добиться ожидаемых результатов. Однако помните, что не во всех случаях корень солодки разрешен к применению, поэтому перед тем как начинать лечебное мероприятие, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Изменение уровня гормона

Повышение уровня гормона в организме может возникнуть в результате первичного гиперальдостеронизма (синдром Кона). Причиной его является развитие альдостеромы, представляющей собой гормональную опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников. Маркером этой патологии является альдостерон-рениновое соотношение.

К повышению уровня гормона может приводить аденома коры надпочечников

Вторичный альдостеронизм развивается по следующим причинам:

• нефротический синдром;
• злоупотребление слабительными или мочегонными лекарственными препаратами;
• цирроз печени, осложненный асцитом;
• сердечная недостаточность;
• обструктивная или хроническая болезнь легких;
• синдром Бартера;
• голодание более десяти дней;
• кровотечения;
• злокачественная ренальная гипертензия;
• ограничения натрия;
• беременность.

Причиной пониженного уровня гормона в организме может быть:

• гипофункция надпочечников;
• болезнь Аддисона;
• тромбоз вены надпочечников;
• употребление большого количества жидкости;
• низкое содержание калия в рационе;
• эмболия надпочечниковых артерий.