Основные нюансы тестирования мочи по нечипоренко

Подготовительные процедуры

Наличие воспалительных изменений в организме обычный анализ мочи не покажет, в таких случаях врач назначает исследования по Нечипоренко. В данном случае посредством микроскопа определяют количество кровяных клеток или цилиндров. Расшифровка анализов будет готова через сутки.

Исследование анализов по Нечипоренко – специфичное, поэтому его назначают только в случае выявления почечных патологий у пациента. На основе анализа врачи делают заключения о состоянии почек человека. Показания для проведения сбора мочи:

• Количество эритроцитов в мочи;
• Проверка на наличие воспалительного процесса в организме,
• Увеличить эффективность лечения, путем тщательного наблюдения.

Существуют определенные правила, которых следует придерживаться перед сдачей мочи в лабораторию. Правила подготовки и сбора анализа по Нечипоренко:

• Тяжелые нагрузки. За день до сдачи необходимо уменьшить физические нагрузки. Также стоит воздержаться от острой и дареной пищи, психоэмоциональное состояние должно быть нормализовано. Пациент должен остерегаться продуктов с красителями, которые могут изменить цвет мочи.
• Менструация. Анализ Нечипоренко нельзя проводить женщинам до, после и во время менструаций. Если нарушить это правило, то существует большой риск получить неверные результаты. Расшифровка данных, в таком случае, не является почвой для вынесения диагноза.
• Гигиена. Перед сдачей необходимо осуществить гигиенический туалет половых органов. Только после этого можно собирать мочу для исследования. Она должна быть утренней. Для полноценного анализа подойдет 15-20 мл мочи. Порцию следует поместить в чистый и сухой контейнер
• Тара. Перед утренним мочеиспусканием нужно подготовить пластиковый контейнер. Он может быть абсолютно любой формы, главное, чтобы он закрывался.

Отклонения

Расшифровка анализа мочи по Нечипореко – задача уролога

Пациентам не стоит самостоятельно оценивать результаты анализов: важно знать не только норму и отклонения, но и учитывать данные других исследований

Лейкоциты выше нормы в 2000 единиц – признак развития патологий:

• пиелонефрита;
• простатита;
• инфаркта почки;
• уролитиаза;
• цистита.

Эритроциты в моче резко повышены – возможные заболевания:

• нефротический синдром;
• воспаление мочевого пузыря;
• камни в почках либо мочеточнике;
• почечная недостаточность (хроническое течение);
• инфаркт или туберкулёз почки;
• доброкачественные либо злокачественные образования в мочевыводящих путях.

Появление цилиндров различного рода в количестве, намного превышающем допустимые значения, всегда свидетельствует о развитии почечных патологий. При заметном отклонении доктор нередко назначает повторный анализ, чтобы убедиться в правильности результатов.

Эритроцитарные цилиндры – высока вероятность следующих патологий:

• тромбоз почечной вены;
• опухоли;
• развитие гломерулонефрита;
• инфаркт почек.

При тяжёлых формах почечных патологий повышается уровень эпителиальных цилиндров. Одна из причин отклонения показателей – мощная вирусная инфекция, атакующая мочевыводящие пути.

Эпителиальные включения также появляются на фоне других заболеваний:

• нефрит (острая форма);
• острый канальцевый некроз;
• интоксикация сильнодействующими веществами, негативно воздействующими на почечную ткань: литием, пестицидами, фенолами, другими компонентами.

Гиалиновые цилиндры – причины резкого увеличения количества включений:

• гломерулонефрит (хроническая либо острая форма);
• воспаление почек;
• интерстициальный нефрит;
• гипертоническая болезнь.

Восковидные цилиндры – признак опасных почечных патологий:

• подострого гломерулонефрита (злокачественный тип);
• амилоидоза почек (поздние стадии);
• тяжёлой степени почечной недостаточности.

Лейкоцитарные цилиндры появляются при развитии острого воспалительного процесса в почках – пиелонефрита. Чем больше показатели отличаются от стандарта, тем активнее действуют патогенные микроорганизмы.

Зернистые цилиндры медики обнаруживают при определённых заболеваниях, связанных с поражением почечных канальцев:

• диабетическая нефропатия;
• проникновение вирусной инфекции с резким подъёмом температуры;
• амилоидоз почек;
• острое либо хроническое течение гломерулонефрита;
• пиелонефрит.

Если есть отклонения

Цилиндры могут указывать конкретно на патологии почек, а превышение белых, красных клеток говорит о недугах мочевыделительных органов:

• патологии лоханок;
• проблемы с мочеточниками;
• болезни мочевого пузыря;
• мужские заболевания (поражение простаты, семенных пузырьков).

Патологии уретры при тесте по Нечипоренко не рассматриваются, поскольку первичная порция урины не собирается, она выносит клетки из уретры.

Лейкоцитурия может выявляться по-разному. Когда белых клеток много, что невозможен подсчет, говорят о наличии гноя. Это указывается на воспаление мочеточников и почек. Чем больше белых клеток, тем запущеннее процесс.

Повышение лейкоцитов говорит о недугах:

• воспаление лоханок (пиелонефрит);
• вклинивание камней, вследствие мочеточники воспалены;
• камни в мочевом, лоханках провоцируют воспалительный процесс;
• воспалена слизистая пузыря (цистит);
• гломерулонефрит, характеризующийся вялым течением;
• паранерит, абсцесс органа и околопочечной клетчатки.

Гематурия при анализе по Нечипоренко бывает нескольких видов:

• микрогематерия (превышение нормы без изменения цвета урины);
• макрогематурия (подсчет эритроцитов затруднен их числом, цвет жидкости меняется);
• свежие эритроциты, сохранившие структуру;
• выщелоченные эритроциты, представленные фрагментами.

Гематурия при анализе по Нечипоренко бывает нескольких видов

Определение красных телец имеет значение для диагностики – свежие говорят о нарушении мочеточников при опухолях органов, камнях, гломерулонефрите. Щелоченные указывают на почку, кровотечение мочевыводящих путей.

Тест мочи по Нечипоренко нацелен на подсчет кровяных телец – эритроцитов, лейкоцитов, других составляющих, что позволяет диагностировать болезни инфекционного и другого происхождения. Такой анализ назначается, когда ОАМ показывает отклонения от нормы, когда пациента беспокоят конкретные симптомы.

Нормы и расшифровка результата

В ходе теста определяется усредненное количество:

• Красных кровяных телец;
• Белых кровяных телец;
• Количество гиалиновых цилиндров.

Превышение норм любого из этих показателей свидетельствует о развитии патологического процесса.

В норме у здорового человека в моче в среднем содержится:

• Эритроцитов — около 1000/мл
• Лейкоцитов — около 2000/мл
• Цилиндров — около 20/мл

Данные значения не зависят от пола пациента.

В норме в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов, которые будут свидетельствовать о нормальной работе иммунной системы. При значительном росте их содержания, следует искать воспалительный процесс в одном из отделов мочевыделительной системы.

Эритроциты в теории не должны попадаться в моче вовсе, так как их основная специализация — перенос кислорода к тканям. Но на практике в образце урины может быть найдено небольшое количество клеток подобного типа. Они попадают в мочу, проходя через стенки сосудов, питающих кровью органы мочевыделительной системы. Значительное их увеличение происходит на фоне инфекционных процессов,происходящих в тканях почек и мочеиспускательных каналов.

Гиалиновые цилиндры представляют собой белок не успевший всосаться в почечные канальцы, со временем, они вымываются оттуда вместе с мочой. Их уровень значительно вырастает после усиленных физических нагрузок и сильного стресса.

При нормальной работе почек в моче будут отсутствовать цилиндры, относящиеся к группе зернистых, эритроцитарных, эпителиальных, восковидных. Так же в образце будут отсутствовать мёртвые эритроциты и бактерии.

Зернистые и эпителиальные цилиндры являются частями клеток, которые окружают почечные канальцы. Восковидные цилиндры преобразуются из гиалиновых цилиндров при длительном их нахождении в просвете канальца.

При уровне лейкоцитов, превышающем 2000/мл. необходимо искать следующие патологии:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Острый панкреатит;
• Системную красную волчанку;
• Мочекаменную болезнь;
• Новообразования мочевого пузыря;
• Аппендицит;
• Цистит;
• Простатит.

При уровне эритроцитов выше 1000/мл возможно наличие следующих патологий:

• Камней почках и пузыре;
• Раковой опухоли простаты;
• Полипов;
• Гнойного цистита;
• Эндокардита;
• Туберкулёза почки.

При уровне гиалиновых цилиндров выше 20/мл, диагностируют:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Гипертонию.

Обнаружение мёртвых эритроцитов является свидетельством наличия:

• Нефротического синдрома;
• Гипертонии;
• Нефропатии;
• Гломерулонефрита.

Появление восковых цилиндров в урине сигнализирует о том, что у пациента может развиваться:

• Амилоидоз;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Происходить отторжение донорской почки.

Обнаружение зернистых цилиндров является признаком:

• Острой фазы гломерулонефрита;
• Злокачественной формы пиелонефрита протекающей на фоне мочекаменной болезни;
• Интоксикации организма;
• Структурных изменений в почках на фоне гидронефроза.

Показания к проведению исследования

Анализ исследования урины по Нечипоренко может быть назначен в следующих ситуациях:

• Плановое обследование пациентов, входящих в особую группу риска. В частности это дети до одного года, беременные, люди старше 50 лет;
• Объективные жалобы пациента на проблемы с мочевыделительной системой, различные болевые синдромы в области желудочно-кишечного тракта и нижней части живота, дисфункции половой сферы и прочие обстоятельства;
• Регулярный контроль базовых жизненных показателей в рамках комплексной терапии огромного количества самых разнообразных заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы;
• Консервативное длительное лечение хронических заболеваний, используя препараты, влияющие в среднесрочной перспективе на основные параметры урины в частности и почки в целом.

Какой подготовки требует исследование?

Для того, чтобы обеспечить достоверность результатов, нужна тщательная подготовка. Правила ее достаточно просты. При их соблюдении погрешности показателей сводятся к минимуму, у специалиста появляется возможность правильно оценить состояние пациента на основании данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета урины – красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями, черную смородину. Необходимо повременить с приемом мочегонных средств. Если этого не сделать, результаты анализа будут искаженными.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не стоит проявлять излишнюю физическую активность. Тогда организм будет испытывать нехватку жидкости, кровь станет более вязкой, а моча – концентрированной. Полученные данные могут не соответствовать действительному состоянию больного.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, нужно подождать полного их окончания, иначе в урине обнаружится повышенная концентрация эритроцитов. Когда пациенту назначали цитоскопию или урографию, сдавать мочу можно только через неделю после этого. Тоже самое касается болезней воспалительного характера репродуктивной системы — нужно как минимум вылечить их. Лучше отсрочить процедуру, если для ее проведения придется использовать катетер. Исключение составляют случаи, когда других вариантов получить образец биологического материала нет.

Как правильно сдавать?

Точность подсчетов в лабораторном анализе в известной степени зависит от того, грамотно ли собраны образцы исследуемого материала. В процессе приготовления к анализу по Нечипоренко полезно заранее разобраться, как правильно сдавать, вернее – как собрать образец урины.

1. К забору мочи следует приступать с утра, только проснувшись и предварительно вымыв половые органы снаружи.
2. Начальные примерно 20 мл выделяемой мочи рекомендуется пропустить, остальное – слить в чистую и сухую посуду для транспортировки образца.
3. Должно получиться не менее 50 мл биоматериала для анализа по Нечипоренко, который рекомендуется принести на исследование не позже чем через 1,5 часа.

Необходимо придерживаться и подготовительных правил накануне забора мочи для рассматриваемого анализа: ориентировочно за 24 часа до этого не пить диуретические медикаменты, не есть продукты (вишню, свеклу и т.д.) и не принимать медпрепараты, могущие повлиять на цвет мочи (к примеру, нитрофураны), исключить физическое и эмоциональное переутомление, не пить спиртные напитки.

Собирать мочу на анализ ранее 5-7 дней после манипуляции цитоскопии или женщинам во время регул нецелесообразно.

Расшифровка

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

1. Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
2. Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
3. Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом. Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает. Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая. При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний. Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, как пиелонефрит или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко, как показывает время, является эффективным диагностическим мероприятием.

Расшифровка у взрослого

Нормальные показатели для взрослого:

• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – максимум 20 единиц;
• лейкоциты – до 2000;
• белок – нет;
• бактерии – не выявлены;
• клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

При беременности

Организм женщины, вынашивающей плод, подвергается серьезным изменениям. Поскольку матка растет, увеличивается брюшина, что оказывает постоянное давление на ее заднюю стенку. В результате многие органы, включая почки, ущемляются. Для их здорового функционирования отток мочи должен происходить постоянно, иначе начинается застой, что приводит к хроническим патологиям органа. Будущие мамы по этой причине регулярно сдают общий или анализ мочи по Нечипоренко, что помогает оперативно отслеживать состояние здоровья женщины. В данном случае нормальными результатами будут:

• эритроциты – до 1000;
• лейкоциты – до 2000.

Расшифровка анализа мочи у детей

Нормальные показатели результатов исследования мочи по методу Нечипоренко у детей мало чем отличаются от взрослых. Эритроцитов должно быть максимум 1000, а число лейкоцитов не должно превышать 2000, иначе есть основание полагать о наличии инфекционной патологии. Выявление у ребенка в моче красных кровяных тел свидетельствует о мочекаменной болезни, цистите или хронической форме гломерулонефрита. Высокий уровень лейкоцитов указывает на нефролитиаз или пиелонефрит.

Инфекционные патологии в мочевыделительной системе ребенка, как правило, определяются при высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов (количество цилиндров остается нормальным). Иногда результат анализа по Нечипоренко бывает искажен, если не была произведена правильная подготовка половых органов перед забором. Кроме того, родителям следует предупредить врача, если для исследования была взята полная порция биоматериала.

Другие виды анализа

Чтобы иметь представление об альтернативных способах исследования мочи, стоит ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методикой Зимницкого. Сравнительные характеристики методов помогут понять, для чего применяются разные способы определения состава этого биоматериала.

Общий анализ мочи

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, позволяющего собрать сведения о функционировании важнейших систем организма. Это наиболее распространенный и востребованный вид диагностических процедур при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, ХПН, панкреатит, гепатиты, всевозможные воспалительные, опухолевые, инфекционные и прочие патологические состояния.

Как правильно сдавать ОАМ?

Общеклинический анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому для чистоты результатов его рекомендуется сдавать утром натощак.

1. Накануне не рекомендуется пить лекарства или есть продукты, способные окрасить мочу, пить алкогольные напитки, переутомляться.
2. Перед забором образца следует подвергнуть санитарной обработке гениталии и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
3. Оставшуюся мочу следует слить в чистую и сухую емкость.
4. Тару закрыть и отнести в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Желательно, чтобы на протяжении ночи, предшествующей забору мочи, человек не мочился, и к утру собрался достаточный объем материала для изучения – не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи

Чем отличается анализ по Нечипоренко от ОАМ?

Несмотря на схожесть методик по целевому назначению – обе используются для обнаружения скрытых патологий в организме – ОАМ и анализ по Нечипоренко имеют различия. В отличие от общего анализа, скрининг состава мочи по методике Нечипоренко уточняет количественное содержание таких компонентов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндрические тела. В отношении этих показателей данный анализ считается более глубоким и достоверным, хотя и не требующим сложного инструментария, процессом.

Можно выделить несколько факторов, чем отличается общий анализ от процедуры по Нечипоренко.

Общий анализ подразумевает как физико-химическое, так и микроскопическое исследование образца, метод Нечипоренко – только микроскопическое.

ОАМ представляет собой более расширенный скрининг биологической жидкости, отражающий такие характеристики мочи, как:

• удельный вес, прозрачность, цвет и запах;
• содержание продуктов метаболизма;
• присутствие электролитов, гормонов, слизи, соли, лейкоцитов;
• наличие слущенных клеток эндотелия мочевыводящих путей.

В анализе по Нечипоренко предоставляются сведения только по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам, но более точные, достоверные.

ОАМ назначается для всех пациентов, проходящих диагностическое обследование, а исследование мочи по Нечипоренко – для тех, у кого обнаружились признаки болезней мочеполовой системы.

Схема проведения анализа мочи по Нечипоренко

По Зимницкому

При наличии признаков ХПН или пиелонефрита, при диагностике гипертонической болезни и несахарного диабета нередко назначается проба по Зимницкому. Эта диагностическая манипуляция используется для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи. Пациенту надлежит собрать 8 образцов мочи с интервалом 3 часа на протяжении суток, что позволяет лаборанту оценить объем и плотность этой биологической жидкости в отдельно взятой порции, а также подсчитать диурез (продукцию мочи) за ночь, день и 24 часа.

Что определяет этот анализ?

Выбранный способ диагностики указывает количество клеточных элементов в определенном объеме мочи:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• цилиндров.

Обычно исследуется средняя порция утренней мочи. Прежде всего, измеряется уровень рН урины. Далее моча центрифугируется при 3000 оборотов в минуту в течение 3 минут. Верхний слой жидкости отбирают, исследуя только 0,5-1 мл осадка, где подсчитывается количество клеток крови и эпителия почечных канальцев. Количественное определение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров проводят в камере Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя при помощи светового микроскопа.

Эритроциты в моче

При проникновении в мочу красных элементов крови (более 5 по ОАМ и более 1000 по Нечипоренко) возникает состояние, называющееся гематурией. Это тревожный симптом, заставляющий задуматься о таких возможных причинах, как нефрит, нефрокальциноз, уролитиаз, раковые образования. У мужчин провоцирующими факторами часто выступают простатит, аденома предстательной железы, туберкулез почки, повреждение уретры. У женщин больше распространены воспаление или конкременты в мочевыделительных путях или пузыре, расстройство оттока мочи, проникновение в нее кровянистых вкраплений из влагалища.

Расшифровка: нормальные показатели

Метод по Нечипоренко позволяет определять число клеточных структур в урине, что является важным диагностическим показателем.

Норма анализа мочи определена для следующих элементов, содержащихся в биоматериале:

• эритроциты – их нормальное количество в материале здорового человека не должно превышать 1000 в 1 мл;
• лейкоцитов в норме насчитывается не более 2500 в 1 мл;
• норма для гиалиновых цилиндров не более 20 в 1 мл;
• остальные разновидности цилиндров в здоровой моче не обнаруживаются.

Если какой-либо показатель в пробе выходит за пределы нормы, это свидетельствует о патологии органов мочеполовой системы.

Нередко при частом или болезненном мочеиспускании, болях в области поясницы, тест назначают женщинам при беременности и даже в родах. Это позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях.

Норма анализа по Нечипоренко и возможные последствия при отклонениях у детей и взрослых

Стоит учитывать еще один существенный момент, согласно которому анализ мочи по методу Нечипоренко имеет серьезную погрешность в 10%.