Железодефицитная анемия
Содержание:
- Симптомы
- Постгеморрагическая анемия
- Лечение железодефицитной анемии
- Симптомы и признаки
- Почему в организме может не хватать железа
- Апластическая анемия
- В12 – дефицитная анемия
- Лечение аутоиммунной анемии
- Что же такое анемия и чем опасно данное состояние?
- Диагностика болезни
- Лечение железодефицитной анемии
- Железодефицитная анемия во время беременности
Симптомы
Всегда на первом месте находятся симптомы болезни, вызвавшей анемию.
Анемия не имеет типичных, свойственных только ей проявлений. Все ее симптомы размытые и нечеткие, встречаются при других болезнях, поэтому их объединили в так называемый анемический синдром.
1. нервная система
- постоянная усталость или снижение работоспособности
- головные боли
- шум в ушах
- головокружение
- сонливость или бессонница
- невозможность сосредоточится
- нарушения чувствительности и чувство ползания мурашек в руках и ногах
2. сердечно-сосудистая система
- одышка при физической нагрузке
- учащенное сердцебиение
3. костно-мышечечная система
- слабость в руках
- быстрая утомляемость мышц
4. кожа
- общая бледность
- бледность слизистой оболочки рта, конъюнктивы глаз, ногтевого ложа с различными оттенками голубого, желтого, зеленого зависимо от вида анемии
- заеды в уголках рта – маленькие, болезненные ранки в уголках рта
- равномерное выпадение волос (диффузная алопеция)
- снижение качества ногтей, волос, кожи в целом
- нарушения глотания – боль и неприятные ощущения
5. другие симптомы анемии
- нездоровый внешний вид
- нарушение и извращение вкуса (хочется есть мел, соленое, горькое)
- похудение
- более частые инфекции
- длительное выздоровление после банальных простуд
- увеличение лимфатических узлов
Симптомы анемии появляются не сразу, а исподволь, постепенно нарастают. Если появились симптомы – значит анемия уже видима в результатах лабораторных исследований. Нужно лишь знать, что исследовать.
Постгеморрагическая анемия
- Острая кровопотеря характеризуется одновременной потерей большого количества крови (например, маточное кровотечение, разрыв трубы при внематочной беременности, ранение, травма).
- Хроническая кровопотеря характеризуется длительной постепенной потерей крови (например, кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественная опухоль желудка, печени, кишечника или легких, миома матки).
Симптомы постгеморрагической анемии
Проявления анемии будут зависеть от следующих факторов:
- какое количество крови было потеряно;
- с какой скоростью происходит кровопотеря.
Симптомами постгеморрагической анемии являются:
- слабость;
- головокружение;
- бледность кожных покровов;
- сердцебиение;
- одышка;
- тошнота, рвота;
- сечение волос и ломкость ногтей;
- шум в ушах;
- мелькание мушек перед глазами;
- жажда.
|
|
|
|
|
Первая степень |
|
|
|
Вторая степень |
|
|
|
Третья степень |
|
|
|
Четвертая степень |
|
|
Диагностика постгеморрагической анемии
Также проводятся следующие лабораторные анализы:
- общий анализ крови (уровень эритроцитов и гемоглобина в норме или снижен, снижение лейкоцитов, повышение тромбоцитов и ретикулоцитов);
- биохимический анализ крови (железосвязывающая способность сыворотки повышена, снижение уровня железа);
- кал на скрытую кровь (методы Грегерсена или Вебера) позволяет вывить наличие хронического желудочно-кишечного кровотечения (например, при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровоточащих полипах или раке кишечника);
- кал на яйца глист (наличие гельминтов может привести к хронической постгеморрагической анемии).
Лечение постгеморрагической анемии
Для восполнения объема циркулирующей крови больному назначают инфузионно-трансфузионную терапию:
- эритроцитарную массу;
- растворы полиглюкина, желатиноля;
- пяти процентный раствор альбумина;
- десяти или пяти процентный раствор глюкозы.
|
|
|
|
|
Ферроплекс |
Сульфат железа, аскорбиновая кислота. |
Принимать внутрь по две таблетки три раза в день. |
|
Феррокаль |
Сульфат железа, кальция фруктозодифосфата. |
Принимать по две таблетки три раза в день. |
|
Конферон |
Сульфат железа, диоктилсульфосукцинат натрия. |
Принимать внутрь по одной – две капсуле три раза в день. |
питанием
Лечение железодефицитной анемии
Диета при железодефицитной анемии
Примерное содержание железа в различных продуктах питания
| Название продукта | Содержание железа в 100 г продукта |
| Продукты животного происхождения | |
| Печень свиная | 20 мг |
| Печень куриная | 15 мг |
| Печень говяжья | 11 мг |
| Яичный желток | 7 мг |
| Мясо кролика | 4,5 – 5 мг |
| Баранина, говядина | 3 мг |
| Куриное мясо | 2,5 мг |
| Творог | 0,5 мг |
| Коровье молоко | 0,1 – 0,2 мг |
| Продукты растительного происхождения | |
| Плоды шиповника | 20 мг |
| Морская капуста | 16 мг |
| Чернослив | 13 мг |
| Гречка | 8 мг |
| Семена подсолнечника | 6 мг |
| Смородина черная | 5,2 мг |
| Миндаль | 4,5 мг |
| Персик | 4 мг |
| Яблоки | 2,5 мг |
Лечение железодефицитной анемии медикаментами
внутривенное или внутримышечноенапример, после удаления части двенадцатиперстной кишкипри массивной кровопотере Медикаментозная терапия железодефицитной анемии
| Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы | Контроль эффективности лечения |
| Гемофер пролонгатум | Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. | Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды.Рекомендуемые дозы:
Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки) еще на 2 – 3 месяца. |
Критериями эффективности лечения являются:
Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа. |
| Сорбифер Дурулес | Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. | Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды.Рекомендуемые дозы:
После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки). |
|
| Ферро-фольгамма | Комплексный медикамент, который содержит:
Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ. |
Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания). | |
| Феррум Лек | Препарат железа для внутривенного введения. | Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9%) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста. |
и другие вещества Вещества, влияющие на усвоение железа
| Медикаменты, способствующие всасыванию железа | Вещества, препятствующие всасыванию железа |
|
|
Переливание эритроцитов
Показаниями к переливанию эритроцитов являются:
- массивная кровопотеря;
- снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
- стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба);
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- предстоящие роды.
Симптомы и признаки
Частый пульс — верный спутник анемии
Клинические проявления микроцитарных анемий многообразны. Возможно бессимптомное течение, а могут развиваться тяжелые гемолитические состояния, которые требуют ургентной медицинской помощи в условиях стационара.
Появление симптомов и признаков патологии может быть в любом возрасте, появляться спонтанно.
Общими проявлениями всех микроцитозов являются:
- гипоксия;
- усиление деятельности сердечно-сосудистой системы за счет дефицита кислорода. При этом частота сердечных сокращений возрастает, артериальное давление на начальных этапах нормальное или понижено. По мере прогрессирования состояния развивается артериальная гипертензия;
- слабость, потери сознания;
- снижение работоспособности, повышенная утомляемость, сонливость, чувство «разбитости»;
- снижение физической и умственной активности;
- сложности концентрации внимания;
- одышка;
- ухудшение зрения;
- головные боли, головокружения;
- хейлиты (заеды);
- ломкость ногтей, волос.
При сидеропениях у пациентов отмечаются вкусовые извращения, нарушенное обоняние, частые стоматиты.
При гемолитических анемиях одним из ярких признаков заболевания является желтуха.
Отставание в физическом развитии может наблюдаться из-за анемии
Микроцитоз у детей сопровождается потерей веса или же его излишком, потребностью пробовать на вкус несъедобные предметы, отставанием в физическом и психоэмоциональном развитии.
Помимо клинических симптомов, для всех микроцитарных анемий характерны особые биохимические изменения вследствие недостатка железа:
- снижение ферритина — белка, который отвечает за сохранение железа в депо;
- понижение концентрации веществ в печени и костном мозге, задачей которых является образование гема;
- повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови вследствие снижения концентрации железа;
- рост свободных протопорфиринов эритроцитов. При этом указанным веществам не с чем образовывать комплексы для синтеза гема;
- падение функциональности ферментов, которые отвечают за содержание железа в клетках.
Почему в организме может не хватать железа
Наиболее распространенными причинами такого состояния являются:
- Неправильное питание. Диеты, исключающие мясо и крупы, где в основном содержится этот элемент.
- Неправильное сочетание продуктов. Запивая железосодержащие продукты кофе, не стоит надеяться, что они принесут пользу. В кофе содержится танин, препятствующий усвоению соединений этого металла. Другой вариант – сочетание продуктов, содержащих кальций и железо, например гречки и молока.
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае вещество просто не может усваиваться из пищи. Резкое понижение концентрации этого элемента в крови часто является первым признаком воспалительных процессов и злокачественных опухолей ЖКТ.
- Кровопотери, особенно постоянные, например вызванные обильными менструациями или геморроем. В этом случае организм непрерывно вырабатывает новые эритроциты, на которые тратит железистый запас.
- Инфекции и другие болезни, сопровождающиеся гибелью красных телец крови.
- Беременность. В этот период микроэлемент тратится на формирование органов и тканей плода.
- Усиленные физические нагрузки.
- Заболевания печени, почек, влияющие на усвоение железа и выработку белков, связывающих и разносящих его по организму.
Апластическая анемия
стволовых клеток
Причины апластической анемии
Апластическая анемия может развиться вследствие:
- дефекта стволовых клеток;
- подавления гемопоэза (кровообразования);
- иммунных реакций;
- недостатка факторов, стимулирующих гемопоэз;
- не использования кроветворной тканью важных для организма элементов таких, например, как железо и витамин В12.
Существуют следующие причины развития апластической анемии:
- наследственный фактор (например, анемия Фанкони, анемия Даймонда-Блекфена);
- лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
- химические вещества (например, неорганический мышьяк, бензол);
- вирусные инфекции (например, парвовирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ));
- аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка);
- серьезные пищевые дефициты (например, витамина B12, фолиевой кислоты).
Симптомы апластической анемии
панцитопенииПри апластической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы:
- бледность кожных покровов и слизистых;
- головная боль;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- повышенная усталость;
- отеки на ногах;
- десневые кровотечения (вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови);
- петехиальная сыпь (красные пятна на коже маленьких размеров), синяки на коже;
- острые или хронические инфекции (вследствие снижения уровня лейкоцитов в крови);
- изъязвления орофарингеальной зоны (поражается слизистая полости рта, язык, щеки, десна и глотка);
- желтушность кожных покровов (симптом поражения печени).
Диагностика апластической анемии
В общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:
- снижение количества эритроцитов;
- снижение уровня гемоглобина;
- снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
- снижение ретикулоцитов.
При биохимическом анализе крови наблюдается:
- повышение сывороточного железа;
- насыщение трансферрина (белок, переносящий железо) железом на 100%;
- повышение билирубина;
- повышение лактатдегидрогеназы.
При пункции красного мозга и последующем гистологическом исследовании выявляются:
- недоразвитие всех ростков (эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и макрофагальный);
- замещение костного мозга жировым (желтый костный мозг).
Среди инструментальных методов исследований больному может быть назначено:
- ультразвуковое исследование паренхиматозных органов;
- электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография;
- фиброгастродуоденоскопия;
- колоноскопия;
- компьютерная томография.
Лечение апластической анемии
При лечении апластической анемии больному назначаются:
- иммунодепрессивные препараты (например, Циклоспорин, Метотрексат);
- глюкокортикостероиды (например, Метилпреднизолон);
- антилимфоцитарный и антитромбоцитарный иммуноглобулины;
- антиметаболиты (например, Флударабин);
- эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов и стволовых клеток).
Немедикаментозное лечение включает:
- трансплантацию костного мозга (от совместимого донора);
- переливание компонентов крови (эритроциты, тромбоциты);
- плазмаферез (механическое очищение крови);
- соблюдение правил асептики и антисептики с целью предотвращения развития инфекции.
В зависимости от эффективности проводимого лечения у больного при апластической анемии может наблюдаться:
- полная ремиссия (затухание или полное исчезновение симптомов);
- частичная ремиссия;
- клиническое улучшение;
- отсутствие эффекта от лечения.
|
|
|
|
Полная ремиссия |
|
|
Частичная ремиссия |
|
|
Клиническое улучшение |
|
|
Отсутствие лечебного эффекта |
|
В12 – дефицитная анемия
микрофлорыИз кровяного русла данный витамин поступает:
- в красный костный мозг для участия в синтезе эритроцитов;
- в печень, где происходит его депонирование;
- в центральную нервную систему для синтеза миелиновой оболочки (покрывает аксоны нейронов).
Причины В12-дефицитной анемии
Существуют следующие причины развития В12-дефицитной анемии:
- недостаточное поступление витамина В12 с пищей;
- нарушение синтеза внутреннего фактора Касла вследствие, например, атрофического гастрита, резекции желудка, рака желудка;
- поражение кишечника, например, дисбиоз, гельминтоз, кишечные инфекции;
- повышенные потребности организма в витамине В12 (быстрый рост, активные занятия спортом, многоплодная беременность);
- нарушение депонирования витамина вследствие цирроза печени.
Симптомы В12-дефицитной анемии
Клиническая картина В12 и фолиево-дефицитной анемии основывается на развитии у больного следующих синдромов:
- анемический синдром;
- желудочно-кишечный синдром;
- невралгический синдром.
|
|
|
|
Анемический синдром |
|
|
Желудочно-кишечный синдром |
Данные симптомы развиваются вследствие атрофических изменений слизистого слоя ротовой полости, желудка и кишечника. |
|
Невралгический синдром |
|
Диагностика В12-дефицитной анемии
В общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:
- снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
- гиперхромия (выраженная окраска эритроцитов);
- макроцитоз (увеличенный размер эритроцитов);
- пойкилоцитоз (различная форма эритроцитов);
- при микроскопии эритроцитов выявляются кольца Кебота и тельца Жолли;
- ретикулоциты снижены или в норме;
- снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
- повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз);
- снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).
гипербилирубинемияБольному могут быть назначены следующие инструментальные исследования:
- исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия, биопсия);
- исследование кишечника (колоноскопия, ирригоскопия);
- ультразвуковое исследование печени.
Лечение В12-дефицитной анемии
Питание при В12-дефицитной анемии
|
|
|
|
Говяжья печень |
|
|
Свиная печень |
|
|
Куриная печень |
|
|
Осьминог |
|
|
Скумбрия |
|
|
Сардина |
|
|
Мясо кролика |
|
|
Говядина |
|
|
Свинина |
|
|
Баранина |
|
|
Треска |
|
|
Карп |
|
|
Голландский сыр |
|
|
Куринные яйца |
|
|
Сметана |
|
Медикаментозное лечениеМедикаментозное лечение назначается больному по следующей схеме:
- В течение двух недель больной ежедневно получает по 1000 мкг Цианокобаламина внутримышечно. За две недели у пациента исчезает неврологическая симптоматика.
- В течение последующих четырех – восьми недель больной получает по 500 мкг ежедневно внутримышечно для насыщения депо витамина В12 в организме.
- Впоследствии больной пожизненно получает внутримышечные инъекции один раз в неделю по 500 мкг.
Лечение аутоиммунной анемии
плазмаферезсиндрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания кровифолиевой кислоты
Лечение аутоиммунной анемии медикаментами
| Медикамент | Механизм действия | Способ применения |
| Преднизолон | Является представителем глюкокортикоидных гормонов. Их действие заключается в угнетении всех иммунных процессов. Таким образом, происходит снижение уровня агрессии иммунной системы по отношению к собственным красным кровяным тельцам. | 1 мг\кг\сутки внутривенно, капельно. При сильно выраженном гемолизе дозу препарату увеличивают до 150 мг\сутки. После прохождения гемолитического криза дозу снижают до обычных значений и продолжают лечение до нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов. Затем дозу постепенно снижают по 5 мг каждые 2 – 3 дня до полной отмены препарата. |
| Гепарин | Является прямым антикоагулянтом короткого действия (4 – 6 часов). Данный препарат назначается с целью предотвращения ДВС синдрома, вероятность которого возрастает при резком уменьшении числа циркулирующих в крови эритроцитов. | 2500 – 5000 МЕ подкожно каждые 6 часов под контролем коагулограммы. |
| Надропарин | Является прямым антикоагулянтом длительного действия (24 – 48 часов). Показания к назначению аналогичны гепарину. | 0,3 мл\сутки подкожно под контролем коагулограммы. |
| Пентоксифиллин | Обладает выраженным антиагрегантным эффектом (предотвращает слипание тромбоцитов), что так же применяется с целью снижения вероятности развития ДВС синдрома. Помимо этого препарат является периферическим вазодилататором, улучшающим кровоснабжение периферических тканей и тканей головного мозга. | 400 – 600 мг\сутки в 2 – 3 приема внутрь в течение минимум 2 недель. Рекомендуемая длительность лечения 1 – 3 месяца. |
| Фолиевая кислота | Является представителем группы витаминов, участвующих во многих процессах организма, в том числе и в формировании эритроцитов. Применяется при заболеваниях, связанных с ее активным использованием организмом. | Начальная доза для взрослого человека – 1 мг\сутки, внутрь. Увеличение дозы осуществляется при недостаточном терапевтическом эффекте. Максимально допустимая суточная доза – 5 мг. |
| Витамин В 12 | Участвует в процессе формирования зрелого эритроцита. При его дефиците размер эритроцита увеличивается, а его пластические свойства уменьшаются, что приводит к снижению длительности его существования. | 100 – 200 мкг\сутки, внутрь или внутримышечно под контролем гемограммы. |
| Ранитидин | Является Н2-антигистаминным препаратом, основной функцией которого является снижение продукции соляной кислоты желудком. Данные меры необходимы для компенсации побочного действия преднизолона на слизистую желудка, проявляющегося снижением образования защитной слизи и карбонатов. | По 150 мг 2 раза в сутки. Внутрь. |
| Хлористый калий | Назначается с целью компенсировать потерю организмом ионов калия, вызванной приемом глюкокортикоидов. | По 1 г 3 раза в сутки под ежедневным контролем ионограммы. |
| Циклоспорин А | Иммунодепрессант, применяющийся при недостаточности эффекта глюкокортикоидов и при спленэктомии. | 3 мг\кг\сутки внутривенно, капельно. При выраженных побочных эффектах осуществляется отмена препарата с переходом к другому иммунодепрессанту. |
| Азатиоприн | Иммунодепрессант. | 100 – 200 мг\сутки в течение 2 – 3 недель. |
| Циклофосфамид | Иммунодепрессант. | 100 – 200 мг\сутки в течение 2 – 3 недель. |
| Винкристин | Иммунодепрессант. | 1 – 2 мг\неделю капельно в течение 3 – 4 недель. |
Что же такое анемия и чем опасно данное состояние?
Красные тельца (эритроциты) отвечают за перенос кислорода по всему организму. Вместе с кровью он попадает к органам и тканям.
Красный цвет эритроциты приобретают благодаря белку гемоглобину. В свою очередь гемоглобин с помощью железа, входящего в состав белка, помогает кислороду перемещаться по клеткам организма.
При недостатке эритроцитов или гемоглобина, возникающего, например, вследствие недостатка железа или других веществ, которые способствуют их образованию, развивается анемия.
Причем анемия является не самостоятельным заболеванием, а состоянием, при котором понижено содержание гемоглобина.
Если не обращать внимание и не лечить данный недуг, то это зачастую может привести к таким серьезным последствиям как: разрушению эпителиальных тканей организма, снижению иммунных сил, развитию сердечных патологий, ухудшению умственных способностей и другим неприятным явлениям
Нормальные показатели гемоглобина
Для определения степени анемии необходимо запомнить нормы гемоглобина:
— У представительниц женского пола — от 120 до 140 г/л;
— У лиц мужского пола — в пределах 130-160 г/л.
У детей разных возрастов:
— Нормы для новорожденных детей 145-225 г/л;
— Месячные малыши — 100–180 г/л;
— У детей старше 2 мес. до 2 лет — 90–140 г/л;
— Дети в возрасте от 2 до 12 лет — 110-150 г/л;
— У подростков от 13 до 16 лет — 115-155 г/л.
Какие могут возникнуть последствия, если пренебрегать лечением анемии
Если долгое время не обращать на недуг и не предпринимать никах действий, то болезнь может вызвать следующие осложнения:
— снижение иммунитета (на фоне чего могут прогрессировать инфекционные процессы);
— усталость приобретает хронический характер;
— воспалительные процессы, разрушающие эпителиальные ткани, что в свою очередь влечет болезни кожи и ЖКТ;
— низкий уровень интелекта;
— уменьшение концентрации внимания;
— развитие кардиомиопатии, что нередко может привести к летальному исходу;
— отекание нижних конечностей;
— печень увеличивается в размерах.
При запущенном состоянии кожа пациента принимает желтоватый оттенок, сосочки на языке сглаживаются, возникает жжение во рту. Недуг прогрессирует, возникают неврологические состояния, которые характеризуются болезненностью и потерей чувствительности в конечностях. Пациент не дает реакцию на вибрации.
У женщин недуг может вызвать довольно неприятные последствия
Слабый пол особенно сильно нуждается в лечении анемии. Так как данный недуг у женщин провоцирует снижение иммунных сил, организм ослабевает и подвергается развитию респираторных вирусных патологий особенно в межсезонный период.
Диагностика болезни
К основным диагностическим критериям железодефицитной анемии относят понижение насыщенности гемоглобина меньше 105 г/л у детей, женщин. Для мужчин меньше 135 г/л. Также понижается эритроцитарный индекс – средняя величина эритроцита меньше 80 фл, снижается сывороточный ферритин меньше 15 нг/мл.
Тяжелые случаи при данной анемии характеризуются полным отсутствием окрашенного железа в костном мозге.
Сывороточный ферритин — самый точный показатель железодефицитной болезни. При заболевании изначально понижается показатель ферритина. Это самый чувствительный и нестандартный тест, если не присутствует увеличения MCV (во время беременности, у младенца), нет недостатка витамина C.
Другие состояние не способны снизить показатель ферритина. Он приходит в норму по истечении 2-3 суток после начала лечения таблетками железа. В случае не увеличения уровня ферритина до 50 нг/мг, возможен низкий комплаенс, который развивается при невыполнении предписаний специалиста. Мальабсорбции – при заниженном всасывании железа из кишечника либо развивающейся утере железа.
На начальных проявлениях дефицита железа (баланс железа отрицательный, дефицит скрытый) анализ показывает:
- сниженный уровень ферритина в сыворотке крови;
- ОЖСС, клиническое исследование крови без симптомов анемии.
Дефицит железа без анемии:
- снижен уровень ферритина;
- увеличен ОЖСС;
- исследование крови без патологии.
Анемия при нехватке железа:
- снижен уровень ферритина;
- увеличен ОЖСС;
- анализ крови с признаками гипохромной микроцитарной анемии (снижен MHC, MCV, MCHC, показатель гемоглобина, гематокрита).
При данной анемии следует посетить гастроэнтеролога, женщинам обратиться к гинекологу.
Лечение железодефицитной анемии
Диета при железодефицитной анемии
Примерное содержание железа в различных продуктах питания
| Название продукта | Содержание железа в 100 г продукта |
| Продукты животного происхождения | |
| Печень свиная | 20 мг |
| Печень куриная | 15 мг |
| Печень говяжья | 11 мг |
| Яичный желток | 7 мг |
| Мясо кролика | 4,5 – 5 мг |
| Баранина, говядина | 3 мг |
| Куриное мясо | 2,5 мг |
| Творог | 0,5 мг |
| Коровье молоко | 0,1 – 0,2 мг |
| Продукты растительного происхождения | |
| Плоды шиповника | 20 мг |
| Морская капуста | 16 мг |
| Чернослив | 13 мг |
| Гречка | 8 мг |
| Семена подсолнечника | 6 мг |
| Смородина черная | 5,2 мг |
| Миндаль | 4,5 мг |
| Персик | 4 мг |
| Яблоки | 2,5 мг |
Лечение железодефицитной анемии медикаментами
внутривенное или внутримышечноенапример, после удаления части двенадцатиперстной кишкипри массивной кровопотере Медикаментозная терапия железодефицитной анемии
| Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы | Контроль эффективности лечения |
| Гемофер пролонгатум | Препарат сульфата железа, восполняющий запасы данного микроэлемента в организме. | Принимать внутрь, за 60 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. Рекомендуемые дозы:
Перерыв между двумя последующими приемами железа должен составлять не менее 6 часов, так как в этот период клетки кишечника невосприимчивы к новым дозам препарата. Длительность лечения – 4 – 6 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую дозу (30 – 50 мг/сутки) еще на 2 – 3 месяца. |
Критериями эффективности лечения являются:
Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа. |
| Сорбифер Дурулес | Одна таблетка препарата содержит 320 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание данного микроэлемента в кишечнике. | Принимать внутрь, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Рекомендуемые дозы:
После нормализации уровня гемоглобина переходят на поддерживающую терапию (20 – 50 мг 1 раз в сутки). |
|
| Ферро-фольгамма | Комплексный медикамент, который содержит:
Данный препарат назначается женщинам во время беременности (когда повышается риск развития дефицита железа, фолиевой кислоты и витаминов), а также при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается всасывание не только железа, но и многих других веществ. |
Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 – 2 капсулы 2 раза в день. Период лечения – 1 – 4 месяца (в зависимости от основного заболевания). | |
| Феррум Лек | Препарат железа для внутривенного введения. | Внутривенно, капельно, медленно. Перед введением препарат необходимо разбавить в растворе хлорида натрия (0,9%) в пропорции 1:20. Доза и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При внутривенном введении железа высок риск передозировки, поэтому данная процедура должна выполняться только в условиях стационара под контролем специалиста. |
и другие вещества Вещества, влияющие на усвоение железа
| Медикаменты, способствующие всасыванию железа | Вещества, препятствующие всасыванию железа |
|
|
Переливание эритроцитов
Показаниями к переливанию эритроцитов являются:
- массивная кровопотеря;
- снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
- стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба);
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- предстоящие роды.
Железодефицитная анемия во время беременности
Любое значение гемоглобина ниже 105 г/л (10,5 г/дл) может рассматриваться как истинная анемия независимо от гестационного возраста.
Во время беременности повышается риск развития железодефицитной анемии, так как повышается потребность организма в железе. По оценкам ВОЗ в развивающихся странах каждая вторая беременная женщина и около 40% детей дошкольного возраста страдают от анемии.
Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с маленьким весом и послеродовой депрессии. Анемия является причиной около 20% всех случаев смертей среди рожениц.
