Трещина в заднем проходе лечение в домашних условиях

Основные причины появления анальной трещины

Развитию этой проблемы способствует целый комплекс самых разных факторов, но есть главные причины анальных трещин:

• Регулярные нарушения стула – длительные запоры или диарея;
• Несоблюдение правил личной гигиены. Очистительные процедуры необходимо проводить после каждого похода в туалет. В противном случае на слизистой оболочке кишечника появляются опрелости и воспаления, которые и приводят к ее разрыву;
• Повреждения механического характера, полученные в результате использования грубой и некачественной туалетной бумаги и других подобных средств;
• Нарушение нормального спазмирования сфинктера;
• Беременность и трудные роды – в этом случае развитие анальной трещины обусловлено сильным давлением на таз и зажатый кишечник;
• Анатомические особенности строения половых органов;
• Медицинские исследования (колоноскопия, ректоскопия и др.) – скорей всего, речь идет о нарушениях правил проведения процедуры и непрофессионализме медиков;
• Запущенный геморрой – очень часто вызывает симптомы трещины прямой кишки;
• Пристрастие к острой еде и алкоголю;
• Подъем тяжестей;
• Нетрадиционные сексуальные контакты (анальные);
• Различные патологии центральной нервной системы;
• Заболевание Крона;
• Нерациональное питание, вызывающее к пересушиванию содержимого кишечника;
• Нарушение естественного кровотока в области таза или же застой крови – может возникнуть в результате малоподвижного образа жизни или особенностей профессиональной деятельности;
• Быстрое или неправильное введение клизмы;
• Отказ от ректальных свечей и слабительных препаратов при первом стуле после родов;
• Плохое пережевывание пищи – непереваренные кусочки могут повредить стенки кишечника во время акта дефекации
• Воспалительные процессы при проктите – вызывают снижение прочности тканей анального отверстия и повреждение их каловыми массами;
• Чересчур сильное натуживание при испражнении;
• Сосудистые расстройства стенок прямой кишки;
• Частые тяжелые физические нагрузки;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Почему возникает хроническая стадия?

Среди основных причин, провоцирующих развитие хронической формы болезни, выделяют воздействие целого ряда патологических состояний.

К факторам, которые могут вызывать трещины, относят воздействие:

1. Периода беременности и родов.
2. Тяжелого физического труда.
3. Продолжительных нарушений дефекации.
4. Анального секса.
5. Повреждений, полученных при медицинском осмотре.
6. Глистных инвазий.
7. ВИЧ-инфекций.
8. СПИДа.
9. Обострения геморроя.
10. Инфекционных болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.
11. Наличия постороннего предмета в области анального отверстия.
12. Употребление чрезмерно жирной, острой, пряной пищи.
13. Ведение малоподвижного образа жизни.

Профилактика анальной трещины

Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:

• По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
• Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
• Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
• Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.

При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины.

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

• Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
• Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
• Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
• Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
• Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
• Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть на анальное отверстие ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диагностика

Как вылечить анальную трещину гастроэнтеролог или проктолог может определить только после проведения лабораторных и инструментальных обследований. Однако, в первую очередь, клиницист должен самостоятельно:

• детально опросить пациента на предмет времени проявления и степени выраженности симптомов недуга. Это даст возможность определить форму и тяжесть течение болезни;
• ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента – иногда это напрямую укажет на этиологический фактор;
• провести физикальный осмотр, который заключается в осмотре и пальцевом исследовании области анального канала.

Лабораторные обследования крови, мочи и каловых масс направлены не столько на установление правильного диагноза, сколько на выявление возможной анемии, сопутствующих патологий и осложнений.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• аноскопию;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию.

Все вышеуказанные процедуры направлены на изучение внутренней поверхности прямой кишки, отличие состоит лишь в глубине введения специального инструмента. В дополнение может потребоваться рентгенография или УЗИ.

Отличия инструментов диагностики

Во время дифференциальной диагностики анальные трещины необходимо отличить от следующих расстройств:

• неполный внутренний свищ;
• грибковое и паразитарное заражение;
• туберкулёзное поражение прямой кишки;
• сидром Крона;
• актиномикоз;
• проктит;
• анальные признаки СПИДа;
• проктосигмоидит;
• сифилитическая язва;
• тромбофлебит геморроидальной шишки.

Лечение анальных трещин

от 5 000 руб

Если анальная трещина возникла не более одного месяца назад, она считается острой и опытным специалистом вполне может быть излечена без операции. Применяются:

• местные средства – обезболивающие, спазмолитические и ранозаживляющие в виде свечей, мазей, микроклизм и т. п.;
• средства, размягчающие каловые массы и предотвращающие запоры, причем этого эффекта стараются добиться не только с помощью медикаментов, но и диетическими мерами;
• параректальные блокады с обезболивающими препаратами (при выраженном спазме и болях);
• физиотерапевтические процедуры, снимающие спазм, например, теплые сидячие ванночки;
• лечебная физкультура для активизации кровообращения и профилактики запоров.

Если консервативное лечение не дает эффекта, может потребоваться операция.

Операция

Операции обычно требуются при хронических анальных трещинах. Они могут немного отличаться, в зависимости от тяжести и характера заболевания:

• иссечение трещины, при котором убираются огрубевшие края трещины, создается «свежая» рана, которая при создании благоприятных условий успешно затягивается;
• иссечение трещины с растяжением анального сфинктера специальными пневмобаллонами или конусами;
• сфинктеротомия — частичное рассечение сфинктера для снятия спазма.

Операции такого рода обычно достаточно легко переносятся пациентами. Срок потери трудоспособности составляет от 1 до 7 дней, а облегчение пациенты отмечают уже после первого стула

В этот период очень важно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации

Вторичные трещины

Иногда причиной возникновения анальной трещины являются различные болезни. Первое, что приходит на ум, – геморрой. варикозное расширение сосудов в области ануса, прямой кишки и в самом деле часто приводит к образованию трещин. Обычно они располагаются в области геморроидальных узлов и снаружи, вокруг сфинктера.

Причиной возникновения вторичных трещин может стать одно из заболеваний толстого кишечника. Как правило, такое получается в случаях сильных воспалений или инфекционных заражений в данной области.

Лечение таких трещин отдельно от других болезней бессмысленно. Как только имеющаяся трещина начнет затягиваться, появляется риск развития нового разрыва, поэтому сначала необходимо избавиться от болезни, ставшей причиной данного недуга

И не важно, внутренняя или внешняя анальная трещина образовалась в результате, лечить ее придется параллельно

Не стоит стесняться врачей. Краснеть от слова «геморрой» или от выражения «анальная трещина» может только тот, кто не знает подоплеки этих заболеваний. Дискомфорт, приносимый ими в человеческую жизнь, не стоит таких жертв.

Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом

Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:

• нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
• местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
• отказ от вредной пищи и алкоголя.

Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания. То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля. Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.

Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.

Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.

Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.

Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.

Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса

Процесс медикаментозной терапии фиссур является симптоматическим видом лечения. Он устраняет следствие (изменённые перианальные ткани,

От чего бывают боли и зуд заднего прохода?

болевой синдром, спазм анального сфинктера), и то лишь отчасти. Но не избавляет от причины заболевания. Поэтому при таком лечении всегда сохраняется риск рецидива. И только острая анальная фиссура при раннем обращении способна полностью поддаться медикаментозной терапии.

Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля. В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.

Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием. Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности. Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?

Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.

Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник». Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена. Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.

Причины возникновения

Все причины развития трещин у взрослых разделяют на 3 основные группы.

1. Механические травмы. Вызываются несколькими факторами:

• дефекация с чрезмерным напряжением сфинктера прямой кишки;
• хронические запоры – слизистая оболочка кишечника повреждается затвердевшими массами кала, а также во время натуживания;
• спазмы заднепроходного отверстия неврологического характера;
• непрофессиональное введение клизмы или инструментов для обследования кишечника;
• беременность и роды – самый распространенный женский фактор риска получить заболевание прямой кишки;
• анальный половой акт.

2. Воспалительные заболевания:

• геморрой;
• проктит;
• сфинктерит;
• колит;
• остроконечные кондиломы;
• дивертикулит;
• ВИЧ, СПИД;
• сифилис;
• туберкулез;
• лейкемия.

Данные заболевания снижают прочность тканей анального сфинктера. В результате они легко повреждаются каловыми массами, туалетной бумагой.

3. Неправильный образ жизни:

• малая подвижность вызывает нарушение кровоснабжения клеток кишечника и изменения в эпителии его слизистой оболочки;
• несбалансированное вредное питание, употребление алкоголя – приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ухудшению функционирования кишечника, нарушению его целостности;
• слабость мышц тазового дна из-за отсутствия тренировок;
• подъем тяжестей.

Анальная трещина у детей чаще всего возникает после многократных запоров или поносов, вызванных неправильным питанием.

Иногда причиной заболевания становятся расчесы из-за глистных инвазий. Но не следует исключать и наличие воспалительных процессов в организме.

Симптомы

Признаки острой анальной трещины:

• боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
• спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
• кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
• при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
• заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

• боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
• спазм анального сфинктера менее интенсивный;
• кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
• зуд в заднем проходе практически постоянный;
• развивается психологический страх перед дефекацией;
• возможны гнойные выделения из ануса;
• при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
• характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
• заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Локализация анальной трещины

В подавляющем большинстве случаев (85%) анальная трещина возникает на задней стенке по срединной линии (на 6 часов). Это объясняется спецификой строения анального канала – в этом месте кровоснабжение сфинктера наиболее слабое и стенка канала максимально уязвима при напряжении во время дефекации или при проникновении в прямую кишку инородных тел.

В 8-9 % случаев (преимущественно у женщин) трещина может возникать на передней стенке, и в крайне редких случаях она локализуется на боковых сторонах анального канала. В 3-4 % случаев обнаруживается сочетание трещин передней и задней стенки.

Анальная трещина отличается достаточно специфичной клинической картиной. При продолжительно существующей трещине отмечается довольно выраженный болевой симптом и тонический спазм сфинктера после дефекации. Спазм может сохранятся на протяжении нескольких часов. Иногда вплоть до следующей дефекации.

Тонический спазм – один из факторов формирования порочного круга, способствующего прогрессированию трещины: анальная трещина вызывает стойкий спазм, который вызывает ишемию тканей стенок анального канала и мешает заживлению анальной трещины.

Острая анальная трещина проявляется спазмом анального сфинктера, болью во время дефекации, кровянистым отделяемым из ануса. Боль – это, как правило, основная жалоба пациентов с анальной трещиной. Боль возникает в начале дефекации, довольно выраженная, часто сохраняется на протяжении длительного времени. Может отмечаться иррадиация боли в область промежности или в крестец. Интенсивная болезненность дефекации может заставлять больных откладывать этот акт, что ведет к запорам.

Спазм анального сфинктера является рефлекторным, связанным с интенсивным болевым симптомом, тонический спазм – один из основных элементов патогенеза заболевания. Спазм, вызываемый болью, ухудшает кровоснабжение, способствует усилению боли и мешает регенерации тканей и заживлению трещины.

Кровянистые выделения из анального канала обычно бывают скудными (кровавые прожилки в кале или следы крови на бумаге), они связаны с травмированием слизистой при дефекации. Если имеют место выраженные кровотечения, то можно предполагать сопутствующие заболевания: геморрой, опухоль и др. Существующая 3-4 недели нелеченая острая трещина анального канала становится хронической. При этом происходит утолщение и уплотнение ее краев, формирование грубого рубца, образование «сторожевого бугорка» на внутреннем крае.

Боль в отличие от острой трещины при хронизации чаще всего возникает после дефекации и беспокоит более продолжительное время. При длительном нахождении в сидячем положении болезненность усиливается. Постоянный болевой симптом значительно снижает качество жизни больных, вызывая раздражительность, нарушения сна, невроз. Часто у больных с хронической анальной трещиной возникает страх дефекации, они часто употребляют слабительные препараты.

При продолжительных запорах во время напряженной дефекации может быть кровотечение из заднего прохода. Иногда случается нагноение анальной трещины и из заднего прохода появляется гнойное отделяемое. При хронической трещине тонический спазм сфинктера менее интенсивен и сохраняется недолго. Часто отмечается анальный зуд. Хроническая анальная трещина может сопровождаться воспалительными процессами терминальных отделов кишечника: сфинктеритом, проктитом, проктосигмоидитом.

Возможные осложнения

Вы уже знаете, причины анальной трещины. Остается узнать, к каким проблемам со здоровьем она может привести, если вовремя не обратиться к врачу и не начать терапию.

При отсутствии должного лечения воспаление увеличивается и переходит на здоровые ткани. Главный риск этого явления заключается в инфицировании стенок кишечника (трещина уходит вверх). На фоне этого может возникнуть парапроктит, серьезное заболевание, для которого характерно воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в прямой кишке и в районе анального отверстия.

Вместе с этим пациента начинают мучить сильные боли и постоянные обильные кровотечения, чреватые потерей большого количества крови и развитием анемии. От подобных осложнений одинаково страдают и женщины, и мужчины. В последнем случае существует риск того, что инфекция распространится на предстательную железу и приведет к развитию простатита.

К числу других осложнений также можно отнести появление свищей в заднем проходе и развитие колита, воспаления внутренней оболочки толстого кишечника. Но самой большой проблемой можно без преувеличения назвать огромный риск озлокачествления трещины и окружающих ее воспаленных тканей. Согласно статистике, в 20% случаев причиной рака прямой кишки становится именно анальная трещина.

Этиология

Разрыв прямокишечной слизистой оболочки возникает из-за влияния следующих факторов:

• нарушение стула – в подавляющем большинстве ситуаций причиной является хронический запор. Диарея приводит к формированию трещины довольно редко;
• наличие у человека заболеваний таких органов, как толстый кишечник и прямая кишка. Среди таких патологий стоит выделить формирование геморроидальных узлов, в независимости от их локализации, колит и проктит, СРК и энтероколит, парапроктит и сигмоидит;
• нетрадиционные предпочтения в сексе;
• болезнь Крона;
• нарушение целостности оболочки в заднем проходе, во время осуществления диагностических процедур, например, аноскопии или колоноскопии;
• попадание в организм инородного предмета, который при выведении вместе с каловыми массами травмирует анальное отверстие.

Такие причины анальной трещины считаются наиболее распространёнными, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих шансы развития подобного расстройства. К ним относятся:

• нерациональное питание, а именно употребление в больших количествах острых, жирных блюд, копчёностей и солёной пищи;
• родовая деятельность. Появление анальной трещины после родов обуславливается повышенным внутрибрюшным давлением, которое влияет на органы области малого таза;
• сильное натуживание во время процесса опорожнения кишечника;
• чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей приводит к повышению давления в прямой кишке;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
• недостаток активности в жизни человека, а также условия труда, из-за которых человек вынужден большое количество времени проводить сидя или стоя;
• сильный зуд в области анального отверстия, что приводит к постоянному расчёсыванию кожного покрова в этой зоне;
• неправильное введение клизмы.

Причины появления анальной трещины

Основную группу риска составляют:

• люди, у которых имеются патологии билиарной системы, а также таких органов – желудок, поджелудочная железа, печень и кишечник;
• пациенты с ВИЧ или СПИДом;
• представительницы женского пола трудоспособной возрастной категории;
• лица, страдающие от хронического геморроя;
• мужчины с гомосексуальными наклонностями.

У детей трещина анального отверстия диагностируется крайне редко, зачастую это происходит на фоне:

• запоров, обусловленных питанием несоответствующим возрастной категории ребёнка;
• нерегулярного опорожнения кишечника;
• глистной инвазии.