Этот «страшный» наркоз

Анестезия при беременности и лактации

Лечить зубы во время беременности можно. Терпеть боль и дискомфорт опасно, поскольку причиной может быть инфекция. Она способна проникнуть через плаценту к плоду. Это повышает риск выкидыша, преждевременных родов и нарушений развития ребенка.

Лечение проводят с анестезией, поскольку боль вызывает стресс и повышает тонус матки у беременных. Им назначается только местное обезболивание. Врачи не исключают применение анестетиков с адреналином. Это вещество сужает сосуды и замедляет всасывание активного вещества в кровь. Чем ниже его концентрация, тем меньше риск проникновения через плаценту. Безопасными для беременных и кормящих женщин считаются следующие препараты:

• Ультракаин с содержанием эпинефрина 1:200000.
• Убистезин с эпинефрином 1:200000.

При такой концентрации эпинефрин в составе анестетиков не оказывает влияния на плод, не проникает через плаценту и не обнаруживается в грудном молоке. Препараты Мепивастезин и Скандонест для лечения беременных не используются. Они не содержат эпинефрин и адреналин, из-за чего действующее вещество быстрее всасывается в кровь. Так оно может проникнуть через плаценту. Еще один минус этих препаратов – они в 2 раза токсичнее Новокаина.

Как выполняется эндотрахеальный наркоз

Перед проведением наркоза проводится премедикация — медикаментозная подготовка пациента. С вечера больному дают снотворные или транквилизаторы, которые снимают спазмы, вызванные страхом и нервозностью. Утром вводят препараты, снижающие выделение слюны и угнетающие функцию блуждающего нерва. Из ротовой полости убирают съемные протезы — они могут помешать введению трубки аппарата.

Перед операцией пациенту вводят трубку в трахею (интубация). Этот момент проходит абсолютно безболезненно, так как предварительно анестезиолог вводит внутривенный наркоз и расслабляющие препараты (миорелаксанты), и человек засыпает. Перед введением эндотрахеальной трубки врач закрывает зубы пациента специальными накладками и применяет другие меры, защищающие ротовую полость от травм.

Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Препараты для наркоза вводятся в дыхательные пути по методу стандартной ингаляционной анестезии с помощью аппарата, например, Fabius Tiro, учитывающего все показатели состояния пациента. Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

После окончания операции больного выводят из наркоза и, когда он начинает дышать, трубку извлекают.  

История одного вскрытия…Часть1.

В 90-е, курировал я отделение сочетанной травмы. Тяжкие были времена. Кто отваживался на плановую операцию покупали абсолютно все. Поступали в отделение с клетчатой китайской сумкой, где были и стерильные одноразовые простыни, халаты, шовный материал, растворы, шприцы и даже пластырь…А также, каким то хитро мудрым образом, оплачивали стоимость анестетиков.

Естественно, была каста «позвоночных» больных.Это или чей-то хороший знакомый или широко известный в узких кругах «авторитетный» бизнесмен.Ребят этих было видно сразу: китайский adidas(тогда зашкаливающая крутость), сервисная палата, отдельное питание из ресторана. Этим полубогам были все должны, еще до их рождения. И каждый, должен был этот долг отдать многократно. Разговаривали через верхнюю губу, требовали самое лучшее, предъявляли разные полу абсурдные требования: операция вне очереди, только заведующим отделения, в этот же день-отпустить их домой. О том,чтобы купить шприц или нитку, речи быть и не могло.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами

Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет. Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой

Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу. Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

• Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
• Лечение пульпита без ампутации нерва.
• Подготовка к установке пластинок на зубы.
• Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.

Топикал-Гель

Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.

Лидоксор

X’Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.

Инъектор без игл

Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.

Карпульный шприц

Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

Компьютерный шприц

Проводниковая анестезия в стоматологии

В стоматологии определены случаи, когда показано проведение анестезии проводникового вида:

• удаление зубов или корней;
• наличие воспалительных процессов в полости рта или мягких тканей лица;
• процедуры, используемые в качестве профилактики и лечения пародонтоза, запущенного кариеса;
• имплантация зубов;
• невозможность использования общего наркоза.

На нижней челюсти при наличии воспалений (на слизистой или мягких тканях) для обезболивания применяют один из внеротовых способов:

• поднижнечелюстной – воздействие препарата направлено на блокировку нижнего альвеолярного нерва;
• подскуловой – инъекция вводится под край дуги скулы;
• мандибулярный – анестезии подвергается нижнечелюстное отверстие.

После ввода обезболивающего эффект онемения наступает через 15 мин. Длительность действия анестезии зависит от выбранного препарата.

Из внутриротовых разновидностей метода используются:

• аподактильный – блокируется нижний альвеолярный нерв;
• торусальный – препарат вводят в нижнечелюстной валик, снижая чувствительность в зоне расположения моляров, премоляров.

При обезболивании зубов верхней челюсти используются следующие методы:

• туберальный – анестезия применяется при лечении или удалении моляров, размещённых в верхнем зубном ряду;
• подглазничный – препарат обезболивает переднюю стенку верхнечелюстной кости, слизистую, альвеолярный отросток;
• нёбный – анестезируется нёба, а также альвеолярный отросток;
• резцовый – препарат вводят в слизистую между клыком и резцом, заморозке подлежат твёрдое нёбо, носонёбный нерв и мягкие ткани, окружающие зуб.

Наркоз начинает действовать спустя 10 минут после ввода.

История

Современная локальная анестезия существует около 150 лет. Древние люди даже представить не могли, что такое будет возможно. Жевание листьев некоторых растений (кока, мандрагора, опий), которое приводило людей в состояние легкой эйфории, нельзя отнести к местной анестезии. Скорее, это были зачатки общего наркоза. А вот прикладывание сока этих и других растений к коже и ранам для снятия боли можно считать первыми попытками локального обезболивания.

В середине 19 века были проведены первые эксперименты с использованием кокаина в качестве местного анестетика. В 1879 году русский врач-физиолог Василий фон Анреп сделал себе в руку инъекцию слабого его раствора и отметил, что через несколько минут эта часть кожи потеряла чувствительность не только к прикосновениям, но и к уколам иглой. Целых 5 лет фон Анреп проводил исследования и только в 1884 году опубликовал результаты в научном журнале.

Постепенно стали изучаться все особенности местной анестезии. Так, уже в 1885 году американский нейрохирург отметил, что если вводить для обезболивания кокаин и одновременно перекрывать местное кровообращение путем перетяжки конечности, то результат будет еще лучше. Это стало открытием еще и потому, что появилась возможность использовать менее концентрированный раствор опасного кокаина. Уже тогда было определено, что он может вызвать зависимость.

Препараты-анестетики

Препараты для местной анестезии делятся на виды:

Сложные эфиры. Новокаин, дикаин, хлорпрокаин и другие

Вводить их надо осторожно: вероятны побочные явления (отек Квинке, слабость, рвота, головокружения). Осложнения возможны в основном локальные: гематома, жжение, воспаление.
Амиды

Артикаин, лидокаин, тримекаин и т. п. Эти виды препаратов практически не имеют побочных явлений. Последствия и осложнения здесь практически исключены, хотя понижение давления или нарушения со стороны центральной нервной системы возможны лишь в случае передозировки.

Один из самых распространенных анестетиков – это лидокаин. Средство эффективное, долго действующее, успешно применяется в хирургии, но последствия и осложнения от него возможны. Их виды:

• редко – реакция на лидокаин в виде сыпи;
• отеки ;
• трудности с дыханием;
• учащенный пульс;
• конъюктивит, насморк;
• головокружение;
• рвота, тошнота;
• нарушения зрения;
• отек Квинке.

Современное обезболивание

При современных методах обезболивания:

1. Можно рассчитать действие лекарств на организм.
2. Быстро восстанавливается сознание и чувствительность.
3. Состояние пациента контролируется приборами.

Показания и противопоказания

Показаниями к анестезии являются все виды операций и инвазивных манипуляций, например, исследование полости матки, колоноскопия и т. д.

Противопоказания могут касаться только плановой помощи, когда есть возможность провести консервативное лечение либо отложить операцию до готовности пациента.

Относительные противопоказания к общей анестезии:

1. Сердечно-сосудистые заболевания с высоким классом недостаточности функции.
2. Хронические болезни внутренних органов в стадии обострения.
3. Нарушения ритма сердечных сокращений.
4. Бронхиальная астма и другие патологии легких в стадии дыхательной недостаточности.
5. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников в стадии декомпенсации.
6. Менее 6 месяцев с момента перенесенного инфаркта или инсульта.
7. Острая инфекция.
8. Состояние опьянения.
9. Наличие психических заболеваний в фазе обострения.

Нарушение сердечного ритма является противопоказанием к проведению общей анестезии.

Для детей

Прежде, чем оперировать ребенка с использованием анестетиков, врач выясняет его возраст и степень зрелости систем организма. Также важен опыт анестезиолога. Применение общей анестезии с обезболивающим эффектом предотвращает психологическую травму ребенка посредством введения его в состояние сна.

Необходимым фактором является контроль подвижности маленького пациента, и в этом помогает также общий наркоз. У детей (особенно грудного возраста) чувствительность и реакция на воздействие извне гораздо выше, чем у взрослого.

Именно поэтому во время операций помимо анестетиков вводится миорелаксанты – препараты, которые блокируют реакции тела, способные помешать нормальному проведению процедур. Чаще всего для детей применяют ингаляционный эндотрахеальный наркоз. В отличие от других видов, его гораздо легче применить к маленькому пациенту.

Но, перед применением учитываются следующие факторы:

• степень узости дыхательных путей;
• ранимость;
• опасность отека слизистых;
• высокое слюноотделение.

Их наличие может привести к серьезным проблемам и нарушить дыхание пациента. Расчет дозы для ребенка значительно отличается от дозировки для взрослого человека. Это связано с низким количеством жировой и мышечной тканей, меньшей связывающей способностью белков.

Что это такое

Местной анестезией называют метод обезболивания, при котором чувствительности лишается участок кожи и часть тканей на определенной глубине в зависимости от сложности выполнения операции. Например, нанесение крема на ногу перед восковой эпиляцией – это местная анестезия, но и глубокое обезболивание всей нижней челюсти (вместе с костью) путем введения всего одного укола – тоже.

Иногда говорят о местном наркозе, подразумевая, что это такой же метод обезболивания конкретного участка. Хотя корректнее будет называть это местной анестезией, потому что наркоз – это все-таки отключение сознания пациента.

Проводниковая анестезия в стоматологии

В стоматологии проводниковую анестезию используют довольно часто. Стандартными препаратами для этого считаются тримекаин, ультракаин и лидокаин, которые вводятся вокруг нерва или внутрь, при этом анестетик нужно вводить медленно и небольшими порциями, не более пяти миллилитров.

Перед анестезией обязательно уточняют у пациента наличие аллергии на анестетики, а во время введения проводят аспирационные пробы, чтобы предупредить попадание его в сосуды. Часто к анестезирующему средству добавляется адреналин. В стоматологии пользуются специальными тонкими иглами.

Техника проводниковой анестезии в стоматологии:

1. Выбирают место пункции мягких тканей в зависимости от того, какие нервы предстоит обезболить;
2. Раствор анестетика, близкий по температуре к таковой у тела человека, вводят очень медленно;
3. По достижении чувства онемения и полной потери болевой чувствительности приступают к манипуляциям.

Проводниковый метод анестезии в стоматологии считается одним из самых глубоких, позволяющих проводить сложные хирургические манипуляции, имплантацию зубных протезов, технически сложные экстракции зубов, дренирование крупных гнойников и т. д.

анестезия нижнечелюстного нерва

Если необходимо обезболить нижнюю челюсть, препараты анестетиков вводятся к нижнечелюстному нерву, при этом должен онеметь язык, губы и десна. Как правило, пациент чувствует эффект спустя четверть часа, длительность «наркоза» – до трех часов. Подобная анестезия делается только на одну половину челюсти.

Показаниями к проводниковой анестезии в стоматологии считаются:

• Воспалительные процессы ротовой полости и мягких лицевых структур;
• Экстракция корней зубов и коронок;
• Экстракция неправильно прорезавшихся зубов;
• Невозможность проведения внутривенной анестезии при операциях на зубочелюстной области.

Проводниковая анестезия противопоказана при:

1. Эмоциональной неустойчивости пациента;
2. Инфицировании ротовой полости и тканей лица;
3. Аллергических реакциях на анестетики;
4. Перенесенных в прошлом вмешательствах, изменивших анатомию лица, что затрудняет поиск соответствующего нервного ствола;
5. Возрасте до 12 лет;
6. Отсутствии адекватного контакта — например, пациент глухонемой.

Абсолютным противопоказанием считается инфицирование в зоне пункции, чреватое серьезными септическими осложнениями.

В стоматологии для проводникового обезболивания применяют специальные ампулы (карпулы) с точной дозой стерильного анестетика и эпинефрина. Карпула снабжена чрезвычайно тонкой иглой, поэтому процедура анестезии практически безболезненна и хорошо переносится пациентами.

Варианты проводниковой анестезии в стоматологической практике:

• Центральная — блокируется нижне- или верхнечелюстной нервы;
• Периферическая — чаще при манипуляциях на верхней челюсти.

Препарат для анестезии нижней челюсти можно вводить со стороны слизистой либо снаружи (при воспалительных процессах). При поднижнечелюстной анестезии анестетик вводится у основания челюсти к нижнеальвеолярному нервному стволу. Вводя анестетик чуть глубже блокируют язычный нерв.

Подскуловой путь подразумевает вкол иглы под скуловой дугой, отступя книзу на 3-3,5см. При мандибулярной анестезии лишают чувствительности сразу все зубы одной половины челюсти, а также слизистую подъязычной области, губы, подбородок. Пациент ощущает анестезию спустя 15 мин.

Для анестезии верхней челюсти проводят туберальную анестезию (в области 2 верхнего зуба), обезболивая и зубы, и гайморову пазуху. Подглазничная блокада показана при необходимости обезболивания передней части челюсти (препарат вводится близ корней резцов). Небной анестезией устраняют чувствительность всех зубов от клыка до последнего на этой половине челюсти.

Как лучше перенести общий наркоз

Как подготовиться к общему наркозу, чтобы процедура анестезии и сама операция прошла без последствий? Для этого нужно выполнять ряд рекомендаций:

• желательно сбросить лишний вес;
• исключить или постараться уменьшить курение за сутки до вмешательства;
• не употреблять перед операцией алкоголь, который снижает иммунитет и в целом жизненные силы организма;
• хорошо выспаться до операции;
• хронические заболевания должны быть в состояние ремиссии;
• за день до процедуры желательно есть лёгкую пищу, но за 6 часов перед самим наркозом еда и питьё запрещены;
• накануне принять гигиенический душ;
• предупредить анестезиолога об употреблении Виагры (для мужчин) за сутки до операции во избежание скачков давления и поражения сердца.

Эти правила помогут легче перенести общий наркоз.

Как отойти быстрее от наркоза и вернуться к привычному образу жизни хотя бы в условиях стационара?

1. Лёгкая диета поможет организму восстановиться.
2. Чтобы почки быстрее вывели остатки препаратов показано обильное питьё.
3. Нельзя нервничать и переживать, это только усугубит ситуацию.
4. В некоторых случаях врачи прописывают восстанавливающие препараты после общего наркоза, они помогут быстрее справиться с последствиями анестетика.

Восстановительный период зависит от типа и длительности применения наркоза, возраста больного человека и его состояния здоровья.

Многие пациенты, особенно мужчины, интересуются, можно ли употреблять алкоголь после общего наркоза? Ответ однозначный — с выпивкой придётся подождать до полного восстановления организма и выведения анестетика. Все обезболивающие препараты несовместимы с этанолом, приём алкоголя вскоре после общего наркоза может привести к опасным последствиям и даже к смерти. А также пациентам часто назначаются антибиотики тоже несовместимые с крепкими напитками.

Как видно, каким бы безобидным ни казался общий наркоз, тем не менее он влияет практически на все органы и системы человека. Однако бояться следует не самой анестезии, а болезни, из-за которой проводится операция. При оценке рисков и негативного влияния наркоза на организм больного, следует подумать о том, что операция проводится с целью спасения жизни пациента любой ценой. К тому же препараты-анестетики в наше время сводят риск развития осложнений к минимуму, поэтому большинство страхов и мифов являются неоправданными. Как часто можно делать общий наркоз — зависит от клинических показаний и состояния здоровья пациента! Но, вообще, врачи не рекомендуют злоупотреблять анестезией и советуют проводить её по жизненным показаниям, не чаще чем раз в 6 месяцев.

ТОП-6 местных анальгетиков

Эти препараты используются для местного обезболивания уже не один десяток лет. Они считаются проверенными и надёжными средствами. Однако даже они могут вызвать побочные эффекты и осложнения при неправильном применении и несоблюдении всех норм.

Лидокаин

Второе название – Ксилокаин. Этот анальгетик также может использоваться как средство против аритмии.

Часто используется при местном обезболивании, хотя имеет меньшую эффективность, чем, например, Бупивкаин или Прокаин. Срок активности лидокаина составляет от 2 до 4 часов интенсивного воздействия на организм человека.

В увеличенных концентрациях он может использоваться для анестезии слизистых оболочек, что происходит за счёт их орошения и смазывания.

Новокаин

Второе название этого анальгетика – Прокаин. Считается одним из самых старых, известных науке и медицине, обезболивающих средств.

Главные преимущества препарата – отсутствие негативного токсического воздействия на организм, а также низкая стоимость.

Часто Новокаин используется для подготовки перед оперированием, а также во время реабилитационного периода.

Из-за своей нетоксичности, может применяться как обезболивающее средство для беременных женщин, а также для лечения так называемых «фантомных болей». Противопоказан детям до 12 лет.

Тримекаин

Этот анальгетик подобно Лидокаину, также может использоваться для лечения аритмии сердца (в 1,5 раза эффективнее). Характеризуется быстротой воздействия на нервные окончания.

Обезболивание происходит методом просачивания оперируемого участка мягких и других тканей раствором анальгетика. Считается малотоксичным лекарством.

Анекаин

Анекаин считается сильным обезболивающим средством, которое имеет длительное воздействие на организм. Реакция с нервными окончаниями тканей поля оперирования начинается очень быстро, всего через 5 – 10 минут после его введения.

Широко применяется на практике, так как исключает необходимость в послеоперационном обезболивании прооперированного участка.

Дикаин

Чаще всего Дикаин применяется в отрасли офтальмологии. Используется для измерения внутриглазного давления.

Характеризуется быстрым обезболивающим эффектом – максимум через 5 минут после закапывания суспензии в глаз.

Кроме того, широко используется во время проведения различных офтальмологических операций.

Хлорэтил

Механизм действия этого анальгетика – временное угнетение естественной работы нервной системы, а также блокада передачи импульсов.

Характеризуется быстрым воздействиям на зону оперирования, но вместе с тем, кратковременным эффектом. Чаще всего используется для проведения локальной анестезии эпидермиса человека.

На кожном покрове начинается эффект сильного охлаждения, вследствие чего чувствительность участка значительно снижается. Это явление достигается благодаря тому, что хлорэтил имеет свойство быстро испаряться.

Показания и противопоказания

Местный наркоз используется всегда, когда пациенту предстоит болезненная операция или процедура. Но с учетом того, что обезболивание может вызывать негативные последствия, врач обязательно оценивает ситуацию и определяет, что более приоритетно. В 90% случаев анестезия все-таки проводится, потому что ее отсутствие может вызвать сильнейший болевой шок.

Но противопоказания все равно есть:

• аллергия на все виды местных анестетиков;
• нервное возбуждение;
• серьезные психические заболевания.

Также противопоказанием является отказ пациента от использования местной анестезии по тем или иным причинам. Врач обязан предупредить больного о возможных последствиях (болевой шок). Если пациент непреклонен, с него могут взять письменный отказ.

2. Сосудистые звездочки

Это проявляющиеся под кожей красноватые или синеватые сосудики в виде сеточки, тонких линий, паутинки и так далее. Как правило, они появляются на ногах или лице по причине гормональных изменений, как следствие родов и некоторых других.

Через несколько месяцев после родов они могут самостоятельно исчезнуть. Но если этого не произошло, можно воспользоваться современными методами их устранения. 

Сегодня есть разнообразные лазерные аппараты, которые направленны на работу с сосудистыми дефектами и способны быстро решить проблему.

Лазерные методики удаления сосудистых звездочек нельзя применять в период грудного вскармливания.

Как влияет наркоз на организм человека

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, а постоянно развивается и совершенствуется, мы все также с опаской относимся к анестезии, особенно к общей. В обществе, далеком от медицины, прочно закрепилось мнение, что наркоз отнимает 5 лет жизни. Но врачи, в один голос уверяют своих пациентов, что это неверное утверждение, здоровье и жизнь, в конечном итоге, у человека забирает болезнь. А наркоз, это способ провести успешное лечение того или иного недуга, которое в некоторых случаях было бы невозможно без него сделать. Также не верно и то утверждение, что каждое последующее введение наркоза требует увеличение дозы препарата. Действующее вещество в организме не накапливается, а выводится, следственно привыкания не возникает. Поэтому человеку в течении года могут провести не одно хирургическое вмешательство с использованием наркоза, если отсутствуют другие физиологические противопоказания к операции.

Хотя противопоказания к наркозу естественно есть. И их нужно учитывать при выборе способа его введения, вида и самих препаратов. Нужно отметить, что адекватно подобранный вид анестезии не может отнять у пациента здоровье и жизнь.  Но если были упущены какие-то важные моменты в анамнезе, то последствия неизбежны. Наиболее длительными побочными эффектами являются:

• панические атаки, могут случаться ежедневно;
• частичные потери памяти;
• нарушения в работе сердца, аритмия, повышение пульса и артериального давления;
• нарушения в работе печени, почек, но они случаются крайне редко.

Данные состояния поддаются корректировке медицинскими препаратами, а со временем полностью проходят. Организм восстанавливается после хирургического вмешательства.

Стоит отметить воздействие общего наркоза на детский организм. Он оказывает влияние преимущественно на головной мозг, вследствие чего может быть снижет уровень концентрации, снижена память и скорость мышления, возникает чрезмерная активность ребенка. Ученые объясняют это тем, что анестетик воздействует на еще не сформировавшийся в полной мере мозг, поэтому возникают такие последствия. Исходя из этого, если есть такая возможность, детей до двух лет не оперируют.

Для женщины наркоз также представляет опасность. Он крайне нежелателен при беременности, хоть сегодня медицина и отошла от использования высокотоксичных препаратов, все же анестетики проникают через плаценту и могут оказать негативное влияние на развитие ребенка. Общий наркоз категорически противопоказан со второй и по десятую неделю беременности, поскольку могут быть аномалии в развитии плода. Не используют его и на восьмом месяце, в связи с большой угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но если стоит острая необходимость в проведении экстренной операции с наркозом, то решение принимает врач совместно с пациенткой или ее родными (в случае, когда она находится без сознания).

Кроме того, наркоз может нарушить менструальный цикл. Но со временем он самостоятельно восстанавливается. В редких случаях требуется консультация с гинекологом.

Но все описанные осложнения не являются закономерностью, а развиваются только лишь при определенных условиях, которых в большинстве случаев удается избежать. Благодаря общему наркозу сегодня проводятся уникальные многочасовые операции, которые возвращают пациентов с того света и дарят им новую жизнь.

3. Изменение формы и объема груди

После родов грудь женщины становится более пышной и упругой, что, как правило, вызывает только положительные эмоции. Однако после периода грудного вскармливания она может потерять не только объем, но и форму. При потере тонуса и небольшом опущении молочных желез можно попробовать комплекс мер.

• физические упражнения для укрепления грудной мышцы и выравнивания;

• аппаратные лазерные процедуры для улучшения качества кожи и лифтинга;

• контрастный душ;

• уходовые бьюти-средства для груди с эффектом лифтинга.

Но выраженные проблемы (значительный птоз молочных желез, потерю формы или асимметрию) невозможно исправить физическими упражнениями и кремами.

Что может помочь

Липофилинг груди

Коррекция формы и объема груди с помощью собственного жира пациентки. Сначала проводится манипуляция по забору жира, обычно с живота или бедер специальным шприцем, затем жир очищается от всех примесей и вводится в область груди.

Собственный жир хорошо приживается, дает ровные естественные контуры, однако имеет свойство рассасываться в организме, поэтому результат недолговечен.

Маммопластика

Делайте операцию, если есть значительный эстетический недостаток. Это может быть хирургическая подтяжка груди (мастопексия) и/или установка грудных имплантатов (эндопротезирование молочных желез). Делайте спустя год после завершения лактации.

Подтяжка груди подразумевает оперативное вмешательство, в процессе которого ткани подтягивают, а избытки кожи удаляют. 

Для эндопротезирования разрезы выполняют также вариативно: подмышкой, под грудью или по ареоле соска и устанавливают имплантат. Одновременно, по необходимости, можно скорректировать ареолу соска и форму соска.

Виды и методы проведения местной и общей анестезии.

Выбор метода обезболивания чрезвычайно важный момент в анестезиологии. Следует отметить некоторые тенденции в современной анестезиологии. При сложных травматичных полостных операциях методом выбора остается комбинированный наркоз. При операциях на конечностях предпочтение отдается проводниковой анестезии. При операциях на нижних отделах брюшной полости и нижних конечностях наиболее часто используют эпидуральную и спинномозговую анестезии. Внутривенный наркоз применяют при некоторых не полостных операциях с небольшой длительностью. Большую роль в современной анестезиологии играют комбинированные способы обезболивания. Наиболее распространены следующие комбинации:

1. Регионарная проводниковая анестезия + внутривенная седативная терапия. (Седация)

2. Перидуральная анестезия + эндотрахиальный наркоз.

1.Влияние на центральную нервную систему:

Фармакодинамический наркоз (эффект достигается действием фармакологических веществ).

Электронаркоз (действие электрическим полем)

Гипнонаркоз (воздействие гипнозом). Однако их применение крайне ограничено.

2.По способу введения препаратов:

Ингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляется через дыхательные пути. В зависимости от способа введения газов различают масочный, эндотрахиальный ингаляционный наркоз.

Неингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляется не через дыхательные пути, а внутривенно (в подавляющем большинстве случаев) или внутримышечно.

3.По количеству используемых препаратов:

Мононаркоз – использование одного наркотического средства.

Смешанный наркоз – одновременное использование двух и более наркотических препаратов.

Комбинированный наркоз – использование различных наркотических средств в зависимости от необходимости (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы).

4.По применению на разных этапах операции:

Вводный – кратковременный , без фазы возбуждения, используется с целью сокращения времени засыпания и с целью экономии наркотического вещества.

Поддерживающий (основной) -применяется на протяжении всей операции.

Базисный — поверхностный при котором вводят препараты, уменьшающие расход основного средства.