Ангионевротический отек симптомы фото

Ангионевротический отек — лечение

Если проявился Отек Квинке, больному требуется незамедлительная терапия, чтобы как можно быстрее снять симптомы и сохранить жизнь.

Следует как можно скорее вызвать «скорую», если заметны следующие признаки:

• отечный язык;
• отек дыхательных путей;
• отечность кишечника, сопровождаемая признаками отравления;
• малоэффективность домашних терапевтических мероприятий.

Чтобы облегчить состояние больного до приезда бригады медиков, следует выполнить ряд мероприятий по оказанию первой помощи:

• максимально освободить дыхательные пути;
• измерить пульс, давление;
• вылить под язык больному ампулу Адреналина, придерживаясь установленных дозировок;
• ввести внутримышечно: Глюкокортикостероид, Димедрол.

Больной с острой формой заболевания подлежит срочной госпитализации.

Стационарное лечение включает:

• ингибиторы (Аминокапроновую кислоту);
• десенсибилизирующее лечение (Тиосульфат натрия);
• дезинтоксикационное лечение (введение Реосорбилакта);
• этеросорбенты (Атоксил, Посисорб);
• мочегонные средства (Фуросемид);
• для укрепления сосудов (Аскорбиновая кислота);
• если требуется, проводится дополнительное очищение крови.

Во время лечения назначается диета без содержания аллергенов, исключаются переохлаждения и нервное перенапряжение.

Для лечения генетической (псевдоаллергической) формы применяются такие лекарства:

• С1 — ингибиторы;
• негативная плазма, если есть;
• аминокапроновая кислота;
• андрогены (даназол, станазол и т.д.) Нельзя: детям, беременным, лицам с опухолью предстательной железы;
• ГКС, мочегонные используются при отечности лица и шеи.

Своевременное и адекватное лечение ангионевротического отека — лучшая гарантия полного выздоровления. В противном случае, здоровье и жизнь пациента подвергается серьезной опасности.

Диагностика ангиоотёка Квинке

Лечение ангиоотёка требует его предварительной правильной диагностики. Последняя может быть затруднена из-за разнообразия этиологических факторов и клинических проявлений. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, специалисты ЦЭЛТ:

• Проводят опрос больного и осматривают его, собирают анамнез;
• Назначают лабораторные исследования, направленные на определение уровня ингибитора С1 в крови;
• Проводят ряд дополнительных диагностических исследований, направленных на определение состояния бронхов и органов грудной клетки при вовлечении в процесс дыхательного тракта.

Наши врачи

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Ангиоотёк Квинке: лечение

Тактика лечения ангиоотёка разрабатывается нашими специалистами на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента. Прежде всего нужно устранить угрозу для жизни пациента, если она имеется. Для этого приводят в норму проходимость его дыхательных путей, используя различные способы. При аллергическом ангиоотёке устраняют аллерген, делают инъекции глюкокортикоидов и антигистаминов. По показаниям в просвет трахеи вводят трубку, обеспечивающую её проходимость и позволяющую вентилировать лёгкие. Ещё один эффективный способ – внутривенное капельное введение соответствующих растворов.

Хороших результатов при позволяет достичь переливание донорской плазмы, содержащей ингибитор С1. Таким образом облегчают состояние больных с врождённым ангиоотёком. Применяя андрогены, врачи стимулируют выработку эстеразы С1 в печёночных клетках, уменьшая клинические проявления и сводя к минимуму риск рецидива в будущем. Однако, данная методика не доступна для пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин, а также мужчин, страдающих от новообразований простаты злокачественной природы. Им назначают приём аминокапроновой кислоты.

В отделении аллергологии ЦЭЛТ приём ведут врачи высшей категории, имеющие опыт практической работы более 35-ти лет. В их распоряжении имеется всё необходимое для точной постановки диагноза, устранения угрозы жизни и здоровью пациента, а также облегчения его состояния. Специально для Вас они разработают профилактические мероприятия, которые исключат вероятность развития ангиоотёка в будещем.

Пройдите диагностику и лечение ангиоотёка Квинке в ЦЭЛТ!

История НАО

Начало истории наследственного ангиоотека положил немецкий врач-терапевт и хирург, автор большого числа открытий и новшеств в области медицины Иренеус Квинке.

1882 — Иренеус Квинке впервые описывает отёк Квинке.
1888 — У. Осиер (W. Osier) наблюдает и описывает наследственную форму отека Квинке. Отеки периодически появляются у 24-летней женщины

Осиер обращает внимание на семейную форму данного заболевания, так как подобные симптомы наблюдались у пяти предшедствующих поколений семьи пациентки. Отек впервые описывается, как Наследсвенный ангионевротический отек.
1917 — Становится известно об аутосомно-доминантном характере заболевания
1963 — Donaldson и Evans описали причину этого заболевания как биохимический дефект — отсутствие ингибитора С1 (C1INH deficiency).
1986 — Было установлено, что этот генный дефект связан с хромосомой 11.
1972 — Caldwell впервые описал взаимосвязь дефицита ингибитора С1-эстеразы с лимфопролиферативными заболеваниями (приобретённый ангиоотек)
1987 — Alsenz, Bork и Loos обнаружили IgG1-антитела к ингибитору С1-эстеразы (приобретённый ангиоотек).
2000 — описаны эстрогензависимые отеки.

Форма отека

Выделяют следующие формы ангионевротического отека:

• Опосредованная – проявляется под воздействием аллергенов, например, пищевых продуктов или лекарственных средств.
• Комплементзависимая – возникает из-за дефектов иммунной системы.
• Неиммунологическая – для развития данной формы заболевания не требуется контакта с аллергеном. Такая болезнь, как ангионевротический отек, возникает из-за воздействия предрасполагающих факторов на клетки организма, в результате чего из них освобождаются биологические медиаторы. Данный процесс может произойти из-за приема антибиотиков, опиатов и т.п.

Общие

В данном случае отек Квинке возникает на фоне крапивницы или без каких-либо предрасполагающих факторов. Основными симптомами заболевания являются: припухлости на коже различной величины с размытыми границами. Местом локализации является язык, губы, веки, неба, половые органы, конечности и другие части тела.

Ангионевротический отек такого типа протекает безболезненно и без зуда. Кожа приобретает бледно-розовый оттенок, после надавливания на нее не остается следов. Обычно отек проходит в течение нескольких часов, а возможно и суток. При рецидиве обычно поражаются одни и те же места.

Лица

Отек Квинке на лице представляет большую опасность для жизни и здоровья человека, ведь он может распространиться на головной мозг. Симптоматика следующая:

• сильная головная боль и головокружение;
• приступы тошноты с возможной рвотой;
• возможны судороги;
• дезориентация в пространстве.

Развивается ангионевротический отек в области губ, глаз или ушных раковин. Возможны и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (нарушение работы сердца, снижении АД, учащенном сердцебиении и т.д).

Рекомендуем дополнительно прочитать Симптомы отека Квинке у детей

Гортани

Особенно опасен отек гортани, который проявляется у ¼ части пациентов с таким диагнозом. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• Изменение голоса.
• Кашель.
• Язык становится больших размеров и может выступать за пределы рта.
• Одышка.
• Лицо приобретает синий оттенок.
• Дыхание становится шумным.
• Ухудшается общее самочувствие.

Отек распространяется на всю дыхательную систему, в том числе и на слизистую трахеи, а также бронхи, что значительно ухудшает состояние пациента и не дает ему возможности нормально дышать. Возможно развитие бронхообструкции. В запущенных случаях отек гортани способен привести к асфиксии и смерти.

Такие симптомы могут сохраняться несколько суток, после чего отек постепенно проходит.

При поражении слизистой пищеварительного тракта

Ангионевротический отек на слизистой пищеварительного тракта имеет такие симптомы:

• боль с нечеткой локализацией;
• приступы тошноты и рвоты;
• вздутие желудка;

В острой стадии заболевания появляется профузный понос и снижение симптомов.

Ангионевротический отек — симптомы

Патология может сохранять свои признаки на протяжении нескольких минут, часов или даже дней. Потом все симптомы пропадают, а патология перетекает в хроническую форму, опасную своими обострениями.

Согласно статистике, симптомы отека Квинке чаще отмечаются у женщин и у детей на лице.

Ангионевротический отек в анамнезе

Отек развивается неожиданно и довольно быстро — от 5 минут до 2 часов.

Начало заболевания острое, а первые симптомы развиваются стремительно, оккупируя слизистые, лицо, важнейшие органы и системы.

К первым признакам заболевания относятся:

• затрудненный выдох и вдох;
• сиплый голос;
• синюшный и опухший язык;
• тревожность;
• помутнение сознания.

Слизистые и кожные покровы сильно опухают и вздуваются:

• веки, которые почти закрываются (один или оба глаза);
• нос, губы, язык, щеки, лоб, шея;
• верхние и нижние конечности;
• слизистые ротовой полости, внутренне ухо, гортань, дыхательные пути;
• мошонка, половые губы, ЖКТ;
• оболочки головного мозга.

Отечность плотная, с ощущением раздувания тканей, болезненная при ощупывании.

Очень опасен для жизни отек в горле, гортани и области языка. Сопровождается свистящим дыханием (у детей), лающим кашлем, спазмом в бронхах.

Если отечность гортани сопровождается крапивницей, патология грозит анафилактическим шоком.

Если оккупируются внутренние органы, у пациента отмечаются следующие симптомы: рвота, болевые ощущения в животе, диарея и т.д.

Как только патология оккупирует головной мозг, у пациента появляются такие симптомы:

• потеря голоса;
• судорожные приступы;
• головная боль;
• рвота;
• паралич.

Если заболевание распространяется на мочеполовую систему, начинают проявляться признаки цистита, а именно:

• частое и болезненное мочеиспускание (жжение);
• боли в промежности и в нижней части живота;
• ощущение полного мочевого пузыря;
• недержание урины.

Любой из симптомов — серьезная причина для посещения медицинского учреждения. В противном случае, Отек Квинке стремительно оккупирует организм и повлечет летальный исход.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

• 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
• 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
• 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
• 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
• 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
• 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
• 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Неотложная помощь при отеке Квинке

При обнаружении больного с ярко выраженными симптоматическими признаками отека Квинке первая помощь в первую очередь должна быть основана на срочном вызове скорой медицинской помощи.

Последующие действия должны быть проведены в соответствии с планом:

• переместить пострадавшего хорошо вентилируемое помещение;
• если известно и есть возможность, необходимо срочно устранить факторы заболевания;
• с человека следует снять давящую одежду;
• при наличии в аптечке гормональных лекарственных веществ, таких как Дексаметазон или Преднизолон, содержимое ампулы следует вылить на слизистую оболочку под языком. За счет хорошо развитых сосудистых сплетений препараты быстро всасываются и действуют моментально;
• на место локализации отеков следует приложить холодный предмет;
• заставить пострадавшего постоянно пить воду, обогащённую микроэлементами и солями, для этого можно использовать специализированную щелочную воду или приготовить раствор из одного литра воды и одной чайной ложки поваренной соды;
• больной должен принять таблетку любого антигистаминного препарата;

Правильно и последовательно проведенные мероприятия первой доврачебной помощи не только в значительной степени облегчит состояние человека, но и спасет жизнь.

В случаи если причиной развития данного состояния послужили выраженные отеки тканей глотки следует попытаться освободить верхние дыхательные пути. Без данного этапа реанимационного мероприятия пострадавший умрет от резкого приступа удушья.

В случае невозможности обеспечить проходимость воздуха через рот, проводится наложение трахеостомы.

Трахеотомия проводится в виде разрезания кожи и хрящевых колец трахеи по срединной линии шеи, в образованное отверстие вводится любой крепкий воздухопроводный предмет, например, ободок ручки.

Данная манипуляция обеспечит человеку прохождение воздуха и спасет жизнь.

Клиническое проявление и дифференциальный диагноз

В научной литературе ангионевротический отек может быть обозначен как отек Квинке, ангионевротический отек, гигантская крапивница. При ангионевротическом отеке изменения происходят в глубоких слоях кожи и под кожей. Клинически это проявляется в виде асимметричного отека и припухлости определенного участка тела. 

Одним из распространенных сопутствующих и раздражающих пациентов симптомов является боль. Кожа в месте инъекции может оставаться неизменной или может возникнуть покраснение размытых линий. Отек сохраняется до 72 часов или даже дольше.

Ангионевротический отек может возникнуть на любом участке тела – губах, языке, лице, конечностях и т.д. При каждом приступе ангионевротического отека опухоль и припухлость могут быть на разных участках. 

• Ангионевротический отек лица вызывает дискомфорт и нарушает повседневную деятельность.
• Ангионевротический отек гортани – острое и опасное для жизни состояние. При отсутствии лечения ангионевротический отек гортани приводит к смерти примерно в 25-40% случаев. У любого пациента с дефицитом C1-INH приступ ангионевротического отека гортани может возникнуть хотя бы один раз в жизни.
• Отек Квинке также может возникать во внутренних органах, таких как стенка кишечника. Это вызывает боли в животе, тошноту, рвоту, диарею, общую слабость – все эти симптомы относят к острому абдоминальному синдрому, наиболее частой причиной которого является аппендицит. 

Отек Квинке

Своевременное распознавание ангионевротического отека из-за дефицита C1-INH может обеспечить соответствующее лечение и избежать ненужного хирургического вмешательства

Это важно, так как клинические исследования показали, что пациенты с дефицитом C1-INH часто подвергались ненужным хирургическим вмешательствам. При соответствующем лечении можно предотвратить или снизить частоту спонтанного ангионевротического отека

Ангионевротический отек диагностируется на основании истории болезни пациента и объективного обследования. Патологию следует дифференцировать от:

• Анасарка – это широко распространенный отек мягких тканей, которое является симметричным и является клиническим признаком других заболеваний, таких как недостаточность почек, микседема; 
• Псевдоангионевротического отека, например, при синдроме компрессии верхней полой вены;
• Синдрома Мелкерссона-Розенталя – нейропатии, которая клинически может проявляться отеком лица или губ).

Ангионевротический отек из-за дефицита C1-INH встречается гораздо реже и устойчив к лечению антигистаминными препаратами, системными глюкокортикоидами и адреналином.

Если подозревается ангионевротический отек из-за дефицита C1-INH, рекомендуется тест на компонент комплемента 4 (C4). C4 снижается даже при ремиссии и всего на 5% у всех пациентов остается неизменным или повышенным. 

Диагноз подтверждается исследованием активности (функции) и количества C1-INH. Также проводится тестирование на антитела к C1-INH. При наследственном ангионевротическом отеке титр антител C1-INH в норме, а при приобретенном ангионевротическом отеке снижается у 70% пациентов.

Лечение

Лечение ангионевротического отека производится в 2 этапа:

1. Установление и снятие причины отека.
2. Госпитализация, реанимационные мероприятия, лечение.

Если приступ случился не по причине попадания в организм аллергена, то лечение назначается только после комплексного обследования. Так как причинами патологии могут стать: опухоли, нарушения в работе щитовидной железы и заболевания ЖКТ. Кроме лечения медикаментами, назначается и специальная диета. Это помогает вывести из организма вредные вещества.

Медикаментозное лечение

Как лечить припухлости при ангионевротическом отеке решается врачом с учетом тяжести заболевания. Если аллергия вызвана наследственной предрасположенностью, то назначают следующие лекарства:

• Концентрат ингибитора С1 (Беринерт). Дозируется в количестве 20 ЕД/кг веса. Имеет быстрое действие, примерно, через час острый приступ проходит.
• Ингибитор калликреина.
• Ингибитор ацетат (Фиразир). Вводится по 30 мг, повторное его принятие возможно только через 6 часов. Максимальная доза в сутки не более 90 мг.
• Свежая, замороженная плазма в количестве 250-300 мл. Ее вводят при отсутствии ингибитора С1. Ее также вводят пациентам с таким видом аллергии для профилактики и предупреждения рецидива перед операцией или лечением у стоматолога.
• Антифибринолитики. Это средство используется для ликвидации сильного отека и профилактики рецидива. Вводят ее внутривенно каждый 4 часа по 25 мг/кг веса.
• Аттенуированный андрогены (Станазол, Даназол). Их не используют для лечения отека детям, беременным и кормящим женщинам, а также больным с заболеванием простаты.
• Адреналин и антигистамины.

Рекомендуем дополнительно прочитать Что это такое отек Квинке симптомы и лечение

Общая схема лечения ангионевротического отека заключается в:

• Приеме ингибиторов апф, которые препятствуют фибринолитическоим процессам. Также ингибиторы апф снижают скорость диффузии плазмы крови и уменьшают вероятность рецидива.
• Введение андрогенов, которые улучшают общее состояние человека и снижают вероятность рецидива.
• Введение плазмы, содержащей С1 ингибитор. Данный метод позволяет купировать отеки.
• Гормональные кортикостероиды, которые позволяют быстро снять отек. Обычно используется Преднидозол.
• Для быстрого выведения из организма аллергенов назначают активированный уголь, Энтеросгель и Полисорб.
• Для укрепления сосудов применяется Аскорутин и препараты, содержащие витамин А и Е.

Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом и приниматься в определенных дозировках, ни в коем случае нельзя использовать их без назначения.

Лечение в домашних условиях

Любые методы народного лечения должны быть обговорены с врачом, так как терапия ангионевротического отека в домашних условиях может привести к неблагоприятным последствиям. В любом случае, данные методы нужно применять в комплексе с медикаментозным лечением.

Для снятия отека в домашних условиях можно приготовить такие средства, как:

• Хорошими свойствами обладают и измельченные корни пиона в количестве 1 ч.л., залить их 1 литром кипяченой воды и настоять 2 часа. Процедить и принимать внутрь по 1 ст.л. 4-5 раз в день в течение месяца.
• 1 ст.л. сухой крапивы заливается 1стаканом кипятка и настаивается 1 час. После этого раствор процеживается и принимается по половине стакана 3 раза в день.
• Помогут и компрессы из ромашки, они снимут отек и воспаление пораженных отеком мест. Для этого нужно взять 3 ст.л. цветов ромашки и залить это 1 стаканом кипятка, далее нужно варить это на небольшом огне до состояния однородной кашицы. После взять марлю, положить туда смесь, отжать, завернуть в теплый материал и приложить к месту отека.

Симптомы Ангионевротического отека Квинке:

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Отсутствие необходимой помощи может привести к гибели больного.

Если отек Квинке захватывает головной мозг и мозговые оболочки, то появляются соответствующие неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но в дальнейшем может периодически рецидивировать. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, больные чаще жалуются на чувство напряженности тканей.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ангионевротический отек выставляет врач-иммунолог . Реже с этой патологией сталкиваются специалисты иных направлений – дерматологи, педиатры, гастроэнтерологи, терапевты . Определение заболевания часто затруднено из-за его разнообразной этиологии и очень широкого спектра клинических проявлений

Основное внимание уделяют анамнестической информации и результатам специфических лабораторных исследований. Диагностика ангиоотека включает в себя следующие методики:

• Опрос и осмотр.
  При наружном осмотре уточняют распространенность и локализацию отечного участка, подтверждают отсутствие болезненности. Методом расспроса выясняют, что предшествовало развитию патологических проявлений (стресс, употребление каких-либо продуктов, прием лекарств), имели ли место подобные реакции у родственников.
• Лабораторные анализы.
  Специфическим методом диагностики ангиоотека является определение уровня С1-ингибитора плазмы крови – его отсутствие или снижение количества свидетельствует в пользу наличия заболевания. Возможно определение титра антител к С1-ингибитору – эта методика позволяет выяснить, имеет ли болезнь приобретенный аутоиммунный характер.
• Дополнительные исследования.
  При поражении дыхательной системы производят бронхоскопию , рентгенографию органов грудной клетки . Обычно выявляется отек тканей гортани, бронхоспазм , изредка обнаруживается плевральный выпот. УЗИ органов брюшной полости позволяет дифференцировать абдоминальные формы ангиоотека от перитонита и других патологий органов ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных методов при диагностике данного состояния учитывают огромное количество разнообразных факторов. Например, возраст больного: наследственные разновидности чаще обнаруживаются у лиц младше 20 лет, приобретенные формы – у людей старше 40 лет с отягощенным анамнезом

Принимают во внимание наличие или отсутствие сопутствующих симптомов – крапивницы, дыхательных расстройств. Дифференциальную диагностику проводят с отеками иного генеза – в результате почечной патологии, укуса ядовитых насекомых, локальных аллергических и воспалительных реакций

Ангиоотёк Квинке: лечение

Тактика лечения ангиоотёка разрабатывается нашими специалистами на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента. Прежде всего нужно устранить угрозу для жизни пациента, если она имеется. Для этого приводят в норму проходимость его дыхательных путей, используя различные способы. При аллергическом ангиоотёке устраняют аллерген, делают инъекции глюкокортикоидов и антигистаминов. По показаниям в просвет трахеи вводят трубку, обеспечивающую её проходимость и позволяющую вентилировать лёгкие. Ещё один эффективный способ – внутривенное капельное введение соответствующих растворов.

Хороших результатов при позволяет достичь переливание донорской плазмы, содержащей ингибитор С1. Таким образом облегчают состояние больных с врождённым ангиоотёком. Применяя андрогены, врачи стимулируют выработку эстеразы С1 в печёночных клетках, уменьшая клинические проявления и сводя к минимуму риск рецидива в будущем. Однако, данная методика не доступна для пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин, а также мужчин, страдающих от новообразований простаты злокачественной природы. Им назначают приём аминокапроновой кислоты.

В отделении аллергологии ЦЭЛТ приём ведут врачи высшей категории, имеющие опыт практической работы более 35-ти лет. В их распоряжении имеется всё необходимое для точной постановки диагноза, устранения угрозы жизни и здоровью пациента, а также облегчения его состояния. Специально для Вас они разработают профилактические мероприятия, которые исключат вероятность развития ангиоотёка в будещем.

Пройдите диагностику и лечение ангиоотёка Квинке в ЦЭЛТ!

Наследственная форма [ править | править код ]

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Примечание. Эту рубрику следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)

Исключены:

• бактериальное пищевое отравление (A05.-)
• дерматит как реакция на пищу (L27.2)
• дерматит как реакция на пищу при попадании на кожу (L23.6, L24.6, L25.4)

Аллергический шок БДУ

Анафилактическая реакция БДУ

Исключены: анафилактический шок вследствие:

• патологической реакции на адекватно назначенное и правильно принятое лекарственное средство (T88.6)
• патологической реакции на пищу (T78.0)
• введение сыворотки (T80.5)

Исключены:

• крапивница (D50.-)
• крапивница сывороточная (T80.6)

Аллергическая реакция БДУ

Повышенная чувствительность БДУ

Исключены:

• аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7)
• уточненный тип аллергической реакции, такой как:

• аллергический гастроэнтерит и колит (K52.2)
• дерматит (L23-L25, L27.-)
• сенная лихорадка (J30.1)

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ

— без других указаний.

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ангионевротический отек — опасная реакция для жизни человека, которая может привести к летальному исходу. Почему у человека может возникнуть отек лица, губ, языка и другие ангиневротические нарушения, читайте в статье.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

1. Прекращение контакта с аллергеном;
2. Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
3. Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
4. Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.

При отеке гортани:

1. Прекращение воздействия аллергена;
2. Ингаляция кислорода;
3. Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
4. Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
5. Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
6. При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
7. Санация верхних дызательных путей;
8. Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
9. Госпитализация.

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

• дети;
• если отек Квинке развился впервые;
• тяжелое течение отека Квинке;
• отек на фоне приема лекарств;
• пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
• лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
• перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.

Ангионевротический отек — лечение

Если проявился Отек Квинке, больному требуется незамедлительная терапия, чтобы как можно быстрее снять симптомы и сохранить жизнь.

Следует как можно скорее вызвать «скорую», если заметны следующие признаки:

• отечный язык;
• отек дыхательных путей;
• отечность кишечника, сопровождаемая признаками отравления;
• малоэффективность домашних терапевтических мероприятий.

Чтобы облегчить состояние больного до приезда бригады медиков, следует выполнить ряд мероприятий по оказанию первой помощи:

• максимально освободить дыхательные пути;
• измерить пульс, давление;
• вылить под язык больному ампулу Адреналина, придерживаясь установленных дозировок;
• ввести внутримышечно: Глюкокортикостероид, Димедрол.

Больной с острой формой заболевания подлежит срочной госпитализации.

Стационарное лечение включает:

• ингибиторы (Аминокапроновую кислоту);
• десенсибилизирующее лечение (Тиосульфат натрия);
• дезинтоксикационное лечение (введение Реосорбилакта);
• этеросорбенты (Атоксил, Посисорб);
• мочегонные средства (Фуросемид);
• для укрепления сосудов (Аскорбиновая кислота);
• если требуется, проводится дополнительное очищение крови.

Во время лечения назначается диета без содержания аллергенов, исключаются переохлаждения и нервное перенапряжение.

Для лечения генетической (псевдоаллергической) формы применяются такие лекарства:

• С1 — ингибиторы;
• негативная плазма, если есть;
• аминокапроновая кислота;
• андрогены (даназол, станазол и т.д.) Нельзя: детям, беременным, лицам с опухолью предстательной железы;
• ГКС, мочегонные используются при отечности лица и шеи.

Своевременное и адекватное лечение ангионевротического отека — лучшая гарантия полного выздоровления. В противном случае, здоровье и жизнь пациента подвергается серьезной опасности.

Отек Квинке: что это такое, причины возникновения синдрома, фото проявлений

Первая помощь при отеке Квинке: алгоритм действий до приезда скорой

Аллергический отёк лица: что делать, когда от аллергии опухло лицо

Что вызывает ангионевротический отек гортани?

В большинстве случаев – это ответ организма на попадание в него аллергенов. Эти аллергены – сугубо индивидуальны. Они могут вызывать отрицательную реакцию у одного человека и не вызывать никакой у другого. Разница в восприятии аллергенов зависит от особенностей и крепости иммунной системы.

Но также бывает неаллергический ангионевротический отёк, который может развиваться в ответ на различные физические факторы (холод, перегрев, сильное солнечное излучение, вибрацию), сильный стресс (эмоциональное напряжение или повышенная физическая нагрузка, длительное недосыпание), недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Заболевание связано с дефицитом особого фермента ингибитора С1 эстеразы, который блокирует действие вазоактивных пептидов. При этом развивается иммунологическая реакция по типу аллергии в отсутствие аллергена. Чаще всего неаллергический отек Квинке — это генетический сбой, препятствующий выработке нужного фермента клетками печени.

Самые распространенные факторы, провоцирующие ангионевротический отек:

• лекарства;
• продукты питания;
• бытовая химия;
• цветение растений, пыльца;
• грибы, споры грибов;
• пыль;
• шерсть животных;
• алкоголь;
• укусы жалящих насекомых;
• ультрафиолет;
• переохлаждение или перегрев;
• стресс;
• нарушение пищеварения (непереваренные фрагменты пищевых белков (пептиды) могут вызвать аллергизацию организма и спровоцировать отек Квинке);
• заболевания печени.

Попав в организм, аллергены провоцируют выброс в кровь серотонина, гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Эти вещества вызывают патологически сильную проницаемость сосудистых стенок, находящихся в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое. В результате чего кровь начинает пропотевать из просвета сосудов, что приводит к развитию ангионевротического отека. Впрочем, это состояние может развиться не мгновенно. Накопив аллергены в критичном количестве, организм может отреагировать резко спустя какое-то время.

Существует также идиопатическая форма заболевания, первопричину возникновения которой не удается установить.