8 важных правил рациональной антибиотикотерапии

Появление стоматита

К осложнениям антибиотикотерапии в полости рта относится стоматит. Это заболевание проявляется воспалением слизистой полости рта. Во время приема антибиотиков данное заболевание может протекать двумя разными путями.

В первом случае может возникнуть медикаментозный стоматит или, как его еще называют, аллергический. В данной ситуации медикамент будет выступать как аллерген. При попадании антибиотика в организм запускаются процессы аллергических реакций, в результате чего возникает отек слизистых оболочек полости рта.

Во втором случае данное осложнение после антибиотикотерапии начинается спустя несколько суток после приема препарата. Это так называемый грибковый стоматит или кандидоз. С момента приема антибиотика начинает разрушаться естественная флора в полости рта и размножается грибок Кандида. Такой стоматит очень легко определить. На полости рта образуется неприятнопахнущий белый налет (молочница).

Медикаментозный стоматит может возникать как от любого другого лекарственного препарата, так и от всех антибиотиков. Осложнения при антибиотикотерапии данного характера могут проявляться также в виде коньюктивита, дерматита, ринита, отека Квинке, анафилактического шока.

Молочница встречается чаще, чем аллергические проявления. Это связано с тем, что в норме ротовая полость любого человека населена полезной микрофлорой, но антибиотики неизбежно приводят к ее разрушению. При длительной антибиотикотерапии грибки Кандида полностью заселяют ротовую полость и образуется неприятный белый налет на слизистых и языке.

Какие еще проблемы вызывают антибиотики?

Можно выделить следующие основные осложнения при антибиотикотерапии:

1. Дисбактериоз бывает практически в каждом случае применения антибиотиков.
2. Угнетение иммунной системы.
3. Нарушение нормального кровообращения.
4. Нейротоксическое воздействие на головной мозг.
5. Токсическое воздействие на почки.
6. Нарушение внутриутробного развития плода у беременных женщин.
7. Глухота.

Обращая внимание на основные осложнения при антибиотикотерапии, необходимо помнить о привыкании к данным препаратам. Длительное их применение не дает лечебного эффекта, но отрицательно влияет на организм человека

Какие побочные реакции от приёма антибиотика можно ожидать?

Их огромное множество, но существуют наиболее распространенные, к которым относят: местные аллергические реакции, анафилактический шок и отёк Квинке (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

Нарушение функции печени. Симптомы обычно отсутствуют и лишь при анализе крови будут обнаружены некоторые изменения значений показателей функции печени. При значительном превышении назначенной дозы могут быть боли в правом боку, пожелтение кожи, зуд, тошнота. Также одним из частых побочных эффектов является боль в животе, тошнота и даже рвота.

Особенно важным симптомом является появление диареи с примесью крови — при длительном приёме антибиотика (более 10 дней) возможно развитие псевдомембранозного колита.

Одной из опасных побочных реакций на антибиотики являются судороги, которые появляются обычно при применении высоких доз препарата, и особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Сами антибиотики тоже могут вызвать повреждение почек (аминогликозиды) при длительном применение, у пожилых людей и если уже есть какие-либо болезни почек.

Одной из самых частых побочных реакции при внутримышечном или внутривенном введении антибиотика является развитие болезненных синячков плотных на ощупь (инфильтраты).

Современные принципы антибиотикотерапии

В последние годы
классические принципы рациональной
антибиотикотерапии существенно
дополнены. Появилось понятие та
тика (или алгоритм) антибактериальной
терапии хирургических инфекций. В
основном это касается так называемой
эмпирической терапии, то есть назначения
антибиотиков, когда ещё не высеян штамм
микроорганизмов и не определена его
чувствительность к антибиотикам.

При эмпирической
терапии
соблюдают два принципа:

• принцип
максимального спектра;

• принцип разумной
достаточности.

Принцип максимального
спектра подразумевает
назначение антибиотиков максимального
спектра действия и наибольшей эффективности
для обеспечения наибольшей вероятности
уничтожения возбудителя заболевания.
В то же время при этом высока вероятность
формирования резистентных штаммов
микроорганизмов и неэффективности
применения в последующем курсов других
антибиотиков.

Принцип разумной
достаточности подразумевает
назначение препарата не самого широкого
спектра действия, но достаточно
эффективного в отношении предполагаемого
возбудителя. Вероятность достижения
клинического эффекта весьма высока, и
в то же время менее вероятно развитие
резистентности, а в резерве остаются
более мощные современные препараты.

Выбор подхода и
сочетание двух этих принципов индивидуальны
и зависят от степени тяжести инфекции,
состояния пациента, вирулентности
микроорганизма

Весьма важно учитывать
и экономическую сторону вопроса (на
антибиотики приходится примерно 50%
бюджета хирургического отделения)

Если у больного
тяжёлое инфекционное заболевание, при
эмпирической терапии целесообразно
назначать либо комбинацию антибиотиков
первой очереди (например, полусинтетический
пенициллин ампициллин и аминогликозид
гентамицин), либо проводить монотерапию
антибиотиком второй очереди (обычно
это цефалоспорины II и III поколений, реже
— современные макролиды). Лишь при особо
тяжёлой инфекции и неэффективности
других препаратов используют антибиотики
резерва — фторхинолоны и карбапенемы.
При эмпирической терапии необходимо
учитывать местные (региональные)
особенности частоты распространения
микроорганизмов и их резистентности.
Важный фактор — развилась инфекция в
стационаре (нозокомиальная инфекция)
или вне его.

При этиотропной
терапии выбор
препарата зависит от результата
микробиологического исследования
(выделение возбудителя и определение
его чувствительности к антибиотикам).

В современной
хирургии доказана высокая эффективность
так называемой ступенчатой
терапии — раннего
перехода с парентерального введения
антибиотиков на пероральные формы
препаратов той же группы или близких
по спектру действия.

Антибиотикопрофилактика

Ещё недавно само
существование такого термина было
невозможным, так как одним из принципов
антибиотикотерапии была недопустимость
применения антибиотиков в профилактических
целях. Однако сейчас этот вопрос
пересмотрен. Более того, в последнее
время антибиотико-профилактике придают
особое значение.

Для профилактики
послеоперационных осложнений наиболее
важно создать бактерицидную концентрацию
препарата в плазме крови и зоне операции
на момент выполнения разреза и в течение
1-2-х суток после вмешательства (в
зависимости от вида операции по степени
инфицированности). Поэтому антибиотики
вводят с премедикацией или при вводном
наркозе и продолжают вводить в течение
1-2 сут послеоперационного периода

Такие
короткие курсы высокоэффективны и
экономически выгодны. Препаратами
выбора для антибиотикопрофилактики
служат цефалоспорины II и III поколений,
амоксициллин + клавулановая кислота.

Каким образом осуществляется выбор назначаемой формы антибиотика и от чего это зависит?

В первую очередь это зависит от такого свойства антибактериального препарата, как «биодоступность». Под этим термином подразумевается способность вещества усваиваться в организме и оказывать свой бактерицидный и бактериостатический эффект.

Препарат, обладающий высокой биодоступность — это тот препарат, который практически или полностью весь достиг места своего действия, не потеряв при этом по пути элементов своего действующего вещества. В зависимости от формы меняется и биодоступность.

Например, препараты из группы карбапенемов вообще не всасываются в желудке, поэтому назначение их в форме таблеток будет неэффективным, а вот при внутривенном введение биодоступность составит 100%. Выбор очевиден.

Существуют различные формы выпуска: таблетки, порошки, раствор, мазь, капли. В основу выбора формы ложится и само заболевание, если это кишечная инфекция, то лучшей формой приёма будет либо таблетка для приёма внутрь (за исключением состояний, сопровождающихся рвотой), либо раствор для внутривенного или внутримышечного введения.

Если это инфекция кожи, то назначаются мазевые формы антибиотика. Если это конъюнктивит, кератит (воспалительные заболевания глаз), то применяются специальные мази и капли. Также капли с антибиотиком применяются и при бактериальных инфекциях уха.

Если пациент находится на стационарном лечении в больнице, то зачастую антибактериальные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, это обеспечивает более высокую эффективность, увеличивает скорость выздоровления, а также позволяет врачу наблюдать за состоянием пациента – переносимость препарата, появление нежелательных побочных эффектов. После выписки из больницы форма приёма антибиотика меняют на таблетированную, что очень удобно и для пациента, и для врача.

Исключительно тяжелые бактериальные инфекции с развитием осложнений типа сепсиса (крайне тяжелое состояние, при котором бактерии из очага инфекции попали в кровь пациента в большом количестве и оказывают токсическое воздействие на весь организм) лечатся внутривенным назначением антибиотиков и зачастую это антибиотики из группы резерва.

Восстановление микрофлоры кишечника

Для этого нужно принимать пробиотики и пребиотики.

Пробиотики

Представляют собой препараты, которые содержат в своем составе живые микроорганизмы – они и есть представители нормальной микрофлоры человека. Пробиотики  разрешается применять после курса антибактериальными препаратами, одновременно с приемом таких средств.

Классы пробиотиков

Многокомпонентные пробиотики, которые в своем составе содержат какой-то один из штаммов лактобактерий, колибактерий или бифидобактерий. К такому классу пробиотиков относятся Колибактерин, Лактобактерин, Витанар, Бифидумбактерин, Споробактерин, Энтерол.

Поликомпонентные пробиотики, в составе которых содержатся штаммы энтерококков, кишечные палочки, лактобактерин и бифидобактерин. К подобному классу пробиотиков относятся Флорадофилюс, Линекс, Бифиформ, Бификол, Биоспорин.

Комбинированные пробиотики, в составе которых имеются не только штаммы полезных бактерий, но и вещества, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. К таким пробиотикам относятся Аципол (содержит лизоцим), Гиалакт (содержит гиалуроновую кислоту), Бифиформ (содержат лактулозу и экстракт рожкового дерева).

Обратите внимание: многокомпонентные пробиотики обладают большей эффективностью по сравнению с другими классами. Их можно использовать при всех состояниях, даже самых тяжелых

Особенности назначения пробиотиков

Если в состав пробиотиков входят кишечные палочки, то их назначают только в особо тяжелых случаях, когда нарушения микрофлоры кишечника после приема антибиотиков принимает затяжное течение.

Пробиотики, в составе которых имеются бифидобактерии, достаточно широко применяются в педиатрической практике, для взрослых пациентов они используются в профилактических целях.

Пробиотики с лактобактериями чаще всего применяют в тех случаях, когда отменить курс лечения антибактериальными препаратами не представляется возможным. Лактобактерии обладают устойчивостью к антибиотикам.

Самые популярные пробиотики

Линекс

Это, пожалуй, тот пробиотик, который врачи назначают чаще всего. В составе содержатся штаммы бактерий, которые представляют нормальную микрофлору кишечника в его разных отделах.

РиоФлора

Этот препарат снижает риск развития нарушений нормальной микрофлоры кишечника. Штаммы бактерий, содержащиеся в РиоФлоре тормозит размножение патогенной микрофлоры, одновременно поддерживает баланс здоровой микрофлоры и активирует иммунитет.

Пребиотики

Представляют собой компоненты пищи, ферментация которых происходит под воздействием микрофлоры нижних отделов кишечника, стимулируют ее размножение и обеспечивают жизнедеятельность. Лекарственные препараты с пребиотиками содержат в своем составе инулин, лактулозу или олигофруктосахариды.

Самые популярные пребиотики

Хилак-форте

Это концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника, благодаря препарату восстанавливается биологическая среда в кишечнике и угнетается рост патогенной флоры.

Врачи рекомендуют принимать Хилак-форте на протяжении 30 дней одновременно с антибактериальным препаратом или сразу после его применения.

Дюфалак, Порталак

В составе этих пребиотиков содержится синтетический дисахарид, который в неизменном виде доходит до поперечно-ободочной кишки, где происходит его расщепление. В результате такого расщепления снижается кислотность содержимого кишечника, и начинают активно размножаться лактобактерии. Клинический эффект больной ощутит уже через двое суток приема пребиотиков.

Эти пребиотики улучшают пищеварение, подавляют рост патогенных бактерий в кишечнике, оказывают иммуномодулирующий эффект. 

Чувствительность к антибиотикам микробов

При лечении инфекций одним из важных факторов эффективности будет чувствительность к антибиотикам конкретных микробов. В связи с широким и активным, зачастую необоснованным применением антибиотиков при тех или иных инфекциях, многие микробы приобрели устойчивость к наиболее популярным препаратам. Так, к примеру, всем известные пенициллины неэффективны для многих видов стафилококков, стрептококков и других бактерий. За многие годы применения эти микробы утратили чувствительность к антибиотикам данного спектра, и влиять на них можно только другими, более активными и мощными препаратами.

Именно за счет утраты чувствительности к антибиотикам лечение при многих инфекциях может быть неэффективным и приходится прибегать к смене препаратов в процессе терапии. Чтобы этого избежать, сегодня применяют особые посевы возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам, на основании которых и назначают конкретный препарат.

Рекомендации по применению препаратов

• Нолоцин – во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Принимать данный препарат следует натощак, запивая водой. Необходимо употреблять 1 таблетку 2 раза в день по 400 миллиграмм. Назначают на 14 суток. Аналогами являются Норфлоксацин, Норбактин. Средняя цена за 10 таблеток – 170 рублей. Неоцитин нужно принимать внутрь, до еды. Взрослым курс лечения становит 200 миллиграмм на три приёма 7 дней. Детям – 50 мг на три приёма. Аналоги – Необутин, Тримебутин. Аптечная цена – 400 рублей.
• Монурал предстоит растворить один пакетик дозой 3 грамма в кипяченой воде. Принимать внутрь один раз в день. Курс лечения состоит из одного приёма. Аналог – Фосфомицин. Рыночная цена – 465 рублей.
• Канефрон – старшее возрастное поколение принимает по 2 драже трижды в день, дети – одно, вне зависимости от приёма пищи. После ослабления симптомов рекомендуется профилактическое лечение на протяжении месяца. Аналоги – Биопрост, Афлазин. Цена – 450 рублей.
• Цистон – лечение данным препаратом потребует употребление большого количества воды. Необходимо употреблять 2 таблетки дважды в день по 100 миллиграмм. Цикл лечения длится полгода. Аналоги – Уронефрон. Рыночная оценка – 365 рублей.
• ПростаНорм – принимать по 1 таблетке в 200 мг два раза в день за 30 минут до еды, либо час после. Длительность лечения – полгода. Аналоги – Витапрост, Сампрост. Цена – 270 рублей.
• Фурагин – взрослым назначают по две таблетки дозировкой 100 миллиграмм четыре раза в день, первые сутки лечения. Следующие – одна таблетка три раза в день. Аналоги – Фуразидин, Фурадонин. Ценник на рынке – 250 рублей.
• Цефтриаксон – флаконы по 1 грамму. Содержимое растворить в ампуле анестетика либо воды для инъекций для внутримышечного введения, либо в 20 миллилитрах физиологического раствора для внутривенного введения. Колоть 2 раза в сутки 7 дней. Аналоги –Роцефин, Зацеф. Средняя цена за флакон – 25 рублей.
• Меропонем – флакон в 1 грамм развести в 200 миллилитрах физиологического раствора. Вводить внутривенно капельно дважды в день. Курс лечения – 5 дней. Аналоги – Альвопенем, Диапенем. Цена в аптеке – 490 рублей.
• Эритромицин – таблетки в 100 мг принимать дважды в сутки по 1 штучке, перед едой. Курс лечения – 7 дней. Аналоги – Далацин, Зеркалин. Цена – 200 рублей.
• Амоксиклав – при среднем течении назначают 625 грамм каждые 8 часов. Курс лечения от 5 до 14 дней. Аналоги – Эколинком, Экоклав. Средняя цена – 200 рублей.

Видео: «Лечение инфекций нижних мочевых путей» — интервью с проф. О.Б.Лораном

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Представьте себе ситуацию, когда программист борется с хакером. Чем более совершенную антивирусную программу создаст ИТ-специалист, тем более сложные вирусы будет создавать хакер. После каждого нового вируса, который проник в систему и не был обнаружен и удален существующей антивирусной программой, ИТ-специалист должен подготовить улучшенный алгоритм. Когда на рынке появляется последняя антивирусная программа, хакеры уже начинают работать над другим вирусом, устойчивым к этой программе.

Устойчивость к антибиотикам – аналогичное явление, только оно возникает, когда бактерии приобретают устойчивость. Чем лучше и эффективнее антибиотик представлен на рынке, тем больше бактерий сосредоточено на изменении своих свойств, нейтрализующих свойства нового препарата. Так возникает устойчивость к антибиотикам. 

С этой целью бактерии могут изменять свой генетический материал таким образом, что устойчивость к новому антибиотику становится их постоянной характеристикой, передаваемой будущим поколениям. Если с последующей серией лекарств, созданных учеными, бактерии приобретают устойчивость к воздействиям, то мутации в бактериальной ДНК накапливаются и образуют бактериальные штаммы, устойчивые практически к большинству антибиотиков. Этот процесс является основой бактериальной устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам, содержащим бета-лактамное кольцо (к пенициллину, цефалоспорину)

Устойчивость грамположительных бактерий к пенициллину обусловлена способностью бактерий синтезировать фермент, гидролизующий бета-лактамное кольцо, присутствующее в молекуле всех пенициллинов и в цефалоспорине. Этот фермент получил название бета-лактамазы или пенициллиназы.

Как показали исследования Новика (R. Novick, 1963), гены, контролирующие синтез пенициллиназы у Staphylococcus aureus, локализованы на нетрансмиссибельных плазмидах. В отличие от устойчивости к аминогликозидам, устойчивость к пенициллину у грамположительных бактерий, за исключением Вас. cereus, индуцибельна. Индукция синтеза пенициллиназы достигается присутствием в среде низких концентраций метициллина или оксациллина — препаратов, устойчивых к действию пенициллиназы. Напротив, у грамотрицательных бактерий синтез пенициллиназы конститутивен.

Грамотрицательные бактерии обычно менее чувствительны к пенициллину, чем грамположительные. Однако открытие и внедрение в клин, практику карбенициллин, ампициллина, цефалоспорина, активных против грамотрицательных бактерий, привело к быстрому появлению и широкому распространению устойчивых к пенициллину штаммов среди грамотрицательных бактерий и особенно среди энтеробактерий. Как и в случае грамположительных бактерий, у большинства грамотрицательных, выделенных из клин, материала, резистентность к пенициллину определяется присутствием в клетке R-плазмид, контролирующих синтез бета-лактамаз. Установлено, что бета-лактамазы, синтезируемые грамотрицательными бактериями, различны как по своим физ.-хим. свойствам, так и но субстратной специфичности. Существует по крайней мере 8 различных бета-лактамаз, которые по своим свойствам (субстратная специфичность, иммунологическая перекрестная реактивность, молекулярный вес, электрофоретическая подвижность при разных pH, чувствительность к р-меркурбензоату) группируются в четыре основные группы, обозначенные римскими цифрами (I, II, III, IV). Большинство известных R-плазмид контролирует синтез бета-лактамазы III группы. Уровень устойчивости бактерий к пенициллину не всегда является простой функцией количества фермента в бактерии. Он зависит также от таких параметров, как аффинитет фермента к субстрату, от локализации фермента в клетке, скорости проникновения антибиотика и др.

Как уменьшить влияние антибиотиков на микрофлору кишечника?

Нерациональное, необоснованное применение антибиотиков негативно влияет на состояние здоровья пациента и приводит к появлению микроорганизмов, устойчивых к современным препаратам.

Запомните:

• Антибактериальные средства должен назначать только врач. Порой пациенты приобретают и начинают принимать антибиотики по рекомендациям родственников, знакомых, провизоров аптек.
• Врач выбирает препарат, его дозу, длительность курса в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению определённого заболевания.
• Не прерывайте лечение самостоятельно. Нередко пациенты, почувствовав улучшение, прекращают принимать препарат по собственной инициативе. Это ведёт к рецидиву болезни и повторному назначению антибиотика.
• При высоком риске дисбактериоза, проводите профилактику с помощью пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков, соблюдайте диету.
• Если на фоне лечения антимикробными средствами нарушается стул, появляются боли в животе, сообщите врачу. Он примет решение о замене препарата или выпишет пробиотик.



Лечение антибиотиками считается эффективным современным методом терапии, способным в кратчайшие сроки побороть большинство известных науке недугов. Однако не все так радужно.

Данные препараты являются очень опасными, если их использовать бездумно и необоснованно. Они способны навредить иммунной системе человека, а также некоторым его жизненно важным органам.

Поэтому перед многими пациентами стоит такой злободневный вопрос: “Что принимать с антибиотиками, дабы минимизировать их негативное воздействие?” Данной теме и будет посвящена эта статья.

Но вначале давайте кратко обсудим инструкцию по применению антибиотиков (то есть общие правила, как использовать эти средства, чтобы они пошли на пользу, а не во вред).

Антибиотические препараты при цистите и воспалении почек

Цистит чаще всего неминуемо приводит к пиелонефриту. И причина кроется в том, что женщины по тем или иным причинам откладывают визит к врачу и пытаются лечиться народными средствами или гомеопатией. В итоге инфекция поднимается по мочеточникам и развивается хронический пиелонефрит (воспаление почек и лоханок). Это очень серьезное состояние, которое спустя несколько лет (а у некоторых пациентов и быстрее) приводит к развитию хронической почечной недостаточности. А этот недуг уже смертелен и требует либо пересадки донорской почки, либо посещения всю оставшуюся жизнь процедур гемодиализа.

Самые эффективные антибиотики при пиелонефрите и цистите:

Самостоятельно пациенту назначать себе эти антибиотики нельзя, так как если тип бактерии, спровоцировавший пиелонефрит, окажется вне «зоны действия» препарата, то терапия окажется напрасной. Только после сдачи анализов и составления полной клинической картины заболевания допустимо назначать лечение.

Медикаменты, применяемые для решения стоматологических проблем

Здесь мы перечислим, какие антибиотики врачи обычно назначают при воспалении зуба и для комплексного лечения других стоматологических заболеваний. Однако сразу подчеркнем, что перечень этих препаратов не должен стать руководством к действию. Принимать какие-то конкретные из них стоит только по назначению врача.

2. «Ципрофлоксацин»

Относится к группе фторхинолонов. Подавляет рост, развитие и размножение патогенов, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Подходит людям со сниженным иммунитетом. Часто применяется для профилактики послеоперационных осложнений. Среди побочных эффектов от применения пациенты часто отмечают расстройство работы органов пищеварения, диарею и тошноту.

3. «Линкомицин»

Это сильный антибиотик в отношении грамположительных бактерий, но вот на грамотрицательные он не действует, поэтому его часто назначают в комплексе с препаратами других групп. «Линкомицин» подходит для лечения гнойных воспалений (флюс, киста, периимплантит, альвеолит, абсцесс). Вызывает медленное привыкание. В зависимости от тяжести случая дозировка всегда подбирается индивидуально. Среди противопоказаний к применению диабет. Формы выпуска: таблетки, мази, ампулы для инъекций.

4. «Азитромицин»

Относится к группе макролидов. Способен подавлять все виды бактерий (анаэробные, грамположительные и грамотрицательные). Даже при сильном воспалении зуба этот антибиотик поможет справиться с патологическим состоянием всего за 3 дня. Однако врачи также отмечают, что препарат имеет массу побочных эффектов: сонливость и головокружение, тошнота, запоры или, наоборот, диарея, аритмия, кандидоз.

5. «Цифран» и «Ципролет»

Это аналогичные лекарства. Основное действующее вещество в обоих – ципрофлоксацин. Уничтожают не только активные штаммы бактерий, но также те микроорганизмы, которые находятся в стадии покоя. Подходят для лечения заболеваний неуточненного происхождения (например, при воспалении корня под искусственной коронкой), при периостите и других гнойных патологиях. Препараты хороши тем, что минимально влияют на естественную микрофлору ЖКТ, но их не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам, так как они способны негативно воздействовать на костные структуры и суставы.

6. «Клиндамицин»

Подходит для пациентов с непереносимостью пенициллинов. Назначают для профилактики послеоперационных осложнений, а также для лечения гнойных поражений. Среди противопоказаний к применению астма, пожилой возраст, беременность и период кормления грудью у женщин.

7. «Диоксициклин»

Сильный и наиболее безопасный препарат из тетрациклиновой группы. Хорошо и быстро усваивается, влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Совместим с другими лекарственными средствами.

8. «Метронидазол»

Это средство часто назначают при заболеваниях пародонта, гнойных нарывах на слизистой, после удаления зубов и для предотвращения осложнений экстракции.

9. «Ампициллин»

Это еще один представитель семейства пенициллиновых. Его назначают для лечения флюса, гингивита и пародонтита, при гнойных нарывах десен.

10. «Ампиокс»

В составе ампициллин и оксациллин. Оказывает усиленный эффект, практически не имеет противопоказаний к применению и серьезных побочных эффектов. В короткие сроки позволяет справиться с флюсом, абсцессами, помогает предотвратить развитие сепсиса.

Заключение

Рациональная антибиотикотерапия невозможна без соблюдения определенных правил, которые были описаны выше. Их нарушение всегда ведёт к ухудшению состояния, к прогрессированию процесса, приобретение множества побочных реакций и устойчивости бактерий к данному антибиотику. Именно поэтому ответственность за принятие решения относительно назначения антибиотика, выбора группы средства, длительности приема будет лежать на лечащем враче.

Пациент же, в свою очередь, должен соблюдать назначения и не отклоняться от заданного курса, самому отменять, заменять, пропускать антибиотик запрещено, это грозит серьёзными осложнениями

Относительно приёма антибиотика у детей и назначения его беременным: существуют определенные особенности, ряд препаратов можно принимать, но с осторожностью, некоторые и вовсе запрещены и врач всегда учитывает и взвешивает возможные риски и пользу от антибиотика