Антидепрессанты: какие лучше? обзор средств

Когда антидепрессанты назначаются врачом?

Люди с тяжелыми формами депрессии (биполярное расстройство и психоз) нуждаются в лечении с помощью лекарств, которые отпускаются только по рецепту. Схема может включать один или комбинацию стабилизаторов настроения, антипсихотических лекарств и антидепрессантов.

препараты от депрессии бывают как сильнодействующего, так и слабого действия, и последствия от их приема так же различаются.

Антидепрессанты еще применяются и в неврологической практике у пациентов с такими видами нарушений:

• хронический болевой синдром и невропатической атаки;
• срывы пищевых функций;
• ослабления мозговых функций;
• превентивное лечение мигрени;
• депрессии на фоне рассеянного склероза.

4 Миртазапин

Не всем пациентам удается закончить курс применения Миртазапина по причине возникновения галлюцинаций, спутанности сознания, очень странных снов и повышенного аппетита. Тем, кому удалось пройти полное лечение этим препаратом, отмечают его высочайшую эффективность, но стоит быть внимательным и прислушиваться к собственному организму в этот период

Необходимо соблюдать осторожность при нахождении за рулем и во время других видов деятельности, где требуется повышенная концентрация

Чаще всего фиолетовые таблетки нового поколения от отечественного производителя врачи прописывают тем, кто перестает получать от жизни удовольствие, испытывать чувство радости, кто теряет интерес к событиям его окружающим, чувствует физическую заторможенность, быстро теряет вес и хороший здоровый сон. Таблетки можно приобрести только по рецепту и только лицам старше 18 лет. Цена у «противника депрессии», пожалуй, самая демократичная, если учитывать его отличную результативность. Это лучшее лекарство в соотношении «цена-качество».

Особенность безрецептурных препаратов

Современный человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями, что предполагает использование препаратов для поднятия настроения. Как правило, такие лекарственные средства относятся к психотропным и без рецепта не отпускаются.

Бывают случаи, когда эмоциональный фон на нуле, а обращаться к врачу за выпиской рецепта нет времени. Для этого врачи и фармакологи выделили группу легких антидепрессантов для безрецептурной продажи.

Препараты похожи больше на седативные, но имеют в своем составе антидепрессивный компонент, который не вторгается глубоко в сферу психики человека, а стресс и эмоциональное напряжение купирует. Так называемые дневные транквилизаторы на базе растений – это медикаменты нового поколения антидепрессантов. Особенностью препаратов является устранение депрессивного состояния в короткие сроки и без вреда для организма. Лекарства не вызывают привыкание и прекрасно сочетаются с препаратами других фармакологических групп.

Серотониновый синдром при приеме антидепрессантов

Серотониновый синдром — побочный эффект ряда медикаментов разных групп, вызывающих повышение уровня серотонина и накопление его в организме, который зависит от принятой дозы препарата. Впервые патология была описана в середине прошлого века, когда после приема лекарств-антидепрессантов больные начали испытывать настораживающие симптомы. При этом по сей день не все врачи знакомы с данным недугом и могут установить правильный диагноз, поэтому точных эпидемиологических сведений о распространенности серотонинового синдрома нет.

При отклонениях от нормы содержания серотонина в организме возникают проблемы. Так, при приеме медикаментов, влияющих на метаболизм данного вещества и вызывающих его переизбыток, может произойти срыв процессов, в регуляции которых он участвует.
Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) может быть связан со следующими механизмами, приводящими к увеличению уровня серотонина:

• активизация синтеза серотонина;
• стимуляция его высвобождения;
• блокада ферментов, расщепляющих серотонин;
• нарушение обратного возврата данного вещества;
• чрезмерная активация серотониновых рецепторов.

Первое необходимое, что делать при серотониновом синдроме — перестать принимать лекарства, ассоциирующиеся с возникновением данной реакции. В обязательном порядке требуется обратиться за медицинской помощью, которая будет зависеть от тяжести клинической картины. Пациентов с данным диагнозом госпитализируют в стационар, в лечении принимают участие терапевт и токсиколог.

Сильные синтетические транквилизаторы без рецептов

Для лечения тяжелых депрессий применяются особенные препараты.

Сильные антидепрессанты не продаются без рецепта.

По новым правилам, если осуществляется продажа транквилизаторов, рецепт остается в аптеке, при необходимости продолжить лечение врач выписывает новый. При определенных показаниях врач может назначить такие лекарства:

1. Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным, седативным свойствами. Медикамент показан при обострении или ухудшении состояния пациента. Его преимущество состоит в длительном обеспечении эффекта, недостаток – возможные побочные действия (запор, тахикардия, нарушение мочеиспускания). Стоимость 355 рублей за 50 таблеток.
2. Пароксетин – безрецептурный антидепрессант с высокой активностью и анксиолитическим действием. Он показан при умеренных депрессиях, принимается 1 раз в сутки. Из недостатков можно выделить большой список побочных эффектов. Цена 310 р. за 30 таблеток.
3. Амитриптилин – показан при маниакально-депрессивном психозе, нервной булимии, энурезе. Анксиолитик обладает седативным, болеутоляющим, антидиуретическим влиянием. Плюс – может использоваться у детей, минус – вызывает галлюцинации, тахикардию, рвоту. Цена 65 р. за 50 таблеток.
4. Миртазапин – показан при депрессии, раннем пробуждении, тревоге. Препарат восстанавливает способность получать удовольствие, корректирует сон, устраняет мысли о суициде. Плюс – действует быстро и длительно, минус – может вызвать головокружение, тахикардию, тошноту. Стоимость 675 рублей за 30 таблеток.

Травяные антидепрессанты без рецепта

Нужно сразу уточнить, ни одно из популярных растительных средств не является настоящим антидепрессантом, так как не может влиять на  количество медиаторов в синапсах нейронов. Но люди, ищущие спасения от грусти и подавленности, нередко находят его именно в успокаивающих препаратах на травах, поэтому называют их антидепрессантами.

Они неплохо помогают при подавленности и тревожности и могут справиться с лёгкой депрессией. Чаще всего это бывают препараты на основе зверобоя, такие как Гелариум, Гербион, Деприм, Деприм форте, Доппельгерц, Негрустин. Воздействие их развивается постепенно, поэтому ярко выраженный эффект сразу заметен не будет. Во время приёма этих препаратов не рекомендуется бывать на солнце, так как кожа становится слишком чувствительной к его лучам.

Также при постоянном беспричинном беспокойстве и раздражительности можно принимать растительные препараты Персен и Фитосед. Они помогают успокоиться и улучшают сон. Но справиться с настоящей депрессией им не под силу.

Деприм

Деприм – это седативный фитопрепарат на основе зверобоя продырявленного, который помогает при лёгких депрессиях, сопровождающихся повышенной тревожностью. Он помогает нормализовать сон, улучшает настроение и повышает физическую и психическую активность. Принимают препарат внутрь, запивая водой. Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуют по одной капсуле в день, а при необходимости – по две. Пациентам от 6 до 12 лет прописывают таблетки, по две штуки утром и вечером. Лечебный эффект от этого лекарства, как и от других фитопрепаратов, наступает только примерно после двух недель регулярного приёма.

Приобретение Деприма обойдётся Вам в 158 руб.

Аналогичное воздействие на организм оказывают и другие препараты с похожим составом, стоимость их также отличается незначительно: Деприм Форте (Deprim Forte) — 209 руб., Гелариум Гиперикум (Helarium Hypericum) — 204 руб., Доппельгерц Нервотоник — 298 руб., Негрустин (Negrustin) — 197 руб.

Деприм — сравнительно безопасное лекарство с невысокой эффективностью

Персен

Персен изготовлен на основе растительных экстрактов валерианы, мелиссы и мяты перечной, обладающих лёгким седативным эффектом. Этот препарат за счёт действия валерианы действительно снимает раздражительность и улучшает настроение. Он способен уменьшить психоэмоциональное напряжение и избавить от повышенной возбудимости. Мелисса помогает успокоиться и обладает спазмолитическим действием. А мята перечная потенцирует эффект других трав.

Персен и похожие лекарства назначают при лёгких неврозах, которые не нуждаются в сильнодействующих препаратах, на период отмены сильнодействующих седативных препаратов, во время сильных стрессов для профилактики психосоматических расстройств. С настоящей депрессией такое лекарство не справится, но иногда помогает предотвратить её.

Стоит Персен примерно 201 руб., а Персен Форте – 363 руб. Ближайшие аналоги – настойка или экстракт валерианы за 17–18 руб. Похожий состав и действие имеет препарат Ново-Пассит в форме капель за 134 руб. (за 100 мл) или таблеток за 142 руб. (10 шт.).

Депрессия – опасное состояние, которое требует грамотного лечения серьёзными препаратами. Антидепрессанты – это не конфеты для улучшения настроения, а лекарства, имеющие внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Потому самолечение в данной ситуации недопустимо. Даже если пациенту удастся купить «лёгкий» антидепрессант без рецепта, принимать его наугад не стоит. Исключением могут стать фитопрепараты, которые гораздо менее опасны. Но надо учитывать, что они не являются антидепресантами с точки зрения врачей и эффективность их намного ниже.

Деприм

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость

С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

Обзор «нейтральных» антидепрессантов

Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.

Сертралин

Рейтинг популярности*: 4.9

Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.

Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.

В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.

Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).

• низкая вероятность побочных эффектов,
• можно за рулем,
• можно принимать беременным и детям.

высокая цена.

Венлафаксин

Рейтинг популярности*: 4.8

Торговые наименования: Велаксин, Велафакс, Венлаксор.

Этот антидепрессант давно и хорошо известен в мире, и на него уже снята патентная защита, действующая 20 лет с момента регистрации молекулы. Но для нашей страны это препарат относительно новый. Он регулирует не только обмен серотонина, но и норадреналина и дофамина, тоже влияющих на общий эмоциональный статус организма.

Становится эффективным довольно скоро: уже к концу первой недели, но при условии быстрого (за 5 дней) увеличения дозировки от минимальной – 75 мг в сутки – до максимальной суточной дозы в 375 мг. Хорошо показал себя при терапии резистентных депрессий (к слову – примерно в ⅓ случаев первоначально назначенный антидепрессант оказывается неэффективным и препарат приходится менять)

Улучшает внимание, память, нормализует сон.

Побочные эффекты при приеме венлафаксина нередки: примерно 10% всех случаев. С другой стороны, они безопасны для жизни: тошнота, снижение массы тела, необычные яркие сновидения, потливость. Может повышать артериальное давление. Нежелательные явления дозозависимы: если уменьшить дозировку средства, выраженность побочных эффектов снижается.

При резкой отмене лекарства появляются крайне неприятные парестезии – ощущение, будто по нервам проходит разряд тока.

Не разрешен к применению беременным и детям до 18 лет.

• быстро действует при условии быстрого увеличение дозировки;
• нежелательные явления не угрожают жизни,
• есть множество дженериков, можно подобрать недорогой.

• не сочетается с алкоголем,
• неприятные ощущения при отмене препарата.

Эсциталопрам

Рейтинг популярности*: 4.7

Торговые наименования: Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин.

Чуть «мягче» Золофта, точно так же редко вызывает нежелательные явления. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках.

Некоторые пациентки жалуются, что эсциталопрам усиливает тягу к сладкому.

Не показан детям до 18 лет. При беременности инструкция рекомендует оценить соотношение риска и пользы, но по данным постмаркетинговых исследований, новорожденные нередко требовали госпитализации и реанимационных мер из-за нарушений дыхания, рвоты, низкого давления и других симптомов, возможно, связанных с резким прекращением поступления препарата.

Не усиливает эффекты алкоголя, тем не менее сочетать применение антидепрессанта со спиртным не рекомендуется.

Не снижает скорость реакции, поэтому можно принимать тем, кто управляет автомобилем.

• можно за рулем,
• можно подобрать недорогой дженерик.

может вызвать тягу к сладкому.

Дулоксетин

Рейтинг популярности*: 4.6

Торговые наименования: Симбалта, Дулоксента.

По эффективности и безопасности сравним с другими антидепрессантами, но обладает выраженным центральным противоболевым действием. Поэтому особенно рекомендуется при длительных болевых синдромах неврогенного происхождения.

Лекарство снижает скорость реакции, поэтому не показано водителям.

Не рекомендуется беременным, кормящим и детям до 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности (очевидно, что сознательно экспериментировать над этими категориями людей никто не рискнет).

Когда необходим рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты, которые продаются только по рецепту врача, назначаются при депрессии средней и тяжелой степени, при биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивных нарушениях, панических атаках, сопровождающихся общими симптомами:

• сниженным настроением длительностью более 2 недель;
• неспособностью получать удовольствие (ангедония);
• потерей мотивации к любой деятельности;
• усталости, сонливости, отсутствия жизненных сил.

При легкой форме депрессии можно использовать антидепрессанты более мягкого действия, не требующие рецепта, которые способны устранить проявления таких симптомов, как:

• нервозность;
• сниженное настроение, апатия;
• отсутствие концентрации;
• уменьшение подвижности;
• нехватка энергии;
• нарушения сна и бессонница.

Рейтинг антидепрессантов

Использовать антидепрессанты нужно в первую очередь по назначению лечащего врача. Такие медикаменты обладают как массой терапевтических свойств, так и рядом противопоказаний, рисков

Поэтому крайне важно правильно подбирать средство, способ применения, дозировку. Критерии, по которым эксперты отобрали лучшие антидепрессанты 2020 года, следующие:

• Состав – активное вещество, дополнительные компоненты;
• Фармакологические свойства – показания, принцип действия;
• Безопасность – противопоказания, толерантность к побочным эффектам;
• Клинические исследования – результаты применения препарата на пациентах;
• Экономическая целесообразность – насколько цена оправдана результатом лечения;
• Другие ограничения – возраст, беременность, лактация;
• Взаимодействие – совместимость с другими медикаментами;
• Синдром привыкания – риски развития зависимости;
• Отпуск – безрецептурный, по рецепту врача;
• Удобство применения – длительность курса, форма выпуска, схема приема.

Чтобы определить самые востребованные препараты, эксперты изучили показатели спроса на фармацевтическом рынке. Далее отобрать проверенные и эффективные антидепрессанты в аптеке помог опыт узких медицинских специалистов. Не менее важным критерием стали отзывы пациентов, на собственном опыте оценивших все плюсы и минусы каждого номинанта. В итоге среди нескольких десятков претендентов в топ обзор вошли только 10 средств.

Лучшие препараты при климаксе

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

• обострение болезни;
• лечение самых тяжелых форм депрессии;
• при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Побочные эффекты

В зависимости от состава антидепрессантов и физиологических особенностей пациента при приеме препаратов проявляются те или иные побочные эффекты:

• сонливость, апатия, миопатии;
• гипотония;
• увеличение ЧСС, аритмия;
• сухость слизистых;
• нарушение остроты зрения, аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• диспепсия, метеоризм;
• пастозность тканей;
• стоматит;
• аллергия, крапивница
• привыкание к препарату.

При использовании антидепрессантов в пожилом возрасте вероятно:

• рост массы тела;
• снижение либидо, потенции;
• мигрень;
• вертиго;
• предобмороки;
• отсутствие аппетита;
• подташнивание;
• снижение слуха.

Самые популярные антидепрессанты без рецептов

Названия и цены:

• деприм, седативный препарат на основе вытяжек из лекарственных трав, оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект. Стоимость его составляет 200-250 рублей;
• персен (170-230 руб.), фитосредство, содержащее мяту, мелиссу, валериану, хорошо помогает в стрессовых ситуациях и при эмоциональном напряжении;
• ново-пассит (270-350 руб.), растительное средство, оказывающее комплексное воздействие на нервную систему – поднимает настроение, способствует положительному восприятию мира.

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

• корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
• ливзеи, поднимают общий тонус организма;
• женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
• заманихи, стимулирует работоспособность;
• мяты, валерианы, пустырника, нормализуют сон, избавляют от нервного напряжения. Цены на эти средства в аптеках в среднем: от 50 до 100 рублей.

Для лечения стойких и продолжительных депрессий применяют трициклические антидепрессанты.

Список препаратов:

• золофт, снимает признаки депрессии и улучшает эмоциональный настрой;
• афазен, мягкий препарат расслабляющий нервную систему;
• леривон, нормализует уровень гормонов радости;
• амитриптилин, активно нивелирует раздражение, фобии, тревожность и соматические признаки невротических расстройств;
• кломипрамин, позволяет снизить эмоциональное напряжение и стресс при депрессиях;
• людиомил, нормализует настроение, способствует уменьшению тревожности;
• саротен, оказывает успокаивающее воздействие.

Несмотря на мощный эффект в лечении психических расстройств трициклические препараты имеют ряд выраженных побочных свойств, медицинские исследования показывают, что из-за них более 30% пациентов прекратили прием этих средств, не завершив курс лечения. Это подтолкнуло фармацевтов к созданию новых препаратов без побочных эффектов, негативно влияющих на пищеварительную, почечную системы и обменные процессы в организме, а также средств, которые не дают «синдрома отмены».
Антидепрессанты нового поколения (список лучших препаратов):

• венлафаксин, врачи ценят это средство за его уникальную особенность – при появлении побочных эффектов его дозу можно снизить и они исчезнут, т.е. пациенты имеют возможность пройти курс терапии полностью, без отмены или замены препарата;
• серената, активное лекарство, без эффекта набора лишнего веса;
• флуоксетин, хорошо зарекомендовал себя при лечении булимии (постоянного желания есть), восстанавливает деятельность эмоциональной сферы и борется с бессоницей.

Антидепрессанты и транквилизаторы

Лечение депрессии невозможно без специальных препаратов, в первую очередь антидепрессантов и транквилизаторов (анксиолитиков). Поэтому, когда у человека появляются симптомы этого психического расстройства, первой мыслью приходит покупка лекарств от депрессии, отпускаемых без рецептов.

Тем не менее между антидепрессантами и транквилизаторами существует разница в действии, известная далеко не всем. Первые за определённый промежуток времени приёма восполняют недостаток нейромедиаторов, стимулируют нервную систему, повышают настроение. Вторые успокаивают и подавляют проявление негативных эмоций.

Достоинства транквилизаторов в том, что они начинают действовать сразу, но для борьбы с депрессией они используются лишь в качестве вспомогательных средств, так как не корректируют эмоциональный фон в долгосрочном периоде. Кроме того, курсовой приём сильных препаратов грозит привыканием и возникновением зависимости.

https://youtube.com/watch?v=uXcxBa6WnYI

В список транквилизаторов без рецептов врачей входят только лёгкие препараты, не вызывающие привыкания. Здоровый человек, который хочет быстро уменьшить тревогу и возбуждение, может воспользоваться следующими средствами:

1. Афобазол. Эти таблетки восстанавливают и защищают нервные клетки, благодаря чему уменьшают чувство тревоги и улучшают настроение. При этом они не вызывают сонливости и ослабления концентрации внимания, практически не имеют побочного действия, кроме редко возникающих аллергических реакций и головных болей.
2. Тенотен. Препарат помогает переносить психоэмоциональные нагрузки, успокаивает, устраняет тревогу. При отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов побочных эффектов не имеет даже при передозировке. По последним данным, совместим со всеми известными лекарственными средствами. Есть разновидность детского Тенотена, который можно давать ребёнку от 3 лет.

Другие анксиолитики не рекомендованы к приёму без рецепта врача. Самолечение в лучшем случае не принесёт никакого эффекта, а в худшем может повредить здоровью.

Ассортимент антидепрессантов, для приобретения которых в аптеке не требуется рекомендация врача, более широкий:

• Нейроплант (400 рублей);
• Гелариум (250 рублей);
• Деприм (250 рублей);
• Негрустин (200 рублей).

Трициклические антидепрессанты: список препаратов

Депрессивные расстройства различных типов все больше захватывают человечество. И чтобы хоть как-то противостоять депрессии, врачи выписывают многочисленные антидепрессанты, в том числе трициклические, которые имеют небольшой список препаратов. Список препаратов трициклических антидепрессантов включает в себя несколько схожих неселективных (не избирательных) ингибиторов (задерживателей процессов) обратного захвата моноаминов (нейромедиаторов: Норадреналин, Дофамин, Серотонин — химических веществ, отвечающих за передачу импульсов между нейронами и поддерживающих хорошее настроение…в быту — «Гормоны счастья»).

Последние, при депрессии, тревожности, страхах не вырабатываются в должной мере, приводя человека к плохому настроению, сильной подавленности, эмоционально-психологическим страданиям и психическим расстройствам. Трициклические антидепрессанты — список препаратов:

• Амитриптилин;
• Римипрамин;
• Имипрамин;
• Кломипрамин;
• Дезипрамин;

• Фторацизин;

• Нортлиптилин;
• Протлитилин;
• Тофранил;
• Элавил;
• Тримипрамин;
• Азафен;

• Саротен Ретард;

• Клофранил;
• Доксепин;
• Мелипрамин;
• Анафранил;
• Мапротилин.

Помните! трициклические антидепрессанты, кроме многочисленных побочных эффектов, не вылечивают саму болезнь, не удаляют ее первоисточник — они лишь снимают симптомы заболевания. А значит, даже если после приема трициклических антидепрессантов у вас исчезли симптомы и наступила ремиссия, то, вероятно вскоре, если не сразу после прекращения приема препарата, у вас наступит то же состояние, если не хуже.