Гид по антидепрессантам: как они работают?

Области применения ТЦА

В прошлом трициклические антидепрессанты считались основной группой для лечения ряда тревожных расстройств, но сегодня их с этой целью практически не используют из-за появления других групп лекарств, обладающим высоким профилем безопасности. Однако лечение панического расстройства и в настоящее время основано на применении ТЦА. Особенно эффективны они при лечении панических атак. Несколькими исследованиями доказана эффективность применения амитриптилина у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Хронической считается боль, ощущаемая человеком на протяжении 3 и более недель. Причиной депрессивного компонента синдрома являются два фактора:

1. Медиаторный. При длительно существующих болевых импульсах происходит опустошение медиаторных депо, в основном серотонина и норадреналина. Эти вещества выполняют важную функцию как в противоболевых механизмах, так и в реакциях чувств и настроения. Когда медиаторов становится недостаточно, боль начинает сосуществовать с депрессивным фоном настроения.
2. Психогенный. Само по себе ощущение боли перестраивает работу головного мозга, в том числе и лимбической системы, ответственной за эмоции. Происходит сбой в функционировании этой системы, в результате чего формируется депрессивное настроение.

Применяют препараты и в гастроэнтерологии. Клиническими исследованиями подтверждена эффективность амитриптилина в лечении синдрома раздражённого кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита.

Лечение заболеваний нервной системы и психической сферы очень затруднительно из-за индивидуальности людей. Поэтому сегодня ведётся поиск более тонких и конкретных механизмов воздействия на патологический процесс.

Побочные эффекты

В зависимости от состава антидепрессантов и физиологических особенностей пациента при приеме препаратов проявляются те или иные побочные эффекты:

• сонливость, апатия, миопатии;
• гипотония;
• увеличение ЧСС, аритмия;
• сухость слизистых;
• нарушение остроты зрения, аккомодации;
• повышение внутриглазного давления;
• диспепсия, метеоризм;
• пастозность тканей;
• стоматит;
• аллергия, крапивница
• привыкание к препарату.

При использовании антидепрессантов в пожилом возрасте вероятно:

• рост массы тела;
• снижение либидо, потенции;
• мигрень;
• вертиго;
• предобмороки;
• отсутствие аппетита;
• подташнивание;
• снижение слуха.

Деприм

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость

С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

Принципы дозирования амитриптилина

Амитриптилин остаётся единственным препаратом из группы ТЦА, использующимся в настоящее время. Лечение обычно начинают с дозы 25—50 мг/сут. В случае панического расстройства стоит придерживаться нижней границы указанного диапазона доз, поскольку больные этой группы очень чувствительны к побочным эффектам. После этого дозу увеличивают в течение 7—14 дней, доводя её до 100 мг/сут. Дозировку, оказавшуюся эффективной, следует сохранять при продолженной и последующей терапии. В случае возврата симптоматики дозу не следует увеличивать, необходимо продолжительное лечение.

В одном клиническом исследовании были отобраны пациенты, среднее количество больших депрессивных эпизодов у которых составило 4,2. Одной группе испытуемых были назначены терапевтические дозы амитриптилина, а другой — плацебо. Через 12 месяцев провели оценку результата и выяснили, что в группе амитриптилина рецидивов депрессивных эпизодов не было, тогда как в группе плацебо 90% людей испытали депрессивную симптоматику. Это доказывает эффективность применения амитриптилина в психиатрической практике.

Помогают ли на самом деле антидепрессанты

Если кратко, антидепрессанты это лекарственные средства, восстанавливающие химический дисбаланс в головном мозге, в результате чего уменьшается  гнетущее, депрессивное состояние психики.

Ведь действительно же, научно доказано, что  депрессия возникает из-за нехватки в организме определенных гормонов, отвечающие за хорошее настроение, таких как серотонин и дофамин. Значит нужно лишь восстановить баланс этих веществ, и человек избавится от своей депрессии.

Вроде все логично, но это только поверхностный взгляд на проблему. А также  давайте не будем забывать, для чего вообще нужны любые лекарственные препараты.

Большинство лекарств, придуманные людьми и  которые все сейчас пьют в больших количествах, в надежде стать здоровыми, никогда по-настоящему не вылечат человека. В большинстве случаев они лишь снимают симптомы, облегчают состояния, но не решают проблему в корне. Конечно, я не говорю про все лекарства, но именно, повторяю,  большинство лекарственных препаратов имеют такой грешок и антидепрессанты относятся к ним.

Когда мы заболеваем, нам  хочется выпить какую-нибудь чудо-таблетку и навсегда избавиться от своих страданий.

Но это иллюзия.

Чтобы обрести душевное здоровье, нужна определенная  работа над собой и ряд методов, которые восстанавливают нормальную работу психики.

Антидепрессанты, как и другие лекарства, могут применяться как  вынужденная  мера в тяжелых случаях, чтобы быстро помочь человеку, снять симптомы, облегчить состояние. Но если человек в дальнейшем захочет избавиться от депрессии, он должен отказаться от них, так как антидепрессанты впоследствии только уменьшат шанс на выздоровление. Почему так?

Ирвин Кирш из Британского Университета со своей командой провели исследование и пришли к ошеломляющему выводу, что многие антидепрессанты помогают лишь из-за эффекта плацебо. По его мнению  лекарства против депрессии просто бесполезны.

Многие критиковали его работу, ссылаясь на непрофессиональные исследования, тем не менее, шум он поднял. Многие задумались, лечат ли на самом деле антидепрессанты, можно ли пить их или лучше не пить их вообще.

У тех, у кого не сработал эффект плацебо, изменения, повторяю, также происходили, но результат был уже намного хуже.

Выбор антидепрессанта

Выбор антидепрессанта среди всего изобилия средств, представленных на фармацевтическом рынке, задача довольно сложная. Важным моментом, который следует помнить каждому человеку, является то, что антидепрессант не может выбираться самостоятельно больным с уже установленным диагнозом или человеком, который «рассмотрел» в себе симптомы депрессии. Также препарат не может быть назначен фармацевтом (что часто практикуется в наших аптеках). То же самое относится и к смене препарата.

Антидепрессанты – отнюдь не безвредные лекарственные препараты. Они обладают большим количеством побочных эффектов, а также имеют ряд противопоказаний. Кроме того, иногда симптомы депрессии являются первыми признаками другого, более тяжелого заболевания (например, опухоли головного мозга), и бесконтрольный прием антидепрессантов может сыграть в этом случае фатальную роль для больного. Поэтому такие препараты должен назначать только лечащий врач после точного установления диагноза.

Препараты первого поколения

Первое поколение, открытое в 50-х годах прошлого столетия, представлено трициклическими тимолептиками циклического действия (ТЦА). К ним относятся такие лекарственные средства: «Амитриптилин» (антидепрессант, самый первый из открытых) и его производные, а также препараты «Нефазодон», «Анафранил» и «Мелипрамин». Эти соединения осуществляют блокировку обратного захвата норадреналина, повышая тем самым его концентрацию. Однако ТЦА блокировали не только норэпинефрин (норадреналин), но и все прочие попадавшиеся на их пути нейромедиаторы, что приводило к большому числу неприятных побочных эффектов, прежде всего таких, как резкое повышение артериального давления и увеличение пульса. Препараты этой группы довольно токсичны, и вероятность передозировки при их использовании очень высока, именно поэтому они так мало применяются в процессе лечения депрессивных расстройств сегодня.

Кроме того, к первому поколению относят уже не применяемые сегодня содержащие необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) лекарственные средства – «Ипрониазид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид». Действие их основано на подавлении активности нервных окончаний нейронов головного мозга, в результате чего повышается концентрация серотонина и норэпинефрина.

Антидепрессанты нового поколения

Поскольку депрессия сопровождает современного человека на протяжении всей его жизни, ученые-фармакологи создают все новые и новые препараты для купирования этого состояния тревожности, апатии. К препаратам последнего поколения относятся в основном средства-антидепрессанты класса СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Наиболее эффективными и относительно безопасными оказались следующие таблетки:

• Миртазапин – препарат усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу, купирует депрессию. Цена – 625 рублей.
• Флуоксетин – является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов, во время лечения улучшает настроение, уменьшает чувство страха, напряжения, устраняет дисфорию. Цена – 42 рубля.
• Сертралин – один из самых безопасных антидепрессантов быстрого действия (через неделю). Препарат разрешен к применению детям, беременным (по показаниям). Не рекомендуется при лактации, поскольку попадает в грудное молоко. Стоимость – 568 рублей.

Поскольку средства новые, необходима обязательная консультация с врачом. Самоназначение антидепрессантов нового поколения исключено из-за возможных непредсказуемых последствий. Если растительные препараты в силу своей натуральности не обладают фатальными побочными эффектами, то в случае синтезированных лекарственных средств всегда есть риск развития серьезных негативных осложнений.

Травяные антидепрессанты без рецепта

Нужно сразу уточнить, ни одно из популярных растительных средств не является настоящим антидепрессантом, так как не может влиять на  количество медиаторов в синапсах нейронов. Но люди, ищущие спасения от грусти и подавленности, нередко находят его именно в успокаивающих препаратах на травах, поэтому называют их антидепрессантами.

Они неплохо помогают при подавленности и тревожности и могут справиться с лёгкой депрессией. Чаще всего это бывают препараты на основе зверобоя, такие как Гелариум, Гербион, Деприм, Деприм форте, Доппельгерц, Негрустин. Воздействие их развивается постепенно, поэтому ярко выраженный эффект сразу заметен не будет. Во время приёма этих препаратов не рекомендуется бывать на солнце, так как кожа становится слишком чувствительной к его лучам.

Также при постоянном беспричинном беспокойстве и раздражительности можно принимать растительные препараты Персен и Фитосед. Они помогают успокоиться и улучшают сон. Но справиться с настоящей депрессией им не под силу.

Деприм

Деприм – это седативный фитопрепарат на основе зверобоя продырявленного, который помогает при лёгких депрессиях, сопровождающихся повышенной тревожностью. Он помогает нормализовать сон, улучшает настроение и повышает физическую и психическую активность. Принимают препарат внутрь, запивая водой. Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуют по одной капсуле в день, а при необходимости – по две. Пациентам от 6 до 12 лет прописывают таблетки, по две штуки утром и вечером. Лечебный эффект от этого лекарства, как и от других фитопрепаратов, наступает только примерно после двух недель регулярного приёма.

Приобретение Деприма обойдётся Вам в 158 руб.

Аналогичное воздействие на организм оказывают и другие препараты с похожим составом, стоимость их также отличается незначительно: Деприм Форте (Deprim Forte) — 209 руб., Гелариум Гиперикум (Helarium Hypericum) — 204 руб., Доппельгерц Нервотоник — 298 руб., Негрустин (Negrustin) — 197 руб.

Деприм — сравнительно безопасное лекарство с невысокой эффективностью

Персен

Персен изготовлен на основе растительных экстрактов валерианы, мелиссы и мяты перечной, обладающих лёгким седативным эффектом. Этот препарат за счёт действия валерианы действительно снимает раздражительность и улучшает настроение. Он способен уменьшить психоэмоциональное напряжение и избавить от повышенной возбудимости. Мелисса помогает успокоиться и обладает спазмолитическим действием. А мята перечная потенцирует эффект других трав.

Персен и похожие лекарства назначают при лёгких неврозах, которые не нуждаются в сильнодействующих препаратах, на период отмены сильнодействующих седативных препаратов, во время сильных стрессов для профилактики психосоматических расстройств. С настоящей депрессией такое лекарство не справится, но иногда помогает предотвратить её.

Стоит Персен примерно 201 руб., а Персен Форте – 363 руб. Ближайшие аналоги – настойка или экстракт валерианы за 17–18 руб. Похожий состав и действие имеет препарат Ново-Пассит в форме капель за 134 руб. (за 100 мл) или таблеток за 142 руб. (10 шт.).

Депрессия – опасное состояние, которое требует грамотного лечения серьёзными препаратами. Антидепрессанты – это не конфеты для улучшения настроения, а лекарства, имеющие внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Потому самолечение в данной ситуации недопустимо. Даже если пациенту удастся купить «лёгкий» антидепрессант без рецепта, принимать его наугад не стоит. Исключением могут стать фитопрепараты, которые гораздо менее опасны. Но надо учитывать, что они не являются антидепресантами с точки зрения врачей и эффективность их намного ниже.

2 Растительные препараты

Если нет признаков тяжелого депрессивного расстройства, то лучше выбрать медикаменты растительного происхождения.

Вот наиболее популярные фитопрепараты:

Нодепресс. Обычно продается в виде капсул, содержит витамин В6 и аминокислоты. Воздействие этого средства сводится к улучшению настроения, нейтрализации подавленного состояния и нормализации сна. В качестве побочного действия возможна аллергическая реакция.
Амитриптилин. Снижает ощущение боли, оказывает успокаивающее действие. Нужно принимать в случае появления фобий, депрессии и болей, имеющих неврологический характер.
Экстракт левзеи. Этот препарат, оказывает общетонизирующее воздействие, повышает трудоспособность, возвращает чувство радости и эмоции, характерные для здорового человека. Страдающим эпилепсией, бессонницей или столкнувшимся с инфекционным заболеванием, принимать экстракт не рекомендуется.
Деприм. Продается в форме таблеток и капсул. Благодаря наличию экстракта зверобоя в составе избавляет от легкой депрессии на фоне тревоги или пониженного настроения. Это средство нужно использовать при симптомах средней тяжести. Принимать его могут взрослые и дети от 12 лет. Побочное действие есть и сводится к запору, тошноте, чувству усталости и кожному зуду

Тем, кто особенно чувствителен к воздействию солнца нужно осторожно пользоваться данным препаратом, поскольку солнечные ванны после его приема могут привести к появлению ожогов.
Триптофан. Эти безрецептурные таблетки эффективны благодаря основному компоненту L-триптофану, стимулирующему синтез серотонина, мелатонина и других гормонов, регулирующих биологические ритмы и улучшающих настроение

Использование этого лекарства приводит к нейтрализации синдрома постоянной усталости и повышению устойчивости организма к стрессам и депрессиям, причем различного типа. Триптофан назначают при агрессивности, тревожности, повышенной раздражительности, нарушении сна, зависимости от алкоголя, неврозе навязчивых состояний и функциональных сезонных нарушениях.
Персен. Эффективные таблетки на основе трав, помогающие преодолеть подавленное состояние. Побочные эффекты могут быть ощутимыми: отеки, дерматит и даже запор. Последняя проблема появляется обычно, если пациент принимает лекарство долго.
Ново-Пассит. Основные составляющие — экстракты сухих трав (боярышник, валериана, мелисса, зверобой и др.). Применяется при таких симптомах депрессивного состояния, как рассеянность, страх, раздражительность и усталость. Данные таблетки подойдут тем, кому пришлось столкнуться с бессонницей, постоянным напряжением и заболеваниями ЖКТ, причиной которых стала сильная психологическая нагрузка. Во время лечения есть риск появления аллергии, усталости, сонливости, тошноты, рвоты и спазмов. Не рекомендуется принимать препарат детям до 12 лет и пациентам с хроническими заболеваниями печени и головного мозга.

У некоторых антидепрессантов есть побочные эффекты, например, аллергия.

Поскольку антидепрессанты, которые отпускаются без рецептов, оказывают незначительный эффект, заметный результат при их использовании стоит ожидать лишь через 6 недель после начала терапии.

Для успокоения нервной системы можно использовать эффективные настои, не имеющие побочных эффектов. Готовить их можно на основе лимонника, родиолы розовой, корня маралии и бессмертника. Принимать такие средства нужно до еды по 150 мл.

Сравнительная характеристика препаратов группы СИОЗС

Обширный арсенал СИОЗС, введенный в клиническую практику за последние 30 лет, вряд ли является избыточным. Флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам обладают большим сходством нейрохимической и клинической активности. Но различия между ними есть. Сравнительная характеристика препаратов группы СИОЗС представлена в Таблице 2.
Таблица 2

Критерии характеристики	Отличительные особенности антидепрессантов группы СИОЗС
По мощности основного нейрохимического эффекта	Сила угнетения обратного захвата серотонина убывает в ряду «пароксетин – сертралин – флуоксетин и эсциталопрам – циталопрам – флувоксамин».
По избирательности в отношении отдельных подтипов моноаминовых медиаторов	Эсциталопрам наиболее избирателен по отношению к серотонину, то есть в наименьшей степени влияет на норадреналин, дофамин и другие рецепторы. Напротив, пароксетин наименее избирателен, хорошо связывается с дофамиом и норадреналином.
По длительности действия	Периоды полувыведения (снижения концентрации лекарства в организме на 50 %) пароксетина, циталопрама и эсциталопрама составляют немногим более 24 ч. Это определяет возможность их использования в виде однократного суточного приема. Период полувыведения флуоксетина и сертралина составляет несколько дней, назначение этих антидепрессантов снижает риск потери эффективности терапии в случае нерегулярных пропусков приема лекарств больным, но одновременно повышает риск развития затяжных побочных эффектов. Период полувыведения флувоксамина – 12 ч. Принимать его надо дважды в сутки. Это неудобно для приема, эффективность терапии снижается при нежелании больного лечиться.
Риск нежелательного взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами	Снижается в ряду: «циталопрам и сертралин – эсциталопрам – пароксетин – флуоксетин – флувоксамин».
Быстрота достижения терапевтической дозы препарата	Для лечения депрессий наиболее удобны пароксетин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам, поскольку их лекарственные формы содержат среднетерапевтическую дозу антидепрессанта и обычно назначаются в виде однократного приема. Напротив, частая необходимость постепенного повышения дозы флувоксамина и сертралина иногда приводит к неоправданному затягиванию подбора терапии. Это повышает риск развития невосприимчивости организма к лекарству из-за увеличения течения фактически нелеченой депрессии. Пациент испытывает разочарование в успехе лечения.

Есть мнение, что в группе пациентов, проходящих лечение селективными ингибиторами, возрастает риск совершения суицидов. Исследования высокого уровня доказательности определили, что нет какого-либо наиболее суицидоопасного антидепрессанта. Но отдельные аналитические данные показывают, что флуоксетин и сертралин имеют более низкие риски суицидального поведения у пациентов, чем пароксетин.

Несмотря на описанные особенности лечебного действия СИОЗС, до конца не ясно, который из препаратов наиболее эффективен: выводы при сравнении иногда противоположны. Единственное согласие во мнении достигнуто при сравнении эффективности эсциталопрама и циталопрама: лечение эсциталопрамом эффективнее, чем лечение циталопрамом.
Различия внутри группы СИОЗС дают возможность подбирать антидепрессант в зависимости от особенностей клинической ситуации. Пять препаратов группы СИОЗС входят в десятку самых назначаемых антидепрессантов в России:

• пароксетин,
• флувоксамин,
• эсциталопрам,
• сертралин,
• флуоксетин.

Успех лечения зависит не только от характеристики лекарства, но и от стремления пациента принимать препарат. Часто для пациента имеет значение феномен «новизны» антидепрессанта. Больной неохотно соглашается принимать антидепрессант, появившийся давно, считая его «старым». А назначение антидепрессантов, введенных в практику недавно, укрепляет доверительное отношение при сотрудничестве врача и пациента.

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказаниями для применения лекарств являются склонность к аллергическим реакциям на медикаменты, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, блокады внутрисердечной проводимости (AV-блокады или блокады ножек пучка Гиса), повышенное артериальное давление, гиперплазия предстательной железы, заболевания крови, почечная и/или печёночная недостаточность.

Использование ТЦА вызывает побочные эффекты. Наиболее значимые из них связаны с влиянием на внутрисердечную проводимость. К ним относятся учащение частоты сердечных сокращений, блокада ножек пучка Гиса, изменение интервала ST и зубца T на кардиограмме. К другим побочным эффектам относятся нарушение зрения, задержка мочеиспускания, головная боль, головокружение, нарушение равновесия, аритмия, тошнота, рвота, диарея, а также формирование физической зависимости. Этим обусловлено включение трициклических антидепрессантов в список лекарств, продающихся только по рецепту.

При передозировке препарата наибольшая опасность связана с нарушением сердечной проводимости и развитием жизнеугрожающей аритмии. Также при интоксикации может возникнуть ортостатическая гипотензия или психомоторное возбуждение.

https://youtube.com/watch?v=y98oNZhoxPE

Азафен

Название препарата: Азафен.

Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.

Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?

беременная девушка держит на ладошке горсть антидепрессантов в блистерах

Если маме досаждает депрессия, не поддающаяся лечению народными способами, то без таблеток не обойтись.

Та информация, что вы найдёте в Интернете, усыпляет бдительность. Понятно, что исследования проводили компании, не заинтересованные в полном отказе от антидепрессантов.

И все же они фиксировали небольшой процент развивающихся внутриутробно детей с отклонениями здоровья такими как:

• пупочная грыжа
• проблемы в работе правого желудочка сердца
• раздражительность
• нестабильность температуры

В данном случае антидепрессанты полностью передаются через плаценту или околоплодные воды ребёнку. То есть их доза равна материнской.

Если включить здравый подход к планированию беременности и грудного вскармливания, то от антидепрессантов следует отказаться заранее. Каждый малыш имеет право на максимально лучшее состояние здоровья в момент рождения и в младенчестве.

капсулы антидепрессанта Прозак крупным планом

Ответ — да, если ваша болезнь серьезная и требует постоянной коррекции. А также вы понимаете, что подобными действиями приносите себе большую пользу, чем наносимый вред.

Особо внимательны будьте в вопросах:

• защиты печени
• регулярности проведения медицинских исследований состояния своего здоровья
• дозировки препаратов
• консультаций со специалистами

Помните, длительный прием антидепрессантов оставит свои побочные эффекты. Будьте к ним готовы.

https://www.youtube.com/watch?v=

Берегите себя и будьте здоровы и радостны!

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессанты служат для выведения человека из депрессивного состояния. Они могут помочь человеку вновь обрести радость жизни, избавить от мыслей о суициде, вернуть трудоспособность, наладить социальную активность.

Основные разновидности действия антидепрессантов:

• улучшение настроения;
• уменьшение тоски, апатии, вялости, эмоционального напряжения, тревоги;
• повышение психической активности;
• нормализация сна (его продолжительности и фазовой структуры);
• нормализация аппетита.

Не следует путать антидепрессанты с другими группами психотропных препаратов – транквилизаторами и нейролептиками. Они имеют совсем другие принципы работы. Транквилизаторы имеют преимущественно антитревожное (анксиолитическое) и успокаивающее действие, а нейролептики избавляют человека от симптомов психоза – бреда, галлюцинаций.

Антидепрессанты не воздействуют на когнитивные способности, интеллект и память человека.

Антидепрессанты используются не только для лечения депрессий, но и для ряда других психических расстройств:

• нарушений сна,
• сезонного аффективного расстройства,
• обсессивно-компульсивного расстройства (преимущественно СИОЗС),
• пристрастия к табаку и алкоголизм,
• синдрома хронической усталости,
• булимии,
• сексуальных нарушений,
• неврозов.

Также антидепрессанты нередко применяются в рамках терапии соматических заболеваний, вызванных во многом психическими причинами:

• синдром раздраженного кишечника,
• нейродермиты,
• пептическая язва,
• бронхиальная астма,
• энурез (преимущественно ТЦА, в рамках комплексной терапии),
• хронические болевые синдромы (СИОЗС и ТЦА).

Как правило, антидепрессанты не эффективны или малоэффективны при:

• состояниях страха, тревоги;
• большинстве психозов, не связанных с угнетением психики;
• состояниях преходящих упадков настроения, вызванных объективными причинами.

Также исследования показывают – при тяжелых депрессиях прием антидепрессантов будет эффективнее. При легких депрессиях большинство препаратов не будет оказывать никакого действия, а вот побочные эффекты от приема лекарств будут заметны. Поэтому при легких депрессиях врачи сначала прибегают к психотерапевтическим методам, и лишь при устойчивости заболевания к немедикаментозному лечению назначают серьезные препараты.

Только ли антидепрессанты используются при лечении депрессий?

Лечение депрессий обычно комплексное. Оно включает не только прием антидепрессантов, но и изменение образа жизни пациента, физические упражнения. При обсессивно-компульсивных расстройствах, шизофрении, психопатиях и психозах могут назначаться и прочие психотропные препараты – нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и т.д. Также нередко назначаются ноотропные препараты, улучшающие обмен веществ в тканях головного мозга, витамины и микроэлементы, такие, как витамин D, цинк, магний, биологически активные вещества (глицин, триптофан).

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.