Антигистаминные препараты нового поколения: что выбрать аллергику?
Содержание:
Рупатадин (Рупафин)
Этот препарат не так популярен, как предыдущие. Его механизм действия, показания и противопоказания, в целом, схожи со всей группой антигистаминных.
Выпускается он под единственным торговым названием испанской фармацевтической компанией, и стоимость его достаточно приличная. За упаковку из 7 таблеток предлагают отдать около 350 рублей, а за 14 таблеток — 577 рублей, то есть курс на месяц обойдется больному более чем в 1000 рублей, что немало.
Отечественные фармацевтические компании это лекарство не выпускают.
***
Помимо монолекарств производится множество комбинированных, в состав которых входят современные антигистаминные средства. Однако, учитывая вероятность лекарственных взаимодействий и сложности одновременного индивидуального дозирования (при болезнях печени и почек), не стоит принимать их самостоятельно.
Такая терапия должна проходить только под строгим врачебным контролем.
Для оказания неотложной помощи при острой крапивнице, контактном дерматите, обострении хронического ринита и конъюнктивита лучше отдавать предпочтение препаратом первого поколения. Они действуют быстрее и мощно купируют неотложные состояния.
Для длительного приема подходят лекарства второго поколения, ведь они лишены многих побочных эффектов, свойственных первому, в частности, не оказывают седации. Действие их начинается позднее (через 20-60 минут), однако одной таблетки хватает на целый день.
Местное лечение аллергии
Несмотря на то, что аллергия – это реакция организма в целом, именно поэтому основная часть антигистаминных препаратов применяется внутрь, ее проявления могут локализоваться в конкретных местах в большей степени.
В этом случае дополнительно к пероральным препаратам назначаются те, что применяются местно.
Аллергический ринит
Что делать, если заложен нос или наблюдается обильное отделение слизи. На помощь придут капли. Среди наиболее популярных и работающих препаратов можно выделить:
Виброцил
Основными действующими веществами здесь выступают финилэфрин и диметинден. И если первый гарантирует облегчение дыхания за счет сосудосуживающего эффекта, то второй – подавляет выброс гистамина и является антиаллергенной составляющей каплей.
Препарат можно капать детям, достигшим года.
Стоимость Виброцила — около 300 рублей.
Виброцил
Достоинства:
- Комбинированный препарат: подавляет гистамин и облегчает дыхание;
- Комфортное закапывание, отсутствует жжение.
Недостатки:
Дезринит
Данные капли не относят к антигистаминным препаратам, это ГКС для местного применения, в их составе — моментазон, который гарантирует противовоспалительное и противоаллергическое воздействие.
Дезринит может использоваться как для профилактики сезонного ринита аллергической природы, так и в ситуациях уже имеющегося сезонного и круглогодичного насморка. Может также назначаться при острых синуситах и риносинуситах.
Разрешен детям с 2 лет.
Стоимость: около 400 рублей.
Дезринит
Достоинства:
- Быстро наблюдаемый эффект;
- Может применяться для детей;
- Может быть профилактическим средством.
Недостатки:
- «Сходить « с препарата нужно постепенно;
- При закапывании следует соблюдать технологию, описанную в инструкции.
Аллергический конъюнктивит
Такое проявление чаще всего имеет сезонный характер (цветение определенного вида растения) или при контакте с большим количеством бытового аллергена (попадание в запыленное помещение при наличии соответствующей аллергии). Когда слезятся глаза, помогут глазные капли.
Опатанол
Действующее вещество в составе блокирует гистаминовые Н1-рецепторы. Применять капли следует минимум дважды в день и курсом не менее 10 дней. Допустимо использовать капельки до 4 месяцев, то есть дополнительно защищать свои глаза на все время цветения раздражающего растения.
Препарат нельзя применять беременным и кормящим, а также детям до 3 лет.
Стоимость Опатанола – 480 рублей.
Опатанол
Достоинства:
- Местное лечение аллергического конъюнктивита;
- Можно сочетать с другими офтальмологическими каплями.
Недостатки:
- При закапывании может осуществляться легкий дискомфорт;
- Закапывание предполагает снятие контактных линз.
Кожные высыпания или реакции на укусы насекомых
В этом случае важно не только снять зуд, но и подавить дальнейшее ухудшение состояния. И если при, например, легком конъюнктивите можно обойтись местным лечением
Здесь при сильном зуде эффективнее будет комплексная терапия – таблетки и мазь.
Из числа наиболее эффективных при кожных высыпания можно отметить фенистил-гель, о его действии и стоимость говорилось выше.
фенистил-гель
При подборе мази следует помнить, что местное нанесение предполагает наличие небольших воспаленных участков. При масштабных очагах, когда сыпью покрывается все тело, гели и кремы уже, как правило, не используют.
Поколения антигистаминных препаратов
Рекомендуем прочитать: Аллергия: причины, виды, симптомы, первая помощь и лечение
По современной классификации выделяют три группы (поколения) антигистаминных препаратов:
Н1 гистаминоблокаторы I поколения (тавегил, димедрол, супрастин) – проникают через особый фильтр – гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), действуют на ЦНС, оказывая седативный эффект;
H1 гистаминоблокаторы II поколения (фенкарол, лоратадин, эбастин) – не вызывают седации (в терапевтических дозах);
H1 гистаминоблокаторы III поколения (телфаст, эриус, зиртек) – фармакологически активные метаболиты. Не проходят через ГЭБ, на ЦНС действуют минимально, поэтому не вызывают седации.
Характеристики наиболее популярных антигистаминных препаратов приведены в Таблице:
|
лоратадин CLARITINE |
цетиризин ZYRTEC |
эбастин KESTINE |
|
|
сравнительная |
|||
|
Эффективность |
+++ |
+++ |
+++ |
|
Длительность |
24 часа |
24 часа |
48 час. |
|
Время |
0,5 часа |
1 час |
1 час |
|
Частота |
1 р/д |
1 р/д |
1 р/д |
|
нежелательные |
|||
|
Удлинение |
нет |
нет |
нет |
|
Седативное |
нет |
РЕДКО |
нет |
|
Усиление |
нет |
ДА |
нет |
| Побочные эффекты при совместном применении с кетоконазолом и эритромицином |
нет |
нет |
ДА |
|
Увеличение |
нет |
нет |
нет |
|
применение |
|||
|
Возможность |
> 2 лет |
> 2 лет |
> 12 лет |
|
Применение |
возможно |
не |
противопоказано |
|
Применение |
противопоказано |
противопоказано |
противопоказано |
|
Необходимость |
нет |
нет |
нет |
|
Необходимость |
нет |
ДА |
ДА |
|
Необходимость |
нет |
нет |
противопоказан |
|
стоимость |
|||
|
Стоимость |
0,57 |
0,70 |
0,57 |
|
Стоимость |
17,1 |
21 |
17,1 |
|
астемизол HISMANAL |
терфенадин TREXYL |
фексофенадин TELFAST |
|
|
сравнительная |
|||
|
Эффективность |
+++ |
+++ |
+++ |
|
Длительность |
24 часа |
18 — 24 |
24 часа |
|
Время |
1 час |
1 час |
1 час |
|
Частота |
1 р/д |
1-2 р/д |
1 р/д |
|
сравнительная |
|||
|
Удлинение |
ДА |
ДА |
нет |
|
Седативное |
нет |
нет |
нет |
|
Усиление |
нет |
нет |
нет |
| Побочные эффекты при совместном применении с кетоконазолом и эритромицином |
ДА |
ДА |
нет |
|
Увеличение |
ДА |
нет |
нет |
|
применение |
|||
|
Возможность |
> 1 |
> 3 лет |
> 12 лет |
|
Применение |
возможно |
противопоказано |
возможно |
|
Применение |
противопоказано |
противопоказано |
противопоказано |
|
Необходимость |
нет |
нет |
нет |
|
Необходимость |
нет |
нет |
ДА |
|
Необходимость |
противопоказан |
противопоказан |
нет |
|
стоимость |
|||
|
Стоимость |
0,37 |
— |
0,54 |
|
Стоимость |
11,1 |
— |
16,2 |
Область применения
Наиболее правильное решение при лечении состояний, связанных с аллергией, является полное исключение контакта больного с веществом, которое вызывает неприятные симптомы в виде бронхоспазма, конъюнктивита, ринита, аллергических дерматозов. Для этого проводят ряд исследований, определяющих аллерген – причину заболевания. Именно аллергены вызывают отечность и спазм дыхательных путей, кожный зуд, характерные высыпания, неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде спазмов и колик, расширение и повышенную проницаемость капилляров, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
К сожалению, полностью исключить действие веществ, вызывающих аллергическую реакцию, невозможно в большинстве случаев. Влияние веществ, вызывающих аллергические реакции, может быть как кратковременным, эпизодическим, так и длительным, на протяжении сезона либо круглый год.
Наиболее приемлемый на сегодня способ справиться с аллергией – использование специальных лекарственных средств, блокирующих влияние аллергена на чувствительные рецепторы. Именно поэтому в подобных ситуациях используют антигистаминные препараты второго и третьего поколений.
Риниты сезонные и на протяжении всего года, аллергические дерматозы, комплексный подход к терапии бронхиальной астмы, профилактика возникновения спазмов верхних дыхательных путей – вот основные направления, на которых применяется второе и третье поколения противоаллергических средств. Длительное и непрерывное использование подобных противоаллергических групп не снижает проявление необходимых терапевтических эффектов, не усугубляет состояние больного, не вызывает новое побочное действие.
Большинство антигистаминных лекарственных средств относят к категории безрецептурных препаратов. Однако самолечение с применением подобных лекарств не оправдано. Следует вместе с врачом выяснить причину повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу, определить основные направления терапевтических мероприятий.
ИНТЕРВЬЮ С ЭКСПЕРТОМ
15 миллионов человек умирают каждый год из-за паразитов! Заражено 97% людей! Как спасти свою жизнь и как перестать болеть? Интервью с главой Института Паразитологии РФ С.В. Рыковым. в котором он подробно раскрывает о простом и безопасном способе избавления от паразитов.
Читать интервью полностью »
В чем отличие от других антигистаминных препаратов 1, 2 и 3 поколения
Антигистаминные препараты появились на рынке в 1937 году. С тех пор они успешно применяются для лечения разных форм аллергии. Но так как у них было много ограничений по приему и побочных реакций, ученые постоянно трудились над их усовершенствованием. Последней их разработкой стали антигистаминные средства 4 поколения.
Чтобы понимать, чем они лучше других представителей данной фармакологической группы, необходимо рассмотреть механизм действия каждого поколения, изучить их недостатки.
Антигистаминные средства 1 поколения
К этой группе относятся средства седативного действия. Они содержат вещества, блокирующие Н1-рецепторы, благодаря чему наблюдается спад симптомов аллергической реакции. Действовать препараты 1 поколения начинают уже через 10-15 минут после приема. Эффект сохраняется в течение 4-5 часов. Но риск возникновения побочных реакций после их приема очень высокий. У 90% людей, принимавших их, наблюдались:
- сонливость (по этой причине антигистаминные средства 1 поколения не рекомендуется принимать лицам перед вождением автотранспортов);
- заторможенность (не рекомендуются к приему лицам, чья рабочая деятельность требует высокой концентрации внимания и быстроты реакции);
- неутолимая жажда;
- расширение зрачка;
- ухудшение зрения (возможно появление «мушек» перед глазами, пелены и т. д.);
- снижение мышечного тонуса.
Популярными антигистаминными препаратами из этой группы являются:
- «Супрастин»;
- «Димедрол»;
- «Диазолин».
В основном данные лекарства назначаются лицам, у которых отмечаются хронические заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма). Также они рекомендованы при острых проявлениях аллергических реакций, так как действуют быстро.
Антигистаминные средства 2 поколения
Данная группа лекарств отличается от своих предшественников отсутствием седативного эффекта. Они не вызывают сонливость, заторможенность, спутанность сознания. Среди побочных реакций выделяются только:
- тошнота;
- рвота;
- нарушение стула;
- головные боли.
Нужно отметить, что побочные реакции от их приема наблюдаются редко. Действовать они начинают спустя 20-30 минут после приема, а эффект сохраняется до 8 часов. Чаще всего антигистаминные препараты 2 поколения применяют при аллергических высыпаниях, зуде кожных покровов.
Недостатком этих медикаментов является их кардиотоксическое действие. По этой причине принимать их лицам, у которых отмечаются нарушения со стороны сердца и сосудов, нельзя.
К распространенным препаратам данной фармакологической группы относятся:
- «Тресил»;
- «Зодак»;
- «Фенистил»;
- «Кларитин».
Антигистаминные средства 3 поколения
До появления антигистаминных препаратов 4 поколения, эти средства являлись лучшими противоаллергическими медикаментами. Представляют они активные метаболиты, которые быстро устраняют симптомы аллергии, практически не имеют противопоказаний. Средства 3 поколения не вызывают побочных реакций, не обладают кардиотоксическим действием.
Эффект после их приема сохраняется на 12 часов. Лучше всего они справляются с острыми проявлениями аллергии, дерматологическими заболеваниями, астмой. Среди них наиболее востребованными являются:
- «Зиртек»;
- «Телфаст»;
- «Цетрин».
Антигистаминные средства 4 поколения
Рассмотрев препараты 1, 2 и 3 поколения, можно теперь говорить о преимуществах антигистаминных средств 4 поколения. Их действие также основывается на блокировке Н1-рецепторов, из-за чего устраняются все неприятные проявления аллергии. Только действовать они начинают уже спустя 5-10 минут после приема, эффект сохраняется до 2 суток.
Главным плюсом таких препаратов является отсутствие негативного воздействия на сердце и сосуды. Они не вызывают сонливость, не подавляют на мозговую деятельность. Побочные реакции после их приема возникают крайне редко. И исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что антигистаминные препараты 4 поколения являются самыми безопасными.
Но они имеют противопоказания. Их немного (в основном, это детский возраст, период беременности), но ознакомиться с ними перед приемом следует.
Среди всех препаратов данной группы нужно выделить:
- «Фенспирид»;
- «Ксизал»;
- «Фексофенадин»;
- «Эриус».
Антигистаминные средства 4 поколения
Специалисты в фармакологии изобрели инновационные лекарства 4 поколения, действующие в кратчайшие сроки и сохраняющие свою эффективность в течение длительного промежутка времени. Список антигистаминных препаратов 4 поколения для лечения аллергии постоянно пополняется новыми изобретениями. Медикаменты этой группы отлично справляются с блокировкой Н1 рецепторами, купируя проявления аллергической реакции.
Существенным преимуществом подобных лекарств является то, что они не воздействуют негативным образом на функционирование сердца и сосудов, поэтому их считают наиболее безопасными средствами, чтобы нейтрализовать признаки и причины аллергии. Но они тоже имеют свои противопоказания, среди которых возраст до двух лет и время вынашивания ребенка. Перед тем, как начинать прием любого лекарства, обязательно следует посетить доктора, внимательно ознакомиться с инструкцией.
Список антигистаминных препаратов этой группы такой: Левоцитиризин, Эриус, Дезлоратадин, Эбастин, Ксизал, Фексофенадин.
Наиболее эффективные лекарства
Нелегко из списка антигистаминных препаратов 4 поколения выделить самые действенные. Они разработаны совсем недавно, их перечень довольно небольшой и все они приносят желаемый результат при применении. Наиболее распространенными являются те лекарства, которые содержат в своем составе вещество феноксофенадин. Они не воздействуют негативно на кардиосистему, не имеют снотворного эффекта. На сегодняшний день такие препараты самые эффективные для лечения аллергических реакций.
Препараты, основным действующим веществом которых является цетиризин, зачастую назначаются докторами в качество вспомогательного средства при лечении дерматических заболеваний. После приема 1 дозы лекарства желаемый эффект наступает уже через два часа и сохраняется на протяжении длительного периода времени. Активным производным Лоратадина является лекарственный препарат под названием Эриус. Он эффективнее в 2 раза, чем Лоратадин.
Антигистаминное средство Ксизал
Препарат Ксизал тоже часто назначается при аллергии, он способен блокировать воспалительные процессы и действие гистаминов, поэтому он быстро нейтрализует основные проявления аллергических процессов в организме. Также он вступает в процесс активного метаболизма. Его часто назначают при различных кожных заболеваниях, это обусловлено его способностью хорошо внедряться в эпидермальный слой.
При продолжительном использовании медикаментозного средства Ксизал для детей, которые с раннего возраста страдают атопическим дерматитом, существует большая вероятность в будущем снижения количества аллергических реакций на различные раздражители. Спустя два часа после применения лекарства наступает желаемый результат, который долго длится.
Так как препараты 4 поколения сохраняют свой эффект в течение длительного времени, достаточным будет только один прием в 24 часа. Иногда для пациентов, чтобы достичь максимального эффекта, врачи рекомендуют применять одну таблетку через день либо два раза в неделю. Такое средство имеет небольшое седативное действие
Но при наличии каких-либо патологий в мочевыделительной системе применять это лекарство нужно очень осторожно. Суспензия или сироп Ксизал применяется детям с двухлетнего возраста
Антигистаминный препарат Фексофенадин
Телфаст назначается для нейтрализации любых проявлений аллергической реакции. Но перед приемом любых медикаментов следует проконсультироваться с доктором. Не разрешается использовать этот препарат для малышей, младше 6 лет.
Антигистаминный препарат Дезлоратадин
Также Дезлоратадин не вступает во взаимодействие с иными лекарствами и не ухудшает скорость психомоторных функций, а эффект его стойкий и длительный.
Другие лекарства 4 поколения
Большую популярность, благодаря своему положительному эффекту, приобрел препарат Эриус. Он оказывает мощное противоаллергическое действие, но у него имеются свои противопоказания. Нельзя применять Эриус в беременным и кормящим матерям. Если форма выпуска лекарства сироп или суспензия, оно разрешено для применения детям с одного года.
Препарат Супрастинекс или Цезара используют у тех пациентов, которые сталкиваются с проблемой сезонной аллергии на пыльцу цветущих растений. Его применяют в качестве основного средства при устранении конъюнктивита, ринита аллергического генезиса. Его употребляют вместе с пищей. Не рекомендуется использовать антигистаминные препараты 4 поколения параллельно со спиртными напитками.
Кромоглициевая кислота — «нескорая» противоаллергическая помощь
Кромоглициевая кислота и ее производные стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя открытию кальциевых каналов и выходу кальция в тучные клетки. Благодаря этому угнетается дегрануляция тучных клеток, что предотвращает выход из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ-медиаторов аллергического воспаления.
Важный аспект, который касается всех кромогликатов, — медленное наступление клинического эффекта. В связи с этим их целесообразней использовать для профилактики поллиноза, а не для его лечения.
При аллергических реакциях применяются препараты кромоглициевой кислоты в форме назального спрея и глазных капель.
Кромогликаты, как, впрочем, и другие препараты от аллергии нового поколения, имеют мощную доказательную базу, подтверждающую их эффективность и высокий профиль безопасности .
Большинство ЛС кромоглициевой кислоты относится к группе ОТС. Но есть и исключения
Так, по рецепту врача отпускаются некоторые глазные капли, поэтому, предлагая покупателю ТН, важно изучить инструкцию и уточнить, к какой группе принадлежит конкретный препарат.
Назальный спрей можно рекомендовать для лечения и профилактики поллиноза взрослым и детям старше 5 лет. Терапевтический эффект развивается спустя несколько дней или даже недель постоянного применения ЛС. В среднем курс лечения длится 4 недели, причем отмену препарата нужно проводить постепенно, на протяжении еще 7 дней .
Капли глазные, как и назальный спрей, проявляют заметный терапевтический эффект только спустя несколько дней после начала применения. Назначают для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых и детей старше 4 лет.
О чем предупредить клиента?
После того как будет достигнут лечебный эффект, можно уменьшить дозу и назального спрея, и капель в нос, используя их только при контакте с аллергенами, например, пыльцой растений. Не забудьте рассказать о необходимости медленной отмены препаратов кромоглициевой кислоты.
Последнее поколение – метаболиты
Наиболее современные лекарства. Отличительная особенность этого поколения в том, что препараты являются пролекарством. При попадании в организм они метаболизируются – активируются в печени. У лекарств отсутствует седативное действие, также они не влияют на работу сердца.
Антигистаминные препараты нового поколения успешно применяются для лечения всех видов аллергий и аллергических разновидностей дерматита у детей, людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями
Также эти средства назначают людям, чья профессия связана с повышенным вниманием (водители, хирурги, пилоты)
Аллегра (Телфаст)
Синоним: Фексадин
Действующее вещество – фексофенадин. Лекарство не только блокирует гистаминовые рецепторы, но и уменьшает его выработку. Применяется при хронической крапивнице и сезонной аллергии. Противоаллергическое действие сохраняется до 24 часов после окончания курса лечения. Не вызывает привыкания.
Выпускается только в виде таблеток. Раньше таблетки назывались Телфаст, сейчас — Аллегра. Они противопоказаны детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
Цетиризин
Синонимы: Цетрин, Зодак, Зиртек
Эффект после приема развивается через 20 минут и сохраняется в течение 3 суток после отмены препарата. Применяется для лечения и профилактики аллергии. Цетиризин не вызывает сонливости и снижения внимания. Возможно длительное его применение. Препарат выпускается в виде капель (торговое название «Зиртек», «Зодак»), сиропа («Цетрин», «Зодак») и таблеток.
В детской практике используется с 6 месяцев в виде капель, с 1 года в виде сиропа. С 6 лет допускается прием таблеток. Дозировка подирается врачом индивидуально.
Беременным Цетиризин строго противопоказан. На период применения желательно прекратить грудное вскармливание.
Ксизал
Синонимы: Левоцетиризин, Супрастинекс
Лекарство назначается для лечения круглогодичной и сезонной аллергии, крапивницы и кожного зуда. Действие наступает через 40 минут после приема. Выпускается в виде капель и таблеток.
В детской практике применяются капли с 2 лет и таблетки с 6 лет. Дозировку определяет врач в соответствии с массой и возрастом ребенка.
Беременным препарат противопоказан. Допускается прием во время грудного вскармливания.
Дезлоратадин
Синонимы: Лордестин, Дезал, Эриус.
Препарат обладает антигистаминным и противовоспалительным эффектом. Хорошо устраняет признаки сезонной аллергии и хронической крапивницы. При приеме в лечебных дозах возможно появление сухости во рту и головной боли. Выпускается в форме сиропа, таблеток.
Детям назначается с 2 лет в виде сиропа. Таблетки разрешены для детей старше 6 лет.
Беременным и кормящим Дезлоратадин противопоказан. Возможно его применение при угрожающих жизни состояниях: отек Квинке, удушье (бронхоспазм).
Антигистаминные средства 3 поколения эффективно устраняют проявления аллергии. В терапевтических дозах не вызывают сонливости и снижения внимания. Однако при превышении рекомендуемых дозировок могут отмечаться головокружения, головная боль, увеличение частоты сердечных сокращений.
