Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (оаснк)

Причины

Облитерирующий артериосклероз развивается вследствие общего атеросклероза и поражает, как правило, сосуды мышечно-эластического типа, что приводит к их постепенной окклюзии (нарушению проходимости) и полному перекрытию. В большинстве случаев страдают артерии дистальных отделов нижних конечностей (сосуды пальцев). Факторы, влияющие на возникновение атеросклероза:

• возраст старше 40 лет;
• половая принадлежность (мужчины подвержены патологии в несколько раз чаще);
• курение (никотин способен вызывать спазм сосудов, который содействует прогрессированию заболевания);
• ожирение;
• наследственность (обусловленное генетическими причинами повышение концентрации некоторых липидных фракций в крови);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• васкулит − иммунопатологическое воспаление сосудов;
• микседема − патология, обусловленная недостатком гормонов щитовидной железы;
• повышенная свертываемость крови;
• гиподинамия (малоактивный образ жизни);
• подагра − острое воспаление суставов, возникающее из-за нарушений метаболических процессов;
• нерациональное питание (повышенное содержание животных жиров в пище);
• сильные физические нагрузки, частое переохлаждение конечностей;
• стрессы.

Народные методы

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга и других органов проводится не только фармакологическими препаратами, но также отварами и настойками из целебных трав. Бабушкины рецепты в полном объеме не заменят лекарства, но поддержат сосуды в нормальном тонусе, наладят кровообращение.

При болезни сосудов нижних конечностей или других частей тела попробуйте:

• чеснок. Он прекрасно регулирует концентрацию холестерина в крови, защищает в пожилом возрасте от инсультов и инфарктов. Для лечения или профилактики патологии кровообращения в домашних условиях возьмите 50 грамм измельченного чеснока, залейте 200 граммами водки. Настаивают средство от холестериновых бляшек в темном теплом месте 14 дней, периодически переворачивая и встряхивая. Схема приема проста: 10 капель на стакан воды 3 раза в день. После курса терапии от зарастания просвета делают перерыв на 2 месяца;
• плоды боярышника, земляники и листья малины смешивают в равных пропорциях. Для лечения патологии кровообращения берут 2 столовые ложки смеси и томят на водяной бане в 500 граммах воды. Принимают по 0,5 стакана отвара 3 раза в день. Целебные травы снизят вероятность нарушения проходимости и нормализуют холестерин в крови;
• плоды фенхеля, цветы конского каштана, трава мелиссы, трилистник, горицвет смешивают в равных пропорциях. Заваривают 1 столовую ложку растительного сырья 200 граммами кипятка. Заливают жидкость в термос и оставляют на ночь. За день выпивают отвар за 3 приема. Это лучшее средство при повышенном холестерине и атеросклеротических бляшках на начальных стадиях;
• для лечебного отвара с целью профилактики патологии кровообращения возьмите 1 столовую ложку красного клевера и 200 г кипятка. Месячный курс терапии приведет уровень холестерина в норму, снизит вероятность роста жировых бляшек.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

18.02.2017

Лечение облитерирующего атеросклероза

Назначенные лечебные мероприятия зависят от стадии патологии, наличия сопутствующих хронических заболеваний и осложнений. Основные задачи терапии при атеросклерозе – замедление развития патологического процесса, купирование болевых ощущений, восстановление работоспособности больного и предотвращение ампутации и инвалидизации пациента.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает консервативную (медикаментозную) терапию (1 и 2а стадии) и оперативное вмешательство (2б, 3, 4 стадии). Общие рекомендации при лечении облитерирующего атеросклероза:

• купирование сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
• избавление от вредных привычек (особенно курения);
• обеспечение комфорта больной конечности (удобная обувь, предупреждение травм и переохлаждения);
• ежедневные пешие прогулки в течение 30-50 минут;
• исключение животных жиров из рациона.

Медикаментозное лечение

Действие препаратов, применяемых для лечения атеросклероза, направлено на купирование боли и спазма артерий, стимуляцию работы коллатеральных сосудов, разжижение крови и укрепление сосудистой стенки. Медикаменты назначаются в виде таблеток и внутривенных инъекций. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов осуществляется с помощью следующих видов лекарственных средств:

• Анальгетики и новокаиновые блокады используются для снятия болевого синдрома.
• Спазмолитики применяются для уменьшения спазмов сосудов (Доверин, Никошпан, Галидор, Либракс).
• Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил).
• Для активации метаболизма назначаются Актовегин, Солкосерил, Курантил.
• Ингибиторы АПФ применяются для расширения сосудов и понижения давления (Продектин, Пармидин).
• Плазмозамещающие препараты используются для разжижения крови.
• Десенсибилизирующие лекарственные средства назначаются для снятия отеков и купирования аллергических реакций (Тавегил, Супрастин).
• Иммуномодуляторы применяются для укрепления иммунной системы.
• Статины необходимы для снижения уровня липидов и холестерина в крови (Лескол, Мевакор).

Большинство препаратов назначается для систематического применения, но некоторые лекарства пациенту необходимо использовать пожизненно. Перечень популярных медикаментозных средств:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при поражениях, резистентных к медикаментозной терапии. Перед определением хирургического лечения врач должен оценить распространенность атеросклеротических нарушений в артериях сердца и головного мозга. Современная сосудистая хирургия располагает множеством методик оперативного лечения атеросклероза:

• Протезирование – процедура, позволяющая заменить пораженный сосуд на искусственный, используется редко из-за риска травмы.
• Тромбэндартерэктомия основана на удалении атеросклеротической бляшки вместе с частью сосуда, применяется при локализованных поражениях бедренной артерии.
• Баллонная ангиопластика – введение специального баллона в полость сосуда, который при надувании расширяет просвет.
• Шунтирование – самый распространенный метод восстановления кровотока, выполняется путем наложения вокруг больного сосуда искусственного протеза или сегмента подкожной вены пациента.
• Аутодермопластика – операция, при которой удаляются обширные трофические язвы и на их месте накладываются кожные лоскуты, взятые у пациента.

Консервативное лечение

Больному могут назначаться различные лекарственные препараты:

• препятствующие появлению тромбов, профилактирующие инсульт и инфаркт;
• увеличивающие физическую активность, улучшающие кровоток в нижних конечностях;
• антитромбоцитарные средства, снижающие уровень холестерина в крови;
• антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови в сосудах и профилактируют тромбы;
• спазмолитики для снятия боли и спазмов;
• антимикробные мази, которыми нужно обрабатывать трофические язвы;
• лекарства, способствующие лучшему питанию тканей;
• сосудорасширяющие;
• витамины.

Также в рамках консервативной терапии проводится физиотерапия – электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация.

Причины возникновения

Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.

Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.

Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:

• Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
• Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
• Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
• Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
• Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
• Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
• Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
• Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
• Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
• Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
• Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
• Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
• Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
• Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок.

  Варикозное расширение вен

  Переохлаждение нижних конечностей

  Стрессовые ситуации

  Сахарный диабет

  Повышенная физическая нагрузка Неправильное питание

  Гормональные сбои Недостаточная физическая нагрузка

  Курение

Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от его запущенности, а также локализации бляшки. Если отложение формируется внутри артерий бедра или подколенной области, развивается «низкая хромота». Для нее характерны боли в икрах. При поражении брюшной аорты или подвздошной артерии хромоту называют «высокой». Она характеризуется болью мышц ягодиц, бедер, тазобедренного сустава. Мышцы ног атрофируются, у половины мужчин развивается импотенция.

Симптомы первой стадии

При легкой форме атеросклероза люди жалуются на быструю утомляемость, зябкость, судороги, покалывание, жжение кончиков пальцев, снижение чувствительности ног. Редкий человек обратится к врачу с такими невнятными симптомами, а жаль. На данном этапе никаких необратимых изменений еще не произошло. Поэтому лечение будет особенно эффективным.

Если такого пациента попросить пройти маршевый тест, то уже через 500-1000 метров быстрой ходьбы (2 шага/сек) он начнет хромать. Для завершения исследования человека попросят пройтись до появления болей в икроножной мышце, а также полной невозможности двигаться дальше. Оба показателя используются врачом для диагностики, определения эффективности лечения.

Симптомы второй стадии

При облитерирующем атеросклерозе кожа стоп, голеней становится сухой, неэластичной, начинает шелушиться. Пятки покрываются грубой толстой кожей, склонной к трещинам. Рост ногтей замедляются, а сами ногти не выглядят здоровыми (матовость, тусклость, ломкость). Волосы проблемной конечности начинают выпадать, формируются участки облысения. Не хромая человек может пройти всего 200-250 м (2а стадия) или немного меньше (2б стадия).

Симптомы третьей стадии

Ноги болят, даже когда человек пребывает без движения. Кожа истончается. Незначительные травмы (стрижка ногтей, потертости, легкие ушибы) приводят к образованию болезненных неглубоких язв, трещин. Окраска кожи зависит от положения конечности. Поднятая вверх нога выглядит бледной, опущенная вниз – покрасневшей. Человек может нормально передвигаться лишь по квартире. Даже небольшая прогулка (25-50 м) сопровождается хромотой, сильными болями.

Симптомы четвертой стадии

4 стадия облитерирующего атеросклероза ног характеризуется постоянными, невыносимыми болями. Пальцы, голени покрываются воспаленными, незаживающими язвами, заполненными грязно-серым содержимым. Стопы, голени отекают. Развивается гангрена.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза магистральных артерий ног это комплекс немедикаментозных мероприятий и медикаментозная терапия.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

• Откорректированное диетическое питание,
• Отказ от пагубных привычек алкоголя и никотина,
• Постепенное наращивание нагрузки на организм и повышение активности,
• Физиотерапевтические процедуры электрофорез с препаратом новокаин, озонотерапия сосудов нижних конечностей, воздействие на артерии ног магнитным полем,
• Витаминные и минеральные комплексы для улучшения общего состояния организма,
• Препараты с Омега-3,
• Применение местного лечения для заживления язв,
• Рецепты народной медицины.

Диета при облитерирующем атеросклерозе артерий ног

На начальном этапе развития патологии применяется противохолестериновая диета, которая способна снизить индекс в крови холестерина и приостановить развитие облитерирующего атеросклероза в артериях конечностей.

Принципы данной диеты такие:

• Исключить употребление животных жиров яйца можно 2 штуки в неделю, мясо необходимо использовать нежирное (молодая телятина, куриц, индюшка),
• Кисломолочные продукты должны быть обезжирены. Запрещено есть жирные сорта сыра и масло коровье сливочное,
• Не употреблять белый хлеб и мучные изделия, а также дрожжевую выпечку,
• Не употреблять сахар и сладости, а также алкоголь,
• Кушать много свежей зелени, овощей, ягод и фруктов, а также использовать растительные масла оливковое, кунжутное,
• Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу,
• Ежедневно в меню должны быть каши из злаков, или бобов,
• Продукты должны быть приготовлены методом тушения, отваривания, или запекания, можно воспользоваться приготовлением в пароварке.

Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу

Средства народной медицины

Необходимо запомнить каждому пациенту, что рецепты народных целителей могут быть вспомогательным лечением для медикаментозной терапии:

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия помогает приостановить прогрессирование атеросклероза на начальных стадиях патологии, а также применяется после оперативного лечения и медикаменты необходимо пить пожизненно:

Медикаментозное лечение

Оперативное лечение

Для лечения облитерирующего атеросклероза на артериях нижних конечностях применяются такие хирургические методики:

• Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона. Это малоинвазивный метод введение баллона в артерию, чтобы расширить просвет магистрального русла на поражённом месте,
• Шунтирование данный метод заключается в построении объездного русла на месте поражения артерии,
• Метод стентирования. Вводится в магистраль стенд, который расширяет просвет и предотвращает разрыв артерии,
• Аутодермопластика делается на больших участках поражения трофической язвой,
• Артериальное протезирование замена поражённых артерий на новые. Это оперативное лечение на поздних стадиях развития атеросклероза,
• Эндартерэктомия артерии происходит рассечение артерии и из нее удаляется атеросклеротическая бляшка,
• Ампутация конечности при гангрене.

Течение болезни строго индивидуально, поэтому и методики лечения подбираются также индивидуально.

Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона

Как и чем лечить атеросклероз сосудов ног

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в индивидуальном порядке. Медики назначают лекарственные препараты, в зависимости от стадии заболевания. Основные требования при медикаментозном лечении – это избавление от приема алкоголя, курения, изменение рациона питания, лечебная физкультура, направленная на повышение устойчивости нижних конечностей к нагрузкам.

Медикаментозное лечение

При консервативном медикаментозном лечении атеросклероза нижних конечностей существует несколько направлений:

1. Антикоагулянтная терапия, при которой назначаются препараты, препятствующие свертыванию крови (это происходит, когда снижается скорость кровотока).
2. Препараты, уменьшающие агрегацию (слипание) тромбоцитов. Если сосуд сужен, то кровоток может остановиться, что приведет к гангрене.
3. Статины – лекарства, снижающие в крови у больного уровень холестерина. Это уменьшает риск появления осложнений заболевания.

Соблюдение диеты

Питание при атеросклерозе сосудов нижних конечностей имеет особые предписания и исключения. Помимо снижения общей калорийности потребляемых продуктов, иногда нужно прибегнуть к разгрузочным дням, которые проводятся регулярно в один и тот же день недели. Хорошо, если это будет весь день питание одним продуктом, например, кефиром, творогом, яблоками или огурцами. Диета при атеросклерозе – это исключение из рациона следующих составляющих:

• сдобы, сладостей, кондитерских изделий;
• жирной пищи;
• белого хлеба;
• варенья, сахара, меда.

Помимо этого желательно сократить потребление:

• поваренной соли;
• почек, мозгов, печени;
• любой икры;
• яичных желтков.

Лучше увеличить потребление нежирной рыбы, мяса, обезжиренного молока, фасоли, овсяной и гречневой крупы

Для обогащения организма нужными витаминами и минералами следует обратить повышенное внимание на морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, чеснок, морскую капусту. Врачи рекомендуют при развитии атеросклероза сосудов регулярно принимать аскорбиновую кислоту и гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду

Лечебный массаж

На ранних стадиях заболевания хорошо зарекомендовал себя лечебный массаж со специальными мазями, которые улучшают кровоснабжение артерий. Процедура выполняется не только специалистами, но и самим больным с помощью крема «Троксевазин» или другой мази, предписанной лечащим врачом. Отличные прогнозы дает сочетание массажа с физиотерапией. Эти же процедуры подходят для профилактики заболевания.

Физические упражнения

Исходя из истории болезни, врач-флеболог может назначить специальные физические упражнения для нижних конечностей. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровоснабжения и укрепление мышц ног. Назначенные упражнения проводятся в размеренно-спокойном темпе, а основа их – маховые движения ногами, которые укрепляют крупные и средние группы мышц. На первых стадиях лечения нагрузки должны быть умеренными, чтобы слабые сосуды не получили микротравмы.

Лечение народными средствами

Атеросклероз ног успешно лечится народными средствами. Это гомеопатия, чистка сосудов травами, употребление настоек, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисклеротическое воздействие на нижние конечности. Вот несколько эффективных народных рецептов, которые помогают при облитерирующем атеросклерозе сосудов:

1. Возьмите в одинаковых пропорциях плоды шиповника, боярышника, вполовину меньше цветков бузины, бессмертника, буквицы лекарственной. Тщательно перемешайте все компоненты. Залейте 2 ст. ложки полулитром кипятка, выдержите 30 минут, отфильтруйте. Употреблять следует три раза в день по 65 мл в течение 1 месяца. Затем сделайте перерыв 10 дней, и продолжите пить настой в течение полугода.
2. Употребляйте в малых дозах маточное молочко. Утром и вечером до еды возьмите препарат на кончик ножа и принимайте в течение месяца. Это улучшит холестериновый обмен.
3. Смешайте спиртовую настойку прополиса с водочным настоем боярышника в равных долях. Пейте 3 раза в день по 30 капель до еды в течение месяца.

Хирургическое вмешательство

При запущенном атеросклерозе нижних конечностей врачи прибегают к операции. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

1. Шунтирование, когда кровоток восстанавливается искусственно путем перенаправления движения крови с помощью шунта.
2. Протезирование отмершего участка артерии.
3. Тромбэндартерэктомия, когда из пораженного сосуда удаляются холестериновые бляшки.
4. Ампутация пораженной конечности при запущенной стадии болезни.

Стадии

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей проявляется в несколько этапов, каждому из которых свойственны свои признаки.

Стадия компенсации. Пациенты начинают замечать минимальные и мгновенно исчезающие симптомы: мерзнут стопы ног в теплую погоду, колики на пальцах, изредка спазмы.

Если у человека возникает перемежающая хромота и боли в мышцах ног, после незначительной нагрузки: хождении или стоянии это означает, что заболевание начинает прогрессировать и дает о себе знать. По хромоте, возможно определить, приблизительное место поражения. В этом случае, хромота, с сопровождающей болью в тазобедренных мышцах, присуща для поражения аорты и подвздошной артерии. В другом случае, когда пациент жалуются на болевые приступы в голенях и стопах, это является следствием повреждения бедерной и подколенной артерии.

После недолгой передышки боль скорей всего исчезает это означает, что просачиваемость каналов еще не так критична, чтобы болевые сопровождения, оставались довольно продолжительное время.

Субкомпенсированная стадия. На данном этапе хромота сопровождается болезненной реакцией, как и на предыдущем этапе, но уже после меньшей нагрузки.

Здесь стоит обратить свой взор на стопы ног. Их физиологическое состояние значительно изменилось: изменяется цвет они становятся бледными, появляется что-то вроде нарослей, и вдобавок всему температура значительно ниже нормы.

Субкомпенсированная стадия облитерирующего атеросклероза ног

Ногти у страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов становятся грубее, пропадает блеск и упругость, появляется мутный оранжевый оттенок, при обрезании рассыпаются и ломаются.

Дефекты сосудов и артерий заметны в районе голени. Визуально можно рассмотреть, что на пораженном месте отсутствует волосяной покров. Обычным явлением становится примета того, что кожа на голени у заболевшего атеросклерозом не может быть эластичной. Причиной этого является, атрофирование жировых клеток, поэтому кожный покров и смотрится высохшим и отвислым. Тоже самое происходит со стопами ног.

В таком состоянии, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям и обычная царапинка или подобный контакт, может привести к возникновению трофической язвы.

Деструктивная стадия ‑ конечная, более тяжелая и опасная. Болевые ощущения в поврежденных нижних конечностях не дают покоя на протяжении всего времени. Это совершенно невыносимо, более того человек вообще не способен передвигаться без чьей-либо помощи.

Воспаления и язвы покрывают практически всю пораженную площадь конечности, а вокруг появляются опухлости. Немеют конечности в определенных участках, обычно это стопы. Такое разложение тканей мышц, требует хирургических действий — ампутации пораженной конечности, в противном случае болячка может перейти дальше, что приведет к летальному исходу.

Деструктивная стадия