Азитрокс® (azitrox®)

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

• ,
• лейкоциты выше  10*10^9
• повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

• Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
• У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
• При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
• При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

При отите и инфекции среднего уха

Снижение уровня жизни и рост инфекционных заболеваний, существенно затрудняют оказание адекватной помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим. Проблемы оказания правильной помощи сводятся не только к выбору препарата с преимущественно хорошим выражением противовоспалительного эффекта, так что не стоит полагаться исключительно на силу новых антибиотиков.

Поэтому применение антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии, с анализом эффективности проводимого лечения, в противоположном случае произойдет противоположное желаемому — позволит острому процессу перерасти в хронический или безуспешно повлиять на хронический гнойный отит, и вероятно понадобится хирургическое вмешательство. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению и длительности среднего отита, заболеваемость которого растет, являются острые респираторные вирусные заболевания, часто на фоне аллергии.

Нерациональное использование антибиотиков, например, при начальном появлении признаков катара верхних дыхательных путей, приводит к подавлению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые симптомы, например, боль, и процесс переходит в вяло текущее воспаление. Что приводит к нарушению основной функции уха — снижению слуха. Устранение боли в ухе — самый тревожный симптом для пациентов, который не означает искоренение воспаления.

Как показывает практика, боль в ухе исчезает через 1-2 дня после назначения сильно действующего антибиотика, и пациент редко продолжает принимать препарат до конца рекомендованного курса лечения. Данные свидетельствуют о том, что каждый второй прекращает прием на третий день, а 70% — на 6-й день. Поэтому при остром среднем отите и обостренном хроническом состоянии, мы не доверяем исключительно антибактериальной терапии, и для борьбы с активной инфекцией необходимо обеспечить условия для полного извлечения воспалительного и гнойного экссудата из среднего уха, иначе воспалительный процесс осложняется.

Микроорганизмы дают толчок к возникновению воспалительного процесса в ухе, и в соответствии с силами организма через определенный период он становится хроническим или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию проводят с контролем чувствительности к тому или иному антибиотику. Категорически противопоказано применение ототоксических антибиотиков группы аминогликозидов. Даже после однократного закапывания в ухо они способны привести к наиболее тяжелому исходу — необратимой потере слуха и даже полной глухоте из-за повреждения рецепторов.

При остром среднем отите стандартно назначаются следующие препараты:

• Амоксициллин — по 1 капсуле в сутки, на 3 приема, с большим количеством воды, через 2 ч после еды, курс терапии 7-10 дней;
• Ампициллин тригидрат — перорально по 1 таблетке/ капсуле (для взрослых 250-1000 мг, для детей 125-500 мг). Обычно назначается в четыре раза в течение 24 часов — 5 дней;
• Феноксиметилпенициллин — перорально по 3 таблетки в день, детям до 14 лет-50-60 тысяч единиц на 1 кг массы тела каждые24 часа;
• Спирамицин — в дозе 2-3 таблетки;
• Азитромицин — внутрь за 1 ч до еды, 500 мг однократно в сутки, в течение 3 дней. Для детей — по 1 таблетке 125 мг, которую принимают один раз в сутки.

Другие лекарства, которые все еще используются — инъекции Цефазолина и таблетки Ципрофлоксацина. Вышеуказанные антибиотики оказывают эффективное действие, достаточное для того, чтобы привести к почти полной ремиссии в течение недели после начала лечения. Критерием полного выздоровления является восстановление слуха.

При отите у детей старше 12 лет и взрослых назначают по 500 мг азотромицина один раз в день, курс терапии — 3 дня.

Использование в педиатрии

Допустим и в педиатрической практике «Азитрокс». Инструкция по применению для детей предполагает использование, как капсул, так и суспензии. Однако, согласно аннотации, таблетки не рекомендованы пациентам, не достигшим 12 лет. Далее врач может прописать «Азитрокс 250», при этом суточная доза рассчитывается исходя из веса пациента. На один килограмм единожды за сутки необходимо выпивать 10 мг азитромицина. Лечебная схема предполагает терапию в течение трех дней.

Для более маленьких пациентов следует выбирать суспензию, которая обладает приятным фруктовым вкусом, но требует особых условий приготовления, описанных выше.

Когда назначают?

«Азитрокс 500» показания имеет строгие и обоснованные лабораторными исследованиями. Согласно им, данный медикамент рекомендован при инфекционных патологиях, которые были спровоцированы излишней активностью патогенных бактерий, имеющих чувствительность к воздействию азитромицина.

Медицинскими показаниями считаются следующие патологии:

• воспалительные заболевания органов дыхания такие как: бронхит и пневмония;
• инфекционные процессы возникшее при половом заражении;
• инфекции ЛОР органов, к которым относят: синусит, фарингит, отит и тонзиллит;
• заболевания мочеполовой систем, вызванные болезнетворными бактериями;
• заболевания мягких тканей и кожи такие как: рожа, мигрирующая эритема, дерматоз и импетиго;
• дуоденальные и желудочные инфекции, вызванные «хеликобактер пилори».

Несмотря на четко приведенные показания в инструкции по применению запрещено самостоятельное назначение лекарства. Только врач способен точно поставить диагноз и соответственно назначить лечение.

При болезни Лайма

В данный момент болезнь Лайма плохо изучена, повсеместно не диагностируется, и часто больные не получают достаточной антибиотикотерапии, что способствует развитию болезни в хроническую форму и усилению симптомов. Обычно врачи назначают от 10 до 14 дней приема антибиотиков, но, к сожалению, этого курса не всегда достаточно.

Антибиотик принимается непрерывным курсом в течение определенного времени, но также используется пульс-терапия, которая подходит для продвинутых стадий. Пульс-терапия состоит в том, что препарат принимают примерно 4 дня в неделю в завышенной дозе, после чего органы отдыхают от антибиотика в течение 3 дней и восстанавливаются. Таким образом, болезнь развивается достаточно медленно и не увеличивает численность бактерий в течение трех дней отдыха.

Помимо продолжительности курса, важно и качество препаратов. Наибольшее предпочтение отдается швейцарским, немецким и американским лекарствам

Самые хорошие отзывы получают препараты роцефин, лендацин, аугментин, оспен.

При болезни Лайма для лечения первой стадии назначают азитрокс по 1 г (2 таблетки по 500 мг) в первый день, затем по 500 мг со 2-го до 5-го дня — доза препарата на весь курс 3 г. Он хорош для инфекций кожи и мягких тканей, в том числе мигрирующей эритемы (первая стадия после инфекции в результате заражения инфицированным клещом).

Амоксициллин остается в основном в жидкостях и крови, а Азитрокс проходит через клеточную стенку, также проникает в глубокие ткани. Когда бактерии попадают в эти ткани, антибиотик им противостоит. Амоксициллин убивает бактерии, а Азитрокс останавливает их развитие.

Лечение хламидиоза

Медицина имеет десятки наименований препаратов, подтверждающих свою эффективность против хламидий, но среди наиболее активных – два — Азитромицин и Доксициклин. Лидер среди них — Азитромицин. При отсутствии противопоказаний заболевание лечится именно этим препаратом.

Почему выбирают именно его: распространение хламидиоза требует принятия максимально быстрых и адекватных мер, чтобы не только предотвратить заражение здоровых людей, но и предотвратить опасные последствия у зараженных. Поэтому в терапии показано использование схем с высоким терапевтическим эффектом.

Хламидиоз паразитирует внутри клетки, жизненный цикл бактерии включает период нечувствительности к антибиотикам, поэтому лечение может не принести ожидаемого результата. Не исключено развитие аутоиммунного механизма. Отсутствие симптомов или их слабое выражение затрудняет контроль над эффективностью лечения, и следует выбрать эффективную схему.

Этим условиям отвечают макролидные антибиотики, поэтому Азитрокс является препаратом первого порядка. Еще одной особенностью азитромицина является возможность внутривенного и перорального приема.

Азитромицин был первым азалидом, в разработке которого была разработана новая структура, которая отличала его от классических макролидов. При хламидиозе он эффективен благодаря своей кислотостойкости, а также способности увеличивать спектр своей антимикробной активности. Вещество обладает способностью проникать внутрь клетки. Даже создатели препарата не ожидали, что концентрация азитрокса в крови окажется в несколько раз слабее, чем в клетках и тканях.

При этом в воспаленных тканях, на которые направлено лечение, концентрация обычно еще выше. Поэтому азитромицин при лечении хламидиоза помогает против всех возбудителей, в том числе и внутриклеточных. Также препарат помогает избежать осложнений, связанных с одновременным приемом нескольких видов лекарственных средств.

Поскольку азитромицин способен накапливаться внутри клетки и особенно в области воспаления, а также не склонен взаимодействовать с лекарственными средствами, схема позволяет принимать его одновременно с другими лекарственными средствами. Монотерапия этим антибиотиком разрешается, когда болезнь обнаружили в самом начале.

Хотя азитромицин не рекомендуется для самолечения, здесь мы отметим только наиболее распространенную форму лечения: антибиотик принимается в разовой дозе 1 грамм в месяц.

Из-за стоимости лекарства, часто используются альтернативные препараты для противодействия хламидиозу. Чаще всего для замены выбирают Доксициклин, который принимают два раза в день по 100 миллиграммов, в течение недели. Однако, несмотря на высокую цену, Азитрокс остается одним из наиболее часто используемых препаратов.

Описание и состав

Главное действующее вещество – азитромицин. Он губительно действует, как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей. К нему чувствительно большинство микроорганизмов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы, в том числе клостридии, хламидии, микоплазма, уреаплазма.

Микроорганизмы, которые устойчивы к эритромицину, устойчивы также к азитромицину. Устойчивость в азитромицину моет быть врожденной индивидуальной особенностью, а также приобретенной способностью в результате неправильного лечения. Полную резистентность к азитромицину проявляют Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и некоторые типы стрептококков.

Препарат активен в отношении микробов, которые вырабатывают бета-лактамазу. Это дает ему преимущество перед средствами пенициллинового ряда.

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и обнаруживается в тканях в высоких концентрациях. Это достигается благодаря его устойчивости к кислой среде желудка и способности хорошо проникать через липидную мембрану клеток.

Азитромицин оказывает действие в дыхательных путях, органах урогенитального тракта, коже, мягких тканях. Локализация мест высокой концентрации обуславливают показания к применению препарата. Максимальная концентрация достигается уже через 2-3 часа после приема.

Преимуществом азитромицина является его способность накапливаться в лизосомах, что дает возможность бороться с внутриклеточными возбудителями.

Важной особенностью азитромицина является то, что его концентрация в очаге инфекции значительно превышает количество вещества в здоровых тканях. Таким образом, чем сильнее воспалительный процесс, тем большую активность в очаге будет проявлять препарат

При этом, он сохраняется в тканях еще 5-7 дней после последнего приема.

Азитромицин проявляет одно из самых сильных бактерицидных действий среди всех макролидных антибиотиков. Кроме того, его период полувыведения имеет максимальную длительность. Это дает возможность проводить лечение короткими курсами и принимать препарат всего раз в сутки. Уже за 3 дня можно добиться нужного клинического эффекта.

При акне

Акне — это хроническая патология. Заболевание определяется поражением кожи лица, спины и груди. Распространено мнение, что существует сложный эфиопатогенез, в котором важны четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз (один из клинических симптомов кожных заболеваний), андроген-индуцированная гиперсекреция сальных желез, размножение Propionibacterium acnes и воспаление. В развитии воспалительного процесса принимают участие следующие условно-патогенные микроорганизмы: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Malassezia.

Лечение акне — сложная задача, связанная с растущей резистентностью возбудителей акне к приему антибактериальных препаратов. Системная терапия чаще всего базируется на тетрациклине, доксициклине, эритромицине, ко-тримоксазоле.

Интерес к препаратам макролидного ряда обусловлен их широким спектром действия, хорошей антибактериальной активностью в отношении Propionibacterium acnes, длительно удерживаемой в зоне воспаления. При лечении акне редко наблюдаются побочные эффекты от эритромицина и тетрациклина. Азитромицин также используется в дерматологии — приоритетно для лечения акне средней степени тяжести. Схема лечения: три раза в неделю в течение 6 недель.

В течение первых трех недель препарат принимают по 500 мг, а в последующих дозах его снижают до 250 мг. Препарат щадящий для больных акне, обеспечивает сокращение продолжительности терапии и доз курса, что снижает риск возникновения побочных эффектов. Иногда схему продлевают до 8 недель, но это максимальный срок.

Применение азитромицина в течение 6 недель обеспечивает положительную клиническую динамику, которая начинается в первые 14 дней терапии и выражается в регрессии, в прекращении появления новых воспалительных элементов. К концу срока терапии, у больных наблюдается отсутствие воспаленных элементов и пятен на местах предыдущих воспалений.

Согласно одному из исследований эффективности азитромицина при угревой сыпи, после 8-недельной терапии 61.5% пациентов отмечали заметное улучшение, а у 5,8% были побочные эффекты, в основном два типа — изжога и тошнота.

Побочные эффекты

Что касается нервной системы, то побочными действиями являются головокружение, головная боль, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость, покалывание в конечностях. Среди побочных эффектов, которые возникают реже — снижается шум в ушах, обратимое нарушение слуха (при приеме больших доз в течение длительного времени).

У детей могут отмечаться головная боль (при лечении среднего отита), гиперкинезия (непроизвольные резкие движения тела), нервозность, беспокойство, нарушение сна, конъюнктивит.

Что касается сердечно-сосудистой системы и кроветворения: боль в груди, учащенное сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, желтуха; редко – запор, изменение цвета языка, некроз печени, панкреатит, печеночная недостаточность (возможен летальный исход). У детей отмечается снижение аппетита, гастрит, кандидоз слизистой оболочки полости рта.

Как помогает Азитрокс

Принимается внутрь при инфекциях:

• Дыхательные пути: верхние (стрептококковый фарингит, тонзиллит) и нижние (пневмония — интерстициальная и альвеолярная, обострение хронического и бактериального бронхита);
• Лор-заболевания (средний отит, ларингит и синусит);
• Мочевыделительная и половая система (цервицит, уретрит);
• На мягких тканях, коже (вторично инфицированные дерматозы, импетиго), болезнь лайма;
• Патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с helicobacter pylori.

Инфузионно при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов: пневмонии, возникшей в амбулаторных условиях, инфекциях в органах, расположенных в малом тазу.

В чем выпускается препарат

«Азитрокс» — это антибиотический препарат разновидности азалидов. Цифра 500, в данном случае, обозначает, что в каждой пилюле содержится данное количество действующего вещества азитромицина. Также существует препарат «Азитрокс 250».

Форма выпуска предполагает капсулы, которые упаковываются в картонные пачки, содержащие от 2 до 10 штук в блистере. В продаже также существует суспензия, предназначенная для перорального приема. Она поставляется в темных флаконах объемом от 5 до 20 мл. «Азитромицин» в таблетках представлен в формате дигидрата, если рассматривать химический состав основного действующего компонента.

Инструкция по применению Азитромицина

Диспергируемые таблетки можно принять как обычные или развести в половине стакана воды – получится суспензия. Ее надо хорошо взболтать и выпить.

Суточные и разовые дозы Азитромицина устанавливает лечащий врач. Если индивидуальная схема приема не определена, то необходимо придерживаться рекомендаций в аннотации.

Дозировка и режим приема

Дозы Азитромицина зависят от веса и возраста пациента. Ниже приведены схемы приема таблеток и капсул взрослым и детям от 12 лет и весом от 45 кг:

• При инфекциях органов дыхания и мягких тканей, кожных болезнях, в том числе угрях, назначают по 500 мг в сутки, полный курс – 1,5 г. Это означает, что нужно принять таблетку или капсулу 500 мг или две по 250 мг один раз в одно и то же время 3 дня подряд.
• При болезни Лайма общий курс приема длится 5 дней и составляет 3 г. Схема лечения: в первый день – 1000 мг (2 по 500 мг), со второго дня – по 500 мг еще в течение 4 суток.
• При неосложненном хламидиозе, в том числе уретритах и цервицитах, назначают однократно 1 г.

Глазные капли выпускаются в виде одноразовых пластиковых капельниц. Содержимое одного тюбика закапывают в конъюнктивальный мешок два раза в день в течение 3 суток.

Инструкция по приему для детей: дозировка и нормы

Азитромицин в таблетках

Детям от 3 лет до 12 лет для точного дозирования лучше использовать таблетки 125 мг.

При респираторных и кожных инфекциях дозу рассчитывают, учитывая вес тела малыша. На 1 кг массы ребенка необходимо 10 мг Азитромицина. Полный курс – 3 дня. Для удобства расчета врачи используют таблицу:

Масса тела ребенка, кг	Доза Азитромицина, мг
18–30	250
31–44	375
45 и более	применяют взрослые дозы

• При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, (гнойной ангине) разовая доза увеличивается вдвое, курс лечения – те же 3 дня.
• При боррелиозе схема приема: в первый день – 20 мг на 1 кг веса тела ребенка, затем 4 дня подряд – по 10 мг на кг. Всего нужно лечиться 5 суток.

Азитромицин суспензия

В форме порошка для изготовления суспензии препарат выпускается с концентрацией 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл.

При кожных и респираторных заболеваниях лекарство назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (полный курс – 30 мг/кг)

Пример расчета для ребенка массой тела 15 кг. Умножив 15 кг на 10 мг, получаем необходимую дозу 150 мг. При использовании порошка 100 мг/5 мл 150 мг будет содержаться в 7,5 мл готовой микстуры. Если в наличии имеется Азитромицин с дозировкой 200 мг/5 мл, то его нужно отмерить 3,75 мл.

Детям до 10 кг назначают порошок с концентрацией 100 мг/5 мл, так можно добиться более точного дозирования.

Чтобы не ошибиться при изготовлении суспензии, стоит использовать приведенную ниже таблицу:

Масса тела	Объем суспензии в мл (доза азитромицина в мг) на 1 прием
	Суспензия 100 мг/5 мл	Суспензия 200 мг/5 мл
5 кг	2.5 мл (50 мг)
6 кг	3 мл (60 мг)
7 кг	3.5 мл (70 мг)
8 кг	4 мл (80 мг)
9 кг	4.5 мл (90 мг)
10–14 кг	5 мл (100 мг)	2.5 мл (100 мг)
15–24 кг		3 мл (200 мг)
25–34 кг		3.5 мл (300 мг)
35–44 кг		4 мл (400 мг)
45 кг		12.5 мл суспензии (500 мг) (доза для взрослых)

Глазные капли

Глазные капли Азидроп на основе азитромицина одинаково дозируются и для детей с рождения, и для взрослых. По одной дозе, содержащейся в первичной упаковке, закапывают в конъюнктивальный мешок дважды в день в течение 3 суток.

• Если пациент употребляет антациды (лекарства от изжоги), такие как Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, то Азитромицин лучше принять за час до или после их приема. Все эти препараты, как и любая пища, существенно замедляют всасывание лекарства.
• Если пропустили прием вовремя, необходимо как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять через 24 часа, удваивать ее нельзя.
• Если за 3 дня употребления препарата не произошло облегчение симптомов заболевания, следует срочно обратиться к врачу для решения вопроса о продлении курса или о замене антибиотика.

Азитрокс против хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

После того, как была обнаружена ведущая роль бактерии Helicobacter pylori в развитии таких заболеваний, как гастрит типа B, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, началась новая эра в терапии этих заболеваний. Разработаны новые методы, основанные на выведении хеликобактер пилори из организма с помощью комбинации лекарственных препаратов.

Стандартная схема включает препараты, обладающие прямым антибактериальным действием — антибиотики, химиотерапевтические противобактериальные препараты, а также медикаменты, снижающие секрецию желудочного сока, создавая тем самым неблагоприятную среду для бактерии.

Какие антибиотики назначаются при хеликобактер пилори? На первой линии находятся Амоксициллин и Кларитромицин. Некоторые антибиотики оказываются бессильными против этой бактерии, хотя они показывают хорошие лабораторные показатели, например, эритромицин. Оказывается, кислая среда полностью инактивирует его, как и многие другие антибиотики. Это выводит на первый план Азитрокс, который, как мы знаем, устойчив к кислой среде. Однако он относится к «запасным» препаратам.

Причина в том, что он вызывает меньше побочных эффектов, чем например, кларитромицин – только в 0,7% случаев, однако, уступает по эффективности против хеликобактер пилори. Азитрокс назначается в качестве альтернативы Кларитромицину в тех случаях, когда использование последнего затруднено из-за побочных эффектов. Преимуществом азитромицина перед кларитромицином является повышенная концентрация в желудочном и кишечном соках, способствующая направленному антибактериальному действию. Очень важным фактором является комфортный прием — всего один раз в сутки.

Фармакологическое действие Азитрокса

Лекарственное средство представляет собой антибиотик широкого спектра действия. При создании высоких концентраций в очаге воспаления производит бактерицидный эффект.

Азитрокс активен в отношении:

• Стрептококков;
• Стафилококков;
• Трепонем;
• Клостридий;
• Хламидий;
• Микоплазм;
• Уреаплазм;
• Бордетелл;
• Моракселл и ряда других возбудителей.

Свойства Азитрокса обусловлены способностью азитромицина подавлять синтез белков микроорганизмов, что замедляет их размножение и рост.

Отличительной особенностью лекарственного средства является сохранность терапевтической концентрации в очаге воспаления продолжительное время (от 3 до 5 суток), что позволяет принимать Азитрокс короткими курсами.

Лекарство довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в плазме достигается через 3 часа. Препарат хорошо проникает в кожу и подкожную клетчатку, органы дыхательной системы, мягкие ткани и мочеполовую систему (особенно в предстательную железу).

Азитрокс 500 неактивен в отношении грамположительных бактерий, которые устойчивы к эритромицину.

Фармакологическое действие

Азитромицин – антибактериальный препарат из группы макролидов-азалидов, с широким бактериостатическим спектром действия.

Оказывает действие как на бактерий, расположенных внутри клеток, так и на бактерий расположенных вне их.

Действующее вещество вступает во взаимодействие с 50S субъединицей рибосом, подавляет активность фермента пептидтранслоказы на стадии трансляции, в результате чего угнетается синтез белка, замедляется рост и размножение бактерий. Высокие концентрации Азитромицина убивают бактерии, то есть обладают бактерицидным действием.

Устойчивость бактерий к препарату может быть изначальной или формируется в процессе антибиотикотерапии.

Чувствительны к Азитромицину:

• Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;
• Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
• Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
• Прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умеренно чувствительны или нечувствительны:

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

Устойчивы к действию Азитромицина:

• Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Группы А (бета-гемолитические).
• Азитромицин неактивен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
• Анаэробы: группа Bacteroides fragilis.

Азитромицин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро распределяется по тканям организма. После однократного приема 0,5 г биодоступность составляет 37% (эффект «первого прохождения» через печень). Максимальная концентрация после перорального приема (0,5 г — 0,4 мг/л)  достигается через 2-3 часа. Внутриклеточная и тканевая концентрация антибиотика в 10-50 раз выше, чем сывороточная.

Азитромицин обладает кислотоустойчивостью и липофильностью. Беспрепятственно проходит через гистогематические барьеры. Легко проникает в мочеполовые органы и ткани, в т. ч. в предстательную железу, в органы дыхания, кожные покровы и мягкие ткани. К инфекционному очагу часть препараты также транспортируется фагоцитами (макрофагами и полиморфно-ядерными лейкоцитами), где высвобождается в присутствии бактерий.

Проникая через клеточные мембраны, создает высокие внутриклеточные концентрации, благодаря чему действует в отношении патогенных бактерий, расположенных внутри клеток. В местах локализации инфекционного процесса создаются концентрации антибиотика на 24-34% выше, чем в здоровых тканях, при этом, чем интенсивнее  воспаление, тем выше концентрации. После приема последней дозы Азитромицина его эффективные концентрации сохраняются на протяжении 5-7 суток.

В неизмененном виде кишечником выводится более половины азитромицина, 6% выводится почками.

На фармакокинетику большое влияние оказывает прием пищи, а именно, на 31% увеличивается максимальная концентрация.

Возможная замена

«Азитрокс 500», аналоги имеет, но их необходимо рассматривать, если пациента беспокоят побочные симптомы или препарат не подходит. При наличии сопутствующих заболеваний возможной заменой медикамента могут выступать следующие препараты:

1. «Зитроцин» — медикамент из группы макролидов, обладающий противомикробным действием. Выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения.
2. «Азивок», поставляется также в виде желатиновых капсул, главным компонентом которых выступает азитромицин. Назначают пациентам, достигшим 12 лет по одной штуке в день. Курс лечения длится от двух до пяти дней.
3. «Азитрал» представляет собой капсулы имеющие разную концентрацию азитромицина. Лечение обычно комплексное, дозировка корректируется в зависимости от характера заболевания.
4. «Сумамед» — препарат, который представлен в виде таблеток, капсул и суспензии. Дозировка и рекомендуемая форма выпуска зависит от тяжести заболевания, вида патологии и возраста пациента.

Азитрокс и алкоголь

Использование любого антибиотика с алкогольными напитками является неблагоприятным сочетанием. То же самое относится и к Азитроксу

Важно понимать, что комбинирование способно вызвать серьезные негативные реакции в организме.

Почему Азитрокс не сочетается с алкоголем

Во-первых, азитрокс — антибиотик, который автоматически выводит первое противопоказание к приему спиртных напитков. Любой врач подтвердит, что оба вещества несовместимы. Алкоголь во всех случаях снижает эффективность проводимого лечения.

Во-вторых, употребление спиртных напитков вместе с антибиотиком с большой вероятностью будет способствовать развитию осложнений и побочных эффектов. Основной удар примет печень, которая призвана справиться не только с самой болезнью, но и противостоять воздействию как антибиотиков, так и алкоголя. Как известно, лекарственные препараты также вредят этому органу. И любое осложнение со стороны печени увеличивает риск для здоровья.

Еще одна неприятная реакция в организме каждого человека при употреблении алкоголя — это значительное замедление выведения продуктов распада из организма. Это относится ко всем процессам в организме. В конце концов, человек получает сильную интоксикацию, которая не только предотвратит выздоровление, но и станет причиной усугубления болезни, делая ее более тяжелой, болезненной и продолжительной.

Впрочем, употреблять алкоголь вместе с азитроком противопоказано не только в течение курса лечения, но и через некоторое время после него. И это не всегда соблюдается. Алкоголь строго запрещен сразу после приема антибиотика, потому что организм ослаблен от приема азитрокса и ему нужно время для восстановления. Идеально соблюдать недельный срок после приема последней дозы лекарства.