Сумамед: инструкция для взрослых

Особые указания

При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В случае пропуска приема одной дозы препарата – пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывами в 24 ч.

Сумамед следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов.

При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа “пируэт”.

Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Сумамед следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в т.ч. грибковых.

Сумамед не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, т.к. фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.

Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном использовании макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована.

При длительном приеме препарата Сумамед возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата Сумамед, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Препараты, торомозящие перистальтику кишечника противопоказаны.

Сумамед следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом Сумамед следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в т.ч. с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT; у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии; у пациентов с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью

Применение препарата Сумамед может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.

Инструкция по применению Сумамеда (Способ и дозировка)

Препарат следует пить за 1 час до еды или за 2 часа после. Как правило, лекарство принимают один раз в сутки. Разжевывать таблетки не нужно.

Таблетки Сумамед, инструкция по применению

В случае инфекционных болезней дыхательных путей и ЛОР-органов пациент должен получать по 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней. В случае инфекционных болезней мягких тканей и кожи антибиотик нужно принимать аналогично.

Больным с мигрирующей эритемой назначают в первый день лечения 1 г средства, в следующие 4 дня – по 500 мг.

При инфекционных болезнях мочеполовых путей назначают дозу 1 г однократно.

В случае акне вульгарис назначают в дозе 500 мг один раз в день, пить нужно три дня, после чего в течение 9 недель нужно принимать по 500 мг средства один раз в неделю.

Инструкция по применению Сумамеда для детей

Детям при инфекционных болезнях дыхательных путей и ЛОР-органов, а также при болезнях мягких тканей и кожи назначают дозу в расчете 10 мг на 1 кг веса один раз в сутки, 3 дня. Так, дети с весом 18-30 кг должны получать 2 таблетки по 125 мг в сутки (250 мг), дети с весом 31-44 кг 3 таблетки (375 мг).

Детям, больным тонзиллитом или фарингитом, спровоцированным Streptococcus pyogenes, назначают дозу из расчета 20 мг на 1 кг веса в сутки на протяжении трех дней.

При болезни Лайма назначают в первый день дозу из расчета 20 мг на 1 кг веса в сутки, далее на протяжении четырех дней в расчете 10 мг на 1 кг веса один раз в сутки.

Суспензия Сумамед, инструкция по применению

Детский сироп (суспензия) показан для применения детям от 6 месяцев до 3 лет. Для измерения дозы детям весом до 15 кг используют шприц, детям, вес которых более 15 кг, измеряют дозу мерной ложкой.

Детям при инфекционных болезнях дыхательных путей и ЛОР-органов, а также при болезнях мягких тканей и кожи назначают дозу в расчете 10 мг на 1 кг веса один раз в сутки, пить 3 дня.

Детям, больным тонзиллитом или фарингитом, спровоцированным Streptococcus pyogenes, назначают дозу из расчета 20 мг на 1 кг веса в сутки, пить 3 дня.

При болезни Лайма в начальной стадии назначают в первый день дозу из расчета 20 мг на 1 кг веса в сутки, далее на протяжении четырех дней в расчете 10 мг на 1 кг веса один раз в сутки.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией, как приготовить суспензию Сумамед. Для этого нужно добавить к порошку во флаконе 12 мл воды с помощью шприца. Далее содержимое флакона нужно хорошо взболтать. Хранить готовое средство допустимо 5 дней при температуре не больше 25 градусов. Перед тем, как принимать детям, нужно взбалтывать содержимое флакона. Дозировка Сумамеда детям осуществляется с помощью ложки или шприца. Как разводить Сумамед 100 мг / 5 мл, можно узнать из инструкции.

Инструкция по применению

Чтобы приготовить суспензию, требуется набрать мерным шприцем указанное в инструкции количество воды (оно отличается для Сумамеда и разных вкусов Сумамеда Форте). Вылив воду внутрь флакона, нужно закрыть бутылочку крышкой и активно взболтать препарат. Так получают суспензию в немного большем объеме, чем номинальный, например, если номинальным объемом указано 30 мл, то при разведении получается около 35 мл. Это сделано для компенсации возможных погрешностей во время дозирования медикамента.

Лекарство дают ребенку один раз в день. При этом применение суспензии не следует совмещать с приемом пищи. Медикамент следует пить либо до еды за один час, либо спустя 2 часа после того, как ребенок поел.

Поскольку действующий ингредиент суспензии оседает на дно во время хранения, перед каждым приемом лекарство нужно взбалтывать. Для дозирования препарата пользуются шприцем с делениями 1 мл, который может вместить 5 мл суспензии. В некоторых упаковках Сумамеда имеется и мерная ложечка, которой можно отмерить 2,5 или 5 мл препарата.

Дозировка Сумамеда определяется и по весу ребенка, и с учетом его диагноза. Если у маленького пациента диагностировали инфекцию дыхательных путей, кожи или ЛОР-органов, то ему назначают по 10 мг азитромицина в сутки на 1 кг его веса. К примеру, если малыш весит 6 кг, ему требуется 60 мг активного вещества, которое он получит из 3 мл суспензии. В указанной дозе лекарство принимают три дня подряд, то есть курсовой дозой лекарства является 30мг/кг (для ребенка из нашего примера это будет 180 мг азитромицина, то есть 9 мл препарата).

Если у ребенка обнаружен тонзиллит или фарингит, спровоцированный пиогенным стрептококком, Сумамед тоже дают 3 дня подряд, но суточная дозировка лекарства составляет 20мг/кг, а курсовая – 60мг/кг. Для лечения боррелиоза в первый день пациенту дают 20мг азитромицина на 1 кг его массы, после чего используют медикамент в суточной дозировке 10мг/кг еще 4 дня.

Дозирование Сумамеда Форте проводится так же, как и обычного Сумамеда. Различие лишь в том, что 1 мл такой суспензии является источником не 20, а 40 мг азитромицина, что учитывается при расчете нужного количества сладкого лекарства. К примеру, если вес маленького пациента 12 кг и ему требуется давать по 120 мг активного вещества в сутки, то вместо Сумамеда в количестве 6 мл может применяться Сумамед Форте, разовая порция которого составит всего 3 мл. Максимальная суточная доза для детей любого из препаратов соответствует 500 мг азитромицина.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

• бронхит;
• пневмония;
• абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

• желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
• аллергический реакции;
• воспаления почек;
• кандидоза.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

• кандидоз;
• аллергическая сыпь;
• диспепсия;
• воспаление почек.

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

• сердечно-сосудистой
• иммунной;
• костно-мышечной;
• нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Лекарственное взаимодействие

Сумамед взаимодействует с другими лекарственными препаратами следующим образом:

алкалоиды спорыньи: при совместном применении азитромицина и производных алкалоидов спорыньи существует теоретическая возможность возникновения эрготизма, поэтому их одновременный прием не рекомендуется;
антацидные препараты: принимать Сумамед можно за 1 час до либо через 2 часа после приема антацидных препаратов, которые не влияют на биодоступность азитромицина, однако способны уменьшить его максимальную концентрацию в крови на 30%;
аторвастатин: ежедневный одновременный прием азитромицина в дозе 500 мг и аторвастатина в дозе 10 мг не вызывает изменения концентрации аторвастатина в плазме крови. В то же время в пострегистрационном периоде были зафиксированы отдельные случаи рабдомиолиза у пациентов, принимающих одновременно статины и азитромицин;
цетиризин: при одновременном приеме в течение 5 суток здоровыми добровольцами цетиризина в дозе 20 мг и азитромицина не были зарегистрированы существенные изменения интервала QT;
диданозин: одновременное суточное применение азитромицина в дозе 1200 мг и диданозина в дозе 400 мг не привело у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов к изменению фармакокинетических показаний диданозина (сравнение с группой плацебо);
дигоксин: при совместном приеме азитромицина и дигоксина концентрация второго в сыворотке крови может повышаться;
зидовудин: многократный прием 600 или 1200 мг либо однократный прием 1000 мг азитромицина в незначительной степени влияет на выведение почками зидовудина. В то же время при применении азитромицина повышается концентрация фосфорилированного зидовудина;
карбамазепин: исследования с участием здоровых добровольцев не выявили существенного влияния азитромицина на концентрацию карбамазепина в плазме крови;
циметидин: при приеме циметидина за 2 часа до приема азитромицина изменений в фармакокинетике азитромицина не выявлено;
циклоспорин: исследование, в ходе которого здоровые добровольцы в течение трех суток принимали азитромицин в дозе 500 мг однократно и циклоспорин в дозе 10 мг на 1 кг, позволило выявить достоверное повышение AUC0-5 и Cmax циклоспорина

Одновременное применение данных препаратов необходимо проводить с осторожностью, в случае необходимости корректируя дозу в зависимости от концентрации циклоспорина в плазме крови;
эфавиренз: одновременное ежедневное применение эфавиренза в дозе 400 мг и азитромицина в дозе 600 мг в течение семи суток не привело к какому-либо клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию;
флуконазол: одновременный однократный прием флуконазола в дозе 800 мг и азитромицина в дозе 1200 мг не оказал влияния на фармакокинетику флуконазола, однако привел к снижению на 18% Cmax азитромицина;
индинавир: одновременный прием азитромицина в дозе 1200 мг (однократно) и индинавира (3 раза в сутки по 800 мг в течение пяти суток) не повлиял на фармакокинетику индинавира;
метилпреднизолон: прием азитромицина не влияет существенным образом на фармакокинетику метилпреднизолона;
нелфинавир: при одновременном применении нелфинавира (3 раза в сутки по 750 мг) и азитромицина в дозе 1200 мг равновесные концентрации азитромицина в сыворотке крови повышаются. Клинически значимые побочные эффекты не наблюдались, поэтому нет необходимости корректировать дозы азитромицина в случае одновременного приема с нелфинавиром;
рифабутин: при совместном применении рифабутина и азитромицина концентрация обоих препаратов в сыворотке крови не изменялась

В некоторых случаях наблюдалась нейтропения, однако связь между ее развитием и комбинированным приемом данных препаратов не установлена;
силденафил: исследования при участии здоровых добровольцев не выявили фактов влияния азитромицина (500 мг в сутки в течение трех суток) на Cmax и AUC силденафила;
терфенадин: в фармакокинетических исследованиях не были получены достоверные доказательства взаимодействия между азитромицином и терфенадином;
теофиллин: взаимодействие между теофиллином и азитромицином не выявлено;
мидазолам/триазолам: одновременный прием данных препаратов с азитромицином не привел к значительному изменению фармакокинетических показателей;
сульфаметоксазол/триметоприм: одновременное применение данных препаратов и азитромицина не оказало существенного влияния на общую экспозицию, Cmax или экскрецию почками сульфаметоксазола или триметоприма.

Также исследования выявили слабое взаимодействие азитромицина с изоферментами системы цитохрома Р₄₅₀.

Что лучше Азитромицин или Сумамед?

Ответить на вопрос, какой из антибиотиков лучше, сложно, т.к. решение о выборе того или иного медикамента должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей организма, степени тяжести заболевания, наличия у пациента противопоказаний и склонности к аллергическим реакциям.

Это же касается и замены препаратов. Учитывая, что они являются структурными аналогами и имеют одинаковую дозировку, решение о замене принимает только лечащий врач.

При грибковых заболеваниях

В данном случае предпочтение отдается Азитромицину, т.к. он имеет такую форму выпуска, как порошок для приготовления инъекционного раствора. Уколы антибиотика способствуют его быстрейшему проникновению в кровеносную систему и к грибковому очагу.

Для детей

В педиатрии чаще назначается Сумамед. Объясняется это тем, что он прошел клинические исследования, содержит в составе только качественное сырье, предупреждающее риски негативного влияния на организм с развитием побочных симптомов.

Но в тех случаях, когда у ребенка в анамнезе присутствуют случаи диатеза, либо имеется склонность к аллергическим реакциям, проявляющимся сыпью на коже и другими признаками, лучше принимать Азитромицин. Этот антибиотик намного реже провоцирует крапивницу и другие негативные реакции со стороны кожного покрова.

При бронхите

Оба медикамента с одинаковой эффективностью применяются в терапии инфекций органов дыхания. Какой из них выбрать, пациент решает индивидуально. Одни пациенты ориентируются на стоимость, другие предпочитают Сумамед, т.к. он является оригинальным препаратом, вызывающим больше доверия. Выбирая между 2 антибиотиками, ориентироваться нужно на наличие противопоказаний. Если таковых нет ни к одному из лекарств, выбор медикамента осуществляется согласно личным предпочтениям пациента.

Аналоги Сумамеда

Экозитрин
Азицин
Ровамицин
АзитРус
Сафоцид
Кларитромицин
Сумамед Форте
Кларбакт
Азитромицин
Азитро Сандоз
ЗИ-Фактор
Азитрал
Азимед
Азицид
Спирамицин-Веро
Зитролид
Экомед
Макропен
Клацид СР
Клацид

Существуют как более дорогие, так и более дешевые аналоги Сумамеда. Чем можно заменить препарат, определяет только лечащий врач.

Существуют следующие аналоги этого лекарства:

• Азитромицин
• Азицин
• Азитрокс
• Зомакс
• Азакс
• Зитрокс

Цена аналогов Сумамеда зависит от производителя, упаковки. Например, российский аналог Сумамеда Азитромицин стоит в несколько раз дешевле. Но самостоятельно применять заменитель не следует.

Сумамед или Азитромицин — что лучше?

Азитромицин является дженериком Сумамеда, соответственно, цена Азитромицина ниже. Многие пациенты интересуются, в чем разница между препаратами, кроме стоимости. Азитромицин, как копия, не проходит всех исследований и испытаний, в отличие от Сумамеда. Также в препаратах может отличаться состав оболочек таблеток.

Сумамед или Супракс — что лучше?

В составе препарата Супракс – другое активное вещество цефиксим. Это вещество обладает выраженным бактерицидным действием. Но нужно учесть, что наибольшая концентрация после приема достигается через 4 часа после приема.

Что лучше: Сумамед или Аугментин?

В составе препарата Аугментин – активное вещество амоксициллин, этот антибиотик относится к группе пенициллинов. Применять это средство, в отличие от Сумамеда, можно с первых дней жизни малыша.

Чем похожи Сумамед и Азитромицин?

Препарат Суммамед разработан фармацевтической компанией Pliva (Хорватия), которая получила патент на его изготовление. Это оригинальный препарат, международное наименование которого – азитромицин (указывает на действующее вещество). Впоследствии разные фармкомпании стали производить дженерики – лекарства-копии Суммамеда, совпадающие с оригиналом по действующему веществу и его концентрации. Среди них известен аналог Сумамеда Азитромицин, выпускаемый российской компанией Фармстандарт. По сути, Азитромицин и Сумамед одно и тоже, но некоторые отличия имеются.

Состав Сумамеда и Азитромицина

Основное соединение, которое входит и в состав Сумамеда, и в состав Азитромицина, – азитромицина дигидрат. Это вещество относится к группе бактериостатических антибиотиков макролидового ряда, по химической структуре причисляемых к полусинтетическим азалидам. Обладает широким спектром антибактериального действия, создает высокие концентрации в воспаленных тканях (в десятки раз больше, чем в кровяном русле).

Благодаря особенностям строения, отличающим его от классических макролидов (наличие атома азота в 14-членном макроциклическом лактонном кольце, превращающее его в 15-членное), азитромицина дигидрат в сотни раз кислотоустойчивее эритромицина (первого макролида). Кроме того, за счет длительного периода полувыведения (более двух суток) принимать лекарства с азитромицином можно с периодичностью раз в сутки. Это вещество, в отличие от многих прочих антибиотических средств, легко проникает сквозь клеточные стенки, поэтому справляется с внутриклеточными инфекциями.

На усваиваемость и распределение в организме влияют и дополнительные компоненты состава. В Суммамеде (в виде таблеток, покрытых оболочкой) он представлен такими ингредиентами:

• кальция фосфат двузамещенный безводный;
• гипромеллоза;
• натрия лаурилсульфат;
• прежелированный крахмал;
• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• полисорбат 80;
• титана диоксид;
• тальк;
• краситель индигокармин.

Состав Азитромицина, тоже выпускаемого в виде таблеток в оболочке, дополняется такими компонентами, многие из которых совпадают с оригиналом:

• кальция фосфат двузамещенный безводный;
• гипромеллоза;
• натрия лаурилсульфат;
• прежелированный крахмал;
• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• полисорбат-80;
• титана диоксид;
• тальк;
• натрия кроскармеллоза;
• кремния диоксид коллоидный.

Для чего назначают Сумамед?

Обозначим, зачем назначают Сумамед, основные показания для приема:

• инфекционные воспаления верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, средний отит, бронхит, пневмония);
• заболевания, связанные с инфицированием кожи и мягких тканей (начальная фаза клещевого Лайм-боррелиоза, импетиго, рожистое воспаление, пиодерматоз);
• мочеполовые инфекции (уретрит, цервицит);
• воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, к которым причастна бактерия Helicobacter pylori.

Для чего назначают Азитромицин?

Препараты Азитромицин и Сумамед, сравнение аннотаций к применению которых показывает абсолютную идентичность в перечне возможных назначений, должны назначаться только в случае подтвержденной бактериальной инфекции (не вирусной и не грибковой)

Рассматривая целесообразность применения и того, и другого препарата, следует принимать во внимание, к каким видам бактерий они проявляют активность. Так, неэффективны эти медикаменты при инфекциях, вызванных такими возбудителями:

• грамположительные аэробные микроорганизмы (энтерококки, метициллин-устойчивые штаммы стафилококка);
• грамположительные бактерии, проявляющие устойчивость к эритромицину;
• бактероиды фрагилис.

Перечислим, с какими видами бактерий средства на основе азитромицина справляются эффективно:

• метициллин-чувствительные штаммы стафилококка;
• пенициллин-чувствительные штаммы стрептококка;
• пиогенный стрептококк;
• гемофильная палочка;
• легионеллы;
• моракселлы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• превотеллы;
• гонококки;
• клостридии;
• борреллии.

https://youtube.com/watch?v=0S72ukl6l4I%250D

Сумамед

Для препарата характерно появление крапивницы, которая сопровождается:

• зудом;
• отечностью;
• гиперемией.

Эти проявления не требуют специфической терапии и исчезают спустя 3-5 дней после отмены лекарства. Для устранения раздражения допустимо использовать антигистаминные препараты, особенно, если болеет маленький ребенок, который может расчесывать высыпания и провоцировать таким образом усиление раздражения.

Также лекарство запрещено пить при печеночных патологиях (гепатиты,циррозы, нарушение функций желчного пузыря). При заболеваниях печени и желчевыводящих путей прием Сумамеда затруднит вывод активных метаболитов препарата и негативно отразится на состоянии органов.

Противопоказания

Все лекарственные формы Сумамеда противопоказаны в следующих случаях:

• Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 40 мл/минуту);
• Тяжелые нарушения функции печени (класс C в соответствии со шкалой Чайлд-Пью);
• Период лактации;
• Одновременное применение эрготамина или дигидроэрготамина;
• Повышенная чувствительность к эритромицину, кетолидам или другим антибиотикам группы макролидов;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Что касается применения Сумамеда в педиатрии: внутривенные инфузии противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, суспензию (которую готовят из порошка) не назначают детям до 6 месяцев, таблетки 125 мг – до 3 лет, таблетки 500 мг и капсулы – детям до 12 лет с массой тела менее 45 кг.

Во время беременности препарат может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски.

Особое наблюдение в период лечения необходимо в следующих случаях:

• Нарушения функции почек и печени легкой и средней степени тяжести;
• Миастения;
• Наличие проаритмогенных факторов (особенно у пожилых людей) – врожденного или приобретенного удлинения интервала QT;
• Клинически значимая брадикардия, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность;
• Нарушения водно-электролитного баланса, особенно гипомагниемия и гипокалиемия;
• Одновременное применение циклоспорина, варфарина, дигоксина, терфенадина, цизаприда, антидепрессантов (циталопрама), антипсихотических препаратов (пимозида), фторхинолонов (моксифлоксацина, левофлоксацина), антиаритмических средств классов IA (хинидина, прокаинамида) и III (соталола, дофетилида, амиодарона).

Инструкция по применению Сумамед (способ и дозировка)

Капсулы и таблетки принимаются перорально по 1 шт. раз в день. Оптимальное время для приема – за час до или два часа после еды. Капсулы и таблетки глотаются целиком, не разжевывая.

Капсулы

• Для лечения инфекций верхних дыхательных путей, кожи, ЛОР-органов и мягких тканей назначается 500 мг препарата раз в сутки на протяжении 3 дней. Общая доза составляет 1,5 г.
• При болезни Лайма: первый день – 1 г, 2-5 дни – 500 мг. Общая доза составляет 3 г.
• Для лечения инфекция мочеполовых путей назначается прием 4 капсул (1 г) однократно.

Таблетки

• Для лечения инфекций ЛОР-органов и верхних дыхательных путей назначается 500 мг в сутки на протяжении 3 дней. Доза за весь курс – 1,5 г.
• Для лечения акне вульгарис назначается в дозировке 500 мг раз в день на протяжении 3 суток. Затем принимать препарат следует по 500 мг раз в 7 дней на протяжении 9 недель. Общая доза за курс составляет 6 г.
• При болезни Лайма антибиотик назначается в следующей дозировке: 1-ый день – 1 г, 2-5 дни – 500 мг. Общая доза составляет 3 г.
• При инфекциях мочеполовых путей антибиотик назначается в дозировке 2 таблетки по 500 г (1 г) однократно.

Лечение детей 3-12 лет с весом до 45 кг

При лечении инфекций верхних дыхательных путей, ЛОР-органов и кожи назначается по 10 мг на килограмм массы тела раз в день. Продолжительность лечения составляет 3 дня.

Таблетки в дозировке 125 мг назначаются в следующей дозировке:

Вес ребенка, кг	Количество таблеток в дозировке 125 мг
18-30	2
31-44	3
45 и более	Дозировка препарата, рассчитанная на взрослых

Для лечения тонзиллита или фарингита, вызванных Streptococcus pyogenes антибиотик назначается в дозировке 20 мг/кг один раз в день. Максимально допустимая суточная доза – 500 мг, за весь курс – 60 мг/кг. Продолжительность терапии составляет 3 дня.

При болезни Лайма прописывается 20 мг/кг в первый день, а затем в течение 4 дней по 10 мг/кг. Общая доза за курс – 60 мг/кг.

Суспензия для приема внутрь

Суспензия принимается перорально раз в день за 1 час до еды или 2 часа после. Ребенку рекомендуется после приема суспензии дать несколько глотков воды, чтобы не смог проглотить остатки суспензии. Перед приемом содержимое флакона тщательно взбалтывается.

Необходимая дозировка отмеряется при помощи специального шприца или мерной ложки, которые идут в комплекте. После использования ложка и шприц промываются под проточной водой.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначается в дозировке 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней.

Дозировка для детей:

Вес, кг	Объем суспензии, мл
5	2,5
6	3
7	3,5
8	4
9	4,5
10	5

• При фарингите/тонзиллите, спровоцированных Streptococcus pyogenes, антибиотик прописывается в дозировке 20 мг/кг/сут на протяжении трех дней. Курсовая доза – 60 мг/кг. Максимальная доза в день составляет 500 мг.
• При болезни Лайма в 1-й день антибиотик принимается в дозе 20 мг/кг 1 раз/сут, затем (со 2 по 5 дни) по10 мг/кг/сут. Курсовая доза – 60 мг/кг.
• Для приготовления суспензии к порошку в флакон следует добавить 12 мл воды и тщательно взболтать до получения однородной субстанции.

Особые указания

В случае пропуска очередного приема принять пропущенную дозу следует как можно раньше, а последующие – с интервалами 24 часа.

При умеренных нарушениях функции почек лечение должно проводиться под контролем состояния органа.

Всех пациентов необходимо регулярно обследовать на признаки развития суперинфекций и наличие невосприимчивых микроорганизмов.

При длительном применении Сумамеда есть риск развития псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, проявляющегося как в виде легкой диареи, так и в форме тяжелого колита. В случае развития диареи в период лечения азитромицином, а также спустя 2 месяца после окончания терапии рекомендуется обследовать пациента, чтобы исключить это заболевание.

При назначении Сумамеда в/в пациентам, находящимся на диете, ограничивающей потребление натрия, следует учитывать, что в 1 флаконе лиофилизата содержится 198,3 мг натрия.

Больные сахарным диабетом и пациенты, соблюдающие низкокалорийную диету, должны учитывать, что порошок для приготовления суспензии содержит сахарозу (3,88 г на каждые 5 мл).

В случае развития побочных эффектов со стороны органа зрения и/или нервной системы следует соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих концентрации внимания и скорости реакций