Заболевания роговицы

Острый кератит

Острый кератит относится к вирусному виду болезни. Он встречается в медицинской практике довольно часто в последнее время. Чаще всего причиной его появления служит герпес. Он, может, находиться в организме пациента с самого раннего возраста. Острый кератит передается бытовым путем. Еще влияние на этот процесс оказывают препараты на основе гормональных кортикостероидов, если человек принимает их долго. Развитию инфекций также способствуют различные эпидемии. Это может быть даже грипп.

Острый кератит характеризуется появлением герпеса в области глаз и роговицы. Обычно он встречается у детей от 5 месяцев до 6 лет. Больше всего таких диагноз установлено у детей в возрасте 2 лет.

Роговица становится серого цвета, глаз реагирует на яркое освещение. Будет ощущаться боль. Выделения из конъюнктивы будут сероватые с гноем, но их немного. После излечения наступает длительная ремиссия, в прохладное время года возникают рецидивы.

Причины возникновения

Язву роговицы могут вызывать совершенно различные причины:

• Механические травмы (включая, попадание под веко инородных тел);
• Воздействие едких химических веществ;
• Воздействие высоких температур;
• Бактерии и вирусы;
• Грибковые инфекции;
• Сухость глаз (синдром сухости глаз, неврологические расстройства, с невозможностью смыкания век, дефицит витаминов А, В);

Вместе с тем, очень часто развитие язвы роговицы вызывается нарушением эксплуатации контактных линз — неправильным режимом ношения и ухода. В большинстве случаев, именно контактные линзы становятся «виновниками» механических повреждений ткани роговицы, провоцируя возникновение тяжелых воспалительных явлений — кератитов, которые дают начало развитию язвы.

Способы лечения язв роговицы глаза

Язва роговицы тяжёлое офтальмологическое заболевание, лечение которого проводится строго в стационарных условиях. Для врачевания инфекционных процессов назначается целый комплекс противовоспалительной терапии, включающий в себя обширную витаминотерапию, а также:

1. В случаях дефицита выработки слезы назначаются препараты, которые помогаю увлажнить поверхность глазного органа.
2. Приостановить воспалительный процесс помогают стероидные и гормональные средства.
3. Среди антибиотиков обширного спектра действия специалисты прибегают к помощи препаратов в виде мазей (чаще всего это мазь Тетрациклина, Дететрациклина, Гентамицина).
4. Может быть назначен приём антибиотиков внутренний (Бензилпеницилин, Стрептомицин сульфат, Тетрациклин, а также Олететрин).
5. Лечение тяжёлой формы язвы может потребовать ввод препаратов под конъюнктиву. Среди таких препаратов: Неомицин или Мономицин, Нетромицин или Гентамицин. Любой из этих препаратов и способ его введения назначается исключительно лечащим врачом.

В качестве вспомогательной терапии назначаются вспомогательные лекарственные препараты, которые способствуют быстрому восстановлению и укреплению роговицы.

Присутствие в органе активного воспалительного процесса становит угрозу прободения роговицы. Это становится главным показателем к проведению хирургического вмешательства в виде сквозной или послойной кератопластики – в ходе операции поражённый участок удаляется и заменяется донорским материалом.

Некоторые особенности в ходе лечения и по его окончании. Образовавшиеся на поверхности роговицы рубцы иссекаются лазером. При воспалительном процессе в слезном мешке органа, проводится промывание специальными растворами слезно-носового канала. Чтобы исключить расширение или углубление локализации заболевания, специалист туширует поражённую область йодом, зелёнкой или спиртовым раствором.

Реально ли уберечь любимца?

Для профилактики стоит придерживаться следующих правил:

Регулярно делать прививки против герпеса и аденовирусов.
Стараться не допускать травм органов зрения у собаки
Если она любит подраться, важно особо тщательно следить за ней. При повреждении роговицы стоит незамедлительно отвести ее к офтальмологу.
Своевременно обращаться к ветеринару при конъюнктивите или других патологий глаз
Не стоит заниматься самолечением.
Составить сбалансированный рацион, чтобы не допустить возникновение авитаминоза и ослабления иммунитета.
Ухаживать за любимцем – периодически вычесывать шерстяной покров, стричь шерсть возле глаз

Вычесывание должно проходить осторожно, чтобы волоски не проникли под веко.
Обрабатывать органы зрения ватой, опущенной в ромашковый отвар, чай или раствор борной кислоты.
Не следует выгуливать пса в пыльных местах.

От язвы роговицы довольно легко избавиться. Если соблюдать рекомендации врача владелец предупредит негативные последствия, а питомец вылечится без риска рецидивов.

Профилактические меры

Смотрите на поведение собаки. Остерегайтесь прогулок по опасным зонам и засохшей траве, контакта с агрессивными собаками, игры с которыми могут привести к травмированию глазного яблока.

Следите за состоянием глаз вашего пса. Если вы обнаружили красные пятна или кровоизлияния, у собаки начинают течь слезы из одного или двух глаз, выделяется гной, если с утра собака не может самостоятельно открыть глаза из-за образования корочек, лучше сразу обратиться в клинику. Пусть это будет классическое воспаление, то лучше устранить его проявления на первом этапе, чем лечить потом от образованных ран на наружной оболочке глаза.

Следуйте календарю проведения вакцинации, потому что большинство инфекционных болезней являются первопричиной воспалительной реакции на глазной оболочке, что может перерасти в рану. Если соблюдать все правила, ваш пес не заболеет, и будет радовать своими бодрыми и добрыми играми. При обнаружении любого из симптомов, стоит обратиться в ветеринарную клинику.

Источники

• https://recom.clinic/stati/yazva-rogovicy-u-sobaki/
• https://RealPet.ru/zdorovie/yazva-rogovicy-u-sobak.html
• https://eyevet.ru/bolit-glaz-u-sobaki/yazvy-rogovitsy-u-sobak/
• https://dogworry.ru/veterinariya/yazva-rogovicy-glaza-u-sobak-lechenie.html
• https://propitomca.ru/dog/bolezni-sobak/lechenie-yazvy-rogovitsy-u-sobak.html
• https://oncovet.ru/oftalmologiya/yazva-rogovicy-u-sobak

Симптомы заболевания

Главный симптом язвы роговицы — боль в глазу, возникающая сразу после начала болезни. Такая боль является следствием повреждения эпителия, с раздражением нервных окончаний, при этом болевой синдром усиливается с развитием процесса изъязвления.

Болевой синдром возникает одновременно с обильным слезотечением, которое обусловлено болью, а также раздражением нервных окончаний.

Кроме того, процесс изъязвления сопровождается состоянием светобоязни.

Реакция прилегающих сосудов на раздражение нервных окончаний – покраснение окружающих сред, которое впрочем может служить и проявлением, сопровождающего язву, воспаления.

Если патологический процесс локализован в центральной зоне, он может, протекать на фоне заметного снижения зрения, из-за отека ткани и уменьшения прозрачности роговицы.

Описание

Язва роговицы — это разрушение роговой оболочки органов зрения и нарушение эпителия, ведущие к образованию язв. Патология сопровождается болезненными ощущениями, ухудшением зрения, а также мутностью рогового слоя.

Причины язвы роговицы 

Патология может быть инфекционной либо неинфекционной. 
Язва инфекционного характера возникает при болезнях глаз, вызванных вирусом герпеса, грибками, бактериальными или паразитными инфекциями:

• стафилококком;
• стрептококком;
• оспой; 
• туберкулезом; 
• хламидиями и другими.

Инфекционная форма язвы роговицы провоцируется дистрофией роговой оболочки, сниженным иммунитетом, пересушенностью глаз. Язва роговицы развивается под влиянием продолжительного применения контактных линз, злоупотребления кортикостероидами, анестетиками, антибиотическими средствами, а также при использовании окулистом грязных инструментов.
Патологию неинфекционного характера могут вызвать: 

• сухость глаз; 
• ожоги; 
• инородные предметы, попавшие в органы зрения; 
• травмы глаз; 
• оперативное вмешательство. 

Другими причинами являются болезни глаз — конъюнктивит, блефарит, трихиаз. Опасность язвы роговицы возникает при наличии кератита, кератопатии. Общее снижение иммунитета, диабет 2 типа, дерматиты, аутоиммунные болезни, переутомление, недостаток витаминов также способствуют патологии.

Классификация язв роговицы

Патология подразделяется на острую и хроническую формы. В зависимости от расположения патологических образований существует периферический, парацентральный и центральный виды язвы роговицы. 
Также заболевание может быть глубоким и поверхностным. Язва может распространяться вглубь либо в ширину: в связи с этим выделяют ползучую либо разъедающую форму патологии. 

• При ползучей поражается одна сторона, в патологический процесс вовлекаются глубокие слои эпителия. Чаще всего такая форма возникает при травмах, пневмококковой инфекции. 
• Разъедающая форма характерна появлением нескольких связанных дефектов на роговице, которые впоследствии могут объединяться между собой и создавать рубцы.

Осложнения язвы роговицы

При адекватной терапии удается устранить язвы и очистить поверхность оболочки. Негативные последствия язвы роговицы могут привести к грыже мембраны, сквозным дефектам роговицы, спровоцировать глаукому и атрофировать зрительные нервы. Проникновение инфекции гнойного характера может вызвать эндофтальмит, панофтальмит. В тяжелых случаях возможно образование флегмоны глазниц, менингита, сепсиса.

Прогноз язвы роговицы 

При обнаружении каких-либо патологий глаз необходим контроль окулиста. В зависимости от причин заболевания может быть назначено антибактериальное и противогрибковое лечение. Терапия может применяться как в виде местных мазевых аппликаций и инъекций, так и внутримышечным и внутривенным способом. Применяется также магнитотерапия, электрофорез. В особых случаях используется кератопластика и лазерное удаление рубцов.
Исход заболевания чаще всего неблагоприятен для зрительной способности пациента, так как ведет к хроническому помутнению глаз — бельму. Если заболевание привело к панофтальмиту, существует риск потери органа зрения. Чаще всего патология грибкового характера тяжело поддается лечению, возникает вероятность рецидива язвы роговицы. К профилактическим мерам относят соблюдение правил хранения и применения контактных линз, использование различных антибактериальных капель, регулярный осмотр офтальмологом для выявления заболеваний глаз на ранних стадиях.

Симптомы

Сразу после появления эрозии роговицы у пациента возникает боль в глазу. Связано это с тем, что имеет место раздражение нервных волокон роговицы. Боль сопровождается обильным слезотечением. Вместе с этим больные отмечают:

• светобоязнь;
• покраснение глаза, что проявляется реагированием местных сосудов на раздражение нервных окончаний;
• при расположении роговицы в центральной зоне может отмечаться значительное снижение зрения из-за отека тканей и ее помутнении.

При язве часто деформируется строма роговицы и при ее восстановлении образуется рубец, который может быть незаметным или весьма выраженным (до образования бельма).

Что такое язва роговицы глаза у человека?

Основное предназначение элемента – это защита внутренних структур зрительного аппарата от проникновения инфекции и механических травм ока. Роговая оболочка представляет собой тончайшую прозрачную плёнку, которая состоит из пяти слоев:

• Передний эпителий. Располагается на поверхности ока;
• Боуменовая мембрана. Это тонкий клеточный слой, являющийся «барьером» между эпителием и стромой;
• Эндотелий. Отделяет роговую оболочку от внутренних элементов зрительного аппарата;
• Десцементная мембрана. Тонкая, но при этом очень плотная оболочка, удерживающая роговицу и выполняющая роль опорного элемента для остальных слоев;
• Строма. Клеточки располагается в определенном порядке, благодаря чему луч света беспрепятственно проникает сквозь них.

Если повреждается верхний слой (эпителий), то врачи диагностируют эрозию роговицы. Однако, при проникновении патологических процессов в строму, развивается язва. Лечение аномалии проводится исключительно в стационаре. Даже незначительные размеры образования после заживления оставляют рубцы, которые по внешнему виду напоминают бельмо.

Это отрицательно сказывается на остроте зрения, поскольку нарушается степень прозрачности роговицы. В итоге движение светового импульса на сетчатку становится замедленным или вовсе искажается. Если после патологии остается рубец внушительного размера, он может спровоцировать развитие слепоты.

Наибольшую опасность в себе таят язвы, расположенные в центральной части ока и проникающие вглубь его структур.

Упорные язвы роговицы [ править | править код ]

Упорные язвы роговицы — поверхностные язвы, что заживают плохо и, как правило, повторяются. Они также известны как безболезненные язвы или язвы Боксера. Они, предположительно, вызваны дефектом в базальной мембране и отсутствием гемидесмосомных вложений. Они узнаются по разрушению эпителия, что окружает язву и легкой задней корке. Упорные язвы роговицы чаще всего видели у диабетиков и они часто позже поражают другой глаз. Они похожи на кистозную дистрофию Когана.

Лечение

Актуальные укрепляющие антибиотики используются с часовыми интервалами для лечения инфекционных язв роговицы. Циклоплегические глазные капли применяются для отдыха глаза. Обезболивающие даются по мере необходимости. Свободный эпителий и основу язвы следует соскрести и направить для сенситивного исследования культуры, чтобы определить патогенный организм. Это помогает в выборе соответствующих антибиотиков. Полное заживление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение упорных язв роговицы может занять много времени, иногда месяцы. В случае прогрессирующих или незаживающих язв, может потребоваться хирургическое вмешательство врача-офтальмолога с трансплантацией роговицы для сохранения глаза

При всех язвах роговицы важно исключить предрасполагающие факторы, как сахарный диабет и иммунодефицит

Инфекционные типы кератитов

Инфекционный кератит провоцируют несколько микроорганизмов, к которым относят грибки, бактерии и вирусы. Каждый из этих типов болезни обладает своими особенностями в сфере клинической картины и лечения.

Бактериальная форма

Бактериальный кератит протекает в острой форме. Среди патологий роговицы именно данный тип болезни диагностируют чаще других. Протекает она настолько серьезно, что часто вызывает временную нетрудоспособность, а если не лечить ее полноценно, то значительное понижение зрения не заставит себя ждать.

Бактерии проникают через поврежденный эпителий, причем на долю золотистого стафилококка, синегнойной палочки, стрептококка и пневмококка приходится до 80% случаев. Помимо травм, бактериальный кератит провоцируется некоторыми глазными патологиями. Возникает он при диабете, иммунодефиците и при наличии очагов хронической инфекции.

Острый кератит начинается с резких болей, накапливания инфильтратов ржаво-желтых оттенков на разной глубине глазного яблока. Сама роговица становится матовой, с изъявлениями и падением качества зрения. Отличается все это быстрым прогрессом, поэтому человека, у которого диагностировали бактериальный кератит, немедленно госпитализируют.

Лечение включает в себя применение целого ряда антибактериальных средств, причем как местно, так и перорально. В сложных случаях лекарства вводят под глазное яблоко или конъюнктиву. Дополнительно нужно применять антисептики и противовоспалительные средства, мидриатики, чтобы предотвратить спаечный процесс. Если язва будет прогрессировать, то ее лечение будет исключительно хирургическим.

Благоприятный прогноз возможен только при полноценной терапии и своевременной диагностике, но нужно отметить, что даже при успешном лечении на глазу остается бельмо. Восстановление зрительной функции глаза происходит при помощи эксимерлазерной процедуры, ФТК или кератопластики.

Грибковая форма болезни

При инфицировании внешнего слоя грибками развивается грибковый кератит. Существует несколько факторов, способных спровоцировать данный тип заболевания:

• вирусный кератит хронического течения;
• травма глазной области;
• некоторые типы кортикостероидов;
• кератоконъюнктивит;
• опоясывающий лишай.

Заражение дрожжевым, лучистым или плесневыми грибами происходит быстро, а уже спустя 3 дня отмечают первые симптомы. Они сами по себе очень специфичны: инфильтрат сухой, края и текстура неровные, желтоватые или серо-коричневые. В инфильтрате так же можно увидеть грануляции, бляшки.

Протекать болезнь способна как несколько дней, так и недель. Со временем образовавшийся валик инфильтрата можно будет соскрести, часто он отделяется сам. Эпителий роговицы отмирает, замещается соединительной тканью, образуя бельмо. Грибковый кератит редко, но все же способен через перфорацию затрагивать радужку.

Главная защита от этой формы болезни – это предупреждение контакта слизистой глазного яблока с загрязненными руками (особенно после сельскохозяйственных работ), предотвращение травм. После выявления типа грибка подбирают препарат, к которому он наиболее чувствителен. Применяют мази, капли, таблетированные формы антибиотиков. Если результата нет, обязательно проводят кератопластику.

Вирусная форма болезни

Вирусный кератит провоцируется в 70% случаев герпетическими вирусами. Оставшиеся 30% причин приходятся на эпидемический паротит, аденовирусную инфекцию, корь, ветряную оспу. При переохлаждении или плохом иммунитете риск заражения выше.

Рецидива кератита вирусной природы редко удается избежать, и это его характерная черта. Выделяют несколько подтипов заболевания:

• первичный герпесный кератит;
• древовидный;
• точечный;
• дисковидный;
• метагерпетический;
• нейрогенный.

Вирусный кератит лечат целой группой медикаментов, среди которых НПВС, антигистаминные средства, антиоксиданты, мидриатики, ингибиторы ферментов протеолиза и другие средства. Подключают и физиотерапию.

Древовидная форма

Древовидный кератит – это одна из самых тяжелых его форм, отличающаяся тем, что в поверхностном роговом слое возникает нетипичное помутнение, схожее с веткой дерева. Начальную форму заболевания всегда можно спутать с конъюнктивитом, но уже вскоре появятся характерные отличия: отек, инфильтрат, высыпания, боль.

Если лечение начато вовремя, то древовидный кератит легко излечивается. Сама лечебная терапия хоть и простая (мази, капли, соскабливание новообразований доктором), но очень длительная.

Лечение язвы роговицы глаза

Лечение язвы роговой оболочки проводится только в условиях стационара.

При этом в первую очередь выполняется туширование поврежденного участка с применением зеленки или йода, дополнительно производится лазерная коагуляция поврежденного участка.

Такие меры помогают исключить распространение патологии вглубь глаза и по его поверхности.

Важно! Если патология развивается на фоне дакриоцистита – в срочном порядке выполняется промывание слезных канальцев, а очаг нагноения устраняется в ходе выполнения дакриоцисториностомии в экстренном порядке. Терапевтическое медикаментозное лечение назначается исходя из того, какой природы заболевания

В разных случаях могут назначаться антигрибковые, антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные средства

Терапевтическое медикаментозное лечение назначается исходя из того, какой природы заболевания. В разных случаях могут назначаться антигрибковые, антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные средства.

Все препараты могут вводиться как местно (в том числе не только путем инстилляции, но и инъективным способом), так и внутривенно и внутримышечно.

Если лечение проходит удачно – спустя некоторое время может назначаться лечение с применением препаратов, способствующих ускорению регенерационных и репаративных процессов.

Это необходимо для уменьшения вероятности формирования большого рубца, и хотя такого последствия не избежать – размеры рубцов можно снизить таким способом.

С этими же целями может назначаться рассасывающая терапия, в ходе применения которой задействуют ультрафонофорез, электрофорез и магнитотерапию.

В некоторых случаях возникает риск прободения язвы, и предотвратить это можно с помощью послойной или сквозной кератопластики.

Лечение язвы роговицы глаза

Терапия при таком недуге должна быть комплексной и проводиться в стационаре. Курс длится от 2 до 5 недель. Предполагает язва роговицы лечение, которое должно сочетать местную, системную и физиотерапию. Благодаря слаженности действий и высокой квалификации медицинского персонала пациент быстро выздоравливает. Местная терапия включает в себя следующие назначения:

• инстилляции антибактериальных (Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин) и противовоспалительных (Диклофенак натрия) лекарственных средств в область конъюнктивы;
• введение антибиотиков (Линкомицин, Гентамицин);
• закапывание глюкокортикоидов (Дексаметазон);
• инстилляции препаратами, которые расширяют зрачки (Атропин);
• введение лекарства, способствующего регенерации поврежденных тканей (Метилэтилпиридинол и Декспантенол).

Системное лечение предусматривает назначение следующих медикаментов:

• детоксикационных растворов (Декстроза + Аскорбиновая кислота);
• противовоспалительных препаратов (Нимесулид);
• внутримышечное введение антибиотиков (цефалоспоринов или аминопенициллинов);
• при плохом заживлении язв используются препараты с регенерирующим действием;
• если помутнела роговица, применяют глюкокортикоиды.

В самых тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, прибегают к помощи хирургического вмешательства. В ходе такой процедуры выполняется промывание передней глазной камеры. Для этого используются противомикробные лекарственные средства. Также проводится кератопластика. Во время этой процедуры выполняется замещение патологически измененной роговицы.

Физиотерапевтические процедуры представлены такими манипуляциями:

• электрофорез с применением противовирусных и антибактериальных препаратов;
• низкочастотная магнитотерапия;
• ультрафонофорез, в ходе которого используются ферменты (Лидаза, Фибринолизин), растворяющие фибрин и способствующие нежному рубцеванию тканей;
• антибактериальные ванночки.

Практикуется и репаративная физиотерапия. Среди ее методов выделить можно следующие:

1. Низкоинтенсивное стимулирование работы эндокринной системы, в результате чего увеличивается уровень кортизола и других гормонов, укоряющих обменные процессы в организме.
2. Воздействие на пораженный участок короткими импульсами переменного тока.

Косметические действия при язве роговицы

При лечении этого недуга используется кератопластика. Это косметическая пересадка поврежденных тканей. Такая процедура выполняется на слепых глазах, когда проводимое лечение ползучей язвы роговицы не дает ожидаемого результата. При этой операции бельмо иссекают и замещают данный участок прозрачной тканью. Если вне зоны трепанации остаются белые точки, их маскируют специальной тушью. Такая процедура очень напоминает татуировку.

Сыворотки при лечении язв, эрозий роговицы

При врачевании этого недуга используются аутологичные средства. По химическому составу такие сыворотки очень схожи со слезной жидкостью. Здесь присутствуют следующие компоненты:

• эпителиальный фактор роста;
• альбумин;
• субстанция Р;
• фибронектин;
• альфа-2 макроглобулин;
• инсулиноподобный фактор роста-1 и так далее.

Существует множество методик изготовления таких целебных сывороток. Одна из них предусматривает добавление в состав лечебного средства антибиотиков

Однако важно, чтобы сыворотка правильно хранилась. Ультрафиолетовые лучи губительны для некоторых компонентов (один из них – витамин A). Хранить сыворотки следует в притемненном прохладном месте

Высокая целебная эффективность, которой обладает это средство, позволяет заключить, что ликвидирована будет гнойная язва роговицы – лечение пройдет без осложнений

Хранить сыворотки следует в притемненном прохладном месте. Высокая целебная эффективность, которой обладает это средство, позволяет заключить, что ликвидирована будет гнойная язва роговицы – лечение пройдет без осложнений.

Лечение язвы роговицы

Пациентам назначают лекарственные препараты, физиопроцедуры под контролем врача. Если состояние тяжелое, проводят хирургическую операцию.Рассмотрим подробнее методы лечения язвы роговицы глаза:

• Процедурные методы. Патология имеет тенденцию к расширению. Чтобы не допустить этого, ее обрабатывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Вместо нее можно использовать настойку йода, лазерную коагуляцию. Если у пациента дакриоцистит, в области носослезного канала применяют промывание или дакриоцисториностомию. Устраняют инфекционный очаг.
• Лекарственные средства. Применяют противовирусные, антибактериальные, антипаразитарные, противогрибковые препараты. Может потребоваться использование нестероидных или гормональных противовоспалительных средств. Чтобы снять отек и воспаление, помогают капли на основе антигистаминных веществ. При повышенном внутриглазном давлении применяют гипотензивные препараты. Большинство лекарств используют только местно, чтобы достичь большего эффекта.
• Физиопроцедуры. Помогает электрофорез при введении лекарственного средства, магнитотерапия, ультрафонофорез. С их помощью стимулируют метаболизм, запускающий естественную регенерацию тканей.
• Операция. Применяют кератопластику. Ее делают сквозным или послойным методом. Если образовался рубец, затрудняющий зрение, используют лазерное удаление поверхностных тканей роговицы.

У многих пациентов патология склонна к рецидивам. Поэтому после завершения терапии требуется повторно обращаться к врачу. Если язва началась повторно, применение лекарств совместно с физиотерапией начинают заново.

Язвенные кератиты

Виды заболеваний

Коррекция зрения — VisionCorrection.ru.

Инфекционные кератиты бактериального происхождения (язвенные)- воспаление роговицы, сопровождающееся некрозом ее ткани с образованием дефекта; может являться причиной возникновения бельма.

К этой категории кератитов можно отнести следующие виды заболеваний:

Ползучая язва роговицы (гипопион-кератит )- язва, распространяющаяся в сторону одного из ее краев, в то время как с противоположного края происходит эпителизация; в процесс быстро вовлекаются глубокие слои роговицы и радужки с образованием гипопиона; возникает после инфицированных (чаще пневмококком) микротравм роговицы, встречается преимущественно у сельскохозяйственных рабочих.

Возникновение язвы почти всегда связывают с нарушениями целости эпителия роговицы в период уборки и обмолота колосовых культур, на лесосплавах, в ремонтных мастерских и др. Находящиеся в конъюнктивальной полости плазмокоагулирующие штаммы бактерий, и чаще всего пневмококки, стафило- и стрептококки, диплококки, синегнойная палочка и др., внедряются в поврежденную роговицу и в результате своего мощного протеолитического воздействия вызывают бурный и молниеносный воспалительно-некротический процесс.

Заболевание характеризуется сильными режущими болями, слезо- и гноетечением, светобоязнью. Конъюнктива красная, отечная. Инфильтрат в роговице имеет серовато-желтоватый цвет. Он в первые сутки распадается и образуется язва в виде диска с гнойным кратерообразным дном. В процесс быстро вовлекается сосудистая оболочка (радужка и ресничное тело). Нарастают боли в глазу, цвет радужки становится желтовато-зеленым, она отекает, зрачок суживается и принимает неправильную форму из-за возникновения мощных задних спаек радужки. Иногда может наступить растворение роговицы и ее прободение. Даже при благоприятном исходе остается стойкое помутнение.

Катаральная язва роговицы (поверхностный катаральный кератит)-развивается на фоне конъюнктивита, а также на почве заболеваний края век (блефарите, мейбомите и др.) и дакриоцистита. Конъюнктива вокруг роговицы краснеет и появляются небольшие сероватые инфильтраты. Характеризуется светобоязнью, слезотечением, боль в глазу.

Процесс обычно вялый, но продолжительный. Катаральная язва характеризуется тем, что на фоне конъюнктивита или заболеваний края век. В дальнейшем роговица прорастает сосудами. Инфильтраты в одних случаях склонны к регрессированию без рубцевания, а в других они сливаются, появляются более или менее глубокие язвы в виде дугообразно изогнутых канавок, оставляющие после себя помутнение роговицы.

Язва роговицы диплобациллярная (Моракса-Аксенфельда язва роговицы )- вызывается палочкой Моракса-Аксенфельда; протекает обычно на фоне ангулярного конъюнктивита.

Язва роговицы краевая-возникает у лимба в виде небольшого поверхностного дефекта полулунной формы; встречается гл. обр. у пожилых людей.

Язва роговицы ползучая (гипопион-кератит )- язва,распространяющаяся в сторону одного из ее краев, в то время как с противоположного края происходит эпителизация; в процесс быстро вовлекаются глубокие слои роговицы и радужки с образованием гипопиона; возникает после инфицированных (чаще пневмококком) микротравм роговицы.

Язва роговицы разъедающая( Морена разъедающая язва )- болезнь неизвестной этиологии, характеризующаяся образованием вначале неглубоких сливающихся язв, расположенных по периферии в виде полулуния, медленно распространяющихся по всей поверхности роговицы и замещающихся рубцом.

Язва роговицы трахоматозная- возникает при трахоме, возникающая в прозрачной части роговицы на границе паннуса.

• Офтальмологическое лечение в Москве: (495) 506 61 01
• Офтальмологическое лечение за рубежом: (495) 506 10 21

• Заболевания сетчатки глаза
• Кератит
• Катаракта
• Глаукома
• Блефарит
• Демодекоз
• Кератопатия
• Дальтонизм
• Нистагм
• Ячмень
• Халазион
• Увеит
• Ирит
• Иридоциклит
• Атрофия зрительных нервов
• Неврит зрительного нерва
• Кератоконус
• Косоглазие

• • Лечение кератитов
  • Сифилические, лепрозные, бруцеллезные кератиты
  • Кератит туберкулезный
  • Язвенные кератиты
  • Лечение бактериального кератита
  • Кератит вирусный
  • Герпетический кератит
  • Формы герпетических кератитов
  • Лечение вирусного кератита
  • Инфекционно-аллергические кератиты
  • Лечение аллергического кератита.
  • Кератиты, обусловленные авитаминозом А
  • Кератиты, обусловленные авитаминозом В-группы
  • Лечение обменных кератитов.
  • Прочие кератиты
  • Лечение прочих кератитов.

Способы диагностики

При подозрении на развитие язвы доктор в первую очередь проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы. Для постановки точного диагноза глазное яблоко окрашивают флюоресцентом, он придает поврежденным участкам насыщенно-зеленый оттенок.

По интенсивности окраса и размеру пятна, врач делает заключение о глубине поражения. Процедура позволяет выявить микроскопические изъявления, которые нельзя разглядеть при обычном визуальном осмотре. Также диагностика включает в себя ряд мероприятий:

• Ультразвуковое обследование глазного яблока;
• Офтальмоскопия;
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• Диафаноскопия.

Чтобы выяснить причину появления язв берут мазок с роговой оболочки для проведения бактериологического обследования. Детальная диагностика позволяет составить полную клиническую картину и определить тип «вредителя», вызвавшего развитие недуга.

Факторы риска

Причины, способствующие развитию изъязвления роговицы, могут быть внешними и внутренними, а внутренние ещё подразделяются на связанные непосредственно с патологией глаза и конкретно с дефектами самой роговицы, или хроническими системными болезнями человека, изменяющими анатомическое образование глаз.

Опасность контактных линз

Из внешних причин на первое место выходит ношение контактных линз, причём не столько факт нанесения линзы на роговицу, а внесение вместе с линзой инфекции. Почти 95% всех выявляемых за год грибковых поражений роговицы связано исключительно с ношением контактных линз. Инфекция постоянно гнездится в контейнерной жидкости, под ногтями человека и на раковинах, над которыми принято надевать линзы и куда они во время этой манипуляции падают.

Во множестве стран именно раковины и сомнительной чистоты водопроводная вода стали поставщиками простейшего микроорганизма акантамёбы. В России эти вредители — акантамёбы — пока не прижились, но тоже существуют в отечественной природе. Растворы для хранения многоразовых линз не уничтожают ни амёб, ни грибы, ни бактерии. Поэтому ежегодно у дюжины из сотни, регулярно пользующихся линзами взрослых, возникает язва.

Травмы, ожоги, воспаления

Травма роговицы, в том числе плановые офтальмологические хирургические вмешательства, а также ожог глаза позволяют развиться язве. Местное лечение хронических заболеваний глаз с применением капель или внутриглазных инъекций тоже нарушает целостность роговицы, чего бывает вполне достаточно для осаждения на краях микроскопической ранки инфекционного агента.

Часто инфекционный агент распространяется с других структур глаза: с инфицированного века или воспалённого слёзного канала, с каждым морганием царапает роговицу неправильно растущая ресница. Нарушение выработки слезы приводит к высыханию и ломкости самой роговицы с образованием дефектов первого её слоя — эрозий. Почти у каждого пятого язвенное роговичное поражение возникает от недостатка слёзной влаги или на базе дистрофических изменений роговицы.

Причиной язвенного поражения роговицы могут стать и общие заболевания организма, как правило, компонентом которых со временем становится изменение внутренней оболочки мелких сосудов — сахарный диабет и ревматоидный артрит, а также применение подавляющих иммунитет препаратов или недостаток витаминов, А и группы В, аллергические поражения кожи и воспалительные кожные заболевания. Трофические язвы возникают на фоне нарушения иннервации, к чему приводят острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт или черепно-мозговая травма.