Блефарит глаз

Чем облегчить состояние больного

Рекомендации для облегчения состояния больного при блефарите:

1. Компрессы – улучшают кровообращение, снимают воспаление, размягчают чешуйки. Ткань окунают в теплую воду или отвар трав.
2. Отказ от макияжа и линз. Макияж будет вновь и вновь раздражать воспаленные ткани. Контактные линзы следует заменить очками. После выздоровления необходимо сменить старые линзы, так как на них могут остаться следы бактерий.
3. Избавление от перхоти. Малоизвестно, что перхоть может возникнуть не только на коже головы, но и в области бровей и ресниц. Устранить эту проблему можно специальными шампунями или народным средством – медом с яблочным уксусом.
4. Витамины и микроэлементы. Во время инфекции век необходимо потреблять с пищей жизненно важные питательные вещества. Омега-3 содержится в жирной рыбе, печени, авокадо и оливковом масле. Витамины групп А, В, С можно найти в зеленых овощах, капусте, ананасе, тыкве, дыне и сладком перце. Бульон на костях — питательное блюдо для людей, страдающих от блефаритного воспаления.

Симптомы, лечение и фото блефарита

Клиническая картина заболевания зависит от его вида.

Чешуйчатый (себорейный)

Проявляет себя покраснением и значительным утолщением краев век, на которых образуются чешуйки слущенного эпителия сальных желез и самих кожных покровов, при этом довольно плотно прикрепленными к самому эпидермису ресничного края.

Фото глаза у взрослого при чешуйчатом блефарите

После их удаления кожа обычно чистая, без рубцов, но возможно выпадение ресниц или их поседение. Часто сочетается с себореей волосистой части головы.

Чешуйчатый блефарит

Язвенная форма

Провоцируется стафилококковой инфекцией.

Фото язвенного стафилококкового блефарита

Проявляет себя абсцессом волосяных мешочков ресничек, после разрыва которых по краю век образуются долго заживающие язвочки.

Язвенный блефароконъюнктивит

Сами ресницы слипаются от гноя, на месте язв образуются струпья желтоватого оттенка, после которых появляются заметные рубцы.

Еще один пример язвенного блефарита

Если лечение блефарита не производится, ресницы начинают активно выпадать, а те что остаются — теряют пигмент, белеют, сам край века покрывается морщинами. После рубцевания новый ряд ресниц растет в неправильном, хаотичном и произвольном порядке.

Язвенный блефарит у взрослого

Мейбомиевый

Проявляет себя повышенным отделением секрета сальных желез и желез хряща века, отток которого затруднен. При надавливании выделяется мутная жидкость, которая при смешивании со слезой образует пенистое отделяемое.

Мейбомиевый блефарит

Розацеа

Сочетается с появлением розовых угрей, которые чаще всего и способствуют развитию этой формы.

Офтальморозацеа

Проявляет себя в виде маленьких серо-красных узелков, верх которых венчают пустулы.

Розацеа

Демодекозный

Его развитие связано с активизацией клещей демодекс, обитающих у самых корней ресничек. Первые симптомы – нестерпимый зуд век, пик интенсивности которого приходится на утро. В дневные часы больные отмечают слипание, резь в глазах и зуд, которые вызывают сильное желание почесать и прочистить веки от липкого отделяемого.

Демодекозный блефарит

Следующий этап – развитие самого воспаления ресничного края: он становится плотным, утолщенным, гиперемированным. Отделяемое и частички эпидермиса образуют «воротничок» у корня ресниц, придающий глазам некрасивый вид.

Демодекозный блефарит

Аллергический

Возникает резко, внезапно и обычно сочетается в воспалительным процессом слизистой оболочки глаз. Ему присущи отечность и зуд век, усиленное слезотечение, резь в глазах, светобоязнь. У большинства пациентов проявляется двусторонним патологическим процессом (страдают оба глаза).

На фото вы можете наблюдать атопический блефароконъюнктивит

Основной симптом хронической формы – усиленный зуд и сезонные обострения в период цветения или при длительном приеме лекарственных препаратов.

– затрагивает только ресничный край века.

Передний блефарит

Задний краевой

Сопровождается формой, характеризуется воспалением мейбомиевых желез, расположенных в толще век, и постепенным поражением конъюнктивы и роговицы глаза.

Задний блефарит

Ангулярный

Воспалительный процесс сосредоточен в области уголков глаз. Сначала отмечается гиперемия, опухлость век и их утолщение, сильный зуд, у некоторых пациентов – выпадение ресниц. Если патология осложнена присоединенной инфекцией, возможно появление эрозивных образований и язв роговицы, снижающих качество зрения.

Ангулярный блефарит

Все формы заболевания протекают с разной степенью тяжести. При легком и среднем течении отмечаются такие симптомы:

• припухлость;
• краснота;
• появление чешуек у корней ресниц, после удаления которых отмечается покраснение века;
• зуд и ощущения тяжести век;
• выпадение ресниц;
• усиление чувствительности к внешним факторам (солнечный свет, пыль и прочие).

Если лечение блефарита лекарственными препаратами не проводится или терапия подобрана неправильно, заболевание переходит в более тяжелую стадию. Для нее характерно появление гнойных корок, после удаления которых образуются язвочки, часто кровоточащие. После их заживления ресницы обычно растут криво, неправильно, т.к. форма век видоизменяется: образуются пучки или редкие, единичные ресницы, сами они направлены в сторону глаза, что приводит к травмам и раздражению роговицы. При этом новые реснички тонкие, слабые, растут очень плохо и часто выпадают.

Некоторые формы не отличаются образованием чешуек или эрозий, им свойственны утолщенные края с гиперемией и отеком, при надавливании на которые отделяется маслянистая жидкость.

Хронический блефарит, каковы симптомы, проявления, лечение?

группы риска по заболеванию хроническим блефаритом:

• люди, страдающие сахарным диабетом;
• дети дошкольного возраста и подростки;
• люди пожилого возраста;
• лица, живущие с ВИЧ;
• больные онкологическими или аутоиммунными заболеваниями, длительно принимающие цитостатики и/или гормоны (Преднизолон, Дексаметазон и прочие);
• страдающие заболеваниями крови (анемия);
• пациенты с различными хроническими воспалительными заболеваниями;
• люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с глистными инвазиями;
• поражение ресниц клещами рода Демодекс;
• TORCH-инфекции (герпес, цитомегаловирус);
• голодание, недоедание, несбалансированное питание, авитаминоз;
• аллергический блефарит практически всегда имеет хроническое течение;
• страдающие себореей и другие группы риска.

Признаки хронического блефарита:

• воспаление края век течет более 1 месяца;
• рецидивы возникают несколько раз в год и более;
• воздействие провоцирующего фактора приводит к обострению процесса;
• хронический блефарит полностью неизлечим, но при правильном подходе можно добиться довольно длительной и стойкой ремиссии.

Симптомы хронического блефарита:

• обострения хронического блефарита имеют такие же симптомы, что и острый блефарит;
• обострения чаще имеют стертую клиническую картину, некоторые симптомы могут отсутствовать или протекать нетипично;
• хроническое течение блефарита повышает риск развития осложнений.

Лечение хронического блефарита:1.2.3.4.Гигиена глаз:

• протирание глаз антисептиками с помощью стерильных ватных тампонов;
• обезжиривание краев век от сального секрета (умывание детским мылом, примочки, протирание век 70% спиртом);
• использование индивидуальных чистых полотенец;
• временный отказ от косметики для глаз, а вне обострения – использование только индивидуальной косметики, периодическое очищение аксессуаров для ее нанесения, следить за сроком годности, качеством и так далее;
• гигиена рук и устранение факторов физического и химического раздражения век.

5.Принципы лечения Профилактика обострений хронического блефарита:

• адекватное лечение самих обострений;
• коррекция зрения (при необходимости);
• устранение факторов, способствующих развитию рецидива (исходя из групп риска);
• ежедневный правильный туалет глаз, соблюдение чистоты век;
• избегать трения и других физических или химических раздражителей для век;
• ежедневное обезжиривание краев век путем умывания детским мылом или шампунем.

Лечение чешуйчатого блефарита

Чешуйки при себорее век легко отделяются руками, но выполнять данную процедуру самостоятельно не рекомендуется. Туалет век проводится офтальмологом, в процессе используется микроскоп и пинцет, чтобы удалить мелкие частички.

Лечение блефарита чешуйчатого типа требует комплексной терапии. Помимо профессионального очищения офтальмолог назначает медикаменты, массаж, физиотерапию. В домашних условиях практикуются компрессы и протирания век отварами по народным рецептам.

Медикаменты

Туалет век проводится ватными тампонами, промоченными в физрастворе. При трудном отделении чешуек от века используется вазелин для их размягчения или любые мази на основе сульфаниламида. После удаления корочек и чешуек веки обрабатывают антисептическими растворами: фурацилином, хлоргексидином или любыми другими аналогами. Далее проводится массаж век, после чего очищенный участок протирают спиртом, а затем зеленкой (раствор бриллиантина зеленого).

После очищения век врач накладывает противовоспалительную мазь на выбор:

• Гидрокортизон 1%,
• Дексаметазон 0,1%.

Процедуру наложения мази пациент самостоятельно повторяет дома на ночь. Если заболевание перешло в третью стадию развития, когда наблюдаются гнойные выделения, офтальмолог назначает антибиотики местного действия в виде мазей:

• тетрациклиновую 1%,
• тобрамициновую 0,3%,
• эритромициновую 1%.

Антимикробные мази можно заменить глазными каплями Флоксал, Колбиоцин, Тобрадекс. При ощущении сухости глаза дополнительно закапывают аналоги натуральной слезы, самым известным из которых является препарат Визин.

При остром течении чешуйчатого блефарита офтальмолог может назначить антибиотики перорального применения.

Физиотерапия

Физиотерапия при блефарите чешуйчатого типа направлена на:

• снижение воспалительных процессов на веках,
• устранение симптоматики в виде зуда, жжения, отечности,
• уменьшение реакции век на внешние неблагоприятные раздражители,
• стимуляцию работы сальных (мейбомиевых) желез век.

Для устранения болезненных симптомов чешуйчатого блефарита показано физиотерапевтическое лечение электрофорезом с применением новокаина, димексида или лидокаина. Для устранения зуда и жжения назначается местная дарсонвализация – физиотерапевтическая процедура, нормализующая питание тканей глаза и расслабляющая спазмированные сосуды. Для устранения отечности назначается низкочастотная магнитотерапия. Данная процедура способствует заживлению микротравм, нормализует кровоснабжение, улучшает питание тканей. Для профилактики и устранения бактерий из места поражения назначается лекарственный электрофорез с применением пеницилина или других видов антибиотиков.

Физиотерапия не рекомендуется при тяжелой степени близорукости, онкологических заболеваниях глаз, наличии гнойных выделений.

Массаж

При чешуйчатом блефарите массаж выполняется для стимуляции желез, выделяющих жировую смазку, и часто совмещается с нанесением лекарственных средств. В результате, всасывание мазей ускоряется, а значит процесс выздоровления протекает быстрее. Перед массажем проводится удаление чешуек, затрудняющих отток секрета сальных желез. Курс массажа обычно состоит из 20 процедур.

Народные средства

Как дополнение к медикаментам и физиотерапевтическому лечению чешуйчатого блефарита применяются промывания отварами лекарственных трав. При выборе рецепта предпочтение отдается настоям, обладающим антибактериальным, заживляющим и смягчающим действием. Рекомендуется промывания ромашкой, календулой, укропом.

Для приготовления чайную ложку любой из перечисленных трав заливают стаканом воды, доводят до кипения и томят на водяной бане в течение 15 минут. Далее отвар накрывают крышкой и настаивают, пока не остынет. Выполняют промывания перед нанесением лекарственных мазей и закапыванием глаз на ночь.

Причины неинфекционного воспаления век глаз

Блефариты могут возникать и без инфекции, так бывает при не леченных заболеваниях глаза, например, сухости глаза, или не корректируемой близорукости и дальнозоркости. Быстро утомляющиеся плохо видящие глаза привычно трут руками, как бы стимулируя их, по факту же просто втирая в веки инфекцию.

Аллергические реакции, затрагивающие оболочки глаза, тоже становятся благоприятным фоном для воспаления век. Частой причиной развития блефарита становится пыльца растений, косметические средства и бытовая химия.

Воспаление края века — краевой блефарит — вызывается патологией кожи и сальных мейбомиевых желез, выводные протоки которых открываются между ресничек. Сальный секрет смазывает веко, чтобы слеза не вызывала его мацерацию. Заболеваемость этим вариантом с возрастом увеличивается вследствие старения кожи и дисфункцией придатков кожи — желез.

При розовых угрях, которые становятся маркерами неблагополучия кожи, тоже развивается воспаление неинфекционной этиологии, оно поражает женщин с 30 до 50 лет.

Лечение блефарита век

Лечение блефарита состоит из обязательной ежедневной гигиены и массажа век, а также применения специфических капель и мазей.

Капли и мази используются на основе антибактериальных препаратов, гормонов, которые снижают воспаление. Если блефарит аллергической природы, то в каплях присутствует антигистаминный компонент, который нередко сужает сосуды и позволяет устранить гиперемию склер.

Нельзя самостоятельно назначать себе и использовать антибиотики в виде глазных капель или мазей, если не подтверждена инфекционная природа блефарита. В противном случае можно затянуть лечение и перевести болезнь в хроническую форму.

Алгоритм лечения разных типов болезни

Чтобы узнать как вылечить блефарит, необходимо ознакомиться с возможными комбинациями препаратов при разных типах патологии:

• Мейбомиевый блефарит лечение: ежедневный массаж век стеклянной палочкой, протирание спиртовым раствором и закапывание капель (не мазей) при бактериальной природе патологии. Промывание век блефарошампунем. Средний курс лечение – 2-3 месяца.
• Демодекозный блефарит лечение: капли «Стоп демодекс». Используются мази и кремы Дермазол, Демалан, Блефарогель №2. Дополнительно назначают препараты в виде капель: Тобрекс, Ципромед, Левомицетин. Средний курс лечение 1-2 месяца.
• Себорейный блефарит лечение: ежедневная гигиена и гормональные капли для глаз Дексаметазон, иногда используют комбинированные капли с гормональным компонентом – Макситрон, Тобрадекс или мази. Средний срок лечения – 3-4 месяца.
• Лечение аллергического блефарита: гигиена и защита глаз очками с применением антигистаминных капель Лекролин, Кромогексал.

Глазные капли

Глазные капли от блефарита выпускаются с антибиотиком, противоаллергическим компонентом или гормоном в составе. Хорошие капли от блефарита с относительно недорогой стоимостью – Альбуцид на основе сульфацил-натрия. Но есть и другие современные капли для глаз при блефарите:

На основе антибактериальных компонентов выпускаются капли Тобрекс (тобрамицин), Ципролет, Ципромед для глаз (ципрофлаксацин), Сигницеф (левофлоксацин), Левомицетин (хлорамфеникол), Неттацин (нетилмицин). Новый препарат ирландского происхождения – Нуциталмик (фузидовая кислота).

Антибактериальными каплями при блефарите необходимо пользоваться 2 раза в день, закапывая по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Капли не нужно предварительно греть в руках или встряхивать. Курс лечения назначает врач, в среднем он длится до 7 дней.

Список глазных капель для лечения аллергического блефарита:

1. Лекролин (натрия кромогликат);
2. Кромогексал (натрия кромогликат);
3. Опатанол (олопатадина гидрохлорид);
4. Полинадин (димедрол и нафтизин);
5. Аллергодил (азеластина гидрохлорид);

Их также необходимо капать 4 раза в день, с интервалом 4-6 ч, курсом по 5-7 дней. Нельзя применять антигистаминные капли для глаз детям до 4 лет.

Мази и другие препараты

Мази используются реже капель, поскольку требуют серьезного навыка в применении. Самая распространенная мазь на основе антибиотика офлоксацина – Флоксал. При применении средства 1.5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Не рекомендуется применять более 7 дней.

Можно приобрести синтомициновую мазь при блефарите для глаз. Ее также нужно закладывать за нижнее веко 2 раза в день. В ее основе – антибактериальных компонент хлорамфеникол.

Лечение чешуйчатого блефарита можно дополнить касторкой или рициновым маслом. Необходимо нанести небольшое количество масла на ватную палочку и мягко протереть край пораженного века.  Это позволит чешуйкам размягчиться и снизит интенсивность симптома постороннего тела в глазу.

Масло должно слегка пропитать кожу, а не стекать по глазам и попадать в слезный мешок.

Народные средства

Не стоит пользоваться народными средствами для лечения блефарита. Среди наиболее распространенных народных средств – компрессы для глаз. Они нестерильны, поэтому могут спровоцировать занесение инфекции на уже поврежденную кожу.

Особенно опасно пользоваться народными средствами при язвенном и мейбомиевом блефарите.

Те, кто вылечил мейбомиевый блефарит, не пользуйтесь этими средствами для профилактики рецидива.

Самые распространенные компрессы делают из: чайных пакетиков, отваров трав, мочи, хозяйственного мыла, календулы и чистотела.

Если чайные пакетики и моча могут только занести дополнительную инфекцию в глаз, то отвары трав нередко вызывают острую аллергическую реакцию и даже обжигают слизистую оболочку (чистотел). Хозяйственное мыло пересушивает веко, слизистую и провоцирует усиление симптомов. Не используйте домашние средства для лечения блефарита.   

Классификация блефарита

Блефарит классифицируют по нескольким критериям.

Таблица 1. Клинические формы блефаритов

Критерий	Виды
Происхождение заболевания	Инфекционное Неинфекционное Инфекционный блефарит связан с активностью бактерий, реже – вирусов и патогенных грибков. Воспаления век неинфекционной природы связаны с такими факторами: наличие дерматологических заболеваний (экзема, себорея); длительное воздействие раздражающих веществ на кожу и слизистые; эндокринные изменения у подростков в период полового созревания
Характер течения	Острый блефарит Хронический блефарит Острая форма проявляется в ярких симптомах, длится несколько дней. Хроническая форма характеризуется периодами затухания и повторного возникновения симптоматики. Клиническая картина менее выражена
Локализация воспалительного процесса	Передний краевой блефарит распространяется линию расположения волосяных фолликулов ресниц Задний краевой. Происходит поражение глубоких отделов век в области мейбомиевых желез, отвечающих за выделение увлажняющей глаза жидкости Угловой. Воспаление распространяется на внутренний или наружный уголок глаза

Различают такие виды хронического блефарита:

• аллергический. Блефарит развивается в ответ на действие аллергенов: пыльцы цветущих растений, пуха, шерсти животных, некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов. Происходит воспаление век и конъюнктивы;
• язвенный. Заболевание связано с хроническим поражением стафилококком. Основной симптом – образование изъявлений между ресницами, которые со временем превращаются в рубцы. Происходит полное выпадение ресниц;
• демодекозный, или клещевой. Развитие блефарита связано с поражением волосяных луковиц пылевым клещом – демодекс. Воспаление сопровождается зудом в области поражения и выделением слизистых масс, которые, подсыхая, образуют чешуйки. Веко утолщается;
• себорейный, или чешуйчатый. Блефарит развивается на фоне себорейного дерматита, который локализуется в волосистой части головы и в области бровей. Этот вид воспаления протекает достаточно легко. Основное проявление – тонкие серый чешуйки у краев век. При их удалении не обнаруживаются язвы;
• мейбомиевый. Причина воспаления – поражение мейбомиевой железы. В этом случае край века уплотняется, кожа и слизистая воспалены. При сдавливании края пораженного века появляется пенистая белая масса;
• блефарит, связанный с розацеа. На кожных покровах век образуются небольшие узелки серо-розового цвета, наполненные мутной жидкостью. Параллельно на лице появляются угри.

Стадии развития воспалительного процесса век:

• дисфункция сальных желез века;
• утолщение и воспаление краев века;
• образование язв и формирование рубцовой ткани.

От типа заболевания зависит его клиническая картина.

Диагностика блефарита

Диагностика инфекционного воспаления века не сложна — довольно яркая клиническая симптоматика, в отличие от аллергического варианта, имеющего сглаженные симптомы, особенно при приеме лекарств от аллергии. Необходима консультация аллерголога-иммунолога и специальное тестирование.

Бактериальный процесс верифицируют, высевая на питательную среду собранный из глаза и с века секрет. Демодекозного клеща ищут под микроскопом на удаленных ресницах.

В обязательном порядке проводится обследование остроты зрения и биомикроскопия глаза, а дальше — всё, что нужно для конкретного пациента, имеющего не только глазки, а какое-то неблагополучие в организме, послужившее поводом для легкого присоединения инфекционного агента. Вот так это делают в Клинике Медицина 24/7 — ищут первопричину и находят, что исключает вероятность рецидива и длительное вялое течение процесса. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причины блефарита — вызвать воспаление века способно множество микроорганизмов, но причиной возникновения может стать и совершенно безвредный для глаза здорового человека агент, который из-за сниженного иммунитета превращается во врага.

Виды блефарита

Классификация блефарита производится следующим образом.

По клиническим признакам:

Простой блефарит (Blepharitis simplex) – характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.

Чешуйчатый или себорейный блефарит (Blepharitis squamosa) – характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) – характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.

Демодекозный блефарит (Blepharitis demodex) – характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.

Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana) – характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.

Блефарит Розацеа (Blepharitis rosacea) – характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.

Ячмень на глазу (гордеолум, hordeolum) – характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, ощущением в глазу инородного тела. При сильномпоражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.

Аллергический блефарит – характеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации:

• Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
• Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
• Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.