Классификация болей под левой грудью, и когда не стоит откладывать визит к врачу?

Содержание:

Способы лечения

Сначала диагноз, потом лечение!

После того, как пациент сдает анализы и проходит все необходимые диагностики, то врач делает заключение и определяет диагноз. Кроме этого, он оценивает общее состояние больного и определяет метод лечения. В тяжелых случаях рекомендуется пройти курс в стационаре под наблюдением. Кроме этого, в критических ситуациях возможно незамедлительное оперативное вмешательство.

На основе общего состояния и результатов анализов, врач составляет курс медикаментозного лечения. При лечении большинства заболеваний, необходим комплексный подход. Если проблема кроется в невралгии, тогда необходим прием успокаивающих препаратов и лекарств, нормализующих работу центральной нервной системы. Кроме этого возможны расслабляющие процедуры. При сердечных заболеваниях необходимо стабилизировать работу сердечной мышцы, наладить сосудистую систему методом разжижения крови и укрепления сосудов. При патологиях ЖКТ – назначается отдельное лечение и процедуры, зависимо от характера проблемы.

На протяжении всего лечения могут быть назначены дополнительные препараты, например, мочегонные, для выведения лишней воды.

В стационарных условиях медицинские работники берут анализы и направляют на процедуры, при лечении в домашних условиях, врач назначает день приема, для осмотра пациента.

Лечение народной медициной в наши дни очень популярно, но при этом главное не заменять им медикаменты. Проще говоря, народная медицина может стать прекрасным дополнением к традиционным способам лечения.

Больше информации о панкреатите можно узнать из видео:

Во время приема медикаментов можно пить отвары ромашки, которая снимает воспаление. Шалфей и перечная мята (если нет порока сердца) балансирует работу нервной системы и позволяет избежать проблем, провоцирующих неврозы. Также можно использовать травы, которые оказывают мочегонное действие (чабрец, липа, зверобой, календула, можжевельник).

Кроме полезного действия травы могут вызывать аллергическую реакцию или оборотное действие. Строго запрещено самостоятельно использовать незнакомые растения. Лучше предварительно посоветоваться со специалистом. Например, не все травы можно при сердечных заболеваниях. Особенно осторожными нужно быть женщинам во время беременности, так как некоторые эфирные масла могут вызвать тонус матки. Что провоцирует выкидыш на начальном сроке и преждевременные роды в третьем триместре.

Физиологические боли под грудью у женщин

Болевые ощущения у женщин под грудью возникают из-за определенных физиологических процессов. Прежде всего они наблюдаются в третьем триместре беременности. Это объясняется очень просто. К этому времени матка значительно увеличивается в размерах, поэтому оказывает сильное давление на внутренние органы. Этот фактор вызывает болезненность различной интенсивности. Но, как правило, при смене положения тела боли быстро ослабевают. Кроме того, внезапная болезненность появляется вследствие активных движений плода, когда он переворачивается.

Циклические болевые ощущения в груди и под грудью у большинства женщин возникают ежемесячно. Они связаны с менструальным циклом. Такое физиологическое явление носит название «масталгия». Появляются болевые ощущения сразу после овуляции и в норме сохраняются несколько дней. В большинстве случаев они отличаются умеренной интенсивностью и сопровождаются ощущением набухания груди.

При грудном вскармливании дискомфорт в норме должен отсутствовать. Но на самом деле так бывает не всегда. Наиболее часто возникает болезненность, когда ребенок неправильно прикладывается к груди. Во время кормления нужно контролировать положение малыша и корректировать при необходимости захват груди.

Внимание! Часто, когда болит под грудью в период кормления, можно заподозрить мастит. Это опасная патология, которая требует принятия срочных мер для лечения

Болит под правой грудью тяжело дышать. Почему болит справа в груди?

Какие патологические состояния способны вызвать боль с правой стороны грудной клетки при вдохе?

  1. Болевой синдром в груди справа при вдохе часто бывает следствием гастроэзофагиального рефлюкса (дисфункции пищеводного сфинктера).
  2. Иногда в правую часть иррадиируют (отдают) болевые ощущения, возникшие в органах пищеварения — например, в желчном пузыре и протоках при холестазе (застое желчи) или желчнокаменной болезни в запущенной стадии.

Характерные особенности желчных колик — они могут отдавать и в правый нижний отдел груди, и в правую часть шеи или лопатку.

Есть множество других причин боли с правой стороны грудной клетки при вдохе.

Чрезмерная физическая нагрузка и растяжение

Перегрузки, претерпеваемые мышцами грудной клетки, нередко приводят к повреждению мышечных волокон — их растяжению и даже микроскопическому разрыву.

Как правило, такие микротравмы возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта, также растяжение или разрыв мышечных волокон могут быть следствием:

  • резких поворотов туловища;
  • других непривычных движений;
  • падения в процессе подвижной игры;
  • прямых или касательных ударов в грудной отдел;
  • выполнения чрезмерно силовых упражнений без соответствующей физической подготовки.

Помимо спортивных занятий к повреждениям мышц, сопровождающимся болью справа в грудной клетке при дыхании, могут привести бытовые факторы — например, подъем непомерных грузов.

Есть и соматические причины, провоцирующие боль в груди справа при вдохе. Они состоят в заболеваниях, сопровождающихся вздутием живота, надрывным кашлем или — в наличии диафрагмальной грыжи в области пищеводного отверстия.

Невралгия

Если при вдохе болит правая сторона грудной клетки, это, скорее всего, признак невралгии — болевого проявления при защемлении нерва. Самой распространенной причиной невралгии является остеохондроз — хроническое заболевание межпозвоночных дисков и хрящей. Болям при остеохондрозе свойственно увеличение интенсивности при движениях конечностями.

Другие причины невралгии:

  • стрессы;
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение.

Усиливается невралгическая боль в грудной клетке и при глубоком вдохе справа.

Травма

Травмы костей верхнего отдела скелета (реберных, ключичных, грудинной) также могут спровоцировать боль в груди справа при вдохе. Когда травма послужила причиной нарушения анатомической целостности легочной оболочки или других органов, это часто приводит к тяжелому осложнению — пневмотораксу (скоплению воздуха в полости плевры) — также проявляющемуся болью в груди справа при вдохе.

Иногда скрытая травма обнаруживается не сразу, а спустя некоторое время, когда наиболее достоверную причину развития боли в грудном отделе может показать только рентгенографическое исследование.

Воспаление легкого и его оболочки

При воспалении правого легкого (пневмонии) также может развиться правосторонняя боль в груди. Ее причиной является раздражение воспалительным процессом нервных рецепторов бронхов (в бронхах эти рецепторы есть, а в самих легких — нет) или распространение этого процесса на плевру. Оболочка легкого, так же как и бронхи, иннервирована и при любом раздражении сигнализирует о проблеме болью.

Эмболия правой легочной артерии

Наибольшую опасность из всех перечисленных причин рассматриваемого болевого синдрома представляет тромбоэмболия легочной артерии (в данном случае — правого легкого).

ТЭЛА относится к самым распространенным острым патологиям ССС и признана серьезнейшей медицинской проблемой ввиду затрудненности диагностики и лечения. Нелеченая эмболия в 25–30% случаев заканчивается летально.

3 Общая симптоматика

По одному такому симптому тяжело понять, какое именно заболевание может вызывать данный симптом. Врачам приходится нелегко с диагностикой заболевания, ведь болезненные ощущения могут располагаться в самых различных областях и иметь разный характер.

Для определения заболевания требуется учесть совокупность всех симптомов и выявить характер боли. Врачи различают следующие виды болей:

  1. 1. Перитонеальные, соматические. Как правило, боли очень острые, резкие, становятся сильнее при движении, и больной абсолютно четко может указать на место, где испытывает неприятные ощущения.
  2. 2. Висцеральные. Они являются ноющими, тупыми или спазматическими, отдающими в левый бок.
  3. 3. Поверхностные возникают при защемлении или при застуживании нервов.
  4. 4. Отраженные, или иррадиирующие. Они свидетельствуют о пневмонии или остеохондрозе. Данные ощущения является ноющими и представляют собой простреливающий характер.

Если возникает сильная боль под левой грудью, причиной ее появления могут быть различные нарушения нервных окончаний из-за плеврита, левосторонней пневмонии и стенокардии.

Самым опасным состоянием является то, при котором начинает болеть левая грудина и рука, вместе с этим ощущения начинают распространяться по всему телу и отдают в спину, под лопатку. Это один из самых главных симптомов инфаркта миокарда, который требует незамедлительной госпитализации. В ином случае будет очень тяжело избежать летального исхода.

Но может возникнуть ноющая боль под левой грудью. Самые разнообразные по локализации ноющие ощущения часто свидетельствует о наличии медленно развивающегося какого-либо воспаления в организме. В случае, если она начинает сопровождаться рвотой и постоянной тошнотой, нельзя исключать появления язвы желудка.

В случае появления таких неприятных ощущений во время занятий спортом, слабой физической активности, а также стресса, они являются симптомом заболеваний, связанных с сердцем. При появлении болезненных ощущений под левой грудью следует немедленно обратиться к специалисту за оказанием медицинской помощи и констатации заболевания.

Если появилась покалывающая боль в левой груди, то чаще это связано не с опасными заболеваниями, и является частым симптомом проявления обычной невралгии, от которой поможет избавиться знающий специалист. Иногда пациенты жалуются на то, что колит в левой груди, и путают невралгию с травмами в грудной клетке, поэтому для выявления точной причины следует обратиться к врачу.

Почему болит в груди при вдохе?

Для осуществления вдоха происходит сокращение ряда мышц, благодаря которому поднимаются рёбра, увеличиваются размеры (вертикальный, переднезадний и поперечный) грудной полости, расширяются лёгкие, в них уменьшается давление, и по воздухоносным путям внутрь поступает воздух.

Если в области груди имеются изменённые органы, повреждённые сосуды, защемлённые нервы или, например, травмированные рёбра, то механическое сдавливание при расширении лёгких отзывается разного рода болезненными ощущениями.

В отличие от боли, не связанной с дыханием, данные ощущения не имеют постоянного характера, т. е. возникают или усиливаются только во время глубокого вдоха.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от диагноза. Если боль вызвала пневмония, бронхит назначают антибактериальные, отхаркивающие препараты. При нарушении пищеварительной функции, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут потребоваться пребиотики, антисекреторные, антихеликобактерные, антибактериальные средства, антациды, стимуляторы регенерации клеток слизистой.

При мастопатии, кистах выбор метода лечения зависит от степени выраженности процесса, уровня гормонов. Если сильная боль связана с высоким уровнем эстрогенов, назначают средства снижающие выработку гормона. Чтобы восстановить менструальный цикл показаны гормональные контрацептивы. При изменении уровня эстрогенов на фоне нарушения функции щитовидной железы применяют тиреогормоны. Также назначают гомеопатические, прогестеронные средства для снижения пролиферации, отечности тканей молочной железы.

Лечение мастита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если он сочетается с выраженной интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию – вводят электролиты, глюкозу. При наличии гнойных полостей необходимо хирургическое лечение – вскрытие гнойников, дренирование очагов инфекции. При раке груди показана химиотерапия, удаление опухоли или полная резекция молочной железы.

Чтобы предотвратить тяжелые заболевания молочных желез рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры у маммолога всем женщинам старше 45 лет. В период климакса возрастает вероятность мастопатии, появления кистозных образований, при ранней диагностике и лечении, они поддаются консервативной терапии без осложнений. Женщинам, имеющим доброкачественные образования, необходимы осмотры 2-3 раза в год.

Мне нравитсяНе нравится

Диагностика и лечение – к какому специалисту обратиться

Боли под грудью могут иметь различное происхождение, и для уточнения локализации патологии изначально следует обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, назначит обследование. По результатам диагностики, становится понятно, кто будет лечить патологию – терапевт или специалисты узкого профиля.

Устранением заболеваний, которые проявляются болью под грудью, занимаются:

  • Гастроэнтерологи – если установлена взаимосвязь неприятных ощущений и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта
  • Кардиологи – когда доказано, что боли под грудью спровоцированы сбоем функции сердца
  • Невропатологи – если на основании ответов диагностики подтверждено наличие межрёберной невралгии или других расстройств периферической нервной системы
  • Пульмонологи – в тех случаях, когда болевое ощущение вызвано проблемами с состоянием бронхов
  • Маммолог – когда выясняется, что дискомфорт создаёт наличие опухоли молочной железы
  • Ортопед, вертебролог – в случае взаимосвязи боли под грудью с дегенеративными процессами хрящевой части позвонков

Вид лечения зависит от типа патологии, её локализации, стадии развития на момент выявления врачом, степени выраженности симптоматики. Уточняя перечисленные критерии, врач ориентируется на сведения, полученные после проведения УЗИ, допплерографии, рентгенологических методов, МТР и КТ. Консервативное лечение перечисленных заболеваний проводится в случае начальной стадии их развития. К этому виду лечения относятся медикаментозные назначения:

  1. Антибиотикотерапия
  2. Витаминотерапия
  3. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
  4. Гормонотерапия
  5. Обезболивание пациента путём введения анальгетиков
  6. Введение хондропротекторов

Хирургический подход планируют при неэффективности консервативного вида терапии. Физиотерапевтическими методиками закрепляют эффект от консервативного лечения, предупреждают переход заболеваний в хроническую форму. ЛФК (включая гимнастику), массаж необходимы для улучшения самочувствия в случаях, когда по определённым причинам операция противопоказана. Методы помогают улучшить кровообращение, снизить болевые ощущения, устранить напряжение мышц.

Возможные заболевания как причина боли

Боли слева в груди могут носить разный характер и отличаться локализацией. Именно на основании таких признаков проводится диагностирование определенных патологий. Причин возникновения боли в левой груди множество.

Болит над левой грудью сверху

Ошибочно считать, что, когда болит левая грудь сверху, то это связано с проблемами сердечной мышцы. На самом деле возможных причин много.

Очень часто боли возникают вследствие проблем:

  • С бронхолегочной системой.
  • С периферическими нервами.
  • С позвоночником.
  • С ЖКТ.

Иногда проблемы такой локализации являются следствием сбоя в работе нервной системы, вызванного стрессом или тяжелым нервным потрясением.

Болит ниже левой груди

Прежде всего следует знать, что слева под грудью расположено сердце, но, кроме того, там находятся межреберные нервы. Также в это место может иррадиировать боль при заболеваниях различных внутренних органов.

Для предварительной диагностики важно оценить интенсивность и характер боли:

  • постоянный, давящий дискомфорт с иррадиацией в плечо или бок указывает на проблемы с сердцем;
  • тупая боль, скорее всего, является признаком патологии ЖКТ;
  • ноющая боль слабой интенсивности является признаком развития воспалительного процесса. Очень часто такие боли сопровождают пневмонию или инфекционные болезни сердца. Если дополнительно наблюдается тошнота, можно заподозрить гастрит или язву желудка;
  • когда ноющие ощущения постепенно приобретают опоясывающий характер, то, скорее всего, это является симптомом проблем с поджелудочной железой;
  • болевой синдром, усиливающийся на фоне физических нагрузок, предупреждает о проблемах с сердцем. Иногда в этом случае может появляться резкая колющая боль. Когда ее не удается снять лекарственными препаратами, срочно нужно вызывать «Скорую помощь».

Болит левая грудь при нажатии

Когда болит грудь при нажатии, то это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда это вызвано гормональными изменениями вследствие различных физиологических процессов. К примеру, боли часто наблюдаются у женщин во время менструации или в период беременности. Спровоцировать болевые проявления может прием антидепрессантов или гормональных препаратов.

Но имеется ряд причин, которые могут угрожать здоровью, а значит, требуют срочного лечения:

  1. Мастопатия, которая проявляется болевыми ощущениями на начальной стадии развития. Кроме того, появляются уплотнения в груди и выделения из соска, что трудно не заметить.

  2. Кистозные образования. В процессе их развития происходит сдавливание сосудов и нервов.

  3. Фиброаденома, которая является опасным новообразованием, требующим срочной операции.

  4. Рак груди. В этом случае болезненные симптомы проявляются только на второй стадии развития опухоли. В запущенной форме дополнительно наблюдается изменение формы груди.

Болит левая грудь и немеет левая рука

Когда болит левая грудь и отдает в руку — это очень опасный симптом. Прежде всего он указывает на серьезную проблему с сердечной мышцей и очень часто это может быть инфаркт. Дополнительно могут возникнуть трудности с мелкой моторикой пальцев, к примеру, будет трудно удержать ручку или чашку.

Если при болях ощущается покалывание в руке, то, скорее всего, это указывает на поражение шейно-грудного отдела позвоночника. Такая проблема часто возникает на фоне развития остеохондроза.

Боль в груди и левой руке может свидетельствовать о поражении сосудов и нервов в области плечевого сплетения. Иногда дискомфорт провоцирует ношение тяжести на плече или работа с поднятой вверх рукой.

Боли слева в груди при вдохе

Наиболее часто болит левая грудь при вдохе при межреберной невралгии.

Причинами этого могут быть:

  • Остеохондроз.
  • Травма.
  • Физические перегрузки.
  • Переохлаждение.
  • Стрессы и нервное напряжение.
  • Нарушение обмена веществ.

Кроме этого, боль усиливается в левой груди при заболеваниях органов дыхания. Но, как правило, такой симптом появляется, когда заболевания протекают в тяжелой форме.

Боли в груди могут быть признаком проблем с сердцем, позвоночником и легкими

Боль, возникшую в области грудной клетки, многие всерьез не воспринимают, часто списывая ее на межреберную невралгию. И очень.

эксперту, врачу-ангионеврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук Евгению Широкову

С болями в области грудной клетки время от времени сталкивается каждый из нас. Однако узнать, чем они вызваны, – задача не из легких. У таких болей – множество причин. Это могут быть:

Болезни легких также нередко дают болевые ощущения в области грудной клетки. Чаще всего это плевриты (воспаление плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие). Сильные боли бывают и при пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость). Это бывает при инфекционных заболеваниях легких (туберкулезе). А вот при пневмонии боли в грудной клетке бывают редко: в тканях легких отсутствуют болевые рецепторы.

Как проявляется: Острой, приступообразной болью в правой стороне грудной клетки, нередко сопровождающейся одышкой.

К кому обратиться: К терапевту или к пульмонологу, который проведет осмотр (пневмоторакс легко узнать по характерным признакам при выслушивании фонендоскопом), а при необходимости назначит рентгеновский снимок легких.

Грудной радикулит

Как проявляется: Чаще всего такие боли от позвоночника переходят на переднюю или боковую поверхность грудной клетки и носят более резкий, односторонний характер (либо справа, либо слева). Иногда при таких болях возникает нарушение чувствительности в соответствующей зоне, что может быть связано с повреждением нерва и требует срочного обращения к врачу.

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, нейрохирургу.

Как проявляется: Поражая узлы нервов, вирус вызывает довольно сильные болевые ощущения. При герпетическом ганглионеврите боли резкие, жгучие, возникают порой при малейшем прикосновении к коже и требуют применения болеутоляющих средств, а иногда и новокаиновых блокад.

К кому обратиться: К неврологу.

Как проявляется: Чаще всего такая боль возникает в левой половине грудной клетки, носит приступообразный характер и связана с физической и/или эмоциональной нагрузкой. Хотя в случае со стенокардией провести дифференциальную (уточняющую) диагностику подчас сложно даже в условиях стационара. Гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавленность в центре грудной клетки, за грудиной, а то и в области пищевода.

К кому обратиться: К кардиологу, который назначит комплексное обследование сердца.

Как проявляется: Боли, связанные с заболеваниями позвоночника, могут быть очень длительными и, как правило, не имеют четкой локализации – отдают то в руку, то в надплечье, то в область сердца – и зависят не столько от движений, сколько от позиционной нагрузки (например, после долгого сидения в самолете и т. д.).

К кому обратиться: К неврологу, вертеброневрологу, мануальному терапевту.

Другие причины боли под левой грудью

6. Плеврит

Лёгкие человека окружены слоистой мембраной, которая носит название плевра. Если плевра, покрывающая левое лёгкое, становится воспалённой из-за инфекции или по иным причинам, то под левой грудью могут появляться и развиваться болевые ощущения.

К более серьёзным причинам плеврита относятся ревматоидный артрит и рак лёгких.

Наиболее распространённый симптом плеврита — резкая боль при глубоком дыхании, которая также может сопровождаться:

  • болью в плече;
  • сухим кашлем;
  • одышкой.

Боль может ухудшаться, если человек переносит болезнь на ногах, кашляет и чихает.

Лечение плеврита

Первая рекомендуемая терапевтическая мера — покой. Если человек ляжет на ту сторону, из которой исходит боль, то болевые ощущения могут ослабнуть.

Если человек чувствует особенно сильную боль, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, который может выписать нестероидные противовоспалительные препараты или другие средства для ослабления боли.

Врач также может выполнить некоторые диагностические процедуры, например, взять анализ крови, сделать рентгеновское исследование или компьютерную томографию грудной клетки. Пациенту также могут порекомендовать биопсию, которая подразумевает удаление небольшого участка плевры лёгкого для последующей экспертизы.

Если плеврит вызван вирусной инфекцией, то состояние больного часто улучшается после нескольких дней. Однако нужно помнить, что такое заболевание требует лечения антибиотиками.

Профилактика плеврита

Лучший путь к предотвращению тяжёлых случаев плеврита — раннее медицинское вмешательство.

7. Селезёнка

Селезёнка может вызывать боль под левой грудью, если она увеличивается или разрывается в результате травмы.

К сиптомам увеличенной селезёнки относят:

  • чувствительность и боль под левой грудью;
  • ощущение дискомфорта при еде даже небольших порций пищи;
  • анемия и чрезмерная усталость;
  • легкие кровотечения.

Разорванная селезёнка обычно проявляется такими симптомами:

  • боль под левой грудью или рёбрами, а также чувствительность при касании;
  • кровотечения;
  • головокружения и высокая частота сердечных сокращений.

Лечение проблем с селезёнкой

При подозрении на разрыв селезёнки, необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Если не лечить данное состояние, оно может угрожать жизни.

Увеличенную селезёнку врач может обнаружить простым ощупыванием живота. Кроме того, он может порекомендовать дальнейшие медицинские процедуры, например, анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Следует также добавить, что на селезёнку могут оказывать влияние другие состояния организма, такие как хронические расстройства печени или последующий цирроз.

Если селезёнку или печень можно вылечить лекарствами, то врач выписывает пациенту соответствующую фармакологическую продукцию. Операции требуются лишь в тех случаях, когда не удаётся точно определить основную причину симптомов, а также когда из-за увеличенного или повреждённого органа возникают осложнения.

Профилактика проблем с селезёнкой

Людям следует знать о том, что когда они занимаются контактными видами спорта, вероятность повреждения селезёнки значительно повышается. Иногда им следует надевать на себя специальную защитную экипировку. Кроме того, рекомендуется пристёгиваться ремнями безопасности во время езды в автомобиле.

Поскольку к циррозу печени приводит долговременное употребление больших объёмов алкоголя, рекомендуется ограничить распитие спиртных напитков.

8. Во время беременности

Когда матка беременной женщины вырастает, она может вызывать боль под левой грудью

Чувствительность и боль под левой грудью во время беременности часто становятся следствием давления, которое оказывает верхняя часть матки при росте органа. Кроме того, боль может вызывать будущий младенец, если будет бить свою мать руками и ногами изнутри. И в первом, и во втором случаях боль усиливается при наклоне вперёд.

Мышцы в других тканях растягиваются по мере роста плода, и этот факт также может вызывать боль под грудью.

Тело будущей матери меняется во время беременности, и внутренние органы сдавливаются из-за того, что ребёнок развивается. Химические вещества в организме беременной женщины также меняются. Эти изменения могут вызывать следующие симптомы:

  • изжога с рефлюксом желудочного сока;
  • изменение положения грудной клетки для обеспечения дополнительно пространства ребёнку.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector