Почему возникает боль в бедре при ходьбе

Патология тазобедренного сустава

Боль в бедре может исходить от структур, расположенных в пределах тазобедренного сустава, а также от структур, окружающих бедро. Тазобедренный сустав — это потенциальное пространство, что означает, что внутри него находится минимальное количество жидкости, позволяющее шейке бедра скользить в гнезде вертлюжной впадины. Любое заболевание или травматизация, связанные с воспалением, приводят к заполнению этого пространства жидкостью или кровью. В результате, бедренная капсула растягивается, что приводит к появлению болевой симптоматики.

Шейка бедра и вертлюжная впадина покрыты суставным хрящом, который позволяет костям двигаться внутри сустава с минимальным трением. Кроме того, область гнезда вертлюжной впадины покрыта жёстким хрящом, получившим название «вертлужная губа». Как и любой другой суставной хрящ, эти области могут натираться или разрываться, что становится причиной боли.

Существуют группы толстых тканей, которые окружают тазобедренный сустав, формируя капсулу. Они помогают поддерживать стабильность сустава, в особенности, во время движения.

Движение в тазобедренном суставе осуществляется за счёт мышц, окружающих бедро, и связок, крепящихся к тазобедренному суставу. Кроме контролирования движения, эти мышцы также действуют совместно, поддерживая стабильность сустава. Существуют большие синовиальные сумки (закрытые мешочки, заполненные жидкостью), окружающие область бедра и позволяющие мышцам и связкам легче скользить по костным выступам. Каждая из этих структур может воспалиться.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника

Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), «нанизанными» друг на друга и формирующими позвоночник.

Межпозвонковый диск напоминает пончик с желе с гелеобразным центром, заключенным в более жёсткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа возникает, когда мягкое содержимое выходит наружу через твёрдую оболочку. Грыжа может раздражать близлежащие нервы. Если мы имеем дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то одним из её симптомов может являться боль в бедре. Боль идет по ходу седалищного нерва. Характерны боль по задней передней или боковой поверхности бедра.

При наличии грыжи диска поражается чаще одна нога. Боль может быть разной интенсивности от слабой до нетерпимой боли. Чаще боль сочетается с болью в пояснице, паховой области, голени и стопе. Характерно также онемение в бедре, пояснице, голени и стопе. Обычно улучшение наступает при движении, если грыжа диска небольшого или среднего размера.

Считается, что распространение боли на ногу при позвоночной грыже (ишиас) говорит о ее большом размере, чем если бы боль была бы только в пояснице.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже — наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.

Другие типы поражения нерва также могут вызывать боль в бедре, например, при беременности часто возникает, связанная с воспалением латерального кожного нерва бедра. Боль от паховой грыжи тоже может «резонировать» в бедро.

В любом случае, боль в бедре может быть вызвана различными причинами, что требует от врача поиска истока проблемы, будь то травма или заболевание. При отсутствии травматического повреждения подход к диагностике боли в бедре требует широкого понимания ситуации.

Боль в мышцах бедра: лечение

Так как причин, вызывающих патологические процессы, сопровождающиеся болезненными ощущениями, слишком много, единых стандартов терапевтических мероприятий не разработано. Лечение проводится, исходя из наиболее вероятного этиологического фактора. Первой задачей является снятие болевого синдрома, для чего могут быть использованы анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Остальные лечебные мероприятия зависят от причины болей в мышце бедра.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов требуют следующих методов лечения:

• применение НПВС;
• использование миорелаксантов;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• при выраженном коксартрозе – эндопротезирование.

Боль снимается обычно высокими дозами НПВС в сочетании с миорелаксантами и седативными средствами. Полное выздоровление возможно только при хирургическом лечении – эндопротезировании или устранении сдавленности нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Системные заболевания требуют следующих подходов к терапии:

• дезинтоксикация;
• патогенетическое лечение – гормоны, цитостатики;
• НПВС;
• анальгетики при сильных болях;
• иммунодепрессанты в комбинациях.

Избавление от болевого синдрома сложно предсказуемо, так как зависит от активности воспалительного системного процесса, правильности схемы лечебных мероприятий. При адекватном контроле над заболеванием удается в относительно короткие сроки стабилизировать состояние мышечной ткани и снять иммунное воспаление. Однако лечебные мероприятия следует проводить постоянно, периодически контролируя состояние острофазовых показателей крови.

Травмы обычно легко поддаются диагностике и лечению. В большинстве случаев достаточно местной обезболивающей терапии с помощью мазей с НПВС или гепарином. При сильной боли применяется парентеральное введение анальгетиков коротким курсом в течение 1-2 дней. По мере заживления пострадавших тканей потребность в медикаментозной поддержке нивелируется.

Намного сложнее обстоит дело при подозрении на сосудистую патологию. Обычно процесс острый, а состояние угрожает жизни человека. Поэтому быстрое и адекватное лечение включает:

• госпитализацию;
• постельный режим;
• дезинтоксикацию;
• антиагреганты и антикоагулянты в высоких дозах;
• антибиотики;
• сосудорасширяющие препараты.

Боль обычно проходит быстро на фоне антикоагулянтной терапии. Так как основа боли – механическое препятствие нормальному току крови, то в процессе даже начальной реканализации тромба наступает значительное облегчение. Дополнительно могут использоваться ненаркотические анальгетики в максимально переносимых дозах. При условии снижения боли в мышцах бедра требуется сохранение постельного режима до нормализации кровотока в сосудистом русле. Контроль осуществляется визуально, пальпаторно и с помощью допплерографии.

При наличии паразитов лечение затруднено тем, что вокруг него в мышечной ткани формируется капсула, защищающая от воздействия лекарственных препаратов. Подбор антигельминтных средств – процедура сложная, требующая непрерывного мониторинга состояния больного и лабораторных показателей. Обычно используются Альбендазол или Празиквантель в течение длительного периода по индивидуальной схеме. Единичные паразиты в мышечной ткани могут быть удалены хирургическим путем.

Миозиты требуют обычно местной терапии разогревающими и противовоспалительными мазями, иногда приема антибиотиков. Как правило, болезнь носит легкий и быстропроходящий характер. Если причину болей в мышцах установить не удалось, а эмпирическая терапия не приносит результатов, возможно, имеются редкие генетические аномалии, которые манифестировали в зрелом возрасте. В этом случае специфические лабораторные тесты помогут определить природу болевого синдрома.

Лечение болей в мышцах бедра

Лечение болей в бедре напрямую зависит от вида патологии. Первоначально оно направлено на устранение симптомов. Для этого применяют консервативные методы, которые включают медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж и мануальную терапию. В редких случаях требуется хирургическое лечение. Это могут быть травма, сосудистые нарушения, гнойные воспаления или замена сустава.

Медикаментозные средства

В зависимости от того, какая система организма была поражена болезнью, назначаются лекарственные средства.

При заболеваниях сосудистой системы принимают венотоники, улучшающие проницаемость сосудов и кровообращение.

Комплексные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обеспечивают обезболивание, устраняют воспаления, отеки и снижают температуру, если у больного есть  лихорадка. Но длительный и бесконтрольный прием средств может вызвать появление побочных эффектов, поэтому их можно использовать только по назначению врача.

При сильных болевых синдромах и безрезультативности базового лечения применяют местные блокады. Это инъекции с противовоспалительными и обезболивающими средствами, иногда с применением гормонов.

Для расслабления спазмированных мышц и обезболивания также применяют миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры

Такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез и фонофорез с лекарственными средствами, лазеротерапия, криотерапия и магнитотерапия, дают хорошие результаты в восстановлении и реабилитации больного.

Местное воздействие оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшает кровообращение, лимфоток, запускает процессы регенерации в тканях и улучшает проникновение действующего лекарственного вещества в клетки.

ЛФК и массаж

ЛФК полезна при лечении остеопороза, травм и остеохондроза.

Главными правилами для эффективности ЛФК являются:

• регулярность тренировок;
• правильная техника выполнения упражнений;
• отсутствие дискомфорта и болевых ощущений;
• постепенное увеличение физической нагрузки.

Восстановительный массаж должен выполняться только квалифицированным специалистом. Резкие, грубые движения могут только навредить и усугубить положение.

Хороший массаж качественно улучшает состояние мышц, делает ткани мягкими, эластичными, улучшает кровоток и обменные процессы, а также способствует выводу токсинов после болезни.

Хирургическое вмешательство

Методы хирургического лечения позволяют быстро и эффективно избавиться от тяжелых поражений. Артроскопия и малоинвазивные внутрисосудистые операции имеют минимальное хирургическое вмешательство и наименее травматичны.

Операции проводят при тяжелых травмах, остеопорозе или остеохондрозе на последних стадиях, а также они необходимы при замене сустава на имплант.

Лечение мышечных болей в бедре

Причины, вызывающие болевые ощущения в различных группах мышц бедра, множество. Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение патологического очага – в самой мышце, суставе, позвоночнике, нервах, сосудах и внутренних органах.

Это требует проведения предварительного обследования и установления точного диагноза. В случае, если при обследовании установлено, что боли вызваны патологией в самой мышце – миозитом, растяжением и другим повреждением, проводится комплексное лечение по следующей схеме:

• Иммобилизация конечности. Обездвиживание ноги показано в острой стадии мышечной патологии, когда выражены боли и отечность. Если имеется повреждение мышцы, накладывают специальную шину – проволочную или гипсовую лонгету. В случае явлений миозита или небольшого растяжения достаточно воспользоваться специальным фиксатором ортезом;
• Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Среди препаратов предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным средствам, которые устраняют и болевой синдром, и воспалительные явления. Наиболее эффективными являются: Кеторол, Найз, Мелоксикам, Нимесулид и другие аналоги. В случае резко выраженного болевого синдрома применяют их в инъекциях. Для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики – Мидокалм, Баклофен;
• Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапию назначают на 2-3 сутки после повреждения, а также по стихании острого воспаления. Применяют УВЧ, ионофорез, диадинамофорез и магнитотерапию;

Этополезнознать!

• Наружные средства – мази, гели, растирки. Для локального воздействия применяют наружные средства. В острой стадии для уменьшения отека используют охлаждающие мази – Ментоловую, Эфкамон, Меновазин, Бом-Бенге. Одновременно можно использовать мази противовоспалительного и обезболивающего действия – диклофенак, индометацин, кеторол, бутадион. По стихании острых явлений переходят на мази с согревающим эффектом – Фастум-гель, Финалгон, Капсикам, Никофлекс;
• Восстановительное лечение – ЛФК, массаж. Лечебную физкультуру назначают на 3-4 день от начала заболевания или травмы, с минимальной нагрузкой и постепенным ее увеличением. К массажу приступают по стихании болевого синдрома и воспаления. Массируют всю ногу от пальцев до паха для улучшения кровообращения, расслабления и восстановления мышечной структуры.

https://youtube.com/watch?v=TCKskIxZ78k

Оказание первой помощи

В любом случае при мышечных болях в ноге больной должен быть осмотрен врачом, его нужно доставить в больницу

Важно оказать первую доврачебную помощь для облегчения состояния:

• Обездвижить ногу, используя ортез или проволочную шину;
• Дать выпить обезболивающее, спазмолитическое средство;
• Приложить холод, только если боли связаны с травмой, в остальных случаях вопрос об охлаждении или тепловых процедурах решает врач.

Народные методы лечения

Дополнительно к основному лечению болей в области бедра отдающие в ногу, можно применять средства народной медицины. Для снятия мышечных болей популярны такие рецепты:

• Горчичный компресс – смешать порошок горчицы с теплой водой, нанести на хлопчатобумажную ткань, приложить к больной поверхности, покрыть вощеной бумагой. Компресс держать по полчаса, повторять 2 раза в день;
• Редька с медом – смешать в равных частях натертую редьку, мед и растительное масло, намазать смесь на ткань, прикладывать в виде компресса на 1 час на ночь;
• Листья хрена – свежесорванные листья моют, прикладывают на кожу к месту боли, накрывают бумагой, ногу укутывают мягкой теплой тканью. Компресс можно держать до 2 часов, повторять ежедневно до снятия боли.

Чтобы не навредить здоровью, применение народных средств нужно согласовать с врачом.

Что делать?

Первое, что следует делать при возникновении боли в задней части бедра, это прекратить любую физическую нагрузку. Боль в задней части бедра ноги может быть связана с повреждением различных тканей. Поэтому не стоит усугублять свое положение. Откажитесь от любых нагрузок и сразу же обратитесь к доктору.

Возможны различные варианты лечения:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов с целью купирования острого болевого синдрома;
• использование препаратов, действие которых направлено на предупреждение развития рубцовой ткани («ФИБС», «Алоэ», «Стекловидное тело»);
• внутримышечные инъекции «никотиновой кислоты» или «Никошпана» с целью усиление микроциркуляции крови в пораженном участке;
• физиотерапия, тугая повязка, наружное применение разогревающих мазей.

После устранения болевого синдрома после спортивной травмы назначается курс «Вобэнзима» по 3 таблетки 3 раза в сутки в течение 40-ка дней. Все это время проводится реабилитация с помощью массажа, остеопатии и лечебной физкультуры.

При деформирующем остеоартрозе на 3-ей и 4-ой стадии возможно только хирургическое лечение. Проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. При межпозвоночных грыжах возможно эффективное лечение на любой стадии с помощью мануальной терапии.

Посмотрите на видео приемы мануального воздействия — если болит бедро сзади, то это поможет купировать неприятные ощущения:

https://youtube.com/watch?v=iPfWKJH9Rxs

Травмы костей

Переломы – одна из самых серьезных причин появления боли в области бедра. Возникают такие механические повреждения после: неудачных падений; при некорректном распределении нагрузки на тазобедренные суставы; ударов.

Самый распространенный перелом в районе бедра – травма шейки.

В группе риска находятся пожилые люди, у которых с возрастом понижается прочность костей, развивается остеопороз (заболевание, способствующее понижению чувствительности костей).

Перелом в таком случае может случиться даже при минимальной нагрузке или несильном падении.

Симптомы:

Боль можно охарактеризовать как острую, переходящую от бедра в область паха.

Болевые ощущения могут быть локальны или распространяться от задней поверхности бедра до поясницы.

При переломе движение невозможно, ограничена общая подвижность конечности. Не получается даже стоять и сидеть без появления ноющей боли и дискомфорта в районе сустава бедра.

Возникает синдром “прилипшей пятки”, когда пострадавший не способен поднять вверх ногу, даже лежа на спине. Могут появляться покалывания ног от бедра до стопы или середины голени.

Диагностика

Диагностировать травму можно при помощи рентгена или МРТ суставов. Выявить проблему получится и при пальпации, если оказывать небольшое давление на пятку. При этом пациент будет ощущать неприятное покалывание.

Лечение

Лечение такого типа перелома сложное, особенно для пожилых людей. Гипс не накладывают из-за невозможности зафиксировать положение, требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее фиксирование сустава с помощью специальных медицинских винтов.

При сложных ситуациях происходит протезирование сустава с локальной или полной заменой.

Разновидности болевых ощущений

В зависимости от того, какое заболевание вызвало боль, она может иметь разный характер. Существуют следующие виды болевых ощущений:

1. Острые. Такая боль длится недолго, то есть является кратковременной и приступообразной. Она имеет точную локализацию, поэтому определить ее нетрудно. Такие ощущения лучше всего поддаются лечению.
2. Ноющая боль в тазобедренном суставе уже доставляет больше дискомфорта. Ее сложнее определить, так как она может отдавать в другие части тела. Область ее распространения достаточно обширна. Интенсивность ощущений увеличивается постепенно. Лечение заболевания затрудняется и требует более тщательной диагностики.
3. Хронические. Такие ощущения максимально трудны для лечения и могут длиться продолжительное время.

Профилактика болезней сустава

Боль в тазобедренном суставе можно предотвратить, если вовремя проводить меры профилактики его заболеваний. Нужно избегать серьезных нагрузок на бедренную кость и сочленение, беречься от ударов, падений, не поднимать тяжести. Уже в начальной стадии надо проводить лечение любых воспалительных болезней в организме, а также держать под контролем сосудистые проблемы.

Укрепить тазобедренный сустав поможет гимнастика, ЛФК, йога, плавание

Важно поддерживать нормальный вес, чтобы не перегружать шейку бедра и весь бедренный сустав. Для снижения массы тела применяют диету с отказом от жирной, сладкой, мучной пищи, копченостей и пересоленных продуктов

Также полезно для тазобедренного сустава носить профилактические бандажи, удобную обувь и стельки. При появлении первых же неприятных симптомов надо сразу обращаться к врачу и своевременно проводить лечение – это поможет избежать операции.

Болит бедро когда лежу. Что делать, если ночью появляется боль в тазобедренном суставе в положении лежа на боку?

| Врач-ортопед высшей категории

14015

Нередко бывает так, что ночью человек чувствует ноющую боль в тазобедренном суставе лежа на боку. Она лишает пациента возможности полноценного отдыха, что влечет за собой множество проблем. Почему болит тазобедренный сустав? Как избавиться от мучительных ощущений?

Причины

Боль в тазобедренном суставе, лежа на боку, ночью может быть различной по своему характеру и продолжительности. Существуют следующие причины, провоцирующие появление болевых ощущений.

Различные травмы

К таким видам травм относятся следующие повреждения:

• перелом шейки бедра;
• растяжение и вывих;
• разрыв связки;
• ушиб бедра.

Особенно опасны травмы у людей старше 40 – 45 лет, в связи с повышенной хрупкостью костей, большим риском развития остеопороза.

Сопутствующие болезни

Практически все заболевания тазобедренных суставов сопровождаются болевым синдромом:

1. Различные виды артритов. Боль появляется при ходьбе, она резкая, острая. Может отдавать в бедро или пах.
2. Коксартроз. Нарушается структура хряща, его питание и кровоснабжение. При запущенной стадии заболевания боль ощущается как в движении, так и в покое.
3. Болезнь Бехтерева. Боль проявляет себя в поясничной и крестцовой зоне. Для этого заболевания характерны ночные боли в тазобедренном суставе.
4. Бурсит. Воспалительный процесс в синовиальной сумке сустава. Сопровождается болью и ломотой.
5. Тенденит. Воспаление связок. Для этого недуга помимо боли характерно ограничение движения сустава.
6. Некротические процессы в тканях тазобедренного сустава. Примером служит болезнь Пертеса.
7. Неврологические нарушения позвоночника, боль может отдавать в область тазобедренных суставов.

Если болят тазобедренные суставы ночью – это, безусловно, повод для обращения за помощью к врачу. Он определит причины боли, соберет анамнез пациента, назначит необходимое обследование и анализы, по результатам которых будет назначено лечение.

Жалобы пациентов

Частые симптомы пациентов при обращении к специалисту:

1. Ноющая боль в тазовом сочленении, особенно по ночам в положении лежа на боку.
2. Болевой синдром может иррадиировать в колено, по боковой поверхности бедра, в пах.
3. Чувство онемения или, наоборот, жара в заболевшей ноге.
4. Стреляющая, жгучая боль по задней поверхности бедра, в частности при наклонах, приседаниях.

Что делать, если пациент не может спать, ему трудно передвигаться, вставать из положения сидя или лежа? Различные методы диагностики помогут определить состояние тазобедренных суставов и окружающих их сосудов на данный момент:

• УЗИ;
• МРТ;
• рентген.

Кроме того, подробная и всестороння диагностика помогает дифференцировать одно заболевание от другого.

Терапия болевого синдрома в тазобедренных суставах

Симптомы заболеваний тазового сочленения достаточно серьезные и приносят пациенту дискомфорт, снижают качество жизни. Практически все патологические процессы, связанные с тазовым сочленением лечатся достаточно долгое время и требуют комплексного лечения.

Важно! В первую очередь необходимо выявить причины недуга, выяснить из – за чего появились боли, и заняться симптоматикой

Консервативные методы лечения

Как лечить пациента, у которого болит нога в области таза, особенно по ночам? Чтобы снять боль и воспаление, если оно присутствует, врач в первую очередь назначает лечение медикаментами.

Обезболивающие препараты

Примеры обезболивающих, противовоспалительных средств:

• Мовалис;
• Найз;
• Ибуклин.

Они приносят временное облегчение, употреблять разрешено не больше 14 дней.

Лекарственные препараты, восстанавливающие ткани хряща

Наиболее часто назначают хондропротекторы:

• Терафлекс;
• Хондроитина сульфат;
• Структум.

Эти лекарственные средства тормозят процесс разрушения суставной ткани, улучшают обменные процессы.

Важно! Применять хондропротекторы рекомендуется длительным курсом от 3 до 6 месяцев

Миорелаксанты

Примерами этих расслабляющих препаратов считаются следующие виды:

• Мидокалм;
• Сирдалуд.

Они устраняют гипертонус мышц, улучшают кровоснабжение.

Способы лечения при артрозе

При любых, даже незначительных болях следует обращаться за медицинской помощью. Многие пациенты, у которых болит тазобедренный сустав, что делать, не имеют понятия и думают, что все пройдет само. Но только врач сможет диагностировать причину, выявить особенности деструктивного процесса и назначить адекватное лечение.

Если больному поставлен диагноз “артроз тазобедренного сустава”, то первые действия – это подбор препаратов, направленных на лечение процессов деструкции хрящей и связок. Если у пациента сильная боль в тазобедренном суставе, то обычно применяют медикаментозные препараты противовоспалительного действия, вспомогательные лекарства, включая витаминные добавки, методы и способы физиотерапевтического воздействия, фиксацию суставов наложением шин и гипса (особенно на этапе обострения), лечебную гимнастику.

В том случае если возникает постоянная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение зачастую только оперативное. Сегодня применяют методы замены головки сустава на искусственный титановый имплант. Это позволяет не только остановить процесс разрушения, но и вернуть больного к полноценной, активной жизни. На такой процесс уходит меньше 6 месяцев, включая комплекс реабилитации.

Надо помнить, что лечение должно быть комплексным, с использованием всех возможных методов и средств по борьбе с деструктивным недугом.

Типы и виды бедренной боли

Хотя самостоятельно делать выводы о причинах, по которым болит бедро в суставе, очень и очень затруднительно, по особенностям боли можно определить вероятное заболевание.

Выделяют механическую болезненность, которая возникает при ходьбе или повышенной физической нагрузке и исчезает после отдыха. Она может быть предвестницей коксартроза, сообщать о незначительном растяжении связок и сухожилий.

Стартовые боли характерны для синовита или артрита. По утрам бедро очень сильно  болит, но спустя некоторое время ощущения стихают, нога расхаживается и вечером почти не беспокоит. Кажется, что лечение не требуется, однако на следующий день все повторяется.

Острая боль сигнализирует либо об очевидной травме, либо о незаметном внутреннем воспалении. При вывихе или переломе нога с поврежденным суставом принимает вынужденное положение, опереться на нее невозможно.

Резкая боль при артрите распространяется на всю паховую область и отдает в колено. Прострелы возникают при вставании, опираться на больную ногу при ходьбе или повернуть ее внутрь становиться трудно. К вечеру ощущения затихают, а ночью достигают высшей интенсивности, не слабея от перемены положения.

Артрозы имеют схожую с артритами симптоматику. Но при артрозе выраженность болевого синдрома увеличивается при ходьбе и уменьшается в покое.

При бурситах и тендинитах вспышки боли сопровождают активные движения в суставе, он с трудом поворачивается даже без нагрузки. Бурсит вертильной сумки выражается болью в наружной части ягодиц. Воспаление сухожилий (тендинит) в отсутствие физической активности почти не беспокоит. Но если не проводить лечение, то пораженную конечность не получается отвести в сторону, а лежание этом боку причиняет сильную боль.