Цефалоспорины в таблетках: список препаратов различных поколений

Дозировки и кратность применения основных представителей группы

Парентеральное применение

Используется в/в и в/м введение.

Название	Расчет для взрослых	Дозировки антибиотиков цефалоспоринового ряда для детей(в столбце указаны из расчёта мг/кг за сутки)
Цефазолин	Назначается из расчёта 2.0-6.0 г/сутки за три введения. В профилактических целях, назначают 1-2 г за час до начала оперативного вмешательства.	50-100, разделяя на 2-3 раза.
Цефуроксим	2.25-4.5 г в сутки, в 3 применения.	50-100 за 2 р.
Цефотаксим	3.0-8.0 г за 3 раза. При менингите до 16 г в шесть введ. Для гонореи назначают 0,5 г внутримышечно, однократно.	От 40 до 100 в два введения. Менингит — 100 за 2 р. Не более 4.0 г за сутки.
Цефтриаксон	По 1 г, каждые 12 часов. Менингит — по 2 г, каждые двенадцать часов. Гонорея — 0.25 г однократно.	Для терапии острого среднего отита используют дозу 50, в три инъекции. не превышая 1 г за раз.
Цефтазидим	3.0-6.0 г в 2 введения	30-100 за два раза. При менингите 0,2 г за два введения.
Цефоперазон	От 4 до 12 г за 2-4 введ.	50-100 за три раза.
Цефепим	2.0-4.0 г за 2 раза.	В возрасте, старше двух месяцев применяют по 50, разделяя на три введения.
Цефоперазон/сульбактам	4.0-8.0 г за 2 введ.	40-80 за три применения.
Цефтобипрол	По 500 мг, каждые восемь часов в виде 120-минутных в/в инфузий.	—

Какие антибиотики относятся к цефалоспоринам для орального применения?

Название	Расчет для взрослых	Дозировки антибиотиков цефалоспоринового ряда для детей (в столбце указаны из расчёта мг/кг за сутки)
Цефалексин	По 0.5-1.0 г четыре раза в день.	Из расчёта 45 за три употребления.
При тонзиллофарингитах курс лечения — 10 дн.
назначают по 0.5 г два раза в сутки.	12.5-25 два раза в день.
Цефуроксим	0.25-0.5 г во время приёма пищи, дважды в сутки.	30, за 2 употребления во время еды. Для терапии среднего отита, дозу увеличивают 40 за два приёма.
При тонзиллофарингитах курс лечения — 10 дн.
По 0.25 каждые двенадцать часов.	До 20 за 2 раза.
Цефаклор	По 0.25-0.5 г три раза в день.	20-40 в три приёма.
Цефиксим	0.4 г за 2 употребления.	В возрасте, старше шести месяцев назначают по 8 мг/кг, разделяя на два раза.
Цефтибутен	Разовая доза 0.4 г.	9, за 1-2 употребления.

Цефалоспорины поколения список препаратов 2020 года

Традиционно используется сортировка цефалоспоринов в поколениях по спектру микробиологического эффекта. Несмотря на очевидное сходство между различными поколениями цефалоспоринов может возникать резистентность инфекций.

I. Поколение содержит пероральный препарат цефадроксил и парентеральный цефазолин. Это антибиотики с хорошим эффектом на некоторые грамположительные кокки и некоторые грамотрицательные кишечные палочки.

II. Поколение содержит оральный цефпрозил и цефуроксимаксетил и парентеральный цефуроксим.

По сравнению с цефалоспоринами первого поколения их спектр действия распространяется на некоторые грамотрицательные бактерии. Их эффективность при респираторных инфекциях, вызванных H.

influenzae, однако, вызывает сомнения, и они служат в качестве альтернативы для лечения неосложненных инфекций мочевых путей.

III. Поколение включает в себя оральные цефалоспорины, цефподоксим, проксетил и цефиксим, для парентерального введения препаратов включают цефотаксим и цефтриаксон (идентичной активностью по отношению к грамположительным коккам и грамотрицательных бацилл, за исключением псевдомонад).

IV. Поколение

Широкий противомикробный спектр: высокоэффективен против Pseudomonas aeruginosa. Устойчивость к β-лактамазам: выше, чем в третьем поколении.

Показания: сепсис, менингиты, тяжёлые инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочевых путей, инфекции мягких тканей, инфекции кожи, тяжёлая интраабдоминальная инфекция.

Представители: цефепим, цефпиром.

V. Поколение

Антимикробный спектр: метициллин устойчивый золотистый стафилококк, пневмококк. Нечувствительны к пенициллину.

Показания: осложнённые инфекции кожи и мягких тканей, пневмония.

цефалоридин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефазолин, цефалексин, цефадроксил

цефуроксим, цефаклор, цефамандол, цефотиам, цефсулодин, цефокситин

цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтибутен, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим, цефодизим, цефетамет

цефпиром, цефепим

цефтобипрол, цефтаролин, цефтолозан

Для довольно широкого спектра действия и высокой безопасности введения цефалоспорины относятся к числу часто назначаемых антибиотиков.

Их широкий антибактериальный спектр может вызвать необоснованный эффект, и поэтому во многих случаях ошибочно используются в качестве замены рекомендуемых антибиотиков выбора некоторых инфекций, но на то есть причины микробиологические, клинические и эпидемиологические.

Типичным примером медицинской практики является применение оральных цефалоспоринов – препаратов выбора вместо амоксициллина и нитрофурантоина, рекомендуемых для лечения респираторной группы бактериальных инфекций или инфекций мочевых путей.

Появление резистентности к цефалоспоринам обычно совпадает с другими бета-лактамными антибиотиками. Выбор безопасных антибиотиков предусматривает наиболее точный клинический диагноз, микробиологическое исследование подходящих образцов, взятых у пациентов и выбирая препарат выбора для лечения соответствующей инфекции.

Эта статья лишь кратко указывает на применимые ограничения, связанные с цефалоспоринами (лекарственные взаимодействия, уменьшение дозировки, контроль функции почек и печени).

Эффективность отдельных цефалоспоринов зависит от уровня резистентности основных инфекций.

Краткие характеристики цефалоспоринов 2020 и 2020 годов выпуска

Антибиотики цефалоспорина вместе с пенициллинами классифицируются как бета-лактамные антибиотики. Бета-лактамы обычно характеризуются благоприятными фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами, низкой частотой побочных эффектов и хорошей переносимостью.

Гиперчувствительность к бета-лактамным препаратам обнаружена в частоте цефалоспориновых менее, чем в 1% случаев и, следовательно, у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам может применяться в очень ограниченных количествах (в зависимости от типа патогенного микроорганизма и инфекции), выступающих в качестве альтернативных пенициллиновых методов лечения.

Побочные эффекты

Цефалоспорины очень хорошо переносятся, но такие нежелательные эффекты могут возникать: аллергические симптомы кожи, боль в суставах, лекарственная лихорадка,

эозинофилия, нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, риск анафилактического шока (в случае сенсибилизированных лиц существует риск перекрёстной аллергии с пенициллинами), тошнота, рвота, диарея, диссиммиома, суперинфекция, псевдомембранозный колит.

Классификация препаратов, список самых сильнодействующих

Цефалоспорины по критериям
подразделяются на группы: спектру действия, результативности, способу выведения
из организма. Распространенная классификация медикаментов по поколениям. В
зависимости от того к какому из них относится средство, определяется область
его воздействия.

Таблетки 1-ой подгруппы

Цефазолин назначается
при стафилококке, гонококке, стрептококке. Вводится при помощи инъекций,
максимальная концентрация достигается за счет использования раствора 3 раза в
день. Цефазолин рекомендован при негативном воздействии стрептококков и
стафилококков на мягкие ткани, кости, суставы, кожные покровы.

Цефазолин применялся для лечения многочисленных заболеваний инфекционного происхождения. Но после появления антибактериальных средств 3-4 вида, его не стали применять при лечении интраабдоминальных инфекций. Спектр медикаментов существенно расширился.

Антибактериальные таблетки и инфузии 2-ой группы

Назначаются больным
для лечения вне стационара при пневмонии, комбинируются с макролидами. Альтернатива
пенициллинам ингибиторозащищенного вида.

В список антибиотиков
цефалоспоринов 2-го типа входят: Зинацеф, Кимацеф (лекарства эффективны
против стафилококков, стрептококков клебсиелл, протеинов грамотрицательных). Цеклор
– суспензия с приятным вкусом рекомендована детям.

Инфузии и таблетки Цефуроксим:

• показаны
  при острых синуситах и средних отитах;
• нельзя
  применять при поражениях оболочек головного мозга и ЦНС;
• назначается
  в качестве антибактериальной профилактики перед операцией;
• рекомендовано
  при  воспалительных патологиях кожи,
  мягких тканей легкой тяжести;
• используется
  в комплексной терапии заболеваний мочевого пузыря инфекционного происхождения.

Часто применяется
ступенчатая терапия, с назначением инъекций Цефуроксима натрия, с дальнейшим
переходом на прием внутрь Цефуроксима аксетила.

Цефалоспориновый ряд 3-го вида

Использовался в
стационарах при тяжелых инфекционных заболеваниях. Но врачи стали назначать их амбулаторно
благодаря увеличению резистентности возбудителей патологии к противобактериальным
средствам.

Показания к приему:

• инъекции
  используются при тяжелых поражениях инфекционного происхождения и смешанных
  патологиях;
• перорально
  применяются при инфекции средней тяжести.

Список препаратов антибиотиков цефалоспоринов 3-го класса – Цефтибутен,
Цефиксим, Цефотаксим. Применяются при шигеллезе, гонореи, хроническом бронхите
в стадии обострения.

Показания к
использованию Цефотаксима парентально:

• хронический
  и острый синусит;
• менингит
  бактериального типа;
• инфекция
  кишечника;
• сепсис;
• тяжелые
  поражения кожи, костей, мягких тканей, суставов;
• комплексное
  лечение гонореи;
• тазовые
  инфекции.

Цефотаксим проникает
в ткани и органы, гематоэнцефалический барьер. В ампулах могут использоваться при
менингите у маленьких детей совместно с ампициллинами.

Цефалоспориновый ряд 4-ой подгруппы

Таблетки и растворы устойчивы,
показывают результаты в отношении к энтерококкам, грамположительным коккам,
палочке синегнойной, энтеробактериям. Какие это антибиотики цефалоспорины 4-ой группы подскажут
врачи, но чаще назначают: Азактам и Имипенем.

Показания к использованию:

• тазовые
  инфекции в комбинации с Метронидазолом;
• нозокомиальная
  пневмония;
• сепсис;
• лихорадка
  нейтропенического типа.

Имипенем вводится
внутримышечно или внутривенно. Преимущества – противосудорожный эффект,
назначается врачами при менингите. Азактам – бактерицидное средство, может спровоцировать
возникновение нежелательных реакций (желтуху, гепатит). Заменитель препаратов-аминогликозидов.

Цефалоспориновая подгруппы 5-го вида

Оказывают
бактерицидное воздействие, разрушают стенки патогенов. Цефалоспориновый ряд активен
в отношении микроорганизмов, выработавших устойчивость к лекарствам 3-го класса
и аминогликозидам.

Зинфоро используется
для внебольничной терапии пневмонии, тяжелых инфекций кожи и мягких тканей.
Побочные реакции – тошнота, зуд, расстройство стула, головные боли

Больным с
судорожным синдромом следует принимать Зинфоро осторожно

Зефтер – порошок для
инфузий. Приготовленный раствор для внутривенного введения показан при тяжелых
инфекциях кожи, воспалении придатков. Перед применением порошок растворяют в
воде для инъекций, физрастворе или глюкозе.

Препараты обладают обширной областью фармакологической активности в отличие от цефалоспоринов предшествующего поколения, назначаются при золотистом стафилококке.

Применение в детском возрасте

Антибиотики группы цефалоспоринов в своем большинстве не противопоказаны к применению у пациентов детского возраста. Средние суточные дозировки для детей составляют:

Цефалоспорин
Доза
Цефазолин

0,02-0,04 гр/кг в сутки.
Возможно увеличение дозы до 0,1 гр/кг в сутки при тяжелых инфекциях.

Цефалотин
0,02-0,04 гр/кг в сутки, разделив введение на каждые 6 часов.
Цефалексин

Дети с массой меньше 40 кг: 0,025-0,05 гр/кг в сутки, разделив введение на 4 раза.
Возможно увеличение дозы до 0,1 гр/кг в сутки (вводить за 5-6 раз) при тяжелых инфекциях.

Цефуроксим

Перорально: 0, 125-0,25 в сутки в двухкратный прием.
Парентерально для детей до 3 месяцев: 0,01-0,05 гр/кг в сутки, вводить за 2-3 раза.
Парентерально для детей старше 3 месяцев: 0,015-0,08 гр/кг в сутки, вводить за 2-3 раза.

Цефамандол

Следует соблюдать осторожность при лечении новорожденных.
0,05-0,1 гр/кг в сутки, разделив введение на каждые 4-8 часов.
Возможно увеличение дозы до 0,15 гр/кг в сутки при тяжелых инфекциях.

Цефотаксим

Дети с массой больше 50 кг: по 1,0-2,0 гр. каждые 4-12 часов.
Дети с массой меньше 50 кг: 0,05-0,18 гр/кг в сутки (вводить за 2-6 раз).

Цефтазидим

Следует соблюдать осторожность при лечении новорожденных.
Дети 1 месяц – 12 лет: 0,03-0,05 гр/кг в сутки (вводить за 2-3 раза).
Дети до 1 месяца: 0,03 гр/кг в сутки, разделив введение на каждые 12 часов.

Цефтриаксон

Новорожденные: 0,02-0,05 гр/кг в сутки (вводить 1 раз).
Дети 2 месяца – 12 лет: 0,02-0,1 гр/кг в сутки (вводить 1 раз).

Цефоперазон
0,05-0,2 гр/кг в сутки (вводить за 2 раза).
Цефиксим

Следует соблюдать осторожность при лечении детей в возрасте до полугода.
Дети старше 12 лет, масса больше 50 кг: 0,4 гр

х 1 раз в день или 0,2 гр. х 2 раза в день.
Дети младше 12 лет: 0,008 гр/кг х 1 раз в день или 0,004 гр/кг х 1 раз в 12 часов.

Цефтибутен

Противопоказан для детей младше полугода.
Дети старше 10 лет, масса больше 45 кг: 0,2-0,4 гр. в сутки.
Дети младше 10 лет: 0,004-0,009 гр/кг в сутки.

Цефдиторен

Противопоказан к приему детьми младше 12 лет.
Для детей старше 12 лет: 0,2/0,4 гр. каждые 12 часов.

Цефепим

Нет сведений о безопасности для детей младше 2 лет.
Дети с массой больше 40 кг: по 0,5-1,0 гр. каждые 12 часов.
Дети с массой меньше 40 кг: по 0,05 гр/кг каждые 12 часов.
По 2,0 гр. каждые 12 часов при тяжелой инфекции.

Цефпиром

Противопоказан к приему детьми младше 12 лет.
По 0,5-1,0 гр. каждые 12 часов.

Цефтаролин
Нет полноценной информации о безопасности и эффективности препарата у детей до 18 лет.

Цефалоспорины всех поколений не теряют актуальности на современном этапе развития медицины. Благодаря большому спектру действия этих препаратов представляется возможным излечение от широкого круга инфекционных заболеваний. К сожалению, микроорганизмы постоянно изменяют свою структуру, пытаясь стать невосприимчивыми к губительному действию антибиотиков. Во избежание этого не принимайте антибактериальные препараты без назначения врача.

Препараты третьего поколения — список

Существует большое количество лекарств этой группы. Одним из самых популярных является Цефтриаксон и лекарства на основе этого активного компонента:

• Лендацин;

• Роцефин.

Стоимость одного флакона Цефтриаксона не превышает 25 рублей, тогда как импортные аналоги стоят на порядок выше — по 250-500 рублей за одну дозу. Лекарство вводят по 0,5-2 г раз/сутки внутримышечно, внутривенно. Также известными фармсредствами из цефалоспоринов 3 поколения являются Цефиксим и Супракс. Последнее указанное лекарство продается в форме суспензии (700 рублей за флакон) и может применяться у детей с рождения. В возрасте до 6 месяцев терапию проводят под контролем врача. Также Супракс производят в виде растворимых в воде таблеток, которые быстрее всасываются и меньше раздражают ЖКТ. Список других лекарств 3 поколения таков:

• Спектрацеф с цефдитореном (1000-1400 рублей);
• Панцеф, Иксим люпин с цефиксимом (700-1200 рублей);

• Фортум, Цефтазидим с цефтадизимом (500-900 рублей).

От заболеваний почек (при пиелонефрите) в стационаре часто вводят антибиотик 3 поколения цефалоспоринов Цефотаксим. Этот же препарат отлично помогает от гонореи, хламидиоза, женских заболеваний — аднексита, эндометрита. Цефуроксим в уколах или таблетках наиболее популярен при абдоминальных инфекциях, хорошо помогает от бактериального поражения сердца.

Цефалоспорины 3 поколения в таблетках: список препаратов и особенности их применения

Сегодня наш рассказ о лекарствах. Вернее, не о лекарствах вообще, а о тех из них, которые вызывают множество вопросов и споров. Конечно же, речь пойдет об антибиотиках. А расскажем мы о такой их разновидности, как цефалоспорины 3 поколения в таблетках.

Что такое цефалоспорины?

Традиционно цефалоспорины классифицируются по поколениям, от первого до пятого, которые соответствуют датам выпуска и в некоторой степени их сфере действия. Однако более целесообразно различать такие препараты в соответствии с их кинетическими свойствами и спектром активности.

У пероральных цефалоспоринов независимо от поколения, к которому они относятся, есть очень много общих черт. Рассмотрим их.

Показания к применению

Конечно, здесь имеет важное значение устойчивость существующих патогенов к некоторым антибиотикам. Однако на сегодняшний день нет убедительных данных, показывающих, что один из оральных цефалоспоринов превосходит в практике применения другой

К тому же все их доступные формы благоприятны для использования детьми.

Побочные эффекты

Как правило, цефалоспорины #8212; относительно безопасные препараты. В среднем всего лишь около 10% пациентов, получавших пероральные цефалоспорины, пожаловались на побочные реакции. Наиболее распространенными из них являются:

Аллергические реакции на оральные цефалоспорины встречаются редко, и то исключительно у людей, которые страдают от аллергии на пенициллин.

Как и другие антибиотики, пероральные цефалоспорины 3 и 4 поколения в таблетках могут снизить эффективность оральных контрацептивов и вакцин. Все оральные цефалоспорины в случае явной необходимости могут быть прописаны беременным женщинам.

Описание отдельных цефалоспоринов 3 поколения

Цефетамет . Этот препарат можно рассматривать как типичного представителя цефалоспоринов третьего поколения. Показаниями к его применению, как и у других цефалоспоринов, являются инфекции дыхательных и мочевых путей.

Цефодокс . Этот препарат имеет такой же антимикробный спектр, как и другие цефалоспорины третьего поколения. Показаниями к его применению являются инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, а также неосложненная гонорея. Следует учитывать, что противовоспалительные средства препятствуют абсорбции препарата.

К наиболее широко используемым препаратам новейших поколений относятся:

Цефепим – цефалоспорин 4 поколения для глубокого внутримышечного использования. В случае возникновения угрозы жизни больному проводят внутривенную инфузию препарата.

Зефтера – бактерицидный и водорастворимый антибиотик цефалоспоринового ряда 5 поколения. Препарат обладает активностью по отношению ко многим микроорганизмам, устойчивым к антибиотикам пенициллинового ряда. Противопоказан лицам до 18 лет.

Оральные цефалоспорины разных поколений считаются хорошо переносимыми и эффективными лекарственными средствами. Широкий антибактериальный спектр действия и низкие риски побочных эффектов позволяют использовать их при лечении различных инфекций.

Цефалоспорины III поколения

Это поколение антибиотиков группы цефалоспоринов – одно из самых объемных по числу входящих в него названий. По сравнению с более ранними поколениями их отличает более эффективное проникновение в ткани и хорошие фармакокинетические показатели, за счет чего увеличивается возможность применения этих лекарств. Кроме того, эти препараты приобрели эффективность по отношению к синегнойной палочке и энтеробактериям. Однако их недостаток по сравнению со вторым поколением состоит в утрате эффективности в отношении к одному из видов анаэробов.

Изначально антибиотики этого поколения использовались исключительно в стационаре для лечения тяжелых инфекций, однако на сегодняшний день распространились бактерии, которые приобрели устойчивость к препарату, и потому цефалоспорины III поколения назначают и для амбулаторного лечения. Как правило, таблетированные формы используют для лечения инфекций средней тяжести в амбулаторных условиях, а растворы для парентерального введения – для заболеваний с тяжелым течением, в условиях стационара.

Чаще всего третье поколение цефалоспоринов назначают при гонорее, хронических бронхитах, инфекциях мочевыводящих путей и шигеллезе. В третье поколение препаратов антибиотика цефалоспорина входят такие препараты, как Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефоперазон, которые выпускаются в форме растворов для инъекций. Существуют и вещества для перорального употребления: Цефрибутен, Цефдиторен, Цефподоксим и Цефиксим.

Что такое цефалоспорины, поколения препаратов, применение у детей и взрослых

Цефалоспорины пользуются большой популярностью за счет наличия ряда преимуществ, к которым относят:

• лечебный процесс может быть осуществлен в домашних условиях;
• ярко выраженный бактериальный эффект.
• повышенная устойчивость к бета-лактамазе;
• удобство в применении таблеток.

Использование Цефатоксима

Показаниями к использованию парентеральных форм цефалоспоринов (Цефатоксим) являются:

• развитие острой и хронической формы синусита;
• развитие интраабдоминальных и тазовых инфекций;
• воздействие кишечной инфекции (шигелл, сальмонелл);
• тяжелые состояния, при которых поражены кожные покровы, мягкие ткани, суставы, кости;
• выявление бактериального менингита;
• комплексная терапия гонореи;
• развитие сепсиса.

Препараты отличаются высокой степенью проникновения в ткани и органы, включая гематоэнцефалический барьер. Цефатоксим может быть препаратом выбора при терапии новорожденных детей. При развитии менингита у новорожденного ребенка Цефатоксим комбинируют с ампициллинами.

Особенности использования Цефтриаксона

Цефтриаксон схож с Цефатоксимом по спектру действия. Основными отличиями являются:

• возможность применения Цефтриаксона 1 раз в сутки. При терапии менингита – 1-2 раза в 24 часа;
• двойным путем выведения, поэтому для пациентов с дисфункцией почек коррекция дозы не требуется;
• дополнительными показаниями к применению являются: комплексное лечение бактериального эндокардита, болезни Лайма.

Цефтриаксон не следует использовать в ходе терапии новорожденных детей

Некоторые аспекты клинического применения цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения

Полимикробные инфекции с участием грамотрицательных бацилл и грамположительных кокков (например, внутрибрюшной сепсис, пролежни, диабетическая стопа)

При необходимости используются с другими препаратами, эффективными против анаэробов или энтерококков

Цефтриаксон и некоторые другие препараты 3-го поколения

Используются с макролидами для лечения атипичных патогенов (микоплазмы, виды родов Chlamydophila, Legionella)

Подозреваемый острый менингит, вызванный Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Neisseria meningitidis

Используется с ампициллином для лечения Listeria monocytogenes и ванкомицином для лечения S. pneumoniae с пониженной чувствительностью к пенициллину (до получения результатов МИК *)

Эмпирическая терапия постнейрохирургического менингита для воздействия на Pseudomonas aeruginosa

Используется с ванкомицином для воздействия на метициллин-устойчивый S. aureus

Радикальная терапия в целях воздействия на энтеробактерии, синтезирующие БЛРС, AmpC или KPC

Эндокардит, вызванный микроорганизмами HACEK

Эндокардит, вызванный пенициллин-чувствительными стрептококками

Болезнь Лайма с неврологическими осложнениями (за исключением изолированного паралича Белла), кардит или артрит

Азитромицин – однократная доза внутримышечно плюс однократная пероральная доза

* Сообщалось о штаммах пневмококков, резистентных к цефтриаксону и цефотаксиму; также в руководствах предполагают, что при наличии в штаммах микробов, находящихся в спинномозговой жидкости, МИК ≥ 1,0 мкг/мл, следует оценивать эти штаммы как нечувствительные к цефалоспоринам 3-го поколения.

БЛРС = бета-лактамаза расширенного спектра; HACEK = виды родов Haemophilus, Aggregatibacter (ранее Actinobacillus), Cardiobacterium, Eikenella и Kingella; КРС = Klebsiella pneumoniae, продуцирующая карбапенемазы; МПК = минимальные подавляющые концентрации.

Следующая

Устойчивость возбудителя к антибактериальной терапии

Лекарства с бактерицидным механизмом действия максимально активны против организмов, находящихся в фазах роста и размножения. Поскольку стенка микробного организма образована высокополимерным пептидогликаном, они действуют на уровне синтеза его мономеров и нарушают синтез поперечных полипептидных мостиков. Однако, в силу биологической специфичности возбудителя, между разными видами и классами возможны появления различных, новых структур и способов функционирования.

Микоплазма и простейшие не содержат оболочки, а некоторые виды грибов содержат хитиновую стенку. В следствие подобной специфики строения, перечисленные группы возбудителей не чувствительны к действию бета-лактамов.

Естественная устойчивость истинных вирусов к противомикробным средствам обуславливается отсутствием молекулярной мишени (стенка, мембрана) для их действия.

Резистентность к химиотерапевтическим средствам

Помимо природной, обусловленной видовыми морфофизиологическими особенностями вида, устойчивость может быть приобретенной.

Наиболее весомой причиной формирования толерантности, является нерациональная антибиотикотерапия.

Клинические исследования доказали, что длительные временные промежутки между назначением антибиотика полностью восстанавливают чувствительность бактерий к его воздействию.

Природа приобретённой толерантности

Мутационно-селекционная

• Быстрая устойчивость, по стрептомициновому типу. Развивается на , рифампицин , налидиксовую кислоту.
• Медленная, по пенициллиновому типу. Специфична для цефалоспоринов, .

Трансмиссивный механизм

Бактерии продуцируют ферменты, инактивирующие химиотерапевтические лекарственные средства. Синтез микроорганизмами бета-лактамаз разрушает структуру препарата, обуславливая устойчивость к пенициллинам (чаще) и цефалоспоринам (реже).

Резистентность и микроорганизмы

Чаще всего резистентность характерна для:

• — и энтерококков;
• кишечной палочки;
• клебсиеллы;
• микобактерий туберкулёза;
• шигеллы;
• псевдомонад.

Цефуроксим

1. Рекомендован для лечения среднего и острых .
2. Не используется при поражении нервной системы и мозговых оболочек.
3. Используется для предоперационной антибиотикопрофилактики и медикаментозного прикрытия хирургического вмешательства.
4. Назначается на нетяжёлые воспалительные заболевания кожных покровов и мягких тканей.
5. Входит в состав комплексного лечения инфекций .

Часто используется ступенчатая терапия, с назначением парентерально Цефуроксима натрия, с последующим переходом на пероральный приём Цефуроксима аксетила.

Цефаклор

Не назначается на острые средние отиты, из-за с низких концентраций в жидкости сред. уха. Эффективен для лечения инфекционно-воспалительных процессов костей и .

Цефалоспориновые антибиотики 3 поколения

Хорошо преодолевают гематоэнцефалический барьер, могут использоваться при воспалительных, бактериальных поражениях нервной системы.

Цефтриаксон и Цефоперазон

Являются препаратами выбора для лечения больных, имеющих почечную недостаточность. Выводятся через почки и печень. Изменение и корректировка дозы, необходимы только при комбинированной почечной и печеночной недостаточности.

Цефоперазон практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому не используется при менингите.

Цефоперазона/сульбактам

Состоит из сочетания цефоперазона с ингибитором бета-лактамаз сульбактамом.

Эффективен при анаэробных процессах, может быть назначен в качестве однокомпонентной терапии воспалительных заболеваний малого таза и брюшной полости. Также, активно используется при госпитальных инфекциях тяжёлой степени, не зависимо от локализации.

Антибиотики цефалоспорины хорошо сочетаются с метронидазолом для лечения интраабдоминальных и тазовых инфекций. Являются препаратами выбора для тяжёлых, осложнённых инф. мочевыводящих путей. Применяются при сепсисе, инфекционных поражениях костной ткани, кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Назначаются при нейтропенической лихорадке.

Препараты пятого поколения

Охватывают весь спектр активности 4-го и действуют на пенициллинорезистентную флору и MRSA.

Не назначаются:

• до 18 лет;
• пациентам с судорожными припадками в анамнезе, эпилепсией и почечной недостаточностью.

Цефтобипрол (Зефтера ) является наиболее эффективным средством для терапии инфекций диабетической стопы.

Цефалоспорины третьего поколения — АТХ-классификация лекарственных препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — J01DD Цефалоспорины третьего поколения. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению

Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности

Противопоказания и побочные действия

Большинство средств группы имеют небольшое количество запретов на применение. К ним относятся только непереносимость, аллергические реакции, возникающие на потребление

С осторожностью проводят терапию у беременных, только по строгим показаниям, преимущественно, в форме уколов. При лактации лечение возможно, но на его период придется отказаться от кормления грудью

Поскольку большинство цефалоспоринов попадает в молоко в низких концентрациях, по строгим показаниям отказ от лактации не практикуют.

Противопоказанием на проведение терапии является гипербилирубинемия у детей первых дней жизни. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение также может принести вред, поэтому противопоказано. Среди побочных действий регистрируются:

• аллергия — сыпь, кожный зуд, жар;

• болезненность, воспаление вен в месте введения;
• головные боли;
• кандидоз полости рта, влагалища, дисбиоз кишечника.

Также иногда отмечаются диспепсия, боли в животе, колит, изменения состава крови, токсическое действие на печень.

Сочетаемость со спиртным и медикаментами

Нельзя принимать вместе
с алкоголем из-за резкого ухудшения самочувствия пациента, группы ферментов, катализирующих
окисление альдегидов, острой интоксикации организма. Эффект после отмены сохраняется
2-3 дня, при сочетании цефалоспоринов со спиртными напитками может развиться
гипотромбинемия (нарушение свертываемости крови).

Противопоказания –
выраженная аллергическая реакция на действующие вещества. Взаимодействие антибиотиков цефалоспоринов в
таблетках и инъекциях ограничено: не сочетаются с антиагрегантами,
тромболитиками и антикоагулянтами из-за риска возникновения кровотечения в
кишечнике.

Важно! Комбинировать с
антацидами не стоит по причине снижения эффективности. Запрещено сочетание
медикаментов с петлевыми диуретиками из-за риска развития нефротоксичности

Возможные побочные проявления:

• кишечный
  дисбактериоз;
• эозинофилия;
• кандидоз
  влагалища, ротовой полости;
• воспаление
  венозной стенки;
• потеря
  вкуса;
• анафилактическая
  реакция, отек Квинке;
• реакция
  бронхоспастического типа;
• гемолитическая
  анемия.

10% больных
показывают чувствительность к цефалоспориновой группе. Это вызывает
возникновение нежелательных реакций во время терапии: аллергию, нарушение
функций почек, псевдомембранозный колит, диспепсические нарушения. При введении
внутривенно возможна гипертермия, приступообразный кашель, миалгии. Медикаменты
5-го класса могут спровоцировать кровотечения по причине подавления роста
флоры, отвечающей за синтез витамина K.

Цефалоспорины – подгруппа
лекарств, оказывающих антибактериальное действие. Используются для терапии
болезней у детей и взрослых пациентов. Пользуются популярностью из-за низкой
токсичности, удобства применения, результативности. Выделяют пять поколений цефалоспоринового
ряда, каждый из которых обладает определенным спектром активности.

Category:

Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).