Что такое цилиндрурия, из-за чего появляются цилиндры и как от них избавиться

Что означают цилиндры в моче?

Почки выполняют важную роль в системе человеческого организма — роль фильтров. Они располагаются в поясничной области и соединены с артериями, венами и отводными канальцами, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Почки очищают кровь, поддерживают солевой баланс и соотношение других веществ, необходимых нашему организму.

Эти органы имеют сложную конструкцию, зато действуют очень эффективно. Они состоят из множества мелких капилляров — нефрозов, сплетенных в клубочки, которые имеют приводящие и отводящие артериолы.

Первичная моча образуется в Боуменовой капсуле, которая похожа на чашу. Каждая почка состоит из одного миллиона нефронов. Они соединены друг с другом настолько плотно, что если вытянуть их в длину, то она равнялась бы длине 5 тыс. автомобилей, выстроенных в ряд.

Нефроны очищают кровь, поступающую в почечные клубочки. К каждой почке подходит почечная артерия, по которой закачивается кровь, а обратно вытекает по вене. Остается очищенная жидкость, которая поступает в почечный каналец. Стенки канальца поглощают вещества, которые полезны нашему организму. А остаточная жидкость превращается в мочу, в которой остаются ненужные организму продукты распада.

Все токсические вещества из организма человека выводятся почками через мочевыводящие пути. Жидкость с этими отходами и есть моча. За сутки почки фильтруют от 100-200 литров жидкости (первичная моча).

Для начала было бы правильным понять некоторые термины, которые чаще всего будут встречаться далее. Почечный каналец представляет собой трубку, которая имеет следующие сегменты:

• проксимальный,
• петля Генле, или тонкий перегиб,
• дистальный,
• соединительный.

Все эти канальцы и трубочки, совершают одну характерную функцию — транспортируют вещества через клетки, растворяя и подвергая их обратному всасыванию, возвращая их через капилляры в кровь (глюкоза, аминокислоты, вода).

Другие вещества (мочевина, мочевичная кислота, лекарства) проходят через канальцы и выводятся из организма. В норме весь этот процесс транспортировки регулируется со стороны почек кислотно-щелочным равновесием.

Что означает присутствие цилиндров в моче? Когда почки заболевают, в почечных канальцах начинает накапливаться белок. Обволакивая их изнутри и проходя через эти каналы, они принимают их форму, напоминающую цилиндр. Создают точный слепок канала. Поэтому они и называются цилиндры, а их осадок в анализе мочи — цилиндрурией.

Цилиндры — это один из показателей общего анализа мочи. В заключении лабораторного обследования — это один из показателей анализа мочи, который информирует врачей о том, что есть воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.

Если человек здоров, то в моче цилиндров быть не должно. Они могут существовать только лишь в том случае, если моча кислая. В щелочной моче цилиндрический фактор отсутствует.

Если анализ показал наличие цилиндров, то это всегда говорит о почечном происхождении болезни. В зависимости от состава, они принимают ту или иную форму, размер, цвет. Поэтому когда в анализе мочи указывают все особенности цилиндров, врач, определяя их происхождение, может узнать о появлении того или иного заболевания у конкретного пациента.

Если в моче, по итогам лабораторного изучения анализа, оказались цилиндры, это показывает реакцию почек на общую инфекцию, интоксикацию и на наличие изменений в самих почках. Но если тест покажет незначительное количество цилиндров, это может считаться нормой.

Что делать, если в моче обнаружены цилиндры

При присутствии данных компонентов следует обязательно комплексно обследовать организм. Особенно пожилым людям, детям, беременным женщинам. Необходимо сдать базовые анализы биоматериала, провести МРТ, УЗИ и/или СКТ. Иногда специалисты дополнительно назначают расширенные процедуры (рентген, посев и др.), помогающие более точно поставить диагноз.

Врач составляет курс лечения на основании выявленной патологии. Антибиотиками лечат инфекции, стероидными препаратами – гломерулонефрит. Обязательно назначается особое питание – без соли и с минимумом белка животного происхождения. Физические занятия должны быть контролируемыми и не слишком сильными.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У ребенка обнаружили умеренное повышение количества гиалиновых цилиндров. Недавно перенесли ветрянку. Означает ли это осложнения?

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

Ответ: У детей возможно выделение цилиндрических тел на фоне лихорадки и инфекционных заболеваний. Если функции почек не нарушены, отклонения коснутся только гиалиновых цилиндров. Явление исчезнет через некоторое время, по мере восстановления организма.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Вопрос: Опасна ли цилиндрурия для беременных?

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Ответ: Повышенное количество телец в моче во время вынашивания ребенка может означать латентное течение воспалительных заболеваний или начальные этапы их проявлений. Иногда выделение специфических цилиндров указывает на преэклампсию, что чревато преждевременными родами. Если результаты анализа неудовлетворительны, нужно посоветоваться со своим акушером-гинекологом, потребуется дополнительное обследование, чтобы вовремя предпринять меры.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Вопрос: Могут ли повышаться цилиндры из-за йоги?

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Ответ: Любые виды физических нагрузок, даже подразумевающие статическое напряжение и растяжку связок, могут спровоцировать повышение уровня белка и выделение большего, чем обычно, количества цилиндров. Это не означает, что спорт под запретом. Стоит отказаться от визитов в спортзал за 1‒2 дня до сдачи анализа.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Вопрос: Результаты анализа мочи оказались просто страшными, везде отклонения. Странно, но чувствую я себя превосходно. Может ли такое быть?

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Ответ: Скорее всего, имеет место ошибка. Возможно были нарушены правила сбора и доставки биоматериала в лабораторию, либо допущены нарушения непосредственно при проведении исследования. Чтобы получить реальные результаты нужно помнить, что:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• мочу собирают утром натощак;
• лучше использовать аптечный стерильный контейнер;
• у грудничков взять анализ поможет полиэтиленовый мочеприемник;
• если анализ сдает взрослый, в емкость должна попасть только средняя порция урины (начальную и последнюю спускают в унитаз);
• стаканчик сразу плотно закрывают крышкой;
• отвезти его в медучреждение нужно на протяжении 2 часов;
• нежелательно подвергать биоматериал охлаждению или нагреванию, оставлять под солнечными лучами.

Перед сдачей теста необходимо отказаться от лекарств, алкоголя. Накануне лучше не употреблять много мяса, красящих продуктов (свеклу, морковь, цитрусовые). Также не стоит подвергать себя физическим и умственным нагрузкам.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Вопрос: Может ли цилиндрурия проявляться какими-то симптомами?

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Какие бывают цилиндры в моче?

Есть несколько видов цилиндров, и каждый из них сообщает о специфике заболевания и о том, является ли инфекция болезнью мочеполового тракта или происходят почечные нарушения.

Виды цилиндров в моче:

• гиалиновые,
• зернистые,
• восковидные,
• эритроцитарные,
• лейкоцитарные,
• пигментные.

Гиалиновые цилиндры в моче — это белки сыворотки крови, которые свертываются и фильтруются через почечные клубочки — место, где фильтруется кровь для образования первичной мочи и происходит белковый обмен. Далее, не впитываясь в проксимальных отделах канальцев, а пройдя через их дистальные отдаленные отделы, эти белки приобретают цилиндрическую форму.

Реакция канальцевой жидкости кислая, и эта среда способствует свертыванию крови, и, соответственно, образованию гиалиновых цилиндров. В щелочной среде их нет. Поэтому, если в анализе есть наличие гиалиновых образований, это говорит о нефротическом синдроме больного. Этот синдром характеризуется отеками рук и ног.

Зернистые цилиндры в моче возникают из измененных клеток ткани проксимальных отделов канальцев и имеют форму зерен, гранул. Отсюда и их название. Если анализ показал, что они присутствуют, это говорит о таких заболеваниях, как гломерулонефрит (заболевания клубочков почек), амилоидоз (заболевание почек из-за таких заболеваний как сифилис, туберкулез и др.), диабетический гломерулосклероз (заболевание при сахарном диабете) и другие вирусные заболевания, которые протекают с лихорадкой. Исследование показывает характерную зернистость таких образований.

Восковидные — состоят из однородного не имеющего конструкции материала, похожего на воск, желтого цвета. Образуются в отделах канальцев, вследствие изменения канальцевого слоя этих отделов. Этот осадок бывает при злокачественном новообразовании почек.

Эритроцитарные — это белок с эритроцитами. Говорит об опухоли, почечном инфаркте, тромбозе и повышенном артериальном давлении.

Лейкоцитарные — это показатель пиелонефрита (заболевание почечной лоханки).

Пигментные — это кровяные пигменты с коричневатой, бурой окраской. В анализе — это показатель разного вида гемоглобинурии (гемолитические заболевания при переливании крови, когда происходит несовместимость крови).

Причины протеинурии

В норме то, что молекулы белка не проходят через мембрану клубочков — это объясняется их большими размерами. Однако, при заболеваниях, связанных с повреждением ренальных структур, начинается потеря низкомолекулярных фракций (альбуминов) на первых стадиях заболевания. Далее, при прогрессировании болезни, в мочу могут проникать средне- и крупномолекулярные фракции.

Причинами патологической потери могут служить:

• злокачественные новообразования;
• гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением гемодинамики;
• диабетическая нефропатия;
• миеломная болезнь;
• синдром Фанкони;
• токсические поражения почек.

В норме возможна незначительная протеинурия, при сильных физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, это транзиторные изменения, не выявляющиеся в повторных исследованиях.

Протеинурия может быть вызвана преренальной причиной, связанной с распадом в тканях. Ренальные — связаны с заболеваниями почек. Постренальная потеря альбумина возникает при инфекциях мочевыводящих путей.

Взаимосвязь цилиндров и болезней мочевыделительной системы

Лаборанту важно не просто определить наличие цилиндров в моче, но также их разновидность. Классификация цилиндрических включений бывает следующей:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – могут присутствовать, даже если человек полностью здоров. Допустимый норматив – 1-2 включения.
2. Зернистые – канальцы слеплены между собой в белковое образование, есть примесь клеток почечного эпителия.
3. Восковидные – включения, состоящие из полупрозрачной смеси однородного формата.
4. Эритроцитарные – тревожный признак, указывающий на острое воспаление при серьезных недугах, например, рак почки, кровотечение форникального вида.
5. Эпителиальные – фиксируются если нарушена деятельность почек. Врач может заподозрить тяжелое заболевание, например, сулему или нефроз.
6. Псевдоцилиндры – слизь, схожая с гиалиновыми цилиндрическими включениями. Формируются из осадка мочекислых солей, образования окрашены в красный оттенок, на первый взгляд напоминают пигментные кровянистые включения.

Как видите, болезней, на которые указывает осадок в моче, много. В любом случае они всегда определяют поражение почек, ведь именно в почках и образуются цилиндры.

Эритроцитарные (кровяные) компоненты

Такие цилиндры в анализе мочи определяются при наличии у пациента различных опухолей в почках. Появление их – это результат соединения белков с красными клетками крови. Эритроцитарные включения во время исследования урины могут и не определяться, ведь они очень хрупкие. Их оттенок может изменяться от желтоватого до коричневатого. Данные цилиндры имеют четко очерченные границы.

Основная причина их образования – кровь в выделениях. А этот симптом часто указывает на доброкачественные и злокачественные опухоли, тромбоз почечной вены, гломерулонефрит или инфаркт данного органа.

Эпителиальные включения

Эти компоненты в осадке урины появляются из специфических белковых молекул Тамма-Хорсфолла, к которым присоединяются клетки эпителия. Данные цилиндры в моче формируются в результате прочного сцепления отмерших эпителиальных структур с протеинами. Такие элементы могут иметь хаотичное расположение или включаться в основу цилиндрического тела пластами. Их клетки обладают большим объемом, округлыми ядрами, но содержание цитоплазмы в них достаточно незначительное.

Эпителиальные цилиндры в урине выявляют в случае развития у больного некротических изменений канальцев, при вирусной форме гепатита и цитомегаловирусе. Также подобные нарушения у пациента возникают при отравлении токсинами – диэтиленгликолем, парами ртути, салицилатом.

Диагностика

Обследование должно быть комплексным и включать лабораторные и инструментальные исследования. Первичная диагностика включает общий анализ мочи и общий анализ крови. По ним определяют дальнейшую тактику обследования.

Анализы мочи

1. Общий анализ мочи. Помимо цилиндров, определяют наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, почечного эпителия. Отмечают характер цилиндров.
2. Анализ по Нечипоренко. Подсчет количества форменных элементов в одном мл мочи. В специальной камере считается число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. По результатам данного анализа врач судит о наличии воспаления, гематурии и цилиндрурии.
3. Проба Зимницкого. Предназначена для анализа концентрационной, экскреторной и реабсорбционной функции почек. Собираются восемь порций через каждые несколько часов. При анализе вычисляют объем и относительную плотность каждой порции. По результатам устанавливают примерный диагноз, с учетом других проб.
4. Проба Реберга. Оценивают экскреторную функцию почек по установлению СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и проценту реабсорбции канальцев. Для метода отбирают кровь с утра, для определения креатинина в плазме, а мочу в виде двухчасовых порций, с определением минутного диуреза и креатинина. В итоге подсчитывают СКФ, по которой судят о наличии заболеваний, ее снижающих: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, амилоидозная нефропатия, вторичные нефропатии.

Другие способы

К другим методам относятся инструментальные исследования функции почек:

• Ультразвуковые;
• Рентгенологические (обзорная, контрастная, экскреторная урография, компьютерная томография);
• Магнитно-резонансная томография;
• Эндоскопические;
• Радиоизотопная ренография;
• Биопсия почек (при подозрении на опухоль).

Типы цилиндров

Выделяют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, эпителиальные, вакуолизированные, гиалиново-капельные и пигментные цилиндры

Определение типа важно для дифференциальной диагностики почечной патологии

Морфологические классы цилиндров:

• Гиалиновый. Состоят только из белка Тамма-Хорсфалла. Имеют нежную, полупрозрачную и бесцветную структуру, еле заметную глазу. Могут иметь на поверхности небольшие отложения кристаллов солей, затрудняющих дифференциацию с зернистыми цилиндрами. Но в отличие от них они длиннее, уже и светлее, а зернистость покрывает цилиндр не полностью. Для точности добавляют кислоту, для растворения фосфатов. В норме они могут обнаруживаться в моче в количестве не более двух, такое явление может возникать при повышенных физических нагрузках, употреблении избыточного количества мяса в пищу или наличии лихорадки при вирусной и бактериальной инфекции. Также в повышенном количестве обнаруживаются при всех заболеваниях почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Количество не коррелирует с тяжестью процесса.
• Зернистый. Образуются из белка и клеточного детрита, формирующегося при деструкции нейтрофилов внутри канальцев и заполняющего образование в виде зернистой массы. Имеют неровный, шероховатый контур, обычно короткие и толстые, бесцветные или отчасти желтоватые, но в любом случае более темные, чем гиалиновые. Обнаруживаются при серьезной патологии почек: гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, туберкулез почек, опухоли почек, вирусные и бактериальные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой (остеомиелит, скарлатина), системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка).
• Восковидный. Они трансформируются из гиалиновых и зернистых, вследствие застоя в дистальных почечных канальцах. Этому должны способствовать плохой отток мочи и олигурия, образовавшиеся гиалиновые цилиндры сначала преобразуются в зернистые, из которых возникают восковидные. Состоят из однородного, неструктурированного вещества, имеющего визуальное сходство с воском, откуда и пошло название. Имеют желтоватый цвет, небольшую длину и выемки по бокам. Указывают на тяжелое повреждение почек (нефротический синдром, амилоидоз, злокачественное течение гломерулонефрита, поздние стадии нефропатий).
• Эритроцитарный. Образованы из белка и наложения на него эритроцитов. Следовательно, при их наличии можно подозревать гематурию почечного происхождения. Помимо цилиндров, в моче будут обнаруживаться свободно лежащие эритроциты в полях зрения. Формируются при острой стадии гломерулонефрита, инфаркте почки, опухоли почки, тромбозе почечных вен.
• Лейкоцитарный. Образованы белком и наложенными лейкоцитами. Этот класс цилиндров соответствует развитию инфекционно-воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит, абсцесс, туберкулез, карбункул). Помимо лейкоцитов, в моче могут обнаруживаться бактерии.
• Жировой. Имеют в составе белок и жировые включения. Обнаруживаются при жировой дегенерации почечного эпителия. Могут выявляться при амилоидозе почки, диабетической нефропатии, хроническом гломерулонефрите, липоидном нефрозе.
• Эпителиальный. Визуализируются как белковые структуры с прикреплением клеток почечного эпителия. Обусловлены тяжелыми поражениями почек, встречаются при почечной недостаточности, интоксикации тяжелыми металлами, некрозе канальцев, отторжении трансплантата.
• Вакуолизированный. Подтип эпителиальных цилиндров, находящихся в состоянии выраженной вакуолизации, обнаруживаются при тяжелых почечных патологиях.
• Гиалиново-капельный. Наложение на белок матовых, белесоватых гиалиновых капель. Отмечаются при нефротическом синдроме и хроническом гломерулонефрите.
• Пигментный. Образования мелкозернистой структуры, с наложением коагулированного пигмента гемоглобина, билирубина, гемосидерина или миоглобина, имеют желтый, коричневый или бурый цвет. Могут обнаруживаться при массивных травмах, сопровождающихся распадом миоглобина в мышцах, гломерулонефрите, интоксикации, переливании несовместимой крови, патологиях печени, пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

Краткий обзор разновидностей цилиндров

Норма цилиндров в моче человека составляет всего 2 тельца, и они могут быть исключительно гиалиновыми. Другие их разновидности появляются только тогда, когда имеет место та или иная патология.

Все виды цилиндров в моче, а также описание их особенностей представлено в нижеприведенном списке.

1. Гиалиновые цилиндры в моче имеют белковое происхождение. Они выделяются из кровяной плазмы в полость почек, если наблюдается нарушение нормального функционирования последних.
2. Зернистые цилиндры в моче отличаются наличием четких контуров. Они не просматриваются насквозь, а имеют желтоватый цвет. Такие цилиндры являются продуктом распада эпителиальных почечных клеток, и выглядят, как небольшие зернышки с крупицами жира внутри.
3. Восковидные цилиндры в моче являются результатом склеивания зернистых и гиалиновых цилиндров. Они не имеют структуры, их контуры размыты, а сами они отдаленно напоминают восковые слепки, за счет чего и получили свое название. Их присутствие в анализе мочи носит неблагоприятный характер, поэтому пациенту обязательно необходимо пройти дополнительную диагностику на выявление почечных патологий.
4. Лейкоцитарные цилиндры обнаруживаются крайне редко. Они являются следствием соединения клеток белка и лейкоцитов. Для точного определения именно этого вида цилиндров проводится специальный процесс окрашивания урины с помощью определенных реагентов.
5. Эпителиальные цилиндры формируются из клеток почечного эпителия. Их присутствие может говорить о развитии серьезных проблем и сбоев в работе фильтрационных клубочков. Особенно опасным и неблагоприятным считается их появление в моче после проведения операции по пересадке почки.
6. Эритроцитарные цилиндры являются самыми трудными в выявлении, поскольку имеют очень хрупкую структуру, и легко разрушаются. Имеют коричнево-желтый оттенок и ровно очерченные контуры. Появляются, как правило, вследствие гематурии.
7. Цилиндроиды. Такие патологические цилиндры в моче очень похожи на гиалиновые, однако они более вытянутые и имеют кругловатую форму. Если их небольшое количество было обнаружено в урине, то переживать не о чем, и никакое лечение пациенту, наверняка, не понадобится.
8. Коматозные цилиндры появляются у пациента, как правило, при наличии сахарного диабета. Диабетическая кома – крайне опасное для жизни пациента состояние, поэтому обнаружение такого мочевого осадка должно подтолкнуть лечащего врача к проведению экстренной терапии, направленной на стабилизацию состояния больного. При других заболеваниях они не появляются.
9. Пигментные, или гемоглобиновые цилиндры визуально похожи на зернистые, однако они имеют буроватый цвет, обусловленный процессом распада гемоглобина. Зачастую обнаруживаются в анализе после проведения переливания крови той группы, которая не подходит пациенту, а также при отравлении токсическими веществами.

Как видно, самыми безопасными являются гиалиновые цилиндры в моче, причины появления которых не всегда могут иметь связь с развитием той или иной патологии. Однако болезни, которые могут вызывать появление этих и других видов мочевого осадка, необходимо рассмотреть детальнее.

Цилиндры гиалиновые в моче: причины и ускоряющие факторы

В случае почечной недостаточности в канальцах собирается излишний белок, появляются дополнительно частички жира, лейкоциты, эритроциты, небольшое количество эпителиальных клеток. Все перечисленные элементы обволакивают внутреннюю поверхность почечных каналов, создавая их слепки, которые называют цилиндрами. Основная причина их появления – наличие белка, который исполняет роль так называемого склеиваемого материала.

Соответственно, причинами возникновения в моче цилиндров являются те же моменты, что имеют место быть при появлении белка. Единственное различие – белок выявляют намного чаще. Трудность выявления цилиндров заключается в том, что они способны хорошо сохранятся лишь при наличии кислой среды. В щелочной моче такие слепки моментально растворяются или не способны образоваться вовсе. Поэтому делать выводы о наличии цилиндрурии за результатами анализа щелочной мочи не стоит, поскольку они могут не соответствовать реальности

Крайне важно определение присутствия цилиндров в моче при беременности

Ускорять образование подобных структур могут следующие факторы:

• наличие альбумина;
• моча с высокой концентрацией;
• обнаруженные клетки в моче;
• незначительная скорость прохождения клубочковой фильтрации;
• обнаружение определенного перечня белков (например, гемоглобина);
• осмотическое давление в пределах показателей 200-400;
• кислый рН.

Виды цилиндров и причины их появления

В зависимости от основного вещества для слепков, выделяют различные виды цилиндров. Отдельный тип цилиндра поможет
больше рассказать о патологии почек и более точно укажет причину и уровень поражения.

Гиалиновые цилиндры

По сути, гиалиновые цилиндры — это свернувшийся протеин (простой белок), который не успел реабсорбироваться в дистальном отделе нефрона.

Люди с нефротическим синдромом (главный признак — высокая протеинурия) наиболее часто получают в анализах большое количество гиалиновых цилиндров.

С нарушением фильтрации белок в кислой среде сворачивается в проксимальных отделах нефрона, из-за своей новой формы уже не может реабсорбироваться. Он задерживается в фильтрационном аппарате, благодаря чему принимает форму цилиндра. Спустя некоторое время, с током уже вторичной урины, новообразованный слепок-цилиндр покидает структурную единицу почки.

Зернистые цилиндры

Это белковые слепки, основной строительный компонент которых — разрушенный эпителий канальцев. Эпителий представляет собой отмершие клетки, подвергнутые апоптозу или некрозу. Они имеют зернистую структуру, откуда и происходит название.

Появление цилиндров напрямую связано с органической патологией почек. Причиной появления может стать туберкулез почки, амилоидоз, острый или хронический гломерулонефрит или осложнение сахарного диабета — гломерулосклероз.

Восковидные цилиндры

Это прогностически неблагоприятный симптом, который свидетельствует о массивном некрозе почечных канальцев. По консистенции цилиндры напоминают желеобразную массу желтоватого цвета. Поэтому они называются восковидными.

Подобная структура обусловлена некробиозом (атрофией) дистальных отделов канальцев нефрона. Что наблюдается при остром заболевании почек токсического характера или на поздних стадиях хронической болезни почек с развитием органной недостаточности.

Пигментные цилиндры

Продуктом образования данного вида цилиндров служит разрушенный гемоглобин. Из-за компонентов железа слепки имеют бурый оттенок. Это возможно только при массивном внутрисосудистом гемолизе. Так как нормально функционирующий аппарат почки не может пропустить целостный эритроцит через барьер. А своевременно разрушенные клетки за счет апоптоза мобилизуются в селезенке без выхода в общий системный кровоток.

Причиной появления в моче пигментных цилиндров является гемоглобинурия при несовместимости переливаемой крови, токсических поражениях, обширных травмах с размозжением мышц.

Часто подобные условия провоцируют острую почечную недостаточность на ренальном уровне с развитием анурии. Но цилиндры можно увидеть на стадии разрушения после восстановления пассажа мочи.

Эпителиальные цилиндры

Если зернистый цилиндр состоит из разрушенных клеток канальцевого эпителия, то данный вид включает целостные клетки, полученные путем отслойки поверхностного слоя.

Причиной чаще всего становятся хронические заболевания в виде гломерулонефрита, склероза почки. Также цилиндры являются признаком отторжения пересаженной почки организмом реципиента.

Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры

Данный вид слепков встречается достаточно часто. Основными компонентами соответственно будут белок с лейкоцитами или эритроцитами.

Лейкоциты в большом количестве встречаются в почечных канальцах при остром пиелонефрите.

Большое количество эритроцитов может свидетельствовать о некрозе почки, опухоли, тромбозе почечных вен, остром гломерулонефрите.