Де-нол: инструкция по применению, дозировка, противопоказания, аналоги

Препараты содержащие висмут при гастритах и язвенной болезни желудка

Все препараты висмута, применяемые при лечении данных заболеваний, приводят к угнетению развития бактерии Helicobacter pylori, защищают пораженную область от раздражения желудочным соком путем создания пленки, увеличивают выделение защитной желудочной слизи, а также стимулируют кровоснабжение слизистой желудка и усиливают ее стойкость к влиянию соляной кислоты. Очень важный фактор — препараты содержащие висмут не вызывают изменений свойств желудочного сока.

Хеликобактер пилори обладает устойчивостью к некоторым антибиотикам, поэтому при терапии язвенной болезни вызванной этой бактерией (узнайте подрпобнее, как определяют наличие хеликобактера) их приходится назначать в комбинациях и достаточно высоких дозах, что приводит к появлению всевозможных побочных реакций, а нужный эффект при этом далеко не всегда достигается. Альтернативой в комбинированной борьбе с данной бактерией являются висмутсодержащие лекарственные средства, так как вместе с антибиотиками они подавляют хеликобактер и защищают стенки желудка.

Эти препараты почти не всасываются в системный кровоток, а, значит, оказывают незначительное влияние на весь организм целиком, что позволяет использовать их относительно длительное время (но не более 2-х месяцев подряд).

Содержащие висмута трикалия дицитрат аналоги ДеНола часто назначаются в составе четырехкомпонентной интенсивной антибактериальной терапии или для закрепления полученного результата, предотвращения рецидивов и ускорения регенерации поврежденной слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Они используются не только при лечении язв, но и при острых и хронических гастритах у взрослых людей и ребятишек с четырех лет. Длительность курса терапии, а также дозировку медикаментов рассчитывает лечащий врач для каждого больного индивилуально, в зависимости от течения процесса.

Среди наиболее известных и часто применяемых аналогов оригинального средства можно назвать Новобисмол, Вентрисол, Улькавис. Эти препараты по своим свойствам и терапевтическому действию не уступают Де-Нолу, но при этом имеют более низкую стоимость, благодаря чему многим пациентам доступен полный курс лечения, который обеспечивает достижение стойкого положительного результата.

Импортные и отечественные аналоги Де-нола

Аналоги и дженерики препарата по действию и фармакологическим свойствам похожи между собой, но выпущены другими производителями и продаются под разными названиями, а дженерики часто еще и в несколько раз дешевле оригинала.

Все они предназначены для комплексного лечения, принимать их в качестве самостоятельного средства нецелесообразно.

В зависимости от заболевания гастропротекторы комбинируют с ингибиторами протонной помпы, прокинетиками, антацидами, антибиотиками, слабительными или противодиарейными средствами.

Вентрисол – препарат, также содержащий висмут в качестве действующего вещества. Как все подобные лекарства образует нерастворимые соединения с белком, который выделяется из некротических тканей.

Эти соединения, состоящие из висмута и белков, обволакивают язвы и эрозии, защищая их от агрессивного воздействия кислотных ферментов желудка.

Вентрисол — полный аналог Де-нол, оба лекарства действуют одинаково и могут заменить друг друга без негативных последствий для здоровья.

Но Вентрисол в настоящее время исключён из государственного реестра лекарственных препаратов, поэтому, если в рецепте указано это средство, в аптеке надо просить его заменители, один из которых – Вентер, выпускаемый в Словении.

Активный компонент препарата Вентер – сукральфат, поэтому он является хорошей альтернативой для больных, которые плохо переносят висмут.

Выпускается в форме таблеток, которые можно растворять в воде (1 табл. на 0,5 ст.) или принимать целиком, запивая водой.

Вентер может вызывать сухость во рту, расстройства стула, боли в пояснице, сонливость, мигрень, нарушение координации движений.

На российском фармацевтическом рынке присутствуют и недорогие, не менее эффективные аналоги отечественных и зарубежных производителей:

1. Новобисмол (пр-ва Фармпроект) стоит в два раза дешевле, чем импортные препараты, но является рецептурным средством, что говорит о наличии в нём дополнительных компонентов или о недостаточном количестве проведённых клинических исследований. Производится в форме таблеток.
2. Викаир (Россия) – дешевый, но эффективный аналог, имеющий в составе кору крушины и корневища аира болотного. Аир проявляет спазмолитическое и болеутоляющее действие, а крушина усиливает перистальтику кишечника, послабляя стул при запорах.
3. Викалин (Россия) – в качестве вспомогательных компонентов имеет в составе таблеток келлин (спазмолитик) и Рутин (витамин Р).
4. Улькавис – полный аналог препарата Де-нол, производится в Словении, расфасовка происходит на заводе России ООО «КРКА – РУС». Продаётся без рецепта, разрешён детям с 4 лет. Форма выпуска – таблетки.
5. Вис – нол – полный аналог, выпускается в Украине, форма выпуска — капсулы по 120 шт. в упаковке. Вис-нол дешевле оригинала в два раза, рецепт для его приобретения не нужен, детям назначают только после консультации врача. Активное вещество препарата Вис-нол – висмут.
6. Гастро-норм – ещё один аналог, средство украинского производителя, которое можно применять вместо дорогих таблеток. Разрешается применять детям с 4-х лет, но не более 2 таблеток в сутки.

Все аналоги препарата Де-нол можно применять для лечения гастрита и язвы только после консультации гастроэнтеролога, поскольку висмут или алюминий, используемые в качестве основного компонента могут вызвать токсическое отравление организма.

Врач должен назначить индивидуальную дозу на основании данных клинического осмотра и анализов.

Самостоятельно менять назначенное лекарственное средство на аналоги не рекомендуется.

Как правильно принимать таблетки?

Дозировка препарата подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. В большинстве случаев необходимо принимать по одной таблетке 4 раза в день. Такая дозировка характерна для взрослых и детей старше четырех лет. Можно принимать по 2 таблетки дважды в день. Курс лечения может длиться от одного до двух месяцев. Для уничтожения Хеликобактер пилори лекарство принимается совместно с препаратами, обладающими антибактериальным действием.

Медикамент желательно использовать натощак. Пища и напитки могут существенно снизить биодоступность препарата.

Так что лучше — «Новобисмол» или «Де-Нол»? Ответ на этот вопрос удастся получить после консультации с врачом. Заниматься самолечением не рекомендуется.

О препарате

Состав таблеток «Де-Нол» основан на висмута субцитрате, который выступает в роли активного вещества. Это вяжущее лекарственное средство, которое обладает широким перечнем свойств. Особенно отмечают противомикробное и гастроцитопротекторное действие. Этим обусловлено комплексное воздействие на все звенья язвенной болезни и гастрита. Попадая в организм, висмута субцитрат осаждает белки за счет образования хелатных связей. Благодаря этому на стенках органов пищеварения образуется защитная оболочка.

Специалисты отмечают направленное воздействие лекарства «Де-Нол». Прием способствует образованию защитной пленки исключительно на тех участках внутренних органов, где наблюдаются эрозивные изменения. Это помогает исключить воздействие кислот и прочих веществ, а потому рубцевание тканей происходит намного быстрее. Таким образом, кислая среда желудка не раздражает поврежденные области, а напротив — выступает катализатором воздействия препарата.

Поможет получить исчерпывающую информацию о препарате «Де-Нол» инструкция. Состав содержит компоненты, которым приписывают способность подавлять Helicobacter pylori. Проникая в клеточную структуру данного микроорганизма, лекарство блокирует его ферментацию, что со временем приводит к гибели бактерии. Кроме того, отмечается снижение подвижности других микробов. Висмута субцитрат хорошо растворяется, а потому довольно глубоко проникает в слизистую оболочку, где могут содержаться болезнетворные организмы. Таким образом, происходит не только лечение, но и предупреждение рецидива язвенной болезни. На сегодняшний день специалистами не выявлены разновидности бактерий, которые обладали бы резистентностью к активному веществу препарата.

Что выбрать

Нарушение работы органов ЖКТ у каждого человека вызваны разными причинами, и выбрать одно средство для терапии всех заболеваний невозможно. Кроме того, каждый организм индивидуален и то, что подходит одному человеку, можете не принести результата другому.

Не следует думать, что если Де-Нол обладает двойным действием, то он будет эффективнее, нежели, например, препараты — ингибиторы протонной помпы в совокупности с антибактериальным препаратом. У каждого врача свой опыт и взгляды. Именно поэтому только он подберет вам подходящую схему лечения.

Помните, что назначение препарата себе самостоятельно может не только не принести пользы, но и скрыть настоящую причину заболевания. Лечение обязательно должен назначать доктор по результатам обследования и клинической картины заболевания.

Кроме того, врачи всегда назначают комплексное лечение: ингибитор протонного насоса, антибиотики (в случае обнаружения хеликобактерной инфекции), ферментные и антацидные препараты, пребиотики и т. д.

Если при лечении тем или иным лекарством возникли побочные явления, необходимо обратиться к доктору, который заменит препарат аналогичным.

Самолечение в борьбе с желудочными болезнями чревато серьезными осложнениями, такими как прободение язвы и кровотечения. Чтобы этого избежать, необходимо при первых признаках обратиться к врачу и довериться ему в лечении.

У многих возникает вопрос, какое же все-таки средство лучше — оригинальный Де-Нол или его отечественные и зарубежные заменители. Врачи утверждают, что конкретного ответа не существует, ведь каждый организм уникален, и нет одного средства от всех болезней. В зависимости от диагноза, тот или иной медикамент может проявить себя по-разному.

И вовсе неважно, сколько стоит лекарство, это не показатель его эффективности. Чтобы подобрать действенный противоязвенный препарат, нужно обратиться к доктору, который после необходимой диагностики выяснит, какое средство подойдет лучше

Другие аналоги

Препаратов, полностью идентичных действию «Де-Нола» (за исключением фармацевтических эквивалентов), нет, но существуют другие группы лекарственных средств на основе висмута, которые также используются в комплексном лечении гастроэзофагеального рефлюкса и язвенной болезни.

Ранитидин висмута цитрат

Единственным препаратом на основе ранитидина висмута цитрата, зарегистрированным в России, является «Пилорид». Он обладает противоязвенным, антибактериальным и антисекреторным действием, а по фармакологической принадлежности относится к H2-антигистаминным средствам. «Пилорид» не только блокирует H2-рецепторы, но и подавляет базальную (на голодный желудок) и стимулированную пищей секрецию ионов хлора и водорода, образующих соляную кислоту, и пепсина.

Лечебный эффект достигается за счет вяжущего и бактерицидного действия: по данным статистики, примерно в 30% случаев на фоне лечения наблюдается умеренное подавление патогенной флоры, а в случае комбинации с кларитромицином и амоксициллином – в 90% случаев.

Препарат обладает выраженным противоязвенным действием, уменьшает симптомы функционального диспепсического расстройства, облегчая клиническое течение заболевания, и обеспечивает профилактику рецидивов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказаниями к применению ранитидина висмута цитрата являются:

• острая порфириновая болезнь (нарушение пигментного обмена);
• лабораторные признаки тяжелой почечной дисфункции (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• беременность;
• детский возраст.

Как и «Де-Нол», «Пилорид» способен вызывать почернение кала и языка. В отдельных случаях у пациентов могут возникать побочные эффекты в виде эпигастральных и головных болей, расстройств дефекации, рвоты, тошноты. Возможны аллергические реакции, включая анафилаксию.

Висмута субнитрат

Препараты, содержащие висмута субнитрат, относятся к группе антисептических и дезинфицирующих кишечных средств и гастропротекторов. Их используют не только для лечения желудочно-кишечных расстройств, но и комплексной коррекции кожных патологий, например, неуточненных дерматитов и кожных язв.

Субнитрат висмута обладает практически теми же свойствами, что и «Де-Нол», а именно:

• коагулирует белковые субстраты с образованием плотного пленочного альбумината;
• образует на поверхности гастродуоденальной оболочки защитный барьер из денатурированных белков;
• оказывает сосудосуживающее действие;
• снижает выраженность местного воспалительного процесса;
• угнетает активность и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, в том числе, бактерий Helicobacter pylori;
• проявляет слабо выраженные антацидные свойства.

В некоторых ситуациях препараты висмута субнитрата могут быть предпочтительнее «Де-Нола» и его аналогов, особенно если речь идет о часто рецидивирующей язвенной болезни. Переносимость препаратов данной группы немного ниже, чем у «Де-Нола»: примерно у 30% пациентов на фоне лечения возникают различные побочные эффекты, например, головная боль, изменение пигментации языка, локальные отеки (чаще всего – век и десен), рвота и тошнота.

Препараты висмута субнитрата: «Викаир» и «Викалин»

У 4,1% больных, получавших лечение висмутом субнитратом, выявлялись различные формы метгемоглобинемии. Это состояние, при котором в крови человека присутствует более 10% метгемоглобина – формы гемоглобина, в которой железо трехвалентно. Такой гемоглобин не может служить переносчиком кислорода от легких к тканям, что чревато различными органическими дисфункциями.

«Де-Нол» – эффективный и самый известный препарат для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и Helicobacter pylori-зависимых дисфункций гастродуоденального тракта. Он хорошо переносится, показывает высокие результаты в комплексном лечении острого и рецидивирующего гастродуоденита и имеет доказанную эффективность.

Существенным минусом препарата является его стоимость, которая в 1,5-3 раза превышает цену аналогичных лекарств. Аналоги «Де-Нола» имеют в составе то же действующее вещество такой же концентрацией и отличаются незначительными потребительскими характеристиками, никак не влияющими на результативность проводимой терапии. Учитывая это, можно сделать вывод о том, что «Де-Нол» можно заменить любым структурным аналогом без потери качества лечения.

Структурные эквиваленты «Де-Нола»

Структурными аналогами называются абсолютные фармацевтические эквиваленты, то есть, препараты, содержащие то же действующее вещество, при этом его концентрация и состав вспомогательных элементов могут существенно или незначительно отличаться.

Ниже перечислены препараты аналоги, в составе которых в качестве активного компонента применяется трициклический дицитрат висмута (коллоидный субцитрат):

«Улькавис». Самый известный и часто назначаемый аналог «Де-Нола». Содержит такое же количество действующего компонента (120 мг), выпускается в форме круглых таблеток, помещенных в пленочную оболочку. Цена препарата почти в 2 раза меньше по сравнению с «Де-Нолом», поэтому его особенно часто назначают социально ущемленным категориям пациентов.
«Новобисмол». Это один из новых препаратов, который классифицируется как антисептическое кишечное и вяжущее средство, гастропротектор. Содержит 120 мг коллоидного висмута, а также кукурузный крахмал и макрогол (в качестве вспомогательных элементов).
«Эскейп». Содержит ту же концентрацию действующего вещества, выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой

При выборе аналога стоит обратить внимание, что «Эскейп» выпускается только в упаковках по 40 и 112 таблеток.
«Вентрисол». Довольно часто, по сравнению с другими аналогами, вызывает кратковременные побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, поэтому детям до 8 лет дозировку немного снижают: до 7 мг/кг в сутки вместо 8 мг/кг.
«Висмута трикалия дицитрат»

Самый бюджетный аналог «Де-Нола». Тяжело найти в аптеках.
«Виканол» и «Виканол Лайф». Содержание висмута – 120 мг.
«Витридинол». Содержание оксида висмута – 120 мг.

«Эскейп» — популярный аналог, ничем не отличающийся от «Де-Нола»

Все препараты висмута, независимо от торгового названия, способны вызывать временные побочные эффекты со стороны органов пищеварения: тошноту, рвоту, диарею, разжижение стула, запоры. Описаны также аллергические реакции по типу кожных проявлений (зуд, сыпь). В редких случаях возможны органические поражения головного мозга, связанные с накоплением висмута в организме. Все эти явления кратковременны и обратимы, являются следствием биохимических свойств оксида висмута и не связаны с выбором конкретного торгового названия, под которым выпускается препарат.

Можно сделать небольшой вывод. Все структурные аналоги «Де-Нола» имеют одинаковую концентрацию активного вещества (120 мг), список показаний и противопоказаний и режим дозирования, поэтому существенной разницы между ними не определяется. Исключение составляет лекарственная форма (не все таблетки выпускаются в пленочной оболочке) и количество таблеток в упаковке

Эти характеристики не являются терапевтически значимыми и могут приниматься во внимание только с учетом индивидуальных предпочтений пациента

Комплексное лечение

Зачастую лечение язвы и гастрита требует комплексного подхода. «Де-Нол», «Амоксициллин» и прочие средства принимают вместе, чтобы обеспечивать всестороннее воздействие на проблему. Так, схема комплексного лечения может быть следующей:

• дважды в день за полчаса до приема пищи выпивают «Де-Нол»;
• дважды в сутки нужно выпить по 500 мг «Кларитромицина»;
• по такому же графику, но уже по 1000 мг принимают «Амоксициллин».

Иногда для лечения язвы и гастрита применяется несколько иная схема:

• дважды в день за полчаса до приема пищи выпивают «Де-Нол»;
• четырежды в день принимают по 500 мг «Тетрациклина»;
• в аналогичной дозировке, но уже трижды в сутки, выпивают «Метронидазол»;
• «Омепразол», «Ланзопразол» или другие ингибиторы протонного насоса принимают согласно инструкции.

Если вы решили пройти комплексное лечение с использованием препарата «Де-Нол», прием лекарств должен продолжаться на протяжении 1-2 недель. Комплексную терапию нельзя резко прекращать. После завершения курса прием «Де-Нола» может быть продолжен до 8 недель. Это позволит ускорить регенерацию слизистой оболочки.

Таблетки Де-Нол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

• по одной таблетке четыре раза в день;
• по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. С чем принимать Де-Нол? Запивать его необходимо небольшим количеством воды.

Как принимать Де-Нол детям?

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:Rp.: Tab. «De-Nol» N.112D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Для чего пить и как пить Д-Нол при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori?

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Пациенту нередко могут быть назначены Де-Нол и омепразол, метронидазол, кларитромицин или фуразолидон.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

• 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
• 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
• по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
• 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
• по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
• по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
• по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
• по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
• по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
• 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразола дважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему «субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон«.

Заключение

Достаточно долгое время такие заболевания, как гастрит и язва, с трудом поддавались лечению. Значительным шагом вперед стало открытие бактерии Helicobacter pylori, которая и является причиной возникновения подобных проблем. Так, в последнее время одним из самых популярных и эффективных препаратов является «Де-Нол». Это средство характеризуется не только противомикробной, но также вяжущей и регенерирующей функцией. Таким образом, «наступление» на заболевания ЖКТ происходит сразу по нескольким «фронтам», что позволяет решить проблему полностью.

Тем не менее приема одного лишь «Де-Нола» недостаточно, чтобы полностью вылечить гастрит и язву. Рекомендуется комплексное лечение с использованием ряда других препаратов (в том числе антибиотиков). Кроме того, терапия зачастую бывает длительной, что во многом зависит от степени развития заболевания. А учитывая высокую стоимость препарата, на полный курс могут понадобиться значительные материальные затраты. Тем не менее, как показывает практика, ни один из известных на данный момент аналогов не может похвастаться такой же высокой эффективностью, как «Де-Нол».