Что такое деперсонализация?

Диагностика и лечение деперсонализации

Диагностика синдрома в основном ограничивается жалобами самого пациента или его родственников. На основе полученных данных составляется клиническая картина заболевания. Возможно проведение тестирования, а вот физический осмотр пациента не даст никаких результатов. Человек с деперсонализацией может быть абсолютно здоровым, с крепким иммунитетом. Может также проводиться МРТ и лабораторная диагностика. Цель последней – исследовать функционирование гипофиза.

В лечении деперсонализации есть несколько методов. В зависимости от клинической картины и типа синдрома специалист выбирает способ излечения больного. Если симптомы мучают человека короткое время, то психоанализа достаточно. Дополнительно врач может приписать прием медикаментов (антидепрессантов), фито- и физиотерапию, иглоукалывание и успокоительный массаж.

После того, как ситуация улучшится, специалист назначает пациенту психотерапию. Главная задача врача во время сеанса – выяснить точную причину, которая привела к развитию патологического состояния. После этого нужно научить человека справляться со стрессовыми ситуациями. Также специалист может посоветовать переключиться на других людей и явления, посещать театры и смотреть кино, записывать приятные и странные ощущения.

Причины

Чаще всего синдром деперсонализации — дереализации вызывается сильными стрессами, серьёзными психотравмирующими воздействиями, имевшими место в течение жизни больного, например, изнасилованием, сексуальным совращением в детстве, побоями, руганью, унижениями и плохим обращением в детстве, авариями, катастрофами, гибелью или тяжёлой болезнью близкого человека, собственным тяжёлым заболеванием, войной, лишением свободы, пытками. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ может быть провоцирующим или усиливающим расстройство фактором, а иногда и непосредственно вызывать расстройство у предрасположенных лиц. Неизвестно, играют ли роль в развитии заболевания генетические факторы, однако есть данные, что при этом расстройстве происходят определённые патофизиологические изменения.

Синдром деперсонализации-дереализации может быть концептуализирован как защитный механизм психики, поскольку основные, «ядерные» симптомы расстройства, как предполагают, могут защищать психику пациента от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, от сильного психоэмоционального стресса, чрезмерной тревоги или сильной тоски.

Уточнение диагноза

Лечить деперсонализацию врач начинает только после установления точного диагноза. Разграничить это расстройство, депрессию и тревогу помогает диазепамовый тест Нуллера.

Для этого больному вводится от 20 до 30 мг. раствора Диазепама. Врач ожидает появления 3 реакций:

• тревожной;
• депрессивной;
• деперсонализационной.

При тревожной реакции быстро исчезают аффективные признаки. Они уступают место эйфории. При депрессивной реакции симптоматика не меняется. Больной быстро погружается в сон. При деперсонализационной реакции на 20 мин.наступает положительный эффект. Патология может быть редуцирована полностью либо частично.

Примечания

1. American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
2. Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
3. ↑ Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
4. Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
5. ↑
6. ↑ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
7. Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
8. ↑ Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
9. В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
10.  (англ.)
11.  (англ.)
12.  (англ.)

Аутопсихическая деперсонализация

При данном виде расстройства больные утрачивают ощущение своего психического «Я», исчезает его эмоциональная составляющая. Они жалуются, что не ощущают своих мыслей, не могут адекватно, как раньше, реагировать на окружающих людей и события. От этого больные испытывают отсутствие душевного комфорта, тем не менее, они знают, кто они такие, но себя не узнают. В большинстве случаев больным с таким расстройством даже удается в определенной степени приспособиться к своему состоянию.

Аутопсихическая деперсонализация характеризуется потерей естественности личностных проявлений больных, которые ощущают свои мысли и действия на уровне автоматизма. Тем не менее у больных не появляется ощущения, что ими руководит какая-либо внешняя сила. Они считают свои действия механическими и формальными, но все же своими.

Для данного вида расстройства характерна патологическая психическая анестезия – утрата эмоций, способности сопереживать, сострадать, любить, радоваться и печалиться. В большинстве случаев именно бездушность и вызывает субъективные переживания по поводу потери чувств как части их личности.

События, участником которых он является, ощущаются так, как будто они происходили с кем-то другим. Человек становится сторонним наблюдателем собственной жизни. В тяжелых случаях может появиться расщепление личности, больной жалуется, что в нем живут два человека, по-разному мыслящих и действующих, ему не подвластных. Нереальность таких ощущений осознается и обычно очень пугает пациента.

Могут возникать тревожные, панические расстройства по поводу происходящего, вызванные предположением о развитии психического заболевания, мозговых патологий. Некоторые, наоборот, не желают признаваться даже самому себе, что с ними не все в порядке, по-видимому панически боясь узнать о предполагаемой потере рассудка.

У других пациентов все проходит более гладко, без катастрофальных реакций. Состояние углубляется плавно без резких обострений. Пациенты жалуются на то, что их личностные качества утрачены, от их психического «Я» осталась только копия, а само «Я» исчезло и поэтому их уже ничего не трогает и не касается.

Люди с аутопсихической деперсонализацией часто прекращают общение со знакомыми и родственниками; не могут вспомнить, что они любят; часто замирают в одном месте и в одной позе, словно не знают, что делать дальше; жалуются на частичную амнезию; не проявляют эмоций.

Резко выраженное преобладание аутопсихической деперсонализации либо изолированный ее вариант наиболее часто встречается у шизофреников с различными формами заболевания, однако, может наблюдаться и при органических церебральных патологиях.

Лечение

Лучшим для пациента будет тот вариант, когда можно четко выявить фактор, в результате которого возникла деперсонализация. Лечение в этом случае будет направлено прежде всего на устранение причины. При сочетании дереализации с другими психическими нарушениями имеет смысл прежде всего позаботиться о ремиссии основного заболевания. В случае если расстройство восприятия окружающего мира вызвано депрессией, врач назначит специальные препараты, а также порекомендует сеанс психотерапии.

При отравлении алкоголем или другими наркотическими веществами целесообразным будет применение мощных антидотов и проведение дезинтоксикационной терапии в условиях стационара. Если выявлена эндокринная патология, психиатры отправляют пациента на консультацию к нужному специалисту для подбора адекватного гормонального лечения. В легких случаях можно ограничиться сеансами гипноза и психотерапии, а также другими реабилитационными мероприятиями.

Важно знать, что деперсонализация, лечение которой не было проведено вовремя, может существенно ухудшить качество жизни больного. Именно поэтому так важно при появлении малейших симптомов обратиться к опытному доктору для получения квалифицированной помощи

Причины и группа риска

В современном обществе человек подвержен негативным воздействиям. Случаются межличностные конфликты, повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Необходимо выдерживать напряжённый ритм жизни. Может произойти деперсонализация при ВСД.

Впоследствии может нарушиться восприятие окружающего мира или самого себя. Таким образом, организм включает защитный механизм, где дереализация выступает в роли обезболивающего, уменьшающего последствия эмоционального потрясения.

По этой причине в самую многочисленную категорию пациентов входят люди, которые не признают возможность ошибки, избегают неясностей и неопределённости, стремятся во всём достичь совершенства.

Синдром деперсонализации-дереализации является защитной реакцией психики. Таким образом, организм старается оградить себя от стресса или сильного нервного потрясения. Сам по себе диагноз ВСД уже говорит о том или ином расстройстве нервной системы, это заболевание может быть проявлением невроза.

Повышают вероятность развития симптомов вегето-сосудистой дистонии следующие факторы:

1. Отягощенная наследственность.
2. Физические и эмоциональные нагрузки, негативные эмоции, сложные взаимоотношения с окружающими людьми.
3. Особенности личности и характера. Например, лица астенического склада более тревожны, преувеличивают страхи и эмоции
4. Травмы головы и нейроинфекции.
5. Нарушения в работе эндокринной системы.
6. Употребление психоактивных веществ.

Деперсонализацию и дереализацию провоцирует угнетение чрезмерным стрессом психики человека, пребывание в депривации – условиях, в которых невозможно удовлетворение минимальных потребностей и ощущение комфорта.

К другим факторам, провоцирующим расстройство нервной системы, относят:

• долговременное моральное утомление;
• хроническую физическую усталость;
• частые ситуации получения сильного стресса;
• страх общества, контактов и связей с другими людьми;
• игнорирование и отрицание своих потребностей на всех уровнях разума;
• долгие депрессии;
• затворничество, бегство от общения;
• употребление определенных психотропных и наркотических медикаментов;
• значимые события в жизни, нанесшие телесные или моральные повреждения.

Ощущение нереальности – способ защиты мозга от эмоциональных перегрузок, которые он не в силах выдержать. Это похоже на эффект, когда поврежденная часть тела теряет чувствительность, чтобы человек не умер от болевого шока.

К группе риска наступления дереализации относят молодежь младше25 лет, в особенности подростков. Молодые и неопытные люди все переживания и события принимают близко к сердцу, поэтому испытывают стресс. Риск увеличивается и у интровертов, стремящихся избегать контактов с другими людьми.

Данное явление довольно часто наблюдается при вегето-сосудистой дистонии. Оно вызывается воздействием следующих причин:

• Хроническая депрессия.
• Продолжительное эмоциональное перенапряжение.
• Прием лекарственных препаратов, содержащих психотропные компоненты.
• Тяжёлая жизненная ситуация.
• Страх перед общением с людьми.
• Повышенная умственная нагрузка.

Деперсонализация при синдроме отмены клоназепама

Данный препарат не единственный, который может вызвать психические нарушения как побочные эффекты или психогенную реакцию на его отмену. Клоназепам относится к группе бензодиазепинов и, в принципе, любой из них может вызвать деперсонализацию. Данный препарат обладает мощным противосудорожным действием, его часто назначают эпилептикам. Благодаря клоназепаму у них проходят эпилептические припадки.

Спектр действия препарата очень широк. Он эффективно снимает ощущение тревоги, успокаивает и помогает заснуть, расслабляя мышцы и оказывая спазмолитическое действие. Клоназепам помогает устранить панику, побороть фобию, нормализовать сон. Чаще всего его применяют однократно или очень коротким курсом (когда речь не идет об эпилепсии), чтобы снять острые симптомы. Препарат очень мощный, медленно выводится из организма и вызывает привыкание. Реакция на клоназепам у всех индивидуальна, но в среднем без последствий его можно применять не более десяти-четырнадцати дней.

Препарат рецептурный и принимать его без согласования с врачом вообще нельзя. Клоназепам не лечит невротические или тревожные расстройства, а только купирует мучительные симптомы, чем облегчает жизнь пациенту и делает его более вменяемым, готовым к дальнейшей терапии и занятиям с психотерапевтом. Как применять, так и отменять его нужно только по схеме, которую назначит врач.

Синдром отмены формируется после появления привыкания при резком прекращении приема. Он наступает на первые или вторые сутки после отмены лекарства и имеет форму постоянного, а не приступообразного дефекта. Максимальной высоты синдром достигает на второй-третьей неделе, а продлится такое состояние может до нескольких месяцев. Прием клоназепама во время синдрома отмены приводит к исчезновению симптомов, резкому улучшению состояния вплоть до эйфории. Однако, этого делать не стоит, поскольку за улучшением последует новый виток болезненной симптоматики.

Деперсонализация может возникнуть в рамках синдрома отмены любого бензодиазепинового препарата, просто, у клоназепама из-за его мощного действия и длительного периода выведения возникает более тяжелая деперсонализация, чем при отмене других лекарств.

При лечении других личностных расстройств с симптомами депрессии, протекавших изначально без деперсонализации, она может возникнуть из-за приема антипсихотиков или антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина как побочный эффект лечения. Такие эффекты возникают при неправильной диагностике или недооценке тяжести состояния и развитии обострения с возникновением деперсонализации.

[], [], [], []

Синдром дереализации и деперсонализации: из-за чего появляется

Что же такое синдром дереализации и деперсонализации и почему он появляется? Ответ прост: высокий уровень тревоги. При неврозе и тревожно-депрессивном расстройстве нервная система человека истощена и очень остро реагирует на всё вокруг, везде выискивая опасность. В большинстве случаев дереализация и деперсонализация проявляются в шумных и многолюдных местах или в моменты эмоционального перенапряжения. В таких ситуациях мозг просто не в состоянии сканировать всё вокруг и включает такую защитную реакцию. Да, она крайне неприятна и кажется жуткой и опасной, но на деле это всего лишь защита, которую включает наш растревоженный мозг.

Как правило, проявляется дереализация только эпизодически, в моменты, когда мозгу особенно тяжело, а тревога активизировалась

На самом деле, такие ситуации знакомы каждому, просто не все обращают внимание и концентрируются на этом состоянии. Например, в драке или бегстве от кого-то практически всегда включается дереализация: лечение здесь не требуется, как легко заметить

Просто в здоровом эмоциональном состоянии вы не акцентируете на этом внимание, принимая естественные реакции организма как должное.

К тому же, при тревожном расстройстве зачастую сбивается алгоритм работы вегетативной нервной системы. В этом состоянии организм не способен корректно определять истинный уровень опасности, соответственно, начинает излишне бурно реагировать на любые мелочи. Таким образом, поводами для появления дереализации и деперсонализации могут стать как относительно объективные внешние факторы, так и просто тревожные пугающие мысли.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством.

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина (Анафранил) и кветиапина (Сероквель)[источник не указан 2112 дней]. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации.

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налоксон и налтрексон.

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании.

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.[источник не указан 2633 дня]

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно.

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин (Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Лечение деперсонализации

Часто деперсонализация личности может являться одним из проявлений многих различных синдромов, наблюдающихся в психиатрической науке. Постоянное возникновение симптоматики деперсонализации у субъектов, страдающих депрессивными состояниями, и у больных шизофренией должно насторожить терапевта. Так как пациенты, которые изначально жалуются на ощущение нереальности происходящего и неузнаваемости предметов, могут в действительности страдать одним из названных, наиболее часто встречаемых недугов. Скрупулезный анализ анамнеза и тщательное изучение психического статуса в большинстве случаев должно помочь выявить специфичные особенности этих двух болезней.

Многие психотомиметические препараты часто провоцируют видоизменения ощущений, характеризующиеся длительностью и устойчивостью, поэтому для правильной диагностики следует получить сведения, касающиеся употребления таких веществ пациентом. Также в первую очередь при диагностике необходимо учитывать наличие других проявлений клиники у субъектов, жалующихся на чувство нереальности. Таким образом, диагноз «деперсонализационное расстройство» можно ставить при таких состояниях, в которых симптоматика деперсонализации является основным и доминирующим проявлением.

Необходимость более тщательного исследования неврологической клиники подчеркивает то обстоятельство, что деперсонализация может являться следствием серьезных нарушений функций мозга. Особенно это актуально в случаях, когда деперсонализации не сопутствуют другие проявления, наблюдающиеся более часто в психиатрии. В первую очередь диагностика предполагает необходимость исключения эпилепсии или опухолевого процесса в мозге. Так как ощущение деперсонализации сигнализирует на самых ранних стадиях о наличии неврологической патологии. Именно поэтому пациентов, жалующихся на деперсонализацию, необходимо подвергать тщательному обследованию.

У значительного большинства пациентов данное состояние характеризуется вначале внезапным развитием и только лишь у немногих субъектов отмечается постепенное начало. Зачастую данное заболевание начинается в возрастном интервале от 15 лет и до 30, но порой оно может наблюдаться даже у малышей десятилетнего возраста. После 30 лет деперсонализации встречается менее часто, а после пятидесяти практически никогда. Ряд исследований, которые были посвящены наблюдению в течение продолжительного времени за категорией лиц, страдающих деперсонализацией, свидетельствуют, что данный недуг характеризуется тенденцией к затяжному, хроническому течению. У большинства пациентов симптомы остаются без изменений на одном уровне выраженности, без существенных колебаний в интенсивности, однако они также могут обнаруживаться и эпизодически, чередуясь с бессимптомными периодами.

Как справиться с деперсонализацией? Многие терапевты советуют занимать свой мозг, отвлекаться, например, читать книги, смотреть телефильмы, слушать музыку, общаться с приятными людьми и т.п. или заниматься самогипнозом. Сегодня отсутствуют сведения относительно определенного успешного подхода в использовании фармакологических средств.

Лечение деперсонализации в основном заключается в симптоматической терапии. Так, например, при тревожности хорошим эффектом обычно обладает прием анксиолитиков. Наряду с этим так же мало изучены и психотерапевтические подходы.

В тяжелых ситуациях применяется длительное лечение в условиях стационара, где применяется целый комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию причин страха и панических состояний. Успешно используется медикаментозная терапия, назначают успокаивающие средства, транквилизаторы и нейролептики, снотворные препараты, а также антидепрессанты. Нередко применяют массаж и физиотерапию.

Также известен гомеопатический подход в терапии синдрома деперсонализации. Гомеопатия базируется на убеждении, что одни те же вещества способны спровоцировать симптомы определенного характера у здоровых индивидов и исцелить аналогичные симптомы у больных субъектов.

Также психологи рекомендуют особам, которых волнует вопрос: как справиться с деперсонализацией, обратить внимание на собственный образ жизни. Регулярный бесперебойный сон, систематические физические нагрузки и употребление здоровой пищи помогут устранить проявления деперсонализации, связанной с невротическими состояниями, тревожностью и паническими атаками

Лечение

Поскольку деперсонализация личности часто встречается и может быть вызвана другими проблемами психического здоровья, такими как тревога, депрессия, лечение может быть затруднено.

Чтобы лечение было успешным, терапевт должен разработать индивидуальный план, учитывать все симптомы и условия. Следует внимательно следить за тем, испытывает ли пациент какие-либо суицидальные мысли, импульсы.

Различные психотерапии полезны для тех, кто страдает от расстройства, включая когнитивные и поведенческие методы, упражнения на основе заземления, психодинамическую терапию.

В дополнение к психотерапии, антидепрессанты и анти-тревожные препараты часто используются для лечения деперсонализации личности.

Механизм развития нарушения

Качества личности — что это такое в психологии, характеристика

На биохимическом уровне механизм возникновения деперсонализации выглядит так: в результате травмирующей ситуации в клетках нервной системы запускается окислительный процесс. Сами клетки при этом деформируются, некоторые из них гибнут. Истощенная нервная система не может работать в привычном режиме, в результате чего появляются признаки расщепления личности.

Кроме того, существует объяснение возникновения деперсонализации с точки зрения гормональных изменений. Так, в стрессовых ситуациях в кровь происходит выброс большого количества серотонина. Надпочечники начинают усиленно работать, в результате чего в крови человека появляется кортизол. Эти два гормона способны привести индивида в возбужденное состояние, при котором он не способен контролировать работу своей нервной системы.

Исходя из определения деперсонализации в психологи, это реакция мозга на неприятную ситуацию. Эндорфины активируют опиоидные рецепторы, что приводит к нарушению нейрохимической регуляции. Центр удовольствия оказывается заблокированным, лимбическая система не может нормально работать. Это состояние организма предшествует появлению депрессии.

Лечение деперсонализации

Чтобы приступить к эффективному лечению, необходимо разобраться в причинах появления у человека ощущения нереальности и отчужденности от себя. Это возможно посредством общения со специалистом, который может направить человека на диагностику организма, если отмечаются физиологические факторы провоцирования болезненного состояния. Деперсонализация нередко является следствием другой психической болезни. Чтобы ее устранить, необходимо излечиться от первоначального недуга.

Нередко деперсонализация является следствием депрессии или шизофрении. При этом важным становится выделение деперсонализации на первый план. Если данное состояние является доминирующим в человеке, тогда ставится соответствующий диагноз, который и подвергается лечению.

Симптомы болезни могут чередоваться, сохраняться на длительный период или беспричинно исчезать. Также следует знать о том, что деперсонализация носит хронический характер. Нередко симптоматика развивается постепенно (хотя не исключаются случаи внезапного проявления синдрома). У некоторых лиц это занимает от 15 до 30 лет. Могут страдать от деперсонализации 10-летние дети. К 30-ти годам болезнь окончательно формируется. В более позднем возрасте она никогда не развивается.

Терапевтическими методами лечения деперсонализации являются различные мероприятия, которые успокаивают человека:

1. Общение с приятными людьми.
2. Чтение книг.
3. Самогипноз.
4. Слушание музыки и пр.

Что же касается использования фармакологии, то здесь имеются неоднозначные сведения. Например, тревожность устраняют анксиолитиками. Только в тяжелых случаях больного госпитализируют. Здесь врач старается улучшить состояние пациента путем устранения паники и страха. Эффективно используются:

1. Снотворные препараты.
2. Нейролептики.
3. Антидепрессанты.
4. Транквилизаторы.
5. Массаж.
6. Физиотерапия.
7. Гомеопатия.

Симптомы и этапы развития

Согласно концепции самосознания И. М. Сеченова, есть 2 категории самосознания (или формы): познавательная и эмоциональная. Исходя из этого, деперсонализация имеет 3 этапа:

1. Утрачиваются ранние формы самосознания. Человеку кажется, что его действия автоматически, как будто ими движет кто-то другой, а не они сами; это же касается и речи; у человека появляется чувство, что в них сосуществует 2 личности; может появиться чувство исчезновения себя, как будто ты превращаешься в пустоту; окружающее кажется чуждым.

Первый этап бывает при таких заболеваниях:

• циклотимия
• неврозоподобная шизофрения
• пограничные заболевания
• органические патологии ЦНС

Первый этап деперсонализации сочетается с такими невротическими расстройствами:

• неглубокая стадия депрессии
• различные вегетативные нарушения
• навязчивости
• фобии

Личность меняется мало. Человек пристально наблюдает за изменениями своего психического состояния. Расстройства на данном этапе чередуются с длительными нормальными этапами (при которых не наблюдается симптоматика деперсонализационного синдрома).

1. Человек испытывает проблемы с социальными коммуникациями и теряет индивидуальную специфичность. В самой легкой форме на этом этапе человек чувствует, что он меняется, и ему становится сложнее общаться с людьми. Человек считает, что он чужой среди всех, что сильно отличается от окружающих. Когда болезнь прогрессирует, человеку кажется, что он теряет свою личность: интеллектуальные способности, взгляды на мир, вкусы и пр.

Этот этап фиксируют в основном при вялотекущей шизофрении, которая характеризуется негатив­ными расстройствами. Деперсонализация на данном этапе прогрессирует.

1. Больной теряет на третьем этапе высшие эмоции:

• печаль
• радость
• чувства к другим
• чувства при определенных событиях и т. д.

В начале развития данного специфического проявления чувства притуплются, далее человек ощущает, что он стал бесчувственным. Характерная дереализация. В данном состоянии человек ощущает, что всё окружающее будто мертвое или блеклое.

При нейролептических депрессиях и депрессивных психозах эндогенного происхождения часто фиксируют именно психическую анестезию как одно из проявлений. Анестезия в основном развивается, если человек находится в длительной и глубокой депрессии.

Что такое деперсонализация

Термин «деперсонализация» образован от латинских слов de (что означает «отсутствие») и persona (что означает «личность»). Таким образом, дословно это можно перевести как «отсутствие, утрата личности».

Дадим определение, что такое деперсонализация. Деперсонализация личности в психологии – это чувство отрешенности человека от самого себя. В одном субъекте словно живут две личности: одна делает, другая наблюдает за этим. Любые действия, реакции первой личности кажутся второй совершенно чуждыми. При этом человек сохраняет ясность ума и может трезво оценивать окружающего его обстановку, он понимает неправильность своего состояния.

В состоянии деперсонализации человек не чувствует себя хозяином собственного тела, мыслей, эмоций, чувств, памяти, реакций. Он словно наблюдает за собой со стороны. В редких случаях встречается изолированное чувство дереализации (ощущение нереальности всего, что происходит вокруг человека, мир видится как в тумане) или деперсонализации (искаженное самовосприятие). Чаще и то и другое возникает одновременно.

Лечение

Данный синдром весьма трудно поддаётся лечению. Есть некоторые доказательства того, что положительное воздействие оказывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Более поздние исследования показали эффективность комбинации ламотриджина и СИОЗС. Если в структуре синдрома доминирует тревога, то используются анксиолитики (комбинация феназепама и клозапина). Если наличествует очевидный интрапсихический конфликт, применяется раскрывающая психодинамическая терапия, которая может проводиться в течение нескольких лет.

Также было выявлено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга, была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налтрексон. Юрием Нуллером обнаружена эффективность антагониста опиоидных рецепторов налоксона.