Признаки диабетической стопы на фото и как лечить синдром дома

Лечение диабетической стопы

Основные принципы лечения диабетической стопы должны быть направлены на коррекцию артериального давления и углеводного обмена, разгрузку пораженного участка, системную медикаментозную терапию, местную обработку ран, в случае неэффективности — хирургическое вмешательство.

Для нормализации уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом I-го типа производится коррекция дозы инсулина, пациентов со ІІ-м типом сахарного диабета стоит перевести на инсулинотерапию.

При развивающихся гнойно-некротических поражениях важно обеспечить разгрузку пораженной конечности (при помощи ограничения движения, использования кресла-каталки или костылей, стелек, обуви или специальных ортопедических приспособлений).

В случае развития язвенных дефектов необходима систематическая обработка ран антисептическими и антибактериальными средствами.

Часто проводится системное применение антибиотиков широкого спектра действия. Иногда необходима хирургическая пластика после хирургического вмешательства.

Наличие глубоких гнойных очагов является показанием к дренированию. При остеомиелите и гангрене существует высокий риск ампутации конечности.

Как лечить диабетическую стопу?

При лечении осложнений сахарного диабета обязательными условиями для нормализации состояния являются:

1. Стабилизация и снижение уровня сахара крови до целевого уровня – в идеале он должен быть менее 9 ммоль/л. С таким уровне глюкозы пациенты чаще достигают выздоровления, и сокращается риск прогрессирования язв и гангрены.
2. Разгрузка нижних конечностей – покой для ног, особенно на 3 и 4 стадии обязателен. Любые нагрузки на ноги могут привести  к дополнительным травмам мягких тканей, а также суставов и мышц, что ведет к распространению некротического процесса вверх по стопе.
3. Соблюдение строжайшей диеты и прием назначенных медикаментов.
4. Следует отказаться от употребления спиртного и курения – эти вредные привычки пагубно влияют на течение заболевания, и сводят результаты лечения к нулю.

На второй и третьей стадии

Помимо наружной обработки как поверхностных, так и глубоких язв требуется длительный прием антибиотиков, так как для скорейшего заживления  необходимо избавиться от инфекции.

На 3 и 4 стадии заболевания, только в условиях устраненной инфекции, возможно проведение хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях.

Восстановление кровообращения в стопах диабетика лекарственными препаратами, на данном этапе неэффективно. Для восстановления кровотока в нижних конечностях используют ангиопластику и шунтирование артерий.

Эти операции  проводятся под контролем рентгенографии и рентгенконтрастной ангиографии. Для этого в артерию вводится специальный рентгенконтрастный раствор. С помощью зонда артерия расширяется, и в ее просвет вставляется металлическая пружина — стент, которая служит своеобразным каркасом для сосуда. Это обеспечивает хороший кровоток к некротизированным тканям, что способствует быстрому заживлению язв.

На пятой стадии заболевания, проведение консервативной терапии не имеет смысла. Под прикрытием системной (внутривенной) антибиотикотерапии проводится удаление некротизированных тканей на несколько сантиметров выше мертвых  тканей. Такие операции называются ампутации. Выживаемость пациентов в течение пяти  лет, после высокой ампутации, составляет всего 40%.

Симптомы

Ранние признаки диабетической стопы при сахарном диабете, на которые следует обратить самое пристальное внимание, таковы:

• потемнение ногтей вследствие подногтевого кровоизлияния. Причина может быть в ношении тесной обуви, которую нужно обязательно заменить более удобной. Иногда кровоизлияние под ногтем способно вызвать воспаление с последующим нагноением;
• грибковые поражения ногтевых пластин и кожи стоп. Трещины, образующиеся из-за сухости кожи, могут воспаляться и превращаться в трофические язвы. Чтобы это предотвратить, следует незамедлительно пройти лечение у дерматолога.
• участившиеся порезы кожи при обработке ногтей. Обрезая ногти на ногах, пациент не ощущает боли вследствие снижения чувствительности. Людям с избыточной массой тела и плохим зрением не всегда удается сделать педикюр аккуратно, поэтому вместе с ногтями зачастую срезается кожа. Место пореза нужно обязательно промыть антисептиком и наложить стерильную повязку – это поможет избежать образования язвы;
• мозоли, натоптыши также могут стать причиной воспаления и нагноения. Чтобы их не было, лучше всего ходить в ортопедической обуви или применять специальные стельки-вкладыши;
• вросшие ногти, вальгусная деформация первого пальца (выступающая косточка на ноге), молоткообразный второй палец, согнутый в последней, дистальной фаланге.

При нейропатической форме болезни преобладает поражение нервов, ишемическая форма диабета развивается при преимущественном повреждении крупных и мелких сосудов. Смешанный тип сочетает в себе оба фактора – ишемический и нейропатический

Чаще всего первым сигналом о неблагополучии является снижение болевой и температурной чувствительности. Насторожить должно появление отеков на ногах, побледнение или покраснение кожи. Иногда кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Признаком нарушения кровообращения может быть похолодание конечностей. Если ноги слишком горячие, возможно присоединение инфекции. Характерным симптомом СДС является быстрая утомляемость ног при ходьбе и боли в икроножных мышцах. Болезненность может ощущаться в состоянии покоя, при нагрузках или ночью.

Справка: типичный признак того, что начинается СДС – длительное заживление царапин и мелких ранок, которые не проходят месяцами. После таких повреждений остаются неисчезающие темные следы.

Стадии развития

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

• 0 – костная деформация, предъязвенное поражение;
• 1 – поверхностная язва – повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
• 2 – глубокая язва – в ране видны сухожилия, кости и суставы;
• 3 – остеомиелит – некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
• 4 – гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
• 5 – гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия – это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Лечение в домашних условиях (рецепты народной медицины)

В самом начале развития заболевания разрешено производить лечение диабетической стопы народными средствами. Однако перед этим требуется проконсультироваться со специалистом.

Продукт пчеловодства. Мёд содержит в себе огромное количество полезных веществ, которые способны помочь ранам быстрее «затянуться» и улучшить сосудистый кровоток. Для приготовления рецепта необходимо взять 50 грамм измельчённых эвкалиптовых листьев и залить их кипятком. Далее поставить кипятиться на четверть часа. Потом дать настою охладиться, и процедить его. В конце добавить несколько ложек мёда, тщательно перемешать. Такое средство применяется как внутренне, так и наружно в виде примочек или ванночек.

Гвоздичное масло

Им пропитывают большой кусок ткани и осторожно завязывают на стопе. Менять такой «компресс» необходимо тогда, когда ткань практически полностью высохла.

Ягоды и листья черники

Они применяются в качестве профилактики и лечения заболевания. Ягоды можно употреблять и в больших количествах. Из листьев готовят настой. Чтобы его приготовить, необходимо положить несколько листьев черники в стакан, залить их кипятком и подождать некоторое время, чтобы раствор настоялся. Далее принимать настой несколько раз в сутки (оптимальный вариант четыре). Продолжительность приёма составляет 30 дней.

Раки. Этот рецепт является нетрадиционным, но всё же он часто применяется в лечении диабетической стопы некротического характера. Для приготовления рецепта необходимо купить или наловить раков (они должны быть свежими). Далее их следует истолочь. Небольшое количество приготовленной массы нанести на раны и осторожно закрыть бинтом или же обычной чистой тканью. Такую повязку рекомендуется менять несколько раз в день.

Простокваша. Рецепт достаточно древний и известный многим людям. Ничего особенного здесь делать не нужно. Необходимо лишь пропитать в простокваше небольшой кусок ткани, после чего приложить его на ногу. Менять ткань следует после её высыхания. Кислые вещества, входящие в состав простокваши, способны уменьшить боль в стопах.

Хлеб. Для того чтобы эффект от лечения был выше, рекомендуется взять именно ржаной только что испечённый хлеб. Небольшой кусочек нужно тщательно разжевать во рту и хорошо смочить слюной. Полученную массу приложить к язвам и закрыть марлей.

Можжевельник. Листья этого растения необходимо измельчить, и обработать полученным порошком раны. Это средство хорошо подсушивает и убивает многие микробы.

Как избежать операции при нейропатической язве?

Суть лечения диабетической стопы консервативным методом заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Оптимизация контроля над обменными процессами. Данное мероприятие для сахарного диабета 1 типа предусматривает увеличение числа введений и дозы инсулина. Выраженные симптомы диабетической стопы (инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый лихорадкой) создают повышенную потребность в инсулине. Сахарный диабет 2 типа с явлениями значительной декомпенсации с присутствием симптомов диабетической стопы (незаживающие язвы, выраженный болевой синдром), которая практически не поддается коррекции диетой и снижающими сахар препаратами, также требует перевода больного на инсулин.

• Назначение антибактериальных препаратов. Сухая, тонкая кожа диабетической стопы представляет собой весьма сомнительный барьер для патогенной микрофлоры, обитающей на подошвенной поверхности. Незамедлительное назначение антибактериальных препаратов необходимо при появлении первых признаков диабетической стопы, пораженной инфекцией. Как правило, предпочтение в данных случаях отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, линкозамидам (линкомицин, клиндамицин), макролидам (эритромицин), комбинированным полусинтетическим средствам (ампиокс, амоксиклав).Какойантибиотик выбрать, какую дозу назначить и сколько времени продолжать лечение – зависит от тяжести патологического процесса, данных бактериологического посева и скорости регенерации раневой поверхности.

• Максимальный покой изъязвленного места и всей стопы, обеспечивающийся применением кресла-каталки, костылей, разгрузочной обуви. Казалось бы – такие мелочи…. Однако, как ни странно, во многих случаях именно они способны в течение нескольких недель полностью затянуть язву, докучающую многие годы.
• Обеспечение асептической раневой поверхности. Это достигается путем удаления омертвевших тканей и местной обработкой краев раны.
• Своевременное удаление роговых масс, если имеет место гиперкератоз. Манипуляция проводится с помощью скальпеля с коротким лезвием.

Разумеется, что лечение диабетической стопы с применением антибиотиков, осуществлением перевязок, постоянного контроля над уровнем глюкозы, перехода на инсулинотерапию или изменения режима введения инсулина, требует пребывания больного в стационарных условиях, ибо только больница может обеспечить выполнение всех пунктов консервативного метода.

В стационаре, впрочем, как и в амбулаторных условиях, лечить диабетическую стопу положено врачам-эндокринологам, однако больница располагает большими возможностями привлечения смежных специалистов (невролог, хирург, кардиолог, офтальмолог). Конечно, оперативное вмешательство осуществляет врач хирургического профиля. Диабетической стопой конкретно занимается врач, которого называют подотерапевтом или подиатром, правда, такую редкую профессию пока можно встретить только в больших городах (областных центрах, например).

Что влияет на развитие патологии и как выглядит

При длительном течении сахарного диабета в крови постоянно содержится значительная концентрация глюкозы, которая негативно влияет на состояние сосудистой стенки и нервных волокон. Вследствие этого происходит нарушение питания тканей нижних конечностей. Возникающие изменения проявляются в нарушении структуры кожных покровов, связок и мышц, в результате чего формируется диабетическая стопа. Так выглядит стопа диабетика на фотографиях: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Если вовремя определить начавшиеся изменения стоп, то процесс можно замедлить или даже полностью остановить. Выделяют следующие признаки диабетической стопы и изменения в ней:

• Снижение чувствительности.
• Отеки ног.
• Повышенная утомляемость в нижних конечностях при ходьбе.
• Болевые ощущения в области голеней, беспокоящие в ночное время, в покое или при ходьбе.
• Повышение или понижение температуры нижних конечностей.

Отмечается изменение цвета кожных покровов на ногах, выражающееся в покраснении или посинении. Часто поражённая кожа остаётся бледной. Происходит уменьшение волосяного покрова на нижних конечностях. Возникает нарушение чувствительности, которое выражается в появлении чувства жжения, покалывания, зябкости. Характерны долгое незаживление мозолей, ранок, царапин, изменение цвета и формы ногтей и язвы стоп.

Эти изменения возникают в результате нарушения нервной проводимости в связи с повышенным содержанием сахара в крови.

Отеки стоп вызваны как повышенной проницаемостью стенок мелких сосудов, так и поражением почек при сахарном диабете. Белковые комплексы, которые интенсивно распадаются при этом заболевании, закупоривают стенки сосудов, а увеличение толщины сосудистой стенки усугубляет нарушение кровообращения. Эти изменения необратимы, поэтому современное лечение может только несколько уменьшить выраженность симптомов.

Любые царапины и ранки практически не вызывают никаких жалоб со стороны пациента и плохо заживают. В связи с этим процесс может усугубиться вплоть до развития гангрены. К отмиранию конечности часто приводят и язвы стоп. Кожа при диабетической стопе перестает потеть и возникает сильная сухость кожи. Кожные покровы при этой патологии начинают трескаться и приводить к образованию безболезненных язв, переходящих в гангрену. Язвы долго не заживают, окружены истонченной кожей и, как правило, довольно глубокие.

Изменение температуры тела в области стопы обычно связано либо с ухудшением кровообращения, либо с присоединением инфекции. Нарушение структуры ногтей связано с присоединением грибковой инфекции или ушибом, вызвавшим некроз.

Диабетическая стопа проявляет себя возникновением костных деформаций в виде молоткообразных пальцев или увеличенной косточки в области большого пальца. Эта патология связана с тем, что блокируется работа мышц в области нижних конечностей. В этом случае помогут ортопедическая обувь и специальные стельки. 

Самым тяжелым осложнением является диабетическая гангрена. Это состояние возникает, когда помимо нарушения кровоснабжения и иннервации стопы присоединяется анаэробная инфекция. Патологический процесс развивается в короткие сроки и ведет к ампутации конечности. В тяжелых случаях у части пациентов развивается стопа шарко при сахарном диабете, которая поражает опорно-двигательный аппарат. Ее осложняют инфекционно-воспалительные процессы, которые наряду с изменением костно-мышечной системы приводят к инвалидизации больного. 

Лечение

Современной медицине пока еще не так просто решить проблему болезней ног при диабете. В случае возникновения болей в ногах необходимо немедленно посетить врача. Только своевременно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений. Во-первых, это облегчение самих болевых ощущений. Затем принимаются меры для окончательного устранения болей с сохранением полной способности к перемещению. Не следует пренебрегать также и мерами профилактики. Ведь болезнь может закончиться ампутацией пальцев ног, потерей стопы и даже всей конечности.

Необходимость лечения и профилактики

Причина болевых ощущений заключается в атеросклерозе, когда в сосудах просвет становится узким, что мешает току крови. Помимо недостатка кислорода в тканях, боли в стопе при сахарном диабете со временем могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон. Импульсы перестают передаваться нормальным образом и возникает потеря чувствительности. В результате человек пропускает момент обнаружения значительных повреждений, задевающих хрящи, суставы и кости.

Боль в ногах при сахарном диабете фото

Учитывая эти два пути развития болезни, нужно вовремя следить за ногами по вышеизложенным правилам. Весьма опасна малая проходимость сосудов, вызывающая боли в ногах при диабете 2 типа. Закупориться могут не только капилляры, но и периферические артерии. Какова бы не была стадия развития диабета, болевые сигналы все-таки стимулируют пациента обращаться за своевременной помощью.

Опытный врач может соотнести состояние артерий в ногах с их пульсом, обнаружив нарушения. Но значительно пониженное биение крови наблюдается лишь при закупорке просвета артерии на 90 %, что является почти необратимой ситуацией, часто требующей оперативного вмешательства. Для выявления болезни ног в начальной, средней и других стадиях применяют современное чувствительное оборудование.

Лекарственные средства

Контролируя уровень сахара и вовремя реагируя на дискомфортные ощущения, можно предотвратить развитие синдрома боли в ногах. Конечно же, применение препаратов является крайним случаем. Медики советуют начинать с легкого лекарства, усиливая прием по мере необходимости. Если боль слабая, подходят противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, а также ацетаминофен. Но при сильных болевых ощущениях нужно использовать более активные средства. Это антиконвульсанты с ненаркотическим действием, а также антидепрессанты, применяющиеся при нейропатии на фоне диабета.

Из средств, использующихся для противосудорожного эффекта, известны нейронтин, прегабалин. Второй тип препаратов направлен против депрессивных состояний больного, появившихся в результате постоянных болей. Повышая количество серотонина и норадреналина, эти средства ослабляют неприятные ощущения. Оба вида препаратов могут повысить уровень сахара, поэтому необходимо контролировать данный показатель.

Местное лечение

Для воздействия на область боли применяют кремы, содержащие анальгетик. Врачи рекомендуют применять их с препаратами и процедурами. Так лидокаин, содержащийся в пластыре, наносится на больные места в течение периода 12 часов. Часто врач прописывает гели, содержащие кетопрофен или кетамин. Подобное лечение не осложняется побочными эффектами, как от лекарственных препаратов. В кровь они почти не попадают.

Массаж и другие методы

При отсутствии на ступнях ран и повреждений рекомендуется обычный массаж. Сначала принимается теплая ванна для ног и на их подошвы наносится крем. Затем производится массаж подушечками пальцев. Мягко нажимая, нужно переходить от пальцев ног к середине стопы и пятке. Заканчивается массаж разминанием ахиллесового сухожилия.

Успешно применяется метод акупунктуры. Используя тончайшие иглы, вставленные в определенные точки, делают стимуляцию энергетических каналов. Освобождая от застоя энергии участки организма, иглоукалывание не только облегчает боль, но может полностью прекратить ее и снять воспаление.

Электрический прибор миостимулятор — еще одно средство, снижающее восприимчивость к болевым ощущениям. Он применяется при слабом болевом синдроме.

Лечение

Чтобы вылечить диабетическую стопу, необходима коррекция основного заболевания – сахарного диабета и связанного с ним нарушения углеводного обмена, а также специфическая терапия, включающая несколько пунктов:

• разгрузку поврежденной конечности – использование разгрузочных полубашмаков, ортопедической обуви и стелек, костылей и кресел-каталок;
• прием обезболивающих и антибактериальных лекарств;
• лечебную гимнастику для ног;
• обработку имеющихся ран и язв;
• лечение народными средствами;
• диету;
• оперативное вмешательство.

При наличии гнойно-некротического процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Цефепим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. В случае выраженного болевого синдрома, который сопутствует сильному повреждению сосудов, показаны обезболивающие средства.

Нужно отметить, что обычные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при диабетической стопе неэффективны. Анальгин, Спазмалгон или Диклофенак в данном случае не помогут. Поэтому используются наркотические анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные лекарства – Морфин, Трамадол, Амитриптиллин, Габапентин.

Уход за диабетической стопой

Чтобы свести к минимуму риск образования язв, необходимо правильно и систематически ухаживать за стопами. В первую очередь рекомендуется снизить нагрузку на нижние конечности – избегать продолжительного стояния и ходьбы, не поднимать тяжелые предметы и использовать разгрузочную и ортопедическую обувь.

Важнейшую роль играет гигиена – ежедневное мытье ног с мылом, предупреждающее инфекционные осложнения. Спровоцировать образование язвы может гиперкератоз — утолщение кожи на участках высокого механического давления. Для борьбы с таким явлением применяются различные кремы и мази с увлажняющим эффектом.

Благотворное действие оказывают медикаментозные средства местного действия, содержащие мочевину – крем-пенка Альпресан 3 и бальзам Бальзамед. Они предназначены специально для ежедневного ухода за чувствительной, сухой и поврежденной кожей стоп. Альпресан и Бальзамед ускоряют заживление тканей, устраняют сухость и шелушение кожи, уменьшают боль, предотвращают возникновение мозолей, трещин и натоптышей. Для заживления ран и язв могут использоваться также гель Солкосерил, мазь Актовегин и Ируксол.

В случае появления ран и ссадин их обрабатывают раствором Фурацилина, при нагноении – перекисью водорода. Для обработки ран можно применять Мирамистин и Хлоргексидин. Запрещается использовать йод, марганцовку и зеленку, а также средства с дубящим действием и не пропускающие кислород – например, мазь Вишневского.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях

Средства на основе народных рецептов могут применяться как для нормализации уровня сахара в крови, так и с целью устранения местных симптомов при синдроме диабетической стопы. Однако такое лечение может быть только вспомогательным методом и использоваться с одобрения врача.

Черника издавна применяется знахарями и травниками при многих болезнях. Одним из ее свойств является способность снижать сахар в крови

Для приема внутрь можно приготовить отвар из листьев черники. 5-10 гр листьев залить стаканом горячей воды и прокипятить в течение 4-5 минут. После охлаждения отвар процедить и принимать по полстакана дважды в день перед едой.

Для компрессов используется масло гвоздики, которое продается в аптеках. Это средство обладает противовоспалительным, регенерирующим, анальгезирующим и противобактериальным действием. Чистый эфир использовать нельзя, его нужно предварительно разводить в растительном масле.

Компресс с гвоздичным маслом делают так: сначала подсолнечное (или оливковое) масло кипятят, затем капают в него эфирное масло. Пропорция – 2 чайные ложки растительного и 3-5 капель эфирного масла. В получившемся растворе смачивают марлю или бинт и прикладывают к пораженной стопе. Держать компресс нужно не больше получаса.

Отвар черемухи применяется для промывания ранок и трещин, а также поверхностных язв. Можно брать любые части растения – плоды, кору, листья или цветы, поскольку все они содержат фитонциды в виде синильной кислоты. Благодаря этому веществу предупреждается развитие инфекции в образовавшихся язвах.

1 ст л сырья заливают стаканом воды, доводят до кипения и держат на медленном огне 15-20 мин. После охлаждения и фильтрации обтирают отваром стопы в пораженных местах 1-2 раза в день.

Особенности лечения

Проблема терапии осложнений сахарного диабета не решена в полной мере. Как и прежде, половину всех пациентов, которым проводят ампутации нижних конечностей, составляют диабетики. Лечить патологию начинают с ее причины – гипергликемии

Очень важно добиться компенсации сахарного диабета, поддерживая показатели глюкозы в пределах до 6 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – до 6,5%

Программа терапии включает разгрузку больной конечности, что считается обязательным при любом типе осложнения, особенно после хирургического вмешательства. Подобные мероприятия направлены на уменьшение воспаления, отечности, предотвращения травматизации самой язвы. Происходит скорейшее заживление. Язвы, которые не заживали по несколько месяцев и даже лет, эпителизируются за 6 недель.

Постельный режим и костыли не эффективны в этом случае. Альтернатива – терапевтическая обувь, которую можно изготовить из медицинских материалов или в домашних условиях (например, из старых кроссовок). Особенность такой обуви заключается в том, что кончики пальцев или пятка остаются открытыми.

Медикаменты, используемые в лечении синдрома:

• препараты, улучшающие кровоснабжение;
• средства, снижающие показатели холестерина в крови;
• медикаменты, влияющие на состояние тонуса стенок сосудов.

Обработка трофических язв

В первую очередь удаляют натоптыш, который образовался по краям язвы. Его иссекают скальпелем и ножницами. При необходимости вскрывают абсцессы, максимально очищают некротические зоны.

Местная обработка следует правилу: «влажные дефекты нуждаются в увлажняющих повязках, а сухие – в сухих». Центр язвы, имеющей экссудат, обрабатывают Диоксидином, гипертоническим раствором, Мирамистином, Хлоргексидином. Частота обработки подбирается индивидуально (обычно 2 раза в сутки). Разрешают смазывать дефекты йодсодержащим раствором Повидон-йод, снаружи – противовоспалительными кремами и мазями (Ибупрофен, Гидрокортизон).

Препараты для обработки «мокрых» язвенных дефектов

Важно! 5% раствор йода, зеленка, раствор марганцовки не используются для обработки язвенных дефектов. Трофические язвы и некрозы с признаками инфекции лечат антибактериальными препаратами

Выбор средства проводится после бакпосева и уточнения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

Трофические язвы и некрозы с признаками инфекции лечат антибактериальными препаратами. Выбор средства проводится после бакпосева и уточнения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Оперативное лечение

Вмешательство хирургии при синдроме диабетической стопы имеет следующие показания:

• инфекционный процесс, угрожающий жизни пациента;
• воспаление костных элементов, остеоартрит;
• глубокий язвенный дефект;
• значительные дефекты после предыдущих операций;
• критическая ишемия, если отсутствуют противопоказания.

При таких состояниях требуется проведение ампутации. Высоту определяет оперирующий врач в зависимости от уровня жизнеспособных тканей, критичности состояния. Коррекция артериальной недостаточности проводится с помощью ангиохирургических вмешательств: баллонной ангиопластики, установления стента, шунтирования, эндартерэктомии.

Новшество в лечении

Кубинские врачи предложили инновационный метод терапии, который направлен на предотвращение прогрессирования патологии, снижение риска гангрены, ускорение процессов регенерации тканей и заживление дефектов. Кубинский препарат Эберпрот-П представлен рекомбинантным человеческим эпидермальным фактором роста здоровых клеток. Схема лечения подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. К сожалению, приобрести это средство в открытом доступе на данный момент проблематично.

Эберпрот-П – инъекционное средство, используемое в терапии диабетической стопы

Народные средства

Использование лекарственных растений – один из вспомогательных методов лечения синдрома. Эффективность показало использование листьев и ягод черники. Необходимо ввести в ежедневный рацион ягоды (до 3 стаканов в сутки), а из листьев заваривают ароматный целебный чай.

Важно! Применение любого средства народной медицины требует проведения консультации с лечащим врачом.

Еще одно средство – листья лопуха. Из них делают компрессы, предварительно обработав стопу раствором Фурацилина и смазав небольшим количеством меда. Сверху фиксируют листья растения. Повторяют процедуру утром и вечером.

Промывание дефектов кожи проводят отваром из сухих плодов черемухи. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и на медленном огне проваривают 15 минут и процеживают. Раствор готов к использованию.

Симптомы диабетической стопы — и как их избежать

Рассказывает Яна Ивановна Бурнашева, эндокринолог, кандидат медицинских наук:

— Повышенный уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови приводит к тому, что у диабетика развивается атеросклероз крупных сосудов (артерий) и поражаются нервы. В результате у пациента снижается чувствительность: нога не реагирует на температуру, не ощущает прикосновений и боли. В такой ситуации повредить стопу и голень очень легко при порезах кожи (например, при обработке ногтей) и при ударе. Рану и ушиб диабетик не заметит, поскольку не почувствует, а в дальнейшем это может привести к развитию хронических язв.

Профилактика диабетической стопы — это совокупность многих мероприятий: контролирование и нормализация уровня сахара в крови, правильный уход за ногами, отказ от курения, борьба с лишним весом, коррекция артериального давления, своевременное назначение лечения при развитии диабетической полиневропатии (так называется поражение нервных окончаний и волокон).

Если пациент будет постоянно наступать на поврежденную ногу, она долго не заживет

Поэтому важно носить специальную ортопедическую обувь (в аптеках и ортопедических салонах продается особый «полубашмак» для разгрузки стопы) для снижения давления на рану. Благодаря этой обуви центр тяжести тела переносится со стопы на голень

Нужно обязательно избавляться от грибка на ногах (а он у диабетика не редкость!) с помощью антимикотических средств. При уходе за ногтями и ступнями диабетику нельзя пользоваться острыми, режущими, колющими предметами — можно лишь подпиливать ногти, причем не очень коротко, а мозоли удалять специальной пемзой, купленной в аптеке.

Не стоит носить узкую обувь, надо покупать комфортную в носке, которая не вызовет мозолей и натертостей. Ведь эти неприятности — пусковой момент в развитии диабетической стопы. Собираясь принять ванну, обязательно проверяйте рукой температуру воды, чтобы не вызвать ожог. Опасно согревать ноги грелками и электронагревательными приборами. Если ноги мерзнут, лучше надеть теплые носки без тугих резинок.

Врачи рекомендуют диабетику ежедневно осматривать подошву ноги при помощи зеркала. Если пациент заметил покраснение, отек, гной, ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Насторожить должны зябкость стоп, чувство покалывания, ползания мурашек, быстрое утомление ног при ходьбе, судороги икроножных мышц.

Первая помощь при ранах, порезах, ссадинах — обработка их антисептиком (растворами диоксидина или мирамистина) и наложение стерильной повязки. Ошибка — обрабатывать раны йодом и зеленкой. Эти средства могут вызвать ожог. Кроме того, они закрашивают поверхность раны, и хирург не сможет оценить степень поражения. Также не годятся никакие лекарства в виде мазей.

Для диагностики синдрома диабетической стопы используются такие методы как ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, электромиография, определение чувствительности посева на антибиотики, выявления возбудителей из раневой инфекции. Пациенту необходимо проходить ежегодный осмотр у специалистов — подиатра (специалиста по стопам) и хирурга в кабинете «Диабетической стопы», которые есть в каждом округе Москвы при городских поликлиниках.

Профилактика

Профилактика этого страшного заболевания сведёт риску диабетической стопы к минимуму. Для нормализации кровообращения в нижних конечностях необходимо делать ежедневную зарядку. Лёгкие упражнения не потребуют много сил и времени, но их результат может спасти вас от ампутации.

Купите специальные массажные тапочки, и вам не придётся задумываться о профессиональном массаже. Если вы предпочитаете обычные тапочки, то позаботьтесь о том, чтобы они были сшиты из натуральных материалов, и нога не потела при ходьбе в них.

Важно следить за гигиеной ног и ходить в удобной обуви. Обувь с ортопедическими стельками  супинатором минимизирует риск возникновения мозолей

Ежедневно перед сном обследуйте ноги на наличие повреждений. При обнаружении оных незамедлительно обратитесь к врачу.