Что такое диффузно токсический зоб симптомы болезни грейвса

Степени

Развитие данного типа зоба в ЩЖ имеет несколько стадий, которые определяются по спецкритериям:

• Специфические симптоматические проявления.
• Выявление при пальпировании.
• Визуальная выраженность патологии.

Рассмотрим основные степени развития эутиреоза.

1. Включает несколько стадий 0 и 1. Начинается процесс без проявлений, вялотекущий, может длиться от 6 месяцев до 1-2 лет. Чаще всего выявляется происходит случайно, при исследовании других органов. Зоб 1 степени уже можно диагностировать, во время пальпации чувствуется небольшое увеличение ЩЖ и небольшие узелки на ней. Человек может набрать вес, отмечается снижение температуры тела, постоянная усталость, низкое АД.
2. Включает 2 и 3 степень. При 2 стадии образование можно прощупать, во время процесса глотания – формирование отчетливо видно. У больного отмечаются проблемы с глотанием, во время наклонов присутствуют болезненные ощущения. Сопровождается симптомами гипертиреоза (экзофтальм, тремор, отечность). При 3 стадии отмечаются функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Сам зоб отличается выраженной структурой и формой, что приводит к видоизменению шеи. Нарушается сердечный ритм (в сторону увеличения или снижения), кожные покровы пересушенные или наоборот, слишком влажные. При повышенном аппетите у человека, он теряет вес.
3. Охватывает 4 и 5 стадии. Определяется по размеру зоба. При 4 стадии он сильно меняет форму шеи. Симптоматика аналогична 3 стадии. 5 степень встречается только при остром течении болезни, когда поражается эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная системы. Возможен летальный исход.

Виды

Существует несколько видов диффузного зоба. Для каждого из них характерны свои особенности развития и лечения.

В первую очередь состояние эндокринного органа зависит от выработки гормонов железой:

• нетоксический зоб и гипотиреоз – в организм поступает недостаточно гормонов;
• токсический зоб и гипертиреоз – повышенный синтез гормонов;
• диффузно-коллоидный зоб возникает при нормальном уровне гормонов;
• диффузный эндемический зоб.

Для всех видов характерно то, что разрастание ткани железы равномерное, без образования узлов. С одной стороны, это хорошо, так как не является опухолевым. С другой стороны, плохо, потому что равномерный рост размеров железы может быть очень быстрым. А значит, очень быстро сдавит горло и сосуды. Тогда возникнут сложности с дыханием или кровоснабжением.

Вывести щитовидную железу из строя довольно непросто, но уж если это произошло, лечение будет длительным или пожизненным.

https://youtube.com/watch?v=iMGYFF7mkv8

Диагностика

Для выявления патологии используются следующие методы:

Пальпация железы. Благодаря этому способу обследования можно выявить болезнь даже на 1 стадии. Конечно, методика не полностью может показать 100% результативность, но дает возможность в общих чертах оценить состояние органа

Во время обследования обращается внимание на уплотнения, которые имеют размер более 1 см. На 1 стадии развития болезни можно установить, где находится перешеек ЩЖ (при проведении глубокой пальпации), на 2 – гиперплазию можно выявить уже при поверхностном пальпировании, на более поздних этапах патологии данный метод уже не нужен.

Рентгенография (контрастная)

Ее проведение позволяет оценить функционирование органа. Больному вводится внутривенно изотоп йода. Через определенные интервалы (2; 4; 24 часа) при помощи спецаппарата выполняется сканирование железы. С учетом оценки выведения, распределения и количества оставшегося изотопа, специалист выясняет, как функционирует ЩЖ. В большинстве случаев определяется гипертиреоз или гипотиреоз.

УЗИ. Наиболее популярный и информативный способ диагностики.

Биопсия аспирационного типа. Назначается для исследования происхождения и содержимого узлов железы. Можно проводить одновременно с УЗИ, что позволяет контролировать момент забора материала и попадание в очаг поражения. Практически безболезненна.

Анализ анамнеза. Является стандартной процедурой, которая проводится перед началом диагностики и лечения практически любого заболевания.

КТ, МРТ. Назначаются в сложных или спорных случаях, когда имеются трудности с постановкой диагноза или с проведением УЗ-исследования.

Анализы на гормоны. Данный метод диагностики венозной крови проводится для выявления концентрации гормонов железы (Т3, Т4, ТТГ, объем кальцитонина выработанного).

Какие анализы нужно выполнить

При жалобах на затрудненное глотание, осиплость голоса и деформацию шеи обратитесь к эндокринологу. В случае равномерного увеличения или узловых уплотнениях в ЩЖ он назначит лабораторные и аппаратные исследования:

• Анализ на ТТГ, Т3, Т4. При неопухолевом увеличении железы концентрация йодсодержащих гормонов не повышается. В редких случаях отмечается незначительный рост тиронина при нормальном тиреотропине и немного повышенном тироксине.
• Анализ на тиреоглобулин. При гипертрофии железы вследствие йододефицита уровень протеина ЩЖ возрастает.
• Сцинтиграфия. Для определения активности железы в кровь больного вводят радиоиндикатор, который захватывается тироцитами. По снимкам, полученным в ходе радиологического исследования, определяют холодные (производящие гормоны) и горячие (не производящие гормоны) зоны. При диффузном увеличении железы изотопы распределяются равномерно, а при очаговом обнаруживаются горячие зоны.
• УЗИ щитовидной железы. Локальные гиперэхогенные участки в желез указывают на одно- или многоузловой зоб.
• Тонкоигольная биопсия. Для выявления ракового заболевания осуществляют забор тканей ЩЖ для гистологического анализа.

Лечение при зобе

Стабилизация размеров щитовидки – ключевая цель лечения эутиреоидного зоба. В зависимости от объема органа применяются консервативные и оперативные методики. Для исключения йододефицитных состояний и прогрессирования патологии соблюдают диету.

Препараты

На начальной стадии диффузный, одно- или многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечится медикаментами. Пациенты с солитарными узлами и равномерным увеличением ЩЖ проходят супрессивную терапию, целью которой является подавление синтеза тиреотропина. Им прописывают препараты на основе левотироксина:

Что провоцирует / Причины Диффузного (эндемического) зоба:

Основная причина развития эндемического зоба — недостаточное поступление йода в организм.
Йод — микроэлемент, необходимый для биосинтеза тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм человека с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% — воды, около 4-5% — поступает с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других продуктах моря, молоке и молочных продуктах, воде, в т. ч. минеральной, йодированной поваренной соли, гречневой и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.
При поступлении в организм йода в меньших количествах, чем необходимая суточная потребность, развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы, т. е. зоб.
Различают абсолютную йодную недостаточность (т. е. дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительную йодную недостаточность, обусловленную не дефицитом йода во внешней среде и продуктах питания, а заболеваниями желудочнокишечного тракта и нарушением всасывания йода в кишечнике, блокадой захвата йода щитовидной железой некоторыми лекарственными средствами (кордароном, калия перхлоратом, нитратами, лития карбонатом, сульфаниламидами, некоторыми антибиотиками), врожденным дефектом биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
Факторы, предрасполагающие к развитию эндемического зоба:
— наследственность, отягощенная по зобу;
— генетические дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
— загрязненность воды урохромом, нитратами, высокое содержание в ней кальция, гуминовых веществ, что затрудняет всасывание йода;
— дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция. Дефицит меди снижает активность йодиназы, участвующей в присоединении йода к тирозильному радикалу, а также снижает активность цитохромоксидазы, церулоплазмина. Дефицит кобальта снижает активность йодпероксидазы щитовидной железы. Дисбаланс микроэлементов способствует нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов;
— применение лекарственных препаратов, блокирующих транспорт йодида в клетки щитовидной железы (перйодат, перхлорат калия);
— применение препаратов, нарушающих органификацию йода в щитовидной железе (производные тиомочевины, тиоурацила, некоторые сульфаниламиды, парааминобензойная кислота, аминосалициловая кислота);
— наличие струмогенных факторов в продуктах. Естественные струмогены можно разделить на две группы. Одна группа — это тиоционаты и изоционаты, содержащиеся преимуществен но в растениях семейства Crucifera (капуста белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, турнепс, репа, хрен, салат, рапс). Тиоционаты и изоционаты блокируют захват йодидов щитовидной железой и ускоряют высвобождение его из железы. Другая группа струмогенов — это цианогенные гликозиды, содержащиеся в маниоке, кукурузе, сладком картофеле, лимской фасоли;
— воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических и социальных условий. В этих ситуациях резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы поддерживать оптимальный уровень тиреоидных гормонов в крови.

Что такое зоб и почему он опасен

Гипертрофия щитовидной железы называется общим термином — зоб. В зависимости от причин, активирующих ее увеличение, можно говорить и о рисках для пациента. Несмотря на распространенность таких заболеваний, а ведь в эндокринологии зоб щитовидной железы занимает «почетное» второе место после сахарного диабета, природа происхождения практически неизвестна.

Особенности заболевания:

• Женщины более подвержены риску заболеть. В среднем пациентов — женщин почти в восемь раз больше, нежели мужчин.
• Появление зоба относят к аутоиммунным заболеваниям.
• Возрастная группа риска — от 30 до 50 лет. Диагностика в детском возрасте и у пожилых людей происходит значительно реже.
• Спровоцировать заболевание может недостаточное поступление йода в организм, а также его переизбыток.
• Отмечается наследственная предрасположенность появления патологий щитовидки.
• Приобретенный зоб может отмечаться при неправильном лечении и приеме гормональных препаратов.
• Все чаще отмечается увеличение нарушений эндокринной системы вследствие врожденной недостаточности органа.

Несмотря на такую широкую распространенность, относится несерьезно к заболеванию щитовидки нельзя. Нарушаются функции всех внутренних органов, которые постепенно проявляются все больше, по мере развития заболевания.

Как зоб влияет на функции систем:

1. Эндокринные нарушения. Снижение или резкий набор веса, сбой в менструальном цикле у женщин. У мужчин могут возникнуть снижение либидо и проблемы с потенцией.
2. Нервно соматические проявления. Синдром хронической усталости, снижение работоспособности и проблемы со сном — все это говорит о возможных проблемах со щитовидной железой. На поздних стадиях зоба может наблюдаться тремор конечностей, чувство тревоги и нарушения работы ЦНС.
3. Проблемы с сердечным ритмом. Начинаются такие неполадки нерегулярной тахикардией, постепенно перерастая в сердечную недостаточность.
4. Офтальмологические нарушения. Развивается периорбитальный отек, приводящий к «вспучиванию» глазного яблока (один из характерных признаков на поздних стадиях), а также неполному смыканию век.
5. Дыхательная система. По мере увеличения щитовидной железы в размерах могут отмечаться трудности дыхания, появится отдышка и болезненность при глотании.

Кроме того, встречаются расстройства функций пищеварения, частые запоры или диарея без объективных перемен в питании. Кожные высыпания, изменение состояния ногтей и структуры дермы, а также повышенная секреция потовых желез. Чем раньше были диагностированы неполадки в организме, тем больше вероятность беспроблемного лечения и устранения вышеописанных сбоев в работе органов.

Следующая цифра

Следующая цифра условно указывает крутящий момент электропривода. Внутри интервала моментов — от наименьшего до — — наибольшего, на которые рассчитан привод, настройка на требуемый момент производится путем регулировки муфты ограничения крутящего момента.  

Следующая цифра условно указывает крутящий момент электропривода. Внутри интервала моментов — от наименьшего до наибольшего, на которые рассчитан привод, настройка на требуемый момент производится путем регулировки муфты ограничения крутящего момента. Дальнейшая цифра условно обозначает частоту вращения ( в об / мин) приводного вала электропривода, передающего вращение ходовой гайке арматуры или шпинделю.  

Следующая цифра условно указывает крутящий момент электропривода. Внутри интервала моментов — от наименьшего до наибольшего, на которые рассчитан привод, требуемый момент регулируется муфтой ограничения крутящего момента.  

Следующая цифра условно обозначает частоту вращения, об / мин, приводного вала электропривода, передающего вращение ходовой — гайке арматуры или шпинделю. Затем указывается условно полное число оборотов приводного вала, которое он может сделать в зависимости от исполнения коробки путевых и моментных выключателей. Этим ограничивается первая группа знаков. Вторая группа состоит из двух букв и цифры. Первая буква второй группы обозначений указывает исполнение привода по климатическим условиям: У — для умеренного климата; М — морозостойкое; Т — тропическое; П — для повышенной температуры. Вторая буква обозначает вид подключения контрольного кабеля к коробке электропривода: Ш — штепсельный разъем; С — сальниковый ввод.  

Следующая цифра устанавливается в такой же последовательности.  

Следующая цифра условно обозначает частоту вращения ( об / мин) приводного вала электропривода, передающего вращение ходовой гайке арматуры или шпинделю. Затем указывается условно полное число оборотов приводного вала, которое он может сделать в зависимости от исполнения коробки путевых и моментных выключателей. Всего предусмотрено восемь градаций ( табл 11.2), Этим ограничивается первая группа знаков. Вторая группа состоит из двух букв и цифры. Первая буква второй группы обозначений указывает исполнение привода по климатическим условиям: У — для умеренного климата; М — морозостойкое; Т — тропическое; П — для повышенной температуры. Вторая буква обозначает вид подключения контрольного кабеля к коробке электропривода: Ш — штепсельный разъем; С — сальниковый ввод. Последняя цифра указывает исполнение привода по взрывозащите.  

Следующая цифра Гп 1 получается как остаток от деления на 10 этого числа s и так далее. В алголе нет операции взятия остатка от деления, но есть операция — f — получения целой части частного.  

Сносим следующую цифру 9 и делим число 759 на АВ. Результат умножения числа АВ на В равен 759, следовательно, следующая цифра частного В.  

В следующих цифрах приведены данные относительно количества кислорода, поглощенного в присутствии янтарной кислоты.  

При приеме следующей цифры счетная схема, сосчитав число импульсов в серии ( цифры единиц), не освобождается. В этом случае в счетной схеме удерживают реле, соответствующие принятой цифре я записанной кодом один, два из шести. По окончании приема и фиксации счетной схемой цифры единиц в блоке ПС срабатывает реле окончания набора номера ОН. Реле ОН посылает сигнал занятия в определитель абонентских регистров ОАР МАИ, который определяет номер регистра, требующего обслуживания, и контактами реле OPi, OP2 или ОР3 подключает вторые обмотки реле Е — Ео, Д1 — До определителя О А маркера МАИ. Затем вследствие срабатывания реле ОН через пирамиду КПД фиксатора ФД ( пирамида построена на контактах реле ФДь ФДъ, ФД4, ФД.  

Крипостойкость характеризуется следующими цифрами: предел ползучести за 300 ч при. При умеренных температурах ( до 200 — 300 С) титановые сплавы обладают отличной коррозионной стойкостью.  

При умножении на следующую цифру множителя 4 126 пренебрегают предпоследней цифрой 4 множимого.  

Союза приводит к следующим цифрам ( по данным Союзметравведки, ЛИГЕМ, Таджикской экспедиции и др.) на 1 / 1 1936 г.: Малышевский прииск по кат.  

Экспорт нефтепродуктов представлен следующими цифрами: в 1994 — 96 гг. экспорт бензина возрос в 3 5 раза, топочный мазут — в 1 2 раза, дизельное топливо — в 2 1 раза.  

Как следует питаться при диффузном токсическом зобе?

При диффузном токсическом зобе у больного наблюдаются следующие изменения:

• Усиление метаболизма и энергетических затрат ведет к тому, что в организме происходит усиленный распад белков и жировой ткани. Именно поэтому у больного наблюдается снижение мышечной массы (за счет распада белков) и подкожно-жировой клетчатки (за счет распада жировой ткани).
• У человека происходит выраженная потеря массы тела (вплоть до кахексии), несмотря на то, что аппетит в норме или повышен.
• Наблюдается повышенное выведение витаминов из организма (например, кальция, калия).
• За счет повышения температуры и выраженного потоотделения у больного наблюдается жажда.

Диета больному назначается в зависимости от следующих показателей:

• степень тяжести заболевания;
• наличие осложнений;
• наличие сопутствующих заболеваний.

При диффузном токсическом зобе больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• энергетическая суточная норма составляет потребление 3000 – 3200 килокалорий (при наличии показаний может быть увеличено до 3400 – 3700 ккал);
• в рационе питания количество углеводов должно составлять 400 – 500 г, белков 100 г, жиров 100 – 130 г;
• ежедневное потребление сахара не должно превышать 100 – 150 г;
• ежедневно выпивать полтора – два литра воды;
• количество приемов пищи в сутки должно составлять четыре – пять раз;
• потребление поваренной соли необходимо снизить до двенадцати грамм;
• кулинарная обработка пищи может быть любой;
• увеличить потребление продуктов богатых витаминами (группы B, A и C);
• при необходимости можно дополнительно принимать поливитаминные препараты (по назначению врача).

Продукты питания, которые рекомендуется употреблять:

• нежирные сорта мяса (например, курица, говядина) и рыбы (например, треска, судак, хек);
• молочные продукты (например, молоко, творог, йогурты, кефир);
• различные овощи, фрукты и ягоды;
• каши (например, овсяная, гречневая, рисовая);
• чаи из трав, шиповника, соки, компоты и кисели;
• повидло, варенье и мед.

например, тахикардия, аритмииПродукты питания, которые необходимо исключить:

• крепкий мясной и рыбный бульоны;
• копченые продукты;
• острые приправы и пряности;
• крепкий чай или кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад и кондитерские изделия, содержащие большое количество крема.

Режим больного устанавливается в зависимости от степени тяжести заболевания:

• при третьей степени показан строгий постельный режим;
• при второй степени рекомендуется увеличить продолжительность обеденного отдыха и временно освободить от работы (постельный режим будет назначаться в соответствии с состоянием здоровья больного);
• при первой степени режим назначается в зависимости от напряженности труда (необходимо снизить тяжесть труда).

Также больному рекомендуется:

• уменьшить физическую нагрузку;
• увеличить прогулки на свежем воздухе;
• избегать стрессов;
• сбалансировать режим труда и отдыха;
• нормализовать здоровый сон;
• создать комфортные и спокойные условия (для нормализации психоэмоционального состояния);
• избегать длительного пребывания на солнце;
• делать лечебную гимнастику;
• проходить курс массажа;
• регулярно и полноценно питаться.

Диагностика

Для постановки диагноза мало жалоб пациента и клинической картины.  Синдром подтверждается в результате лабораторного исследования крови на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Таблицы норм показателей гормонов щитовидной железы

Обратите внимание: результаты анализа в разных лабораториях могут незначительно отличаться, поэтому каждый раз обращайте внимание на референсные (нормальные) значения, указанные в бланке. При диффузном зобе уровень ТТГ будет снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены, причем – Т4 повышен более заметно

Из инструментальных методик для диагностики диффузного токсического зоба наиболее часто применяют УЗИ щитовидной железы.ЛечениеПри лечении тиреотоксикоза могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы. Хорошо зарекомендовала себя и радиойодтерапия.Консервативное лечение диффузного токсического зобаПри тиреотоксикозе используются такие препараты, как Метилтиоурацил и Мерказолил. В сутки больному назначают до 30-40 мг Мерказолила, а при осложненном течении и значительных размерах зоба доза может быть увеличена вдвое. Поддерживающая дозировка составляет около 10-15 мг. Такое лечение диффузного токсического зоба проводится продолжительным курсом – на протяжении 1,5-2 лет. Постепенное уменьшение дозировки осуществляют, ориентируясь на состояние больного. В частности – на купирование таких симптомов, как тремор, тахикардия и гипергидроз.  Раз в 1,5-2 недели необходимо проведение лабораторного исследования крови. Дополнительными средствами лечения являются препараты калия, глюкокортикоидные гормоны, b-адреноблокаторы и седативные лекарственные вещества (Фенобарбитал).РадиойодтерапияДанный метод на сегодня является одним из самых инновационных  и уникальных способов лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. Его суть базируется на приеме радиоактивного изотопа I-131, который пациент получает per os в форме капсул или раствора. Накапливаясь в тканях щитовидки, радиоактивный йод воздействует непосредственно на те клетки, которые продуцируют излишнее количество гормонов и разрушают их структуру. В результате радиойодтерапии у пациента нормализируется функция щитовидной железы или формируется недостаточность гормонов, компенсируемая приёмом соответствующего препарата. Лечение диффузного токсического зоба методом радиойодтерапии проводится в специализированном отделении и требует ежедневного контроля получаемой дозы излучения.Хирургическое лечениеПоказаниями для проведения оперативного вмешательства являются:

• аллергические реакции на вводимые в рамках терапевтического лечения препараты;
• стойкая лейкопения;
• слишком большой объем разрастания (зоба);
• выраженные поражения сердечно-сосудистой системы.

Важно: во избежание развития тиреотоксического криза оперативное вмешательство осуществляется только по мере достижения компенсации консервативными методами.Лечение Базедовой болезни у беременныхЧтобы предупредить негативное влияние антитиреоидных антител и препаратов на будущего ребенка, женщинам с диффузным токсическим зобом показано предупреждение беременности. В том случае, если зачатие произошло, то в ходе консервативного лечения тиреотоксикоза у беременных предпочтение отдается препарату Пропилтиоурацилу

Владимир Плисов, врач-фитотерапевт  

23,400 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Классификация болезни

В целом диффузный зоб подразделяется на несколько видов:

1. Диффузный нетоксический зоб – возникает из-за нарушения работы щитовидки, не связанным с воспалением или опухолью. возникает из-за неблагоприятной экологической обстановки и генетических нарушений. Обычно при таком зобе щитовидка выдает наружу в месте передней части трахеи.
2. Коллоидный узловой зоб – называется еще эндемический, возникает из-за недостатка йода. Чаще возникает у женщин после сорока лет, при проживании в районе с недостаточным количеством йода.
3. Простой нетоксический зоб – может быть шаровидным или диффузным, это гипертрофия щитовидки без воспалительного процесса, гипо- или гипертиреоза. Это нераковая форма изменений щитовидки. Обычно возникает в период гормональной перестройки организма (беременность, половое созревание).
4. Узловой нетоксический зоб – на поверхности щитовидки появляются узелки, которые можно увидеть только при помощи сканирования. Причины появления узлового зоба неизвестны. Это может быть генное нарушение или неправильная диета.

В зависимости от того, как сильно выражен нетоксичный диффузный зоб, выделяют следующие виды:

• 0 степень – железа не прощупывается;
• 1 степень – пальпируется только перешеек;
• 2 степень – видно увеличение при глотании;
• 3 степень – полностью прощупывается;
• 4 степень – изменяется вид шеи;
• 5 степень – очень большие размеры.

Рекомендуем узнать: Если щитовидка давит на горло, что это за болезнь?

Конечно, при 0 и 1 степени проблему практически невозможно определить, так как визуально такое изменение не видно и другие симптомы могут не проявляться.

А следующие степени уже более выражены, поэтому их легче диагностировать. Поэтому зоб 1 степени чаще всего выявляется только при плановых проверках.

Клинические проявления диффузной щитовидной железы

Диффузный щитовидный зоб имеет специфические и неспецифические симптомы. Неспецифические клинические проявления не будут зависеть от гормональной активности, и будут представлены:

• болью в области щитовидной железы;
• повышенной утомляемость и чувством разбитости;
• чувством сдавления в области шеи;
• першением в горле, иногда сухим кашлем без причины;
• появление одышки в лежачем положении или повороте головы.

Если зоб имеет эутиреоидную активность, то вышеописанная клиника больше ничем не будет добавляться.

Диффузный зоб щитовидной железы симптомы при гипертиреозе добавляет и специфические:

• гипертермия;
• повышенная потливость;
• чрезмерная раздражительность;
• расстройства сексуальной активности у обоих полов;
• тахикардия;
• повышение цифр артериального давления;
• похудение и отрицательный азотистый обмен;
• блеск в глазах, выпучивание глазных яблок, светобоязнь;
• тремор пальцев рук;
• истончение кожи и придатков (повышенная ломкость ногтей и выпадение и истончение волос);
• повышенный аппетит и склонность к диарее.

Диффузный зоб с гипотиреоидной активностью также имеет ряд специфических признаков:

• ожирение;
• выпадение волос;
• сухость и засаленность кожи;
• медлительность;
• плаксивость;
• склонность к запорам и метеоризму;
• повышенная отечность;
• нарушение либидо у мужчин и менструальной функции у женщин;
• депрессии;
• брадикардия;
• инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью).