Дискинезия желчевыводящих путей (джвп): причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы ДЖВП

Симптомы ДЖВП зависят от типа нарушения моторики желчного пузыря и каналов, по которым движется желчь.

Общие симптомы дискинезии жвп – боль справа под ребрами или в области живота, подташнивание, ощущение горечи во рту, несварение (диспепсия), а при обострениях – рвота, острые болевые приступы.

Сопутствующие нервные симптомы – расстройство сна, повышенное потоотделение (потливость), внезапные и резкие изменения настроения (эмоциональная лабильность), высокая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость или плаксивость.

Недостаточное поступление желчи называется атонической дискинезией, или гипокинезией (гипокинетическая форма). Ее характерные симптомы – ноющие или тупые боли постоянного характера.

Избыточное поступление желчи называется гиперкинезний. Это спастическая форма, которая проявляется острыми болевыми коликами в правом подреберье. Боль обычно отдает в правое плечо и лопатку.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких. Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5

По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

  • белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
  • углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

режим питания;
В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день

Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике

Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
кулинарная обработка;
Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
температурный режим;
Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
соль и жидкость;
Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
алкоголь;
Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
пищевые волокна;
Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Терапия патологии

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей требует комплексного подхода. В этом случае используется диетотерапия, прием медикаментозных препаратов, использование психотерапии.

При патологии пациентам рекомендовано принимать определенные препараты. Их выбор осуществляется доктором в зависимости от особенностей протекания болезни. Если патологический процесс протекает по гипокинетическому типу, то проводится прием медикаментов, с помощью которых проводится ускорение вывода желчи. Детям рекомендуется использование Аллохола и его аналогов.

С целью улучшения тонуса желчного пузыря делают назначение Сульфата магния или Ксилита. Пациентам специалисты советуют использование Панкреозимина или Холецистокинина, благодаря которым обеспечивается улучшение моторики желчного пузыря.

Если у пациента гиперкинетический синдром сопровождается выраженным болевым синдромом, то это требует прием спазмолитиков:

  • Папаверина;
  • Но-шпы;
  • Дротаверина.

Для того чтобы нормализовать процесс движения желчи по протокам рекомендовано использование соответствующих лекарств – Никодина, Окафенамида, Фламида.

При патологии разрешается применение средств народной медицины, которые характеризуются не только высокой эффективностью, но и безопасностью, что предоставляет возможность их использования для лечения широкого круга детей. Им рекомендуется готовить настои на основе таких растений, как шалфей, кориандр, зверобой, бессмертник, анис. С их помощью обеспечивается снижение выраженности симптоматики патологического процесса.

Для снятия неприятных признаков болезни пациентам показана диетотерапия. Дети должны употреблять пищу 6 раз в день с трехчасовым перерывом. Прием пищи должен проводиться только в теплом виде. Последний раз кушать ребенку разрешается за несколько часов до сна. Жирная, острая и жареная пища должны исключаться из рациона питания при дискинезии. Блюда нужно подавать в отварном и тушеном виде.

В период приготовления и разогрева блюд для больного ребенка не рекомендуется использовать жиры животного происхождения и маргарин. В утреннее и вечернее время ребенку нужно принимать кисломолочные продукты минимального уровня жирности. Если у ребенка диагностируется обострение болезни, то ему нужно употреблять еду в протертом или измельченном виде.

Если у ребенка протекает гиперкинетическая форма болезни, то растительные масла, молочные жиры, рыбу и мясо жирных сортов, наваристые бульоны должны сводиться к минимуму или полностью исключаться из рациона. При гипокинетической дискинезии рекомендовано употребление яиц, сметаны, сливок, черного хлеба. С помощью этих продуктов обеспечивается ускорение процесса выведения желчи. При этом сладости и кислоты ограничиваются в рационе.

При патологии важным аспектом является психотерапия, особенно если ее причиной являются расстройства в нервной системе. Психотерапевт с ребенком проводит индивидуальные занятия, используя специальные методики, что ускоряет процесс лечения патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей является серьезным патологическим процессом, при котором нарушается отток желчи. Если у маленького пациента возникают первые признаки патологии, то ему нужно обратиться к доктору для назначения диагностики. Благодаря полученным данным специалист определит причину и тип патологии, что позволит ему назначить действенное лечение.

Диета при джвп

Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

Главные принципы питания при джвп:

Режим.

Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

Подобный подход позволит настроить желчный пузырь на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

Метод приготовления.

Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

Температура.

Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

Соль и пряности.

Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

Обильное питье.

В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

Спиртные напитки.

От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

Пищевые волокна.

Большое содержание их обнаружено в клетчатке. Включение ее в рацион лечебного питания способствует нормализации отхождения желчи, понижению уровня холестерина. Дополнительно клетчатка не дает образовываться в желчном пузыре камням.

Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

  • сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
  • жареные и сваренные вкрутую яйца;
  • большая часть колбас и копченостей;
  • бобовые;
  • сальное мясо;
  • неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
  • мясные и рыбные консервы, икра;
  • крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
  • фаст-фуд;
  • большинство сладких фруктов и ягод.

Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

  • овощные супы (не на мясном бульоне);
  • пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
  • нежирное мясо и рыба;
  • все крупы;
  • белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • овощи с крахмалом;
  • чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. Дискинезия кишечника (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника, спастическим колитом) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Лечение этого недуга предусматривает коррекцию рациона питания

Важно не допускать однообразности рациона, а также слишком серьезных ограничений в питании. В качестве медикаментозного лечения практикуется терапия седативными средствами, а также транквилизаторами

Так, используются бромиды, валериана, Элениум, пустырник, Триоксазин и др. Также комплексное лечение заболевания может включать прием витаминов, минеральных вод, фитотерапию. Рекомендовано периодическое применение тепла на живот, принятие лечебных ванн, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Дискинезия кишечника также лечится с помощью электросна, иглоукалывания.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать гиподинамии. Если у человека постоянно проявляется запор, ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока

Лечение дискинезии

Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды. Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.

При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение.

В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры:

  • лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими препаратами, сульфатом магния;
  • аппликации с парафином;
  • лечение гальваническим током;
  • эндометрия – методика прогревания высокочастотным электрическим током;
  • диадинамотерапия – способ импульсной терапии;
  • индуктотермия – лечебное воздействие переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.

Диета

Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:

  • первые блюда на овощном бульоне;
  • каши на нежирном молоке;
  • картофельное пюре, отварные макароны;
  • овощи и фрукты в свежем и запеченном виде;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
  • фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
  • из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.

Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.

Народные рецепты

Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму

У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью

Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.

Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть – вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им лечат ребенка в течение 14 дней.

 Тюбажи

Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде. Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия.

Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.

Медикаментозная терапия

У детей лечение дискинезии желчевыводящих путей носит исключительно симптоматический характер:

  • спазмолитики, чтобы уменьшить выраженность болевого приступа;
  • седативные препараты для снижения реакции на раздражители;
  • средства для мягкого вывода желчи;
  • пробиотики для нормализации работы кишечника.

Комплекс поливитаминов врачи назначают для улучшения иммунитета.

Классификация и особенности клинического течения

Патология может протекать в двух формах. При гипотонической (гипокинетической) дискинезии отмечается слабая перистальтика либо ее отсутствие. Дискинезия по гиперкинетическому типу, наоборот, характеризуется повышенным тонусом гладкомышечной мускулатуры желчного пузыря, спазмированием мышц и их хаотичными сокращениями, при которых нарушается равномерное отведение желчи в дуоденальное пространство тонкого кишечника.

Смешанная форма дискинезии

Формы билиарной дискинезии и их особенности

Тип моторных нарушений Чем характеризуется Возможные симптомы
Гипокинетический Слабая мышечная перистальтика желчных протоков и желчного пузыря, приводящая к застою желчи в полости желчного мешка. Боли при гипотонии желчевыводящих путей обычно имеют ноющий или тупой характер, возникают в области правого подреберья, могут иррадиировать в область грудной клетки, предплечье и руку (локализация болей – всегда с правой стороны). Из пищеварительных расстройств наиболее типичными являются: нестабильность стула (внезапные приступы запора или поноса), отрыжка, горечь и привкус металла во рту, тошнота, метеоризм. В тяжелых случаях возможно выделение рвотных масс темно-оливкового цвета с резким запахом и примесью желчных кислот.
Гиперкинетический. Спазм желчевыводящих путей и слишком активное сокращение желчного пузыря, при котором желчь в кишечник выделяется неравномерными порциями. Характер болей при гиперкинетической дискинезии определяется патогенетическими особенностями. Спазм желчных протоков вызывает острую, режущую, кинжаловидную или колющую боль в подложечной области справа. Типичным симптомом является постоянная тошнота, не связанная с приемом пищи.

Характерным симптомом функциональных расстройств желчного пузыря и протоков является кратковременность болей и их связь с приемом пищи. Температура тела почти во всех случаях нормальная (исключение составляют дискинезии, осложненные холециститом, холангитом и другими заболеваниями билиарной системы). Печень и селезенка при данной патологии имеют нормальные размеры, а их увеличение говорит о вторичных патологиях, развивающихся на фоне длительного застоя желчи.

При дискинезии боли имеют кратковременный характер и обычно проявляются после приема пищи

Лечение и прогноз

Главная задача лечения – нормализация желчного оттока в организме. При патологии желчного пузыря лечение комплексное, оно состоит из приема медикаментов, диетического режима и специальных процедур.

Лекарственные средства:

  • холекинетики (Сорбит, Фламин и другие) — группа препаратов для улучшения выброса желчи;
  • холеспазмолитики (Папаверин, Но-шпа и другие) – средства для снятия болезненных ощущений;
  • седативные препараты (Валериана, Пустырник) – успокаивающие нервную систему;
  • ферментные лекарства (Мезим, Пензитал) – для снятия симптомов диспепсии;
  • тонизирующие препараты (настойка элеутерококка и женьшеня).

Желчегонные препараты назначаются в соответствии с видом заболевания. Курс лечения и прием лекарств может назначить только лечащий врач.

К физиотерапии относятся:

  • тюбаж ЖП – очищение внутренних органов желчегонными средствами;
  • дуоденальное зондирование – чистка кишечника;
  • иглотерапия;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапия.

Используются народные средства, как дополнение к основному лечению. Отвары и настои лекарственных растений безопасны для организма и укрепляют его общее состояние:

  1. Смешать траву девясила, цветки календулы и ромашки, корень алтея. Залить 2 столовые ложки 0,5 литрами воды и варить в течение 7 минут. Дать настояться около часа и пить за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день.
  2. Взять подорожник, календулу, шалфей и малину. Заваривать по той же схеме.
  3. Каждое утро на голодный желудок пить молоко с морковным соком, в количестве 1:1.

Очень полезное действие оказывает минеральная вода с содержанием газов, настои и чай с мятой.

Необходимо придерживаться особого режима дня – спать не менее 8 часов, регулярно гулять на улице и делать зарядку.

При расстройстве нервной системы рекомендованы посещения психотерапевта, прием успокаивающих и седативных средств, а также полноценный отдых.

Заболевание часто дает о себе знать, проявляется на протяжении долгого времени. Но при соблюдении всех правил и рекомендаций, прогноз болезни благоприятный, риск развития осложнений минимальный.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря, его проток и сфинктеров. Это провоцирует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную железу и нарушает работу пищеварительного тракта.

Причины дискинезии желчевыводящих путей:

  • воспалительные заболевания ЖКТ
  • гормональные нарушения
  • нерациональное питание
  • злоупотребление алкоголем
  • глистная инвазия
  • малоподвижный образ жизни
  • стресс

Существуют две формы дискинезии желчевыводящих путей. Гипокинетическая форма — это недостаточное сокращение желчного пузыря, соответственно в пищеварительный тракт поступает недостаточное количество желчи. Гиперкинетическая форма — это чрезмерное сокращение желчного пузыря и избыточное поступление желчи.

Классификация дискинезий желчного пузыря и проток:

  • по состоянию тонуса желчного пузыря:
    • гипотония желчного пузыря,
    • гипертония желчного пузыря;
  • по состоянию моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря:
    • гипокинезия желчного пузыря,
    • гиперкинезия желчного пузыря;
  • по состоянию тонуса сфинктерного аппарата:
    • гипотония сфинктера Одди,
    • гипертония сфинктера Одди,
    • гипотония сфинктера Люткенса,
    • гипертония сфинктера Люткенса,
    • гипотония сфинктера Мирицци,
    • гипертония сфинктера Мирицци.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • постоянная, тупая боль (гипокинетическая форма)
  • острая боль (гиперкинетическая форма)
  • горечь во рту
  • тошнота
  • рвота после приема пищи
  • тяжесть в животе
  • запоры
  • повышенная утомляемость
  • слабость
  • потливость
  • раздраженность

При гиперкинетически-гипертонической дискинезии желчных путей (чаще наблюдается при ваготонии) периодически возникает острая, коликообразная боль в правом подреберье, иррадирующая в правую лопатку, плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль обычно возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки. Она кратковременная, не сопровождается повышением температуры тела. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.

Нередко у таких больных определяют вазомоторный и нейровегетативный синдромы:

  • потливость,
  • тахикардия,
  • артериальная гипотензия,
  • головная боль,
  • слабость.

Возникновение приступа боли в правом подреберье больные связывают не столько с нарушением диеты, сколько с негативными психоэмоциональными ситуациями. При осмотре больных их кожа обычно не изменена, масса тела чаще увеличена. Пальпаторно определяется болезненность в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Дежардена, Кера, Мерфи.

Болевой синдром возникает вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается в условиях внезапного повышения тонуса сфинктеров Люткенса-Мартинова и/или Одди.

Гипокинетически-гипотоническая дискинезия желчных путей характеризуется постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации. Чрезмерные эмоции или потребление пищи (особенно значительного количества) усиливают болевые ощущения, вызывают тяжесть в правом подреберье. У таких больных плохой аппетит, часто возникает тошнота, ощущение горького привкуса во рту, вздутие живота, запор. При пальпации определяется болезненность в области желчного пузыря.

Боль является следствием перерастяжения шейки желчного пузыря, где синтезируется большое количество (избыток) антихолецистокинина, который тормозит образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина — важного холекинетического агента. При дефиците последнего еще больше снижается двигательная активность желчного пузыря (гипокинез), ослабевает его тонус (гипотония)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector