Остеоартроз тазобедренного сустава: причины болезни, симптомы, лечение

Лечение

В большинстве случаев лечение при коксартрозе консервативное и направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление трофики хряща, улучшение качества жизни пациента.

Немедикаментозные методы в основном направлены на стабилизацию веса для уменьшения нагрузки на поврежденную конечность. С этой же целью врач может рекомендовать пациенту ходить с тростью или костылями. Больным с избыточной массой тела и ожирением назначается диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

• неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
• селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

Для уменьшения боли и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства, например Мелоксикам

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

Хондропротекторы

В терапии также применяются хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – препараты, улучшающие состояние хряща. Следует отметить, что эффект от них может наблюдаться только на начальной стадии заболевания. В случае прогрессирования болезни и в запущенных состояниях эффективность хондропротекторов не доказана.

Глюкокортикоиды

Назначение глюкокортикоидов в настоящее время ограничено в связи с доказанным разрушающим действием на хрящ. Поэтому применяют их крайне редко, когда обычными НПВС не удается добиться купирования болевого синдрома. В этом случае возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом при лечении коксартроза. Рекомендовано применение методов, направленных на улучшение микроциркуляции, трофики пораженной ткани, с антиэкссудативным и обезболивающим действием.

Физиотерапия является частью лечения коксартроза

Обычно назначается свето- и лазеротерапия, ультразвук, УВЧ, индуктотерапия, магнитотерапия и пр.

Хирургическое лечение

Тяжело протекающий коксартроз 3 степени является показанием для оперативного лечения, которое заключается в замене собственного разрушенного тазобедренного сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

В тяжелых случаях проводится эндопротезирование

В зависимости от вовлечения в патологический процесс разных участков сочленения, может назначаться однополюсное или двухполюсные эндопротезирование. Однополюсный протез предназначен для замены только головки бедренной кости. Двухполюсным протезом заменяют обе части суставных поверхностей (головку бедренной кости и вертлужную впадину).

Эндопротезирование проводится планово врачом травматологом-ортопедом под общим наркозом. За день или несколько дней до оперативного вмешательства пациент госпитализируется в стационар для проведения полного предоперационного обследования. После операции назначается антибиотикотерапия в течение нескольких дней.

После операции показаны реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру

При отсутствии осложнений во время и после операции, адекватном реконвалесцентном периоде пациенту через 10–12 дней снимают швы, его выписывают из стационара с дальнейшим амбулаторным наблюдением и реабилитационными рекомендациями.

В большинстве случаев эндопротезирование приводит к полному восстановлению конечности и двигательной активности. Срок службы эндопротеза в среднем составляет 15–20 лет, после чего необходимо реэндопротезирование (повторная замена изношенного протеза).

Терапия

После проведения диагностических мероприятий и постановления диагноза, врач выбирает методику терапевтических мероприятий.Схема лечения преследует достижение следующих целей:

• купирование болевого синдрома в области пораженного сустава;
• налаживание питания внутрисуставного хряща;
• запуск процесса регенерации хряща;
• активизация микроциркуляции в сочленениях;
• восстановление нормального объема синовиальной жидкости;
• снижение нагрузки на сустав;
• укрепление мышечной ткани, которая окружает тазобедренный сустав и поддерживает его;
• увеличение подвижности сустава, предупреждение его деформации.

Этого всего можно будет добиться с помощью комплексного воздействия, которое включает в себя медикаментозную терапию, диету, лечение народными средствами, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.При артрозе первой степени, в отличие от второй и третьей, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение проводится только с помощью миорелаксантов, хондропротекторов, гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.

Применяются и местные средства лечебного воздействия, такие как компрессы, мази, растирки, примочки. Вид препаратов выбирается исключительно лечащим врачом.

Некоторые медикаменты оказывают наибольшее положительное влияние, если его вводят в виде инъекций непосредственно в пораженную область сустава.

Постановку инъекции должен осуществлять врач или квалифицированные медсестры.Помимо терапии лекарствами при артрозе тазобедренного сустава первой степени применяют и такие методики, как разведение суставов, физиотерапия, массаж, диета.

В качестве физиотерапевтических средств применяют ультразвуковую терапию, магнитотерапию, индуктотермию. УВЧ, лазеротерапию, светолечение.

Такие способы лечения позволяют устранить спазмы и улучшить кровоснабжение суставов.Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих групп лекарственных средств:

1. Хондропротекторы.Это препараты для восстановления хрящевой ткани. Применяются курсами. Среди самых популярных отмечают Хондроитин, Хонда.
2. НПВС.Устраняют воспалительные процессы, снимают боли. Обычно при артрозе первой степени прописывают Кетопрофен, Кеторал, Пироксикам, Индометацин.
3. Миорелаксанты.Способствуют снятию мышечного спазма, улучшают трофику тканей. Самыми эффективными считаются Сирдалуд, Мидокалм.
4. Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол).Они расширяют сосуды внутри полости сустава и около нее, улучшая питание, необходимое для восстановления тканей.
5. Инъекции внутрь сустава (стероиды Гидрокортизон, Кеналог, Ферматрон).Применяются для снятия обострения болевого синдрома.
6. Крема и мази разогревающего типа.Они способны облегчить болевой симптом, усилить кровообращение в пораженном суставе, а также в мышцах и тканях, которые его окружают.

Меры профилактики

Избежать развития остеоартроза в суставах таза поможет соблюдение простых мер:

• контроль своего веса (рациональное питание, но без применения диет);
• при «сидячей» работе обязательны перерывы, лёгкая гимнастика для предупреждения застоя крови, ослабления хрящевой и мышечной ткани;
• двигательная активность;
• разумные нагрузки на нижние конечности;
• пешие прогулки в спокойном темпе;
• профилактический массаж, плавание, йога, пилатес;
• профилактические осмотры;
• здоровое питание. Полезна нежирная рыба, злаки, кисломолочные продукты, травяные отвары, овощи, отруби, растительные масла;
• ношение удобной обуви, чередование высокие и низких каблуков для снижения негативного влияния на суставы;
• приём витаминно-минеральных комплексов;
• своевременное лечение плоскостопия, кифоза и сколиоза;
• приём хондропротекторов при высокой нагрузке на суставы.

Вовремя обращайте внимание на признаки дегенеративно-дистрофического процесса, протекающего в тазобедренном суставе, лечите заболевание на ранней стадии. Если болезнь перешла во вторую стадию, не откладывайте терапию «на потом»: позднее обращение к доктору нередко требует эндопротезирования и остеотомии (хирургического лечения)

Если болезнь перешла во вторую стадию, не откладывайте терапию «на потом»: позднее обращение к доктору нередко требует эндопротезирования и остеотомии (хирургического лечения).

Комплекс упражнений для восстановления тазобедренных суставов при остеоартрозе и коксартрозе можно увидеть в следующем видео

Обратите внимание! Гимнастика разрешена только в период ремиссии:. Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

В профилактических целях при остеоартрозе тазобедренного сустава рекомендуются серные, радоновые, сероводородные, грязевые, йодобромные ванны, которые можно принять практически в любом санатории.

Важное условие в профилактике заболевания — это устранение всех факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз. Необходимо снизить физические нагрузки, следить за нормой массы тела, создать благоприятные условия для работы

Чтобы не допустить развития ДОА, нужно придерживаться ряда несложных рекомендаций:

• Активный образ жизни поможет избежать появления многих болезней, включая коксартроз 2 степени. Таким образом, увеличивается тонус мышц, правильно распределяется нагрузка на суставы. Не задерживайтесь в одной позе на долгое время.
• Сбалансированное питание. Для здоровья тазобедренного сустава, прочих суставов организма, нужны хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена. В большом количестве содержатся в мясе. Для профилактики повреждений кости стоит включить в рацион питания продукты с большим содержанием фосфора и кальция.
• Борьба с лишним весом. При избыточном весе нагрузка на суставы значительно увеличивается. Поэтому нужно следить за этим параметром.
• Нормирование нагрузок. Занятие спортом и физкультурой важны для организма, но нужно знать, что чрезмерные нагрузки оказывают плохое влияние на тазобедренный сустав.

Симптомы заболевания

У остеоартроза тазобедренного сустава симптомы формируются не сразу, болезнь ведет атаку на организм медленно, разрушая хрящи и суставы постепенно, поэтому заметить ее появления сложно. Скудные признаки недуга проявляются несущественной болью в области таза при немного повышенной физической нагрузке. Если человек находится в покое, боль не появляется.

С развитием заболевания выраженность болевого синдрома нарастает, доставляя дискомфорт и в спокойном состоянии. При интенсивном движении боли усиливаются, ощущается тугоподвижность. Прогрессирование недуга приводит к резкому сокращению подвижности тазобедренного сустава. Негативные разрушения сказываются на походке, человек начинает хромать. Атрофируются ягодичные мышцы и мышцы бедра, происходит срастание тазовой кости и с шейкой бедра, наступает анкилоз сустава. Конечность сокращается, ее подвижность полностью нарушается, пациенту устанавливают инвалидность. Составляя картину симптомов, врачи учитывают степени остеоартроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Диагностировать остеоартроз 1 степени затруднительно, поскольку человек не обращает внимания на слабые болевые приступы и не спешит показаться врачу. Однако если быть внимательным к своему здоровью, и при первых болях в области таза при движении пройти рентгенологическое обследование, снимки покажут заметные изменения. На снимке хорошо видны мелкие разрастания, расположенные по внешним и внутренним краям вертлужной впадины. Головка кости и шейка бедра на этой стадии без видимых изменений.

Симптоматика 1 стадии отличается легким характером и выглядит так:

• незначительные двигательные затруднения, связанные с проявляющимся болевым синдромом;
• нарастание боли при увеличении физической активности, в состоянии покоя все прекращается;
• время от времени при движении бедрами слышны щелки в суставе;
• резкий мах ногой вызывает сильную боль.

Если насторожиться и не отмахиваться от тихих сигналов болезни, остеоартроз достаточно эффективно лечится. Полностью остановить процесс невозможно, но значительно снизить его развитие и сохранить пациенту подвижность современная медицина может.

Вторая степень

Перешагнув первую стадию, тазобедренный остеоартроз 2 степени зримо дает о себе знать. Приступы боли во время движения усиливаются, она не оставляет человека и в спокойном положении. Заметно уменьшается подвижность сустава, человек боится наступать на ноги, движения обретают скованность и неловкость, теряется баланс и уверенность.

Рентгеновский снимок показывает сужение суставной щели, достигающее 45 % от ее первоначального размера. Хорошо видно, что хрящевая ткань поражена, на ней заметны трещинки. Просматриваются и подросшие остеофиты. Визуально можно увидеть отечность в области таза, при пальпации пораженного участка возникает боль. В некоторых случаях снимок может показать наличие «суставной мыши», когда отколовшийся от хряща кусочек западает в суставную область. Картина симптомов выглядит так:

• постоянное присутствие болевого синдрома, боль отдается в колено и пах;
• наступает быстрая усталость при движении и в положении стоя;
• тугоподвижность сустава ограничивает амплитуду движений;
• болевые ощущения появляются сразу в начале движения;
• сохраняя возможность самообслуживания, больному приходится пользоваться тростью при ходьбе;
• рентгеновский снимок показывает деформацию сустава.

Как и для остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени, лечение в этой стадии может дать хорошие результаты, если вовремя его начать.

Третья степень

Если у пациента устанавливается остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени, то врачи понимают, что борьба с недугом предстоит сложная и долгая, и ждать от нее эффективного прогресса не стоит. При диагностике недуга специалист может ясно видеть картину ужасных разрушений, когда хрящевая ткань полностью изменилась, суставная щель отсутствует, сустав подвергся сильной деформации. Больной испытывает следующие симптомы:

• боль не прекращается ни на минуту, она достает человека и в покое, и в движении;
• сустав постоянно хрустит;
• до пораженного места невозможно дотронуться из-за сильного болевого синдрома;
• движения затруднены по максимуму, пациент может сделать шаг-два только с тростью;
• сустав сильно деформирован.

В этой стадии для тазобедренного остеоартроза лечение заключается в снятии боли и воспаления. Проводятся различные лечебные мероприятия, позволяющие увеличить подвижность сустава.

Диагностика

При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:

• КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
• МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.

При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.

Антон Епифанов о диагностике:

Особенности заболевания

Патогенез патологических изменений в суставе состоит в следующем. С возрастом, при повышенных физических нагрузках хрящевая ткань начинает разрушаться. Возникает дефицит протеогликанов, из-за недостатка питательных веществ гибнут хондроциты, внутрисуставная ткань изменяет свои свойства. Хрящ становится менее упругим и более жестким, шершавым. При движении происходит дополнительная травматизация хрящевой ткани, прочих участков сустава, появляются жесткие разрастания – остеофиты. Эти процессы провоцируют воспалительные процессы в суставной сумке, которые негативно действуют на хрящевую ткань. Получается своеобразный замкнутый круг.

Особенностью ДОА тазобедренного сустава 1 степени является:

1. Основная масса пациентов – женщины после 50 лет. Это связано с изменением гормонального статуса в этом возрасте. В постклимактерический период организм женщины активно теряет кальций. Это сказывается на хрупкости костей и суставных сочленений.
2. Мужчины чаще болеют этим заболеванием в более раннем возрасте. Причина – травмы конечностей, высокие физические нагрузки.
3. Характер поражения сустава – дистрофически-дегенеративный.
4. Остеофиты локализуются по краям суставной головки.
5. С течение времени происходит упорная деформация суставных поверхностей с утратой возможности передвигаться самостоятельно.
6. При первой степени коксартроза заболевание поддается медикаментозной терапии. При должном старании врачей и пациента недуг можно вылечить и держать под контролем.

Основная причина заболевания – физическая нагрузка на сочленение. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие артроза суставов бедра:

• дисплазия;
• травмы;
• артрит, в том числе ревматоидный;
• хронические генетические заболевания крови – например, гемофилия;
• остеодистрофия;
• нейрогенные артриты;
• нарушение обменных процессов;
• генетическая предрасположенность.

Врачи выделяют 2 типа коксартроза – первичный и вторичный. Первый развивается на ранее здоровом сочленении, второй как результат травмы, повышенной нагрузки, воспалительных процессов в суставе, эндокринных изменений в организме.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

• физиакальный осмотр поврежденной конечности;
• определение степени снижение двигательной активности органа;
• анализы крови на определение РОЭ, ревматоидного фактора, мочевины для исключения подагры;
• рентгеновское обследование. На снимках обнаруживаются незначительные наросты на суставных поверхностях, что подтверждает диагноз. При этом деформационные процессы в сочленении еще не наблюдаются. В зависимости от того какой орган затронут, в диагнозе будет указано ДОА правого или левого сустава;
• в спорных случаях показано назначение МРТ.

Классификация стадий заболевания

Основным симптомом является боль разной интенсивности, локализации и продолжительности. В зависимости от проявления заболевания, его подразделяют на три стадии:

• Первая, когда боли появляются после физических нагрузок. После отдыха боль в суставе проходит. На рентгене видны первые симптомы заболевания, небольшие костные наросты вокруг наружного или внутреннего края впадины подвздошной кости. Видимых деформаций не видно. Есть незначительное и неравномерное сужение суставной щели. Походка у человека не нарушена, тазобедренный сустав подвижен.
• Вторая, когда боль усиливается и может отдавать в область паха или бедро. Сустав начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Появляется хромота при ходьбе. Это симптом, характеризующий, что заболевание прогрессирует. Проявляется функция ограничения отведения бедра. Снижается сила бедренных мышц, и это приводит к их гипотрофии. На снимке рентгена заметно все больше симптомов доа в виде больше костных разрастаний, выходящих за пределы сустава. Контуры бедренной кости становятся неровными, она увеличивается в размерах. Шейка бедра расширяется и утолщается. Во впадине подвздошной кости образуются костные кисты. Головка бедренной кости смещается вверх, а суставная щель сужается на 25% своей высоты.
• Третья стадия характеризуется постоянной болью интенсивного характера. Боли могут беспокоить даже ночью. Характерным симптомом является ограниченность движений. Из-за своей малоподвижности мышцы атрофируются. Конечность невозможно полностью отвести в сторону из-за ограниченности подвижности сустава. Пациентам приходится передвигаться с помощью палки-трости. Снимок рентгена показывает сильные разрастания костной ткани, шейка бедренной кости сильно расширена и укорочена. Размер суставной щели значительно уменьшен.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

• Ожирение и избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
• Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
• Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Лечение

Из-за анатомических особенностей строения тазобедренного сустава в процесс воспаления ТБС могут вовлекаться все окружающие его ткани. Для их восстановления прописываются лекарства с учетом степени поражения.

Лечение артроза проводится комплексно и начинается с терапевтических мероприятий. Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов нескольких групп:

• нестроидные противовоспалительные лекарственные средства;
• хондропротекторы;
• спазмолитики;
• препараты, улучшающие кровоснабжение;
• обезболивающие средства в виде мазей, гелей;
• миорелаксанты.

Вместе с медикаментозным лечением проводятся физиотерапевтические процедуры. По назначению лечащего врача для улучшения состояния рекомендуется проходить определенные виды процедур:

1. Массаж поясничного отдела позвоночника и области тазобедренного сустава.
2. Грязевые ванны (при отсутствии противопоказаний).
3. Парафиновые обертывания.
4. УВЧ.
5. Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
6. Магнитотерапия.
7. Лечебная физкультура.

https://youtube.com/watch?v=vZOk3GeUZ_U

Необходимо соблюдать диету, исключающую острые, соленые блюда, задерживающие воду в организме. В рацион рекомендуется включать натуральные продукты, укрепляющие хрящевую и костную ткани.

Для снижения нагрузок на тазобедренный сустав рекомендуется избегать поднятия тяжестей, равномерно чередовать периоды отдыха и труда. Применение народных средств также дает хорошие результаты лечения, однако, перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Отвары и настойки применяются в комплексе с традиционным лечением артроза. Травяные составы помогут быстрому выздоровлению. Например:

1. Сабельник.
2. Корешки подсолнуха.
3. Лавровый лист.

Причины и провоцирующие факторы

Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:

• предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
• нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
• аутоиммунные патологии — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
• неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
• специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит;
• гипермобильность суставов, обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.

Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами.

Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.

Проявление заболевания

Болезнь начинается с возникновения болей при движении. Она распространяется от верхней части бедра до колена. Проявляется особенно при ходьбе. Боль увеличивается при нагрузке, а после покоя и отдыха стихает. При этом после сна может возникнуть стартовая боль. Позже, когда человек провел некоторое время в движении, она постепенно стихает. Если болезнь не лечить, то возникнет запущенное состояние процесса и деформация сустава, при которой он потеряет свою подвижность. Болевой синдром увеличится, человеку все тяжелее будет ходить и придется принимать обезболивающие препараты. Болезнь носит необратимый характер, поэтому как ткань хряща восстановить невозможно.Обычно патологический процесс развивается медленно, но со временем может втянуть и другие суставы. Поэтому необходимо вовремя назначить правильное лечение.

Причины

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

• врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
• некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
• инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
• ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Физиотерапия

В остром и подостром периоде деформирующего остеоартроза применяются электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После купирования острых болей пациентам назначается до 10 сеансов таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• УВЧ-терапии;
• ультрафиолетового облучения;
• ударно-волновой терапии;
• аппликации с парафином;
• озокеритолечение.

Диета

Диетологи рекомендуют пациентам снизить количество соли или полностью отказаться от нее. Также необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости — чистой воды, слабосоленых минеральных вод (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2), ягодных морсов, овощных соков, фруктовых киселей и компотов.

Диета, как метод лечения, показана пациентам с избыточной массой тела. Им нужно обязательно похудеть, чтобы снизить нагрузку на пораженные остеоартрозом суставы. Для этого следует отказаться от жирной, жареной пищи, колбасных и кондитерских изделий. Вместо них в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень.

Хирургический метод лечения

При деформирующем остеоартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое вмешательство. Показаниями к операции становятся боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии. Наиболее востребовано и терапевтически эффективно однополюсное или двухполюсное эндопротезирование. Так называется замена разрушенного сустава искусственным имплантатом. Средний срок службы эндопротеза — 15 лет. После эндопротезирования и реабилитации пациент может вести активный образ жизни, выполнять профессиональные обязанности.

Лечебная гимнастика и ее роль

Фармакологические препараты часто только устраняют симптомы остеоартроза, а ежедневные занятия лечебной гимнастикой предупреждают их появление. Это становится возможным за счет многопланового воздействия дозированных нагрузок на поврежденные суставы:

• улучшения кровообращения, устранения дефицита питательных веществ;
• укрепления мышечного корсета, стабилизирующего хрящевые и костные структуры;
• улучшения состояния связочно-сухожильного аппарата.

Народные способы

В терапии остеоартроза любой локализации применяются мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные растирания, компрессы, аппликации. Особенно востребованы чаи из лекарственных растений, оказывающие мягкое успокаивающее действие, улучшающие психоэмоциональное состояние человека. Полезны и настойки с обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Вот самые терапевтически эффективные народные средства при остеоартрозе:

• в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки сухих листьев мелиссы, мяты, душицы, влить стакан кипятка. Через час процедить, добавить немного цветочного меда, принимать по 100 мл 2 раза в день;
• емкость их темного стекла наполнить на 1/3 свежими листьями и корнями хрена, добавить пару стручков красного жгучего перца. Влить водку до горлышка, настаивать 1-2 месяца. Втирать при болях.