Как принимать дюфастон при беременности на ранних сроках

Инструкция по применению

Чаще всего разовая дозировка для желающих забеременеть женщин – одна таблетка. Ее следует проглатывать и запивать чистой водой. Схема приема «Дюфастона» при бесплодии предусматривает начало лечения после овуляции. Обычно лекарство начинают принимать с 14 дня менструального цикла и пьют до 25 дня или дольше. Более точные рекомендации дает лечащий врач, так как длительность цикла у разных женщин отличается.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если женщина планирует беременность, принимать «Дюфастон» до овуляции не следует, чтобы не вызвать изменений в слизистой оболочке матки слишком рано. Для определения начала приема для конкретной женщины нередко используют специальные тесты на овуляцию, а также графики базальной температуры и ультразвуковое обследование.

Заканчивая курс «Дюфастона», нужно сделать тест на беременность с высокой чувствительностью. Если прием препарата помог забеременеть, медикамент ни в коем случае не отменяют. Он должен поддерживать организм будущей мамы в течение всего первого триместра, а иногда и дольше (до 16-20-й акушерской недели). Если женщина принимала «Дюфастон» в течение 6 менструальных циклов, но беременность так и не наступила, требуется дополнительное обследование.

Поскольку препарат является гормональным, то для безопасной отмены такого средства требуется постепенное понижение дозы. Резко бросать «Дюфастон» нельзя. Если пациентка принимает по целой таблетке, то перед отменой медикамента она должна сначала пить лекарство по половине таблетки, затем – по 1/4 таблетки. Только после этого можно прекращать лечение.

Схемы лечения при других показаниях отличаются. При угрозе выкидыша пациентке сразу дают 40 мг – четыре таблетки. Затем женщина принимает по одной таблетке каждые 8 часов (несколько дней), пока риск прерывания беременности не устранится.

Если у женщины эндометриоз, который тоже может выступать одним из провоцирующих бесплодие факторов, «Дюфастон» может назначаться двух- или трехкратно, с 5 до 25 дня цикла. Иногда при таком заболевании врач выписывает непрерывный прием в течение нескольких месяцев, что приводит к регрессу очагов, устранению дискомфортных симптомов и наступлению долгожданной беременности.

Показания и противопоказания для приема Дюфастона

Задержка менструации – не единственное показание для применения лекарства. Средство прописывают и при неспособности к зачатию на фоне нарушений лютеиновой фазы. Назначают препарат и для предотвращения вероятного выкидыша, спровоцированного низким процентом прогестерона, поэтому некоторым беременным приходится пить гормон вплоть до середины второго триместра.

Применяют лекарство и как дополнение к циклам заместительной терапии эстроген содержащими препаратами:

1. Для снижения риска развития эндометриальной гиперплазии.
2. При обильных кровотечениях.
3. Для лечения вторичной аменореи.

Не нужно пугаться, когда имеют место скудные месячные после Дюфастона. Обычно подобное случается после первого курса. В дальнейшем объем выделений нормализуется

Если же совсем нет месячных после Дюфастона, который был назначен врачом, важно проконтролировать гормональный уровень. Возможно, потребуется коррекция схемы лечения

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

1. Период ГВ.
2. Непереносимость отдельных компонентов в составе лекарства.
3. Тяжелые патологии функционирования печени.
4. Гормонозависимые опухоли органов репродуктивной системы.
5. Маточные кровотечения невыясненного происхождения.

Следует знать и о возможных побочных эффектах, в их числе могут быть:

• отечность;
• загрубение молочных желез, болезненность при касании;
• незначительная прибавка массы тела;
• активизация гормонозависимых опухолей;
• боли в голове;
• приступы тошноты;
• сбои в протекании менструального цикла.

Избежать нежелательных последствий на фоне приема лекарства можно. Для этого женщины должны регулярно сдавать анализы на гормоны, консультироваться с доктором.

Влияние дидрогестерона на менструальный цикл

Дозировку Дюфастона врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Схема терапии зависит от диагностических данных и общей клинической картины. Как правило, гинеколог устанавливает суточную дозу лекарства и делит ее на части для равномерного приёма на протяжении дня.

Отменяется препарат за несколько дней до предполагаемой даты месячных. На этом этапе снижение уровня прогестерона провоцирует менструальные выделения. Предугадать, на какой день после окончания приёма Дюфастона приходят месячные, невозможно, поскольку сроки индивидуальны. В среднем критические дни начинаются через 3 – 6 суток, незначительные отклонения допускаются.

Если кровь запачкала трусики раньше ожидаемого срока, это говорит о двух вещах:

1. Организм отреагировал на дидрогестерон преждевременными выделениями.
2. Женщине неправильно подобрана схема лечения либо пациентка самовольно нарушает дозировку.

Как вариант ответа на вопрос «после отмены Дюфастона когда начинаются месячные» можно привести короткий срок ожидания – всего 2 – 3 дня. Если критических дней пришлось ждать полторы-две недели, это явление стоит рассматривать как патологию.

Что делать, если после применения таблеток Дюфастона в течение заявленных дней так и не пришли месячные?

В первую неделю после отмены препарата необходимо сделать тест на беременность и посетить гинеколога. Визуальный осмотр и анализ ХГЧ выявляют гестацию на самых ранних сроках, когда в биоматериалах после зачатия появляется хорионический гонадотропин. Гинеколог оценивает реальную ситуацию и выдает направление на более обширное обследование.

Повысить ценность диагностических данных позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза

Повышенное внимание сонолог (специалист по УЗИ) уделяет яичникам и надпочечникам. Анализ уровня прогестерона проводят на 21 – 23 день менструального цикла

Отмена Дюфастона осуществляется на 25 день цикла. Это необходимо учитывать.

Пройти компьютерную томографию женщине предлагают при подозрении на опухоль.

По показаниям назначают пункцию яичников и анализ гормонов щитовидной железы. В зависимости от полученных результатов отрицательный тест после терапии Дюфастоном может рассматриваться как сигнал развития серьезных патологий:

• Непроходимость маточных труб.
• Дефицит эстрогенов.
• Рубцовые изменения в матке.
• Сбой в работе надпочечников.
• Запоздалое наступление овуляции.
• Онкологические изменения гипофиза или половых органов.

Лечение выявленного заболевания разрабатывается по каждому отдельному случаю и может полностью исключать применение Дюфастона. В основном это касается женщин, которые длительно пили таблетки с целью вызвать месячные.

Шанс на быстрое выздоровление в этом случае очень мал. Разрешить проблему быстрее можно только при участии квалифицированного специалиста. На будущее нужно запомнить, что гормональные средства используются только по назначению врача.

Когда препарат применяется во 2-ой фазе менструального цикла, то заполняется дефицит нужного гормона прогестерона и стабилизируется менструация. Именно поэтому после выявления причины, правильном и своевременном ее лечении Дюфастоном менструация должна стать регулярной.

Также довольно частый вопрос, интересующий девушек: «Это, когда начнутся месячные после приема Дюфастона или же его отмены?».

Если критические дни начались раньше предполагаемого срока, это может указывать на то, что:

• происходит такая первая реакция на прием Дюфастона;
• или же подобрана нецелесообразная схема лечения.

Нужно быть готовым к тому, что первые выделения после приема лекарства могут быть обильнее, нежели всегда. Также возможна «мазня», скудные коричневые выделения — это предел нормы, далее цикл восстановится, и интенсивность выделений наладится.

Лекарство «Дюфастон»: инструкция по применению и дозирование

Производителем фармакологическое средство «Дюфастон» выпускается для перорального пути введения.

1. При первичном бесплодии развившемся вследствие лютеиновой недостаточности назначаемая специалистом доза медикамента — 1 таб. в сутки, как правило, в сроки 14-25 день женского цикла. Подобные курсы повторяют в течение 6 последующих лунных циклов. Использование лекарства следует продолжать даже уже при возникшей беременности — несколько первых месяцев, чтобы исключить риск самопроизвольного аборта.
2. При эндометриозе, чаще гормональная терапия проводится 1шт. 2—3 р/с без перерывов либо в сроки 5 — 25 день индивидуального цикла.
3. При угрожающем внезапном аборте рекомендуется 4 шт. однократно. Затем по 10 мг через 7—8 часов до исчезновения негативной симптоматики.
4. При имеющейся дисменорее — по 1шт. медикамента каждое утро, вечер 5—25 сутки.
5. При сбоях менструальных выделений пероральный прием осуществляется 1 шт. дважды за сутки в сроки 11-25 день женского цикла.
6. При диагностике привычного выкидыша фармакологическое средство «Дюфастон» рекомендуется 1шт. в утренние и вечерние часы до 20 недели вынашивания плода. В дальнейшем доза медленно понижается.
7. При аменорее эстрогены принимаются однократно в сроки 11—25 день лунного цикла — в сочетании с лекарством «Дюфастон», 1шт. не менее 2 р/с 11—25 день индивидуального цикла.
8. С целью устранения дисфункционального маточного кровотечения — лекарство пациенткам рекомендуется по 1 шт. 2 р/с на протяжении 5—7 суток. Для профилактики подобной негативной симптоматики следует принимать лекарство дважды по 1 шт. в день — 11—25 сутки лунного цикла.
9. При диагностируемом предменструальном синдроме лекарство назначается по 1 таб. дважды за текущие сутки в вышеуказанный период лунного цикла.

При потребности гормональной заместительной терапии в сочетании с непрерывно проводимом лечении эстрогенами фармакологическое средство назначается по 1шт. однократно, 14 суток в рамках 28-дневного цикла.

Информация о препарате

Дюфастон – медицинский препарат, источник синтетического гормона дидрогестерона. Последний является аналогом того самого прогестерона, главного гормона беременности.

Состав лекарства

Главным действующим веществом препарата, повторимся, является дидрогрестерон. Помимо него в состав лекарства входят и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния и др.

Дюфастон выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. В картонной коробке препарата один блистер из 20 таблеток. Одна таблетка – 10 мг.

Показания к применению

Показаниями к применению Дюфастона считаются:

• кровотечения и кровянистые выделения на ранних сроках беременности;
• привычное невынашивание беременности;
• маточные кровотечения дисгормонального характера;
• эндометриоз.

Последние два показания, казалось бы, не касаются беременности, но именно они зачастую являются причиной невозможности зачать ребёнка. То есть Дюфастон является реальной помощью при бесплодии, правда, только по назначению врача, который предварительно ознакомится со всеми результатами обследования женщины.

Положительное воздействие на организм

Как же работает Дюфастон?

Главное терапевтическое действие Дюфастона во время беременности – возмещение в крови будущей мамы уровня гормона прогестерона.

Жёлтое тело (временная эндокринная железа в женском организме) может по каким-то причинам продуцировать малое количество прогестерона, это приводит либо к кровотечению, либо к прерыванию беременности.

В лекарстве Дюфастон содержится вещество, молекулярное строение которого очень похоже на строение прогестерона, и воздействует это вещество таким же образом, как естественный гормон. Это приводит к тому, что компенсируется нарушенная функция жёлтого тела.

Такой высокой гормональной нагрузкой яичники обременены лишь в первой половине беременности, а прогестерон вырабатывает и плацента.

Поэтому после 20 недель плацента вполне способна самостоятельно поддерживать достаточный уровень прогестерона в крови. После 20-ой недели в большинстве случаев Дюфастон отменяют.

Часто спрашивают: почему бывает молочница после овуляции? С чем это связано? Спросим у доктора!

Как зачать мальчика: по таблице, календарю, овуляции? Узнаем из этой статьи!

Какие побочные действия могут ожидать женщину?

Как возможно пользоваться Дюфастоном во время интересного положения, если у него есть побочные эффекты? Как и любой другой медикамент, синтетический гормон в виде таблеток оказывает некоторое влияние на организм женщины.

Советуем также почитать: Плохая свертываемость крови при беременности

Если женщина выявила у себя некоторые изменения в самочувствии во время употребления этого препарата, то стоит сообщить об этом своему лечащему врачу. Некоторые будущие мамы могут отмечать у себя рвоту, сильные головные боли, тошноту.

Что касается единичных случаев, то может повыситься температура тела или же появится аллергическая реакция. Если говорить о последнем побочном действии, то он проявляется только тогда, когда у женщины есть непереносимость одного из компонентов Дюфастона.

Обращая внимание на статистические данные, 93 процента беременных девушек не сталкиваются с побочными эффектами вовсе. Особое внимание, на правила употребления гормонального медикамента, стоит обратить тем женщинам, которые перед этим принимали противозачаточные таблетки, так как сочетание эстрогена и прогестерона может вызвать такую патологию, как тромбофлебит

Особое внимание, на правила употребления гормонального медикамента, стоит обратить тем женщинам, которые перед этим принимали противозачаточные таблетки, так как сочетание эстрогена и прогестерона может вызвать такую патологию, как тромбофлебит. Очень часто можно столкнуться с тем случаем, когда женщины, которые планируют зачатие ребёнка, отказываются от приёма Дюфастона, который им был назначен специалистом

Очень часто можно столкнуться с тем случаем, когда женщины, которые планируют зачатие ребёнка, отказываются от приёма Дюфастона, который им был назначен специалистом.

Стоит сказать, что этого делать категорически нельзя, ведь этот синтетический гормон помог уже многим женщинам побороть бесплодие и без проблем выносить плод.

Но для того чтобы заветная мечта зачать и выносить малыша осуществилась, необходимо обратиться к гинекологу, который изучит состояние организма беременной, её гормональный фон, наличие аллергических реакций на составляющие препарата.

Сдав некоторые тесты и получив результаты, можно быть уверенным в том, что у той представительницы слабого пола, которая будет принимать Дюфастон, не будет аллергических реакций. Что касается синтетического прогестерона, то он прекрасно может сохранить беременность, которая подвергается выкидышу.

Единственное, что требуется от будущей мамы, так это строгое следование инструкции и дозировке, которую назначил специалист. Что касается периода, когда необходимо будущей маме отказаться от приёма Дюфастона, то об этом может проинформировать только врач.

Строго запрещается прекращать употребление таблеток гормона в одночасье, так как это негативно скажется на развитии эмбриона, беременной женщины и даже способно вызвать гибель малыша на поздних сроках интересного положения.

А случается это из-за того, что в организме будущей матери резко снизиться количество гормона, что приводит к расслаблению мышц шейки матки и слизистой оболочки, а сам детородный орган является неспособным удерживать плод.

Используя Дюфастон до девятнадцатой гинекологической недели беременности, женский организм уже сам будет способен вырабатывать необходимое количество гормона, поэтому двадцатая неделя интересного положения, начинается именно с прекращения этого гормонального медикамента.

Советуем также почитать: Кровь из носа во время беременности

Необходимо добавить, что благоприятное течение беременности, будет зависеть именно от соблюдения всех правил женщиной.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата дидрогестерон является аналогом натурального прогестерона. Дюфастон – это гормональный препарат.

Под воздействием этого лекарства в организме женщины не происходит нарушения термогенеза, поэтому может измеряться базальная температура для определения овуляции. Средство не оказывает влияния на обменные процессы в организме, на функции печени. Дидрогестерон по свойствам и структуре очень напоминает естественный прогестерон. Тем не менее, средство не провоцирует проявления тех побочных эффектов, которые возникают при приеме ряда синтетических прогестеронов. Википедия свидетельствует, что это средство не оказывает андрогенного, эстрогенного, анаболического, термогенного, кортикоидного действия. В качестве компонента заместительной гормональной терапии при менопаузе ЛС обеспечивает положительное влияние эстрогенов на липидный профиль крови женщины. Но если эстрогены оказывают отрицательное воздействие на процесс свертывания крови, то дидрогестерон влияния на коагуляцию не оказывает.

При приеме внутрь отмечается селективное воздействие дидрогестерона на эндометрий, что способствует предотвращению высокого риска проявления гиперплазии эндометрия либо карциногенеза, провоцируемых повышенной продукцией эстрогенов. Лекарство не оказывает контрацептивного эффекта. В процессе лечения препарат не оказывает влияние на овуляцию. Месячные при приеме средства также продолжаются по обычному циклу. Женщина может забеременеть с дидрогестероном и сохранить беременность в процессе лечения средством, так как в процессе лечения не отмечается негативное влияние на плод. Отмечается избирательное влияние на прогестиновые рецепторы слизистой матки. На овуляцию фолликула не влияет. Не отмечается маскулинизирующее и вирилизирующее воздействие.

Так как и естественный гормон, дидрогестерон уменьшает уровень возбудимости миометрия, под его влиянием снижается сократительная деятельность матки. Однозначным является ответ на вопрос, влияет ли на вес это средство: прием Дюфастона не способствует набору лишних килограммов.

Таким образом, дидрогестерон снижает воздействие естественных эстрогенов на организм, поэтому успешно применяется при бесплодии, при ПМС, привычном невынашивании, при климаксе, у женщин, у которых уже была замершая беременность и др.

Аналоги

Не все женщины переносят лечение «Дюфастоном» нормально. У некоторых будущих мам такое лекарство провоцирует неприятные побочные явления или аллергическую реакцию. В таких случаях медикамент тоже следует отменить, подобрав вместо него аналог, который будет переноситься лучше. Если у беременной возникли симптомы гиперчувствительности или другие негативные реакции, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящую схему отмены.

Она будет предусматривать не только сокращение дозировки «Дюфастона», но и начало применения его аналога, например, «Утрожестана». Это лекарство в капсулах содержит микронизированный прогестерон, поэтому применяется при тех же состояниях и заболеваниях, при которых показан «Дюфастон». К тому же его можно не только принимать внутрь, но и вводить во влагалище, что распространено у будущих мам с выраженным ранним токсикозом или негативной реакцией пищеварительного тракта на таблетки «Дюфастона».

Как принимается лекарство?

Дюфастон выпускается в таблетках по десять миллиграммов. При наличии риска выкидыша, сопровождаемого кровянистыми выделениями из влагалища, рекомендуется пить не менее 40 мг за один раз. Далее прием препарата представляет собой следующее:

• при наличии влагалищных выделений кровянистого оттенка — сорок мг;
• при усиленной симптоматике — десять мг каждые восемь часов;
• при привычном выкидыше — десять мг дважды в день.

При снижении симптоматики пить лекарство нужно в меньшем количестве.

Сколько именно нужно пить лекарство, должен подсказать квалифицированный специалист. Пить таблетки нужно в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма и результатов анализов. Чаще всего рекомендуется пить по две-три таблетки не менее одного раза в день. Пить лекарство рекомендуется в течение полугода до планируемого зачатия.

После наступления беременности пить лекарственное средство нужно в первые семь-десять дней. Согласно рекомендациям доктора, после наступления беременности пить таблетки с каждым днем нужно будет все меньше. Потом можно будет полностью прекратить пить лекарство.

В зависимости от обстоятельств, курс лечения этим препаратом может быть продлен или сокращен.

Фармакологическое действие

• Дидрогестерон – прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дюфастон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.
• Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.
• Дюфастон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дюфастон быстро всасывается. Время достижения C_max  варьируется между 0.5 и 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7.8 мг) составляет 28%.

В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона:

Распределение

• После в/в введения дидрогестерона V_dв равновесном состоянии составляет около 1400 л. Более 90% дидрогестерона и ДГД связывается с белками плазмы крови.
• Для дюфастона характерна линейная фармакокинетика при одно- и многократном приеме внутрь в диапазоне доз от 2.5 мг до 10 мг.
• При сравнении фармакокинетических показателей при одно- и многократном приеме внутрь установлено, что фармакокинетика дидрогестерона и ДГД не изменяется в результате многократного применения.
• Состояние равновесия достигается спустя 3 дня после начала лечения.

Метаболизм

После приема внутрь дюфастон быстро метаболизируется до ДГД. С_max основного метаболита ДГД достигается примерно спустя 1.5 ч после приема препарата. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше концентрации дидрогестерона. Соотношения AUC и С_mах ДГД к дидрогестерону составляют порядка 40 и 25 соответственно. Средний Т_1/2 дидрогестерона и ДГД составляет от 5 до 7 и от 14 до 17 ч соответственно. Общим свойством всех метаболитов является сохранение 4,6-диен-3-он конфигурации исходного соединения и отсутствие реакции 17α-гидроксилирования. Этим объясняется отсутствие у дюфастона эстрогенных и андрогенных эффектов.

Выведение

После приема внутрь меченного дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится через почки (с мочой). Общий плазменный клиренс составляет 6.4 л/мин. Дюфастон полностью выводится из организма через 72 ч. ДГД обнаруживается в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.