Способы лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей

Симптомы энцефалопатии в зависимости от стадии заболевания

Проявления энцефалопатии всецело зависят от стадии заболевания:

При первой степени патологии характерно преобладание субъективных признаков над объективными. Больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость (даже в утренние часы сразу после пробуждения), упорные головные боли, метеозависимость, головокружение, пошатывание во время ходьбы. Из явных симптомов болезни окружающие могут наблюдать ухудшение памяти и концентрации внимания, раздражительность, немотивированную тревожность, нарушения сна (сонливость днём и бессонницу ночью). При исследовании неврологического статуса обнаруживаются асимметричное оживление рефлексов, постуральная неустойчивость, замедленность шага, лёгкий псевдобульбарный синдром (нарушение глотания, речи).

Часто эта стадия патологии остаётся незамеченной у грудничков, так как дети не способны описать свои ощущения, а внешний осмотр в этот период малоинформативен.

Вторая степень энцефалопатии характеризуется манифестацией чёткого когнитивного и двигательного дефицита. Больные не могут распланировать последовательность своих действий, поэтому затрудняется выполнение целенаправленных движений. Усугубляется нарушение памяти, начинает страдать её долговременный компонент. Нарастают расстройства речи, координации, ходьбы. У 30-35% пациентов наблюдается апатичное или депрессивное настроение, снижается критичность к происходящему. Также появляется нейрогенная патология мочеиспускания, выражающаяся в его учащении в ночное время.

Во время третьей стадии заболевания человек полностью теряет работоспособность и возможность к социальной адаптации. Больные на данном этапе становятся инвалидами первой группы и нуждаются в круглосуточном наблюдении и уходе. Пациент не способен объективно оценивать своё состояние, возникает резкая смена настроения от слезливости до агрессии. Постуральный дефицит достигает максимума – большинство попыток ходить заканчиваются падениями. Развивается выраженный тремор в результате сосудистого паркинсонизма, также нарушается чувствительность и движения в конечностях на фоне парезов и параличей.

Если пустить заболевание на самотёк и не обращаться за медицинской помощью, то переход от первой стадии к последней может занять всего несколько лет.

Лечение энцефалопатии

Дистрофические нарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

1. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
2. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
3. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
4. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
5. Антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;
6. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
7. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем. Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально. Если недуг ограничивает трудоспособность человека, либо же больной утрачивает способность к передвижению, самостоятельному обслуживанию — необходимо обратиться в МСЭК для оформления инвалидности. 

На что следует обратить внимание

Итак, вы заметили странное поведение близких: разрушение социальных навыков, неряшливость, нарушение речи – это может сигнализировать об очень тяжелом заболевании. В некоторых случаях, если вы промедлите с обращением к неврологу, получите диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Сколько можно прожить с ним, не скажет точно ни один врач. Болезнь обладает способностью прогрессировать с течением времени.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое повреждение клеток головного мозга, вызванное различными факторами. Делится недуг на три стадии. Каждый период характеризуется своими симптомами. Также существует дифференциация заболевания по видам. Самой опасной считается дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Сколько можно прожить с таким диагнозом, сказать трудно. Заболевание протекает в период от нескольких месяцев до пяти лет.

Виды и причины

Резидуальный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G93.4. Если изменения в мозге вызваны травмой головы, то врач может указать код T90.5 либо T90.8. Заболевание считается опасным, т.к. может привести к тяжелым осложнениям. Оно разделяется на степени, которые соответствуют тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Основная классификация подразумевает деление на 2 вида: перинатальный и приобретенный

Они определяют генез заболевания и протекают с особой симптоматикой, что важно учитывать при постановке диагноза

Перинатальный тип

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется в детском возрасте и повышает риски, что ребенок станет инвалидом. Она возникает при поражении мозга ребенка во время вынашивания или в процессе родов, а также в первые дни после рождения.

Повышенная вероятность появления такого заболевания присутствует у тех, чья мама испытывала сильные симптомы токсикоза или столкнулась с преждевременными родами. Основные причины развития болезни следующие:

• Родовая травма;
• Гипоксия плода;
• Генетические мутации мозга;
• Асфиксия плода;
• Внутриутробное инфицирование;
• Резус-конфликт.

При происхождении болезни, связанной с вынашиванием, следует проявлять к пострадавшему малышу особое внимание, чтобы снизить риски развития осложнений

Приобретенный тип

Резидуальный генез приобретенного типа носит вторичный характер. Как правило, болезнь обнаруживается у взрослых людей от 18 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые получали травмы позвоночника или головы, страдали от поражений мозга или инфекций.

Основные причины:

• Врожденные церебральные патологии;
• Травмы головного мозга;
• Инсульт;
• Токсическое воздействие на мозг;
• Воспаление нервных тканей в мозге при инфекциях или эндокринных заболеваниях;
• Поражение сосудов при атеросклерозе;
• Злоупотребление психотропными средствами или нейролептиками;
• Гипертензия, сочетающаяся с проявлениями гипертонического криза;
• Патологии печени или почек.

У взрослых болезнь протекает с меньшими последствиями, но в некоторых случаях все равно могут проявиться опасные осложнения.

Особенности ДЭП 3 степени

При ДЭП поражаются церебральные сосуды. Повреждения, происходящие в головном мозге, необратимы. Сначала появляется первая стадия заболевания, когда состояние пациента удовлетворительное. Если лечить ДЭП с самого начала и вести здоровый образ жизни, можно приостановить развитие. В противном случае придется быстро столкнуться с последней стадией заболевания.

Изменение от первой до третьей стадии развиваются за месяцы и года, все зависит от организма пациента, его образа жизни и лечения. Неблагоприятная форма — ДЭП смешанного генеза. Выделяются следующие формы заболевания.

• Атеросклеротическая энцефалопатия. Патология встречается чаще других форм, связана с нарушением функционирования магистральных мозговых сосудов. Причина появления – атеросклероз сосудов головы. Заболевание развивается из-за неправильного образа жизни и других факторов. Сначала оно кажется безобидным, а в результате способно привести к энцефалопатии.
• Венозная форма. Причина развития – нарушение кровяного оттока из черепной коробки. Сформированный застой приводит к сдавливанию вен, что негативно сказывается на мозговой работе.
• Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия. Она может развиться в молодом возрасте, что повышает риск развития ДЭП. Если энцефалопатия не выявляется вовремя, лечение запоздает, патология будет развиваться и раньше появится третья степень.
• ДЭП смешанного генеза. Сочетает симптомы гипертонической и атеросклеротической формы. Функционирование магистральных сосудов активно слабеет. Состояние пациента осложняется гипертоническими кризами.

Если ДЭП перешла в третью степень, состояние человека становится все хуже и хуже. Симптомы, которые проявляются при этом, доставляют проблемы больше окружающим, чем самому пациенту.

В чем причины болезни?

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за патологии капилляров, вследствие которой они не могут полноценно обеспечить мозговое вещество питательными элементами и кислородом.

Происходит это по следующим причинам:

1. Гипертоническая болезнь становится причиной нарушения целостности сосудов. Они перекрываются и лопаются, в результате вещество мозга впитывает плазму или кровь. Также могут попасть вредные вещества при потере стенками сосудов эластичности.
2. Гипотония. Капилляры слабо наполняются кровью, она медленно течёт по ним.
3. При атеросклерозе холестериновые бляшки закупоривают сосуды. Из-за неправильного обмена веществ жиры накапливаются на стенках, постепенно просвет уменьшается и перекрывается полностью. В таких условиях кровь не доходит до всех отделов головного мозга.
4. Остеохондроз одного из отделов позвоночника. При такой патологии мозг получает меньшее количество крови, чем положено, из-за сдавливания спазмированными мышцами и костными отростками позвоночной артерии.
5. Нарушение циркуляции крови может быть обусловлено повышенной её вязкостью, что становится причиной склеивания тромбоцитов и образования сгустков, или тромбов. Они перекрывают сосуд, и часть головного мозга, которую он снабжал, постепенно гибнет.
6. Никотиновая зависимость приводит к уменьшению просвета капилляров, особо выражено это в мозге. При длительном курении это состояние становится необратимым.
7. Патология сосудов и крови снижает скорость движения последней по организму. К таким болезням относят тромбофлебит, вегетососудистую дистонию.
8. Нарушение в работе сосудов наблюдается при врождённых аномалиях (патологическое развитие вен и артерий, ангиодисплазия).
9. Гематомы, сформировавшиеся при травмах мозга или позвоночника. Они давят на капилляры, пережимают их, ухудшают доступ кислорода и питательных веществ к нервным клеткам.
10. Нарушение гормонального фона. Железы внутренней секреции продуцируют гормоны, которые регулируют состояние просветов сосудов в головном мозге. При их патологии выработка гормонов нарушается. Сбой гормонального фона часто вызывает развитие дисциркуляторной энцефалопатии у женщин при климаксе.

Переходу болезни к 3 степени способствуют стрессы, эмоциональные перенапряжения, табакокурение, алкоголизм, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Что такое вегетативная дисфункция и как она себя проявляет вы можете изучить в нашей статье.

Неспособность к согласованным движениям спиноцеребеллярная атаксия — особенности симптоматики и лечения расстройства.

Лечение

Фото: twitter.com

Для лечения энцефалопатии назначаются следующие группы лекарственных средств:

• ноотропные препараты, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
• ангиопротекторы, которые стимулируют метаболические процессы в сосудистой стенке, уменьшают проницаемость сосудов, а также улучшают микроциркуляцию;
• антиагреганты, препятствующие тромбообразованию. Данная группа лекарственных средств воздействует на агрегацию тромбоцитов и адгезию эритроцитов, тем самым уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию сосудов;
• флеботонические препараты – влияют на тонус сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию;
• витамины группы А, В и Е.

К немедикаментозным методам лечения энцефалопатии относят:

• физиотерапевтическое лечение – направление медицины, использующее следующие природные факторы: тепло, холод, свет, электрические и магнитными поля. При энцефалопатии используются следующие методы физиотерапевтического лечения: электрофорез, гальванизация гипербарическая оксигенация, лазерная терапия. Данные виды физиотерапии стимулируют кровообращение и улучшают обменные процессы в головном мозге;
• массаж – механическое воздействие на поверхность тела человека. При энцефалопатии наиболее часто назначается массаж воротниковой зоны, поскольку воздействие на рефлекторные точки, расположенные на воротниковой зоне, благоприятно воздействует на скорость кровотока в головном мозге;
• лечебная физкультура – использование физический упражнений для лечения и реабилитации человека, а также для профилактики различных заболеваний;
• мануальная терапия – метод лечения, в основе которого лежит воздействие рук специалиста на организм человека;
• иглорефлексотерапия – нетрадиционный метод лечения, основанный на воздействии на деятельность центральной нервной системы человека посредством раздражения биологически активных точек, расположенных на теле человека.

Препараты, улучшающие кровообращение

Данная аномалия развивается в организме по разным причинам — это может быть интоксикация химическими веществами, травма головы, облучение, осложнение диабета и прочее.

Так, одной из причин развития энцефалопатии — служит неправильная работа системы кровообращения:

• склеротические поражения сосудов бляшками холестерина или отложениями солей кальция;
• ишемия, вызванная тромбами, спазмами, опухолью и т.п.;
• нарушение циркуляции крови, обусловленное механическими препятствиями (защемление, сужение сосудов), патологиями вен;
• системно повышенное или пониженное АД.

Это достаточно ограниченный перечень того, почему мозг перестает снабжаться кровью в должном объеме, что приводит к голоданию и отмиранию его клеточного волокна. На самом деле, список патологий, способных спровоцировать сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС) — много длиннее. Но изучение головного мозга — продолжается и большое количество механизмов его работы не ясны или находятся в стадии гипотез, обрывочных сведений и предположений.

Однако больных надо лечить уже сегодня, не дожидаясь полной ясности почему ЦНС функционирует так, а не иначе. В первую очередь при энцефалопатии — необходимо устранить или взять под контроль источник проблем, например, снизить артериальное давление. Одно это действие — способно привести к успеху примерно в 30% случаев, но зачастую монотерапии недостаточно для ликвидации проблем с мозговым кровообращением.

Поэтому возможно применение комбинации препаратов таких групп:

• ингибиторы АПФ, стабилизирующие высокое АД (Зофеноприл, Рамиприл и прочее);
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (АРА) — медикаменты против гипертензии и воспаления эндотелия сосудов (Эпросартан, Ирсар, Вальсакор и др.);
• диуретики, способствующие отводу лишних жидкостей;
• статины — противохолестериновые вещества (Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин);
• ингибиторы фосфодиэстеразы, например, Вазонит, Тренпентал, Флекситал;
• блокаторы кальциевых каналов — предотвращающие агрегацию тромбоцитов, имеющие воздействие на склеротические процессы в организме (Нимодипин, Циннаризин);
• ГАМК-эргические, а также ноотропные препараты, которые повышают стойкость клеток мозга и восстанавливают связи между ними (Ницерголин, Ксантола никонат);
• пептидергические препараты и аминокислоты;
• противотромбоцитарные средства (Аспирин, Клопидогрел).

Терапия такого сложного заболевания не может быть простой и быстрой, в идеале — это долгосрочный, постоянный или курсовой прием медикаментов. Сроки лечения колеблются в зависимости от многих факторов, но настраиваться надо на продолжительное время приема препаратов.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии комплексное и направлено на устранение симптомов, двигательных нарушений и нервной возбудимости. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с консервативных методов. Больному могут быть прописаны гормональные и нестероидные противовоспалительные, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, противосудорожные и мочегонные, гипотензивные средства и ноотропы, иммуномодуляторы, липотропные, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Для укрепления организма показаны аминокислоты, витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозные средства необходимо дополнять лечебной физкультурой, которая не только повышает мышечный тонус, но и способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов и восстановлению двигательных функций. Также показаны массаж, остеопатия, контрастный душ, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). При психических нарушениях требуется консультация психотерапевта. Больному в любом случае будет полезен санаторно-курортный отдых.

Лечение резидуальной энцефалопатии не дает быстрых результатов, необходимо постепенное, длительное и непрерывное восстановление. Если медицинская помощь была оказана вовремя и в полной мере, симптомы энцефалопатии со временем станут менее выраженными или даже исчезнут полностью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сосудистая энцефалопатия начальной степени

Заболевание начинается постепенно и малозаметно, первые его симптомы нередко списываются на переутомление и возраст. Более половины больных страдают депрессивными расстройствами, но жаловаться на плохое настроение не склонны. Часто они сконцентрированы на других симптомах со стороны внутренних органов, при этом как бы не замечая депрессивного состояния.

Самыми частыми жалобами в начальную стадию сосудистой энцефалопатии становятся:

• Боль в спине, суставах;
• Краниалгии;
• Звон и шум в голове;
• Боли в области почек, в желудке и других внутренних органах.

Характерно, что ярко описываемые и так же ярко переживаемые больным симптомы не находят отражения в изменении самих органов, которое может не соответствовать предъявляемым жалобам. Депрессия появляется даже при минимальном стрессе, а зачастую — вообще без причины, она плохо отвечает на консервативную терапию.

Проявления эмоциональной лабильности хорошо заметны окружающим и доставляют немало хлопот. Больные становятся раздражительными и даже агрессивными, ведут себя неадекватно ситуации, характерны внезапные смены настроения и жалобы на плохой сон, рассеянность, забывчивость.

У 9 из 10 больных уже на ранней стадии патологии становятся заметными изменения интеллектуальной сферы:

1. Снижение способности концентрироваться;
2. Забывчивость, рассеянность, неорганизованность;
3. Утомляемость при умственном напряжении, медленное мышление.

Патология двигательной сферы не характерна для начальной стадии, хотя уже случаются головокружения, появляется неустойчивость походки, неуверенность при выполнении мелких движений пальцами рук. При ходьбе пациент может испытывать тошноту, реже возникает рвота.

Резидуальная энцефалопатия

Нарушения в головном мозге вследствие повреждающих факторов приводят к гибели клеток нервной системы. Этот процесс, резидуальная энцефалопатия, у взрослых вызывает довольно тяжелую симптоматику и ряд опасных для здоровья и жизнедеятельности последствий.

Что такое резидуально-органическая энцефалопатия, и почему она возникает?

Данное заболевание является невоспалительной патологией мозговых тканей, приводящей к регрессивному изменению их функциональности. Проще говоря, нервные клетки, подвергающиеся каким-либо органическим повреждениям, постепенно отмирают и полностью перестают работать. Поэтому спустя небольшой промежуток времени развивается комплекс остаточных явлений этого механизма.

Причины болезни могут быть следующими:

• воздействие больших доз токсических соединений (алкоголь, химические вещества, яды, соли тяжелых металлов);
• механические повреждения головы (сотрясение, ушиб);
• болезни почек и печени, вследствие которых повышается уровень мочевины и билирубина в крови;
• прием психотропных веществ;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сахарный диабет;
• гипертензия;
• нарушения мозгового кровообращения (отеки, инсульты);
• подверженность тканей ионизирующему излучению;
• воспалительные инфекционные заболевания;
• вегетососудистая дистония.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

Для патологии характерны такие клинические проявления:

• снижение интеллектуальных способностей;
• рвота после длительного головокружения;
• ухудшение памяти;
• расстройства функций опорно-двигательной системы;
• нарушения сознания;
• обмороки;
• сильная головная боль, особенно если имеет место резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией;
• эмоциональные всплески;
• постоянная усталость и вялость;
• апатия, депрессия.

Как ставится диагноз резидуальная энцефалопатия головного мозга?

Следует заметить, что выявить описываемое заболевание на ранней стадии развития практически невозможно, так как первые симптомы появляются лишь спустя время после воздействия повреждающих факторов. Кроме того, признаки энцефалопатии могут быть похожи на множество других болезней.

Для уточнения диагноза обычно проводится биохоимический анализ крови, а также выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалография. В тяжелых ситуациях может потребоваться пункция спинномозговой жидкости.

Последствия резидуальной энцефалопатии

Сложность своевременного обнаружения недуга обуславливает такие осложнения заболевания:

• эпилепсия;
• невропатия;
• миелопатия;
• гидроцефальный синдром;
• болезнь Паркинсона;
• повышение внутричерепного давления.

Отсутствие адекватной терапии может привести даже к слабоумию и утрате мозговыми тканями до 90% функций.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для восстановления кровообращения и работы центральной нервной системы предусмотрена комплексная схема, которая включает:

• прием нестероидных и гормональных противовоспалительных препаратов, противосудорожных, гипотензивных и ноотропных средств;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• иглорефлексотерапия;
• использование иммуномодуляторов и витаминов;
• мануальная терапия.

В осложненных стадиях энцефалопатии может быть назначено хирургическое вмешательство, но это довольно редкие случаи. Операция показана, если эффект от нее превышает риск последствий дополнительного повреждения мозговых тканей.

Немаловажное значение также имеет помощь психотерапевта, особенно если больной страдает от депрессивных расстройств

Типы расстройства

Заболевание делят на виды по причине развития расстройства. Их отличают симптомы и признаки появления, а также от типа зависит методика лечения.

Атеросклеротическая и гипертоническая

Возникает при сужении и закупорке просвета сосудов в результате оседания на стенках атеросклеротических бляшек. Чаще всего гипоксия из-за кислородного голодания возникает у пожилых людей, а в более молодом возрасте поражает тех, у кого по различного рода причинам наблюдается высокий уровень холестерина в крови. Патология развивается медленно и не проявляется ярко выраженными признаками. Без своевременной диагностики и медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям и угрожает жизни человека. При венозной энцефалопатии причины, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

Что касается второго типа, уже из названия становиться ясно, причина развития такого типа расстройства кроется в резком и устойчивом повышении артериального давления. К этому приводят проявления острого нефрита и почечной недостаточности эклампсии, а также гипертонический криз. Такой тип энцефалопатии приводит к необратимым изменениям в сосудистой сетке мозга и отличается крайне неблагоприятным прогнозом.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Объединяет вышеперечисленные типы расстройств, ведь любое нарушение кровотока приводит к ишемическим изменениям в тканях и, как результат, вызывает гипоксию. Отличительной характеристикой этого подтипа является его развитие не только у людей пожилого возраста, но и у детей в первые месяцы жизни. Ишемия сосудов, и, как следствие, гипоксия тканей, может появиться еще на этапе внутриутробного развития или во время родовой деятельности при сложном течении родов. Опасна такая энцефалопатия серьезными осложнениями в будущем, так как сразу не видно последствий некроза тканей.

Венозная и лейкоэнцефалопатия

Отличается от других типов своим постепенным развитием. Первые симптомы патологии возникают спустя несколько лет от начала первых застойных процессов, которые провоцируют сосудистые нарушения. Своевременная диагностика и эффективное лечение на ранней стадии предупреждает развитие необратимых последствий, в противном случае патология грозит опасными осложнениями.

Лейкоэнцефалопатия — самый тяжелый вид расстройства, с которым человек может прожить не более двух лет. Острая форма недуга заканчивается смертью уже спустя месяц. К сожалению, энцефалопатия такого типа не поддается лечению, и очаговое поражение белого вещества головного мозга, имея вирусную природу, просто убивает человека. Поражает недуг людей преклонного возраста, а также тех, у кого ослаблен иммунитет.

На сегодняшний день нет ни одного способа побороть болезнь, а причина кроется в защитном барьере, которые присутствуют на подступах к мозгу, и никакие лекарственные препараты не в силах его преодолеть. Только укрепление иммунитета может предупредить развитие опасного недуга.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга.

Симптомы Дисциркуляторной энцефалопатии:

Обычно функциональные нейродинамические симптомы проявляются на первых стадиях заболевания клиникой неврастении. В дальнейшем прогрессирует органический нервно-психический дефект с расстройством памяти, эмоций, мотивации, влечений.

Жалобы неврозоподобного характера включают быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение памяти, головные боли при умственном и физическом напряжении. Симптоматика нарастает во второй половине дня, после бессонной ночи, командировки и пр.

Примечательно, что оценка больным снижения своей работоспособности не совпадает с положительной характеристикой сотрудников. Астенический синдром может регрессировать при длительном отдыхе, лечении, изменении обстановки на работе или в семье — даже на длительный срок.

Основным критерием второй стадии заболевания является углубление нервно-психического дефекта — недостаточно критичное отношение к своему состоянию, переоценке своих возможностей и работоспособности. Характерен переход от состояния неуверенности в себе к попыткам видеть в своих неудачах «объективные причины», «происки» окружающих. У таких больных отмечается резкое сужение объема восприятия, быстрая истощаемость, отказ от выполнения задания, замена его более легкими примитивными формами. Качественно изменяется и тип реагирования на болезнь, появляются ипохондрические тенденции.

Снижение показателей по шкале «качества жизни» свидетельствует о профессиональной дезадаптации.

Причины Дисциркуляторной энцефалопатии:

По основным причинам выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии.

nbspnbsp nbspnbsp * атеросклеротическую (чаще страдают магистральные сосуды головы), nbspnbsp nbspnbsp * гипертоническую, nbspnbsp nbspnbsp * смешанную, nbspnbsp nbspnbsp * венозную, nbspnbsp nbspnbsp * вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм. поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие).

В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз. артериальная гипертензия и их сочетание.

Лечение Дисциркуляторной энцефалопатии:

Основные направления терапии медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения складываются из нескольких этапов: усиление мозгового кровотока и метаболизма мозговой ткани, купирование неврастенических феноменов, нормализация сна, ограничение умственной и физической нагрузки, исключение стрессовых воздействий, нормализация условий труда и отдыха.

Из медикаментозных препаратов широкое распространение находят препараты никотиновой кислоты (никошпан, пикамилон, ксантинол-никотинат), антигипоксанты (эмоксипин, альфа-токоферол, глютаминовая кислота), ноотропные препараты (энцефабол, церебролизин, пирацетам, пантогам, витамины группы B), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, флунаризин, нифедипин). Целесообразны повторные курсы вазоактивной и метаболической терапии 2-3 раза в год. Для больного необходимы психотерапевтические беседы, аутогенная тренировка, подбор рационального питания, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, работа на дачном участке. При нарастании психопатологических симптомов необходима консультация психоневролога.