Железы внутренней секреции
Содержание:
- Описание
- Причины изменения
- Описание
- Симптомы патологии
- Таблица гормонов вырабатываемые железой внутренней секреции
- Ренин
- Строение
- Описание гипофиза
- Кратко о каждой железе внутренней секреции из таблицы
- Использование в медицинских целях
- Показания к анализам на гормоны
- Функции гормонов надпочечников
- Размеры и вес нормальной щитовидной железы
Описание
Функционально смешанные железы поделены на клетки двух типов. Одни выделяют гормоны, другие – секреты. Гормоны попадают в кровяной поток, секреты выделяются в полости и на поверхности органов.
Рис. 1. Железы смешанной секреции.
Гормоны – это жидкости, содержащие определённые биологически активные вещества, которые действуют на определённые клетки. Гормоны выделяются только в кровь.
Секреты – различные жидкости, содержащие органические и неорганические вещества. Чаще всего это водные растворы с белковыми ферментами, помогающими расщеплять сложные соединения и убивать микроорганизмы. Секреты также могут содержать соли и продукты жизнедеятельности клетки. Они выделяются на поверхность органов или в полости.
Гормоны и секреты синтезируются в клетке, с помощью ядра, проходя сложный путь через рибосомы, эндоплазматическую сеть, комплекс Гольджи.
Причины изменения
Нормальный объем и вес щитовидной железы изменяется в течение всей жизни. В первые годы в связи с общим ростом, в половозрелом – в связи с колебанием уровня половых гормонов в организме, в период старения наступает естественная инволюция железистой ткани либо напротив – её патологическое разрастание.
Изменение объема щитовидной железы у детей
У новорожденного ребенка размер не превышает 0,83 см3 . Причем, он не зависит от пола ребенка. Такой равномерный рос у мальчиков и девочек сохраняется до 9-10 лет, то есть до того возраста, когда у девочек наступает пубертатный период и начинают активироваться яичники вырабатывающие гормоны-эстрогены. Именно с этого возраста происходит дифференциация по объему. У женщин на протяжении всей жизни она немного больше, чем у мужчин.
Таблица 1. Размер у детей от 1 года до 15 лет
При УЗИ щитовидной железы у детей объем-норма составляет:
Таблица 2. Верхние пределы нормы у детей от 1 года до 15 лет
Размер у мужчин
Объем щитовидной железы, УЗИ которого проводится и у мужчин, показывает, что полностью своего размера у мужчин достигает к периоду полового созревания, в возрасте 16-18 лет её рост прекращается. Масса достигает примерно 30 граммов. В норме, обеспечивая обмен веществ в организме и способствуя усвоению кальция. Не оказывает существенного влияния на другие сферы:
- Умственные способности;
- Скорость нервных реакций;
- Либидо;
- Состояние кожных покровов и волос.
Проблемы начинается только тогда, когда объем щитовидной железы у мужчины увеличивается вследствие заболевания, либо когда по медицинским показаниям удаляется часть или вся полностью. Не выявлено четкой закономерности роста числа патологий, связанных с увеличением от возраста мужчины или от количества половых гормонов. В среднем заболеваниями, связанными с объемом этого органа, мужчина более в 4 раза реже женщин, а после 45 лет – в 20-25 раз реже.
Объем щитовидной железы у женщин
Женщины чрезвычайно чувствительны к колебанию уровня половых гормонов, которые происходят в их организме ежемесячно. Кроме того, в возрасте 45-50 лет женская физиология подвергается радикальной гормональной перестройке – климаксу, который часто выступает провокатором заболеваний. На возраст старше 45 лет приходится почти 70% всех патологий, связанных с увеличением объема.
Первые признаки изменения величины наблюдаются у девочек в период активации половых желез. С 9-10 лет этот орган становится больше, чем у мальчиков такого же возраста. Внешне, это никак не сказывается, но с физиологической точки зрения обосновано потребностями женщин в ускоренном метаболизме:
- При формировании жировой ткани по женскому типу: в области груди, бедер;
- В связи с повышенным обменом веществ в период роста и созревания фолликулов;
- С необходимостью организма восстанавливаться после менструальных кровотечений.
Несущественное увеличение объема женской щитовидной железы в период беременности связано с необходимостью обеспечивать нормальный кальциевый обмен для формирования скелета эмбриона. Обеспечить ускоренную переработку и усвоение питательных веществ, большая часть которых идет развивающемуся ребенку.
Третьей, самой критичной фазой развития женщин, является период инволюции половых желез. С наступлением климакса частота патологий, связанных с увеличением величины щитовидки существенно возрастает. Критическим для организма является нарушение синтеза тиреогормонов. Вслед за их сокращением или избытком, наступают характерные для заболеваний щитовидной железы изменения. В 95% случаев эти изменения носят доброкачественный характер и успешно поддаются лечению.
Описание
Физиология организма поддерживается с помощью гормонов – жидкостей эндокринных желёз, которые участвуют в обмене веществ, поддерживают рост и развитие организма. Нарушение работы желёз внутренней секреции приводит к сбою гормонального фона, что отражается на здоровье человека.
Эндокринные железы не имеют протоков и выделяют гормоны непосредственно в кровь. Поэтому они хорошо снабжаются кровью и пронизаны густой сеткой капилляров.
Рис. 1. Эндокринные железы.
Секреторные клетки могут входить в состав неэндокринных тканей и органов. Железы внутренней секреции и секреторные клетки изучает отдельная дисциплина – эндокринология.
Симптомы патологии
Как уже было сказано, избыток в организме тироксина и трийодтиронина просто так не происходит. Этому способствуют различные заболевания. Значит, и симптомы избытка гормонов будут связаны с определенной болезнью. А это в большинстве своем диффузный или узловой токсический зоб, вирусный тиреоидит де Кервена или аутоиммунный тиреоидит Хасимото. При этих заболеваниях увеличивается щитовидная железа и становятся выпученными глаза (экзофтальм).
При избыточных гормонах щитовидной железы, появляются следующие признаки болезни:
- постоянное чувство голода или, наоборот, отказ от пищи, частые поносы с примесями слизи, боли в животе;
- похудение;
- возбужденное состояние, беспричинный гнев, дрожание рук, плохой сон, чувство беспокойства;
- сбой в менструальном цикле, который может привести к аменорее (отсутствию менструаций), снижение потенции у мужчин;
- невозможность вынашивания ребенка;
- слабость и повышенная утомляемость, возникновение одышки;
- постоянная субфебрильная температура;
- тахикардия, сердечная недостаточность;
- гипертензия;
- сухая, дряблая кожа, истончение ногтей и волос, быстрое старение организма;
- чувство жара, повышенная потливость;
- сниженная реакция;
- ухудшение памяти.
Избыток гормонов щитовидки чаще возникает у женщин, встречается заболевание и по наследственной линии.
Чаще всего избыток гормонов щитовидной железы возникает у женщин.
В зависимости от того, по какой причине появился гипертиреоз, его можно разделить на 3 типа:
- первичный, когда избыток гормонов связан с патологией щитовидной железы;
- вторичный, возникает при нарушении работы гипофиза;
- третичный, патология гипоталамуса способствует нарушению работы щитовидки.
Помимо всех перечисленных симптомов повышенный уровень гормонов влияет на зрение из-за выпячивания глаз. Человек может ощущать сухость в глазном яблоке, резь, двоение и снижение зрения.
Часто у пожилых людей такие симптомы не проявляются, что говорит о скрытом гипертиреозе. Характерными симптомами у пожилых людей могут быть сонливость, депрессивное состояние, повышенная усталость и даже заторможенность. Но характерной чертой нарушений у пожилых, являются сбои в сердечно-сосудистой системе.
Помимо всех перечисленных симптомов повышенный уровень гормонов влияет на зрение из-за выпячивания глаз.
Тиреотоксический криз, или гипертиреоидный криз, появляется в виде осложнения при недостаточном или неправильном лечении избытка гормонов щитовидной железы. Он может возникнуть и при механическом вмешательстве (при операции или осмотре), а также при стрессах.
Все вышеперечисленные симптомы могут усилиться. Возникают галлюцинации и бред. Артериальное давление резко снижается, появляется дрожь во всем теле.
Температура поднимается до 41°, возникает непрекращающаяся рвота с поносом. В моче чувствуется характерный запах ацетона.
Из-за того, что страдает печень, может появиться желтушность, развивается надпочечниковая недостаточность. Если своевременно не оказать врачебную помощь, то криз может перейти в кому с последующим летальным исходом.
Если своевременно не оказать врачебную помощь, то криз может перейти в кому с последующим летальным исходом.
Таблица гормонов вырабатываемые железой внутренней секреции
Таблица позволит понять, какие железы внутренней секреции вырабатывают определенные гормоны в организме человека:
Место расположения | Наименование органа | Вырабатывающие гормоны |
Мозг | Гипоталамус | Кортиколиберин Соматолиберин Тиролиберин Пролактолиберин Люлиберин |
Гипофиз | Нейрогипофиз Эпифиз | Тиреотропин Адренокортикотропин Бета-эндорфин Пролактин Фолликулостимулирующий гормон Мелатонин Серотонин Гистамин Норадреналин |
Шея | Щитовидная железа | Тироксин Трийодтиронин |
Околощитовидная железа | Кальцитонин | |
Туловище | Надпочечники Поджелудочная железа
Внутрисекреторная часть половых желез |
Адреналин Норадреналин Инсулин Глюкагон Соматостатин Эстрогены Прогестины |
Ренин
Представленный гормон почек способствует нормализации артериального давления благодаря сужению сосудистых просветов при потере организмом большого количества жидкости и соли. Вырабатывается ренин внутри стенок почек. После этого вещество распределяется по лимфатической и кровеносной системам.
- увеличение секреции альдостерона;
- усиление жажды.
В небольших количествах ренин производят:
- печень;
- матка;
- кровеносные сосуды.
Повышенное содержание ренина отрицательно сказывается на работоспособности организма:
- Появление гипертонии. От повышения уровня гормона страдает вся сердечно-сосудистая система. Осложняющим фактором является возраст, из-за чего свыше 70 % людей страдают гипертонией после 45 лет.
- Развитие почечных заболеваний. Гипертония заставляет почки фильтровать кровь под большим давлением. Из-за повышенной нагрузки очищающие механизмы могут нарушить свою работу. Это становится причиной плохой фильтрации крови и появления признаков интоксикации, воспаления выделительной системы.
- Развитие сердечной недостаточности. Высокое давление отрицательно сказывается на способности сердца качать большое количество крови.
Строение
Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.
Передняя доля (аденогипофиз)
Передняя доля гипофиза (лат. pars anterior), или аденогипо́физ (лат. adenohypophysis), состоит из железистых эндокринных клеток различных типов, каждый из которых, как правило, секретирует один из гормонов. Анатомически выделяют следующие части:
- pars distalis (бо́льшая часть аденогипофиза)
- pars tuberalis (листовидный вырост, окружающий ножку гипофиза, функции которого не ясны)
- pars intermedia, которую правильнее обозначать как промежуточную долю гипофиза.
Гормоны передней доли гипофиза:
- Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
-
Гонадотропные гормоны:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, стимуляция пролиферации эндометрия, регуляция стероидогенеза..
- лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, регуляция стероидогенеза..
- Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.
- Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.
Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.
Задняя доля (нейрогипофиз)
Задняя доля гипофиза (лат. pars posterior), или нейрогипо́физ (лат. neurohypophysis), состоит из:
- нервная доля. Образована клетками эпендимы (питуицитами) и окончаниями аксонов нейросекреторных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса промежуточного мозга, в которых и синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, транспортируемые по нервным волокнам, составляющим гипоталамо-гипофизарный тракт, в нейрогипофиз. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь.
- воронка, infundibulum. Соединяет нервную долю со срединным возвышением. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза.
Функционирование всех отделов гипофиза тесно связано с гипоталамусом. Это положение распространяется не только на заднюю долю — «приемник» и депо гипоталамических гормонов, но и на передний и средний отделы гипофиза, работа которых контролируется гипоталамическими гипофизотропными гормонами — рилизинг-гормонами.
Гормоны задней доли гипофиза:
- аспаротоцин
- вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется)
- вазотоцин
- валитоцин
- глумитоцин
- изотоцин
- мезотоцин
- окситоцин (депонируется и секретируется)
Вазопрессин выполняет в организме две функции:
- усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках почек (это антидиуретическая функция вазопрессина);
- влияние на гладкую мускулатуру артериол.
Однако название «вазопрессин» не совсем соответствует свойству этого гормона суживать сосуды. Дело в том, что в нормальных физиологических концентрациях он сосудосуживающим эффектом не обладает. Сужение сосудов может происходить при экзогенном внедрении гормона в больших количествах или же при кровопотере, когда гипофиз интенсивно выделяет этот гормон. При недостаточности нейрогипофиза развивается синдром несахарного диабета, при котором с мочой в день может теряться значительное количество воды (15 л/сутки), так как снижается её реабсорбция в собирательных трубочках.
Окситоцин во время беременности не действует на матку, так как под воздействием прогестерона, выделяемого жёлтым телом, она становится нечувствительной к данному гормону. Окситоцин способствует сокращению миоэпителиальных клеток, способствующих выделению молока из молочных желез.
Промежуточная (средняя) доля
У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями. По происхождению она относится к аденогипофизу. У человека она представляет тонкую прослойку клеток между передней и задней долями, довольно глубоко заходящую в ножку гипофиза. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны — меланоцитстимулирующие и ряд других.
Описание гипофиза
От нормального функционирования данного органа зависит состояние организма в целом. Гипофиз развивается у плода уже на 4-5 неделе беременности вместе с гипофизарными артериями, которые отвечают за кровоснабжение данной железы.
Гипофиз располагается в клиновидной кости черепа и удерживается с помощью фиксирующей оболочки. Имеет овальную форму, его размер составляет порядка 10 мм в длину и 12 в ширину, но может немного варьироваться.
Вес — около 5-7 мг, у женщин он более развит, чем у мужчин. Считается, что это связано с выработкой пролактинов, отвечающих за проявление материнского инстинкта.
Интересный факт: при самовнушенной беременности (фактическом отсутствии плода) у женщины могут увеличиться молочные железы, матка и живот, что доказывает связь гипофиза с корой головного мозга.
Гипофиз начинает развиваться примерно к концу первого месяца беременности. Одновременно с ним происходит развитие гипофизарных артерий, отвечающих за доставку достаточного объема крови к этому отделу мозга. Расположен отдел в клиновидной черепной кости и держится там благодаря фиксирующей оболочке. Железа имеет округлую форму, миниатюрные габаритные размеры (не более 1 см в длину и 1,2 см в ширину), скромный вес – примерно 6-8 мг.
Кратко о каждой железе внутренней секреции из таблицы
В таблице представлено описание желез:
Название | Описание |
---|---|
Гипофиз | Это самая главная железа внутренней секреции всей эндокринной системы. Выделяемые ею гормоны регулируют и активизируют работу других желез. К примеру, тройные гормоны типа АКТГ или ЛТГ направлены на регуляцию функциональной деятельности щитовидной и половой желез, а также организовывают работу надпочечников. |
Гипоталамус | Данная железа внутренней секреции отвечает за поддержание нормального температурного режима в организме, выделяемые ею гормоны позволяют ежесекундно мониторить уровень температуры в крови. Гипоталамус производит либерины и статины, которые участвуют в регуляции секреции гипофизарных гормонов. |
Надпочечники | Делятся на несколько частей. Мозговой слой отвечает за выработку адреналина и норадреналина. Благодаря этим гормонам при необходимости в крови повышается уровень глюкозы, которая отвечает за восстановление энергетических затрат организма. Помимо этого, стимулируется сердцебиение, ускоряется дыхание и повышается кровяное давление. В корковом слое вырабатываются глюкокортикоиды или кортизоны. Эти гормоны регулируют процесс расщепления белков. Также их выработка очень важная при возникновении стрессовых ситуаций. Данные виды гормонов отвечают за стрессоустойчивость организма и подавление воспалительных процессов. Еще одним гормоном, который вырабатывают надпочечники является альдостерон. |
Паращитовидка | У каждого человека в организме работают четыре паращитовидной железы внутренней секреции, которые необходимы для выработки парагормона. Он регулирует уровень содержания и концентрацию кальция в крови. |
Щитовидка | Основными гормонами, которые вырабатывает эта железа внутренней секреции, являются тироксин (йодсодержащий гормон) и кальцитонин. Тироксин отвечает за активизацию и поддержание процесса энергетического обмена. |
Область поджелудочной | Она вырабатывает два самых важных гормона – это инсулин и глюкагон. Инсулин необходим для снижения повышенного уровня глюкозы в крови, а также является помощником печени в переработке глюкозы в гликоген для запасания. Также этот гормон позволяет быстро распространить глюкозы по клеткам организмам, минуя нервные клетки. Глюкагон позволяет повысить содержание глюкозы в крови при ее нехватке, а также стимулирует процесс расщепления гликогена в печени до образования глюкозы. |
Тимус (вилочковая железа) | Относится к железам внутренней секреции, отвечающим за работу иммунной системы организма. Выделяемые им гормоны пептиды отвечают за выработку Т-лимфоцитов, которые просто необходимы для нормальной работы иммунитета. Т-лимфоциты образуют противовирусную и противораковую защиту организма. Также достаточное содержание в крови этого гормона позволяет отторгнуть чужеродные ткани после проведения операции по пересадке органов, тем самым защитить организм от возможных осложнений. |
Половые железы | В яичниках вырабатываются женские половые гормоны эстрогены, а в семенниках – андрогены. |
Плацента | Эта железа вырабатывает гормоны двух типов: главный хорионический гонадотропин и не менее важный лактогенный плацентарный. Благодаря первому гормону женщина узнает о беременности. Его содержание в крови и моче определяется путем лабораторных исследований. Этот гормон отвечает за работу желтого тела яичников, чтобы беременность протекала благополучно до конца срока. Для роста и развития малыша плацента вырабатывает два гормона: эстроген и прогестерон. Первые два месяца эту функциювыполняет желтое тело, а потом передает эстафету плаценте. |
Использование в медицинских целях
Лекарственные средства на основе гормонов гипофиза активно используются в современной медицине. Их применяют при проведении заместительной терапии. Осуществленное таким образом лечение позволяет в полной мере восполнить недостаток определенных гормонов, а также решить многие другие терапевтические задачи.
В качестве примера можно привести следующее:
- Гормоны, которые вырабатываются задней долей гипофиза, активно используются при несахарном диабете, сосудистых заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта.
- Препараты на основе вазопрессина могут быть назначены врачом, чтобы снизить суточный диурез у пациентов с различными формами диабета, а также избавить от ночного недержания мочи.
- Искусственные аналоги окситоцина используются, чтобы запустить и стимулировать родовую деятельность. Также такие препараты являются незаменимыми в процессе профилактики маточного кровотечения.
- Соматотропин применяется для лечения детей, у которых наблюдается недостаток этого вещества.
Как бы это странно ни звучало, но такая маленькая железа, как гипофиз, современной медицинской наукой не изучена даже на 50%. Ученые давно бьются над ее тайнами, многие из которых еще в течение многих лет будут оставаться загадкой.
Показания к анализам на гормоны
Нарушение секреции регуляторов различных категорий в большей или меньшей степени влияет на естественные процессы в организме. Симптоматика эндокринных патологий во многом неспецифична: многие пациенты не подозревают, что безрезультатное лечение угревой сыпи, бесплодие или ожирение связано с гормональным сбоем. Для уточнения диагноза обязательно нужны исследования уровня регуляторов различного рода.
Визит к эндокринологу нужен при появлении одного либо нескольких признаков:
- нарушение сна;
- частые простуды, снижение иммунитета;
- неправильный рост скелета, непропорциональные конечности, утолщение ладоней и пальцев;
- беспричинная апатия, вялость, общая слабость;
- начинают слоиться и ломаться ногти, выпадают волосы, значительно изменяется работа сальных желез;
- нарушается потенция, возникает эректильная дисфункция, снижается половое влечение;
- человек становится нервным, легко раздражается, появляется беспричинная агрессия;
- резко изменяется соотношение жировой и мышечной ткани, возникают области с избыточным накоплением жира либо полнота заметна на всех участках тела;
- появляются проблемы с сердцем и сосудами, отмечены колебания давления, нарушается сердцебиение, появляется одышка;
- неправильно протекают обменные процессы;
- повышается либо резко снижается уровень глюкозы в крови, пациента мучает жажда, сохнет кожа, плохо заживают раны, учащается выведение урины, нарушается аппетит (признаки сахарного диабета);
- беременность не наступает у пары, не использующей средства контрацепции, на протяжении полугода и более;
- менструальный цикл становится нерегулярным;
- на лице и теле в период полового созревания появляются обильные высыпания: угри или акне, обработка пораженных участков наружными средствами не дает стойкого результата;
- часто беспокоят проявления климактерического или предменструального синдрома.
Организм человека – сложная система со специфическими методами регуляции естественных процессов. Для воздействия на клетки-мишени эндокринные железы и некоторые внутренние органы продуцируют биоактивные вещества – гормоны. Избыток и дефицит регуляторов провоцирует развитие патологий различного рода. Людям любого возраста полезно изучить таблицу с писанием биоактивных компонентов и их функций.
Видео о роли гормонов в обмене веществ, росте и развитии человека:
Функции гормонов надпочечников
Каждому человеку, независимо от состояния здоровья, важно знать, какие функции выполняют надпочечники в его организме, а также какие гормоны они могут производить. Это нужно знать, так как нехватка гормонов или их высокое количество в организме может стать причиной появления многих заболеваний
Основные гормоны надпочечников и их функции таблица будут представлены ниже в статье.
Надпочечники представляют собой эндокринные железы, а потому и гормоны, которые ими вырабатываются, имеют важное значение для всего организма и для его систем. Так, например, при помощи гормонов, которые вырабатывают надпочечники, в организме стимулируются все обменные процессы, они также принимают участие в работе всех органов тела человека
Располагаются надпочечники в брюшной полости вверху почек. Если они нормально будут функционировать, то в теле при их помощи формируются и другие гормоны, происходит регуляция метаболизма, они могут помочь человеку в борьбе со стрессовыми ситуациями, а также способствуют восстановлению определенных органов и систем без помощи медикаментов.
Надпочечники имеют двойную структуру и состоят из внутреннего и наружного вещества, которые между собой отличаются функциями и строением. Так, например, первый тип вещества, из которого состоят надпочечники, может регулировать процессы ЦНС, работу сердца и состояние сосудов, воздействуют на процессы обмена в теле. Корковое же вещество способно воспроизводить гормоны стероидного типа, которые принимают активное участие в обмене белков, воспроизведении половых гормонов, а также восполняют солевой и водный баланс. Когда такие железы перестают нормально исполнять свои функции, то организм человека может получить серьезные проблемы.
Размеры и вес нормальной щитовидной железы
Нормальную и тем более патологически увеличенную щитовидную железу обычно легко пальпировать, что позволяет определить ее размеры. В практической работе судят о весе щитовидной железы на основании ее размеров, поскольку и в норме и в патологии имеется соответствие между весом и размерами этой железы.
Пальпация нормальной железы позволяет вместе с тем убедиться в гладкости ее поверхности и в отсутствии уплотнения, что при размерах, соответствующих возрасту свидетельствует о нормальном состоянии ее.
А. В. Румянцев (Н. А. Шерешевский, О. Л. Степпун и А. В. Румянцев, 1936) указывает, что у эмбриона с длиной в 1,38 мм микроскопически уже отчетливо различима закладка щитовидной железы. Следовательно, у эмбриона человека зачаток щитовидной железы появляется очень рано. Пэттен (1959) и некоторые другие авторы детально излагают развитие щитовидной железы у эмбриона человека.
Как известно, щитовидная железа представляет подковообразный орган, состоящий из 2 боковых долей (правой и левой), соединенных между собой внизу узкой средней частью, перешейком (isthmus glandulae thyreoideae)
Изредка (по некоторым данным даже в 30%) этот перешеек вовсе отсутствует, что, по-видимому, не связано с отклонениями в функции этой важной железы с внутренней секрецией
Обе боковые доли этого подковообразного органа, располагающегося на передней части шеи, направлены вверх.
Размеры боковых долей щитовидной железы отличаются значительной индивидуальной изменчивостью. Соответствующие данные о размерах, приводимые в разных руководствах, отличаются между собой даже в тех случаях, когда они относятся к тому же возрасту и тому же полу при одинаковом общем весе исследованного человека.
В руководстве по анатомии Rauber-Kopsch (1911) указывается, что каждая из боковых долей этой железы у взрослого человека имеет длину от 5 до 8 см и ширину от 3 до 4 см. Толщина середины железы — от 1,5 до 2,5 см. Длина и ширина правой и левой доли не всегда одинаковы, правая нередко больше.
Размеры и форма перешейка, соединяющего обе доли, очень варьируют. Его ширина чаще всего равна 1,5—2 см, а толщина — от 0,5—1,5 см. Задняя поверхность перешейка прилегает ко второму и третьему кольцам трахеи, а иногда и к первому кольцу.
От перешейка кверху к подъязычной кости отходит выступ щитовидной железы — так называемая пирамидальная доля (или пирамидальный отросток). Иногда она отходит не от средней части, а от боковой, в этих случаях чаще от левой (Rauber-Kopsch). Если перешеек отсутствует, то, естественно, нет и пирамидальной доли.
Вес щитовидной железы у новорожденного в среднем равна 1,9 г, у годовалого — 2,5 г, у 5-летнего — 6 г, у 10-летнего — 8,7 г, у 15-летнего—15,8 г, у взрослого — 20 г (по данным Salzer’a).
Отношение веса щитовидной железы к весу тела, по данным Neurath, таковы. У новорожденного 1 : 400 или даже 1 :243, у трехнедельного — 1 : 1166, у взрослого— 1:1800. Эти данные показывают, как относительно велик вес щитовидной железы у новорожденного.
Указанная закономерность еще резче выражена во внутриутробном периоде. Кроме того, все исследователи подчеркивают, что у женщин вес щитовидной железы больше, чем у мужчин.
Даже во внутриутробном периоде жизни вес этой железы у эмбрионов женского пола больше, чем у эмбрионов мужского пола (Neurath).
Wegelin (по Neurath) указывает следующие средние цифры веса щитовидной железы в различные возрастные периоды: 1 — 10 дни жизни — 1,9 г, 1 год — 2,4 г, 2 года — 3,73 г, 3 года — 6,1 г, 4 года — 6,12 г, 5 лет — 8,6 г, 11 —15 лет—11,2 г, 16—20 лет—22 г, 21—30 лет — 23,5 г, 31—40 лет — 24 г, 41—50 лет — 25,3 г, 51—70 лет—19—20 г. Следовательно, в старости уже уменьшается вес этой железы.
У высокорослых вес щитовидной железы несколько больше чем у людей меньшего роста (по Neurath).
Крайне редко наблюдается дистопия, т. е. смещение части зачатка щитовидной железы в необычное место. Иногда одна доля или даже вся щитовидная железа оказывается смещенной в средостение.
Изредка такая дистопия была обнаружена в области развития будущей конечности.
Такой зачаток, а также полностью или частично сформировавшаяся в необычном месте щитовидная железа может в дальнейшем функционировать, как это характерно для щитовидной железы.
Индивидуальные различия в весе и размерах щитовидной железы обнаруживаются во все возрастные периоды.
Достаточно отчетливо выражены также индивидуальные функциональные особенности нормальной щитовидной железы во все возрастные периоды.
Границы нормального и «еще нормального» в отношении размеров и веса очень широки. Они, по-видимому, больше, чем это обнаруживается во всех остальных железах с внутренней секрецией.