Атрофия эндометрия матки

Хронический эндометрит

В результате длительной персистенции инфекционного агента в эндометрии развиваются множественные вторичные морфологические и функциональные изменения, в результате чего нарушается циклическая трансформация и рецепция клеток слизистой оболочки.

Наиболее часто болезнь развивается после непролеченного острого воспаления. В половине случаев у женщин имеются в анамнезе инвазивные вмешательства на органах малого таза, в том числе в полости матки. Отмечается, что хронический эндометрит нередко сочетается с хроническим воспалением маточных труб и яичников, а так же со спаечным процессом в малом тазу.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно или малосимптомно, что обуславливает позднее обращение больных за медицинской помощью. Клинические проявления хронического эндометрита связаны с глубиной морфологических изменений в области воспаления и их длительностью. Симптомами заболевания являются:

• Боли, появляющиеся перед и после менструаций.
• Боли, появляющиеся во время полового акта, мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Удлинение или укорочение месячных циклов.
• Повышенная интенсивность кровяных выделений во время менструации.
• Появление мажущих выделений за неделю до и после месячных.
• Изменение цвета выделений.

На развитие заболевания указывают самопроизвольные аборты, невозможность зачатия ребенка и сбои в гормональном фоне.

При пальпации отмечается уплотнение матки. На УЗИ прослеживается истончение эндометрия. На участках воспаления слизистая замещается соединительно-тканными структурами. Тело матки увеличивается из-за скопления эксудата в его полости.

Подробно о хроническом эндометрите читай статью «Хронический эндометрит»

Рис. 4. На фото хронический эндометрит.

Последствия выскабливания матки

отдаленные осложненияОсложнениями выскабливания матки могут быть:

• Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
• Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
• Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
• Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
• Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
• Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
• Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
• Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
• Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
• Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Описание

Эндометрит — это распространенное заболевание, которое появляется по причине воспалительного процесса в верхнем слое эндометрия. Локализируется оно во внутренней слизистой оболочки тела матки. При несвоевременном или неправильном лечении инфекция распространяется к маточным трубам и яичникам. В результате этого возникает сальпингоофорит или аднексит. Эндометрит чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. 

Как возникает эндометрит?

Эндометрит у взрослых появляется по причине попадания инфекции в нижние отделы мочеполовой системы. Существует хроническая и острая стадия заболевания. Если воспалительный процесс не связан с беременностью, то инфекция могла попасть в малый таз при болезни или гинекологических манипуляциях. 
Во время беременности эндометрит у женщин появляется в качестве осложнения послеродовой инфекции. В полости матки накапливаются продукты, которые остались после родовой деятельности или аборта. Отторгнутая плацента оставляет большую раневую поверхность, поэтому туда часто могут попадать различные инфекции. Хронический эндометрит возникает вследствие хламидиоза, бактериального вагиноза, туберкулеза и других болезней. 

Виды эндометрита

Существуют следующие виды эндометрита у взрослых:

• Хронический. Главная задача лечащего врача — устранение возбудителя. Проводится тщательная диагностика и лабораторные исследования. 
• Острый. На начальном этапе проводится медикаментозная терапия. После диагностики внутривенно вводятся антибиотики. 

Чем опасен эндометрит

Многие люди хотели бы услышать ответ на вопрос: «Чем опасен эндометрит, если его не лечить?». Главные проблемы, которые могут возникнуть в результате болезни — это бесплодие, нарушения менструального цикла, болезненность в нижней части живота. Самое серьезное осложнение — сепсис, потому что инфекция постепенно распространяется по всему организму в крови и лимфе. 

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении человек может столкнуться со следующими осложнениями эндометрита:

• попадание гноя в малый таз;
• заболевание переходит в хроническую форму;
• начинаются воспалительные процессы в яичниках;
• непроходимость шейки матки;
• воспаление маточной трубы;
• гнойные процессы в матке.

К какому врачу обратиться при эндометрите матки?

В зависимости от степени эндометрита и стадии заболевания пациенту может потребоваться консультация следующих врачей:

• Гинеколог. Перед началом лечения проводятся разнообразные диагностические процедуры. Это нужно для определения возбудителя и степени повреждения слизистой оболочки матки. Для уточнения диагноза проводится общий и гинекологический осмотр, забор материала для изучения, взятие крови на анализ, ультразвуковое исследование матки.
• Хирург. Лечение эндометрита у этого специалиста потребуется для устранения спаечного процесса.
• Реаниматолог. Он проводится интенсивное лечение больных в тяжелом состоянии. При эндометрите может возникнуть сепсис или полиорганная недостаточность. В таком случае пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии.
• Дерматовенеролог. Лечение необходимо для коррекции антибактериальной терапии, которая помогает устранить возбудителя половой инфекции. 
• Эндокринолог. Специалист оказывает содействие в лечении гормонального нарушения, которое развивается на фоне эндометрита. Врач корректирует функции половой железы. 

В зависимости от стадии и степени болезни гинеколог даст рекомендации, а также порекомендует обратиться к другим специалистам за дополнительной рекомендацией.

Стадии развития эндометрия

Эндометрий начинает развиваться в стадии пролиферации, а максимальное значение достигает во время фазы секреции. Каждая фаза подразделяется на:

• раннюю;
• среднюю;
• позднюю.

В І фазе цикла (пролиферации) способен увеличиться в 10 раз!

Ниже приведена таблица, в которой показано какие фазы развития эндометрия, существуют и в какие дни цикла они изменяются.

Методика проведения выскабливания

На какой день менструального цикла делают выскабливание?

Диагностическое выскабливание может быть проведено:

• в случае маточных кровотечений сразу после их начала;
• на 5 – 10 день цикла (при нарушениях менструальной функции);
• за 2 – 3 дня до начала менструации (при подозрении на менструальный цикл без овуляции);
• в любой день цикла (при подозрении на опухоль эндометрия).

Инструменты, используемые при диагностическом выскабливании

Основными инструментами, необходимыми для проведения выскабливания, являются:

• Кюретка. Кюретка представляет собой инструмент, у которого на одном крае есть петля, которая предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут быть различных размеров, которые подбираются в зависимости от цели выскабливания.
• Расширители Гегара представляют собой инструменты, которые имеют форму металлического стержня с закругленным концом и длиной около 20 см. Эти инструменты используются с целью механического расширения шейки матки перед проведением операции.
• Щипцы Мюзо или пулевые щипцы. Эти инструменты представляет собой зажимы, которые предназначены для захватывания и фиксации тканей.
• Зонд – это инструмент в виде прямого или изогнутого стержня, на поверхности которого есть деления, предназначенные для измерения длины матки.
• Гинекологическое зеркало – это инструмент, предназначенный для расширения влагалища.

Техника проведения выскабливания

Основными этапами диагностического выскабливания матки являются:

• предоперационная подготовка;
• зондирование матки;
• расширение цервикального канала;
• непосредственно выскабливание. 

двуручное«хруст»полипы, миоматозные узлы и др.инфекция

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

• более качественное выполнение выскабливания;
• возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
• снижение риска травмирования стенок матки;
• возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Какова классификация эндометритов?

С клинической точки зрения выделяют:

• Острый эндометрит. Возникает в результате попадания чужеродных микроорганизмов (или их ассоциаций) в полость матки. Воспалительный процесс развивается через 3 – 4 дня после инфицирования (обычно после аборта, осложненных родов, кесарева сечения и других врачебных манипуляций). Характеризуется быстрым и бурным развитием, образованием экссудата (воспалительной жидкости), кровянистыми и/или гнойными выделениями из влагалища и системными проявлениями (повышением температуры тела до 39ºС и выше, общей слабостью, головными болями и так далее).
• Хронический эндометрит. Является результатом нелеченного (или недолеченного) острого эндометрита. Клинические проявления (температура, патологические выделения) менее выражены, однако основным симптомом являются нерегулярные маточные кровотечения (вне менструации).

В зависимости от изменений эндометрия при хроническом эндометрите выделяют:

• Хронический атрофический эндометрит. Характеризуется инфильтрацией ткани эндометрия лейкоцитами (клетками иммунной системы), разрастанием соединительной (рубцовой) ткани, уменьшением количества желез и истончением эндометрия. Прогноз неблагоприятный – данная форма заболевания практически не поддается лечению.
• Хронический гипертрофический эндометрит. Характеризуется разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки матки, что часто требует хирургического лечения.
• Хронический кистозный эндометрит. В результате гипертрофии слизистой оболочки происходит закупорка выводных протоков желез эндометрия. Вырабатываемый ими секрет скапливается внутри, приводя к образованию полостей (кист), заполненных жидкостью.

В зависимости от вида возбудителя выделяют:

• Специфический эндометрит. Вызывается определенными видами микроорганизмов, которые выделяются из полости матки при бактериологическом исследовании. Различают туберкулезный эндометрит (вызываемый микобактерией туберкулеза), гонококковый эндометрит (вызываемый гонококком, возбудителем гонореи), эндометрит при актиномикозе (грибковом заболевании, вызываемом актиномицетами), цитомегаловирусный эндометрит (вызываемый цитомегаловирусом) и другие.
• Неспецифический эндометрит. Определить конкретный вид возбудителя при данной форме заболевания не удается. Обычно в полости матки обнаруживаются микробные ассоциации (стафилококковые, стрептококковые и другие).

В зависимости от характера воспалительного процесса различают:

Схема лечения

В лечении данного заболевания задействуются два основных подхода. Консервативно лечение проводится с применением медикаментозных препаратов, которые позитивно влияют на гормональный баланс, устраняя саму причину развития патологии. Однако оно менее эффективно, чем радикальный подход.

Этот подход заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может проводиться с использованием тех или иных методов, перечисленных ниже. В целом, более эффективно, но травматично.

Без атипии

Если диагностирована эндометриальная гиперплазия без атипии, то вероятность ее перехода в рак очень низка. Потому, при несильном и первичном развитии (не рецидиве) ее лечат с помощью медикаментозных препаратов. Их действие должно быть направлено на выравнивание гормонального баланса и нивелирование действия большого количества эстрогена, который и вызывает патологический рост тканей.

Обычно для этого используются препараты одной из трех групп:

1. Гестагены;
2. Антигонадотропины;
3. Антогонисты гонадотропин-рилизинг-фактора.

Для поступления в организм этих гормонов, пациенткам назначаются оральные контрацептивы, такие как Регулон, Жанин, Янина. Принимаются они с первого дня менструального цикла по одной таблетке в день, строго по схеме, так как в разные стадии цикла должны поступать различные гормоны. Длительность лечения от трех до шести месяцев.

Для равномерного поступление прогестерона, способного нивелировать действие эстрогена, может устанавливаться внутриматочная спираль Мирена. Она равномерно выбрасывает некоторое количество эстрогена в сутки в полость матки. Такая спираль устанавливается на несколько лет. При этом необходимы регулярные гинекологические осмотры.

Гиперплазия под микроскопом

Еще одним популярным и простым способом лечения, которым может быть побеждена незначительная простая гиперплазия эндометрия без атипии, это инъекции антагониста гонадотропин-рилизинг-фактора Бусерелина. Проводится всего три инъекции с интервалом в четыре недели.

При этом уже через два месяца, вне зависимости от метода лечения, в обязательном порядке проводится гистероскопия, выскабливание и/или УЗИ для оценки состояния эндометрия. Позитивным признаком является то, что он истончился или хотя бы перестал разрастаться дальше.

Хирургическое лечение проводится достаточно редко. Оно применяется только при рецидивах или устойчивости к гормональному (медикаментозному) лечения. Обычно, если диагностирована простая гиперплазия эндометрия без атипии, то применяется прижигание с помощью лазера или электрического тока. Особенно популярен и действенен этот малотравматичный метод при очаговом разрастании тканей.

С атипией

В целом, гиперплазия эндометрия с атипией лечится медикаментозно теми же способами

Однако важно учитывать, что высока вероятность перехода такого процесса в рак, потому затягивать с медикаментозным лечением нельзя. Можно потерять время, за которое разовьется онкологический процесс

Потому, уже через 1-2 месяца после начала медикаментозного лечения пациентке назначается диагностическое обследование. Если процесс не остановился или не было отмечено уменьшения разросшихся тканей, то рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

При очаговой форме заболевания применяется прижигание лазером или электрическим током, но оно мало эффективно в случаях с атипией. Женщинам, которые не планируют или не могут иметь детей в дальнейшем, назначается полное удаление матки лапароскопическим или полостным методом. Это способно защитить от онкологического процесса в дальнейшем на 100%.

Вероятность зачатия при отклонениях

Когда эндометрий после овуляции не соответствует норме, женщины сразу впадают в панику, что доктора считают не совсем разумным решением, ведь зачатие все же возможно. Здесь есть высокая вероятность успешного проведения ЭКО, частью которого будет создание нормального размера слизистой матки.

Хотя исключения тоже встречаются – в

определенных случаях пациентки беременеют и вынашивают здорового ребенка естественным путем, но таких ситуаций в современности очень мало.

Если яйцо не оплодотворено, изменения в желтом теле будут очень быстрыми, что уменьшит производство прогестерона. Поскольку уровень гормонов падает, новые фолликулы созревают во втором яичнике.

Каждый месяц в воспроизводстве яичники чередуются. Уровень эстрогена и слизи матки поднимается до гормональной ситуации, которая реагирует на менструальное кровотечение, и цикл овуляции повторяется снова.

Толстый эндометрий

Если при овуляции эндометрий достигает толстых размеров, вероятность наступления беременности все еще остается. Но в этом случае диагностируется гиперплазия, что, как известно, ведет к бесплодию. Если плодное яйцо не сумеет прикрепиться к слизистой оболочке матки, скорее всего произойдет выкидыш. Это связано с существенным повышением тонуса матки и стремительным обновлением утолщенных тканей, в связи с чем эмбрион нередко отторгается.

Тонкий эндометрий

Бывают и такие случаи, когда слизистый слой слишком тонкий и не превышает в ширину и 4 мм. Тогда зачатие маловероятно, поскольку эмбриону просто-напросто не удастся закрепиться там.

Из-за тонкого слоя плодное яйцо не получит необходимый объем крови, а следовательно, питательных веществ и кислорода. В результате эмбрион не станет развиваться и произойдет «застывание» беременности и отторжение плода.

Что такое патологическое отклонения от нормы?

Это нарушение на клеточном уровне. В этом случае происходит разрастание лишних тканей и клеток, что приводит к серьезным патологиям. Рассмотрим несколько из таких патологий.

• Эндометрит. Это воспалительный процесс вызванный бактериями. Например, стафилококк, гонококк, трихомонада, хламидия, кишечная палочка. Причиной бывает выскабливание, гистероскопия, аборт, роды и неумелое спринцевание. В этом случае вирус может активно размножаться в прослойке. Женщина испытывает боль в животе, повышение температуры, неприятные выделения из влагалища. Лечение заболевания медикаментозное. Главное – это не допустить перехода в хроническую стадию.
• Полипы. Наросты на внутриматочном слое, которые имеют неприятные симптомы и серьезные последствия. Толщина слоя в месте полипа нарушена. Обычно полип удаляют при помощи хирургического выскабливания.
• Гипоплазия – это аномально тонкий эндометрий. Возникает из-за эндокринных проблем, инфекций. В этом случае у пациентки очень скудные менструации. Последствие – бесплодие из-за невозможности плода прикрепиться к стенкам органа.

Нормальная структура эндометрия

Итак, эндометрий имеет свою норму созревания в зависимости от периода цикла. Рассмотрим толщину слоя по циклам.

В самом начале цикла структура на вид розовая гладкая. Последующие дни цикла отличаются утолщением эндометриального слоя и его потемнением. Предельно допустимый размер внутриматочного пласта перед месячными — 2 см. В завершении цикла эндометрий уже не реагирует на гормональные изменения.

Перед менструацией утолщение замечается на дне матки и на задней стенке. Заканчивается цикл полным отторжением внутреннего пласта матки. Конечно, иногда отторгается только внешний участок слоя матки, но это в довольно редких случаях.

Симптомы эндометрита матки

Лейкоциты — клетки иммунной системы — вырабатывают медиаторы воспаления простагландины. Этот процесс проявляется в ряде симптомов:

• у пациенток наблюдается отек, так как повышается проницаемость стенок сосудов, и потому плазма крови выходит в межклеточное вещество;
• боль появляется из-за того, что простагландины раздражают чувствительные нервные окончания и сдавливают их вследствие отека;
• застой крови усиливается в области воспаления из-за сужения (спазма) венозных сосудов и ухудшения оттока крови. Внешне реакция проявляется в виде покраснения воспаленного участка;
• в попытках защититься организм вырабатывает антитела и увеличивает активность лейкоцитов, из-за чего поднимается температура. Подъем только на 0,1° С может усилить активность нашего иммунитета в 10 раз.

При эндометрите проявляется острое либо хроническое воспаления: первое характеризуется яркой симптоматикой, второе нередко протекает бессимптомно. Острый воспалительный процесс чаще связан с воздействием сразу нескольких микроорганизмов. Реже слизистая оболочка поражается изолированно: обычно воспаляется мышечная оболочка матки наравне с развитием миоэндометрита.

При остром эндометрите симптомы проявляются на 3-4 день: повышается температура, наблюдается слабость, головная боль и боль внизу живота, гнойные и (или) кровянистые выделения. Острая стадия длится от 8 до 10 дней и полностью проходит при правильном и своевременном лечении. Если же этого не произошло, острая форма может перетечь в хроническую.

Хронический эндометрит легко не заметить: часто женщины узнают о заболевании только на приеме у гинеколога или при планировании беременности. Наиболее яркий симптом заболевания — нарушение менструального цикла. Температура у пациенток обычно нормальная, иногда бывают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Поэтому окончательный диагноз ставится только на основе гистологического исследования эндометрия.

При обсуждении репродуктологии важнее говорить о хроническом эндометрите (ХЭ). Острая патология замечается почти сразу и потому оперативно устраняется. А вот хроническая фаза требует долгого лечения в течение нескольких месяцев, ведь при такой форме заболевания эндометрий сильно видоизменяется, не может трансформироваться и обновляться.

Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 26 до 35 лет. Национальный центр контроля заболеваемости сообщает, что каждый год в США регистрируют около 1 млн воспалительных заболеваний органов малого таза. В России такие диагнозы ставятся от 28 до 34 % пациенток гинекологии. При хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности: до 65 % и до 70 % случаев соответственно. Плодное яйцо не может прикрепиться к измененному эндометрию, из-за чего беременность не наступает или протекает неудачно.

Клинические проявления хронического эндометрита таковы:

• аномальные маточные кровотечения и выделения из половых путей;
• синдром тазовых болей;
• диспареуния (болезненный половой акт);
• бесплодие и/или неудачные ЭКО, привычное невынашивание беременности;
• преждевременные роды.

Показания к проведению выскабливания матки

Показаниями к проведению выскабливания матки являются:

• межменструальные (возникающие вне периода менструации) маточные кровотечения;
• маточные кровотечения в периоде постменопаузы (период после последней менструации);
• наличие скудных выделений из половых путей продолжительное время;
• подозрение на гиперплазию эндометрия;
• подозрение на рак эндометрия;
• подозрение на эндометриоз;
• подозрение на наличие остатков плодного яйца в матке при неполном аборте;
• подозрение на полипы эндометрия и шейки матки;
• подозрение на развитие воспалительного процесса в эндометрии;
• прерывание беременности. 

например, гистероскопияОсновными противопоказаниями к проведению выскабливания матки являются:

• активный воспалительный процесс в половых органах;
• тяжелые соматические заболевания (заболевания внутренних органов);
• третья и четвертая степени чистоты влагалища. 

Что такое эндометрий матки?

Эндометрий – слой матки, который выстилает ее изнутри. Основная функция слоя это создание благоприятных условий для прикрепления и роста плода. Сосуды, которые находятся внутри него, являются частью плаценты, в которой находится ребенок, и служат доставкой кислорода к плоду. Структура должна быть однородной. Если это не так, значит, женщина имеет определенные проблемы со здоровьем.

Еще одна важна функция внутриматочного слоя – это защита от слипания стенок матки. Если женщина не беременна, стенки матки касаются другу друга. Для того, что бы они ни приросли, и не было спаек, и существует эта внутриматочная прослойка.

Как лечить гипоплазию

Гипоплазия эндометрия и ее лечение должно определяться только лечащим врачом. Терапия подбирается в зависимости от стадии истончения слизистой. Для устранения заболевания используется 3 метода – хирургический, медикаментозный и физиотерапия. Нередко женщины пытаются самостоятельно избавиться от патологии народными средствами. Также используется иглоукалывание, гирудотерапия и прочие методы, направленные на улучшение кровообращения. Рассмотрим все способы увеличения эндометрия подробнее, чтобы женщина смогла заранее подготовиться к тому, что ее ожидает в период терапии.

Медикаментозное

Лекарственные препараты используются в том случае, когда был обнаружен дисбаланс гормонов или же половые инфекции, вызывающие воспаление. Для восстановления гормонального баланса применяются такие средства:

• Комбинированные оральные контрацептивы – необходимые для восстановления функции эндометрия и уровня гормонов;
• Гомеопатические препараты, к примеру, Гормель;
• Препараты, содержащие эстрадиол (Дивигель) – способствуют более быстрому разрастанию нужного количества тканей;
• Средства с прогестероном (Дюфастон);

Утрожестан и Дюфастон помогают слизистой дозревать, создавая хорошие условия для зачатия, оплодотворения и вынашивания плода. Гормональные средства уменьшают риски самопроизвольного выкидыша.

Иммуномодуляторы, антибиотики и средства для восстановления микрофлоры влагалища способствуют устранению патологий, которые могли вызвать гипоплазию эндометрия. Помимо медикаментозного лечения назначается физиотерапия, а в запущенных случаях применяется хирургия.

Физиотерапия нужна для улучшения кровоснабжения. Для этого применяется гинекологический массаж, озокеритотерапия, лазерное воздействие, диатермия.

Хирургическое

Метод используется для стимуляции роста функционального слоя. Незначительное механическое воздействие на матку производится гистероскопом. Помимо этого может удаляться внутренний слой, а затем назначается консервативная гормональная терапия, благодаря чему обновляется эндометрий.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Анализы перед выскабливанием матки

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

• влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа);
• коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови);
• ЭКГ (электрокардиография);
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование);
• гликемия (уровень глюкозы в крови);
• реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
• резус-фактор и группа крови. 

сведения об истории болезнигинекологических заболеванийжелудочно-кишечный трактвагинальные суппозитории, таблетки