Энтеробиоз

Профилактика

Необходимым условием успешного лечения больного энтеробиоз является одновременное проведение наряду с терапевтическими мерами всего комплекса профилактических мероприятий, предупреждающих реинвазии. Это, прежде всего, строгое соблюдение личного гигиенического режима не только больным, но и всеми контактными в очаге. Учитывая высокую контагиозность инвазии обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные. Все выявленные инвазированные в организации должны пройти одновременную дегельминтизацию.

К основным рекомендаций по санитарно-гигиенического режима в семейных очагах энтеробиоза относятся:

чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот, мытье рук с мылом перед едой — основа успешного лечения;

инвазированные должны спать в закрытых трусах, ежедневно их менять;

обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна, ежедневное омовение тела, купание под душем, особенно утром,

при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма, которая рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки (чесночные, молочно-чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, так как они раздражают слизистую прямой кишки);

ежедневная смена постельного белья и ее утюжки горячим утюгом;

При безусловном и качественном выполнении этих рекомендаций больной может освободиться от инвазии без медикаментозного лечения. Тщательное проведение санитарно-гигиенических мероприятий приводит к ликвидации энтеробиоза в ячейке. Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо особенно тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующим кипячением тряпок, осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены . Ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и гладить через влажную ветошь горячим утюгом. Игрушки, подвергаются мойке, необходимо мыть горячей (не менее 60 ° C) водой, другие игрушки лучше убрать.

Энтеробиоз у детей – особенности заболевания

Нет такого ребенка, который бы хоть раз в жизни не был инфицирован острицами, то есть глистами. Как правило, ослабленный иммунитет подвержен различным инфекциям, заражению паразитами, так как организм не может им противостоять.

Организм ребенка еще недостаточно крепкий, и не может самостоятельно бороться с паразитами. Тем более, что ребенок очень активен по своей природе, очень часто тянет грязные руки в рот, и тем самым способствует заражению.

Каждому родителю стоит знать симптомы заражения глистами. Как избавиться от паразитов, и стараться прививать навыки чистоплотности. Гельминтами можно заразиться от человека, который в данный момент заражен глистами. А также существуют пути, по которым гельминты проникают в кишечник ребенка:

• Бытовой. Не соблюдение правил личной гигиены, немытые овощи и фрукты.
• Через рот. Острицы попадают к человеку через ротовое отверстие. Когда он тянет руки или игрушки в рот.
• При контакте с домашними животными. Острицы прекрасно располагаются на шерсти животного.
• Через больного ребенка. Дети играя между собой могут передавать друг другу игрушки, облизывать их, делиться друг с другом пищей, «давать укусить кусочек».

Как только острица попала в организм ребенка она начинает свое развитие в кишечнике. Через две недели появляется уже взрослая особь. Дальнейшие действия глистов направлены на потомство. Самка ночью выходит из прямой кишки и отправляется к заднему проходу, где откладывает свои яйца.

Перед тем как отложить яйца самка гельминта выпускает жидкостью, которая вызывает зуд, и ребенок начинает сразу чесать это место. Яйца могут попасть под ногти, в результате немытых рук могут запросто проникнуть снова в рот ребенку или передаться другому малышу.

Если рассматривать фото остриц, то можно увидеть, что свое название они получили, за счет острого хвоста. Именно с помощью него они и передвигаются по кишечнику, выползают наружу к заднему проходу, чтобы отложить яйца.

С виду неприятные и маленькие, но могут принести маленькому человечку массу неприятностей. И привести к развитию заболеваний, каких узнаем далее в статье.

Патогенез энтеробиоза

Этот процесс сопровождается сильным зудом, поэтому человек непроизвольно начинает расчесывать область вокруг заднепроходного отверстия. Мельчайшие яйца попадают на руки и под ногти. В дальнейшем, если человек не моет руки, а начинает есть пищу немытыми руками, то яйца вместе с едой через желудок попадают обратно в кишечник, где из них выходят новые острицы. Так происходит повторное заражение гельминтами и одновременно увеличение их численности: если при первом заражении число взрослых особей обычно составляет десятки особей, то при повторном – может достигать нескольких тысяч.

Течение энтеробиоза при первичной инвазии включает 2 фазы:

• острую фазу, которая может длиться примерно 5-7 суток;
• хроническую фазу, ее длительность – около 35-70 дней.

В это время самки уже откладывают яйца, они попадают на руки и оказываются на других частях тела, к которым человек прикасается. Также они могут находиться на исподнем и постельном белье, что создает еще больше предпосылок для вторичного инфицирования самого больного либо здоровых людей, проживающих с ним рядом.

Яйца глистов, которые находятся в условиях комфортной для них влажности и температуры, сохраняют жизнеспособность и инвазионные способности в течение 3 недель. Этого времени вполне достаточно, чтобы произошла реинвазия или заражение другого человека.

Как передается энтеробиоз?

Заразиться энтеробиозом можно при контакте с больным человеком. Острицы могут откладывать яйца не только на эпителии внутренних органов, но и на поверхности эпидермиса. Спустя 4-6 часов они созревают и начинают представлять угрозу для здоровых людей.

Заражение яйцами гельминтов данной разновидности происходит, в основном, контактно-бытовым путем – через постель, предметы гигиены, детские игрушки, мебель, одежду и т. д. Разносчиками паразитов в большинстве случаев являются мухи. Путем заражения острицами может стать:

• сырое или недожаренное мясо или рыба;
• плохо вымытые фрукты и овощи;
• водопроводная вода;
• пищевая продукция сомнительного происхождения.

Яйца гельминтов могут попасть в организм и воздушным путем, например, когда человек вдыхает загрязненный или пыльный воздух.

При развитии энтеробиоза зараженный человек не всегда жалуется только на дискомфорт в животе. Симптоматика патологии довольно разнообразна, поэтому проявиться она может на разных участках тела. Но в большинстве случаев виновником этого является сам носитель болезни. Расчесывая зудящие места, он тем самым способствует распространению остриц, что, в свою очередь, становится причиной их повторного проникновения в кишечник. 

Симптомы

Клинические проявления энтеробиоза бывают самыми разными. Есть общие симптомы, которые встречаются у всех малышей. Однако могут быть и индивидуальные особенности. Обычно они встречаются у деток, имеющих склонность к развитию аллергических реакций. Степень выраженности неблагоприятных симптомов болезни зависит от исходного состояния ребенка, она может быть разной по интенсивности.

Инкубационный период первого инфицирования острицами обычно составляет пару суток. Этого времени паразитам вполне достаточно для начала цикла жизненного развития. Острая фаза энтеробиоза обычно составляет 5-6 дней. Хроническая фаза зависит непосредственно от жизненного цикла паразитов и количества случаев самозаражения. Чаще всего – от одного до двух месяцев.

Клиническими проявлениями энтеробиоза у детей являются:

• Зуд. Он может быть разным по интенсивности и даже вполне нестерпимым. Это приводит к тому, что заболевшие малыши начинают активно расчесывать анальную зону. Обычно зуд усиливается в ночное время, что обусловлено особенностью жизнедеятельности гельминтов. Это способствует нарушению сна и частым походам в туалет.
• Боли в животе. Обычно малыши чувствуют тянущие или покалывающие боли. У некоторых детей появляются тенезмы — ложные позывы к походу в туалет. Болезненность обычно локализуется в области правой половины живота, что имитирует похожий симптом при аппендиците. У некоторых маленьких пациентов никакого болевого синдрома в брюшной полости при энтеробиозе не возникает.
• Неврологические симптомы. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности гельминтов оказывает выраженное неблагоприятное влияние на многие внутренние органы, в том числе и на нервную систему. У заболевшего ребенка появляется головная боль, нарастает слабость, снижается концентрация внимания, появляется нервозность. Школьники, имеющие признаки энтеробиоза, начинают хуже учиться в школе, отстают от школьной программы.

• Ограничение социальных контактов. Заболевший ребенок хочет ограничить свое личное пространство от посторонних людей. Это проявляется тем, что он становится более замкнутым и молчаливым. Часто нахождение дома и ограничение социальных взаимодействий приносит малышу улучшение самочувствия.
• Нарушение работы кишечника. Длительный энтеробиоз приводит к тому, что у ребенка появляются признаки функциональных нарушений тонкой или толстой кишки. Как правило, они проявляются метеоризмом и различными проблемами с выведением кала. Они могут быть выражены в виде запоров или поносов.
• Изменение настроения. Малыши становятся более плаксивыми и капризными. Даже незначительный повод может вызвать у них проявления бурных эмоций. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.
• Кожные высыпания. Обычно их появление обусловлено токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности гельминтов. Попадая в системный кровоток, эти вещества вызывают у ребенка многочисленные аллергические проявления. Если малыш имеет склонность к , то выраженность неблагоприятных изменений весьма значительна. К наиболее часто встречаемым кожным симптомам энтеробиоза относятся различные дерматозы, дерматиты и экземы.
• Снижение иммунитета. Обычно это проявляется сильной подверженностью малыша различным инфекционным патологиям. Если ориентироваться на статистику, можно отметить, что дети, имеющие стойкий энтеробиоз и множественные случаи самозаражения, болеют простудными и респираторными заболеваниями намного чаще, чем их сверстники.

Признаки у грудничка

Энтеробиоз у грудничков протекает практически так же, как и у более старших деток. Новорожденные малыши также могут заразиться. Если у грудничка есть признаки иммунодефицита, то заболевание протекает достаточно ярко, а неблагоприятные симптомы проявляются крайне сильно. Обычно болезнь выявляется мамочками самостоятельно – во время проведения гигиенических процедур.

Особенность – выбор лечения. Для совсем маленьких пациентов подбираются индивидуальные схемы терапии, а дозировки лекарственных препаратов для устранения глистов из организма снижаются – с учетом возраста и массы тела ребенка.

Влияние остриц на весь организм

Заражение энтеробиозом негативно действует не только на органы пищеварительного тракта, но и на весь организм в целом. Острицы, забирая питательные вещества, провоцируют авитаминозы и особенно железодефицитную анемию.

Дефицит витаминов и минералов ослабляет организм, негативно сказывается на состоянии кожи, ногтей и волос:

• кожа становится бледной, шелушащейся;
• ногти и волосы – блеклыми и тусклыми.

Снижение иммунитета влечет за собой ослабление защитных сил организма и снижение сопротивляемости вирусам и бактериям. От наличия остриц в организме страдает и нервная система, так как отсутствие нормального сна и отдыха отрицательно влияет на самочувствие человека, его работоспособность, запас жизненной энергии, настроение.

Расшифровка результатов

Заключение об исследовании соскоба выдается, спустя сутки. Оно может быть положительным или отрицательным. В случае если результат положительный – в кишечнике обнаружены острицы и в зависимости от тяжести инвазии паразитами существует три степени инфицирования острицами:

1. Слабая. Указывается при обнаружении единичных яиц гельминтов и обозначается в справке «+».
2. Средняя. При выявлении нескольких десятков яиц остриц. В справке ставится «++».
3. Высокая. При обнаружении большого числа личинок и яиц глистов, отмечается «+++».

В данной ситуации требуется сделать проверку на присутствие гельминтов у окружающих людей и близких родственников, контактирующих с инфицированным больным.

Особенно это важно, когда ребенок посещает детский сад или школу

Если результат отрицательный — это указывает на отсутствие в кишечнике гельминтов или на то, что сбор материала был сделан с нарушением порядка проведения.

При сборе следует учесть большое количество факторов, в том числе и тот факт, что самка острицы еще не отложила яйца на кожном покрове.

Детям рекомендуется сдавать анализы не менее 3 раз с недельным интервалом. В таком случае достоверность исследований составляет порядка 90%. Сдача анализов один раз дает результат с уверенностью 50%. Если симптомы заражения отсутствуют, то отрицательная оценка верна.

Исследование может показывать отрицательный результат, но если симптомы инфицирования присутствуют, то лечащий врач обычно порекомендует еще несколько раз, после чего назначит лечение или профилактические мероприятия. Однако, некоторые родители, чтобы не сдавать анализы несколько раз, по собственной инициативе дают своим детям противоглистные препараты в профилактических целях. Этого делать категорически нельзя, так как не все антигистаминные лекарства можно использовать при лечении детей в связи с сильными токсичными воздействиями на организм. Решение о назначении любых препаратов при лечении или профилактики глистной инвазии должен принимать только квалифицированный врач.

Подтверждение энтеробиоза позволяет приступить к лечению, которое состоит из соблюдения специального рациона питания и употребления антигельминтных препаратов. Курс терапии врачом назначается в силу особенностей организма, возраста ребенка и его массы тела.

Срок действия анализа

Также не следует забывать, что срок действия соскоба, вернее его результаты, не должны превышать 10 дней с момента сдачи. Иначе справка об отсутствии энтеробиоза с датой сдачи анализа свыше десяти дней для предъявления в детские сады, школы или спортивные учреждения будет недействительна.

Лечение энтеробиоза

Как бороться с острицами? Терапия энтеробиоза основана на таких составляющих: гигиенические меры, применение народных и лекарственных средств.

Консервативная терапия является предпочтительной, так как вывести остриц с помощью медикаментов можно быстро и гарантированно. В лечении рекомендованы препараты, которые направлены на эрадикацию, то есть уничтожение взрослых особей и их личинок. Спектр противогельминтных средств представлен следующими лекарствами:

• Пирантел — действует на паразитов, находящихся в ранней фазе своего развития, оказывает паралитический эффект на мышцы червей (затем проводят анализ на определение остриц в кале), применяют также при аскаридозе и анкилостомидозе, после приема отмечались редкие побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, прост в употреблении;
• Карбендацим;
• Левамизол — помимо антигельминтного эффекта обладает иммуностимулирующим действием, восстанавливает функции фагоцитов и Т-лимфоцитов, при однократном применении побочных явлений не отмечалось;
• Мебендазол — действует на энергетические процессы возбудителей, помогает при смешанных инвазиях, побочные явления возникают редко, известен также под торговыми названиями Вермокс, Вормил;
• Пиперазон — разрешен в терапии энтеробиоза у беременных, противопоказан при нарушениях функциональности центральной нервной системы.

Важным условием медикаментозной терапии является повторное применение выбранного препарата. Лечение уничтожает только взрослых особей остриц, а новое поколение гельминтов появляется через 14–21 день.

При зуде от остриц у взрослых применяют противоаллергические препараты, они быстро устраняют симптомы воспаления и снимают раздражение. Наиболее известные Алерзин, Фенистил, Лоратадин, Зиртек.

Как вывести острицы у взрослого с помощью народных средств? Известны полезные свойства семени тыквы

Семечки важно чистить самостоятельно, потому что таким образом сохраняется пленка между кожурой и семенем. Именно она обладает противогельминтным эффектом

Нужно растереть почищенные семечки с медом, съесть натощак, а после принять слабительное лекарство. Это средство рекомендуют кушать совместно с проведением клизмы.

Содовая клизма помогает снять зуд, опорожнить кишечник и вывести доступные взрослые особи и их личинки с содержимым. На литр воды разводят около 5–7 г соды. Клизму ставят в течение 2 дней с утра. Применяют ее и при лечении медикаментозными средствами.

Иногда область ануса смазывают цинковой мазью, которая за счет вязкости не дает расползаться острицам. Такую процедуру нужно делать после подмывания.

Гигиенические меры обязательны для исполнения всеми членами семьи, которые проживают с зараженным острицами больным. Медициной доказаны неизбежные факты инвазии остальными родственниками в случае, если они не соблюдают правила гигиены. При обнаружении гельминтов у одного человека оставшиеся члены семьи также должны принимать антипаразитарные препараты.

Профилактические меры, препятствующие реинвазии, включают в себя:

• мытье рук после улицы, туалета, перед едой;
• ношение нательного белья с тугими резинками — благодаря этому личинки не расползаются за пределы промежности и не остаются на постели и домашних предметах;
• ежедневный душ, тщательное постоянное подмывание перианально-ректальной области с мылом;
• влажная уборка, в том числе в далеких углах, стирка мягких игрушек, удаление пыли с предметов быта;
• смена постели, глажка ее под высокой температурой, которая губительно действует на личинки остриц;
• женщинам рекомендовано вставлять на ночь в анальное отверстие тампоны с вазелином, что препятствует попаданию остриц во влагалище.

Важно во время терапии кушать легкую пищу, которая не затрудняет формирование и прохождение кала. Также нужно коротко остричь ногти и не расчесывать зудящие места во избежание появления экзем и дерматитов

Вылечиться от энтеробиоза несложно при своевременном обращении к профильному врачу и выполнении его рекомендаций. Лечить энтеробиоз и вывести остриц у взрослых легче при отсутствии осложнений. Однако при их возникновении по показаниям необходимо обращаться к другим специалистам: гастроэнтерологу, гинекологу, дерматологу, урологу, невропатологу.

Острицы у детей – симптомы

Острица повреждает оболочку кишечно — желудочного тракта, поэтому элементы еды через поврежденные участки зачастую проникают в кровь, кроме того, они выделяют вещества своей деятельности, чем острица у ребенка провоцирует сильную интоксикацию, вследствие чего организм уже не может нормально функционировать и проявляются различного рода осложнения.

Заболевание имеет несколько проявлений, среди которых:

1. Зуд анального отверстия и области возле него. Особенно остро ощущается в вечернее время и продолжается 3-4 дня, затем пропадает. После 3-4 недели опять возобновляется, что связано с циклом жизнедеятельности остриц. При постоянном расчесывании вокруг анального отверстия возникают ссадины и ранки, что усугубляет течение заболевания.
2. Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Признак массового заражения гельминтами. Болит живот, наблюдается жидкий стул со слизью, иногда с кровяными прожилками. Также может тревожить тошнота, головные боли, рвотные позывы, вздутие желудка, понос, заметное понижение аппетита. Крохи в этот период очень капризны и часто плачут.
3. Бессонница. Ферменты и вещества жизнедеятельности, вырабатываемые паразитами, негативным образом влияют на нервную систему. Постоянный зуд вызывает у ребенка бессонницу и кошмары, иногда — недержание мочи. Ребенок не спит по ночам и много плачет.
4. Вульвовагинит. На четвертой стадии у девочек наблюдается нарушение в работе половых органов. Острицы лезут из анального отверстия и продвигаются в сторону половых губ, могут занести инфекцию и вызывают большие неудобства. На расчесанных пораженных участках возникает воспаление. При сильном и частом расчесывании может быть разрыв девственной плевы. Указанные симптомы могут послужить последствием мастурбации.
5. Поражение кожи. Сильный зуд является причиной появления вокруг ануса и возле него глубоких трещин, которые очень болят. Из ануса выползают самки паразитов и заносят инфекцию на пораженные участки. Это приводит к экземе, мелким абсцессам, бактериальным инфекциям.

Родители должны насторожиться и обратиться к врачу, если заметили у своего чада следующие симптомы:

• периодические схваткообразные боли в животе;
• снижение или отсутствие аппетита;
• вялость ребенка, отставание в правильном развитии и росте;
• раздражительность, рассеянность, постоянные капризы и слезы;
• проблемы со сном, плач и крики при пробуждении;
• тошнота и рвота;
• зуд анального отверстия;
• недержание мочи;
• повторяющийся коньюктивит;
• аллергические кожные проявления;
• длительный насморк;
• постоянный кашель, не имеющий основания;
• частые ОРВИ осложненной формы.

Клиническая картина

Выше было сказано, что никаких сильных и острых болей в животе острицы не вызывают, а у взрослых заболевание чаще всего действительно проходит бессимптомно. Ведь у взрослого человека иммунная защита является созревшей, а острицы всё-таки не настолько опасны, как некоторые другие виды гельминтов. И всё-таки для детей, особенно с ослабленной иммунной системой острицы опасны, вызывая аллергически — токсическую клиническую картину, которая складывается из следующих симптомов и признаков:

1. ребенка беспокоит дискомфорт в животе, около пупка, и слабые, блуждающие, несильные боли;
2. имеется чередование поносов, запоров и вздутия живота — признаки кишечной диспепсии, связанной с вторичным дисбактериозом;
3. беспокоят и симптомы желудочной диспепсии. Это подташнивание и отсутствие аппетита, отрыжка и тошнота, чаще всего эти признаки наблюдаются у ребёнка по утрам;
4. длительно текущий энтеробиоз вызывает повышенную утомляемость и раздражительность. Ребёнок становится плаксивым, из-за выраженного зуда в заднем проходе он плохо спит;
5. признаком гельминтоза может считаться бруксизм. Так называется скрип зубов во сне, который возникает не только у ребенка, но и у взрослых, и отчетливо слышен на расстоянии;
6. острицы не только могут выползать из заднего прохода на кожу, чтобы отложить там яйца, но и мигрировать немного дальше от анального отверстия. Поэтому они могут заползать в половые пути у девочек, и вызывать там неспецифический микробный вульвовагинит, а если есть такие инфекции, как пиелонефрит или цистит, то они склонны к периодическому обострению на фоне энтеробиоза;
7. длительное течение энтеробиоза приводит к отставанию в физическом развитии, ребёнок теряет в весе;
8. при исследовании общего анализа крови характерным симптомом гельминтозов является повышение количества эозинофилов свыше 5% при подсчете лейкоформулы.

Из всего этого набора многочисленных симптомов и признаков одним из главных, который прямо указывает на инвазию острицами — это сильный зуд в области заднего прохода по ночам. Почему острицы откладывают яйца не в кишечнике, а снаружи? Да просто потому, что развивающимся личинкам нужен кислород воздуха. Уже через несколько часов, к утру, яйца дозревают, и после вылупления личинок возможно потенциальне заражение. Если бы острицы не вызывали выраженный зуд, то у ребёнка и не было бы бессонницы, раздражительности и плаксивости.

Но вред кожного зуда не только в этом. Это важнейший фактор самозаражения через рот и попадания в других людей, когда яйца остриц, способные к развитию попадают под ногти, а затем – и в рот. Кроме этого, ребёнок с хроническим микробным поражением кожи, с импетиго, со стрептодермией, может при расчёсах занести и вторичную микробную инфекцию.

Почему острицы откладывают яйца, и вызывают зуд именно по ночам? Неужели внутри организмов червей существуют своеобразные биологические часы? Естественно, существуют. Ночью человек не принимает пищу, и концентрация питательных веществ в кишечнике становится иной. Но самое главное, что сфинктер анального отверстия способен ночью расслабляться, и оплодотворенной самке гораздо легче, чем днем, выползти наружу. Человек находится в покое, и ничего не мешает острицам отложить свои яйца. Число отложенных одной самкой яиц колеблется от 10 до 15 тысяч. Самка откладывает яйца только лишь один раз за всю жизнь, а затем она гибнет.