Паховый грибок

Симптомы

Микоз паховой области по своему клиническому течению схож с генитальным герпесом и аллергическим дерматитом. К типичным проявлениям болезни у мужчин и женщин относят:

• образование пятен красного или розового цвета в области паха;
• появление мелких везикул вокруг очагов поражения;
• постепенное увеличение пятен до 9-10 см в диаметре;
• шелушение эпидермиса;
• сильный зуд.

Очаги поражения имеют четкие границы с фестончатым краем. Через несколько суток после появления пятен на периферии образуются пузырьки, заполненные прозрачной или мутной жидкостью. Лишай в паху у мужчин часто локализуется на внутренней поверхности бедер, ягодиц, а у женщин – в межъягодичных складках. При несвоевременном лечении болезни грибок распространяется на область ануса. Очень редко у мужчин поражается мошонка, у женщин – молочные железы.

У людей с вторичным иммунодефицитом паховый грибок быстро распространяется на межпальцевые промежутки и кожу в области стоп. Ногтевые пластины поражаются реже всего и только при сильном снижении защитных сил организма на фоне ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, обострения хронических заболеваний. Если эпидермофития вызвана трихофитоном интердигитале, об этом свидетельствует острое начало болезни и сильные воспалительные реакции. При инфицировании кожи красным трихофитоном клинические проявления выражены слабее.

На начальной стадии развития грибка возникает сильный зуд в зоне заднего прохода и лобка. Расчесывание очагов поражения приводит к еще большему повреждению тканей и образованию гнойных пузырьков (пустул). Пальпация кожи в местах воспаления вызывает жжение и болезненные ощущения. При отсутствии лечения в течение 2 недель могут возникать осложнения, требующие госпитализации больного.

Лечение эпидермофитии стоп

Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях, при этом получив предварительную консультацию специалиста. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача. Также важен тщательный уход и гигиена стоп. Однако при развитии у больного сахарного диабета, при проявлении повторной инфекции или тяжелом течении болезни следует обязательно проводить терапию только под строгим контролем специалиста.

В безрецептурной продаже в наличии эффективно действующие в данном случае средства: Тербинафин (Ламизил), клотримазол (Лотримин) миконазол (Микатин), толнафтат (Тинактин). Их можно применять в форме кремов, лосьонов,гелей, спреев, мазей. Все эти препраты применяются местно, наносятся на пораженные места на коже. Лечение продолжается от одной недели до шести недель, в зависимости от формы болезни и рекомендаций врача. При появлении на стопе волдырей следует производить промывание стоп специальными растворами, причем, такая процедура производится не меньше трех раз в день до того времени, пока из пузырей не исчезнет жидкость. Также целесообразно проводить ванночки для ног с добавлением раствора калия перманганата. С этой целью применяются также растворы Фурацилина, Этакридина.

Когда кожа на стопах подсохнет, дальнейшее лечение проводится с помощью местных противогрибковых средств. Некоторые врачи советуют чередовать применение разных форм таких средств. Например, утром можно использовать мазь, а вечером – гель.

При лечении дисгидротической эпидермофитии практикуются те же методы, что и при терапии экземы. Внутривенно вливаются растворы кальция глюконата, кальция хлорида, натрия тиосульфата, а также витамины. Если у больного диагностирована дисгидротическая или интертригинозная эпидермофития и при этом имеют место осложнения, которые выражаются лимфангитом и лимфаденитом, то пациенту может назначаться курс лечения антибиотиками.

В процессе основной терапии следует также провести дезинфекцию всей обуви, которую носил больной, а также практиковать другие мероприятия, необходимые для предупреждения распространения болезни

В частности, важно обеспечить тщательный уход за стопами, что значительно облегчает процесс непосредственного лечения заболевания. Стопы должны постоянно быть чистыми и сухими: если человек принимает ванну или посещает бассейн, после этого стопы нужно вытереть насухо, при этом тщательно протирая кожу в зонах между пальцами

Обувь у людей, склонных к грибковым заболеваниям, должна быть обязательно кожаной, а в домашних условиях лучше всего носить только носки из хлопчатобумажной ткани, впитывающие влагу. Также обязательно следует периодически проветривать обувь, чтобы она успевала полностью высохнуть.

Доктора

специализация: Дерматолог / Миколог

Юнек Светлана Александровна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Тербинафин
Изоконазол
Клотримазол
Ламизил
Миконазол
Нафтифин
Оксиконазол
Циклопирокс
Сертаконазол
Эконазол
Бифоназол
Фукорцин
Натамицин
Клемастин
Гидрокортизон
Флуконазол
Фурацилин
Этакридин

Лечение паховой эпидермофитии

Терапия зависит от формы и стадии заболевания. Как правило, на начальной и средней тяжести протекания, пациенту назначают местное лечение в виде противогрибковых препаратов:

• Серная мазь:
• Эконозол;
• Микосептин;
• Клотримазол;
• Микофунгин;
• Циклопирокс и др.

Кроме того, для снятия изнуряющего зуда прописывают антигистаминные лекарства:

• Лоратадин;
• Тавегил;
• Супрастин и т.п.

При острой стадии паховой эпидермофитии лечение на первом этапе подразумевает подсушивание воспаленных участков с помощью примочек 1% раствора резарцина или 0,25% раствора нитрата серебра. Также для этой цели используют мази:

• Тридерм;
• Микозолон.

Лишь после снятия острого воспаления, приписывают противогрибковые средства. Если болезнь осложнена бактериально и наблюдаются гнойные разрастания, то врач в обязательном порядке назначает антибиотики.

Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Курс лечения составляет не менее одного месяца.

При поражении паховой эпидермофитией ногтевых пластин, они удаляются, а ложе ногтя обрабатывается фукарцином или зеленкой, затем применяют вышеперечисленные противогрибковые препараты.

Необходимо помнить, что в процессе излечения в обязательном порядке производится тщательная дезинфекция вещей больного.

Во избежание рецидивов, курс терапии должен включать не только медикаментозное воздействие, но и ряд профилактических процедур.

Места локализации, фото

Возбудитель затрагивает:

• кисти (преимущественно тыльная поверхность);
• стопы;
• паховую зону;
• складки кожи;
• подмышечные впадины;
• ногти.

У людей с избыточной массой тела, очаги поражения часто возникают между ягодицами.

Важно!
Epidermophyton floccosum не проникают в мезодерму. Если поражаются средний, внутренний слой кожи, возникли осложнения или паразитирует другой вид возбудителя.

Поражают пахово-бедренную кожную складку

Поражение пахово-бедренной кожной складки происходит в следующих случаях;

• не соблюдение личной гигиены;
• ношение узкого нижнего белья в совокупности с посещением мест общественного купания, ранее заражённых грибком;
• растяжки на коже плюс повышенная потливость;
• кремы маски для устранения дефектов кожи, на основе белков животного происхождения.

Заболевание проявляется в виде красноватых или розовых пятнышек с мелкой сыпью по краям.  Диаметр – 1 см. Если не лечить: покраснение образования, увеличение их размера, образование везикул. Если есть несколько пятнышек на участке поражения, они начинают стремительно сливаться. Большое пятно образовывается за 1-2 суток.

У детей и подростков возникает крайне редко из-за низкого содержания липопротеинов и липидов в эпидермисе, потовых выделениях.

Кожа стоп

Существует 3 формы протекания эпидермофитии на коже стоп:

1. Сквамозная: розовое пятнышко – мелкая сыпь по контурам – покраснение с образованием бляшки – отслоение поражённого эпидермиса; для данной формы характерно чёткое разграничение поражённого и здорового участка.
2. Интертригиозная: покраснение – отёчность – выделение мокнутия – эрозии эпидермиса.
3. Дисгидротическая: отёчность – наполнение везикулы – растрескивание пузырька; данная форма характеризуется сильными болями.

Как правило, интертригиозная и дисгидротическая формы сопровождаются присоединением кокковых инфекций.

Кисти

На кистях эпидермофития, в основном, проявляется сквамозной формой. Везикулы – следствие аллергического протекания. Данное проявление – следствие контакта с отбеливающими кремами, средствами бытовой химии. Из-за постоянного доступа воздуха, естественной терморегуляции, эпидермофития развивается менее стремительно, чем на стопах, паховой зоне.

Важно!
Единственный случай стремительного развития epidermophyton floccosum, если ранее проводились процедуры по удалению волос. Из-за пористости кожи грибок быстро распространяется по периметру, проникает в мягкие ткани, возможно поражение мышц.. Если поражена внутренняя часть кисти, возможны болевые ощущения при контакте с одеждой; жжение схоже с ожогами, обязательно локальное повышение температуры

Если поражена внутренняя часть кисти, возможны болевые ощущения при контакте с одеждой; жжение схоже с ожогами, обязательно локальное повышение температуры.

Ногти

Чаще поражаются ногти на ногах. Появляются жёлтые полосы или пятна, Затем, утолщается ногтевая пластина, становится хрупкой, неоднородно крошится. Как правило, в первую очередь поражаются 1-ый и 5-ый пальцы.

Если не лечить, возможно, полное отслоение ногтя или его асимметричное растрескивание. Процесс сопровождается воспалениями, нагноениями.

Механизм заражения эпидермофитонами

Существует 3 пути заражения epidermophyton floccosum:

1. Прямой – инфицирование происходит через непосредственный контакт.
2. Непрямой – грибок попадает на кожу через предметы бытового обихода.
3. Аутоинокуляция – перенос микроорганизмов с поражённых участков на здоровые.

Если на кожу попали Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum или другие возбудители, тогда диагностируют дермофидию, поскольку данные возбудители проникают в нижние слои дермы.

Проявление epidermophyton floccosum  после заражения не обязательно. Быстро проявляется при ослабленном иммунитете, нездоровой коже, варикозе вен, сахарном диабете независимо от типа, высоком содержании в крови ядерных палочек, избыточной массе тела и или повышенной потливости.

Лечение паховой эпидермофитии народными методами

Рецепт №1. Потребуется сухой сбор цветков ромашки, зверобоя, листьев эвкалипта, фиалки и тысячелистника. Смешать в пропорции один к одному (по одной столовой ложке), залить чистой водой 500 мл и кипятить час на медленном огне. Настоять сутки и пить по полстакана дважды в сутки пока не пройдут симптомы.

Рецепт №2. Понадобятся сухие листья березы 5-6 ст. ложек, 1 литр воды и один флакон настойки календулы. Листья залить водой и кипятить один час, затем вылить весь флакон настойки и дать настояться неделю. Этим настоем смачиваем ватный диск или марлю и обрабатываем кожу, пораженную грибком трижды в день.

Рецепт №3. В 250 мл чистой воды добавляем 3 столовые ложки кухонной соды и 20 капель раствора йода 2%. Перемешиваем и обрабатываем кожу, пораженную эпидермофитией.

Паховая эпидермофития

Данный вид заболевания возникает при попадании на кожу грибка Epidermophyton inguinale Sabourand. Заражение чаще всего происходит в общественных местах, таких как бани и бассейны, где происходит контакт с полотенцами, мочалками, тапочками и другими предметами личной гигиены больного человека.

Этот тип грибка распространен во влажной и теплой среде, поэтому повышенное потоотделение может стать первой причиной заражения. Нередко к болезни может привести использование влажных компрессов. Паховая эпидермофития у женщин диагностируется несколько реже, чем у мужчин, хотя оба пола в высокой степени подвержены заболеванию.

Обнаружить пораженные участки можно не только в паховых складках, но и на внутренней поверхности бедра, в подмышечных впадинах и на лобке. Эпидермофития у женщин иногда проявляется под молочными железами.

Изначально на коже образуются красные пятна, которые шелушатся. Немного позже появляются большие очаги с отечными краями, часто сопровождающиеся чешуйками и пузырями. По мере того, как болезнь прогрессирует, очаги сливаются в крупные пораженные площади на коже. По краям ран можно увидеть отслаивающийся эпидермис. Вся симптоматика паховой эпидермофитии сопровождается сильным зудом.

Для этого вида заболевания характерно острое начало, но со временем болезнь принимает хроническую форму.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика эпидермофитии, легкая в типичных случаях, особенно при поражениях больших складок, является затруднительной при стертых формах и осложнениях пиогенной инфекцией.

Для исследования при эпидермофитии удобнее брать чешуйки периферических очагов поражения. Покрышки пузырей также пригодны для исследования, тогда как в жидкости грибы обнаруживаются непостоянно и редко.

Крупнопластинчатые чешуйки с омозолелых очагов поражения менее пригодны для исследования, к тому же они требуют длительной обработки при кипячении. Патологический материал от больных эпидермофитией иногда содержит довольно много грибковых элементов, иногда же, наоборот, они встречаются одиночными. Поэтому рекомендуется длительная (2-3 часа) обработка чешуек 20%-ной щелочью в пробирке; иногда материал в щелочи оставляется на ночь с последующим отмыванием центрифугированного осадка дистиллированной водой. При эпидермофитии допустимо кипячение препарата в щелочи на стекле при условии постоянного добавления жидкости.

Несмотря на разнообразие клинических элементов, картина эпидермофитонов в патологическом материале довольно однообразна. В типичных случаях гриб имеет вид ветвящихся, отчетливо септированных нитей мицелия; кроме них, иногда в виде их продолжения отмечаются цепочки из округлых и прямоугольных клеток, а также отдельные полигональные двухконтурные споры грибов. Расположение мицелия и спор причудливо, в толстых препаратах можно видеть несколько этажей грибковых элементов, пронизывающих эпителиальные слои и переплетающихся в различных направлениях.

При эпидермофитии больших складок (паховых, подмышечных и др.) ровный мицелий встречается редко, преобладают цепочки из округлых, многогранных, полиморфных спор разного размера (4-7 мкм в диаметре). Они располагаются в виде ветвящихся цепочек, напоминающих ожерелье или четки; находки ровного ветвящегося мицелия далеко не закономерны.

В чешуйках из очагов вялых поражений, стертых форм и омозолелых дизгидрозиформных поражений, наряду с типичным мицелием и спорами, а иногда и без них, обнаруживается так называемый «мозаичный» гриб. Он представляет сплетение ветвящихся цепочек и члеников из прозрачных гомогенных частиц округлой, прямоугольной, чаще многогранной, формы разного размера. Иногда подобного рода сплетения как бы связаны с типичным мицелием и служат его продолжением.

Мозаичный гриб обнаруживается довольно часто вместе с настоящими грибковыми элементами, которые в противоположность ему представляются двухконтурными, зернистыми, вакуолизированными, а не гомогенными и прозрачными. Находки мозаичного гриба в чешуйках служат предпосылкой к более тщательным и повторным исследованиям, приводящим к выявлению истинных грибковых элементов.

При исследовании ногтя, пораженного эпидермофитоном, гриб представляется в виде цепочек и кучек из округлых и многогранных спор, ветвящийся мицелий встречается редко.

В начальных формах эпидермофитийного поражения в покрышке пузырей преобладает ровный ветвящийся отчетливо септированный, густо переплетающийся мицелий; споры, наоборот, встречаются редко. По виду гриба в патологическом материале не представляется возможным определить типоспецифичность возбудителя. Разные по культуральным признакам эпидермофитоны в патологическом материале имеют довольно большое сходство. Иногда в патологическом материале можно видеть элементы, свойственные культурам гриба: веретенообразные утолщения на концах мицелия, спиралевидные окончания нитей.

Для получения чистых культур эпидермофитонов патологический материал следует подвергать предварительной обработке антибиотиками, брать для посева чешуйки из наиболее свежих очагов поражения, засевать на плотные среды – пивное сусло-агар, среда Сабуро, на мясо-пептонный агар или пептонную воду даже без углеводов, на дрожжевые и бобовые среды, последнее для выявления пигмента.

Эпидермофитоны отличаются хорошим ростом, колонии их появляются на 3-5-й день, в дальнейшем они пышно разрастаются по всей поверхности среды. Менее широкими и мощными колониями с тенденцией роста вверх отличаются культуры Epidermophyton inguinale.

Патогистологическая картина в деталях различная в зависимости от формы поражений. При паховой эпидермофитии отмечаются явления паракератоза; ни акантоза, ни серозного выпота в эпителии с образованием пузырьков не наблюдается. Мицелий гриба находится в роговом слое, нити гриба толстые, септированные, ветвистые. При эпидермофитии стоп и кистей гистологическая картина также весьма разнообразная; она определяется глубиной, локализацией и интенсивностью процесса.

Лечение Эпидермофитии стоп:

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин). Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель. Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов. Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Уход за стопами

Хороший уход за стопами помогает лечить и предотвращать развитие эпидермофитии стопы.

• Поддерживайте свою стопу в чистом и сухом состоянии
  • После плаванья и приема ванны высушивайте кожу между пальцами.
  • Носите кожаные туфли или сандалии, которые позволяют Вашей стопе дышать.
  • Находясь дома, носите носки без обуви.
  • Носите хлопчатобумажные носки, которые впитывают влагу. Меняйте носки два раза в день. (Белые носки не предотвращают развития эпидермофитии стопы, как считают некоторые люди).
  • Наносите на стопы тальк или противогрибковую присыпку.
  • Позволяйте своей обуви проветриваться, по крайней мере, 24 часа перед тем, как Вы снова их наденете.
• В общественных бассейнах и душевых носите шлепанцы для душа.

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел «Дерматофития кожи».

Вы можете решить не заниматься лечением своей эпидермофитии стопы, если симптомы беспокоят Вас не очень сильно, и у Вас нет таких проблем со здоровьем, как, например, сахарный диабет, которые повышают риск развития тяжелой инфекции стопы. Но невылеченная эпидермофития может привести к образованию волдырей или трещин, что может способствовать присоединению тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если Вы не будете лечить свою эпидермофитию стопы, то можете передавать ее другим людям.

Лекарственные средства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные средства) обычно для лечения эпидермофитии стопы применяются в первую очередь. Среди них есть те, которые продаются по рецепту врача и без него. Обычно безрецептурные медикаменты применяются первыми.

В тяжелых случаях эпидермофитии Ваш доктор может прописать Вам пероральные противогрибковые средства (таблетки). Но лечение этими медикаментами дорогое, требует периодического тестирования для контроля тяжелых побочных эффектов и не гарантирует излечения.

При лечении эпидермофитии стопы необходимо использовать все лекарственные средства. Применение их так, как они были назначены, даже после исчезновения симптомов, повышает вероятность того, что Вы убьете грибки, и инфекция не вернется снова.

Эпидермофития паховая

Впервые была описана в 1860 году Ф. Геброй под термином «окаймленная экзема». В 1907 году Р. Сабуро выделил и описал возбудителя заболевания, назвав его Epidermophyton inguinale; в дальнейшем возбудитель получил название «Epidermophyton floccosum (Harz) Langeron, Milochevitch (1930)». Грибок относится к классу Fungi imperfecti, роду Epidermophyton. В чешуйках пораженной кожи и частицах ногтей грибки обнаруживают в виде септированного ветвящегося короткого (2—4 мкм) хорошо преломляющего свет мицелия и располагающихся цепочками прямоугольных артроспор. На среде Сабуро колония возбудителя начинает расти на 6—7-й день, имеет округлую, куполообразную форму, рыхло-пушистую консистенцию и желтоватый цвет. При микроскопическом исследовании культуры грибка виден ровный септированный светлый мицелий с тупоконечными макроконидиями, располагающимися на концах мицелия группами в виде гроздьев бананов (см. Грибки паразитические).

Развитию заболевания способствуют нарушения углеводно-жирового обмена, высокая температура окружающей среды и повышенное потоотделение, мацерация кожи, поэтому паховая эпидермофития чаще встречается в регионах с жарким влажным климатом, где нередко регистрируются распространенные формы микоза.

Заражение паховой эпидермофитией происходит обычно через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, подкладные судна, клеенки, термометры, белье), а также при несоблюдении правил гигиены в банях, душевых. Чаще болеют мужчины.

При паховой эпидермофитии в эпидермисе отмечается паракератоз (см.), акантоз (см.), нередко интраэпидермальные пузырьки, очаговые скопления лейкоцитов и лимфоидных клеток; в дерме — мелкие инфильтраты, состоящие из лейкоцитов и лимфоидных клеток; вокруг сосудов и потовых желез выявляются единичные эпителиоидные клетки. При резко выраженном воспалении гистологическая картина может напоминать экзему (см.). Возбудитель обнаруживают в роговом слое эпидермиса, редко в инфильтратах.

Рис. 1. Пахово — бедренная складка больной паховой эпидермофитией: очаг воспалительной эритемы с полициклическими очертаниями.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже розовых шелушащихся пятен размером 0,5—1 см в диаметре. Они разрастаются по периферии при одновременном разрешении воспалительных явлений в центре, превращаясь в более крупные (до 8—10 см в диаметре) кольцевидные воспалительные пятна красного или красно-коричневого цвета. При их слиянии образуются очаги полициклических очертаний (рис. 1) с резкими границами и отечным гиперемированным периферическим валиком, на котором появляются везикулы и пустулы. Наиболее часто поражается кожа паховых складок, мошонки, внутренней поверхности бедер, реже межьягодичной складки, подмышечных областей, складок под молочными железами. В некоторых случаях очаги поражения могут возникнуть в межпальцевых складках стоп, кожи туловища и др. В редких случаях в процесс вовлекаются ногтевые пластинки пальцев стоп (отмечаются пятна желтого цвета в толще ногтя, подногтевой гиперкератоз). Больных беспокоит зуд, жжение в очагах поражения. Течение микоза вначале острое, без лечения переходит в хроническое.

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливают на основании характерной клин, картины и обнаружения элементов грибка в чешуйках кожи и частицах ногтей. Окончательно подтверждает диагноз выделение культуры Е. floccosum.

Дифференциальную диагностику проводят с руброфитией (см.), эритразмой (см.), опрелостью (см.), экземой (см.), поверхностным кандидозом крупных складок и гладкой кожи (см. Кандидоз).

При лечении в остром периоде применяют наружно примочки из 0,25% раствора нитрата серебра, 1% р-ра резорцина; внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция и анти-гистаминные вещества (см.). При отсутствии явлений экзематизаций (везикул, пустул) очаги в течение 5—7 дней смазывают 1—2 % спиртовым р-ром йода, затем в течение 2—3 недель — 3—5% серно-дегтярной мазью, микозолоном и микосептином.

Прогноз благоприятный.

Первичная профилактика паховой эпидермофитии заключается в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с потливостью, коррекции нарушений обмена. Для профилактики рецидивов заболевания кожу на месте разрешившихся очагов поражения при отсутствии противопоказаний смазывают ежедневно в течение 3 недель 2% спиртовым раствором йода, проводят тщательную дезинфекцию предметов обихода, которыми пользовался больной.

Формы заболевания и их симптомы

В дерматологической практике выделяют пять типов эпидермофитии стоп – сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, стертую и эпидермофитию ногтей. Они имеют различия в характере течения и клинических проявлениях.

При грибковом поражении кожи образуются трещины, эрозии, папулы и другие повреждения. Их появление создает благоприятные условия для развития вторичных инфекций. Симптомы эпидермофитии определяются локализацией очагов поражения и скоростью размножения грибковой флоры.

Сквамозная форма

Появление на коже свода стопы красных шелушащихся узелков свидетельствует о сквамозной форме эпидермофитии. Они имеют четкие границы и визуально напоминают бляшки, возникающие при псориазе. Для болезни характерно поражение кожи между четвертым и пятым пальцами, то есть между мизинцем и безымянным.

К характерным проявлениям грибкового дерматоза относят:

• умеренный зуд в области папул;
• синюшно-бордовые монетовидные бляшки;
• шелушение и наслоение кожи в очагах поражения;
• болезненные ощущения при пальпации.

Со временем диаметр папул увеличивается, после чего они сливаются в более крупные бляшки. Очаги поражения могут покрывать собой не только подошву, но и боковые поверхности ступней. При поражении межпальцевой области бляшки распространяются на сгибательные поверхности мизинца и безымянного пальца.

Нередко эта форма эпидермофитии сочетается с гиперкератозом, проявлениями которого могут стать омозолелости на стопах. Визуально они больше напоминают симптомы дерматита травматического происхождения.

Интертригинозная форма

Для интертригинозной эпидермофитии стоп характерно поражение межпальцевых промежутков. Чаще всего очаги возникают между мизинцем и безымянным, между безымянным и средним пальцами. Болезнь начинается с малозаметного шелушения и зуда. Через несколько суток кожа отекает и приобретает ярко-красный оттенок.

При интертригинозной форме эпидермофитии в очагах поражения появляются глубокие трещины и эрозивные образования. Во время ходьбы они вызывают сильную боль и жжение, после чего в пораженных областях возникают опрелости. По самому краю пятен образуется бахрома из отслаивающихся чешуек кожи.

В случае острого течения эпидермофитии на ногах возникают множественные везикулы (пузырьки), заполненные жидкостью. Со временем они лопаются, что создает условия для развития бактериальных инфекций. Резкое начало болезни чревато гнойными осложнениями, лихорадкой и лимфаденитом.

Дисгидротическая форма

На стопах образуются мелкие везикулы с прозрачным содержимым, которые быстро увеличиваются в размерах. Они могут локализоваться в таких местах:

• подошва;
• боковые поверхности ступни;
• область пальцев;
• свод стопы.

Через некоторое время пузырьки сливаются между собой, формируя многокамерные водянистые полости. После их вскрытия возникают мокнущие эрозии светло-розового цвета, вокруг которых появляется кайма из шелушащихся клеток эпидермиса.

Споры гриба цепкие. Больному достаточно пройтись босыми ногами по полу, чтобы каждый след заполнить микозными клетками.

При дисгидротической форме эпидермофитии больные жалуются на сильный зуд и боли, вызванные скрытием везикул.

Стертая форма

Для болезни характерна малозаметная симптоматическая картина, поэтому больные не торопятся на прием к дерматологу. На коже возникают области шелушения и неглубокие трещины, которые не вызывают сильного дискомфорта. Очаги поражения образуются между пальцами и на их сгибательных поверхностях.

Эпидермофития ногтей

Грибковая инфекция поражает только ногтевые пластины, что хорошо заметно при рассмотрении больших пальцев ног. Со временем их поверхность желтеет, утолщается и расслаивается. Ногтевые пластины становятся очень хрупкими, поэтому легко крошатся и обламываются.

Лечение паховой эпидермофитии

Чтобы справиться с заболеванием, необходимо соблюдать правила личной гигиены и регулярно проводить обработку пораженных участков кожи. Пациенту желательно ежедневно принимать душ и обрабатывать

Паховая эпидермофития

высыпания. Рекомендуется делать ванны с настоем цветков ромашки, коры дуба и череды. Такие процедуры помогут снять воспаление и подсушить пятна.

Для лечения паховой эпидермофитии можно использовать примочки 0,25-го % раствора нитрата серебра и 1-го % раствора резорцина. Высокой эффективностью в отношении вредоносных микроорганизмов обладает мазь «Тридерм». Показано местное применение различных противогрибковых средств, например, микосептина, ламизила, клотримазола в течение 4-6 недель. За это время симптомы заболевания должны окончательно исчезнуть. Очаги воспаления можно смазывать фукарцином и настойкой йода.

Лечение паховой эпидермофитии желательно проводить комплексно. Внутрь рекомендуется принимать антигистаминные медикаменты, например, супрастин, тавегил, лоратадин, зиртек. Такая терапевтическая тактика поможет справиться с заболеванием в кратчайшие сроки. Однако следует помнить, что, во-первых, только специалист может установить правильный диагноз, а во-вторых, некоторые препараты способны вызвать побочные эффекты.