Эритроциты в анализе крови повышены: что это значит

Виды эритроцитов, выявляемые в моче

Микроскопия выделяемой почками жидкости – основная методика, дающая возможность диагностировать повышенное содержание эритроцитов в ней. При лабораторном увеличении красные кровяные тельца в норме выглядят округлыми элементами немного сплюснутыми посередине, то есть напоминают двояковогнутый диск.

Их размеры являются чем-то средним между большими лейкоцитами и мелкими тромбоцитами. Форма и внешний вид эритроцитов зависят напрямую от насыщенности железосодержащим белком – гемоглобином, – который обуславливает их объем.

При микроскопии мочи могут обнаруживаться два вида красных клеток:

• неизмененные (нормальные) – содержат гемоглобин, окрашены в красный цвет и имеют характерное вышеописанное строение;
• измененные – при длительном выщелачивании в урине теряют гемоглобин, сморщиваются, в результате чего становятся бесцветными и приобретают вид колец.

Следует отметить, что процесс выщелачивания не во всех ситуациях обусловлен патологическими изменениями в организме. Также он может развиться на фоне резкой бессолевой диеты либо при отсутствии в продуктах питания веществ, содержащих щелочи. Для поддержания кислотно-щелочного баланса организму приходится использовать требуемые вещества из собственных резервов.

Вот почему для правильной интерпретации материалов исследования нужно детально расспросить у пациента о его гастрономических предпочтениях и уточнить, не сидит ли он на какой-либо диете. Многие люди сейчас пробуют самые разнообразные принципы питания, что нередко приводит к серьезным нарушениям метаболизма.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Если эритроцитоз небольшой, можно ли нормализовать количество телец без медикаментов?

Ответ: Можно, но только в том случае, когда отклонение не вызвано развивающимся заболеванием. Небольшие отхождения от нормы могут наблюдаться на ранних стадиях прогрессирования патологии, поэтому их нужно контролировать. Если же повышенное количество эритроцитов вызвано стрессами или нагрузками, их ограничение автоматически приведет к нормализации состояния организма. К рекомендациям по образу жизни можно добавить употребление достаточного количества чистой воды, правильное питание и регулярные прогулки, а также полноценный сон и чередование труда с отдыхом. В таком режиме восстановление крови пройдет быстрее. Чтобы убедиться в нормализации показателей, нужно пересдать анализ через 1–2 недели.

Вопрос: Нужна ли диета при эритроцитозе и каковы ее правила?

Ответ: Врачи советуют придерживаться правил здорового питания, а также скорректировать поступление железа, эргокальциферола и витамина К вместе с пищей. Нужно исключить все вредные продукты (копчености, фастфуд, полуфабрикаты, кондитерские изделия, газировку, алкоголь). Необходимо ограничить все яства, способные стимулировать эритропоэз (субпродукты, бульоны, красное мясо, жирные кисломолочные продукты, орехи, гранат, манго, гречку)

С осторожностью стоит относиться ко всем ягодам и листовым овощам. Рацион следует обогатить продуктами, способными разжижать кровь (свекла, тыква, красный перец, чеснок, баклажаны, томаты, огурцы, тыквенные семечки, ламинария, морепродукты)

Не помешает полностью отказаться от сахара, крепких кофе и чая.

Вопрос: Как повысить уровень красных кровяных телец после диеты?

Ответ: Помогут сбалансированное питание, физическая активность и пребывание на свежем воздухе. Нужно обеспечить достаточное количество в рационе белка (мясо, рыба, кисломолочка, морепродукты, бобовые), полезных жиров (орехи, семечки, растительные масла холодного отжима), сложных углеводов (все виды каш). Ежедневно нужно употреблять свежие овощи и фрукты. Они практически все одинаково полезны, но для ускорения выработки кровяных клеток нужно обогатить меню плодами рябины, калины, облепихи, кушать много зелени.

Вопрос: Есть ли эффективные народные средства для снижения уровня красных кровяных телец? Насколько они безопасны?

Ответ: Народные рекомендации можно использовать только по разрешению врача. Если эритроцитоз вызван опасным заболеванием, фитотерапию нужно комбинировать с классическим медикаментозным лечением. Пренебрегать врачебными назначениями в пользу «бабушкиных рецептов» нельзя, это может нанести здоровью непоправимый вред. Для нормализации уровня эритроцитов рекомендуют принимать настойку прополиса или кровохлебки внутрь, порошок из укропного семени. Нужно сказать, что влияние любого из этих методов на показатели общего анализа крови не подтверждены клиническими испытаниями.

Вопрос: Могут ли отклонения в ОАК быть ошибкой и как избежать ложных результатов?

Ответ: Даже в сфере лабораторной диагностики полностью исключать возможность ошибки нельзя. Именно поэтому при существенных отклонениях все врачи назначают пройти анализ повторно. Чтобы ОАК показал правильный результат, нужно за 2‒3 дня до теста отказаться от употребления медикаментов, правильно питаться, избегать значительных физических или психоэмоциональных нагрузок. В день проведения теста нельзя нервничать, переохлаждаться, лучше не курить перед сдачей крови.

Физиологические причины повышенных эритроцитов у взрослых и детей

Повышенные эритроциты в крови у взрослого человека могут быть под воздействием различных факторов. Причины могут быть как патологическими, так и физиологическими.

К физиологическим причинам, почему эритроциты выше нормы, относят:

• Недостаточное количество жидкости в организме (обезвоживание). Оно может развиться по различным причинам:
  • Недостаточное поступление жидкости извне, то есть человек пьет крайне мало воды;
  • Чрезмерная физическая активность.
• Психическое и умственное перенапряжение. Частые стрессы, эмоциональные перепады и тяжелая умственная работа;
• Питьевая вода плохого качества:
  • Чрезмерное количество хлора;
  • Загрязнение;
  • Употребление газированных напитков.
• Проживание в горах, так как там воздух разрежен и, соответственно, имеется нехватка кислорода. В данном случае это состояние имеет приспособительный характер;
• Воздействие на организм высоких температур. Например, условия труда, когда человеку ежедневно в течение нескольких часов подряд приходится работать при высокой температуре окружающей среды. В этом случае наблюдается еще и обезвоживание организма;
• Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме, авитаминозы.
• Повышение эритроцитов у новорожденных тоже является физиологическим эритроцитозом;
• Длительное воздействие на организм малых доз токсических веществ (красители, загрязнение воздуха опасными выбросами и так далее).

Эритроциты в моче при беременности

Когда в анализах обнаруживаются эритроциты при беременности, необходимо срочно выяснить характер гематурии («истечения крови с мочой» греч.). Причиной появления эритроцитов в моче при беременности может быть серьёзное заболевание почек или опухолевый процесс. Подобные сведения содержатся в справочниках, рекомендованных для изучения студентам факультетов медицинских академий и медучилищ. На практике же причины, по которым эритроциты при беременности появляются в моче, намного проще и прозаичнее.

Лаборанты различают истинную и неистинную гематурию. В первом случае исследователи прямо указывают на то, что эритроциты подверглись «обработке» в почечных канальцах. Если же в анализе присутствуют цельные эритроциты – гематурия считается неистинной, потому что кровь смешалась с мочой в процессе её выведения, но не образования.

Причины неистинной гематурии:

• Мочекаменная болезнь;
• Маточное кровотечение;
• Эрозия шейки матки;
• Кольпит беременной.

При мочекаменной болезни камни в почках либо движутся с током мочи, либо, находясь в фиксированном состоянии, образуют в почечных лоханках пролежни – трофические язвы, из которых могут выделяться форменные элементы крови, в том числе, эритроциты. Движение песка по мочевым каналам сопровождается нанесением травм и ссадин на внутренней поверхности эпителия мочеточников, уретры. Так в моче появляются эритроциты при беременности, которые попали в неё вовсе не из-за болезни почек, но вследствие травматических поражений мочеиспускательной системы.

При маточном кровотечении в моче также обнаруживаются эритроциты. Вовсе необязательно, чтобы моча окрашивалась в цвет крови, достаточно 1-15 эритроцитов на одно поле зрения – окружности на предметном стекле, ограниченном контурами тубуса микроскопа. Так случается, что в плановой проверке анализа мочи выявляются скрытые признаки угрозы прерывания беременности.

Если у женщины диагностирована эрозия шейки матки, в моче также могут появиться эритроциты, при беременности шейка размягчается, сосуды расширяются и пропускают форменные элементы крови.

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища – протекает у беременных с особенностями. Клетки влагалища наполнены гликогеном, который представляет собой прекрасную питательную среду для микробов. Они проникают в межклеточные пространства и поражают мембраны клеток. Так в мазке и моче появляются эритроциты при беременности, которые не имеют никакого отношения к функции почек.

Дополнительная проверка анализов мочи и гинекологический осмотр позволяют выяснить причину неистинной гематурии.

Дополнительные исследования и мероприятия при появлении в моче эритроцитов при беременности:

• Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии;
• Лабораторное обследование влагалищного мазка;
• Посев из шейки матки и уретры на наличие половых инфекций (трихомонады);
• УЗИ почек;
• Анализ мочи по Нечипоренко.

Самым важным мероприятием является устранение погрешностей при сдаче мочи. Ее следует собирать с утра, после простой гигиенической процедуры (подмывания, но не спринцевания!). Перед началом сбора мочи следует прикрыть влагалище марлевым тампоном, затем первую порцию пропустить, а остальное количество собрать в контейнер (банку). Это и будет средняя порция. Если по какой-либо причине соблюсти технологию сбора мочи невозможно (отсутствуют бытовые условия), применяется мочевой катетер. Если в результатах наблюдается та же самая картина, следует собрать анализ мочи по Нечипоренко. Технология сбора при его сдаче ничем не отличается. Берется та же самая средняя порция мочи, но в ней определяется количество красных кровяных телец крови в количественном соотношении. При положительной пробе по Нечипоренко эритроциты при беременности превышают пределы верхней границы нормы. Это свидетельствует о поражении почек и требует лечения в условиях стационара.

Моноциты

грибковмоноциты

• Острые и хронические инфекционные и воспалительные заболевания (например, туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, малярия, лейшманиоз, кандидоз, язвенный колит и др.);
• Период после перенесенного инфекционного заболевания;
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
• Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе рак крови;
• Отравление тетрахлорэтаном и фосфором.

• Прием глюкокортикоидов и цитостатиков;
• Период после хирургических операций и родов;
• Гнойные инфекции (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты и др.);
• Шок;
• Апластическая анемия;
• Рак крови.

Диагностика

Уровень эритроцитов в крови определяется во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма. Для такой лабораторной диагностики может понадобиться как капиллярный, так и венозный биологический материал.

Необходимо учитывать, что к такому анализу пациентам следует подготовиться, а именно полностью отказаться от потребления пищи минимум за 4 часа до проведения подобной процедуры. Если человек этого не сделает, то, скорее всего, результаты будут неверно расшифрованы гематологом, отчего может понадобиться повторная сдача крови.

Однако данные, полученные во время такого способа диагностирования, не могут показать, какая именно патология или физиологический фактор стал толчком для развития подобного расстройства. Чтобы врач нашел первопричину, человеку необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика объединяет в себе:

• изучение клиницистом истории болезни;
• сбор и анализ жизненного или семейного анамнеза для выявления влияния физиологических источников или генетической предрасположенности;
• пальпацию передней стенки брюшной полости – именно так выявляется гепатоспленомегалия;
• измерение значений кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
• детальный опрос больного – это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину, что иногда с точностью указывает на болезнь-провокатор.

В дополнение пациентам могут быть назначены:

• специфические лабораторные тесты;
• инструментальные процедуры, в том числе эндоскопические;
• консультации специалистов из различных областей медицины.

Последствия эритроцитоза

Каждый эритроцит циркулирует в крови примерно 4-5 месяцев, после чего он разрушается. Этот процесс происходит в селезенке. Взамен разрушенных в костном мозге формируются новые эритроциты. Это постоянное обновление клеточного состава обеспечивает непрерывное функционирование системы крови.

Когда в кровоток выходит слишком много ретикулоцитов, соотношение клеток крови и плазмы значительно изменяется, кровь становится более густой и вязкой. Это неблагоприятно влияет на ее циркуляцию, так как вязкая кровь застаивается в мелких сосудах, из-за чего возможно появление стаза (полной остановки кровотока) и тромбоза (образования сгустков в просвете сосуда).

Тромб может закупорить маленький сосуд, что приводит к полной остановки движения крови и гипоксии органов. Именно этим и опасен эритроцитоз. Нарушение кровоснабжения может привести к патологическим изменениям во многих органах, в первую очередь в головном мозге, который более всего чувствителен к недостатку кислорода.

Для компенсации эритроцитоза увеличиваются размеры и активность органов, участвующих в разрушении красных клеток, — селезенки и печени. Таким образом, эритроцитоз оказывает генерализованное влияние на весь организм в целом.

Стоит отметить, что такая тяжелая клиническая картина может наблюдаться только при сильном увеличении количества циркулирующих  эритроцитов. При незначительном эритроцитозе процесс будет иметь хроническое течение: периферические ткани постоянно будут недополучать кислорода и питательных веществ, но сначала организм будет это компенсировать с помощью резервных возможностей. Однако со временем негативные влияния перевесят, и в тканях также появятся патологические очаги.

Таким образом, эритроцитоз является опасным явлением, которое часто свидетельствует о наличии какой-либо болезни в организме. При обнаружении данного явления пациенту рекомендуется пройти полное обследование, чтобы обнаружить причину его появления. 

Образование эритроцитов

Эритропоэз или так называемое образование и рост красных телец осуществляется в костном мозге черепа, позвоночника и ребер, а у детей еще в окончаниях длинных костей верхних и нижних конечностей. Жизненный цикл их длится около 120 дней, после чего они поступают в селезенку или печень для последующего гемолиза (распада).

Прежде чем попасть в кровеносное русло эритроцитам потребуется пройти несколько стадий пролиферации (роста) и дифференциации. Стволовая клетка крови поставляет клетку-предшественницу миелопоэза (образования миелоцитов), формирующую при эритропоэзе клетку-родоначальницу миелопоэза.

Последняя образует унипотентную (дифференцированную в одном направлении) клетку, обладающую чувствительностью к гормону, стимулирующему выработку красных телец – эритропоэтину. Из колониеобразующей единицы эритроцитов (КОЕ-Э) формируются эритробласты, затем пронормобласты, являющиеся предшественниками морфологически разных нормобластов. Стадии формирования эритроцитов идут согласно следующей последовательности.

Эритробласт (эритрокариоцит). Имеет диаметр 20-25 мкм, большое (около двух трети всей клетки) ядро, содержащее от одного до четырех оформленных ядрышка (нуклеолы). Цитоплазма эритробласта ярко-базофильная, отличающаяся фиолетовым цветом. Вокруг ядра выделяется просветление цитоплазмы (перинуклеарное), а на периферии иногда образуются выпячивания («ушки»).

Пронормоцит. Диаметр данной клетки 10-20 мкм, ядрышки пропадают, хроматин становится достаточно грубым. Цитоплазма приобретает более светлый оттенок, перинуклеарное просветление становится больше.

Базофильный нормоцит. Диаметр его не превышает 10-18 мкм, ядро не содержит нуклеол. Происходит сегментирование хроматина, ведущее к неоднородному распределению красителей, образования участков базо- и оксихроматина («колесовидное ядро»).

Полихроматофильный нормоцит. Диаметр его составляет 9-12 мкм, в ядре возникают деструктивные изменения, но при этом колесовидность остается. В результате высокого содержания гемоглобина цитоплазма получает такое свойство как оксифильность (подвергается окрашиванию кислыми красителями).

Оксифильный нормоцит. Диаметр его имеет размеры 7-10 мкм, ядро сморщивается и перемещается на периферию. Цитоплазма становится выражено розовой, и возле ядра располагаются тельца Жоли (частицы хроматина).

Ретикулоцит. Диаметр достигает 9-11 мкм, цитоплазма приобретает желто-зеленый цвет, а ретикулум (эндоплазматическая сеть) – сине-фиолетовый. При выполнении окрашивания по Романовскому-Гимзе ретикулоцит ничем не отличается от зрелого эритроцита.

Справка! Скорость, качество и полноценность эритропоэза оценивается при помощи специального исследования численности ретикулоцитов.

Нормоцит. Полностью сформировавшийся, созревший эритроцит, имеющий диаметр 7-8 мкм, на месте ядра у него уже видно просветление, и от своих предшественников отличается красно-розовой цитоплазмой. Скапливание Hb отмечается еще на стадии КОЕ-Э, но для смены оттенка клетки его содержания становится достаточно только на стадии полихроматофильного нормоцита.

То же самое можно сказать об ослабевании, а после и разрушении ядра – начинается с КОЕ, но полностью клеточный компонент пропадает лишь на конечных стадиях формирования. Следует знать, что ядросодержащие эритроциты, обнаруженные в периферической крови, рассматриваются как патология и требуют тщательного обследования пациента.

Основные характеристики эритроцитов

Нормальный уровень человека

Эритроцитами (rbc) называют красные кровяные клетки без ядра, в которых содержится гемоглобин, в форме двояковогнутого диска. Период жизни клетки — 3–4 месяца.

Образуются эритроциты у взрослых людей в костном мозге позвоночника, черепа, ребер, у детей в процесс вовлечены окончания длинных костей ног и рук.

Эти кровяные клетки выполняют следующие функции:

• транспортируют кислород от легких, возвращая углекислый газ;
• доставляют к внутренним органам питательные вещества;
• связывают токсины;
• переносят на поверхности антитела;
• отвечают за кислотно-щелочной баланс;
• выступают катализаторами биохимических процессов;
• участвуют в свертывании крови.

Для каждого возраста свои нормы концентрации эритроцитов в крови, что обусловлено особенностями организма. Если этот баланс нарушен, то врач должен заподозрить заболевания. Важны отклонения от нормы как в меньшую, так и в большую стороны.

В детском возрасте

Кровь состоит из жидкой ткани, называемой плазма, и нескольких разновидностей клеток, которые в ней циркулируют (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Эти клетки вырабатываются в костном мозгу и выпускаются в общий кровоток по достижению зрелости.

Время жизни эритроцитов – 120 суток. Это значит, что костный мозг должен успевать к этому времени выработать новые клетки для замены отживших, испорченных, потерянных во время кровотечений. Существует много факторов, влияющих на образование новых эритроцитов и/или время их жизни. Эти условия могут вызвать понижение или увеличение количества красных клеток.

Норма эритроцитов в крови у женщин составляет 3,9 – 5,03 трл. клеток на 1 литр. Норма эритроцитов в крови у мужчин – 4,32 – 5,72 трл. клеток на 1 литр. То, что норма эритроцитов у мужчин больше эритроцитов нормы у женщин, может быть причиной того, что женщины более склонны к анемии.

Изменения числа красных клеток обычно отражает сдвиги в гематокрите и количестве гемоглобина. Среди причин выработки неправильного количества эритроцитов называют врожденные генетические аномалии.

Тесты с подсчетом количества эритроцитов позволяют диагностировать, почему они отклонились от нормы, а также насколько успешно будет лечение болезней, что спровоцировали отклонение. Во время лечения рака при химиотерапии сокращается объем вырабатывания костным мозгом красных клеток, а потому часто наблюдается пониженное содержание эритроцитов в крови.

Если эритроциты в крови выше нормы, то это может указывать на наличие следующих причин, вызвавших патологические процессы в организме:

• дефицит витаминов при неправильной работе печени;
• новообразование, стимулирующее выработку эритроцитов;
• временная или хроническая кислородная недостаточность;
• обезвоживание при физических нагрузках или в жаркое время года;
• лечение кортикостероидами или стероидами;
• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• прохождение курса лучевой терапии;
• употребление загрязненной или хлорированной воды;
• недостаток ферментов, необходимых для переваривания пищи;
• курение, повышающее уровень карбоксигемоглобина в организме.

Выяснить причину увеличения количества кровяных клеток в организме может только опытный гематолог. Поэтому самостоятельно бороться с подобными изменениями в крови не следует: это может привести к развитию необратимых процессов. Самолечение, а тем более народная медицина, в данном случае не уместны.

Полезные советы

Симптомы

Относительный эритроцитоз (при сгущении крови) может не давать о себе знать достаточно длительное время и обнаруживается случайно при рутинном проведении клинического анализа крови.

Абсолютный эритроцитоз (при стимуляции работы красного костного мозга) может проявляться такими признаками:

• Появление гиперемии (покраснения) кожных покровов. Это происходит постепенно – сначала кожа розовеет, затем краснеет и может приобрести синюшный оттенок. Процесс охватывает и слизистые оболочки.
• Болезненные ощущения в пальцах рук и ног. Этот процесс развивается из-за того, что форменные элементы становятся способны закупоривать мелкие сосуды. Из-за этого к тканям кончиков пальцев не поступает достаточное количество кислорода. Боли часто носят приступообразный характер.
• При закупорке мелких сосудов мозга могут возникать и головные боли.
• Спленомегалия (увеличение селезёнки) происходит из-за того, что возрастает потребность в переработке форменных элементов.
• При эритроцитозе, связанном с патологией почек, может повышаться артериальное давление.

Что делать при повышении количества эритроцитов в крови у ребёнка?

Конечно, нужно обратиться к специалистам для определения причины данного симптома. Так как если вы не устраните причину, то симптом будет возвращаться снова и снова. Врач должен назначить повторный анализ крови. Если показатель повышен и в этом анализе, то назначаются дополнительные методы обследования.

• Если обнаружено повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) у ребёнка, то это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
• Повышение уровня эритроцитов и моноцитов у ребёнка может быть обусловлено развитием инфекционного (дифтерии, гриппа, краснухи и др.) или опухолевого процесса.
• Повышение эритроцитов в моче у ребёнка может говорить о наличии воспалительных заболеваний почек, при заболеваниях, вызывающих образование токсинов в организме (острые респираторные заболевания, заболевания пищеварительного тракта и др.).

Знаете ли вы? Помните, что не только повышение, но и снижение красных клеток крови значительно вредит здоровью малыша, так как в этом случае тканям не хватает кислорода для нормальной деятельности. Последний симптом может являться признаком не только анемии, но и различных генетических аномалий.

Если врач не определил какую-либо органическую причину симптома, то эритроцитоз, скорее всего, носит относительный характер. Для того, чтобы устранить это повышение клеток крови, необходимо:

• Давать ребёнку больше жидкости. Это поможет снизить вязкость крови.
• Следить за правильным и сбалансированным питанием ребёнка.
• Несколько раз в день проводить влажную уборку и проветривание детской комнаты.

Важно! Препараты для разжижения крови нельзя назначать самостоятельно! Они могут значительно навредить малышу