Тремор

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ, синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора) — тяжелое заболевание, которое имеет неврологическую природу. Проявляется дрожанием рук, языка, гортани и т.д..

В мире данный недуг наблюдается примерно у 3-4% всего населения. Поэтому назвать появление этой болезни редким случаем не стоит.

Заболевание наблюдается чаще всего у людей, возраст которых достигает от 40 лет и выше. Оно возникает в следствии нарушений во взаимосвязях таких органов как мозжечок, таламус и ствол головного мозга.

Из последних работ, которые провели ученые, изучая причины возникновения этого недуга, удалось выяснить, что возникновение эссенциального тремора связано с мутационными процессами в таких генах как ETM2, FET1, и ETM1.

Но, тем не менее, проблема появления этого недуга еще полностью, как следует, не изучена и данное заболевание на сегодняшний день, является загадкой для большинства докторов и ученых.

Лечение эссенциального тремора

Сегодня для помощи больным применяют разные методики – хирургическую, медикаментозную, физиотерапевтическую. Выбор способа лечения зависит от решения врача, ориентирующегося в первую очередь на нужды пациента.

Медикаментозная терапия. Для лечения эссенциального тремора могут использоваться такие лекарства:

• бета-адреноблокаторы, к которым относят Пропранолол, Метопролол, Обзидан и Анаприлин. У этих препаратов есть ряд противопоказаний, заниматься самолечением с их помощью ни в коем случае нельзя;
• средства против судорог, например, Примидон или Клозепам;
• препараты группы транквилизаторов: Диазепам, Лоразепам или Оксазепам;
• внутримышечные уколы витамина В6 в больших дозах, инъекции или ботокса.

Таблетки Лоразепам при лечении заболевания

Физиотерапия считается хорошим средством для расслабления мышц и восстановления их атрофированных частей. Мускулы необходимо растянуть, чтобы сделать их снова подвижными. При эссенциальном треморе могут помочь такие занятия:

• специальная лечебная физкультура с прорабатыванием всех групп мышц;
• гимнастические упражнения на свежем воздухе;
• физическая активность – танцы, бадминтон.

Соблюдение следующих рекомендаций также будет эффективным в борьбе с недугом:

• купите тренажер-ежик для развития мелкой моторики рук;
• побольше гуляйте, меньше сидите на месте;
• сходите на массаж или пройдите процедуру иглоукалывания.

Хирургическое вмешательство назначают только тогда, когда другие способы не помогли. Выделяют два его типа – деструктивное и стимуляционное. Первое направлено на деструкцию ядер таламуса, а также субталамического ядра. Второе используется для вживления в мозг электродов, продуцирующих электрические импульсы, призванные уменьшить дрожь.

Для назначения операции пациент должен отвечать определенным критериям:

• у него должна быть значительно снижена жизненная активность;
• пациент больше не может исполнять свои профессиональные обязанности;
• проявляется социальная ограниченность;
• лекарства или физиотерапия не помогают.

При этом существует и ряд причин, по которым пациенту могут хирургическое вмешательство не провести. К ним относится тяжелое состояние организма, психические заболевания, депрессии и психозы, зависимость от алкоголя и наркотиков, тяжелые расстройства личности и другие факторы риска.

Лечение эссенциального ремора

• Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
• Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Анаприлин (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
• Клоназепам (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.

Распространённые причины

Главная причина эссенциального тремора – генетические отклонения. Установлено, что они возникают во 2-й и 3-й аутосомной хромосоме. Поскольку эта хромосома не отвечает за пол, заболеванию подвержены одинаково часто мужчины и женщины. Причины появления мутации неизвестны. Известно только, что передается она только с доминантным геном, т.е. не относится к рецессивным признакам. Это объясняет феномен проявления болезни в каждом поколении. Наблюдения свидетельствуют, что с каждым новым поколением проявления тремора нарастают.

Еще одна причина эссенциального тремора – нарушения взаимодействия между отделами головного мозга (мозговой ствол, мозжечок, ядра и т.д.). В результате этих нарушений снижается регуляция произвольной активности, в том числе двигательной.

Мозговые патологии становятся результатом различных заболеваний:

• Опухоль мозга;
• Тиреотоксикоз;
• Патологии почек;
• Заболевания печени;
• Травмы;
• Кровоизлияния;
• Некоторые другие патологии.

Спровоцировать появление симптомов заболевания могут и некоторые факторы:

• Недостаток сна;
• Нервно-эмоциональное напряжение;
• Употребление кофеиносодержащих и энергетических напитков;
• Переохлаждение.

Попытки силой воли прекратить тремор могут дать обратный эффект и только усилить дрожание.

Обманчивый эффект наблюдается от приема алкогольных напитков. В первые часы алкоголь практически сводит на нет симптомы тремора. Затем через некоторое время (от нескольких часов до суток) симптомы возвращаются. При этом наблюдается явное ухудшение состояния больного.

Данный феномен объясняет тот факт, что у людей, страдающих тремором, нередко встречается пристрастие к алкоголю. Эффект нескольких часов или целых суток без дрожания оставляет свой след на психологии части больных.

Причины болезни Минора

Факторы, из-за которых возникает данный недуг, могут носить разный характер.

Прежде всего, большинство медиков, считают, что эссенциальный тремор возникает в результате генетической предрасположенности.

Если этот недуг проявился у одного из родителей, то он с высокой вероятностью может появиться у его детей.

Существуют причины появления этого недуга, которые никаким образом не связанны с наследственностью и с процессами мутаций в генах, происходящих в организме человека. К ним относят:

• нарушения, возникающие во время взаимодействий между собой различных участков мозга;
• болезнь Паркинсона, причиной появления которой является отмирание отдельно взятых клеток, находящихся в головном мозге;
• сбои, связанные с работой щитовидной железы, в результате которых наблюдается значительное повышение количества гормонов тиреодного типа;
• инсульт;
• появление и развитие образований злокачественного типа в тканях, находящихся в районе головного мозга;
• сбои во время работы почек;
• сильные травмы и ушибы головного мозга, результатом которых было повреждение некоторых участков мозга;
• сбои в функционировании определенных систем в организме из-за воздействия препаратов химического или фармацевтического типа.

Дифференциальная диагностика

Так как отсутствуют точные методы лабораторной диагностики данного заболевания, сохраняется риск ошибочной постановки диагноза эссенциальный тремор, поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему опыт в диагностике и лечении двигательных расстройств. На сегодняшний день диагностика включает в себя:

На сегодняшний день диагностика включает в себя:

• тщательный сбор анамнеза;
• неврологический осмотр, в ходе которого оценивается выраженность тремора;
• современные методы медицинской визуализации (КТ, МРТ), которые позволяют вовремя выявить органическую и острую патологию головного мозга.

После этого лечащий доктор проводит комплексный анализ результатов и исключает другие потенциально возможные для эссенциального тремора причины, например:

• побочные эффекты от приема медицинских препаратов;
• заболевания щитовидной железы;
• чрезмерное употребление кофеина и других стимуляторов;
• перенесенный стресс или травму;
• другие двигательные нарушения, такие как болезнь Паркинсона и дистония (непроизвольные сокращения мышц).

У каждого из нас в норме также существует едва заметный физиологический тремор. В ситуациях, вызывающих стресс, страх, гнев, беспокойство или усталость, он может стать более заметным и тогда расценивается как усиленный физиологический тремор. Часто бывает трудно отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона, причины которой заключаются в нарушении обмена дофамина. Их ключевые отличия представлены ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Отличия эссенциального тремора от болезни Паркинсона

Причины эссенциального тремора

Этиология заболевания тесно связана с генетическими нарушениями, передающимися аутосомно-доминантным способом. Если тремором страдает один родитель, вероятность его развития у ребёнка не менее 50%. Наряду со случаями с чётко прослеживающейся наследственностью, отмечается немало спорадических форм, когда подобная патология среди родственников заболевшего не выявляется.

Последние успехи генетики позволили определить, что за развитие наследственного дрожания ответственны несколько генов. Два находятся в локусе q13 3-ей хромосомы, один — на коротком плече 2-ой хромосомы. Видимо, генные аберрации приводят к возникновению нарушений в экстрапирамидной системе, ответственной за регуляцию позы, мышечного тонуса. Морфологическими структурами этой системы выступают таламус и подкорковые узлы, однако дегенеративные изменения в них обнаруживаются на МРТ лишь у отдельных больных.

Причины эссенциального тремора

Для понимания причин, по которым возникает эссенциальный тремор, требуется первоначально определиться с самим понятием этого типа тремора. Если посмотреть на официальное определение понятия, требуется прочитать, что под ним полагают сокращения мускулатуры, расположенной на конечностях туловища. Эти сокращения могут в одинаковой степени относиться к верхним или нижним конечностям. Главным признаком такого типа тремора есть, то, что такие сокращения в основном колебательного типа.

В более ранних ситуациях они могут, провялятся и в отношении иных частей тела. Среди них — шея с головой или же туловище. Как видно в каждом случае, есть свои проявления, вызванные особенностями организма человека.

Сегодня причины возникновения эссенциального тремора ещё не имеют окончательного изучения, что пока не позволяет в полной степени разобраться с природой их происхождения. При этом специалисты отмечают, что согласно проведенным научным изысканиям практически половина подобных ситуаций отмечается по причине того, что происходит мутация генного характера у пациентов. Таким образом, дрожание в полной степени можно отнести к недугам, имеющим наследственный характер. Также статистическая информация отмечает, что при наличии родителей, которые страдают таким проявлением, его возникновение у первого поколения может достигать 75%. Это очень высокая вероятность, которая ещё раз подтверждает истинность утверждения о генетической предрасположенности.

В то же время имеются данные по единичным ситуациям возникновения этого типа дрожания, причины которых пока ещё до конца не имеют объяснения. Поэтому специалистами предстоит проделать ещё много работы чтобы, в конце концов, определить причины возникновения эссенциального тремора у всех пациентов.

Приводимые данные статистического исследования показывают, что подрагивание возникает вне зависимости от половой принадлежности или же возрастных групп людей. Такой спектр его распространения связан с тем, что природа его возникновения состоит в предрасположенности генетического плана.

Специалистами отмечается, что более часто эссенциальный тремор начинает проявляться, как правило, после 50 лет. Поэтому люди зрелого возраста наиболее подвержены ему, чем все остальные категории пациентов. Причина тому – возрастные изменения.

Среди причин, по которым может возникать эссенциальный тремор, есть нарушения, связанные с взаимными действиями нескорых структур головного мозга. Именно они отвечают за регулировку активности мускулатуры по произвольному признаку.

Наиболее часто такие проявление наступают в области сокращений мышц самих конечностей. В особенности это относится к конечностям верхнего отдела. Тогда становится очевидным отсутствие повышения показателей тонуса для мускулатуры. Сам процесс такого дрожания начинает возникать после того, как происходит сокращение мышц в сгибательной и разгибательной функциях в порядке поочерёдного класса. При этом человека, который начинает предпринимать действия целенаправленного характера, более очевидно проявляет все эти дрожания, а в состояниях покоя его практически невозможно разглядеть. Это в особенности относится к возрастной категории пациентов, не достигших 60 лет.

В качестве провоцирующих развитие заболевания причин часто отмечаются проявления, вызванные инсультными состояниями и отравлениями различного рода препаратами лекарственного назначения. С дистонией мышечного характера, носящей идиоматическое свойство.

Конкретные причины мало влияют на эффективность лечения.

Лечение

Пациенты, у которых проявления эссенциального тремора нерезко выражены, не нуждаются в медикаментозном лечении. Им достаточно исключить из своего рациона кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), отказаться от приема алкоголя и курения, заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе; по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Выраженный эссенциальный тремор (особенно тремор рук) в большинстве случаев успешно поддается медикаментозному лечению. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Комплексное медикаментозное лечение эссенциального тремора

В устойчивых к лечению случаях используют комбинации препаратов Клоназепам и Алпразолам, Фенобарбитал и антагонисты кальция (Флунаризин, Нимодипин), Габапентин, Топирамат и Теофиллин. Особенно эффективны они при дрожании головы. В больших дозировках назначается витамин В₆.

Заниматься самостоятельным подбором медикаментозного лечения нельзя, т.к. препараты могут оказывать побочные действия на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. Выбор препарата зависит и от возраста больного, и от сопутствующих заболеваний.

Если длительная медикаментозная терапия не имела успеха, и прогрессирующее заболевание значительно затруднило жизнь пациента, рекомендуют оперативное лечение (стереотаксическая таламотомия).

В ряде случаев симптомы эссенциального тремора исчезают после применения иглорефлексотерапии, расслабляющего массажа, сеансов гипноза.

Лечение эссенциального тремора народными средствами

Медикаментозное лечение хорошо сочетать с фитотерапией. Рекомендуются настойки пустырника и валерианы, корня пиона и корня шлемника байкальского. Полезное действие окажут и травяные чаи из мелиссы, мяты, астрагала, боярышника.

Рецепт 1. Цветы пижмы (2-3 горошины) хорошо разжевать, а затем отжать во рту: слюну с соком пижмы проглотить, а жмых выплюнуть.

Рецепт 2. Взять 3 части травы пустырника, 2 части корня с корневищем валерианы, 2 части плодов боярышника, по 1 части цветов ромашки, листьев мяты, травы сушеницы. Все смешать. 2 ст.л. полученной смеси залить 2 стаканами кипятка и оставить на медленном огне на 5 минут, затем слить в термос и оставить на полтора часа. Принимать по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. После десятидневного перерыва курс можно повторить.

Рецепт 3. Свежесобранные цветоносы лофанта тибетского сушат и затем используют при треморе рук, ног. Берут 2 ст.л. сухих измельченных цветов и заливают 300 мл кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимать надо по 1/3 или 1/2 стакана 3-4 раза в день.

Эффективными могут быть и рекомендации восточной медицины – лечение мудрами (статические упражнения с определенным расположением пальцев рук). В лечении тремора головы и рук помогает мудра «ветра». При хроническом течении заболевания мудру «ветра» сочетают с мудрой «жизни»; упражнения чередуются попеременно.

• Мудра «ветра»: подушечкой указательного пальца достают до основания большого пальца. Большой палец придерживает при этом указательный палец, а остальные пальцы прямые, в расслабленном состоянии.
• Мудра «жизни»: подушечки большого, безымянного пальцев и мизинца надо соединить вместе, а средний и указательный пальцы должны быть выпрямлены.

Эссенциальный тремор – это больше, чем просто болезнь. Недуг мешает в любом деле, за какое бы не взялся человек

Не важно – хочет ли он просто попить воды, нанести макияж, прочитать книгу – все будет осложнено дополнительными трудностями, от которых никуда не деться. Что же это за болезнь, и можно ли с ней бороться?

Какие виды имеет эссенциальный тремор

Существует несколько разновидностей заболевания, и все проявляются по-разному

Стоит обратить внимание насколько интенсивно проявляются признаки. Это поможет избежать серьезных осложнений

Не стоит игнорировать симптомы, чем быстрее будет начато лечение эссенциального тремора, тем легче будет его устранить.

Выделяется несколько видов патологии:

Эссенциальный тремор рук наблюдается у многих пациентов. При данном типе происходит сокращение мышц при сгибании и разгибании конечностей. Часто это становится основным симптомом развития болезни. Человек начинает чувствовать тремор при выполнении каких-либо действий руками. На начальном этапе заболевание может проявляться не так ярко. Дрожание в состоянии покоя может быть у пожилых людей после 60 лет.

• Эссенциальный тремор головы наблюдается практически у половины больных. Бывает это и первыми проявлениями болезни Минора. Тремор проявляется в виде качания или кивания головой.
• Около 60% людей страдают тремором мимических мышц. У пациента наблюдается дрожь в губах при разговоре или улыбке. Может происходить подёргивание мышц в спокойном состоянии. Это говорит о том, что проявляются первые симптомы заболевания.
• Реже возникает тремор век и языка. Проявляются симптомы практически незаметно, но больной ощущает это ярко.
• Одна треть пациентов, которые болеют заболеванием больше десяти лет, могут наблюдать тремор голосовых связок. У некоторых больных в молодом возрасте также могут возникать подобные изменения. Меняется сильно голос, и речь становится невнятной. Пациент может со временем заметить, что происходит заикание.

• Тремор диафрагмы наблюдается очень редко и проявляется специфически. Поставить точный диагноз можно только при проведении рентгена. Появляется нарушение в дыхательной системе, и речь становится неразборчивой.
• Тремор ног происходит у одной четверти больных. Человек может не ощущать никаких изменений, при этом на первый взгляд ничего не видно. Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, нужно проводить обследование.

Если больной заметил какие-то проявления, то нужно сразу же посетить невролога. Только он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может ухудшить состояние больного. Даже при небольших признаках лучше всего перестраховаться и обратиться за помощью к врачу.

Эссенциальный тремор головы: причины, лечение, симптомы

Эссенциальный тремор головы имеет следующие проявления:

• больной совершает беспричинные кивательные движения;
• возникает дрожание языка, что затрудняет речь;
• изменение тембра голоса во время приступа тремора, поэтому речь приобретает вибрационный характер.

Эссенциальный тремор головы возникает реже, чем тремор рук. Он также объясняется наследственной предрасположенностью. Пациенты не всегда могут замечать некоторые признаки данной патологии (например, нарушение речи). Более того, его близкие люди также могут этого не видеть

Поэтому при появлении непроизвольных движений головой следует обратиться за помощью к неврологу, который выполнит осмотр и обратит внимание на детали, которые ускользают от внимания неспециалиста

Симптомы эссенциального тремора

Эссенциальный тремор, или болезнь Минора, – это самое распространенное наследственное заболевание центральной нервной системы. В разных регионах встречается с частотой от 0,3% до 12,6%. В основном страдают люди старше 65 лет.

Эссенциальный тремор – заболевание, единственным проявлением которого является дрожание. Это дрожание при эссенциальном треморе отличается разнообразием по локализации, степени выраженности, распространенности, характеристике, возрасту начала.

Самым характерным для эссенциального тремора является среднеамплитудное и мелкое дрожание рук – чередование сокращений мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. Тонус мышц при этом не меняется. Дрожание заметно при каждом целенаправленном движении и сохраняется (даже несколько усиливается) при приближении к цели. Тремор покоя при эссенциальном треморе встречается редко (чаще у больных старше 60 лет).

Непрерывные движения или действия нарушены уже в ранних стадиях заболевания. А целенаправленные прерывистые движения (даже требующие точности) длительное время остаются еще доступными, т.к. больные вырабатывают компенсаторные приемы за время болезни, сохраняя тем самым профессиональную пригодность в течение нескольких лет.

При прогрессировании болезни больные становятся нетрудоспособными. Некоторые больные с трудом могут себя обслужить: не могут пользоваться ложкой, с трудом пьют жидкость из стакана, не могут застегнуть пуговицы и др. Наслаивающиеся на проявления тремора эмоциональные нарушения приводят к бытовой и социальной дезадаптации больных в разной степени выраженности.

Тремор рук при эссенциальном треморе появляется у большинства больных раньше, чем дрожание другой локализации, и может оставаться в течение нескольких месяцев и даже лет единственным симптомом. Чаще всего дрожать начинают обе руки одновременно, реже – только одна рука (у правшей правая, а у левшей — левая), а другая рука может начать дрожать через какое-то время (иногда несколько лет).

• Дрожание головы отмечается у 50% больных. Оно может быть также и первым проявлением болезни, а тремор рук (или другой локализации) присоединяется в последующем. Чаще отмечаются движения головы влево-вправо, реже – вверх-вниз или круговые и диагональные виды тремора.
• Достаточно часто (у 60% больных) наблюдается тремор мимической мускулатуры в виде дрожания губ при разговоре или улыбке. Могут отмечаться также отдельные быстрые мелкие подергивания мимических мышц. Этот вид тремора тоже может быть ранним проявлением болезни.
• Может наблюдаться также легкий тремор век и языка.
• У больных пожилого и среднего возраста с длительностью болезни больше 10 лет отмечается дрожание голоса (у 35-30% больных). Но в 20 % случаев оно может наблюдаться и в возрасте до 20 лет при давности заболевания до 5 лет.
• У 20-25% больных наблюдается тремор ног.
• Тремор всего туловища встречается редко и свидетельствует о генерализации процесса. Возникает чаще при физических нагрузках или волнении.
• Дрожание диафрагмы наблюдается редко, подтверждается рентгенологически. Сочетание дрожания губ, языка, голосовых связок и диафрагмы приводит к нарушению ритма дыхания и речи.

Тремор любой локализации при эссенциальном треморе усиливается при выражении эмоций, значительной физической нагрузке, переохлаждении. Прием алкоголя уменьшает эссенциальный тремор в день приема, но на следующий день усиливает его.

Выделяют детскую, юношескую формы эссенциального тремора, форму зрелого и старческого возраста. Нередко начало заболевания отмечается в детском или юношеском возрасте.

Эссенциальный тремор – доброкачественный тремор. Угрозы для жизни он не представляет, но имеет прогрессирующее течение.

Причины болезни Минора

Факторы, из-за которых возникает данный недуг, могут носить разный характер.

Прежде всего, большинство медиков, считают, что эссенциальный тремор возникает в результате генетической предрасположенности.

Если этот недуг проявился у одного из родителей, то он с высокой вероятностью может появиться у его детей.

Существуют причины появления этого недуга, которые никаким образом не связанны с наследственностью и с процессами мутаций в генах, происходящих в организме человека. К ним относят:

• нарушения, возникающие во время взаимодействий между собой различных участков мозга;
• болезнь Паркинсона, причиной появления которой является отмирание отдельно взятых клеток, находящихся в головном мозге;
• сбои, связанные с работой щитовидной железы, в результате которых наблюдается значительное повышение количества гормонов тиреодного типа;
• инсульт;
• появление и развитие образований злокачественного типа в тканях, находящихся в районе головного мозга;
• сбои во время работы почек;
• сильные травмы и ушибы головного мозга, результатом которых было повреждение некоторых участков мозга;
• сбои в функционировании определенных систем в организме из-за воздействия препаратов химического или фармацевтического типа.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ, синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора) — тяжелое заболевание, которое имеет неврологическую природу. Проявляется дрожанием рук, языка, гортани и т.д..

В мире данный недуг наблюдается примерно у 3-4% всего населения. Поэтому назвать появление этой болезни редким случаем не стоит.

Заболевание наблюдается чаще всего у людей, возраст которых достигает от 40 лет и выше. Оно возникает в следствии нарушений во взаимосвязях таких органов как мозжечок, таламус и ствол головного мозга.

Из последних работ, которые провели ученые, изучая причины возникновения этого недуга, удалось выяснить, что возникновение эссенциального тремора связано с мутационными процессами в таких генах как ETM2, FET1, и ETM1.

Но, тем не менее, проблема появления этого недуга еще полностью, как следует, не изучена и данное заболевание на сегодняшний день, является загадкой для большинства докторов и ученых.

Прогноз, последствия и профилактика

Гарантий полного выздоровления нет, но периоды стабильного улучшения возможны. Заболевание невозможно предотвратить, но его прогрессирование можно остановить путем своевременного приема медикаментов, физиотерапии, других методов. Человеку с эссенциальным тремором приходится смириться с тем, что не всегда и не все симптомы удается убрать. Обычно человек приспосабливается к своему состоянию

Чтобы адаптация была успешной, важно не забывать о профилактических мерах. Соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, прогулки, массажные процедуры сослужат хорошую службу

Обязательно находиться под наблюдением врача, чтобы своевременно корректировать проявления заболевания.