Фолликулярная киста яичника: симптомы, методы лечения

Что такое фолликулярная киста?

Никакие признаки при этом не появляются, потому большинство пациенток не знают о том, что у них в яичнике сформировалась фолликулярная киста. Но, если болезнь разовьется снова, то могут быть сбои цикла (задержка месячных), а также болевые ощущения в нижней части живота. Если помимо кисты у девушки/женщины также не очень здоровый баланс гормонов в организме, то зачать ребенка она не сможет. В таких случаях говорят о бесплодии.

Чтобы выявить фолликулярную кисту, применяют пальпацию с помощью двух рук при осмотре врачом-гинекологом, ультразвуковую диагностику, экстренную лапароскопию или допплерографию. Тактика терапии может быть выжидательной. То есть никакого лечения на протяжении 2 месяцев пациентка не проходит, а потом врач смотрит, какие изменения произошли. Если улучшений не последовало, то назначаются препараты от воспаления и корректоры гормонального фона.

Вероятны и осложнения фолликулярной кисты. Ведь это новообразование, хоть и не злокачественное, но не такое и безобидное, как многим может показаться. Киста может перекручиваться или разрываться. Тогда врач экстренно проводит лапароскопическое вмешательство. В ходе процедуры удаляют и берут для гистологии болезненные ткани.

Из всех видом кист 80% — это именно фолликулярные. От возраста пациентки они не зависят. Такие кисты могут обнаружить у девочек пубертатного возраста, у женщин средних лет и даже в пременопаузе. Но в основном, конечно, фолликулярные кисты яичников фиксируют у женщин репродуктивного возраста.

Кисты рассматриваемого типа способны рассосаться без лечения на протяжении двух иди трех менструальных циклов. Но иногда они перерождаются в злокачественные образования, то есть рак. И не стоит забывать о возможных осложнениях, о которых было сказано выше.

Симптоматика болезни

Фолликулярные кисты малых размеров (до 4-5 см) могут оставаться бессимптомными. Они не беспокоят женщину, не меняют менструальный цикл и не сопровождаются болью внизу живота. Выраженные симптомы болезни возникают при росте кисты (до 5-6 см и более).

Выделяют три основных признака патологии:

Нарушения менструального цикла

Характерные особенности:

• Длительная задержка менструации. По отзывам женщин, столкнувшихся с такой патологией, месячные отсутствуют в течение 1,5-2 месяцев. Задержка составляет до 30 дней и совершенно непредсказуема – неизвестно, когда цикл восстановится. Сбой менструации связан с преобладающим влиянием эстрогенов на фоне относительной нехватки прогестерона;
• Увеличение объема и длительности менструальных выделений. На фоне кистозного образования яичника месячные приходят с опозданием, и характер их всегда меняется;.
• Появление тянущей боли внизу живота связано с обильной менструацией и интенсивным отторжением слизистого слоя матки;
• Появление ациклических кровянистых выделений. Незначительные мажущие выделения возникают между менструациями на 12-18 день цикла. Кровомазание может сохраняться до двух недель и перейти в полноценную менструацию.

Нарушение менструального цикла может служить симптомом наличия кистозного образования.

В менопаузу подобные симптомы не всегда принимаются во внимание. Вступление в климакс сопровождается изменением менструального цикла

Месячные становятся нерегулярными, и отличить норму от патологии в этот период непросто. В возрасте 45-50 лет основная роль в диагностике принадлежит УЗИ.

Кровотечение из половых путей

Отсутствие менструации на протяжении 1,5-2 месяцев приводит к нарастанию эндометрия и маточному кровотечению. Выделения становятся обильными, со сгустками. Отмечается ухудшение общего состояния, появляется выраженная слабость. Возможна тошнота и рвота, озноб. При развитии маточного кровотечения показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Маточное кровотечение является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Боль внизу живота

Если фолликул перерос в кисту, он дает о себе знать появлением тянущей и ноющей боли внизу живота

Важно понимать, что болит не само образование. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы яичника, сдавлении нервов, пережатии кровеносных сосудов и развитии ишемии тканей

Боль локализуется справа или слева в нижней части живота – в зависимости от стороны поражения. Отмечается иррадиация в крестец и копчик, поясничную область, ягодицы и на бедро. Симптомы возникают во вторую фазу цикла (спустя 12-14 дней после менструации).

Лечение фолликулярной кисты

Фолликулярная киста размером до 5 см считается относительно небольшой и чаще всего рассасывается сама через 1-2 месяца, после чего женщина продолжает посещать своего гинеколога еще около 3-4 месяцев для строгого наблюдения.

Если образование не рассасывается или возникают его рецидивы, рекомендуется принимать комбинированную оральную контрацепцию. Дополнительно назначаются витамины и противовоспалительные средства. Чаще всего подобное лечение назначается молодым не рожавшим девушкам.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, такие как электрофорез, магниты, ультрафонофорез и многие др.

Если после всех вышеперечисленных мер результата нет, рекомендуют лапароскопию. Эта операция проводится планово и является малотравматичной. Через разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводят специальный инструментарий, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Хирург через монитор наблюдает за всем, что он делает в процессе операции. Киста удаляется с минимальной травматизацией яичника.

Если произошел перекрут ножки кисты и развилась апоплексии яичника, его удаляют полностью.

Народные средства для лечения фолликулярных кист

Народное лечение обязательно следует комбинировать с медикаментозным. Перед приемом тех или иных растительных препаратов следует проконсультироваться с доктором, так как нередко имеются определенные противопоказания.

Рецепты народных средств:

• Для лечения фолликулярных кист и любых других образований применяют чистотел. Для этого в его свежий сок нужно добавить мед и перемешать с 50 мл настоянного на спирту прополиса. Хранится лекарство в охлажденном месте. Пьется 1 чайная ложка за 30 минут перед приемом пищи 3 раза в день около 3-х месяцев.
• Хорошие отзывы получили перегородки грецкого ореха, которые способны положительно влиять на женский гормональный фон. На 3 стакана кипятка добавляют 2 столовые ложки перегородок и выжидают 30 минут. Получившийся настой выпить за 1 день, поделив его на 4 части.
• Применение калины и меда также доказало свою эффективность. Смешивают ½ стакана сока калины и меда и употребляют данную смесь за 30 минут до еды трижды на протяжении 2-х месяцев.

Рецептов народной медицины достаточно много, каждый может выбрать для себя наиболее подходящий.

Осложнения

Негативные последствия, которые могут возникать на фоне кистозного образования яичников:

• перекрут ножки кисты яичника;
• разрыв кисты яичника и кровотечение в брюшную полость.

Разрыв фолликулярного образования

Разрыв фолликулярной кисты возникает спонтанно и провоцируется следующими факторами:

• воспалительные болезни органов брюшной полости;
• аднексит (воспаление яичников и маточных труб);
• гормональные нарушения;
• сильная физическая нагрузка;
• половой акт.

Симптомы, которые присутствуют при разрыве кисты:

• острая режущая боль в нижних отделах живота;
• потеря сознания из-за болевого синдрома;
• тошнота и рвотные позывы;
• холодный пот;
• сильная слабость и головокружение.

Боль быстро нарастает и становится разлитой по всему животу. Кровотечение при кисте яичника проявляется бледностью кожи, выраженным головокружением, «мушками» перед глазами, сонливостью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то последствия будут иметь негативный исход. Лечение разрыва фолликулярной кисты проводят только путем оперативного вмешательства.

Перекрут ножки кистозного образования

Во время перекрута ножки сдавливаются сосуды и нервные корешки, которые питают яичник. Это приводит к кислородному голоданию органа и нарушению иннервации, что проявляется острой спазматической болью в паховой области, на стороне патологии.

К болевому синдрому добавляется нарастающая интоксикация (тошнота, резкая слабость, головокружение), снижение артериального давления, чувство страха. Больная занимает характерную позу – лежа на боку с поджатыми к животу ногами.

Это осложнение возникает при резком изменении положения тела, прыжках, половом акте.

Оперативное вмешательство проводят незамедлительно.

Диагностика

При подозрении на кисту яичника проводятся следующие диагностические мероприятия

• Гинекологический осмотр. Любая женщина первоначально должна быть осмотрена гинекологом, который выявляет жалобы и назначает дальнейший план обследования. Во время осмотра определяются увеличенные придатки и болезненность внизу живота.
• УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
• Пункция заднего свода влагалища. Это исследование проводят при подозрении на наличие жидкости или крови в брюшной полости. Особенно часто этот метод используется при наличии кисты и внезапном осложнении течения, поскольку он позволяет определить развитие осложнений кисты яичника.
• Компьютерная томография. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
• Лапароскопия кисты яичника. Это хирургический диагностический метод, так как это исследование проводят под общим наркозом. Преимуществом данного метода является возможность не только достоверно диагностировать кисту яичника, но и провести ее удаление, если в результате исследования врач делает заключение, что это необходимо.
• Общий анализ крови и мочи. Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие воспалительного процесса и степень кровопотери, если она имеется.
• Тест на беременность. Проводится для исключения внематочной беременности. Независимо от того, маточная или внематочная беременность, при ее наличии тест всегда будет положительным.
• Определение опухолевых маркеров. Данное исследование больше служит для дифференциальной диагностики при подозрении на онкологическую патологию. Назначается в случае, когда остальные методы не позволили выявить природу заболевания, а также, если женщина относится к группе риска относительно онкологических заболеваний.

Тактика при выявлении патологии и методы лечения

Фолликулярная киста яичника относится к ретенционным образованиям. Она отличается доброкачественным течением и склонна самопроизвольно регрессировать. Образование проходит после очередной менструации или во время нее. Реже киста сохраняется до 2-3 месяцев, после чего рассасывается без следа.

Наблюдательная тактика показана в течение 3 месяцев после выявления болезни. Никакие медикаменты в этом случае не назначаются. Женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу

Чтобы киста не разорвалась и не перекрутилась, важно соблюдать несложные правила:

Не заниматься сексом (или по меньшей мере исключить бурную интимную близость, быть осторожной во время полового акта);
Избегать тепловых процедур. Нельзя посещать баню, сауну, ходить в солярий, принимать горячую ванну или душ;
Противопоказано поднимать тяжести более 3 кг и заниматься спортом с серьезными нагрузками на организм;
Рекомендуется избегать резких поворотов тела, прыжков.. Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника

Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона

Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника. Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона.

Гормональная терапия оправдана при наличии жалоб на боли внизу живота, кровотечения или значительных нарушений менструального цикла. При бессимптомном течении болезни принимать гормоны не имеет смысла.

Регулирование гормонального фона с помощью КОК позволяет добиться быстрого регресса фолликулярной кисты.

Для ускорения рассасывания кисты применяются немедикаментозные методы воздействия:

• Кислородотерапия с модуляцией ритмов головного мозга;
• Электрофорез и магнитофорез;
• Сонофорез.

Методы физиотерапии помогают нормализовать кровоток в яичниках, стабилизировать гормональный фон и убрать кисту без применения гормонов.

Если жидкостная фолликулярная киста сама не рассосалась за 3 месяца наблюдения, показано ее удаление.

Методы хирургического лечения:

• Иссечение кисты. Оптимальный вариант для образования на тонкой ножке. Здоровые ткани яичника практически не затрагиваются, функция органа не нарушается;
• Резекция яичника – удаление кисты вместе с частью органа. Возможно при выявлении образования на широком основании и сохранных интактных тканях;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Проводится в том случае, если здоровых тканей не осталось.

Схематическое изображение этапов удаления кисты яичника лапароскопическим способом.

Прежде чем оперировать кисту яичника, необходимо подготовить женщину к серьезному вмешательству. Проводятся общеклинические обследования, выявляется сопутствующая патология, определяется тип наркоза. Хирургическая операция выполняется в плановом порядке. Экстренное вмешательство оправдано при развитии осложнений.

В современных гинекологических стационарах приоритет отдается лапароскопическим методам. После операции пациентка быстро восстанавливается. При сохранном яичнике репродуктивная функция не нарушается. Если один яичник был удален, то другой берет на себя его задачу, и в дальнейшем также не возникает проблем при зачатии ребенка.

По отзывам женщин, лапароскопическая операция хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать половой и физический покой, избегать стрессов и перенапряжения. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лечения.

Прогноз при фолликулярной кисте благоприятный. В 80% случаев образование спонтанно регрессирует в течение трех месяцев без применения медикаментов. Рецидив болезни случается редко и зачастую связан с гормональными нарушениями.

Профилактика кисты яичника не разработана. Гинекологи советуют вовремя лечить все возникающие заболевания репродуктивной сферы, избегать абортов и принимать гормональные препараты только по показаниям. Для своевременного выявления патологии рекомендуется ежегодного проходить обследование у врача. Нередко киста становится случайной находкой при медосмотре.

Симптомы кист и опухолей яичников

Кисты и опухоли яичников демонстрируют неспецифические (схожие) симптомы:

• на начальных стадиях — без симптомов;
• чувство распирания в животе, его полноты, увеличение живота в объёме;
• тянущие ;
• постоянный или часто возвращающийся болевой синдром, или неопределённые болевые ощущения по всему животу;
• потеря аппетита.

Наши врачи

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Кисты и опухоли яичников — диагностика

МРТ органов малого таза

Стоимость: 7 000 руб.

Подробнее

При подозрении на кисту:

• (бимануальное обследование, осмотр в зеркалах);
• УЗИ органов таза;
• анализы крови на онкомаркеры;
• другие лабораторные тесты, определение гормонального статуса.

При подозрении на опухоль:

• осмотр онкологом (бимануальное обследование, осмотр в зеркалах);
• УЗИ органов таза;
• — (позволяет исследовать ткани послойно, ставить диагноз с высокой точностью);
• по показаниям: исследования кишечника (), молочных желёз (маммография), эндометрия ();
• анализы крови на онкомаркеры;
• диагностическая лапароскопия.

Объем обследования и метод оперативного вмешательства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Прогноз лечения — благоприятный.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Трансвагинальное УЗИ матки и придатков	2 800
МР томография малого таза	7 000
Эндоскопическая резекция яичника	95 000 — 125 000

• Опущение матки
• Бесплодие

Хирургическое лечение

Показаниями для планового хирургического лечения кист могут быть:

• увеличение кисты в размерах;
• существование функциональных кист спустя 6 месяцев наблюдения и неэффективность консервативной терапии;
• наличие истинной опухоли яичника;
• наличие эндометориоидной кисты и бесплодия;
• подозрение на малигнизацию;
• гнойные тубовариальные образования вне обострения

В случае подозрения на разрыв кисты или ее перекрут и наличие кровотечения в брюшную полость операция выполняется в экстренном порядке (в течение первого часа при обращении в стационар или как можно раньше от момента обращения в поликлинику).

Золотой стандарт хирургического лечения кист яичника — лапароскопия. Операция длится недолго, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы на коже (не более 1 см) в брюшную полость вводят видеокамеру (лапароскоп) и специальные инструменты (манипуляторы). После извлечения кисты ее отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Обычно через 7-10 дней готов результат, и становится ясной дальнейшая стратегия лечения.

Вставать и ходить после лапароскопии женщине разрешается к концу первого дня.

На 2-3 день женщина выписывается из стационара под наблюдение своего гинеколога. Ей может быть назначено медикаментозное лечение в течение 3-6 месяцев оральными гормональным препаратами для восстановления цикла или сразу же разрешают беременеть, если женщина заинтересована в беременности. Контрольный осмотр гинекологом после операции проводится обычно через 6 месяцев.

Говоря об объеме хирургического вмешательства, следует учитывать ряд таких факторов, как возраст пациентки, распространенность поражения (при эндометриозе, например) и характере кист.

У пациенток репродуктивного возраста и заинтересованных в беременности женщин выполняют удаление кисты (цистэктомия) с максимальным сохранением здоровой ткани яичника.

Удаление опухоли вместе с яичником (овариоэктомия) выполняется пациенткам в перименопаузальном периоде.

При невозможности выполнить более щадящий объем или в постменопаузе удаляется яичник вместе с маточной трубой (аднексэктомия).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при существовании фолликулярной кисты более 3 месяцев. В этом случае шансы на то, что она исчезнет сама по себе, значительно снижаются. При этом киста может осложниться:

• перекрутом ножки;
• разрывом капсулы;
• кровоизлиянием в полость кисты.

К тому же, предположительно фолликулярная киста может оказаться цистаденомой. Эти опухолевидные образования очень похожи. Их не всегда можно различить на УЗИ. Иногда не помогают даже КТ или МРТ. В такой ситуации единственным достоверным способом диагностики остается лапароскопия.

Варианты лечения:

• пункция (прокол) кисты;
• удаление в ходе лапароскопической операции.

Современная медицина полагает, что лечить фолликулярные кисты при каждом их выявлении нецелесообразно. Большинство из них исчезают без какого-либо лечения. В то же время операция, особенно проведенная в неоправданно большом объеме, снижает овариальный резерв и может привести к бесплодию.

Если же необходимость в хирургическом лечении возникает, то пункция обычно не проводится. Потому что после неё киста часто рецидивирует.

Методы лечения

Поскольку киста фолликулярного типа может рассасываться самостоятельно, врач может выбрать наблюдательную тактику сроком не более 3 месяцев. В это время женщина должна внимательно отслеживать свои ощущения и при незначительных нарушениях со здоровьем сразу же обращаться к врачу. К тому же следует регулярно проходить УЗИ и наблюдать за ростом новообразования.Перед тем, как ее лечить, необходимо пройти тщательное обследование.

Медикаментозно

Чаще всего лечение фолликулярной кисты осуществляется без операции. В основном, для лечения правого или левого яичника медицинские препараты назначают в виде таблеток. Для быстрого излечения от недуга врач прописывает в комплексе несколько лекарств, которые в сочетании дают положительный результат.

При функциональных кистах рекомендованы гормональные средства, которые делятся на несколько групп: гестагены (Дюфастон, Прожестожель и т.д.), оральные контрацептивы (Ярина, Диане 35, Ригевидон и др.) и антиандрогены (Диеногест, Спиронолактон и др.). С их помощью происходит выравнивание гормонального фона в женском организме. Однако самостоятельно принимать их категорически нельзя, только по назначению специалиста.

Дюфастон — эффективный препарат для лечения фолликулярной кисты

Очень часто назначается лечение именно Дюфастоном.

Мнение эксперта
Гинеколог-акушер
Стаж 30 лет

При воспалениях назначают ферменты для предотвращения гнойных образований. Если киста сильно болит, рекомендуется принимать такие обезболивающие, как Ибуклин, Пенталгин. Для снятия спазмов эффективны Нош-па, Дюспаталин. При кистах, спровоцированных стрессом и нагрузками, дополнительно назначают успокоительные препараты.

Помимо таблеток, в качестве вспомогательной терапии врачом могут быть прописаны инъекции, мази, свечи и витамины.

Также показаны физиопроцедуры:

1. ультрафонофорез;
2. электромагнитофорез;
3. магнитотерапия;
4. СМТ-форез и прочие.

Очень важно восстановление гармонии мозговой деятельности, поэтому часто назначается оксигенотерапия

Удаление

Иногда фолликулярное новообразование можно вылечить только с помощью операции. Если консервативное лечение не приносит нужного эффекта, и киста продолжает расти, назначается хирургическое лечение, которое может быть выполнено следующими способами:

1. иссечение кисты — применяется в отношении новообразований с тонкой ножкой. При этом здоровые ткани не повреждаются, и функция органа сохраняется.
2. Резекция яичника — киста удаляется вместе с частью яичника. Такое вмешательство проводится при кистах с широким основанием.
3. Овариоэктомия — полное удаление яичника. Такую операцию проводят в том случае, если здоровых тканей в органе не осталось.

Операция проводится, в основном, лапароскопическим методом, так как после него пациентка максимально быстро восстанавливается, а осложнения сведены к минимуму.

Народные средства

Если киста не рассасывается самостоятельно, но не превышает 6 см, назначается гомеопатическое или народное лечение, которое проходит длительно, при этом должно быть регулярным и методичным.

В зависимости от степени развития заболевания, возможно применение следующих процедур:

1. лечение травами, которое направлено на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение иммунитета;
2. лечение, направленное на восстановление работы нервной системы;
3. спринцевания, тампонация, ванночки с лекарственными травами.

Таким образом, при необходимости усилить выработку прогестерона, рекомендуются следующие травы:

1. ямс;
2. луговой прострел;
3. гусиная лапчатка;
4. манжетка;
5. витекс;
6. малиновые листья.

Если нужно повысить концентрацию андрогена, можно попробовать:

1. сельдерей;
2. борщевик;
3. сурепку;
4. черную смородину;
5. аир.

Ели необходима антигормональная терапия, на помощь придут:

1. ярутка полевая;
2. девясил;
3. календула;
4. окопник;
5. чернокорень;
6. воробейник;
7. семена дикой моркови.

Боровая матка – это очень эффективное растение, которое влияет на половую систему женщины, но оно может усиливать кровообращение, что нежелательно делать при кистозном эндометриозе. Поэтому до начала терапии необходима тщательная диагностика и разрешение врача.

Ванночки можно готовить на основе отваров следующих трав:

1. пижма;
2. манжетка;
3. боровая матка.

Время приема ванночки 20 минут.

Помогают и местные компрессы, например, с 10% раствором соли. Смоченную в растворе марлю прикладывают на живот несколько раз в день на полчаса.

Лечебные тампоны вставляются во влагалище на ночь, причем ложиться необходимо на ту сторону, с которой обнаружена киста. Для приготовления тампонов можно использовать:

1. сок алоэ и мед;
2. сок лука;
3. кашицу из листьев крапивы и так далее.