Флегмона

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями, которые имеют некоторые сходные проявления:

• баланит; • перекрут яичка; • осложненная грыжа; • инфицированная водянка; • газовая гангрена; • ушиб мошонки; • орхэпидидимит и пр.

Необходимые анализы

Специфических лабораторных тестов нет, но перед оперативным вмешательством необходимо получить результаты анализов:

• общий клинический анализ крови; • электролиты; • коагулограмму; • сахар крови; • мочевину и креатинин.

Посев биоматериалов на микробный состав и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, поэтому антибактериальную внутривенную терапию начинают эмпирически, комбинацией препаратов с широким спектром действия.

Инструментальная диагностика

Подозрение на гангрену Фурнье — однозначное показание для экстренной госпитализации. При яркой клинической картине сложности в определении диагноза нет, но на начальной стадии процесса лучше выполнить инструментальное обследование.

Размеры патологического процесса, взаимодействие с окружающими тканями, анатомические особенности и причины можно уточнить с помощью МРТ и КТ, в качестве первичной диагностики выполняют ультразвуковое сканирование, которое является полезным дополнением к истории заболевания и физического обследования. УЗИ позволяет установить локализацию очага, а также рассмотреть кровоснабжение придатка и самого яичка, которые могут быть вовлечены в процесс.

Недостатком ультразвукового исследования является необходимость прямого давления на участвующие ткани, что вызывает усиление болевого синдрома.

При гангрене Фурнье рентгенография показывает присутствие газа в тканях, если данных физического осмотра для установления диагноза было недостаточно.

Лечение

Наиболее популярными методами терапии являются соблюдение режима питания и приём специальных медицинских препаратов. Для подкрепления эффекта можно использовать народные рецепты. В крайних случаях показана операция.

Соблюдение диеты

Конкретного диетического стола при данном заболевании не разработано. Клиницисты рекомендуют придерживаться определённых правил, которые препятствуют развитию осложнений:

• Исключить из рациона жирные, жареные и мучные продукты,
• Кушать свежие фрукты – они содержат антиоксиданты, препятствующие образованию тромбов,
• Выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды,
• Отказаться от употребления спиртного.

Очень важным моментом является соблюдение диеты при лечении флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо для растворения тромбов и профилактики образования осадков. Для этого показаны следующие лекарственные препараты:

• Прямые и непрямые антикоагулянты (Гепарин, Антитромбин, Фенилин) – не дают сформироваться кровяному сгустку,
• Препараты, улучшающие вязкость крови (Курантил, Никотиновая кислота, Клопидогрел),
• Препараты для растворения тромбов (Гепатромбин, Проктоседил),
• Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индовазин) – показаны при поражении поверхностных вен.

Применение медикаментов особо эффективно на начальных этапах флеботромбоза – если тромбы небольшие, они без труда подвергаются растворению. В итоге очищаются сосуды и восстанавливаются функции конечности.

Народные методы

Рецепты народной медицины при тромбозе применяются только в периоды ремиссии, направлены на профилактику образования тромбов и очистку просвета вен. Наибольшей популярностью пользуются растирки ног яблочным уксусом, нанесение на кожу мёда и прополиса, а также компрессы с раствором бодяги.

Причины болезни

Возникает недуг в связи с наличием определенных факторов, негативным образом влияющих на половые органы мужчины и окружную часть интимной зоны. В частности, выделяют следующие причины развития гангрены мошонки.

Механическое травмирование

Любая царапина, порез или травма другой природы происхождения может стать потенциальным очагом некроза и с дальнейшим развитием гангрены Фурнье. Обязательным условием является попадание в рану инфекционных микроорганизмов, физиология которых связана с выработкой гноя.

https://youtube.com/watch?v=jwLHuOaiKkI

Варикозное расширение вен

Мужская мошонка состоит из большого количества мелких вен, обеспечивающих кровеносное питание яичкам и другим структурным элементам половых органов. При наличии расширений их стенок, возникает риск тромбоза и закупорки стабильной циркуляции крови. В результате этого половые органы лишаются доступа к кислороду, а отсутствие кровоснабжения приводит к некрозу.

Хронические инфекции

Постоянное присутствие в органах мочеполовой системы болезнетворных микроорганизмов является одной из самых распространенных причин развития гангрены яиц. Особенно часто данная болезнь встречается у мужчин, которые имеют такое сопутствующее заболевание, как хронический или острый простатит.

Недостаток гигиены

Соблюдение элементарных правил ухода за половыми органами, является залогом того, что гнойные микробы не увеличат свою численную популяцию и не вызовут столь тяжелое заболевание. Если мужчина по нескольку дней не купается, не меняет нижнее белье, то риск развития у него поражения паховой области крайне высок.

В большинстве случаев после выполнения бактериального посева мазка, отобранного у больного, выясняется, что спровоцировали некроз тканей и гнойно-воспалительный процесс такие бактерии, как золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк, клостридия, синегнойная палочка.

Дополнительные факты

 Болезнь Фурнье (гангренозная рожа мошонки, эпифасциальный некроз, субфациальная флегмона и гангрена половых органов) — это полимикробный некроз тканей мошонки и полового члена. Болезнь была впервые описана в 1764 году немецким врачом Бауреном. В 1883 году французский венеролог Жан Альфред Фурнье суммировал наблюдения пяти молодых людей, страдающих от быстро прогрессирующей гангрены полового члена и мошонки. С тех пор болезнь носит его имя. Патология не имеет эндемичных областей и не зависит от времени года. Типичный портрет пациента с генитальной гангреной выглядит следующим образом: мужчина старше 65-70 лет с тяжелой сопутствующей патологией и / или злоупотреблением алкоголем.

Причины развития заболевания

Месторасположение патологического процесса обуславливается анатомическими особенностями строения организма человека. Кожный покров наружных половых органов и промежности и подкожная жировая клетчатка достаточно рыхлые. Здесь сосредоточено множество сальных и потовых желез и волосяных фолликулов, густая сеть вен и небольшое количество артерий. При воспалительном процессе в данной области кровоток замедляется, кровообращение тканей нарушается. Ишемия начинает распространяться на соединительнотканную оболочку, провоцируя развитие гангрены кожного покрова. Затем происходит некроз оболочек мошонки, развивается отечность и микроабсцессы.

Таким образом, гангрена Фурнье причины развития имеет следующие:

• Поверхностное травмирование половых органов.
• Заболевания урогенитального тракта и мочеполовой системы в целом.
• Использование стероидных клизм.
• Проведение инъекций в наружные половые органы.
• Наличие инородного тела в прямой кишке.
• Генитальный пирсинг.

К провоцирующим факторам, которые создают высокий риск развития патологии, относятся:

• Алкоголизм и наркомания.
• Цирроз печени и ВИЧ-инфекция.
• Расстройство кровообращения.
• Сахарный диабет и ожирение.
• Лечение онкологии при помощи химиотерапии.
• Раковые новообразования.
• Длительное употребление глюкокортикостероидов.
• Синдром Крона.

Лечение гангрены Фурнье

Пациента госпитализируют в стационар в отделение гнойной хирургии или урологии. При тяжелом состоянии нередко требуется помещение больного в условия реанимации. Лечение базируется на трех аспектах: дезинтоксикации, антибиотикотерапии и хирургическом вмешательстве в экстренном порядке. В дальнейшем пациенту может понадобиться ряд операций, включая реконструктивные.

• Антибиотикотерапия. Из антибактериальных препаратов выбирают лекарства с максимальной антианаэробной активностью. До получения результатов посева назначают амоксициллин, тикарциллин, карбапенемы, цефалоспорины III и IV поколения, метронидазол. Длительность и дозировка определяются в каждом случае индивидуально.
• Дезинтоксикационная терапия. Детоксикация подразумевает вливание кристаллоидных растворов, альбумина, плазмаферез, гемосорбцию. Некоторым пациентам при почечной недостаточности могут потребоваться сеансы гемодиализа.
• Хирургическое вмешательство. После подтверждения диагноза все нежизнеспособные ткани максимально радикально иссекают, рану раскрывают и выполняют ревизию; флегмоны, абсцессы и гнойные затеки дренируют. По показаниям (обширное гнойно-некротическое поражение аноректальной области) выводят колостому, при задержке мочи выполняют эпицистостомию или устанавливают уретральный катетер. Реже выполняют пенэктомию и орхиэктомию. После стабилизации состояния проводится серия реконструктивных операций. При обширных кожных дефектах прибегают к дермотензии с применением тканевых экспандеров.
• Физиотерапевтические мероприятия. При назначении гипербарической оксигенации в составе комплексной терапии болезни Фурнье эффект от лечения выше, а смертность ниже. Результативность обуславливается увеличением оксигенации артериальной крови и активизацией макрофагов в зоне воспаления. ГБО усиливает проникновение антибиотиков в пораженные ткани, уменьшает отек за счет сужения сосудов, стимулирует синтез фибробластов и образование грануляций.

Анатомические особенности мошонки, способствующие возникновению болезни Фурнье

Мошонка – нежное создание. Ее анатомо-физиологические особенности, которые способствуют возникновению болезни Фурнье, следующие:

• эпидермис, которого природа наделила защитными способностями, тоньше, нежели в других местах кожного покрова, слабее и не так уверенно регенерирует, как эпидермис кожи в других участках;
• эпителиальный слой более рыхлый, если рассмотреть его под микроскопом, то отмечается некая «вспушенность» – это облегчает микроорганизмам внедрение в более глубокие ткани мошонки;
• в толще кожи имеется больше потовых и сальных желез, чем в каких-либо других участках человеческого организма – а в них любят накапливаться и жить микроорганизмы; также скоплению инфекции способствует наличие в этом месте волосяных фолликулов, где тоже могут «проживать» потенциальные микробные возбудители. Такая концентрация «жилья» для инфекции делает мошонку более уязвимой к инфекционному поражению;
• подкожная жировая клетчатка мошонки развита слабо, ее жировая ткань тоже рыхлая, что способствует быстрейшему проникновению возбудителей в более глубоко расположенные ткани.

Симптомы и признаки болезни

Сначала гангрена Фурнье симптомы проявляет в виде сильной интоксикации. Длительность болезни обычно составляет восемь дней, но возможно ее молниеносное развитие. По мере прогрессирования заболевания ткани мошонки и области возле заднего прохода становятся черного цвета, что говорит об их отмирании. При отсутствии терапии некроз распространяется на область паха, бедер и живота.

Начинает развиваться патология с отечности мошонки и болевого синдрома. Затем проявляются признаки воспаления: покраснение кожи, увеличение температуры, боль, нарушение эякуляции. При пальпации пораженной области возникает крепитация. Отек достаточно быстро нарастает, половые органы начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть. Такое явление часто становится причиной нарушения мочеиспускания из-за сдавливания уретры.

Через несколько часов кожный покров патологических областей приобретает темный красный цвет, потом фиолетовый. Через некоторое время на пораженных участках наблюдаются области размягчения, что говорит о начале гнойного процесса.

Очаги гноя стремительно увеличиваются в размерах, потом они сливаются в один большой гнойник, который может прорваться. Спустя еще несколько часов начинается процесс отмирания тканей. Иногда случается так, что некроз поражает всю мошонку, приводя к оголению яичек, придатков и семявыводящих канатиков. Также патологический процесс может переходить на половой член, провоцируя изъявление головки.

Нарастание симптоматики интоксикации говорит о развитии сепсиса, при котором инфекция распространяется по всему организму. В тяжелых случаях гангрена Фурнье у мужчин провоцирует оголение апоневроза мышц передней брюшной стенки и бедренной фасции. Через восемь дней формируется линия, что разделяет омертвевшие и здоровые ткани. При своевременно начатом лечении на месте некроза образуются рубцы, сопровождающиеся деформацией половых органов, но часто заболевание приводит к смертельному исходу.

Профилактические меры

Чтобы избежать риска заболеть болезнью Фурнье, следует избегать факторов, способствующих ее возникновению. Мужчины должны помнить, что с мошонкой нужно обходиться очень бережно, даже если кажется, что ничто не предвещает беды – например, быть осторожными во время секса, не говоря уже о возможности более серьезной травматизации в быту и на производстве.

Ежедневная тщательная личная гигиена наружных половых органов предотвратит развитие инфекции, которая является непосредственной причиной нагноения при болезни Фурнье. Рекомендовано создать такие санитарно-гигиенические условия, чтобы после каждого посещения туалета была возможность вымыть водой с мылом (гелем) наружные половые органы, промежность и область вокруг ануса. Показательно то, что у мусульман и индусов, использующих после посещения туалета не туалетную бумагу, а омовение, болезнь Фурнье наблюдалась чрезвычайно редко.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

12,827 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Флегмона у детей

Флегмона у детей — достаточно частое явление, что обусловлено частой бытовой травматизацией кожных покровов. Особую значимость имеет флегмона новорожденных. Проникновению инфекции через кожные покровы новорожденных способствует её повреждение, нарушениях правил асептики во время медицинских манипуляций и при уходе за ребенком. Флегмоны у новорожденных чаще обусловлены стафилококковой инфекцией. Воспаление первоначально возникает вокруг потовых желез, а затем распространяется в глубь кожи и подкожной жировой клетчатки с последующим развитием некроза, чему способствует продуцирование стафилококком гиалуронидазы, повышающей проницаемость соединительной ткани.

Клинически первоначально появляется на коже ограниченный участок гиперемии диаметром до 2 см, который в течение нескольких часов быстро увеличивается в диаметре по типу «масляного пятна», одновременно появляется инфильтрация и отек в пораженной области. По истечению 1-2 суток в центре обширной с четкими краями гиперемии появляется очаг размягчения, а начиная с 3 суток формируются мелкие свищевые ходы с отделяемым серозно-гнойного характера. Нам 5-7 сутки начинается отторжение наркотизированных участков, образуя тем самым раневой дефект. Далее некроз может переходить на глубже лежащие ткани.

Через 1,5-2 недели некротизированные ткани отторгаются, воспалительные явления стихают, в ране образуются грануляции. К наиболее частым местам ее образования относятся поверхности грудной клетки, поясницы, области крестца, реже — на ягодицах и конечности. Клинически выделяют токсико-септическую форму флегмоны, при которой вначале страдает общее состояние ребенка. Флегмона манифестирует бурно, начиная с явлений интоксикации: ребенок беспокоен, а затем становится вялым, отказывается от груди, возможна рвота, появляется фебрильная лихорадка, тоны сердца приглушены, кожа с сероватым оттенком, почти сразу присоединяется диарея с быстрым развитием явления эксикоза.

При простой форме отмечают подострое начало: вначале появляются бледность, снижается аппетит, постепенно нарастает температура тела. У ребенка появляется беспокойство практически с первых часов болезни. Местные проявления прогрессируют быстрее, чем общее состояние. Характерным признаком является наличие отёчного быстро распространяющегося участка мягких тканей с признаками флюктуации и цианотично красноватым цветом кожи над ними.

Требуется госпитализация ребенка в отделение хирургии новорожденных. Медикаментозное лечение в начальной стадии включает назначение антибактериальных препаратов: Оксациллин в/в + Клиндамицин в возрастных дозировках. При наличии резистентности к оксациллину вводится Ванкомицин или Линезолид. В тяжелых случаях рекомендуются аминогликозиды (Амикацин). Местно рекомендуется назначение повязок на пораженную область с мазью Левомеколь. При отсутствии эффекта флегмону вскрывают, дренируют и накладывают повязку.

Флегмона — что это такое

Это воспаление гнойного характера представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Процессы протекают стремительно — начавшись с покраснения и болезненной припухлости на кожных покровах, флегмона ведет себя, как агрессивный захватчик, увеличивает зону поражения.

От флегмоны могут пострадать и лицо (веко, челюсть, щека), и туловище, и конечности человека.

Характер заболевания может быть идиопатическим (самостоятельным, не имеющим привязки к каким-то другим заболеваниям) либо представлять собой осложнение после гнойно-воспалительной болезни (к примеру, сепсиса или карбункулеза).

Процессы начинаются с наружных слоев эпидермиса, затем переходят на подкожную ткань.

Если гнойное воспаление клетчатки происходит в непосредственной близости от какого-либо органа, специалисты обозначают проблему при помощи слова «пара», что в переводе с греческого означает «около, возле» — например, «парапроктит» (воспаление в районе прямой кишки), «паранефрит» (возле почек), параоссальная флегмона (под трапециевидной и ромбовидной мышцами).

В качестве обобщающего термина используется название «параорганная флегмона».

Болезнь «без границ» не имеет к тому же и возрастных ограничений – от нее могут страдать новорожденные дети и пожилые люди.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогнозы будут благоприятными. В случае молниеносного развития заболевания после выздоравливания наблюдается рубцевание тканей и деформация половых органов, которые могут стать причиной развития инвалидности. У некоторых людей после операции наблюдаются повреждения нижней части живота, поверхности бедер и внутренних органов, которые расположены рядом.

Достаточно часто наблюдаются смертельные исходы, обычно это происходит при отсутствии терапии

Поэтому крайне важно при проявлении любых признаков болезни незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Осложнениями патологии выступают болевой синдром и дискомфорт при эрекции, что обуславливается наличием шрамов после оперативного вмешательства

Негативный прогноз обычно характерен для людей преклонного возраста, у которых патологический процесс распространился в область заднего прохода, а также при наличии септического шока, нарушении почек и печени. Именно такие явления становятся причиной смерти пациентов.

Диагностика

Гангрену Фурнье в первую очередь необходимо исключить у молодого больного с сахарным диабетом, болью в мошонке и признаками интоксикации, которые не соответствуют выраженности объективных симптомов. Быстро распространяющиеся эритема и отек, образование пузырей, пигментация кожи и зловонное отделяемое должны говорить о молниеносном развитии некроза. Если лечение запаздывает, развивается сепсис, и гемодинамика становится нестабильной.

Обязательны посевы мочи, тканей и крови. Оценивают газовый состав артериальной крови, содержание креатинина, азота мочевины, электролитов в сыворотке, а также общий анализ крови и коагулограмму.

Рекомендуется сделать обзорную рентгенограмму брюшной полости и, по показаниям, ретроградную пиелографию, цистоскопию и ректороманоскопию.

Причины и факторы риска

К развитию гангрены Фурнье приводит одновременное сочетание нескольких факторов:

• инфицирование ассоциацией аэробных и анаэробных микроорганизмов;
• снижение общего и местного иммунитета;
• нарушение кровоснабжения тканей, обусловленное тромбозом кровеносных сосудов;
• выраженный отек тканей;
• высокая степень аллергизации организма.

Факторами риска являются:

• сахарный диабет;
• анальные трещины;
• перианальные и периректальные абсцессы;
• дивертикулит;
• колоректальный рак;
• травмы уретры;
• орхит;
• эпидидимит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• плохая гигиена промежности;
• травмы мошонки и полового члена;
• инородное тело прямой кишки;
• лечебные микроклизмы с кортикостероидами;
• установка имплантата полового члена;
• инъекции кокаина в половой член;
• генитальный пирсинг;
• алкоголизм.

Биография

Принадлежал к семье художников-слесарей, которые веками добились заслуженной известности в своей специальности. Одним из предков Фурнье отлита из бронзы известная статуя Жанны д’Арк, украшающая город Орлеан.

Получив весьма тщательное воспитание, Фурнье в орлеанских журналах выступил в 1842 году рядом статей по литературной критике, а в 1847 году на основании разработки архивных документов дал монографию «Souvenirs historiques et littéraires du Loiret» (с фр. — «Исторические и литературные воспоминания департамента Луаре»). В том же 1847 году написал ряд этюдов о народной музыке: «L’Opéra national, son passé et son avenir» (с фр. — «Национальная опера, её прошлое и будущее»), в 1849 году дополнил этот труд работой, написанной совместно с Леоном Крейцером: «L’art lyrique au théâtre» (с фр. — «Лирическое искусство в театре»). В 1851 году для театра «Комеди Франсез» им написана 2-актная комедия «Christian et Marguerite» (с фр. — «Кристиан и Маргарита»), имевшая успех. В 1853 году для сцены «Одеона» написана им в стихах одноактная комедия «Le roman du village» (с фр. — «Деревенский роман»). Затем последовало несколько оперных либретто (1854—59), комедия в стихах «Corneille à la butte Saint Roch» (с фр. — «Корнель на холме Сен-Рош», 1862); «La fille de Molière» (с фр. — «Дочь Мольера», 1863); «Racine à Uzés» (с фр. — «Расин в Юзесе», 1864) и «Paradis trouvé» (с фр. — «Обретённый рай») и драма «Gutenberg» (с фр. — «Гутенберг», 1868).

Наиболее выдающаяся сторона таланта Фурнье, которая собственно и доставила ему большую известность, — его обширная эрудиция, оживляемая большим остроумием. Большой знаток старины, Фурнье задался целью исправить многие ходячие заблуждения, и самые уже заглавия его книг показывают, насколько разнообразна область его исследований. Таковы «Paris démoli, mosaïques de ruines» (с фр. — «Снесённый Париж, руинные мозаики», 1853), «L’esprit des autres» (с фр. — «Остроумие других», 1855); «L’esprit dans l’histoire, recherches et curiosités sur les mots historiques» (с фр. — «Остроумие в истории — исследования и любопытные данные об исторических выражениях»); «Le vieux-neuf» (с фр. — «Старое и новое», 1859); «Enigmes des rues de Paris» (с фр. — «Тайны парижских улиц», 1864) — дающие массу любопытного материала.

После неудачной попытки сыграть роль в деле освобождения Италии в конце 40-х годов, Фурнье навсегда отказался от политической деятельности в пользу литературной. Им изданы также «Histoire des hotelleries et des cabarets» (с фр. — «История постоялых дворов и таверен», 1850); «Un prétendant portugais au XVI siècle» (с фр. — «Португальский претендент XVI века», 1852); «Histoire de l’imprimerie et de la librairie» (с фр. — «История книгоиздания и книготорговли», 1854); «Les lanternes — histoire de l’ancien éclairage de Paris» (с фр. — «Фонари — история старинного уличного освещения Парижа», 1854); «Histoire du Pont Neuf» (с фр. — «История Нового моста», 1862); «Le jeu de pomme, son histoire et sa description» (с фр. — «Жё-де-пом — история и описание», 1862); «Le roman de Molière» (с фр. — «Роман Мольера», 1863); «L’art de la reliure en France aux derniers siècles» (с фр. — «История французского книжного переплёта последних веков», 1864); «La comédie de Labruyère» (с фр. — «Комедия Лабрюйера», 1866).

Кроме того, Фурнье издал целый ряд памятников по истории древней французской литературы — таковы «Les variétés historiques et littéraires» (с фр. — «Исторические и литературные вариации»), «Le roman bourgeois» (с фр. — «Буржуазный роман») Фюретьера; «Les caquets de l’accouchée» (с фр. — «Болтовня роженицы»), «Le livre commode» (с фр. — «Удобная книга») Авраама Дю Праделя; «Lettres inédites de la marquise de Créqui» (с фр. — «Неизданные письма маркиза де Креки»); «Théâtre français en XVI et ΧVII s.» (с фр. — «Французский театр в XVI и XVII веках», 1817 и 1874); «Théâtre français avant la Renaissance, 1450—1550» (с фр. — «Французский театр до Ренессанса, 1450—1550» 1873), «Œuvres complètes de Régnard» (с фр. — «Полное собрание сочинений Реньяра», 1875) и «Oeuvres complètes de Beaumarchais» (с фр. — «Полное собрание сочинений Бомарше», 1876). С 1853 по 1855 годы Фурнье был редактором журнала «Le Théâtre», а затем сотрудничал в «Patrie» и стоял во главе «Revue des provinces».

С 1872 года — библиотекарь Министерства внутренних дел Франции.

Профилактика и восстановление половых органов

Для того, чтобы никогда не столкнуться с развитием гангренозного поражения мошонки, мужчина должен соблюдать простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:

• регулярно принимать теплый душ и ежедневно менять нижнее белье;
• своевременно лечить инфекции мочеполовых органов и не допускать их перехода в хроническую форму течения;
• обрабатывать антисептиками любые раны и механические травмы, возникающие на половых органах;
• после достижения возраста в 45 лет не реже, чем 1 раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача уролога или хирурга, чтобы своевременно определить склонность пациента к развитию недуга.

При малейших подозрениях на появление симптомов гангрены Фурнье, следует незамедлительно обращаться в хирургическое отделение поликлиники, дабы минимизировать негативные последствия болезни. Восстановление половых органов после оперативного вмешательства возможно, но состоит из проведения ряда пластических операций, сложность и количество которых зависит от того, насколько были повреждены некрозом ткани гениталий.

Рекомендуем прочитать

Как у женщин проявляется баланопостит

Домашнее лечение вагинита с помощью народных рецептов

Как проявляется вагинит у девочек

Как и чем мужчинам избавится от уретрита

Симптомы [ править | править код ]

Симптомы гангрены Фурнье характерны и типичны, заболевание развивается стремительно, что не вызывает особых затруднений установления диагноза. Инфекция начинается как целлюлит (воспаление подкожной клетчатки), сначала появляется отёк и гиперемия, далее инфекция распространяется в подлежащие области. Появляется боль, гипертермия, общая интоксикация. Отёк и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии тёмно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).

Симптомы

Продромальный период при гангрене Фурнье составляет от 2 до 9 дней. Сначала появляются симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела;
• ознобы;
• головные и мышечные боли;
• снижение аппетита.

Краснеет и отекает мошонка, появляется интенсивная боль в области промежности.

Отек мошонки стремительно нарастает. При пальпации можно услышать характерный для гангрены звук – крепитацию. Ишемия тканей приводит к появлению на коже очагов черно-багрового цвета, быстро увеличивающихся и сливающихся между собой. В дальнейшем некротические ткани отторгаются.

Если больному не будет оказана срочная медицинская помощь, то гангренозный процесс распространится на бедра, половой член, нижние отделы передней брюшной стенки.

Литература

•  (Проверено 23 июня 2016)

• Фурнье, Франсуа // Филателистический словарь / В. Граллерт, В. Грушке; Сокр. пер. с нем. Ю. М. Соколова и Е. П. Сашенкова. — М.: Связь, 1977. — С. 200—201. — 271 с. — 63 000 экз.
• Фурнье-альбом // Филателистический словарь / В. Граллерт, В. Грушке; Сокр. пер. с нем. Ю. М. Соколова и Е. П. Сашенкова. — М.: Связь, 1977. — С. 201. — 271 с. — 63 000 экз.
• Echt oder Falsch? Fälschungen und Fälscher in der Philatelie. — Schwalmtal, Germany: Phil*Creativ-Verlag GmbH, 2003. — ISBN 3-932198-48-4 (нем.)
• Tyler V. E. Philatelic Forgers: Their Lives and Works. — L.: Ltd., 1976. — ISBN 0-85397-052-1. (англ.)

Бизнес на копиях марок

Филателистическим бизнесом Фурнье занялся уже в зрелые годы.

Примерно в 1903 году он вернулся в Швейцарию и обосновался в Женеве. Уже 2 июля 1903 года в Берне им был зарегистрирован товарный знак № 16062 под названием:

В мае 1904 года Фурнье выкупил запасы обанкротившегося Луи-Анри Мерсье (настоящее имя — Анри Гоэгг). Примерно в это же время Фурнье стал изготавливать факсимильные репродукции почтовых марок.

Бизнес быстро рос, и в период с 1910 по 1913 год Фурнье уже издавал собственный журнал-прейскурант «Le Fac-Simile» («Факсимиле»). Он говорил, что у него есть агенты в 23 странах, а в 1913 году заявил о наличии у него 10 тысяч клиентов, приобретавших его факсимильные репродукции по согласованию, и 10 тысяч клиентов, приобретавших их по каталогу. В его последнем прейскуранте в 1914 году указано 3671 разных марок для продажи, хотя не все из них были созданы лично им.

Вначале Фурнье был в хороших отношениях с торговцами марками и филателистическими обществами. Однако, по мере того как рос его бизнес и недобросовестные торговцы и коллекционеры стали выдавать его копии за подлинные почтовые марки, мнение о нём изменилось в отрицательную сторону, и торговцы почтовыми марками стали запрещать его продукцию и блокировать его рекламу.

Начало издания журнала «Le Fac-Simile» в 1910 году стало одной из предпринимаемых им мер по рекламе своего бизнеса. Говорили, что рассылалось до 25 тысяч экземпляров каждого номера журнала. Журнал также стал личной трибуной Фурнье, с которой он вещал о своих бедах и пытался заручиться поддержкой против сложившегося отношения к нему со стороны большинства торговцев почтовыми марками и отдельных представителей филателистического бизнеса.

Как лечить недуг у новорожденных детей и старше

У новорожденных флегмона может появляться на 5-8-ой день жизни и развивается особенно тяжело. Заболеванию часто предшествуют опрелости на теле или мастит. Возбудителем, как правило, является золотистый стафилококк.

Лечат маленьких детей хирургическим путем: вводят в организм дренаж, чтобы обеспечить отток экссудата, очистить от гноя рану. В обработке используют антисептические растворы.

Детям постарше дают общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарства, при необходимости – антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие. Используют методики плазмафереза, гемодиализа, облучения крови лазером.

При своевременном начале лечения его прогноз – благоприятный. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Награды

Фурнье заявлял о наградах, которые его продукция завоевала на международных филателистических выставках и конкурсах, но эти призы фактически были присуждены не ему, а Л.-А. Мерсье за его работы. Шесть почётных крестов, один почётный знак, восемь золотых медалей, четыре гран-при и шесть почётных дипломов были присуждены Мерсье на филателистических выставках в Сент-Этьене (1895), Ницце (1896), Марселе (1896 и 1897), Тулоне (1897) и Лионе (1898). В конце XIX века ещё вручались медали за факсимильные репродукции (копии), хотя ныне такие изделия вне закона и считаются просто фальшивками.

Лечение

При Фурнье гангрене следует срочно произвести множественные линейные разрезы кожи мошонки, промежности и полового члена, затем — некротомию (см.). Из раны обычно вытекает сначала прозрачная, потом мутная, а затем гнойная зловонная жидкость с пузырьками газа; кровотечение незначительное. Раны орошают 4% р-ром перекиси водорода или р-ром перманганата калия, рыхло тампонируют марлевыми салфетками, смоченными р-ром перекиси водорода. Внутривенно капельно вводят противогангренозные сыворотки (см.). Назначают антибиотики (см.) преимущественно широкого спектра действия, постоянно контролируя чувствительность к ним микрофлоры. Рекомендуется гипербарическая оксигенация (см.). Иссечение некротизированных тканей повторяют до тех пор, пока в ранах не появятся чистые грануляции. После гранулирования ран при наличии больших кожных дефектов приступают к пластическим операциям. Формируют кожные лоскуты на передней поверхности бедер и животе и с их помощью закрывают дефекты кожи мошонки и полового члена; при тотальном некрозе мошонки яички помещают под кожу передней поверхности бедер. Результат пластических операций в большинстве случаев хороший.

Профилактика

С целью профилактики гангрены рекомендуется избегать факторов, что провоцируют ее развитие. Мужчины должны избегать травмирования мошонки, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения попадания инфекции в организм. Также рекомендуется своевременно проводить лечение заболеваний мочеполовой системы, следить за уровнем сахара в крови.

Недостаточная изученность заболевания и развитие множества осложнений делают гангрену Фурнье достаточно опасной болезнью, требующей комплексной терапии. Изучение предрасполагающих факторов развития патологии выступает предметом дальнейших исследований, направленных на разработку эффективных методов лечения и профилактики этого тяжелого опасного заболевания.

источник