Как лечить галитоз

Галитоз – как избавиться от неприятного запаха изо рта?

1. Улучшение гигиены полости рта – существуют специальные щетки для языка (скребки) и ополаскиватели, компоненты которых составлены таким образом, чтобы лучше всего бороться с неприятным запахом изо рта.

• Утром пользуйтесь скребком для языка. Благодаря этому можно очистить язык от скопившегося за ночь налета.
• Использование луков.
• Хлоргексидин – рекомендуются полоскания хлоргексидином, можно 7-дневное лечение, полоскания два раза в день. Хотя такая терапия снижает выраженность неприятного запаха изо рта на 40-60%, она имеет побочные эффекты, которые включают: нарушение вкуса, ощущение жжения языка, изменение цвета зубов и языка.
• Цетилпиридина хлорид – полоскания с его добавлением эффективны на 70% и имеют меньше побочных эффектов, чем с хлоргексидином.

1. Улучшение диеты и регулярное питание.
2. Таблетки цинка – использовать 2-3 недели. Они обладают бактерицидным действием и одновременно препятствуют выделению летучих соединений серы.
3. Окисляющие таблетки – содержат дегидроаскорбиновую кислоту, нейтрализующую летучие соединения серы.
4. Драже с хлорофиллом.
5. Таблетки с активированным углем.
6. Зубные пасты, полоскания, препараты, разрушающие зубной налет.
7. Жевательные резинки и освежающие конфеты – однако помните, что они не удаляют, а маскируют неприятный запах изо рта.
8. Удаление миндалин, лазерное облучение миндалин – только если причина галитоза в миндалинах.

Библиография

• Рэтклифф П., Джонсон П. Взаимосвязь между неприятным запахом изо рта и гингивитом.
• Iwanicka-Grzegorek E., Pierzynowska E., Michalik J., Состояние пародонта у людей с галитозом полости рта, Borgis – Nowa Stomatologia 1, 2005
• под редакцией Г. Янчевского, Практическая оториноларингология. Учебник для студентов и врачей. Том I., Via Medica, Гданьск 2007
• Митчелл С., Айеш Р., Барретт Т., Смит Р., Триметиламин и Foetor Hepaticus. Скандинавский журнал гастроэнтерологии. Vol. 34, 5, 9, 524-528 (5), июнь 1999 г.
• Челленджер Ф., Уолше Дж. М., Метил Меркаптан в связи с Foetor Hepaticus. Biochem. J., 59 (“март 1995 г.
• Бличарский Ю., Очерк внутренних болезней для стоматологов, PZWL, 1976
• Каролевски М., Неч А. Галитоз – серьезная проблема в стоматологии. Mag Stom; 11 (7/8), 2001 г.
• Кочоровский Р., Карпинский Т.М., Галитоз – социальная проблема. Новины Лек; 70 (6) ,, 2001 г.
• Нейдерс М., Рамос Б. Неприятный запах изо рта: распознавание и устранение. Квинтэссенция; 6 августа 1999 г.
• Амир Э., Шимонов Р., Розенберг М. Галитоз у детей. J Pediatr; 3 января 1999 г.
• Иваницкая-Франковская Е., Растущее значение соли цинка как компонента домашних средств гигиены полости рта. Время Стома; 50 (2), 1997 г.
• Bruziewicz-Miklaszewska B., Wolowiec D., Niec A., Karolewski M., L’halitose: проблема toujours import ant Au seuill du 21 eme siecle. Adv Clin Exp Med. (Приложение 1) ,, 2001 г.
• Jańczuk Z., Что мы знаем о неприятном запахе изо рта? Компенд Стом; 3, 2001
• Янчук З., Крезелл Г., Гайда С. Перидонтит и галитоз: проблемы диагностики и лечения. Ма Стом: 13 (1), 2003 г.
• Брузевич-Миклашевска Б., Урбанович И., Овчарек Х., Галитоз в микробиологическом аспекте. Dent Med. Проб.; 40 (1), 2003 г.
• Рэтклифф П., Джонсон П. Взаимосвязь между оральным матадором, гингивитом и перодонтитом. Обзор. J Periodontol 199; 70 ,,
• Гавронская Б., Метод лечения неприятного запаха изо рта. Stom Wspol; 6 (3), 1999 г.
• Мельник-Блащак М., Станиос-Снежинская Ю. Клиническая оценка влияния хлоргексидина на состояние гигиены полости рта у детей. J Dent Res; 77, 1998

Если видимой причины нет…

Однако в некоторых случаях «разгул» микробов имеет под собой довольно серьезные основания – например, общее ослабление иммунной системы. В такой ситуации человек, длительное время страдающий от халитоза, нуждается в помощи врача – возможно, для ликвидации неприятного запаха понадобится всерьез заняться оздоровлением желудка, миндалин, эндокринной системы или прооперировать искривленную носовую перегородку – в общем, вариантов множество.
Хронический насморк и фарингит также нередко сопровождаются появлением «несвежего дыхания», которое возникает вследствие деятельности бактерий, размножающихся на слизистой оболочке. Аналогичный механизм отмечается при заболеваниях пищевода и желудка. Механизм возникновения неприятного запаха в этом случае не отличается от того, что имеет место при заболеваниях ЛОР-органов.
Еще одни виновники халитоза — лекарственные препараты: антигистамины, противоотечные средства, антидепрессанты, успокаивающие и лекарства от гипертонии уменьшают приток слюны, что способствует увеличению числа бактерий.
В комплекте со стройной фигурой рискуют приобрести неприятный запах и поклонницы диет. Этому способствуют сразу два фактора: сухость во рту и выделение пахнущего лекарством ацетона, которое происходит при сжигании жира в организме. Если лишние килограммы мешают жить, то, садясь на диету, усильте контроль за гигиеной рта и пейте как можно больше жидкости.
Запах ацетона также может появиться и при сахарном диабете. При нарушении азотистого обмена (чаще всего при болезнях почек) отмечается запах аммиака.

Что способствует неприятному запаху при дыхании?

Галитоз временная проблема или хроническое состояние. Дурной запах изо рта вызван патологическими или непатологическими причинами, имеет многофакторное происхождение.

Возможные причины, вызывающие состояние:

1. Табак. Вызывают собственные типы запаха изо рта. Кроме того, он увеличивает сухость и вероятность заболевания десен, которые влияют на свежесть дыхания.
2. Питание.Распад частиц пищи, застрявшей в зубах. Например, лук и чеснок перевариваются, продукты расщепления попадают в кровь и легкие, способствуют неприятному воздуху.
3. Сухость. Слюна очищает рот. Утром, сразу после сна, или из-законкретного заболевания неприятный запах усиливается.
4. Отсутствие правильной гигиены полости рта.Очищение зубов щеткой и зубная нить удаляет частицы пищи, которые накапливаться и медленно распадаются, производя гнилостный запах. Налет раздражает десны, скапливаясь между зубами и деснами (пародонтит). Протезы, которые не чистят регулярно или делают это недостаточно тщательно, содержат бактерии. Они становятся причиной халитоза.
5. Диета. Пища с низким содержанием углеводов образует гнилостный запаха. Это связано с расщеплением жиров, которые образуют кетоны, имеющие сильный аромат.
6. Лекарства. Некоторые препараты могут уменьшить выделение слюны, следовательно, увеличивается запах. Другие лекарства усиливают выброс химических веществ при дыхании. Нитраты, используемые для лечения стенокардии, препараты для химиотерапии, некоторые транквилизаторы (фенотиазины). Люди, которые принимают витаминные добавки в больших дозах подвержены появлению неприятного запаха изо рта.
7. Заболевания и инфекции в ротовой полости, носа и горла. Бактерии, живущие на миндалинах и задней стенке глотки (тонзиллит), приводят к зловонному дыханию.
8. Инородное тело. У детей при попадании предмета в полость носа возможно появление неприятного запаха.
9. Болезни.Некоторые виды рака, печеночная недостаточность и другие метаболические заболевания вызывают гнилостное дыхание. Еще одна причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сопровождается галитозом, из-за регулярного заброса желудочной кислоты.

Реже причинами неприятного запаха, кроме описанных выше ситуаций, являются:

• кетоацидоз: когда уровень инсулина понижен у человека с диабетом. Тело не способно использовать сахар и использует жировые запасы. При расщеплении жира образуются кетоны. В большом количестве они способствуют гнилостному дыханию. Кетоацидоз серьезное и потенциально опасное состояние;
• кишечная непроходимость: запах напоминает фекалии, особенно если присутствует рвота и обструкция кишечника;
• хроническая почечная недостаточность: запах похож на аммиак или мочу. Почки не успевают выводить отходы, уровень в крови повышен;
• бронхоэктазия: дыхательные пути расширены, скопление слизи увеличивается, неприятный запах усиливается;
• аспирационная пневмония: опухоль или инфекция в легких и дыхательных путях образуется вследствие вдыхания рвоты, слюны, пищи, жидкости.

Что можно сделать дома?

Подручные средства, которые всегда находятся в доме, могут стать вашими союзниками в борьбе за право обладания свежим запахом:

1. Ежевечерние очищения поверхности языка чайной ложкой поможет избавиться от проблемы зловония во рту. Очень эффективное действие с осуществлением неприятной процедуры. Удаленные бактерии с языка не будут способствовать распространению смрада. А ведь за время сна их могло стать в десятки раз больше.
2. После каждого приема пищи глотком воды ополаскивать рот. Чай использовать для этого не стоит. Он придаст зубам непривлекательный оттенок.
3. Стоит научиться использовать зубную нить как средство удаления остатков пищи между зубами.

А эти средства есть в каждом доме. Соль – 1 ст. л. и вода – 500 мл. Хорошо перемешать. Такую подсоленную воду пить утром до приема пищи. После 20 минут позавтракать чем-нибудь молочным (избегая раздражения слизистой). Этот способ поможет тем, у кого причина заболевания связана с нарушением работы ЖКТ. Настойка ромашки также станет полезной: 2 ст. л. цветов и 500 мл воды. После каждого приема пищи использовать настой, примерно 5 раз в день.

Многие домашние рецепты содержат перекись водорода. На 100 мл кипяченой воды добавить 3 ч. л. перекиси. Полоскание осуществлять 2 раза в лень. Чрезмерное использование этого раствора может привести к ухудшению обоняния.

Использование всех средств следует осуществлять в правильных пропорциях, избегая нанесения вреда всему организму.

Описанные случаи

Как уже упоминалось выше, есть не очень много описанных в специальной литературе эпизодов проявления этого синдрома. Один из них, например, связан с 15-летней девочкой-подростком из Польши, у которой был обнаружен большой трихобезоар. Она жаловалась на боли в животе и лысела. Сначала ее отправили на психотерапию, а по истечении шести месяцев, когда она наконец перестала вырывать себе волосы и их съедать, ей была сделана операция. Пациентка оставалась под наблюдением психотерапевтов, и впоследствии у нее не было выявлено никаких симптомов трихотилломании.

Другим известным случаем является 12-летняя девочка, которую тоже лечили оперативно. Она ела свои волосы с 6 лет, а извлеченный из ее тела трихобезоар принял форму желудка. Наиболее известным трагическим случаем последствий синдрома Рапунцель стала Жасмин Бивер из Великобритании. Шестнадцатилетняя девочка почувствовала себя на уроках плохо, учителя отправили ее домой, а вскоре она поехала с родителями в больницу. Там ее пытались реанимировать, но, несмотря на это, она умерла. Вскрытие показало, что смерть девушки спровоцировал перитонит. Присутствовавший в ее желудке трихобезоар привел к инфекции и образованию язвы, что в конце концов закончилось так трагично.

Таким образом, странная привычка рвать и есть свои волосы нуждается во внимании и коррекции, поскольку может привести к образованию трихобезоара и синдрому Рапунцель, который иногда заканчивается вовсе не «по-сказочному». Будьте внимательны к себе и близким!

Диагностика

При возникновении симптоматики лучше всего обратиться за помощью к стоматологу. Это обусловлено тем, что в большинстве ситуаций подобное заболевание провоцируют проблемы с ротовой полостью.

Диагностика при галитозе обязательно должна носить комплексный характер:

• изучение истории болезни — для поиска наиболее вероятного этиологического фактора с патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для установки влияния физиологических провокаторов;
• детальный осмотр ротовой полости и кожных покровов;
• измерение температуры, пульса и кровяного давления;
• тщательный опрос — для составления полной симптоматической картины, что может указать на источник зловонного запаха;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• органолептическое исследование;
• микроскопические изучения каловых масс;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• газовая хроматография;
• гормональные тесты;
• УЗИ органов брюшины;
• рентгенография грудной клетки;
• КТ и МРТ.

Для окончательного диагностирования причины возникновения зловонного запаха необходима консультация таких специалистов:

• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• невролог;
• нефролог;
• отоларинголог;
• инфекционист;
• терапевт;
• педиатр — если болеет ребенок.

В зависимости от того, к какому врачу попадет человек, понадобится прохождение специфических лабораторно-инструментальных процедур.

Методика лечения

Лечение галитоза связано с устранением первопричины, вызвавшей неприятный запах.

Для этого:

• Обращаются к стоматологу для определения или исключения очевидных причин запаха.
• Обращаются за терапией к доктору общего профиля.
• Лечат самостоятельно дома.

Если проблема во внутренних органах, врач назначает комплекс мер, призванных устранить острую форму заболевания и поддержать организм. Некоторые болезни вылечить полностью, конечно, невозможно, но галитоз проявляется, как правило, лишь при их обострениях.

Лечение галитоза в домашних условиях возможно только, если причины его возникновения не патологического профиля:

• При нарушении в питании корректируется диета.
• При стрессе и переутомлении показан отдых и восстановительный период.
• При ночной ксеростомии избавиться от запаха поможет гигиена полости рта.

В этих случаях допустимо применение медикаментозных средств и народных методов избавления от зловония.

Средства гигиены и препараты

Лечение халитоза прежде всего подразумевает поддержание полости рта в надлежащем состоянии – то есть, комплекс гигиенических мер для зубов, десен и языка.

Среди средств от галитоза выделяют:

• Антибактериальные лекарства, призванные уменьшить скорость размножения микроорганизмов – таблетки, спреи, ополаскиватели.
• Антибиотики при наличии серьезного инфицирования – такие препараты должен назначать доктор.
• Лекарственные зубные пасты, насыщенные кислородом.
• Жевательные резинки.

В дальнейшем, чтобы предотвратить появление галитоза, необходимо придерживаться правил гигиены:

• Не пренебрегать походами к специалисту для снятия камня, налета.
• Пользоваться нитью в дополнение к зубной щетке.
• Полоскать рот.
• Устранять проблемы зубов вовремя, при первых признаках заболевания.

Однако, если это состояние все равно проявляется, возможно оно связано с болезнями внутренних органов. При этом медикаментами нужно будет лечить именно первоначальное заболевание.

Народные способы

Лечение халитоза в домашних условиях также может быть эффективным в случае ложной формы:

• Применяются растительные отвары для полоскания рта.
• Применяются леденцы и натуральные жевательные резинки.
• Применяются агрессивные растворы для избавления от налета – например, перекись водорода.

Борьба с галитозом включает народные средства, такие как:

• Отвары из коры дуба, листьев мяты, шалфея, которыми следует полоскать рот.
• Масло с солью – древний способ полоскания зубов, при котором нельзя ничего пить или есть 30 минут после процедуры.
• Водно-солевое полоскание.
• Кофейные зерна, которые следует разжевать.
• Настойка хрена.
• Настойки календулы, полыни, ромашки, зверобоя.

Такие методы убирают неприятный запах только на время – при истинном халитозе необходимо медикаментозное комплексное лечение первопричин с предварительной консультацией у доктора.

Что провоцирует заболевание?

Причины халитоза:

• Прием еды в слишком больших или малых количествах, в рамках диеты или эксперимента – временный псевдогалитоз.
• Отсутствие гигиены полости рта или неприемлемое состояние зубов и десен – 90 процентов случаев истинного галитоза.
• Хронические заболевания или развитие серьезных острых состояний внутренних органов – меньше 10 процентов случаев.

Развитие халитоза проходит в несколько этапов – под влиянием микробов, вещества во рту или внутри органов распадаются до аминокислот, вследствие чего выделяются летучие соединения.

Они поступают в кровь, разносятся по всему организму, в том числе к органам дыхательных путей, которые выводят их вместе с дыханием. Это вызывает неприятный запах, подчас довольно резкий и отчетливый.

Слабая гигиена

Слабая гигиена полости рта приводит к возникновению налета на зубах — размножению болезнетворных микроорганизмов.

Остатки пищи задерживаются между зубами, на языке, накапливаются и начинают гнить.

В процессе такого распада бактерии размножаются очень быстро, выделяя в процессе пары серы.

Стоматологические проблемы

Причины возникновения галитоза могут заключаться в патологических и физиологических проблемах полости рта:

• Кариес – включая его серьезные формы, осложнения.
• Опухоли, кисты в десне.
• Пародонтит, воспалительные процессы, в том числе слизистой оболочки.
• Глоссит, другие заболевания языка, связанные с патологией челюсти и болезней стоматологического характера.
• Протезы, подобранные неправильно или выполненные из токсичных материалов.

На долю стоматологических проблем выпадает до 90 процентов случаев неприятного запаха изо рта.

Заболевания внутренних органов

Менее распространенная группа причин, вызывающих неприятный запах – это серьезные болезни органов человека:

• Рефлюкс эзофагит, при котором происходит постоянное забрасывание желудочного сока в пищевод. Запах гнили или фекалий.
• Другие патологии ЖКТ – непроходимость пищи, язвы, гастриты, онкология желудка. Запах фекалий, аммиака, ацетона.
• Сахарный диабет часто сопровождается запахом ацетона изо рта из-за насыщения организма кетоновыми телами.
• Нарушения при выведении мочи из организма – проблемы почек (например, недостаточность) вызывают повышение уровня аммиака в крови. Пахнет мочой или аммиаком.
• Заболевания дыхательных путей – астма, ангина, пневмония, инфекция легких. Гнилостный запах.

Серьезные внутренние проблемы организма вызывают халитоз всего в 10 процентах случаев, однако его проявление может говорить об обострении застарелых заболеваний.

Состояние, при котором есть дополнительные симптомы, требует немедленного визита к доктору.

Неправильное питание

Нарушение в приеме пищи считается главной причиной, по которой возникает временный галитоз у детей или взрослых:

• Несбалансированное питание с перекосом в пользу одних продуктов – диетический или малонасыщенный полезными веществами рацион.
• Избыток белковой пищи, продуктом расщепления которой является аммиачные летучие соединения.
• Голодание для похудения, из-за которого организм вынужден расходовать внутренние резервы. Процесс их распада сопровождается неприятным запахом.
• Ужин, включающий острое, соленое, лук или чеснок.
• Алкоголь из-за которого возникает сухость слюнных желез.
• Сладкие газировки, перенасыщенные сахаром.

У детей запах ацетона изо рта связан с нехваткой поступающих питательных веществ – часто таким образом галитоз проявляется, когда ребенок голоден после чрезмерной активности.

У взрослых это также может стать проблемой, но в случае, если голодание или диеты затягиваются.

Синдром сухой ротовой полости

Ксеростомия, или уменьшение выработки слюны, возникает практически ежедневно во время сна или во время нервного напряжения.

Сопутствующие симптомы включают:

• Боль в горле.
• Шершавость языка.
• Трещины губ.
• Тягучую слюну.

Галитоз маркирует недостаток слюны особенно явно. Запах пропадает, как только ситуация, вызвавшая ксеростомию, устранена.

Популярные средства от халитоза

После определения причин халитоза может быть назначено медикаментозное лечение. Чаще всего это антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют инфекцию, что стала причиной неприятного запаха. Существует целый набор разных лекарственных препаратов, однако использовать их нужно по рекомендации врача, поскольку он осведомлен о вашем текущем положении дел.

Не навредить организму и справиться с неприятным запахом можно народными способами, часть из которых также направлена на лечение инфекции и уменьшения воспалительных процессов. Хорошо помогают полоскания ромашкой, чай из мелиссы. Часто в рецептах против плохого запаха используется соль. Галитоз, вызванный заболеванием желудка, лечат стаканом соленой воды натощак, а проблемы воспаления десен или слюнных желез решают с помощью масла и соли, которые в течение нескольких минут нужно подержать во рту, перекатывая при этом небольшое количество из одной стороны в другую.

Как и при большинстве других заболевания полости рта, народные доктора рекомендуют полоскания раствором перекиси водорода, которая снимает воспаления, убивает микробы и является дезодорирующим средством. Рецептом недолговечного избавления от запаха изо рта может стать сырая морковь или яблоко, которые примерно на 2 часа обеспечат вам свежее дыхание.

Альтернативой народным способам могут стать специальные зубные пасты  против галитоза. Стоит использовать специальную лечебную пасту от конкретной проблемы. К примеру, если причиной запаха стал кариес или болезни десен. Однако существуют пасты которые непосредственно борются с запахом изо рта, как правило, они очень похожи на те, что предназначены для устранения кровоточивости десен, так как их исполняют с добавлением мяты и эфирных масел. Они хорошо справляются с устранением микробов, а также имеют приятный дезодорирующий состав.

Много говорите? Опасайтесь халитоза

Чаще других халитоз третирует тружеников так называемого «разговорного» жанра – публичных политиков, лекторов, адвокатов, ведущих радиопередач… Происходит это из-за того, что во время разговора полость рта «высыхает», а активные движения языка способствуют «извлечению» неприятного запаха из самых глубоко упрятанных мест обитания микробов. Как вы понимаете, в данном случае ни конфеты, ни жевательная резинка — не помощники: от них страдает дикция. Да и некрасиво это – жевать или сосать таблетку во время выступления. В этом случае поможет традиционный графинчик с обычной или минеральной водой.

Антибиотики при лечении халитоза

Какое еще назначают при диагнозе халитоз лечение? Таблетки (антибиотики), относящиеся к группе метронидазола:

• «Тинидазол»;
• «Орнидазол»;
• «Ниморазол»;
• «Панидазол»;
• «Флунидазол».

Такое лечение таблетками должно постоянно контролироваться врачом. Дело в том, что если у больного диагностирован дисбактериоз, после окончания курса лечения таблетками неприятный запах возвращается снова.

Для лечения халитоза врач обычно назначает несколько препаратов.

1. «Триклозан». Таблетки убивают все микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости.
2. «Цетилпиридин». Антисептик, убивает вирусы, входит в состав ополаскивателей.
3. «Камфомен». В состав этого универсального средства входит:

• Фурацилин.
• Ментол.
• Эвкалипт (масло).
• Камфора.
• Касторка.
• Оливковое масло.
• Хладон.
• Спирт.

Препаратом проводятся ингаляции при болезнях носоглотки.

«Ремодент». Средство для профилактики кариеса и других зубных болезней.

Если запах появился после приема пищи

При халитозе, который вызван употреблением в пищу продуктов питания с характерным резким запахом (черемша, лук, чеснок и т.д.), необходимо позаботиться о восстановлении естественного амбре. Если этого не сделать, любой контакт с окружающими может принести неудобство как носителю зловонного дыхания, так и собеседникам. Поэтому необходимо использовать обычные средства для гигиены ротовой полости после каждого приема пищи.

Убрать зловонный амбре помогут зубные пасты, щетки и нити. Пригодятся для этих целей и ополаскиватели. Гигиеническая процедура должна быть тщательной и длительной. Если в качестве основного средства используется зубная щетка, то чистить нужно не только зубы, но и поверхность языка. Ведь именно на нем скапливается налет, имеющий характерный запах пищи.

Если плохо пахнет изо рта вдали от дома, освежить дыхание можно обычными жевательными резинками, мятными леденцами или аэрозолями. Такие товары имеются в каждом продуктовом магазине и продаются по доступным ценам. Но злоупотреблять ими тоже не нужно. Лучше использовать их по необходимости.

Вредные привычки и неприятный аромат

Отдельно следует сказать про алкоголь и курение. Употребление алкоголя отравляет организм, а также способствует такому явлению, как ксеростомия – пересыхание слизистой ввиду малого количества слюнной жидкости. Алкоголь блокирует действие слюнных желез, защитной слюны выделяется меньше, полость рта пересыхает и становится еще более пригодной, чем обычно, для активного размножения анаэробных бактерий.

Патология также бывает у курильщиков (никотин и смолы оседают на зубах и сушат слизистую, чем вредят ее самоочищению). Кроме того, курение приводит к травмированию слизистых оболочек и развитию таких заболеваний как гингивит, пародонтит, способствующих ранней потере зубов.