Патологическое образование на руке гигрома запястья

Диагностика и основные способы лечения гигромы

Диагностика новообразования на начальных этапах развития заключается в осмотре пораженной области и пальпации . Обнаруженное таким способом присутствие мягкого содержимого, позволяет диагностировать гигрому. Кроме осмотра и пальпации, особенно на запущенных стадиях заболевания, применяются также ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, а также забор материала с помощью пункции для последующего гистологического исследования.

Если в результате диагностики было подтверждено развитие опухоли, то лечение гигромы на запястье необходимо начать как можно быстрее .Такая оперативность более чем оправдана, поскольку это заболевание склонно к переходу в хроническую форму и постепенному инфицированию всего организма с появлением новообразований по всему телу.

Кроме того, существует опасность получить повреждение гигромы . Подобная ситуация не принесет ничего хорошего. Если лопнула гигрома на запястье, например, вследствие травмы или умышленной попытки избавиться от кисты, может образоваться внушительных размеров рана, которая будет длительное время беспокоить пациента истечением содержимого и болевыми ощущениями.

Также остается высокой опасность инфицирования . Поэтому, вопрос о том, нужно ли удалять гигрому запястья, даже не возникает. Другое дело, если речь идет о способе лечения на разных этапах развития заболевания. Чаще всего специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство для удаления доброкачественного новообразования.

3 Симптомы

Симптоматика в основном определяется размерами кисты. Для гигром характерна следующая закономерность- чем больше новообразование, тем сильнее выражены клинические признаки.

При небольших кистах пациенты не жалуются на болезненность или нарушения чувствительность. В таких случаях их не устраивает неэстетический вид новообразования. Но по мере разрастания гигромы сдавливаются окружающие ткани, сосуды и нервы, что вызывает тупую боль ноющего и тянущего характера. Болезненность усиливается при напряжении сустава, рядом с которым располагается образование. При сдавливании нервов и сосудов возможно нарушение чувствительности ниже участка локализации кисты.

Два вида такого нарушения:

1. 1. Гиперестезия — повышенная чувствительности кожи, из-за которой даже незначительные прикосновения вызывают дискомфорт.
2. 2. Парестезия — онемение кожи, ощущение мурашек.

Кроме нарушения чувствительности, сдавливание нервов большой гигромой способно вызвать постоянные невралгические боли. При сдавливании кровеносных сосудов возможен венозный застой. Нарушение микроциркуляции ведет к постоянной бледности и холодности кожи.

Гигрома внешне выглядит, как округлая выпуклость. Несмотря на покрытие в виде кожи, в полной темноте ее можно насквозь просветить фонариком и увидеть, что она является полупрозрачной и наполнена жидкостью. На УЗИ киста проявляется как темное, неэхогенное пятно.

Кожный покров над образованием обычно имеет неизменный рисунок, но истончается и окрашивается в относительно темные оттенки. При сдавливании и травматизации области сустава кожа над гигромой становится утолщенной и шероховатой/шелушащейся. На ощупь дерма довольно мягкая и подвижная, поэтому ее можно легко сместить в сторону с кисты. При воспалении гигромы кожа над ней приобретает красноватый оттенок и отекает, вследствие чего вызывает сильные боли даже при легком надавливании.

Причины возникновения

Существует несколько теорий относительно того, почему образуются гигромы, однако ни одна из них не является полноценной и не объясняет всех существующих случаев. Установлено, что чаще всего гигрома запястья возникает под действием физических нагрузок, многократно и ежедневно повторяющихся. Поэтому к врачу обращаются преимущественно люди, занятые ручным трудом: пианисты, упаковщики, повара, кассиры и др.

Справка: гигрома лучезапястного сустава кисти наиболее часто встречается у женщин молодого возраста – от 20 до 30 лет. У мужчин она образуется в 3 раза реже, дети и пожилые люди с гигромой практически не сталкиваются.

На сегодняшний день есть 3 теории о возможных причинах гигромы: травматическая, опухолевая и метаболическая. Согласно первой, травматической теории, шишка на руке возникает из-за повреждения синовиальной оболочки сустава или сухожилия. После травмы происходит перерождение секреторной функциональной ткани в соединительную, а образовавшийся рубец не выдерживает внутрисуставного давления и постепенно начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате возле капсулы сустава появляется дополнительная полость – гигрома.

Травматическую теорию подтверждают многочисленные случаи образования гигром в местах сдавления синовиальных влагалищ связочным аппаратом. Ярким примером этому является характерная локализация гигромы на тыльной поверхности запястья.

Добавочные полости могут формироваться также в тех суставах, которые часто подвергаются травмам (ушибам или вывихам). Фактором риска является дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс в сочленении. Зачастую гигрома развивается после диагностической пункции и появляется в том месте, где был прокол.

Согласно травматической теории, механизм развития гигромы сродни грыжевому или дивертикулярному, то есть опухоль возникает в слабом месте и сообщается с основной капсулой. Это можно легко проверить, надавив на шишку: она постепенно размягчается и слегка уменьшается в размерах вследствие обратного тока синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. Когда давление прекращается, форма гигромы полностью восстанавливается.

Бывает и так, что гигрома не сообщается с суставной полостью, поскольку имеет узкое основание и со временем закрывается соединительной тканью. Таким образом, жидкость циркулировать уже не может, и при надавливании конфигурация шишки остается прежней.

Опухолевая теория не менее убедительна и описывает процесс формирования гигромы по типу доброкачественной опухоли. Под действием внешних или внутренних факторов одна из клеток синовиальной оболочки начинает усиленно делиться, а новые клетки прорастают не только внутрь капсулы (синовиомы), но и за ее пределы. Это подтверждают результаты гистологической экспертизы, выявившей в удаленных кистах патологически измененные клетки.

Кроме того, после хирургического удаления гигрома может образовываться вновь, что также свидетельствует в пользу опухолевой теории. Шишка возобновляет свой рост, даже если осталась единственная измененная клетка.

Все эти доводы, безусловно, подкрепляют опухолевую теорию, однако не исключают метаболического фактора. Синовиальная оболочка сустава или сухожилия активно синтезирует синовиальную жидкость, необходимую для смазки и амортизации. При физических нагрузках выработка жидкости увеличивается, чтобы защитить ткани от механического повреждения.

Однако в некоторых случаях (например, при аутоиммунных заболеваниях) происходит излишняя секреция жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления. В результате отдельные участки оболочки становятся тоньше и выпячиваются – образуется суставная грыжа на запястье.

Чем это опасно?

Гигрома кисти руки никогда не перерождается в злокачественное образование, но также не рассасывается самостоятельно. Она может расти постепенно или стремительно увеличиваться в размерах.

Осложнения могут возникать при неправильном удалении шишки. Если попытаться самостоятельно раздавить или вскрыть ее, то оболочка кисти разорвется и все содержимое попадет в околосуставные ткани. Последствием такого будет инфицирование нароста, воспалительный процесс и развитие артрита.

Диагностика

Диагностировать гигрому несложно. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра

Важно дифференцировать нарост со злокачественной опухолью

Дифференциальная диагностика включает:

• рентгенографию;
• пункцию полости кисты;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Лечение

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть нескольких видов:

• консервативная терапия;
• народные средства;
• оперативное вмешательство.

Именно последняя методика является наиболее эффективной.

Ранее гигрому лечили при помощи консервативных методик. Шишку раздавливали, разминали, применяли физиотерапевтические процедуры, удаляли содержимое нароста и вводили склерозирующие препараты, но эффект был непродолжительным. В 90% случаев снова появлялась гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение оперативным способом считается наиболее надежным.

Физиотерапия

Лечение без операции подходит, если гигрома запястья не болит и не доставляет существенного дискомфорта. На начальных стадиях эффективно ультрафиолетовое облучение, электрофорез и парафинотерапия.

Народная медицина

На ранней стадии, пока киста еле заметная, можно лечить ее в домашних условиях. Существуют такие народные средства:

• Медная монета. Ее нужно прибинтовать к образованию на 2 недели. После снятия бинта шишка исчезнет.
• Капустный лист. Можно сделать на ночь компресс из капусты и меда. Также эффективен капустный сок. Но его нужно принимать внутрь по 100 мл 2 раза в день до еды не менее месяца.
• Спиртовые примочки. Компрессы нужно делать на ночь.
• Маска на основе красной глины и морской соли. В 100 мл теплой воды необходимо развести 2 ч. л. соли и 200 г сухой глины. Все ингредиенты перемешать, получится вязкая смесь. Ее нужно нанести на образование и обмотать бинтом. По мере подсыхания глины необходимо смочить повязку водой. Всего достаточно 10 процедур. Между ними нужно делать перерыв 2 ч.

Пункция

Пункция эффективна только при небольших размерах кисты. Технология избавления от образования заключается во введении глюкокортикоидов.

Манипуляция проводится под местной анестезией. Этапы:

1. Прокол кисты.
2. Удаление содержимого.
3. Введение гормонального раствора в полость.
4. Наложение тугой повязки.

Период реабилитации длится 5 недель. В это время необходимо ограничить любые движения кистью.

Хирургическое удаление

Операция предполагает тщательное иссечение тканей гигромы. Если останется хотя бы небольшой фрагмент кисты, существует вероятность повторного развития.

Существует 2 разновидности операции:

• Лазерное удаление. Верхние слои эпидермиса надрезаются, а далее киста выжигается лазером. Эта методика переносится пациентом легче, а восстановление происходит в более короткие сроки, нежели при вскрытии кисты при помощи традиционной операции. При иссечении лазером в 15% случаев шишка появляется снова.
• Эндоскопическое удаление. Эндоскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Осложнения возникают редко. Наиболее опасным последствием является инфицирование и нагноение раны.

Реабилитация редко сопровождается осложнениями, если соблюдать рекомендации врача и исключить действие провоцирующих факторов. Нельзя нагружать прооперированный сустав, кисти нужно обеспечить полный покой на период восстановления. При появлении признаков нагноения или инфицирования стоит немедленно обратиться в больницу.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении нагрузки на суставы и избегании травм кисти. При выполнении тяжелой физической работы стоит пользоваться ортезами

Важно вовремя обращаться к врачу после травмы или при болях в запястье

Прогноз при гигроме благоприятный, вероятность осложнений минимальная. Пациент может жить с этим видом кисты всю жизнь, если она не мешает ему выполнять повседневную работу.

Гигрома кисти руки основные симптомы

Представленное опухолевидное образование имеет в большинстве случаев характерную клиническую картину. Симптомы гигромы кисти основаны на появлении шишковидного выпячивания в области запястно-пястного костного сочленения. Согласно статистическим данным, опухоль в три раза часа встречается на тыльной стороне кисти, чем на ладонной

К другим клиническим проявлениям гигромы кисти, на которые необходимо обращать внимание во время диагностики, относят:

• Овальная или округлая форма;
• Мягкая, но при этом эластичная консистенция;
• Кожные покровы над гигромой обычно не изменены, но в период обострения могут воспаляться;
• При надавливании появляется болезненность.

В большинстве случаев гигрома не вызывает болезненных ощущений в покое. Она может давать о себе знать при выполнении физических нагрузок или травмах. Со временем, когда ее размеры увеличиваются, может возникать сдавливание сосудов и нервов. В глубине мягких тканей кисти проходят ветви троих нервов – лучевого, локтевого и срединного. При их компрессии гигромой соответственно будет выпадать чувствительность в таких зонах:

• Тыльная поверхность 1 и 2 пальца;
• Тыльная и ладонная поверхность 4 и 5 пальца;
• Ладонная поверхность 1,2, 3 пальца и тыл кончиков 1, 2, 3 и 4 пальца.

Сдавливание одной из двух главных артерий кисти – локтевой и лучевой, приведет к атрофии мышц, изменении цвета кожных покровов на более бледный и потере работоспособности.

Симптомы гигромы, фото

Небольшая и неосложненная гигрома (см. фото) не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

• тупая боль в месте локализации кисты;
• на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
• кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
• нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты

Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга. 

Лечение

Лечение гигромы кисти может быть проведено при помощи консервативных или хирургических методов.

При проведении консервативной терапии пациенту следует полностью исключить нагрузки на руку. На поражённую область накладывают тепловые аппликации, парафин, возможно назначение грязелечения, УФ-облучения.

К консервативным методам лечения относится также пунктирование опухоли – откачивание из неё жидкости с последующим введением глюкокортикостероидов. Минусом такого метода лечения является риск рецидивирования заболевания.

Мазь от гигромы кисти

Мазь от гигромы кисти может быть использована в качестве вспомогательного лечения для уменьшения воспалительных процессов. Самостоятельного лечебного эффекта мази при образовании опухоли не имеют. В составе комплексной терапии могут быть использованы нестероидные противовоспалительные мази и гели, содержащие в своём составе диклофенак, индометацин и т. д. Также возможно применение растительной мази на основе прополиса.

Удаление гигромы кисти

Удаление гигромы кисти проводится при помощи местной анестезии путём хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются, как правило, большие размеры образования, приводящие к нарушению эстетики внешнего вида руки и двигательной активности сустава.

После удаления гигромы капсулу сустава сшивают с целью обеспечения её укрепления. В период восстановления после хирургического удаления новообразования пациенту показано полное исключение нагрузок на область руки.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

• Выраженные болевые ощущения в руке
• Ограниченная подвижность лучезапястного сустава
• Стремительное прогрессирование опухоли
• Явный эстетический дефект

Удаление опухоли проходит под местной анестезией и длится около тридцати минут. После операции накладываются швы на семь-десять дней.

Современные методы диагностики

Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.

Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями. В некоторых случаях пациентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы выяснить причины появления гигромы.

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

• Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
• Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

• Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
• Большие размеры гигромы;
• Ячеистая структура;
• Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
• Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
• Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
• Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Как вылечить гигрому на руке

Способов –  как убрать гигрому на руке, существует несколько. Есть кардинальные способы, есть народные средства, такие как компресы, есть физиотерапия.

Рассмотрим последовательно несколько методов как избавиться от гигромы на руке.

Раздавливание

Многие перед тем, как обратиться ко врачу, пытаются самостоятельно раздавить гигрому на запястье руки. Это болезненный и опасный метод является распространенным заблуждением, как вылечить гигрому на руке.

При прорыве оболочки, ее содержимое выливается в полость сустава, либо попадает в окружающие ткани. Хотя это и безопасно, тем не менее может привести к развитию воспалительного процесса и дальнейшего нагноения при попадании инфекции.

Даже если лопнула гигрома на руке и болезненных последствий нет, то нужно понимать, когда оболочка гигромы заживает, жидкость вновь начинает накапливаться и происходит рецидив.

Пункции

При образовании гигромы пальца руки лечение без операции состоит в назначении пункций, при которых отсасывается содержимое опухоли и вводятся лекарственные препараты.

После процедуры накладывается компрессионная повязка, а также обязательным является ношение ортеза (срок не менее месяца).

Действительно, опухоль при этом спадает, но так как оболочка гигромы остается на месте, через какое-то время она вновь заполняется жидкостью.

Хирургическое вмешательство

Назначается при:

1. передавливании расположенных рядом сосудов и нервных окончаний,
2. разрастании и последующем нарушении функционировании сустава
3. появления воспалений

Радикальное удаление проводится под местной анестезией и состоит в иссечении опухоли, полному удалению головкигигромы и ушивании синовиальной капсулы. Это является единственным эффективным методом на данный момент, как избавиться от гигромы на руке без появления последующих рецидивов.

Операция назначается при быстром росте гигромы, поскольку крупные образования гораздо сложнее удалить из-за смещения внутренних тканей, особенно связок, нервов и сухожилий. Нередко во время проведения операции возможно вскрытие сустава или сухожильного влагалища, поэтому такие операции проводят в стационаре.

Обычно операция проходит под местной анестезией. Конечность перетягивают, прекращая доступ крови к ней путем наложения резинового жгута выше разреза.

Это помогает определить, где проходят границы пораженных опухолью тканей. При сложной локализации операцию проводят под общим наркозом.

Самое важное при проведении операции – полное иссечение и удаление всей пораженной ткани, в противном случае, болезнь рецидивирует в большинстве случаев. Для этого вначале производится иссечение опухоли

Особо тщательно удаляется основание гигромы.

После этого окружающие ткани обследуются на предмет возможных дополнительных кистозных образований.

После завершения процедуры иссечения, полость промывают, ушивают сумку, дренируя ее резиновым выпускником. На оперируемую область накладывают давящую повязку.

В большинстве случаев показана иммобилизация кисти гипсовой лонгетой, особенно при больших образованиях в области суставов. Через несколько суток снимают логнету и удаляют резиновый дренаж, а швы снимают только по прошествии недели.

Важнолонгеты.

Для предотвращения образования спаек в процессе рубцевания, а также восстановления подвижности сустава, больным назначается реабилитация при послеоперационном восстановлении, заключающаяся в лечебной гимнастике.

Физиотерапевтические методы лечения

Назначаются только на начальных стадиях заболевания, чаще всего при гигроме лучезапястного сустава.

Больному назначаются максимально прогревающие процедуры, как-то парафиновые обертывания, грязевые компрессы, электрофорез.

В некоторых случаях гигрому лечат с помощью ношения магнитного браслета, либо массажа.

Действительно, опухоль может уйти, а суставная жидкость вернуться обратно в сустав, но при возобновлении нагрузки на руке вновь появляется шишка и гигрома на запястье возвращается обратно

Осторожно! Физиотерапевтические методы лечения строго противопоказаны при наличии воспаления, особенно после раздавливания гигромы при разрыве капсулы и истечении жидкости в соединительные ткани.

Виды гигромы

Гигрома может быть 2 разновидностей — однокамерная и многокамерная. Как и любое другое кистозное новообразование, в ней содержится жидкость с муцином. Яйцо у однокамерного нароста неэластичное. Во многокамерных гигромах может наблюдаться расширение в ткани благодаря собственным боковым ответвлениям.

Локализация	Протекание и признаки
Гигрома на голове	Субдуральная форма является накоплением цереброспинальной жидкости, которое возникло вследствие черепно-мозговой травмы, передавливающей головной мозг. Нарост бывает острым, подострым и хроническим.
Гигрома кисти и запястья	Наиболее популярная разновидность патологии. Гигрома на пальце руки провоцирует болевые ощущения, поскольку препятствует функционированию и ведению привычного образа жизни. Нарост в запястье существенно ухудшает сгибание и разгибание суставов. Больной не способен осуществлять привычные дела. Зачастую боль нестерпима и понадобится незамедлительная операция, чтобы была устранена гигрома на пальце руки.
Гигрома в лучезапястном суставе	Под гигромой лучезапястного сустава понимается доброкачественный нарост, который состоит из капсулы с фибрином. Основным проявлением станет круглое образование под кожным покровом в размере до 5 см. Изначально болезненный дискомфорт отсутствует, но по прошествии времени нарост сдавливает сосуды и затрудняет движение рукой. К операции по устранению «кисты» следует прибегнуть, когда формируются сильные боли.
Гигрома стопы	Такой тип является достаточно редким патологическим процессом: формируются гигромы в голеностопном суставе либо снаружи фаланг. Во время такого заболевания пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в процессе ношения обуви и движении. Отмечаются ситуации, когда пациент ненамеренно травмирует стопы. Преимущественно это сдавливание нервных волокон и сосудов, которые расположены в поврежденном участке.
Гигрома в коленном суставе	Новообразование формируется в результате накопления жидкости прямо в полости синовиальной сумки. В группу риска входят спортсмены и люди, которые проводят длительное время на ногах.
Гигрома сухожилия	Формируется из ткани суставной синовиальной оболочки и сухожилий. Нарост, образовавшийся в месте повреждения, постоянно болит. Усиливаются боли во время движения пораженной конечности либо в процессе соприкосновения с различными предметами.

В основном, гигрома на руке либо ноге является опухолевидным наростом, который выступает над кожным покровом. В определенных ситуациях он растет под сухожилием и внешне никоим образом не проявляется, но вызывает неприятные ощущения в процессе движения. Не провоцирует воспаления и ограничения в двигательной активности сустава. Зачастую основной претензией станет неэстетический вид, но также при опухоли крупных размеров появляются признаки сдавливания нервов и некоторых кровеносных сосудов.

Пути заражения и факторы риска

Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное. Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей. Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.

Лечение гигромы

Медикаментозное лечение гигромы

антибиотиковПризнаками асептического воспаления являются

• постоянная умеренная боль в области гигромы и на небольшом отдалении от нее;
• незначительный подъем температуры тела (до 37,5 градуса);
• отсутствие выраженного ограничения движения;
• отсутствие глубоких кожных дефектов и признаков нагноения.

Признаками гнойного воспаления являются:

• сильная пульсирующая боль не только в области гигромы, а еще и в проекции всего сустава или синовиального влагалища;
• высокая температура тела (38 – 40 градусов);
• ограничение движений в суставе или соответствующем сухожилии;
• наличие кожных дефектов, являющихся воротами инфекции.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Блокирование фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа. Уменьшение концентрации провоспалительных биологических веществ.	Общего действия:Нимесил	По одному порошку утром и вечером строго после еды. Внутрь. Курс лечения до 7 дней.
Местного действия:Диклофенак	Нанести тонким слоем на воспаленный участок и растереть. Применяется 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней.
Антигистаминные средства	Блокирование выделения гистамина в ткани, укрепление мембран мастоцитов. Ускорение захвата и разрушения гистамина в макрофагах.	Общего действия:Клемастин	По одной таблетке утром и вечером. Внутрь. Курс лечения 7 – 10 дней.
Местного действия:Гистан	Нанести на область воспаления 1 – 2 см мази и равномерно распространить по коже. Применяется с возраста более 2 лет. 2 – 4 раза в сутки.
Кортикостероидные противовоспалительные средства	Общее выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.	Местного действия: Дипросалик	Нанести на кожу 1 – 2 см мази и распространить не втирая. Применять дважды в сутки утром и вечером. Курс лечения не более 7 дней, во избежание атрофии кожи и кожных придатков.

Физиопроцедуры при гигроме

Физиопроцедуры, применяющиеся при гигроме

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Метод лечения
УВЧ	Глубокое прогревание тканей. Умеренный противовоспалительный эффект. Улучшение местного кровотока. Усиление регенераторных процессов.	8 – 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 10 – 12 минут.
Ультразвук	Миорелаксирующее действие на гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Улучшение микроциркуляции. Обогащение тканей кислородом. Уменьшение воспаления. Ускорение регенераторных процессов.	8 – 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 8 – 10 минут.
Магнитотерапия	Местное нагревание мягких тканей, уменьшение воспалительной реакции преимущественно костной и хрящевой ткани.	10 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 – 15 минут.
Солевые и содовые ванны	Положительное воздействие на спайки и стриктуры посредством их размягчения и удлинения. Разрабатывание контрактур суставов и сухожилий. Выраженное противовоспалительное действие.	15 – 30 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 15 – 20 минут. Используется температура воды в пределах 36 – 40 градусов и концентрация соли в растворе до 20%.

Как лечить гигрому на запястье?

Показаниями для удаления гигромы на запястье или пальце служат как некрасивый эстетический вид, так и нарушение функциональности сустава, появление боли, ограничение движения кисти из-за сдавления нервов и кровеносных сосудов. Популярный раньше способ раздавить гигрому уходит в прошлое. Кроме дикой боли данная методика несет за собой риск появления осложнений и быстрого наступления рецидива.
Лечение гигромы кисти руки бывает консервативное и оперативное.

В 80-85% случаев после консервативного лечения наступают рецидивы. Это объясняется тем, что капсула образования, которая не удаляется, со временем снова наполняется жидкостью.
Радикальным методом излечения шишки на суставе пальца руки или на запястье – есть оперативное лечение с удалением содержимого и капсулы гигромы. Но консервативный метод лечения тоже применяется в случаях, если пациент сам этого желает или если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Лечение народными методами гигромы кисти тоже заслуживает отдельного внимания.

Физиотерапевтические методы можно применять, как самостоятельный вид лечения или, как дополнение к основному. Зачастую данные методики применяют в восстановительном периоде после оперативного лечения. Они включает в себя:

• аппликации в виде грязей и парафинов;
• электрофорез с лекарственными препаратами (йод);
• ультразвуковая терапия с гидрокортизоном (стероидный гормон);
• УВЧ терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Физпроцедуры нельзя применять если гигрома на руке воспаляется, запускается процесс нагноения или предшествовало травматическое раздавление.

Пункция образования делается наиболее часто.
После местного обезболивания делают прокол шишки на пальце руки или запястья иглой со шприцом. Прозрачную вязкую желеобразную массу из кисты откачивают и промывают антисептиками для предупреждения заражения во время пункции. После процедуры накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях делают несколько пункций, пока образование полностью не исчезнет.
Как проводят данную манипуляцию, смотрите в видео:

Нужно избавится от паталогической соединительной ткани, из которой состоят стенки гигромы, и которая секретирует жидкость. Только тогда наступит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение включает в себя сочетание пункции гигромы на ладони и введения лекарственных препаратов в ее капсулу. Например, делают блокаду с применением глюкокортикостероидов. Ограничениями к показаниям введения ГКС есть размеры образования до 1 см. После прокола, извлечения содержимого, промывания антисептиками вводят ГКС (например, используют такой препарат, как Дипроспан). Далее сустав обездвиживают повязкой на 3-5 недель. За этот период стенки капсулы зарастают рубцовой тканью.
Склеротерапия проводится путем вышеупомянутой пункции, только в конце еще вводят специальные склеротические или ферментативные лекарственные препараты, под влиянием которых капсула гигромы спадается, склерозируется и таким образом исчезает.