Головная боль напряжения (гбн)

Как избавиться от головной боли напряжения

Головная боль напряжения может возникать изредка, периодически или быть хронической.

Тактика устранения болевых ощущений зависит от того, как часто они приходят.

Лечение периодической боли

Самый простой и верный способ устранить головную боль – прием обезболивающих препаратов (Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена, Нурофена и др.).

Также могут быть использованы немедикаментозные подходы:

  • можно закрыть глаза и несколько минут массировать виски;
  • принять горячий душ;
  • сходить на профессиональный массаж шейно-воротниковой зоны.

Иногда помогает просто спокойно полежать. А иногда, наоборот, совершить пробежку или активно подвигаться.

Немедикаментозные методы менее эффективны, чем прием лекарственных препаратов. Но они дают возможность снять незначительную головную боль, а также уменьшить дозу лекарства при интенсивном болевом синдроме.

Лечение хронической боли

В тех случаях, когда имеет место депрессия или постоянная тревога, головная боль напряжения нередко становится фактически постоянной. Также перерастанию периодической боли в хроническую может способствовать частый прием обезболивающих средств – чаще двух раз в неделю. Особенно тогда, когда применяют медикаменты с кофеином и/или кодеином.

Избавиться от хронической головной боли значительно сложнее. И прием медикаментов тут является не лучшим вариантом.

Как уже было сказано, чем чаще используют обезболивающие препараты, тем выше вероятность того, что головная боль станет хронической. При этом эффективность лекарств со временем становится все ниже. Требующаяся для анестезирующего эффекта доза все больше.

Принимать же большие дозы обезболивающих средств или переходить на более сильные препараты опасно для здоровья, так как все подобные лекарства при регулярном их использовании обладают массой тяжелых побочных эффектов.

Как же быть?

По-настоящему эффективно избавиться от хронической головной боли напряжения можно лишь тогда, когда устранена ее причина, например, постоянная тревога (пресловутая вегето-сосудистая дистония) или депрессия. Именно поэтому прием антидепрессантов или транквилизаторов часто оказывается более эффективным медикаментозным лечением головной боли, чем использование анестезирующих препаратов.

К сожалению, что добиться полного излечения от тревожного расстройства или депрессии крайне сложно. Некоторым это просто не по силам, так как одними лекарствами подобные нарушения психики не лечатся.

Тем не менее, ослаблять болевые ощущения в области головы все же надо. Как?

Внимание!
Прежде чем начать избавлять себя от хронической головной боли напряжения необходимо обратиться к врачу и убедиться в том, что боль в голове на самом деле вызвана психологическими факторами. А не носит соматический характер.

  1. Прежде всего, необходимо овладеть техникой полного мышечного расслабления.
  2. Можно попробовать сделать самостоятельный массаж затылка.
  3. Отказаться от приема обезболивающих препаратов, так как их частое использование лишь поддерживает хронический характер боли.
  4. Начать более активно двигаться, хороши питаться и пить адекватное количество воды в течение дня. Многие невротики, страдающие от хронической боли напряжения, начинают безмерно щадить себя, беречь свое драгоценное здоровье. Боятся пальцем пошевельнуть. Такой подход к лечению лишь утяжеляет состояние, так как, во-первых, загоняет больного в яму чисто психологически, а, во-вторых, отрицательно влияет на работу мышц, которые и повинны в головной боли данного типа.
  5. Нормализовать сон. Если самостоятельно добиться этого не получается, возможно, потребуется принимать снотворные средства. В любом случае при хронических головных болях ночной отдых должен быть оптимизирован в обязательном порядке.

И, наконец, самое главное.

Как и все другие физические проявления психических проблем, будь то тревога, депрессия, ВСД, хроническая головная боль напряжения во многом носит навязчивый характер. Очень часто она возникает сразу после пробуждения, когда невротик, открывая глаза, уже готов к тому, что у него должна болеть голова.

Чем больше, человек, страдающий от тех или иных физических симптомов невротических состояний, думает об этих своих симптомах, тем ярче они себя показывают.

Это в полной мере справедливо и в отношении хронической головной боли напряжения. Поэтому наиболее эффективный способ лечения таких болей – это отказ от навязчивых мыслей о своей голове, шее, плечах и здоровье в целом.

Перестаньте ощущать себя инвалидами, нуждающимся в каком-то специальном щадящем режиме жизни. Больше двигайтесь, гуляйте

Не обращайте внимание на головную боль. И тогда она постепенно вас покинет

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной

Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

  • В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
  • При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
  • Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
  • Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Дальнейшее чтение и ссылки

Лодер Е, Риццоли П; Головная боль напряженного типа. BMJ. 2008 янв. 12336 (7635): 88-92.

  1. Дженсен Р; Диагностика, эпидемиология и влияние головной боли напряженного типа. Curr Pain Головная боль Rep. 2003 Dec7 (6): 455-9.

  2. Диагностика и лечение мигрени, напряженного типа, кластерной и чрезмерной лекарственной головной боли; Руководство Британской ассоциации по изучению головной боли (BASH), (2010 год — обзор 2014 года)

  3. Головные боли старше 12 лет: диагностика и лечение; Клиническое руководство NICE (сентябрь 2012 г.)

  4. Каницкий Р.Г.; Головная боль напряженного типа у пожилых людей. Curr Treat Options Neurol. 2007 янв. 9 (1): 31-7.

  5. Головная боль — напряженная; NICE CKS, ноябрь 2012 г. (только для Великобритании)

  6. Холройд К.А., Стенсланд М., Липчик Г.Л. и др.; Психосоциальные корреляты и влияние хронических головных болей напряженного типа. Головная боль. 2000 янв. 40 (1): 3-16.

  7. Баскин С.М., Липчик Г.Л., Смитерман Т.А.; Расстройства настроения и тревоги при хронической головной боли. Головная боль. Октябрь 2006 г., Приложение 3: S76-87.

  8. Ван К, Свенссон П, Арендт-Нильсен Л; Влияние акупунктурной электрической стимуляции на хроническую головную боль напряженного типа: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Clin J Pain. 2007 г., май 23 (4): 316-322.

  9. Melchart D, Streng A, Hoppe A и др.; Акупунктура у пациентов с головной болью напряженного типа: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2005 Авг 13331 (7513): 376-82. Epub 2005 29 июля.

  10. Андерсон Р.Э., Сенискал С; Сравнение выбранной остеопатической терапии и релаксации при головных болях напряженного типа. Головная боль. 2006 Sep46 (8): 1273-80.

  11. Диван JR; Долгосрочный прогноз головной боли напряженного типа. Curr Pain Головная боль Rep. 2005 Dec9 (6): 436-41.

Методы диагностики

Как правило, пациент с головной болью обращается к врачу-неврологу. На первом приеме у врача больной должен ответить на ряд вопросов – как часто возникает головная боль, с чем она может быть связана, в какое время суток возникает, где локализуется. Затем будет собран анамнез жизни – врач выяснит, какие заболевания были ранее диагностированы, случались ли травмы головы в последнее время и так далее.

Нередко такого полноценного опроса достаточно для постановки диагноза, но чтобы не допустить ошибки, специалисты назначают инструментальное обследование, зачастую – головного мозга. Если какие-либо морфологические патологические изменения в структуре мозга отсутствуют, показатели артериального давления находятся в пределах нормы, и никаких других причин к возникновению рассматриваемого состояния не выявлено, то диагностика на этом считается законченной.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Лечение головной боли напряжения

Такой вид головной боли подразумевает применение определенных лекарственных препаратов. Если рассматриваемый тип ГБН возникает нечасто, то поможет однократный прием средств нестероидной/противовоспалительной группы. При частых повторениях ГБН эпизодического характера врачи предлагают больному пропить эти же лекарственные препараты курсом, чтобы «разорвать» цикл повторений.

Обратите внимание: если после первого курса описываемой терапии облегчения не наступило, то повторять лечение нецелесообразно.

Иглорефлексотерапия

  • Стоимость: 3 000 руб.
  • Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

Нередко ГБН сопровождается спазмом перикраниальных мышц (мышц тыла шеи, жевательных, височных, мышц скальпа), что ухудшает самочувствие больного и усиливает основной симптом. Для избавления от такого неприятного ощущения рекомендуется принимать миорелаксанты. Также с этой целью выполняют инъекции местных анестетиков (лидокаин, наропин) в спазмированные мышцы.

Люди с ярко выраженными симптомами чаще всего не обращаются за квалифицированной медицинской помощью, а пытаются решить проблему самостоятельно, принимая обезболивающие препараты. Это не решит проблему – лечение ГБН подразумевает комплексный подход. В качестве дополнительной терапии специалист может назначить прием витаминов, ноотропных или седативных средств.

Немаловажную роль в успешной терапии играют дополнительные методы лечения:

  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • аутотренинги и помощь психотерапевта;
  • физиопроцедуры (электросон, электрофорез на область шейного отдела позвоночника с различными препаратами).

Лечение хронического вида ГБН

Если головная боль напряжения протекает в хронической форме, то запрещено принимать классические препараты с обезболивающим эффектом! Они не только не избавят от болей, но и усложнят процесс полноценного лечения. Врачи назначают антидепрессанты, которые нужно принимать в течение полугода по специально разработанной индивидуальной схеме. Допускается назначение и других лекарственных препаратов из группы антидепрессантов, курс терапии составляет не менее 60 дней.

Такая тактика лечения подразумевает не только избавление от боли, но и исключение причины возникновения ГБН – например, антидепрессанты решают проблемы дисфункции вегетативной нервной системы. Дополнительный лечебный эффект окажут и физиотерапевтические процедуры (такие же, как и в случае терапии эпизодического типа патологии).

  • Транзиторная ишемическая атака
  • Кластерная головная боль

Симптомы ГБН

Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:

  • по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
  • сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
  • появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
  • интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.

Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света. Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий. Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.).

Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни. Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.

Могут встречаться два типа ГБН:

  • эпизодический;
  • хронический.

К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.

Таблица — Отличие ГБН и мигрени

Характеристики боли Головная боль напряжения Мигрень
Локализация С обеих сторон, голова как будто зажата в тисках Половина головы
Болевые ощущения Сверлящая, тупая, ощущение сдавливания Пульсирующая
Сопутствующие феномены Нет, возможна умеренная чувствительность к свету и шуму, снижение аппетита Зрительные расстройства, тошнота, рвота, непереносимость яркого света и звуков
Усиление при физической активности Нет Усиливается даже после небольшой физической нагрузки

Сочетание мигрени и головной боли напряжения

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической мигрени и эпизодической головной боли напряжения. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы эпизодической головной боли напряжения. Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов эпизодической головной боли напряжения.

Сложнее обстоит дело, если возникает необходимость дифференцировать хроническую головную боль напряжения и хроническую мигрень, когда приступы мигрени утрачивают типичность. Если из расспроса не удаётся установить, сколько эпизодов цефалгии соответствует критериям хронической мигрени, а сколько – хронической головной боли напряжения, следует предложить пациенту в течение определённого времени (1-2 мес) вести диагностический дневник цефалгии, отмечая в нём клинические проявления, провоцирующие и облегчающие факторы каждого болевого эпизода.

При этом наряду с диагностическими критериями следует опираться на анамнестические сведения: предшествующую историю эпизодических головных болей напряжения для хронической цефалгии напряжения и типичных эпизодических мигренозных приступов для хронической мигрени.

презентация2

  • TTH — это безликая, часто генерализованная головная боль.
  • От легкой до умеренной степени тяжести.
  • Как правило, TTH описывается как давление или герметичность, как порок или тугая полоса вокруг головы.3, 5
  • Часто возникает связь с шеей, с болью в шее или с нее.
  • TTH может быть отключен на несколько часов, но ему не хватает специфических особенностей и связанных с ним симптомов мигрени.
  • Хотя светобоязнь и обострение движения являются общими для многих головных болей, светобоязнь, фонофобия и зрительно-сенсомоторные нарушения отсутствуют.
  • Может возникнуть легкая тошнота, особенно если есть головная боль, вызванная приемом лекарств, но глубокая тошнота и рвота не возникают.

По сравнению с мигренью, TTH это:

  • Более постепенный в начале.
  • Более переменный по продолжительности (обычно короче).
  • Более постоянный по качеству.
  • Менее серьезный.
  • Обычно реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта (в эпизодической разновидности).

Диагноз ТТГ предлагается по двум следующим причинам, по крайней мере, в десяти предыдущих головных болях:

  • Двусторонние или генерализованные, от легкой до умеренной интенсивности (мешающие, но не мешающие деятельности).
  • Лобовой-затылочной.
  • Не пульсирующий по качеству (прессование или затягивание).
  • Не усугубляется обычной физической нагрузкой.

Эпизодическая ТТХ

Это имеет функции, описанные выше. Головные боли возникают менее чем за 15 дней в месяц.

Управление должно включать:

Нефармацевтический менеджмент

Подтверждение через положительный диагноз, основанный на особенностях головной боли.
Соответствующее объяснение и обсуждение

Заверение в том, что состояние самоограничено и не является серьезным.Нейроизображение НЕ должно использоваться, чтобы успокоить пациентов.3
Внимание к любому стрессу, беспокойству или депрессии.6, 7
Соответствующий совет по упражнениям и осанке. TTH чаще встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни, и регулярные физические упражнения потенциально полезны.
Физиотерапия может быть полезна для мобилизации, и может помочь коррекция способствующих постуральным факторам

Он также может помочь при травмах шеи, таких как травма шейного отдела позвоночника, но с меньшей вероятностью будет полезен, когда дегенеративное заболевание шеи является фактором, способствующим этому.
Рекомендации по применению любых лекарств: следует избегать опиоидов, включая кодеин, из-за риска головной боли, вызванной приемом лекарств.
Изменения в образе жизни и когнитивная терапия, помогающие снизить стресс, также могут быть полезны.
Есть некоторые доказательства иглоукалывания в лечении хронической ТТГ.8, 9
Есть также некоторые доказательства остеопатии в лечении хронической ТТГ.10

Фармацевтический менеджмент

  • Простые анальгетики:2
    • Симптоматическое или острое лечение обычно не является полезным, хотя оно может быть подходящим для эпизодической ТТГ, возникающей менее чем два дня в неделю.
    • Безрецептурный препарат с ибупрофеном 400 мг является первым выбором.
    • Иногда указываются другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — напроксен 250 мг-500 мг, кетопрофен 25 мг-50 мг. Парацетамол 500 мг-1000 мг рекомендуется для тех, кто не переносит НПВП, но выглядит менее эффективным.
    • Аспирин 600 мг-900 мг также может быть использован в возрасте старше 16 лет.
    • С увеличением частоты головных болей возрастает и риск головной боли, вызванной приемом лекарств. Поэтому эти методы лечения не показаны при хронической ТТГ.
    • Несмотря на это, один «спасательный» курс напроксена в дозе 250–500 мг в сутки в течение трех недель может нарушить цикл рецидивов. Если это не удачно, это не должно повторяться.
  • Трициклические антидепрессанты:2
    • Амитриптилин является методом лечения часто повторяющихся эпизодических или хронических заболеваний.
    • Предупреждаю о побочных эффектах (например, сухость во рту).
    • Данные клинических испытаний не установили конкретной дозы.
    • Начните с 10-15 мг на ночь.
    • По мере появления побочных эффектов рекомендуется каждые 10–25 мг прибавлять 10–25 мг.
    • Прекратите, когда эффективно — это может достигать 150 мг на ночь. Обычно состояние реагирует на 20 мг-30 мг. (Если требуются более высокие дозы, это может предложить альтернативный диагноз, такой как депрессия).
    • Снятие может начаться, если улучшение сохраняется в течение от четырех до шести месяцев.
    • Уменьшайте постепенно, но будьте готовы удержать сокращение, если головные боли повторяются.
    • Другие трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, использовались из-за лучшей переносимости, но количество доказательств ограничено.
    • Нет никаких доказательств того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) уменьшают головную боль при хронической ТТГ.
    • Анксиолитики могут быть эффективны, если конкретно указано:
      • Бета-адреноблокаторы, вероятно, в конечном счете, не рекомендуется, поскольку они могут оказывать депрессивное действие.
      • Бензодиазепинов следует избегать из-за их вызывающих привыкание свойств.

Другие анальгетики не указаны: при хронической ТГТ следует активно избегать кодеина и дигидрокодеина.

Причины головной боли напряжения

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц. Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами. Неудобная поза во время сна также может быть причиной головной боли напряжения. В механизме развития ГБН имеет значение напряжение мышц шеи, глазных мышц, мышц скальпового апоневроза – так называемый «мышечный стресс».

Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.

Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.

В патогенезе головной боли напряжения играют роль:

  1. Тонический спазм мышц, как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,
  2. Нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,
  3. Депрессия.

«Болевое поведение» – поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).

Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые. Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге. Дисфункция антиноцицептивной системы выражается в снижении нисходящего тормозного влияния на нейроны, воспринимающие и проводящие ноцицептивные сенсорные потоки. Таким образом нарушается как восприятие боли, так и ее проведение, обработка и ответ на нее – ее торможение.

  • опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,
  • биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.

Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно. При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми. Появление гиперактивных нейронов приводит к возникновению хронической боли. Депрессия усугубляет эти нарушения на уровне нейромедиаторных биохимических процессов и поддерживает болевой синдром.

Кто входит в группу риска

По наблюдениям врачей, ГБН может быть у людей всех возрастов, даже у маленьких детей, однако наиболее часто она развивается у женщин 30-40 лет. При этом можно смело говорить о том, что в группе риска – работники умственного труда. Рабочий день таких сотрудников связан с большой концентрацией внимания, эмоциональной нагрузкой, сосредоточенностью в условиях сидячей работы и малой физической активности. Усиливающиеся болевые ощущения не позволяют человеку полноценно работать, соответственно, производительность труда падает.

Подавляющее большинство населения не спешит обращаться за профессиональной медицинской помощью, предпочитая лечить напряжение в голове самостоятельно обезболивающими препаратами, не учитывая, что лекарственные средства должны назначаться специалистом. Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния, переходу эпизодической ГБН в хроническую стадию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector