Высотная болезнь

Акклиматизация – адаптация организма к высоте

Как только организм попадает в новые для себя условия, он начинает постепенно к ним приспосабливаться. Это требует времени. В горах, как нигде, работает правило: «Тише едешь – дальше будешь». Первый важный шаг – это составить правильный график акклиматизации. Есть несколько базовых правил:

• На высоте выше 3500 метров не набирать за день больше 500 м (между местами ночевки)
• Каждые 1000 м или три дня делать отдых. Причем «отдых» – вовсе не значит сидеть на месте. Это значит радиально набрать высоту и спуститься на ночь в то же место.
• Ходи выше – спи ниже. Придя к месту ночевки, выходите на акклиматизационную прогулку. Нужно набрать около 150-200 метров, провести там минут 20 и спускаться. Тогда спаться будет лучше.

Бытует мнение, что акклиматизация держится до трех недель. Но у меня есть исключения, основанное на личном опыте. В ноябре-декабре 2016 года я долго был на высоте выше 4000 в Непале. Прошел треккинг к Эвересту, а потом и экспедицию на Мера пик (6461 м) + Айленд пик (6189 м). После этого две недели был дома, дальше треккинг в Патагонии на 22 дня на низких высотах. Неделька отдыха – и мы с напарником впервые поехали на Аконкагуа (6962 м). Решили проскочить быстро, ведь он тоже полтора месяца назад был на высоте выше 6000 м. В итоге восхождение на Аконкагуа от входа в нацпарк и до выхода у меня заняло 7 дней. Фактически без акклиматизации, с одной ночевкой на 5050 и стартом с Нидо Де Кондорес на 5500. В то же время напарника накрыло во время ночи на 5050 и я помогал спускаться ему в базовый лагерь. Почему так? Потому, что в Непале я провел длительное время на высоте и акклиматизация сохранилась даже спустя почти два месяца. Напарник же был на Чимборасо (6384 м) и там все восхождение занимает три дня – такая акклиматизация пропадает очень быстро.

Работает правило: чем дольше находишься на высоте, тем дольше держится акклиматизация.

Но, тем не менее, сколько бы не было за плечами восьмитысячников, каждый раз нужно акклиматизироваться заново. Радует, что каждый следующий раз уже немного легче.

Как чувствовать себя на высоте лучше? Рекомендации каждому

Пейте много жидкости. Все говорят об этом и неспроста. На высоте организм очень быстро теряет воду: вы чаще ходите в туалет, дышите сухим воздухом (больше влаги уходит с дыханием), потеете от физических нагрузок. Если на равнине в день рекомендуется пить около 2 л воды, то на высоте это должно быть минимум 3, а лучше 4 литра. Это может быть как вода, так и чай, соки и даже супы.

Откажитесь от алкоголя, он сушит организм. А, учитывая пункт выше, у вас и так дегидратация. Во время набора высоты и активной акклиматизации я категорически не рекомендую пить алкоголь. После того, как достигли цели и начали спуск – баночку пива можно выпить.

Откажитесь от кофе. Кофеин поднимает давление, заставляет быстрее биться сердце. На высоте у нас и так сердце бьется быстрее обычного и давление часто повышенное. Лучше отказаться от кофе. В то же время, если вы кофеман и привыкли пить кофе несколько раз в день – резкий отказ может сказаться негативно. Уменьшите количество кофе до одной утренней чашки.

Не мерзните и не потейте. Высотный треккинг и альпинизм – это искусство переодевания. Следите, чтобы вам было максимально комфортно. Если жарко – остановитесь и разденьтесь, идите медленнее

Очень важно сильно не потеть, ведь есть риск быстро остыть и заболеть. Не стоит и мерзнуть, всегда лучше утеплиться

Для согрева организм тратит слишком много энергии.

Ходите медленно. Следите, чтобы пульс во время перехода находился в диапазоне 110-130 уд/мин. Не больше. При более высоком пульсе на переходах вы будете чрезмерно уставать и не успеете восстанавливаться. Конечно, на более крутых участках пульс кратковременно может повышаться.

Пользуйтесь солнцезащитными кремами и гигиенической помадой. Сгореть на солнце — это добавить стресса организму, которого и так хватает

Достаточно отдыхайте. Не засиживайтесь вечерами до полуночи, высыпайтесь

Меньше курите. Если вы курите, рекомендуем за несколько недель до старта программы уменьшать дозу и на высоте курить минимально. Полностью отказаться от сигарет для заядлого курильщика может быть большим стрессом, делать это на программе не обязательно.

Наша задача — максимально уменьшить количество стресса и лишних нагрузок для организма.

Механизмы возникновения отека

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

1. повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
2. повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
3. повышение проницаемости клеточной мембраны — гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+, Ca2+;
4. снижение онкотического давления кровяной плазмы — выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

• недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
• повышение температуры тела (лихорадка) — в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C — вырастает в 4 раза;
• вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
• действие холода — холодный воздух действует тремя путями:
  1. на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
  2. на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
  3. из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро — на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8—12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга — это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких — это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

• усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
• снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
• повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

• горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
• каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Причина смерти при отеке мозга — сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга. Причина смерти при отеке легких — массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Лечение болезни

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от текущего состояния больного. Если имеет место стадия компенсации, а характер течения патологического процесса не относится к тяжелым, то госпитализация не нужна – проводят медицинские мероприятия для улучшения состояния больного.

Первая помощь при горной болезни.

Доврачебная помощь заключается в проведении следующих мероприятий:

• обеспечить пострадавшему достаточное количество кислорода;
• дать воды;
• дать таблетки для предотвращения отека мозга;
• как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

• Ацетазоламид;
• Дексаметазон – для предотвращения отека мозга;
• спазмолитики;
• обезболивающее;
• для стабилизации артериального давления;
• антиангинальные;
• ноотропные;
• нейролептики;
• противорвотные;
• вяжущие;
• антикоагулянты;
• седативные;
• антидепрессанты;
• снотворные.

Некоторые медикаментозные средства больному вводят внутривенно или внутримышечно. Любые лекарства должны приниматься только по предписанию врача. Самостоятельно менять дозировку или схему приема настоятельно не рекомендуется.

Дополнительно в обязательном порядке назначают курс поливитаминных препаратов и специальное питание. Если состояние больного крайне тяжелое, то питательные вещества больному вводят перорально.

Пациенту в таком состоянии необходимо обеспечить полный покой как с эмоциональной, так и с физической стороны. Также нужно следить за тем, чтобы в сутки пострадавший выпивал достаточное количество жидкости.

Ситуация осложняется в том случае, если у больного есть другие заболевания.Тогда курс терапевтических мероприятий будет одновременно направлен и на стабилизацию состояния больного, и на устранение осложнений, которые возникли на фоне основного заболевания.

Осторожно, горная болезнь: симптомы, стадии, профилактика

ОСТОРОЖНО ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ!!!

Altitude mountain sickness. Что нужно знать и как не заболеть? Симптомы, стадии, профилактика горной болезни. Симптомы горной болезни могут проявляться на высоте от 2500 м. “Горная болезнь” или высотная адаптация – это физиологические изменения в организме связанные с кислородным голоданием организма. Различают три стадии горной болезни/высотной адаптации. Процесс гипоксии возникает из-за того что парциальное давление воздуха ниже, что влияет на эффективность дыхания. Соответственно количество кислорода которое поступает в кровь меньше.

Стадии горной болезни

1-я стадия “горняшки” бывает практически у всех. На этой стадии возможно лёгкое головокружение, сонливость, отсутствует аппетита, лёгкое покалывание в голове и конечностях, отдышка во время движения вверх и под нагрузкой. В случае появления данных симптомов рекомендуем пить больше воды не менее (3л жидкости в день), уменьшить нагрузку, темп движения, отдых, не переедать. Чтобы снять головную боль на ночь можно выпить ибупрофен, спазмалгон, парацетамол.

2‑я стадия, острая стадия горной болезни. Симптомы: острая головная боль, тошнит, диарея, рвотные позывы, на фоне переутомления температура может как упасть до 36°, так подняться 37-38° С, сильное головокружение, отдышка даже в состоянии покоя, из-за высокого перевозбуждения отсутствует сон. Риск развития отека лёгких или мозга через 12-24 часа.

В случае появления этих симптомов категорически противопоказано набирать высоту, по возможности спустится на 500-1000 м до отдыха и восстановления, обильное теплое питье 4 л и более, таблетки: диакарб, эуфиллин.

3-я стадия опасная, смертельная. На этом этапе пульс в состоянии покоя 130-150 и выше, координация движений нарушена, несвязанная речь, высокая температура 38° С- 39° С (отек мозга возможен без повышения температуры), вы не можете лежать, не можете сидеть (идеальное положение полулёжа), в случае отека лёгких хрипы и сдавление в нижней части груди, тяжело дышать. Больного нужно срочно спускать вниз, причем как можно ниже 1000-2000 м, необходима госпитализация. Если больной может идти и нет возможности экстренной госпитализации, то нужно идти ночь это или день. Медицина: внутримышечно/таблетки дексаметазон, антибиотики в случае отёка лёгких, диуретики (для вывода жидкости из организма), теплое питье.

Профилактика, как избежать обострений, острой фазы горной болезни?

Ходовой день не более 8-9 часов Набирать (осваивать новую высоту) в день 700-1000 метров для высот до 4500 м, 500-700 метров для высот 4500-6000 м, 300-500 для высот выше 6000 м. Если уже есть акклиматизация, то набор высот в день может быть больше.

Для высоты каждые 1500-2000 м набора высот делать дни отдыха, по возможности со спуском вниз на ночь (правило от 4000 м и выше).

Для высот 4500 м и выше хорошо работает правило “ходи высоко, спи низко”, перед выходом на ночёвку на новую высоту можно сходить радиально к ней (подъем в одну сторону с возвращением в исходную точку).

После интенсивных ходовых дней, более 12 часов должен быть день отдыха и восстановления, желательно на низких высотах. Если ходовой день 9-12 рекомендуется снизить нагрузку, длительность ходового дня.

Следите за пульсом во время переходов/подъемов (это позволяет делать большинство современных смарт-часов). Оптимально чтобы значение его значение было на уровне 110-130, не более. Кратковременно, в конце дня или подъёма пульс будет конечно расти, это неизбежно, контролируя этот параметр вы сможете сохранить силы и быстрее восстанавливаться на больших высотах.

Избегать переохлаждения, перегрева. Так как это лишняя нагрузка для организма. В случае простуды, обострения хронических заболеваний прекратить набор высот, по возможности уйти вниз на 1000-2000 м. Нужно понимать что в случае воспаления, например при повышении температуры 37,5° С – 38° С количество кислорода для организма требуется в два раза больше, что ведёт к риску отека лёгких.

Завести пульсокстиметр. Делать ежедневно измерения пульса и кислорода в крови (пульсокстиметром) утром и вечером. Критический показатель кислорода для высоты 5000-6000 м 65-70%. При таком содержании кислорода в крови на таких высотах запрещен дальнейший набор высоты. Критический пульс в состоянии покоя 100-120 уд/минуту и выше. Для справки при пульсе 85-90 уд/мин человек уже не может уснуть, нужно принимать препараты для снижения пульса.

Смотрите так же подробное видео о горной болезни

Автор статьи Иванченко Олег – горный гид, основатель ExtremeGuide.

В чем причина?

На самом деле механизм возникновения данной болезни в настоящий момент неразгадан

Среди самых популярных гипотез нельзя не обратить внимание на такую: налицо легкий только начинающийся отек мозга. Кроме того, не возникает сомнения в связи симптомов ОГБ и сниженным количеством СО2 в крови

По утверждению медиков плохое самочувствие как рукой снимает, если человеку с недомоганием дать подышать воздухом насыщенным углекислым газом.

Конечно же, специальные дыхательные смеси в условиях гор туристу недоступны, но здесь на помощь как раз и придут лекарственные средства. Еще раз напоминаем, что профессиональные рекомендации относительно их приема этих препаратов вы должны получить у врача еще планирую восхождение в горы. А в остальном особо нервничать не нужно: сама по себе ОГБ особой опасности не представляет, и через несколько дней все приходит в норму.

Симптомы горной болезни.

Путешествуя на велосипеде по горам, вы можете встретиться с ощущением постоянной нехватки воздуха, головокружением, одышкой, сердцебиением. Возможно, это вызвано чрезмерными нагрузками, когда вы попросту не были готовы к горному походу, но возможно — это первые признаки такого грозного заболевания, как горная болезнь. Итак, что такое горная болезнь? По мере увеличения высоты атмосферное давление снижается вместе со снижением парциального давления кислорода. Так, на высоте 5,5 км оно составляет 50% от парциального давления на уровне моря. Примерно у каждого пятого человека при быстром подъеме на высоту более 2000 м развиваются симптомы горной болезни, которая может проявляться в различных формах: отек легких, мозга, кровоизлияние в сетчатку и т. д. В начальном периоде характерны головная боль, тошнота, тахикардия, чувство постоянной усталости, нехватка воздуха, бессонница. В тяжелых случаях отека мозга может наступить дезориентация, галлюцинации, нарушение походки. При развитии отека легких заболевание проявляется нарастающей одышкой, учащением пульса, повышением температуры до 38 градусов, кашлем с пенистой, зачастую кровавой, мокротой. На поздних стадиях (через 24-96 часов) может развиться кома. Особенно опасны в условиях высокогорья даже незначительные инфекции, которые существенно повышают риск отека легких. Следует отметить, что эффективного средства при горной болезни нет.

При возникновении вышеуказных симптомов единственный способ спасти человека — немедленный спуск до высоты 2000 м и госпитализация в медицинское учреждение.

Давайте рассмотрим случай горной болезни во время похода по Памиру.

В первые же сутки своего похода путешественники остановились на высоте 2300 м. «Первые высотные проблемы начались у Анки, когда она оказалась не в состоянии установить палатку. Точнее она пыталась поставить палатку вверх ногами, хотя внизу сотни раз ставила как надо!

Утром вроде чувствует себя вполне прилично… опять отправляемся в путь, продолжаем восхождение на гору. Дорога резко пошла вверх: почти ровные участки террас сменялись на крутые подъёмы. На высоте 2600 начинаются проблемы у Вити… На 2950 разбиваем лагерь. Тут уже проблемы начинаются у меня — чтобы прийти в себя приходится по тридцать минут лежать. Ощущается сильное головокружение, довольно сильно падает артериальное давление, а сердце колотит более 130 ударов за минуту… Только ночью попускает.

На следующие сутки нам предстоит штурмовать перевал Кой-Тезек. Довольно быстро и без проблем берём высоту 3900: по гладкому асфальту ехать одно удовольствие. Начинаются каменнистые серпантины. Мне катиться довольно легко. Оля в начале пути едет, потом ведёт в руках велосипед — ощущается как она идёт из последних сил… Видно, что Оле совсем плохо, кажется, что она еле видит путь! На ночь встаём рядом с кишлаком у реки за дорогой, высота над уровнем моря более 4100 м. Оля спешивается, кидает велосипед на асфальт и шатаясь идёт к обочине. На мои замечания она никак не реагирует. Тут только до меня дохдит, что ей совсем плохо! За последнее время я уже привык, что на проявления горной болезни жаловались все, кто угодно, но только не Оля, а сейчас вот такая ситуация приключилась. Оля самостоятельно передвигаться не в состоянии, на наши вопросы никак не отзывается или отвечает с большой задержкой, иногда что попало. Мы сразу же померяли температуру тела, и частоту сердечных сокращений. Плохие показатели. В конце-концов удается распросить жалобы: её тошнит, у неё сильные головные боли и шумит в ушах. Не исключено, что данные симптомы свидетельствуют про начало отёка головного мозга… По рекомендации альпинистов и врачей из группы вводим ей диакарб, оксибутират натрия, дексон и реланиум… К утру Оля уже пришла в себя. Из всех сиптомов беспокоит только слабость: помаленьку уже ехать можно…»

К счастью, в этом путешествии все обошлось довольно благополучно. Велотуристы с честью вышли из создавшейся ситуации. Стоит только удивляться, как, не имея медицинского образования, участники манипулировали достаточно сложными медицинскими препаратами

Следует обратить внимание на ряд тактических промахов при организации похода. Во-первых, руководитель, планируя нитку маршрута, пренебрег временем, необходимым для акклиматизации

Также возможно, не было соблюдено правило постепенного набора высоты.

На какой высоте начинается горная болезнь

На высоте 1.5-2.5 км могут появиться незначительные изменения в самочувствии:

• утомляемость,
• учащение пульса,
• незначительное повышение артериального давления.

Спустя несколько дней (все зависит от подготовленности альпиниста) эти симптомы, как правило, бесследно исчезают. Кровь насыщается кислородом и на такой высоте, все показатели не сильно отличаются от нормы.

Поднявшись выше на тысячу метров над уровнем моря, гипоксия начинает стремительно развиваться, насколько быстро это будет происходить — зависит от физической подготовки человека.

• задумчивость во время восхождения,
• плохая или медленная реакция на поступившую команду.

Уравновешенный и тихий спортсмен внезапно начинает орать, капризничать словно ребенок, вести себя нетактично

Если вы стали свидетелем таких моментальных, кардинальных изменения важно мгновенно проверить показатели сердечно-сосудистой системы — любой вид гипоксии можно проследить в результате учащенного пульса, артериального давления, одышки (это увеличение количества вдохов более 30 за 60 секунд)

Как правило, если у кого-то из спортсменов появились признаки этого недуга, сразу же предпринимаются необходимые меры.

На высоте 3.5-5.8 км. кровь будет насыщаться кислородом в несколько раз меньше привычного. Именно поэтому, заболевшие горной болезнью становятся менее активными, у них могут начать отекать мозг и легкие. В этом случае, крайне необходима первая помощь.

Во время отдыха  у больного может прослеживаться патологически редкое дыхание (его еще называют периодическим, из-за резкого уменьшение процента углекислоты в крови), психические отклонения или даже галлюцинации.

Опасность — не за горами

Из-за того, что уровень углекислоты в организме значительно уменьшился из-за редких вдохов, у больного в несколько раз усиливается гипоксия. Все это в результате уменьшения активности дыхательного центра головного мозга. Может начаться приступ удушья или, даже, недолгая остановка дыхания.

Как только увеличивается физическая активность, симптомы горной болезни только усиливаются. Но, небольшая физическая активность принесет только пользу, так как происходит стимулирование анаэробных обменных процессов в организме и нейтрализация увеличения уровня гипоксии в органах и тканях. Чтобы преодолеть гипоксию, необходимо постоянно двигаться, об этом говорят многие спортсмены-высотники.

К экстремальной высоте можно отнести уровень расстояние больше 5.8 км. Когда вы долгое время находитесь на такой высоте, вашему организму угрожает опасность. Повышенный процент воздействия ультрафиолетовых лучей, сильный, порой ураганный ветер, температурные колебания моментально могут стать причиной потери жидкости и усталости организма.

Тот, кто решил подняться на эту точку, должен быть выносливым и тренированным, употреблять на восхождении необходимое количество воды и качественные быстроусвояемые продукты. Если интересна тема восхождений, то можно почитать мой отзыв новичка о восхождении на Эльбрус.

На высоте выше 6 тысяч метров пройти полную акклиматизацию достаточно сложно, при этом даже профессиональные альпинисты говорят, что часто на такой высоте в полной мере ощущают реальное существование горной болезни.

Она проявляется в виде

• утомляемости,
• нарушения сна,
• замедленной реакции,
• резкой боли в голове,
• нарушением вкусовых рецепторов.
• У многих может начаться кислородное голодание.

На высотах более 8 тысяч метров, человек, который никак не может акклиматизироваться, он продержится без воздуха не более 24-48 часов (и то если он тренированный и у него достаточные внутренние резервы).

Симптомы горной болезни

Симптомы

Как уже было указано ранее, симптоматика горной болезни отличается на различных высотах. Чем выше поднимается человек, тем больше ухудшается его состояние. Если не давать организму передышку в несколько дней на различных этапах восхождения, недуг разовьется быстрее. В ином случае организм успеет акклиматизироваться, и серьезных последствий не будет.

Что же касается симптомов, то их можно расположить в порядке увеличения тяжести для организма.

1. Головокружение.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Головные боли.
4. Боли в мышцах и суставах.
5. Нарушение ритма дыхания.
6. Тошнота, рвота.
7. Внутренние кровотечения: легочное, желудочное, носовое.

Изменения в других органах и системах

Система пищеварения

На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате человек резко теряет вес (до 15—22 кг за 6—7 недель на высоте 6000 м). На высоте человек может ощутить мнимое чувство полноты желудка, распирание в подложечной области, тошноту, наблюдаются поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Зрение

На высотах порядка 4500 м нормальная острота зрения возможна только при яркости, в 2,5 раза больше обычной для равнинных условий. На этих высотах происходят сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте увеличивается.

Обезвоживание организма

Выделение воды из организма, как известно, осуществляется в основном почками (1,5 л воды в сутки), кожей (1 л), легкими (около 0,4 л) и кишечником (0,2— 0,3 л) — всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4—5 л). Напряженная мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха резко усиливает легочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через легкие. Все это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигнуть 7—10 л в сутки.

Психические изменения

Многие альпинисты рассказывают о влиянии высоты на психику человека.

Экспедиционный врач П.В. Андригин (см. книгу «Слово об Эльбрусе»), указав на осколки стекла на снегу, пояснил: «Это — смеситель для счета эритроцитов в крови. Испытуемый, на уровне долины вполне владеющий собой субъект, на высоте взял да и вполне спокойно перекусил его зубами».

Райнхольд Месснер (высота 8200 м, бескислородное одиночное восхождение на Эверест в 1980 году) отмечал: «Ощущение, возникшее несколько часов назад, что у меня есть невидимый спутник, усиливается. Я даже спрашиваю себя, как же мы разместимся в этой крошечной палатке. Кусок сухого мяса разделяю на две равные части. Оборачиваюсь. Убеждаюсь, что я один».

Участник первого советского восхождения на Эверест Михаил Туркевич об одном из напарников во время спуска с вершины рассказывал: «Эдик идти отказывается. Сел, свесив ноги в сторону Непала, говорит, что ему и здесь хорошо. Оказывается, у него кончился кислород».