Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника

Реабилитация и профилактика

Чтобы не подвергать свой организм тяжёлым испытаниям в виде грыжи, человеку достаточно придерживаться следующих правил:

• контроль осанки, особенно, если речь идет о детях;
• ведение здорового и активного образа жизни;
• применение защиты спины при занятии видами спорта, которые подразумевают падения и удары.
• регулярная разминка и самомассаж при сидячей работе;
• по возможности исключение чрезмерной нагрузки на поясничный отдел;
• отсутствие вредных привычек.

Если пациент пережил операцию или столкнулся с тяжелой формой патологии, он должен пройти процесс реабилитации. Данный период можно разделить на этапы. Первые две недели необходимо купировать боли. Затем пытаться двигаться в пределах квартиры, делая лёгкие наклоны. Через 3 месяца начинается этап физической подготовки, который продлится 12 месяцев. Спустя год, после осмотра и разрешения врача, можно начинать поднимать предметы средней тяжести.

Читайте далее:

Особенности и применение аппликатора Ляпко

Что такое дорзальная протрузия диска?

Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях

Упражнения для позвоночника доктора Шишонина

Что делать, когда заклинило спину в пояснице

Что делать, когда болит поясница

Симптомы грыжи, обусловленные сочетанием с остеохондрозом

Часто симптомы заболевания возникают не только из-за наличия выпячивания в позвоночнике, но и вследствие наличия других болезней позвоночного столба, например, остеохондроза. Снижение высоты межпозвонковых дисков на нескольких уровнях позвоночника увеличивает вероятность появления множества выпячиваний. Вследствие этого грыжа в комбинации со снижением высоты межпозвонковых щелей приводит к многочисленным симптомам со стороны внутренних органов:

• Повышение артериального давления;
• Нарушение частоты сердечных сокращений;
• Боль под ребрами;
• Затруднение дыхания, а также нарушение частоты сердечных сокращений;
• Частое мочеиспускание и акт дефекации;
• Ограничение подвижности тазобедренных суставов;
• Нарушение чувствительности кожных покровов нижних конечностей.

Для этих целей в первую очередь применяются рентгенологические методы диагностики: рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях, а также компьютерная томография. В общем, когда у вас симптомы остеохондроза поясничного отдела, заниматься лечением патологии самостоятельно не советуем.

https://youtube.com/watch?v=is2-GwXyCeE

Проведение ортопедической коррекции

Процедура проводится одновременно в 2 плоскостях – горизонтально и вертикально. После восстановления корректного состояния всех сегментов, специалист устраняет патологическую импульсацию, исходящую из поряженного участка. Дополнительно осуществляется редрессация межпозвоночных суставов.

Ортопедическая коррекция позвоночника

Процедура сочетается с постизометрической мышечной релаксацией. На этом фоне восстанавливается нормальный двигательный стереотип.

Основные методики ортопедической коррекции представлены в таблице.

Название	Описание	Количество сеансов
«Длиннорычаговая»	Врач одновременно воздействует на значительные позвоночные зоны. Техника – скручивания, встряхивания.	3-4
«Короткорычаговая ударная»	Предполагает грубое воздействие, включая удары различной интенсивности.	3-5
«Короткорычаговая безударная»	Осуществляется локальное, дозированное воздействие на пораженную область. Процедура проводится мягко, без встряхиваний и ударов.	3-4

Ортопедическая коррекция: суть методики

Купирование приступа

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

• диклофенак;
• диклак;
• диклоберл;
• нимид.

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Если такое медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, то врач проводит рентген — контролируемую блокаду. Суть ее заключается в ведение лекарства специальной иглой непосредственно к зажатому нервному окончанию. Весь процесс выполнения отображается на экране, что облегчает работу врача. Через несколько часов пациент чувствует облегчение, поскольку снимается болевой синдром. Зависимо от степени поражения нервного окончания проводят 1-3 сеанса.  Таким образом, локальное подведение лекарства к месту поражения дает максимальный результат за минимальное время лечения, снижает риск развития негативных реакций со стороны ЖКТ.

Причины возникновения ↑

Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж:

• травма;
• тяжелая физическая нагрузка;
• длительное пребывание в положении сидя;
• вредные привычки;
• дисплазия ТБС в детстве;
• сколиоз;
• остеохондроз.

Согласно статистике, грыжа позвоночника часто образуется после ДТП, «хлыстовой травмы» (резкий рывок вперед головой, а затем назад). Появление первых симптомов поясничной грыжи после аварии отмечается спустя несколько лет.

Неправильно подобранная терапия при дисплазиях ТБС, кроме нарушений в суставе, порождает перекос таза, что способствует формированию межпозвоночной грыжи уже во взрослом состоянии.

Роль остеохондроза также немаловажна в образовании грыж позвоночника. Остеохондроз вызывает старение позвоночника, в результате межпозвоночные диски утрачивают эластичность и вероятность появления грыжи на фоне этого состояния очень велика.

Вредные привычки из-за негативного влияния на межпозвоночные диски стимулируют формирование грыжи.

Упражнения

Консервативные методы лечения используют, чтобы купировать болевой синдром в острой фазе болезни, а по окончании ее — предотвратить рецидив.

В острый период практически всегда пациенту прописывают постельный режим, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты, иногда миорелаксанты и другие препараты по усмотрению врача.

Когда болевой синдром отступает, число применяемых препаратов снижается, а упор делают на вспомогательные методы:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры.

Основная цель — улучшить состояние связочного аппарата и мышечного корсета. Сама консервативная терапия предполагает, что пациент в дальнейшем будет самостоятельно заботиться о здоровье спины, избегать провоцирующих боль движений, изменит двигательные стереотипы, и будет регулярно заниматься упражнениями ЛФК.

Важно помнить, что тяжелая физически работа провоцирует образование, а в последующем и рецидивы грыж позвоночника. Необходимо различать причины болезни и те факторы, которые спровоцировали обострение грыжи

Вызвать боль могут даже незначительные движения

Необходимо различать причины болезни и те факторы, которые спровоцировали обострение грыжи. Вызвать боль могут даже незначительные движения.

Наиболее опасны для поясничного отдела следующие движения:

• сопровождающиеся наклонами вперед и поворотами в сторону;
• подъемы тяжестей перед собой.

При подобных движениях у пациентов с грыжей в области поясницы возникает резкая боль, которая может сохраняться затем годами.

Основные причины появления

Курение	малоподвижный образ жизни
Поднятие тяжестей	Перенесенная в детстве дисплазия тазобедренных суставов

Особенности питания при грыжах

Необходимо исключить из рациона жирные продукты, способствующие поддержанию воспаления, ограничить потребление сладостей и мучного. В пище должны преобладать овощи, каши, кисломолочные продукты, отруби, грецкие орехи, продукты, обогащенные калием.

Топографическая классификация грыж по локализации

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

• Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
• Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
• Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Диагностика ↑

Грыжа межпозвоночных дисков — наиболее распространенная причина появления боли в спине (на это заболевание приходится 90% случаев длительных болей в области спины).

Несмотря на это, каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно обследован для уточнения диагноза, чтобы исключить другие вероятные заболевания, такие как инфекция, опухоль, нарушение кровообращения в спинном мозге, травматические повреждения.

На сегодня провести диагностику грыжи с высокой точностью позволяют следующие методы исследования:

• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс.

Эти виды обследований помогают уточнить размеры и расположение грыжи, получить представление о структуре позвонков на различных уровнях, осмотреть отношение грыжи межпозвоночной к нервам и спинному мозгу.

С помощью простого рентгеновского снимка грыжу межпозвоночного диска увидеть нельзя.

Проведение диагностики и терапии межпозвоночных грыж находится в компетенции следующих специалистов:

• ортопедов;
• вертебрологов;
• нейрохирургов.

Немедикаментозное лечение

Электрофорез – это введение анестетика (новокаин, лидокаин) посредством электрического поля. Он снижает дозу нестероидных препаратов и тем самым уменьшает их негативное влияние на ЖКТ.

Массаж – важный этап в проведении лечения патологии, поскольку снижает мышечный спазм, уменьшает боль, улучшает кровообращение в пораженных тканях. Его можно сочетать с грязевыми аппликациями. Назначать такой комплекс должен только врач, поскольку грязи имеют свои противопоказания.

Иглоукалывание, выполненное специалистом, снимает болевой синдром, мышечный спазм и восстанавливает обменные процессы в нервных окончаниях.

Лечение

Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.

Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.

Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
• новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
• миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
• витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).

Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит выдавливание центральной части позвоночного диска двумя соседними позвонками за пределы межпозвонкового пространства.

Этот процесс приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга, а также к нарушению кровообращения в этой области. Все это вызывает сильные боли у пациента, а также нарушения в органах таза и в нижних конечностях.

Патогенез заболевания

Образование грыжи в поясничном отделе позвоночного столба начинается с изменений в структуре капсулы межпозвоночного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в нем, истощают волокна диска и снижают его высоту и упругость.

Подобная дегидрация также вызывает появление трещин в жестком фиброзном кольце. Именно это приводит к смещению ядра диска за пределы позвонка (цельность капсулы при этом сохраняется). Это начальный этап развития болезни, его еще называют протрузией межпозвонкового диска.

Если на данном этапе не диагностировать проблему, то дальнейшая деформация приведет к усугублению ситуации и выходу ядра межпозвонкового диска наружу (цельность капсулы нарушается). Этот процесс и ознаменует образование грыжи.

Классификация заболевания

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

1. L4-L5 — в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
2. L5-S1 — при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба. С этой точки зрения выделяют:

• Пульпозную грыжу — грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
• Хрящевую грыжу — грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
• Костную грыжу — данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Распространенность и значимость заболевания

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы.

Это значит, что данный тип нарушений функции позвоночника требует не только своевременной диагностики и лечения, но и предупреждения, поскольку в противном случае (на запущенных стадиях) развитие болезни может грозить лишением пациента работоспособности (от частичного ограничения до полного лишения).

Поэтому не стоит халатно относиться к данной проблеме, при первых же симптомах следует обратиться с специалисту и начать лечение.

Последствия грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночных дисков может привести к более сложным заболеваниям разных органов и систем, если вовремя не заняться ее лечением. При этом последствия зависят от места появления грыжи и ее степени.

При грыже шейного отдела

При пролапсе в данном отделе появляются такие симптомы, как боли в области шеи, височной и затылочной части головы. Иногда боль распространяется на всю область головы. Появляется повышенная потливость, показывание в руках, боль в плечах.

При начальной стадии грыжи шейного отдела, когда выпячивание достигает трех миллиметров, вследствие защемления нервных окончаний и ухудшения питания мозга кислородом возникают резкие скачки артериального давления, начинает часто кружиться голова, появляется сильная утомляемость даже при небольших нагрузках.

Грыжа шейного отдела при экструзии характеризуется резкой болью в шее, иногда может приводить к инсультам из-за сдавления нервных корешков и проходящих рядом артерий. В более тяжелых случаях возможно онемение в руках и плечах вплоть до полного паралича.

При грыже грудного отдела

Данный тип грыжи опасен тем, что довольно сложно диагностируется и долгое время может прикрываться другими заболеваниями со схожими симптомами. При этом при начальной стадии симптомы локализуются в месте появления грыжи, выражаясь в опоясывающей всю грудную клетку боли. Она может также охватывать шею, плечи, руки.

При второй стадии больной чувствует боли в животе или области сердца, когда ошибочно начинают считать, что возникли проблемы с сердцем или мочеполовой системой. Боль становится регулярной и не зависит от приема пищи, что позволяет исключить из списка возможных диагнозов язву желудка.

При более острых стадиях, когда протрузия сменяется вытеканием студенистого ядра возможно сильное передавливание нервных корешков и спинного мозга, приводящие к частичному или полному параличу, как правило, ниже места образования грыжи.

При грыже поясничного отдела

Первая стадия характеризуется появлением ноющих, тянущих болей в области поясницы. При сдавливании нервных корешков может появиться покалывание в конечностях, которые, как правило, развиваются в таких областях, как бедра, пах, область ягодиц.

Вторая стадия характеризуется более явным сдавливанием нервных корешков, которое приводит к ишиасу. При этом появляется потеря чувствительности в нижних конечностях, снижение рефлексов, жгущая боль и онемение могут распространяться от области поясницы до всей задней поверхности ног. Возможны проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, у мужчин могут возникать проблемы с потенцией.

Третья стадия характеризуется появлением люмбаго – остро возникающей простреливающей боли в области поясницы, которая появляется при больших нагрузках и свидетельствует о выпадении межпозвоночного диска. Резкая фиксация мышц в области прострела приводит к тому, что человек замирает в одном положении, теряя двигательную способность. Возникает синдром конского хвоста, когда большая часть нервных окончаний оказывается сдавленной на уровне первого поясничного позвонка.

Появляется ватность в ногах, походка становится неровной, при этом расстройства переходят на внутренние органы в области малого таза, появляется недержание мочи и кала. Мышцы ноги при отсутствии лечения могут перестать слушаться, стопа может потерять полностью чувствительность. Данный симптом в народе называется «шлеп-нога» – когда больной не может поставить ногу при ходьбе аккуратно, она сильно шлепает о пол.

В сложных случаях возможна полная потеря способности контролировать нижние конечности, либо парез.

Видео: «Осложнения межпозвоночной грыжи»

https://youtube.com/watch?v=zZWG1z6eXTY

Зачем лечить грыжу

Грыжа в большинстве случаев протекает без жалоб. Иногда даже крупное выпячивание не доставляет дискомфорта, кроме внешнего дефекта. Но это не означает, что патологию можно не лечить. В любой момент при резком движении возможно ее защемление. В результате этого нарушается кровоснабжение тканей, что в последствие приводит к некрозу тканей. Сопровождается это болями, тошнотой, слабостью, а при отсутствии вовремя оказанной помощи присоединяются симптомы интоксикации.

Лечение патологии вне стадии обострения или при отсутствии осложнений может выполняться двумя способами:

Консервативная медицина применяется у детей до пяти лет и у взрослых при наличии противопоказаний к выполнению операции. Заключается в ношении бандажа, выполнении массажа и ЛФК. При этом важен постоянный контроль со стороны врача.

Консервативное лечение грыжи предполагает ношение бандажа

Оперативное лечение применяется при всех формах. Только с его помощью можно полностью устранить дефект, а при грамотном выборе техники выполнения вмешательства еще и предупредить формирование рецидива. По этой причине выбирать хирурга для операции на грыже следует особенно внимательно.

Нередко грыжи маскируются под иные патологии, что существенно затрудняет диагностику. Поэтому при появлении любого дискомфорта или уплотнения следует обращаться к врачу, а не дожидаться возникновения болей и прочей симптоматики.

Подробнее о видах грыж и особенностях их лечения вы узнаете из видео:

https://youtube.com/watch?v=KdCqWy6PNUQ

Признаки межпозвоночной грыжи

Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.

Первые признаки

Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства. Первый неприятный «звонок», указывающий на грыжу – это резкая боль, ограничивающая свободу движения, когда самостоятельно не получается подняться из положения лежа на спине или встать со стула.

Симптомы

Самый первый признак, с каким обращаются пациенты , боль в спине. Характер болевого приступа зависит от степени, размера и направления грыжи.

Клиническая симптоматика включает типичные проявления:

• боль в поясничной зоне тянущего характера, иррадиирует в ягодицы, нижние конечности,
• неврологическая симптоматика , корешковый синдром, онемение, жжение,
• ректальная дисфункция,
• выраженная слабость в ногах,
• люмбаго – боль в нижней половине спины,
• ишиас – распространение болевых ощущений в область ягодиц и задней поверхности бедра,
• затрудненность самостоятельных движений,
• скованность поясницы и зоны крестца.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа неблагоприятна для женской половины, так как является причиной гинекологических патологий – нарушений менструального цикла, дисфункций придатков.

https://youtube.com/watch?v=xxO7LWEGc7k

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Симптоматическая картина

Стадии патологических изменений в межпозвоночных дисках

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.

Грудопоясничная грыжа Th12-L1

При этой, редко встречающейся, грыжевой патологии показано носить полужёсткий ортез

В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th12-L1.

Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:

• онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
• для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
• при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.

Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4

На снимке – грыжевое выпячивание L3-L4

Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:

1. Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
2. Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
3. Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.

Медиальная поясничная грыжа L4-L5

Межпозвоночный диск L4-L5 подвержен дегенерации больше, чем все остальные

Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:

1. Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
3. Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
4. Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.

Пояснично-крестцовая грыжа

Патология расположена между последним поясничным и первым крестцовым позвонком

Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:

• проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
• боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
• со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
• развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.

Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.