Хроническая обструктивная болезнь легких(хобл)

Симптомы ХОБЛ

Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

Потеря веса.

Бочкообразная грудная клетка.

При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Хроническая обструктивная болезнь легких — клинические рекомендации

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет условно неблагоприятный прогноз. Болезнь медленно, но постоянно прогрессирует. Лечение, даже самое активное, способно замедлить процесс, но не устранить патологию. В большинстве случаев лечение пожизненное, с постоянно возрастающими дозами лекарств.

Терапия ХОБЛ предусматривает нефармакологические и фармакологические подходы. К нефармакологическим ме­тодам относится отказ от курения. Независимо от длитель­ности курения и степени ХОБЛ это может замедлить раз­рушение легких. Кроме агитации существуют также меди­каментозные способы борьбы с курением: никотино-заме­щающие таблетки, спреи, жевательные резинки, накожные пластыри.

Разработаны многопрофильные образовательные про­граммы для пожилых пациентов: индивидуальный письмен­ный план самопомощи сокращает время реабилитации по­сле обострений.

Программа реабилитации при заболеваниях легких по­могает научиться управлять симптомами

Специалисты кон­сультируют и обучают больных технике правильного дыхания при ХОБЛ, показывают физические упражнения, которые важно выполнять для облегчения дыхания

Схему лекарственной терапии подбирают индивидуально. Применяют:

• бронхолитики — препараты, вызывающие расширение бронхов (фенотерол, атровент, сальбутамол). Боль­шинство бронхолитиков назначают в форме ингаляций, что позволяет лекарству попадать напрямую в легкие. Тяжелым больным ингаляции проводятся только с помо­щью небулайзера и строго по предписаниям лечащего врача;
• муколитические препараты (бромгексин, амброксол) приводят к разжижению слизи и облегчают ее выведе­ние из бронхов;
• антибиотики при обострении заболевания (пенициллины, цефалоспорины);
• противовоспалительные, гормональные препараты, глюкокортикостероиды применяют при обострениях для купирования приступа дыхательной недостаточности.

При гипоксемии (хроническая дыхательная недостаточ­ность), главный признак которой — снижение содержания кислорода в артериальной крови, больной может проходить курсы кислородотерапии. Гипоксемия не только сокращает жизнь больных ХОБЛ, но обладает и другими неблагоприят­ными последствиями: развитием полицитемии (увеличение числа эритроцитов в.крови), повышением риска сердечных аритмий во время сна, развитием и прогрессированием легочной гипертензии.

В отличие от ряда неотложных со­стояний (пневмония, отек легких, травма) использование кислорода при ХОБЛ должно быть постоянным, длительным и, как правило, проводиться в домашних условиях с исполь­зованием портативных кислородных концентраторов.

Они не требуют заправки чистым кислородом, а концентрируют его прямо из воздуха. Однако пациентам, продолжающим курить, не получающим медикаментозное лечение, данный вид помощи не проводится. Начиная со среднетяжелой степени ХОБЛ, пациенты на­правляются на МСЭК для получения группы инвалидности.

При крайне тяжелой степени дыхательной недостаточности больной нуждается в постоянном постороннем уходе, по­скольку не может выполнять обычную бытовую работу, а ино­гда и сделать даже несколько шагов.

Наличие одышки повышает потребность организма в энергии: для поддержания нормального дыхания ее требу­ется в 10 раз больше, чем здоровым людям. Именно одыш­ка мешает нормальному питанию, что ведет к постепенному истощению.

Поэтому в терапии ХОБЛ рекомендуется диета, включающая в себя высокоэнергетические продукты, доста­точное количество витаминов, минералов, клетчатки. Сле­дует ограничить потребление соли и продуктов, вызываю­щих газообразование (бобовые, капусту).

Для разжижения и улучшения отхождения мокроты при отсутствии противо­показаний употребляйте около 2 л жидкости в сутки. Лучше принимать пищу часто, но в небольших количествах.

Профилактика важна для предотвращения возникно­вения различных проблем с органами дыхания. Уровень профилактики ХОБЛ мало зависит от врачей. Основные меры должен предпринимать сам человек, соблюдая правила здорового образа жизни. В первую очередь от­казаться от табака, своевременно лечить вирусные ин­фекции, соблюдать технику безопасности, работая на вредных производствах.

Доказан положительный эффект физической реабили­тации (тренировок). Самый простой способ — ежедневная ходьба в течение 20 минут. Полезны занятия на беговой дорожке, ежедневные прогулки, скандинавская ходьба. Однако формирование тренировочных программ — вопрос индивидуальный и зависит от состояния здоровья пациен­та, возраста, степени тяжести ХОБЛ и сопутствующих за­болеваний.

Контроль пациента с ХОБЛ после обострения

После обострения следует проконтролировать больного на раннем этапе (в течение месяца после выписки), так как это связано с более низким риском повторной госпитализации.

Таблица 2. Контроль больного с ХОБЛ после обострения

	При выписке из стационара	спустя 1–4 нед.	спустя 3–4 мес.
лабораторные исследования	+
оценка хронического лечения и понимания больным принципов терапии	+		+
оценка техники ингаляции	+	+	+
убедиться, что пациент понимает, как прекратить прием лекарств (антибиотик и глюкокортикостероид)	+
оценка показаний к кислородотерапии	+	+	+
подготовка плана действий	+
справляется ли больной дома	+	+	+
понимает ли больной рекомендации	+	+
оценка устойчивости к физической нагрузке и способности выполнять повседневные действия		+	+
оценка объективных симптомов (шкала CAT или mMRC)		+	+
спирометрия			+
оценка сопутствующих заболеваний		+	+

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах. 

Диагностические мероприятия

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Пикфлуометрия (при наличии оборудования);
5. Термометрия общая;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

При отсутствии эффекта от проведенной терапии:

Объем диагностических мероприятий по протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I-II-III- IV стадии, обострение тяжелой или крайне тяжелой степени».

Управление осложнениями.

Симптомы ХОБЛ в основном развиваются постепенно со временем. Однако они могут усилится и внезапно. К примеру, простуда, грипп или легочная инфекция могут вызвать быстрое ухудшение симптомов. Человеку может стать очень сложно перевести дыхание. Также он может почувствовать стеснение в груди, у него может возникнуть сильный кашель, измениться цвет и количество выделяемой мокроты или слюны, а также появиться жар.

Обязательно сразу обращайтесь к врачу при ухудшении симптомов. Вам могут назначить антибиотики для противостояния инфекциям, бронхиолататоры и ингаляционные стероиды.

1. Обязательно придерживайтесь курса лечения.
2. Держите необходимые лекарства «под рукой»
3. Регулярно посещайте врача.
4. Выполняйте все рекомендации врача.
5. При ухудшении симптомов, сразу обращайтесь в неотложную помощь.
6. Не занимайтесь самолечением.

Просмотров 325, за сегодня 1

Выделяют 5 стадий развития ХОБЛ:

• Предболезнь. Пациент не замечает у себя патологиче­ских отклонений, поэтому поставить диагноз: ХОБЛ на этой стадии не удается.
• Легкая. Пациенты обращаются к врачу за консультацией по поводу интенсивного кашля и одышки во время вы­полнения физических упражнений. Объем выдоха за 1 секунду – 80% от нормы.
• Среднетяжелая. Нарушение дыхания превышает 50% от нормы.
• Тяжелая. Ограничено поступление воздуха в дыхатель­ные пути, поэтому одышка беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Воздушный поток при выдохе составляет 30% от нормы.
• Крайне тяжелая. Симптомы (закупоренность бронхов, лёгочное сердце (правожелудочковая сердечная недо­статочность) опасны для жизни и требуют госпитализа­ции больного.

В течении болезни выделяют фазу стабильного течения и фазу обострения. Обострением ХОБЛ называется остро раз­вивающееся состояние, когда симптомы заболевания выхо­дят за рамки обычного его течения. Усиливаются одышка и кашель, а обычная терапия, которой пациент пользовался, не купирует симптомы до привычного состояния, потому требуется изменение схемы лечения.

Причинами обострения чаще всего являются респиратор­ные вирусные и бактериальные инфекции, реже – воздей­ствие вредных факторов в воздухе. Например, обычное ОРЗ у пациента с ХОБЛ снижает функцию легких, а возвращение к исходному состоянию может занять длительное время.

Чем чаще случаются обострения, тем серьезнее прогноз заболе­вания и выше риск осложнений

Именно поэтому важно знать количество обострений ХОБЛ: если в течение года было хотя бы одно обострение, приведшее к госпитализации, больного относят к группе высокого риска. Тяжелые обострения ХОБЛ являются основной причиной смерти

ХОБЛ – что это за болезнь?

По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой. Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ. 

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

Обсуждение

• Комитет экспертов отмечает, что назначение кортикостероидов на 9-14 дней ассоциировано с улучшением легочной функции и снижением частоты госпитализаций. При том данных о влиянии на смертность не получено.
• Выбор антибиотика должен быть основан на местной чувствительности к препаратам. При этом антибиотикотерапия сопровождается увеличением времени между обострениями ХОБЛ, но одновременно повышением частоты нежелательных явлений (в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта).
• Легочную реабилитацию, включающую выполнение физических упражнений, рекомендовано начинать между 3 и 8 неделями после выписки из стационара. Несмотря на то, что реабилитация, начатая во время лечения, повышает способности выполнять упражнения, она ассоциировал с повышением смертности.

Источник

Тактика ведения пациентов с ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями

Сопутствующие заболевания встречаются у многих пациентов с ХОБЛ, в том числе с более легкими формами заболевания. Наиболее важными являются:

1. сердечная недостаточность — лечение должно быть таким же, как и для пациентов без ХОБЛ. Применение ß1-блокаторов продлевает выживаемость. Нет никаких доказательств вредного воздействия на ХОБЛ, но все же следует использовать селективные блокаторы ß1-рецепторов. Неинвазивная вентиляция эффективна у пациентов с обострением общей дыхательной недостаточности, вызванной ХОБЛ и сердечной недостаточностью;

2. ишемическая болезнь сердца — такое же лечение, как и для пациентов без ХОБЛ;

3. нарушения сердечного ритма — часто встречаются, особенно фибрилляция предсердий, риск которых увеличивается с уменьшением ОФВ1. Теофиллин и β2-миметики короткого действия могут вызывать приступы фибрилляции предсердий и затруднять контроль ритма желудочков;

4. заболевания периферических артерий — встречаются чаще, чем у людей без ХОБЛ; ХОБЛ ухудшает симптомы сосудистых заболеваний;

5. артериальная гипертензия — такое же лечение, как и у пациентов без ХОБЛ;

6. остеопороз — часто остается недиагностированным, ухудшает прогноз, чаще встречается у пациентов с эмфиземой и снижением безжировой массы тела;

7. тревожно-депрессивные расстройства — часто остаются недиагностированными и не лечатся, ухудшают прогноз. Лечение такое же, как для пациентов без ХОБЛ. Физическая нагрузка и реабилитация, вероятно, имеют положительное влияние;

8. рак легких — одна из важнейших причин смерти больных с ХОБЛ. Риск заболеть увеличивается с возрастом, курением табака, ухудшением функции легких и развитием эмфиземы;

9. метаболический синдром — может встречаться даже у >30 % пациентов с ХОБЛ;

10. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — увеличивает риск обострений ХОБЛ и ухудшает общее самочувствие;

11. бронхоэктазия — наличие бронхоэктазии связано с более длительными обострениями и более высоким риском смерти. Некоторым пациентам требуется более агрессивная и более длительная антибактериальная терапия при обострениях;

12. обструктивное апноэ во сне — ухудшает прогноз, усиливает нарушения сердечного ритма и увеличивает риск развития легочной гипертензии.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

1. Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
2. Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
3. Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.

Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:

1. Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
2. Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
3. Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
4. Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.

Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:

• Многолетнее курение;
• Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
• Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
• Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
• Аденовирусная инфекция;
• Дефицит витамина С в организме;
• Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).

Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.

Обсуждение

• Комитет экспертов отмечает, что назначение кортикостероидов на 9-14 дней ассоциировано с улучшением легочной функции и снижением частоты госпитализаций. При том данных о влиянии на смертность не получено. 
• Выбор антибиотика должен быть основан на местной чувствительности к препаратам. При этом антибиотикотерапия сопровождается увеличением времени между обострениями ХОБЛ, но одновременно повышением частоты нежелательных явлений (в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта). 
• Легочную реабилитацию, включающую выполнение физических упражнений, рекомендовано начинать между 3 и 8 неделями после выписки из стационара. Несмотря на то, что реабилитация, начатая во время лечения, повышает способности выполнять упражнения, она ассоциировал с повышением смертности. 

Источник

Описание обструктивных болезней хронического типа

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой комбинацию двух состояний легких: хронического бронхита и эмфиземы (расширение грудной клетки). ХОБЛ строго ограничивает поток кислорода в легкие, а также вывод углекислого газа из легких. Бронхит осуществляет воспалительный процесс и сжимание дыхательных путей, одновременно с этим эмфизема приводит к повреждению альвеол (крошечных воздушных мешков) в легких, это делает их менее эффективными при переносе кислорода из легких в кровоток.

Курение табачных изделий является первопричиной хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), и огромное количество людей поражает данный недуг. Так как, людей, употребляющих табачные изделия — много, как и бывших курильщиков. Вдыхание других веществ, которые раздражают слизистую легких, таких как грязь, пыль или химикаты, в течение большого промежутка времени может также вызвать или способствовать развитию ХОБЛ.

Развитие ХОБЛ

Воздуховоды разветвляются, напоминая перевернутое дерево, а в конце каждой ветви много маленьких воздушных мешков с воздушными шарами — альвеолы. У здоровых людей каждая воздушная трасса ясна и открыта. Альвеолы небольшие и изысканные, а дыхательные пути с воздушными мешками являются упругими.
Отличие здоровых бронхов и с мокротой

Делая вдох у человека, каждая альвеола наполняется кислородом, как маленький воздушный шарик. Выдыхая, воздушный шарик сжимается, и газы выходят. При ХОБЛ дыхательные пути и альвеолы становятся менее эластичными, гибкими. Меньше кислорода попадает, и меньше кислорода выходит, потому что:

• воздуховоды и альвеолы теряют упругость (например, старая резиновая лента);
• стены между многими альвеолами приходят в негодность;
• стенки дыхательных путей становятся густыми и воспаленными (опухшими);
• клетки в дыхательных путях выделяют больше биологической жидкости (мокроты), это приводит к засорению дыхательных путей.

Развитие ХОБЛ происходит медленно, и может пройти много лет, прежде чем человек заметит симптомы, такие как ощущение нехватки дыхания. Большую часть времени ХОБЛ диагностируют у человека от тридцати лет и выше. Чем выше возраст, тем больше вероятность заболеть ХОБЛ.

ХОБЛ находится на четвертом месте в мире по соотношению процентности смерти от болезни. Лекарства от ХОБЛ нет. Существуют медикаменты, которые могут заморозить процесс развития ХОБЛ, но ущерб легким все равно будет нанесен. ХОБЛ не заразен — его нельзя поймать его от другого человека.

Рецепты народной медицины

Можно дополнить Лечение ХОБЛ народными средствами в домашних условиях. Многие рецепты на основе лекарственных трав не менее эффективные, чем лекарства. Для лечения заболеваний ХОБЛ используются различные снадобья, отвары и настои.

Ирландский мох

• Берут 2 столовые ложки растительного сырья и заливают литром горячей воды.
• Доводят до кипения и настаивают в тепле 2 часа. После этого отвар отцеживают.

Принимают полученное средство 3 раза в день, за 20 минут перед трапезой, по ¼ стакана.

Можно заваривать мох и другим способом. Для этого берут две чайные ложечки травы и заливают стаканом кипятка. Далее кипятят на слабом огне пару минут и сразу процеживают. Пить такой отвар необходимо 2 раза в сутки, по 50 мл, в напиток предварительно добавляют немного мёда.

Хорошо помогает травяной чай с ирландским мхом. Для его приготовления берут чанную ложечку травы и заваривают как обычный чай, добавляют по вкусу лимон и мёд. Пить такой напиток нужно горячим, непосредственно перед сном. Продолжительность такого лечения должна быть не меньше 2 месяцев, только тогда будет виден результат.

Свёкла и чёрная редька

• Берут одну большую свёклу и одну большую редьку, моют их проточной водой со щёткой и очищают.
• Натирают корнеплоды на мелкой тёрке, должна получиться кашица.
• В полученный состав добавляют 0,5 литра холодной, предварительно очищенной воды и оставляют для настаивания на 5 часов.
• После этого времени настой процеживают, а жмых хорошенько отжимают.

Принимать данное лекарственное средство необходимо три раза в день, по половине стакана. Этот настой подходит для лечения ХОБЛ у деток и взрослым. В лекарственное средство можно предварительно добавить немого мёда.

Настои и отвары лекарственных трав хранят в холодильнике. Перед применением нужное количество отливают и подогревают до теплоты.

Плоды аниса

• Чайную ложечку анисового семени засыпают в небольшой термос.
• Заливают семена стаканом крутого кипятка и оставляют для настаивания на 20 минут.
• Процеживают и пьют 4 раза в сутки по ¼ стакана до приёма пищи.

Продолжать такое лечение необходимо не меньше месяца. Настоем семян аниса допустимо дополнять медикаментозное лечение, которое прописал доктор.

Корешки первоцвета

• Отмеряют 3 столовые ложки корешков первоцвета и высыпают растительное сырьё в небольшую кастрюльку.
• Заливают литром горячей воды, потом ставят на слабый огонь и проваривают 5 минут.
• Оставляют состав для настаивания, приблизительно на час.
• Готовое снадобье пьют по 3 столовые ложки, обязательно во время приёма пищи.

Лечиться таким способом нужно не меньше 2 недель. Детям дозировку уменьшают до столовой ложки, 3 раза в сутки.

Женьшень

Женьшень повышает иммунитет, хорошо тонизирует организм и улучшает самочувствие больного

Для приготовления целебного настоя берут две столовых ложки женьшеня и заливают литром хорошо тёплой кипячёной воды. Настаивают около получаса и принимают по половине стакана, 3 раза в сутки. Если отвар слишком вяжет, его допускается разбавлять водой и добавлять немного мёда.

Алтей

Для приготовления лекарственного средства берут чайную ложку измельчённого растительного сырья, засыпают в термос и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают состав около часа, затем процеживают и пьют по половинке стакана 3 раза в день, обязательно после еды.

Продолжительность такого лечения должна быть не меньше месяца. После этого нужно сделать небольшой перерыв, а после повторить курс.

Солодка

Готовят лекарственное средство из столовой ложки измельчённой солодки и столовой ложки листьев эвкалипта. Растительное сырьё заливают 0,5 литров кипящей воды и настаивают час. После этого процеживают и пьют по 1/3 стакана перед каждым приёмом пищи. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить немножко мёда.

Травяной сбор

• Высушенные травки измельчают и смешивают в равных пропорциях, за исключением полыни, её нужно насыпать половину.
• Берут две столовые ложки полученного травяного сбора и засыпают в литровую банку.
• Заливают травы полулитром кипящей воды и настаивают 2 часа. Чтобы стеклянная баночка не лопнула от горячей воды, в неё предварительно опускают чистую ложку.
• Отвар процеживают и добавляют в него 2 столовых ложки липового мёда.

Пить такой отвар необходимо по 50 мл три раза в день, обязательно до еды. Лечение нужно продолжать 2 недели, после чего делают перерыв и курс повторяют.

Выделяют 5 стадий развития ХОБЛ:

• Предболезнь. Пациент не замечает у себя патологиче­ских отклонений, поэтому поставить диагноз: ХОБЛ на этой стадии не удается.
• Легкая. Пациенты обращаются к врачу за консультацией по поводу интенсивного кашля и одышки во время вы­полнения физических упражнений. Объем выдоха за 1 секунду — 80% от нормы.
• Среднетяжелая. Нарушение дыхания превышает 50% от нормы.
• Тяжелая. Ограничено поступление воздуха в дыхатель­ные пути, поэтому одышка беспокоит не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Воздушный поток при выдохе составляет 30% от нормы.
• Крайне тяжелая. Симптомы (закупоренность бронхов, лёгочное сердце (правожелудочковая сердечная недо­статочность) опасны для жизни и требуют госпитализа­ции больного.

В течении болезни выделяют фазу стабильного течения и фазу обострения. Обострением ХОБЛ называется остро раз­вивающееся состояние, когда симптомы заболевания выхо­дят за рамки обычного его течения. Усиливаются одышка и кашель, а обычная терапия, которой пациент пользовался, не купирует симптомы до привычного состояния, потому требуется изменение схемы лечения.

Причинами обострения чаще всего являются респиратор­ные вирусные и бактериальные инфекции, реже — воздей­ствие вредных факторов в воздухе. Например, обычное ОРЗ у пациента с ХОБЛ снижает функцию легких, а возвращение к исходному состоянию может занять длительное время.

Чем чаще случаются обострения, тем серьезнее прогноз заболе­вания и выше риск осложнений

Именно поэтому важно знать количество обострений ХОБЛ: если в течение года было хотя бы одно обострение, приведшее к госпитализации, больного относят к группе высокого риска. Тяжелые обострения ХОБЛ являются основной причиной смерти

Диагностика ХОБЛ

Ваш врач будет диагностировать ХОБЛ на основе ваших симптомов, вашей медицинской и семейной истории, и результатов анализов и диагностических процедур.

Ваш врач может спросить, курите ли вы или контактируете ли вы с раздражителями легких, такими как табачный дым (пассивное курение), загрязнение воздуха, химические испарения или пыль.

Если у вас присутствует хронический кашель, вам необходимо сообщить об этом врачу (как долго вы страдаете от постоянного кашля, сколько слизи отхаркивается при кашле). Кроме того, если в вашем роду были случаи развития ХОБЛ, вам необходимо сообщить также об этом вашему врачу.

Врач осмотрит вас и прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить ваше дыхание на наличие хрипов или других нетипичных звуков в груди. Он также может рекомендовать один или несколько диагностических процедур для диагностики ХОБЛ.

Исследование функции легких

Тест функции легких измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть, как быстро вы можете выдохнуть и насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь.

Основной диагностической процедурой для диагностики ХОБЛ является спирометрия. Другие тесты функции легких, такие как тест диффузионной способности легких, также могут быть использованы.

Спирометрия

Спирометрия при ХОБЛ

Во время этой безболезненной процедуры, врач диагност попросит вас сделать глубокий вдох. Затем, вы будете дуть в трубку, присоединенную к маленькому прибору настолько сильно, насколько вы можете. Этот прибор называется спирометр.

Этот прибор измеряет количество выдыхаемого вами воздуха. Он также измеряет максимальную скорость выдоха.

Ваш врач может дать вам вдохнуть лекарство, помогающее открыть дыхательные пути, а затем попросить вас снова подуть в трубку. Затем он может сравнить результаты тестирования до и после приема лекарства.

Спирометрия может обнаружить ХОБЛ до появления симптомов. Ваш врач также может использовать результаты исследования для того, чтобы выяснить, насколько серьезен ваш ХОБЛ и помочь установить цели лечения.

Результаты диагностики также могут помочь выявить еще и другое заболевание, такое как астма или сердечная недостаточность, так как они могут также быть причиной ваших симптомов.

• Рентгенограмма грудной клетки (Компьютерная томография или КТ). Диагностика с помощью КТ позволяет сделать снимки внутренних органов груди, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Изображения могут показать признаки ХОБЛ. Они также могут показать еще одно заболевание, такое как сердечная недостаточность, которая также может быть причиной возникновения ваших симптомов.
• Анализ газов артериальной крови. Этот анализ крови измеряет уровень кислорода в крови при использовании образца крови, взятой из артерии. Результаты этого теста могут показать, насколько серьезен ХОБЛ в вашем случае, и необходима ли вам кислородотерапия.

Диагностические мероприятия

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Пикфлуометрия (при наличии оборудования);
5. Термометрия общая;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
7. Мониторирование электрокардиографических данных;
8. Контроль диуреза;
9. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).