Факторы развития инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение

Классификация мочеполовых инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) классифицируют по следующим критериям:

• Локализации.
• Характеру течения.

По локализации различают инфекции:

• Верхних отделов мочевыводящих путей (почек и мочеточников).
• Нижних отделов МВП (мочевого пузыря, уретры).

Справка! Чаще всего патологические процессы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей.

По характеру течения заболевания бывают:

• Неосложненными (без нарушений оттока мочи, структурных изменений мочевыводящих путей, сопутствующих заболеваний).
• Осложненными.

Осложненными считаются любые инфекции мочевыводящих путей у мужчин. У женщин осложненными являются ИМП:

• Возбудителем которых стал атипичный микроорганизм.
• С функциональным или анатомическим нарушением, из-за чего возникает препятствие для оттока мочи или снижается местный или системный иммунитет.

Также выделяют специфические и неспецифические инфекции. Специфические мочеполовые инфекции передаются половым путем и вызываются гонококком, уреаплазмой, трихомонадами, вирусом герпеса, хламидиями, микоплазмами и т.д. Неспецифические возникают из-за повышенной активности условно-патогенных (то есть провоцирующими развитие патологических процессов лишь при определенных условиях) микроорганизмов: стафилококков, кишечных палочек, стрептококков и т.д.

Виды цистита

Выделяют 2 большие группы: хронический и острый. Они различаются по выраженности симптомов и характеру течения.

Острый

Может быть поверхностным (катаральным) и геморрагическим. Катаральное воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря. Считается самой легкой формой. Прогноз благоприятный.

Геморрагический вид характеризуется проникновением инфекции в кровеносные сосуды. Это приводит к появлению крови в моче. Также на стенках органа появляются язвенные поражения. Требует долгого лечения.

Хронический

Подразделяется на 3 вида – латентный (скрытый), персистирующий (с частыми обострениями, более 2 раз в год) и интерстициальный. Последняя форма характеризуется тяжелым и длительным течением. При этом воспаление локализуется не на слизистой оболочке мочевого пузыря, а распространяется на мышцы и окружающие ткани.

Если недуг возник на фоне аллергии, лучевого или токсического поражения, то ставится диагноз неинфекционный цистит. В случаях бактериального или вирусного заражения – инфекционный.

Диагностика воспаления мочевого пузыря

Правильно поставить диагноз может только врач – уролог. От типа возбудителя будет зависеть схема лечения. Если болезнь вызвана не инфекцией, требуются консультации других специалистов.

После изучения анамнеза, врач назначает дополнительные методы исследования (общие анализы крови и мочи). Одновременно делается посев мочи, чтобы выявить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. При необходимости проводится УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Это позволяет исключить различные новообразования.

Хроническое течение цистита требует проведения иммунограммы. Иногда женщин направляют на консультацию к гинекологу.

Принципы лечения

Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:1.2.медикаменты3.обезболивающиеантисептические средствахлоргексидинйодаАмпициллинАугментин

Мочеполовая инфекция	Лекарственные препараты для лечения
Уретрит	Местно: антисептики (раствор марганцовки, Мирамистин, Протаргол, Ваготил) и иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон).
Внутрь: антибиотики (Амоксиклав, Абактал, Ципрофлоксацин), иммуномодуляторы (Флогэнзим, Уроваксон), гомеопатические (Канефрон Н, Гентос, Цистон).
Цистит	Антибиотики и уроантисептики: Бисептол, Амосин, Неграм, Макмирор, Нитроксолин, Цедекс, Монурал.
Обезболивающие: Бускопан, Но-шпа, Спазмоцистенал.
Фитопрепараты: Канефрон Н, Цистон.
Пиелонефрит	Антибиотики: Ампициллин, Амоксициллин, Цефалексин, Цефуроксим, Бисептол, Гентамицин, Имипинем, Ципрофлоксацин.
Фитопрепараты: Канефрон Н, Цистон.

Инфекционные заболевания МВП у женщин

В медицине различают множество различных патологий, связанных с инфицированием органов мочеполовой системы.

Таблица №3. Самые распространенные инфекции МВП.

Инфекционное заболевание	Описание
Герпес на генитальных органах	Женщина ощущает жжение, зуд, дискомфорт. Отмечается наличие пузырьков, которые со временем лопаются и образуют язвочки. Лимфатические узлы набухают.
Аднексит	Инфекционное поражение придатков, которое по мере распространения вызывает серьезные последствия.
Хламидиоз	Поражение мочеполовых женских органов, может проявляться симптомами: цистита; пиелонефрита; цервицита. Хламидии – это патогенные микроорганизмы, которые способны спроецировать внематочную беременность и бесплодие. Инфицирование происходит при половом контакте с больным партнером.
Уретрит	Происходит воспаление путей моче выведения. Сопровождается нарушениями мочеиспускания, дискомфортом и болевым синдромом внизу живота. Может передаваться через половой контакт, а также возникать при механических повреждениях мочеполовых органов.
Гонорея	У женщины отмечаются выделения, имеющие желтый либо красный оттенок. Половой акт сопровождается болевыми ощущениями, которые также сопровождают ее при мочеиспускании. Могут появляться кровотечения и лихорадка.
Вагинит	Определить данное заболевание позволяют такие признаки: жжение в области половых органов; дискомфорт внизу живота; неприятный запах выделений.
Пиелонефрит	Это системное заболевание, затрагивающее почки и мочевыводящие каналы. Патогенные микроорганизмы, размножаясь и поражая мочевыводящие органы, способны вызывать внезапные приступы боли в области поясницы. Причиной заражения является: переохлаждения; стрессы; отсутствие гигиены.
Цистит	Это болезнь, поражающая мочевыделительные каналы и мочевой пузырь. Данная проблема сопровождается: частыми позывами на мочеиспускания; болью при опорожнении; тянущей болью внизу живота; температурой.

Все вышеперечисленные патологии легко исключить на начальной стадии развития, однако, запущенные формы ведут к хронизации и затрудняют процесс лечения.

Клиническая картина инфекций мочевыводящей системы

В частых случаях инфекции МВП у женщин проходит скрыто, без выраженных признаков, что усложняет заболевание несвоевременно начатым лечением.

Но многие патологии проявляют себя общими характерными симптомами:

• частые мочеиспускания;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• отсутствие настроения;
• боль при опорожнении;
• мутный цвет урины;
• неприятный запах урины;
• боль в пояснице;
• зуд, жжение;
• выделения, имеющие неприятный аромат;
• сыпь на половых органах;
• образования папиллом или кондилом;
• примеси гноя или крови в моче;
• неприятный ощущения и дискомфорт при половом акте;
• повышенная температура.

Все вышеуказанные признаки могут появляться при различных типах инфицирования, поэтому точный диагноз удается поставить только после проведенных диагностических мероприятий.

На фото представлены характерные признаки инфекционных патологий органов МВС.

Возможные последствия

Несмотря на то, что на начальной стадии инфекционные заболевания легко поддаются лечению, они в частых случаях имеют скрытый характер, отчего женщина бьет тревогу достаточно поздно.

Именно с этим связаны риски возможных последствий, к таким относятся:

• преобразование патологии в хроническую форму;
• нарушение репродуктивной функции;
• дискомфорт в интимной жизни;
• почечная недостаточность;
• патологии беременности.

Важно. Безответственное отношение к лечению инфекций мочевыделительной системы является опасностью не только собственному здоровью, но и здоровью своего интимного партнера

Пробиотические бактерии

Данные об использовании пробиотических бактерий для снижения риска рецидивирующих ИМП не универсальны. Наиболее убедительные данные касаются штаммов Lactobacillus, особенно штаммов Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, вводимых вагинально 1-2 раза в неделю. 

Кроме того, одно исследование доказывает эффективность вагинального применения Lactobacillus crispatus у пациентов в пременопаузе. 

Данные клинических испытаний были включены в мета-анализ, который не продемонстрировал явного преимущества использования пробиотических бактерий во вторичной профилактике рецидивирующих ИМП

Однако различия в клинической эффективности доступных составов требуют большой осторожности при интерпретации этих результатов

Антибиотики для лечения инфекций мочеполовых путей

Для лечения ИМП обычно назначаются антибиотики. При выборе препарата уролог учитывает следующие критерии:

• спектр активности вещества и восприимчивость патогенных микроорганизмов к препарату;
• доказанная эффективность препарата;
• тенденция вызывать бактериальную устойчивость к лекарству и перекрестную устойчивость с другими веществами;
• профиль безопасности, включая возможные побочные эффекты;
• доступность;
• стоимость.

Для неосложненной инфекции мочевого пузыря у женщин в пременопаузе и неосложненного пиелонефрита в европейских странах рекомендованы следующие антибиотики:

• фосфомицин 3 г, разовая пероральная доза;
• нитрофурантоин 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней (фуразидин 100 мг 3 раза в день);
• пивмециллинам 400 мг два раза в день в течение 3 дней;
• триметоприм с сульфаметоксазолом по 160/800 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Препараты фторхинолонов не должны использоваться в качестве препарата выбора для неосложненных ИМП из-за способности вызывать перекрестную резистентность и побочные эффекты.

Для рецидивирующего ИМП часто используются профилактические схемы с пятидневными бустерными циклами. Однако эффективность этой схемы до конца не доказана. 

Согласно руководству EAU, одни и те же антибиотики могут быть использованы для предотвращения рецидивов и лечения неосложненных ИМП

Тем не менее, должны быть приняты во внимание профиль безопасности вещества и возможность вызывать сопротивление инфекции. Продолжительность профилактики не установлена, однако представляется целесообразным период от 6 до 12 месяцев

В случае сложных ИМП, в дополнение к антибиотикотерапии должны быть устранены модифицируемые факторы риска. Препараты первого ряда – фторхинолоны, потому что они активны в отношении Pseudomonas spp. Piperacillina. Также они могут использоваться в зависимости от клинической ситуации и местного режима устойчивости к микробам с ингибиторами бета-лактамазы и цефалоспоринов 3-го поколения.

При заражении штаммами ESBL следует использовать антибиотики карбапенемы

Фторхинолоны и аминогликозиды в данном случае следует использовать с осторожностью, тогда как цефалоспорины, пенициллины и монобактамы не следует применять отдельно. Рекомендуется также использование ингибиторов бета-лактамазы

Лечение ИМП

Повышенный риск осложнений

У беременных, повышен риск осложнений ИМП

Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения более серьезных ИМП. К ним относятся:

• Болезни почек
• Сахарный диабет 1 или 2 типа
• Ослабленная иммунная система в следствие химиотерапии
• Затор в мочевыводящих путях, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставленная в мочеиспускательный канал медицинским работником для опустошения мочевого пузыря)
• Беременность
• Люди в возрасте старше 65 лет

Обратитесь к врачу в том случае, если вы заметили симптомы ИМП и любое из вышеназванных состояний относятся к вам.

Симптомы и жалобы при фимозе

Сужение крайней плоти полового органа мужчин приводит к осложнениям, появляются многочисленные жалобы. Пациент замечает сужение, появляются болезненные проявления в головке члена.

1. Начинаются трудности с мочеиспусканием.
2. Количество мочи уменьшается.
3. Моча вытекает медленно, тоненькой струйкой, а иногда и каплями.
4. Возникают постоянные позывы, чувство недоопорожненности.

После обследований в клинике, врач назначает гормоносодержащие мази. Часто прибегают к хирургическому круговому иссечению плоти для устранения фимоза. Проводят пластику для частичного сохранения крайней плоти полового органа. Из нехирургических способов применяют метод натяжения.

ИМП и слабоумие

Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

Признаками делирия являются:

• Возбуждение или беспокойство
• Трудности с концентрацией внимания
• Галлюцинации или бред
• Необычная сонливость
• Уход в себя

В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП. Если вы заметили эти признаки, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

Медикаментозное лечение

Диагностика позволяет выявить возбудителя инфекции и выбрать препараты для его устранения. Прием антибиотиков обязателен.

Препараты при воспалении мочеполовой системы у женщин:

• антибиотики – для подавления возбудителя. Это Аугментин (Амоксициллин), Цефтриаксон , Монурал;
• диуретики – Канефрон;
• спазмолитики и анальгетики для уменьшения боли Но-шпа, Баралгин;
• нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен.

При цистите, который часто развивается у женщин, назначают – препараты группы пенициллинов (Амосин), фторхинолоны, тетрациклиновую группу. Курс приема – 5-10 дней, в зависимости от объема воспаления.

В тяжелых случаях, если развивается парез (частичный паралич мышц) мочевого пузыря при воспалении мочеполовой системы, антибиотики могут заменять при лечении на более эффективные.

При пиелонефрите назначают цефалоспорины (Цефалексин), фторхинолоны, пенициллины.

Воспаления половых органов:

1. При аднексите – антибиотики разных групп часто комбинируют, назначая парами. Антисептические средства местного использования для ванночек, компрессов.
2. При сальпингите – также используют совместное применение препаратов (Гентамицин, Цефотаксим). Противовоспалительные средства, витамин Е, противоспаечные – Лидаза.

При лечении воспаления мочеполовой системы у женщин часто применяют свечи – ректальные и вагинальные.

Они являются дополнительным средством терапии местного действия. Свечи подкрепляют действие антибиотиков и имеют следующее действие:

1. Противовирусное и антимикробное – действуют на возбудителей инфекции и препятствуют их распространению.
2. Противовоспалительное – снижают интенсивность процесса, снимают отечность и боль.

Их рекомендуют использовать на ночь, однако в тяжелых случаях, при постельном режиме, возможно введение каждые 4 часа. Использование свечей вместо перорального приема препаратов снижает нагрузку на пищеварительный тракт.

Стоит ли заменять свечами таблетки и инъекции, может решить только врач.

При лечении заболеваний МПС обязательно соблюдение диеты. Она направлена на снижение потребления соли, получение нужного количества чистой воды (до 1,5 литров). Вместо воды можно пить отвар шиповника, морсы. Рекомендованные диеты – №№ 6 и 7.

Я беременна. Как ИМП повлияет на моего ребенка?

Нелеченная инфекция мочевых путей может осложниться воспалением почек. Это может спровоцировать преждевременные схватки и роды. Если вы вовремя обнаружите симптомы и посетите врача, бактерии не успеют инфицировать почки и болезнь вылечится без осложнений.

Для беременных изменяется тактика лечения. Исключаются антибиотики, которые вероятно могут навредить плоду. Если симптомы выражаются слабо, женщина лечится амбулаторно, но под периодическим наблюдением врача дома. Если симптомы выражены, женщине рекомендуется лечиться в стационаре.

Инфекционная патология мочевыделительных органов может привести к фетоплацентарной недостаточности. Симптомокомплекс характеризуется тем, что ребенку не хватает кислорода – возникает гипоксия плода. Это может привести к нарушению работы внутренних органов ребенка,что может замедлить рост и развитие плода.

Инфекция мочеполовой системы может привести к внутриутробному инфицированию плода. В таком случае ребенок рождается с дыхательной недостаточностью, поражением кожи, врожденной пневмонией и задержкой психомоторного развития.

Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше вероятность того, что беременность пройдет без осложнений и роды пройдут хорошо.

Основные симптомы, свидетельствующие о поражении мочевыводящих путей

Далее рассмотрены признаки воспалительных процессов отдельных частей мочевыводящей системы.

Воспаление одной или обеих почек (пиелонефрит)

Основными признаками того, что инфекционный процесс локализуется в тканях почек, являются следующие жалобы со стороны больного:

• появление ноющей или тянущей боли в поясничной области на стороне пораженного органа, соответствующей его анатомическому положению;
• увеличение количества позывов к мочеиспусканию, которое может становиться болезненным или приносить чувство постоянного дискомфорта;
• повышение температуры тела, и появление всех симптомов интоксикации (сильная слабость, недомогание, апатия, сонливость, снижение трудоспособности и другие);
• мочевой осадок больного меняет свой естественный цвет, в нем появляется гной, хлопьевидные включения, при этом анализ мочи указывает на выраженную лейкоцитурию и бактериурию.

Чаще всего пиелонефрит носит одностороннюю локализацию, однако в тяжелых случаях наблюдается одновременное поражение обеих почек.

Воспаление одного или обоих мочеточников (уретерит)

Так как орган занимает промежуточное положение между верхними и нижними отделами мочевыводящих путей, то нередко происходит его вовлечение в воспалительный процесс, симптомами которого являются:

• болевой синдром в поясничной области, соответствующий зоне поражения и локализации мочеточника, при этом наблюдается иррадиация боли в паховую область, поверхность бедра и т.д.;
• учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, каждый поход в туалет только усиливает выраженность болевых ощущений;
• наблюдается повышение температуры и интоксикационный синдром;
• меняется цвет и характер мочи, нередко в ней видны не только следы гноя, но и крови.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Воспаление в стенках мочевого пузыря нередко приобретает хроническое течение, что во многом ухудшает качество жизни больного, при этом болезнь в этой стадии плохо поддается лечению, даже самыми современными препаратами.

Основные симптомы цистита:

• частое и мучительное желание постоянного похода в туалет «по-маленькому», которое носит повелительный характер;
• опорожнение мочевого пузыря сопровождается резями, чувством жжения и тянущими болями в нижней части живота;
• интервалы между походами в туалет нередко сокращаются до 5-10 минут, при этом выделяется лишь капля мочи, так как мочевой пузырь раздражается минимальным объемом урины в его просвете;
• резко меняется общее самочувствие и настроение больных, они становятся раздражительными, апатичными, ухудшается сон, снижается аппетит;
• моча приобретает гнойный характер (лейкоцитурия), в ней содержатся бактерии в большом количестве.

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит)

Если лечение уретрита запаздывает, то болезнь довольно быстро приобретает хроническое течение, при этом клинические проявления становятся довольно скудными. Симптомы заболевания напрямую зависят от основного микроорганизма, ставшего причиной воспаления (гонорея, хламидии и т.д.).

Среди наиболее типичных признаков уретрита стоит выделить следующие:

• появление резкой боли, напрямую связанной с актом мочеиспускания;
• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, когда воспаление переходит на наружный сфинктер уретры, желание становится практически неконтролируемым;
• из просвета мочеиспускательного канала наблюдаются выделения разного характера (слизистые, гнойные и т.д.);
• у мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин пропадает интерес к интимной жизни, резко снижается либидо;
• моча больных содержит много гноя, слизи и других патологических компонентов.

Медикаментозное лечение инфекции мочевыводящих путей

Что делать при неопасных инфекциях мочевыводящих путей (уретрит, цистит)?

Бактериальные инфекции могут быть легко и быстро вылечены с помощью антибиотиков.

Выбор антибиотиков происходит сначала вслепую, а затем на основании результатов анализа мочи, как только они будут доступными.

Антибиотики могут быть введены в виде разовой дозы или курсом 3, 7 или 14 дней. В большинстве случаев предлагается 3-дневная терапия (триметоприм+сульфаметоксазол).

Когда инфекция появляется через несколько дней после незащищенного секса, врач должен убедиться, что это не инфекция, передаваемая половым путем (гонорея или хламидия), которая оправдывает конкретное лечение антибиотиками.

Также, во время лечения, чтобы способствовать устранению бактерий, необходимо пить много воды. Люди, которые испытывают боль или давление в нижней части живота, могут снять симптомы, приняв обезболивающие. Также можете поставить горячий компресс в область живота.

Беременные женщины подвергаются систематическим обследованиям

Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при необходимости вылечить ее. В одной треть случаев инфекция может распространиться на почки с возможностью преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом

Беременным, чтобы не повлиять на состояния её здоровья и плода будут предложены безопасные антибиотики.

Что делать при серьезных инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит)?

Хотя большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению, иногда необходима консультация специалиста, так как цистит может указывать на наличие более серьезного заболевания или нарушения.

Например, мужчины всех возрастов, женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, беременные женщины и больные пиелонефритом (воспалительный процесс в почках) относятся к числу наиболее трудных для лечения случаев.

Иногда, для дальнейшего обследования может потребоваться осмотр уролога, специалиста по мочевыделительной системе.

Стойкий цистит

Если симптомы цистита сохраняются через 1 неделю, несмотря на тщательное лечение антибиотиками, это может быть инфекция, устойчивая к обычным антибиотикам. Часто возникает вследствие приобретения бактерий в больничной среде, например, из-за уретральной катетеризации или хирургического вмешательства.

Цистит, возникающий вне больниц, также становится все более устойчивым к антибиотикотерапии.

Врач назначит соответствующие антибиотики на основе результатов бактериальной культуры, полученной из образца мочи.

Следует отметить, что риск заражения в результате уретральной катетеризации также можно снизить с помощью антисептических мазей и краткосрочных антибиотиков.

Пиелонефрит (неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках)

Пиелонефрит можно лечить пероральным антибиотиком в высоких дозах, обычно фторхинолоном (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин). Лечение будет продолжаться в течение 14 дней (иногда 7). В тяжелых случаях необходима госпитализация, антибиотики будут вводиться инъекционно.

Простатит

У мужчин инфекция мочевыводящих путей с болями в нижней части живота или лихорадкой может осложняться простатитом (диагностируется при ректальном осмотре, проводимом врачом). Эта ситуация требует лечения антибиотиками в течение 3 недель, с теми же антибиотиками, что используются при .

Обструкция мочевой системы

В редких случаях инфекция мочевых путей может быть связана с обструкцией мочевыводящих путей. Это неотложная медицинская состояние, вызванная, например, камнями в почках, провоцирует мучительные боли.

Причину обструкции (увеличенная простата, анатомические аномалии, камни в почках и т.д.), выявленную с помощью ультразвука, необходимо устранить незамедлительно. При обструкции мочевых путей проводиться дренирование мочи (процедура отведение мочи).

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Основные профилактические меры
Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей
Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют пить 6-8 стаканов воды или другие различные напитки (соки, бульоны, чай и т. д.) в день. Однако эти показатели (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является отличной альтернативой чистой воде, так как предотвращает размножение бактерий в стенках мочевыводящих путей. Также, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
Не сдерживайте желание помочиться, удержание мочи в мочевом пузыре — способствует размножению бактерий.
Лечите нарушения пищеварительного тракта, особенно запоров, которые способствуют циститу, потому что бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.
Рекомендации для женщин
Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.

Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.
Рекомендации для мужчин
Профилактику инфекций мочевыводящих путей у мужчин проводить труднее

Важно пить достаточное количество жидкостей, чтобы поддерживать опорожнение мочевого пузыря, и при необходимости лечить заболевания предстательной железы​.
Кроме того, уретрит, возникающий в результате инфекций, передаваемых половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с партнером или партнершей. Воспаление мочеиспускательного канала часто встречается у мужчин, у которых развивается гонорея или хламидиоз, вследствие незащищенного секса.
Меры по предотвращению осложненийЛечение инфекций мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит, гораздо более серьезную болезнь.Важно не лечиться самостоятельно, например, принимая оставшиеся антибиотики от предыдущего лечения

Злоупотребление антибиотиками без соблюдения предписаний врача может осложнить лечение цистита и ухудшить ситуацию.
Меры по предотвращению рецидивовРецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. В дополнение к упомянутым выше профилактическим мероприятиям эффективными также могут быть лекарства или народные средства, в частности клюквенный сок.Профилактика с помощью лекарств
Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.
Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.
Профилактика клюквенным соком
Как показали результаты некоторых исследований, регулярное употребление клюквенного сока снижает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин.
Клюква уже давно используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov тут и тут) показывали, что потребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает частоту рецидивов.
Согласно исследованиям уровень рецидивов среди молодых женщин снижается на 35% за 1 год. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.
Пейте 250-500 мл клюквенного сока в день или принимайте дважды в день от 300 мг до 400 мг экстракта в виде капсул или таблеток. Свежие или замороженные фрукты также можно употреблять в количестве от 125 мл до 250 мл в день.

Классификация инфекций мочевыводящих путей

Уретрит.

Бактериальная инфекция уретры возникает, когда микроорганизмы колонизируют множественные периуретральные железы в луковичном и подвесном отделах мужской или на всем протяжении женской уретры. Передающиеся половым путем Chlamda trachomats, Nessera gonorrhoae Негрех smplex являются частыми причинами уретрита у мужчин и женщин.

Цистит.

У женщин неосложненному циститу нередко предшествует половой акт. У мужчин бактериальный цистит, как правило, осложненный и возникает в результате восходящей инфекции из уретры или предстательной железы или вторично после инструментальных вмешательств на уретре. Наиболее частая причина рецидивирующего цистита у мужчин — хронический бактериальный простатит.

Нестерильная моча.

Некоторые пациенты, главным образом пожилые женщины, имеют персистирующую бактериурию с меняющейся флорой, которая одновременно и бессимптомна, и рефрактерна к лечению. Количество лейкоцитов в моче у них может быть немного повышено. Большинство таких больных лучше оставить без лечения, потому что обычный исход лечения в таких случаях — формирование микрофлоры высокой резистентности.

Острый пиелонефрит.

Пиелонефрит — бактериальное поражение паренхимы почек. Данный термин не следует употреблять для описания тубулоинтерстициальной нефропатии до тех пор, пока не документировано инфекционное поражение. В среднем 20 % внебольничных бактериемии у женщин развиваются в результате пиелонефрита. Пиелонефрит не характерен для мужчин без патологии мочевыводящих путей.

Хотя обструкция  предрасполагает к пиелонефриту, у большинства женщин больных пиелонефритом нет очевидных функциональных или анатомических отклонений. Рефлюкс может быть результатом как самого цистита, так и анатомических дефектов. Эта тенденция значительно увеличивается при нарушениях уродинамики. Пиелонефрит или абсцесс почки могут быть результатом гематогенной

ИМП, которая встречается редко и обычно развивается на фоне бактериемии вирулентных бактерий. Пиелонефрит часто встречается у молодых девушек и у беременных после инструментальных вмешательств или катетеризации мочевого пузыря.

Почки обычно увеличены из-за инфильтрации полиморфно-ядерными нейтрофилами и отека. Инфекционный процесс распределен очагово, нерегулярно, начинаясь в лоханке и мозговом слое, распространяясь на корковый слой в виде расширяющегося клина. Клетки хронического воспаления выявляются уже через несколько дней и возможно формирование медуллярного или субкортикального абсцесса. Между очагами инфекционного процесса обычно расположена нормальная почечная паренхима. Папиллярный некроз может наблюдаться при пиелонефрите в сочетании с сахарным диабетом, обструкцией, серповидно-клеточной анемией, или нефропатией, связанной с анальгетиками. Хотя острый пиелонефрит ведет к сморщиванию почки у детей, у взрослых при отсутствии рефлюкса или обструкции оно возникает реже.