Ингаляции при бронхите
Содержание:
- Как проводить ингаляции при бронхите небулайзером
- С чем делать ингаляции при бронхите в домашних условиях
- С чем делать ингаляции в небулайзере
- Ингаляции при бронхите с мокрым кашлем у детей
- Эффективность ингаляций при бронхите
- Виды ингаляционных манипуляций
- Лекарственные препараты
- Особенности ингаляции для детей
- Другие ингаляционные средства
- Эффективность ингаляций при бронхите
Как проводить ингаляции при бронхите небулайзером
Ингаляции при бронхите лучше всего проводить небулайзером: нужный объем смеси медикамента и физраствора заливается в емкость, дышать ним нужно без усилий. Кратность процедур – 2-3 в день, на курс потребуется от 5 до 10 дней. При хроническом процессе лечение может длиться и до 2 месяцев.
Детям необходимы меньшие дозировки, специальные маски и контроль взрослого. В обязательном порядке все съемные детали прибора после процедур обрабатывают мыльным раствором и высушивают.
Как пользоваться небулайзером
Чтобы пользоваться небулайзером для ингаляции, достаточно его собрать, залить раствор в емкость, надеть маску и включить кнопку. Эти приборы очень неприхотливы в эксплуатации, но только если заливать в них разрешенные медикаменты. Поэтому не следует экспериментировать с составами, а применять только назначенный препарат, его обязательно следует разводить физиологическим раствором.
Как правильно дышать
Важно правильно дышать при ингаляционной терапии бронхита:
- сделать спокойный вдох без усилия;
- на 1-2 секунды задержать дыхание и без напряжения выдохнуть;
- не нужно ускорять или искусственно замедлять ритм вдохов и выдохов;
- после процедуры на протяжении часа рекомендуется не разговаривать, не употреблять жидкость или пищу, не выходить на улицу;
- ротовую полость рекомендуется прополоскать чистой водой от остатков медикамента;
- лучшее время для процедур – через 1,5 часа после еды, за 10-15 минут до ингаляции следует принять стакан минеральной или обычной чистой питьевой воды;
- до процедуры разрешается использование медикаментов с бронхорасширяющими свойствами, если они назначены врачом, а противокашлевые средства, наоборот, будут тормозить процесс очищения дыхательных путей от мокроты.
Как часто делать, сколько раз
На протяжении дня рекомендуется делать ингаляции от 2 до 3 раз. Этого обычно достаточно для поддержания оптимальной концентрации медикамента в бронхиальном дереве. Чаще всего проводят процедуры через 1,5 часа после завтрака и полдника
Важно, чтобы вечерняя ингаляция была не позже, чем за 3 часа до сна, так как будет отходить мокрота, возможно усиление кашля
Курс лечения будет для каждого пациента индивидуальным, он зависит от степени тяжести воспаления, назначений препаратов для внутреннего применения, инспекций, развития побочных реакций на терапию.
При слабом воспалительном процессе может быть достаточно 5 дней ингаляций, при умеренном – до 10, а при хроническом бронхите процессах полный курс продолжается и до 2 месяцев. Самостоятельно разрешено проводить процедуры не более 3-4 дней, если улучшения нет, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
Особенности ингаляций при бронхите у детей
При проведении ингаляций у детей в случае обострения бронхита учитывают:
наличие специальных масок для небулайзера;
ребёнок должен быть полностью спокоен, лучше заранее показать, как ингаляция проходит, в игровой форме;
весь процесс контролирует взрослый;
до процедуры важно измерить температуру, покормить за 1-1,5 часа, а за 15 минут дать попить воду.
Уход за ингалятором для бронхов и легких
Ингаляторы, которые предназначены для лечения бронхов и легких, после каждой процедуры нужно разбирать. Все съемные части промывают теплой мыльной водой, тщательно прополаскивают и оставляют при комнатной температуре до полного высыхания.
Если предполагается, что небулайзером будут пользоваться двое или более людей, то необходимо после промывания обработать детали в дезинфицирующем растворе – например, Хлоргексидине. Даже при индивидуальном использовании прибора такая процедура необходима после каждой четвертой ингаляции.
С чем делать ингаляции при бронхите в домашних условиях
В домашних условиях без небулайзера применяют горячие ингаляции при бронхите с настоями трав, соду, эфирные масла, чеснок, мед, прополис. В рецепты для небулайзера входит физраствор, Сода-буфер, а минеральную воду лучше не использовать.
Горячие ингаляции
Горячими называют паровые ингаляции, их проводят над традиционной миской (кастрюлькой) или более современными устройствами – тепловлажным ингалятором, аппаратом с функцией подогрева и поддержания заданной температуры.
Очень важно учитывать, что детям при повышенной температуре, болезнях сердца, гипертонии такие процедуры назначаются только врачом, так как есть риск ухудшения состояния
При бронхите горячие ингаляции можно применять только при начальных проявлениях, простуде, так как основная область, где осядет пар – это верхние дыхательные пути, до бронхов дойдет совсем немного.
Масла
Масла не разрешены для применения в небулайзерах, поэтому их можно добавить в воду, отвар трав для паровой процедуры или использовать стеклянный ингалятор Махольда. На одну процедуру берут 1-3 капли эфирного масляного экстракта с такими действиями:
- противовоспалительное, антисептическое – эвкалипт, шалфей, чайного дерева;
- откашливающее – чабрец, имбирь, жасмин, иссоп, кедр, мята.
Важная особенность добавления масел в воду – это их предварительное смешивание с эмульгатором (чайная ложка соли, соды, молока). Если этого не сделать, то они останутся на поверхности и будут сильно раздражать слизистые оболочки глаз, носа, дыхательных путей.
В качестве альтернативного метода можно применять аромалампу или аромакулон. Категорически запрещены масла при обструктивном, аллергическом бронхите, приступах удушья.
Содовая ингаляция
Содовые ингаляции обладают увлажняющим эффектом, разжижают мокроту, облегчают откашливание. Применяются при отсутствии гнойного процесса, прожилок крови в мокроте. Эти процедуры имеют слабое воздействие при воспалительном процессе, поэтому их чередуют с более эффективными средствами или добавляют соль, йод.
Например, рекомендуется такой состав:
- 500 мл воды (стакан комнатной температуры и стакан кипятка);
- чайная ложка соли без верха;
- половина чайной ложки соли.
Смотрите на видео о том, как правильно делать ингаляции с содой:
Дышать паром нужно 5-7 минут, в день необходимо провести 2 процедуры.
Травы для ингаляции
Травяные растворы можно применять для усиления откашливающего эффекта, стимуляции отмщения дыхательных путей, уменьшения воспаления. Для ингаляционного раствора потребуется 500 мл готового настоя или отвара. Пропорции и особенности приготовления указаны в таблице.
Лекарственное растение | Количество травы | Количество воды | Время настаивания |
Эвкалипт листья | Столовая ложка | 500 мл | 40 минут |
Цветки бузины | Столовая ложка | 500 мл | 25 минут |
Цветки календулы и ромашки | По чайной ложке | 500 мл | 25 минут |
Корень солодки | 2 столовые ложки | 500 мл | Вначале проварить на слабом огне 10 минут, настаивать 30 минут |
Сосновые почки | 2 десертные ложки | 600 мл | В термосе на ночь |
Трава шалфея | Столовая ложка | 500 мл | 40 минут |
Кора калины и лист мяты | Чайная ложка коры и столовая мяты | 600 мл | Кипятить 10 минут, настаивать час |
Трава череды | Столовая ложка | 500 мл | 40 минут |
С чесноком
Чеснок для ингаляций необходимо вначале истолочь и выжать сок. На 1 процедуру понадобится чайная ложка. Ее добавляют в 500 мл воды температуры 50 градусов и дышат на протяжении 7 минут. Детям и при аллергии такая процедура не рекомендуется, так как при попадании эфирного масла возможен спазм бронхов.
С медом и прополисом
Продукты пчеловодства имеют выраженное противовоспалительное и откашливающее действие при бронхите, но их применение должно быть только при доказанной хорошей переносимости. При бронхоспазме их лучше не использовать.
Процедуру проводят с чайной ложкой настойки прополиса и столовой ложкой меда. Их растворяют в 300 мл воды 45 градусной температуры. Ингаляция продолжается 5 минут 1 раз в день.
Если после нее есть першение, раздражение горла или затрудненное дыхание, то необходимо принять таблетка Супрастина или Лоратадина и больше не проводить сеансы, не принимать внутрь мед, цветочную пыльцу, прополис и пчелиное маточное молочко.
Противоаллергические препараты
С чем делать ингаляции в небулайзере
Небулайзер – современный медицинский прибор для детей и взрослых. С его выходом на рынок, лечение и профилактика ОРВИ перешли на новый уровень. При грамотном использовании, можно ускорить выздоровление. состоит из физраствора, в котором разбавлены лекарства. Препараты от кашля применяют для облегчения симптомов. Основное заболевание они не лечат.
При сухом кашле
Такой кашель наблюдается в начале болезни. Цель ингаляций – ускорить отделение мокроты, смягчить горло и уменьшить воспаление. Хороший эффект дают , чабрецом, ромашкой, цветками липы и минеральной водой. Если это обычная паровая ингаляция, можно добавлять каплю масла эвкалипта. Облегчить сухой кашель поможет раствор с лидокаином. Ампулы раствора содержат 2 мл. Нужно проводить процедуры 2 раза в день. Для приготовления лекарства для детей до 12 лет, к готовой дозе следует добавить 2 мл физраствора. Ингаляции с лидокаином эффективно борются с мучительным сухим кашлем. Также, против сухого кашля помогает жидкость с фурацилином.
При мокром кашле
Хорошим средством при кашле станет раствор фурацилина. Раствор дли ингаляций от кашля должен быть теплым(36-40 градусов). Холодный в лучшем случае может не подействовать, в худшем – вызвать ухудшение состояния. Цель – разжижение вязкой мокроты. Можно использовать муколитики, назначенные лечащим врачом. Сироп Амбробене помогает при всех видах кашля. Его раствор, продающийся в аптеках, можно добавлять в небулайзер. Взрослым и детям, начиная с 6 лет, достаточно 2-3 мл раствора до 2 раз в день.
Правила проведения ингаляций
- После горячей ингаляции нужно минимум 20 минут не выходить на улицу. Резкий контакт с холодным воздухом может вызвать осложнение.
- Способ вдыхания зависит от целей лечения. При насморке это вдыхание через нос. Если цель лечения – больное горло, кашель, легочные заболевания – вдыхать надо через рот.
- После проведения ингаляции запрещается курить, а также, минимум в течение часа рекомендуется воздержаться от приемов пищи и любого питья.
- Нельзя использовать препараты в чистом виде. Их следует разбавлять физраствором. Его можно приобрести в готовом виде, либо приготовить самостоятельно. Для этого, понадобится 10 г поваренной соли (чайная ложка с горкой) и литр кипяченой воды. Соль необходимо хорошо размешать. Такой самодельный раствор может хранится в холодильнике не более 24 часов.
- Если принято решение использовать препараты растительного происхождения, нужно купить их раствор или жидкость с экстрактом в аптеке. Растительные средства домашнего изготовлени содержат частицы, которые способны испортить небулайзер. Готовые препараты исключают такую возможность.
- Ингаляции с растительными препаратами «для профилактики» могут быть опасными для здоровья. Лекарственные травы содержат в составе много активных веществ и аллергенов. Если нет показаний к применению, такая профилактика может привести к ухудшению состояния или анафилактическому шоку. Представление о том, что все растительные препараты безопасны – не верно. Необходимо соблюдать дозировку и знать противопоказания. Самостоятельное бесконтрольное использование ингаляций с натуральными растворами чревато последствиями.
- Чтобы сократить расход лекарства, ближе к концу ингаляции, в небулайзер можно добавлять 1 мл физраствора и продолжать процедуру.
Ингаляции при бронхите с мокрым кашлем у детей
Важно, в первую очередь, правильно оказать первую помощь ребенку. В большинстве случаев, из-за халатности, кашель быстро перерастает в воспаление легких
Раньше ингаляции проводились строго в стационарном отделении, под наблюдением врача. Сегодня, современная медицина предлагает небольшие приборы, которыми можно самостоятельно пользоваться в домашних условиях.
В случае с лечением бронхита у взрослого человека, больной может сам позаботиться о себе. Если это ребенок, к лечению бронхита и влажного кашля следует подойти максимально ответственно. Без назначений доктора, не использовать препараты. Неизвестно, на какой стадии находится бронхит. Исходя из диагноза и индивидуальных данных, врач прописывает эффективные лекарства для ингаляций.
Если строго соблюдать правила использования небулайзера, тогда положительный эффект наступит намного быстрее:
- Нельзя делать ингаляции, если у ребенка влажный кашель.
- На голодный желудок также не рекомендуется проводить процедуру. А после еды следует выждать, как минимум 1 час.
- Если нет индивидуальных назначений врача, тогда можно делать только 3 ингаляции за день ребенку.
- В зависимости от прописанного лекарства, время каждой ингаляции составляет не больше, чем 10 мин.
- Во время процедуры следует объяснить ребенку, что вдохи и выдохи производятся медленно.
Можно делать ингаляции дома, используя народные средства. Но лучше использовать небулайзер, особенно при бронхите у маленького ребенка. Родители со времен предков заставляют детей дышать над кастрюлей, которая стоит на огне. Вода кипит, ребенок дышит. Но это неправильное лечение. Все может закончится ожогом слизистой дыхательных путей.
Эффективность ингаляций при бронхите
Это заболевание обычно развивается на фоне различных респираторных инфекций, может иметь как вирусное, так и бактериальное происхождение. Возбудители вызывают воспаление, увеличивается секреция слизи, которая перекрывает дыхательные пути.
Естественно, что лекарственный препарат, доставленный напрямую к очагу поражения, оказывает максимально эффективное воздействие. Этим объясняется быстрота появления первых признаков облегчения.
Проведение этих процедур дает хороший эффект при различных типах поражений органов дыхания:
- обструктивный бронхит;
- трахеобронхит;
- бронхит в хронической форме;
- аллергобронхит;
- бронхит в острой форме;
- бронхопневмония;
- астматические проявления.
На начальной стадии заболевание вылечить легче, чем при переходе в хроническую форму. Острая форма заболевания возникает обычно зимой, на фоне переохлаждений. В начале болезни кашель сухой, затем, по мере развития инфекции, переходит во влажный.
Хроническая форма отличается длительным течением с периодическими обострениями при снижении иммунитета. Характерно большое количество отходящей слизи.
Ингаляции с эфирными маслами, целебными травами, с муколитическими и бронхорасширяющими медикаментами считаются действенным способом терапии при хроническом бронхите.
Отличающиеся по терапевтическому воздействию препараты подавляют бактериальные и вирусные инфекции.
Метод ингаляции позволяет минимизировать потери терапевтического препарата во время его доставки к месту воспаления. Вещество моментально растворяется в кровяном русле, а значит, его воздействие начинается сразу после вдыхания.
Обструктивный бронхит – такой тип заболевания, для которого характерно наличие обструкции, т. е. закупорки бронхов. Ингаляции паром в этом случае малоэффективны, доставка лекарственного вещества во бронхиальные ткани не происходит.
Поэтому ингаляции при обструктивном бронхите рекомендуют проводить с помощью небулайзера, распыляющего лекарственный препарат в виде мелкодисперсной взвеси, легко проникающей в нижние отделы бронхов.
Этот метод терапии болезней дыхательных путей показан пациентам всех возрастов.
Ингаляции при бронхите для маленьких детей считаются безвредным методом лечения благодаря тому, что лекарство поступает к очагу поражения не через желудок и кишечник или через кровь путем инъекции, и соответственно, не оказывает негативное побочное воздействие.
Виды ингаляционных манипуляций
Ингаляции при бронхите осуществимы посредством специализированных устройств — ингаляторов
Допустимы и сеансы на пару, но их выполнение требует особой осторожности, чтобы избежать ожогов на слизистом покрове носоглотки. Однако терапия горячими парами противопоказана в случаях, когда наблюдается повышенный температурный режим тела
Допустимо проведение манипуляции старым дедовским способом, заключающееся в дыхании над парами целебных отваров из лекарственных трав или картошкой, отваренной в мундире.
Небулайзерные
Ингаляции при бронхите с небулайзером (вроде Омрона) приобрели широкую популярность не очень давно. Инструкция, описывающая применение данного приспособления, отличается простотой.
Для проведения ингалирования вещество (смесь) следует залить в специальный аппарат, в котором компрессором оно переработается в спрееобразную субстанцию, которую болеющий вдыхает, применяя специальную маску. Это обеспечивает попадание целебного спрея в систему дыхательных путей. Заболевший в ходе манипуляции не сталкивается с дискомфортом или болезненностью.
Небулайзер, который продуцирует среднедисперсный аэрозоль, чаще всего применим при бронхите. Он характеризуется глубинным проникновением медикаментозных испарений в область нижнего отдела дыхательных путей. Применим как компрессорный, так и ультразвуковой ингалятор при бронхите. Если упомянуть про аппараты, которые выдают крупнодисперсный аэрозоль, они более актуальны при трахеитах, фарингитах и насморке.
На пару
Техника проведения паровой манипуляции отличается доступностью и простотой исполнения. Для ее осуществления следует закипятить воду. Затем ею разводится активный компонент. Получив лекарственный раствор, следует накрыться с головой покрывалом и начать дышать целебными парами.
Это бюджетная процедура. Минусом ее является тот факт, что она довольно утомительна. Помимо этого вдыхание горячих лекарственных испарений нередко раздражает глаза. После прохождения сеанса рекомендовано использовать марлевую повязку, чтобы целебный воздух надолго остался в легких с бронхами.
Лекарственные препараты
Медикаментозные препараты для ингалирования при заболеваемости бронхитом нельзя выбирать на свое усмотрение. Их прописывает лечащий врач. Стоит сказать, что препараты для ингаляции детям при бронхите аналогичны тем, которыми лечат взрослых пациентов, но дозы их значительно отличаются.
Лекарство для ингаляции при бронхите, прописываемое специалистом, как правило, берется из следующего перечня:
- Бронхолитики (лекарства, влияющие на расширение) вроде Беродуала. Данный медикамент эффективен. У него небольшое количество противопоказаний с побочными проявлениями. Он хорошо снимает приступ удушья, применяясь в виде ингаляции при обструктивном бронхите.
- Муколитики либо секретолитические вещества. Это лекарственные средства, способствующие разжижению мокрот, помогающие их выводить из организма (Амбробене, Амброксол). Однако Амброксол нельзя использовать в парообразном состоянии совместно с противокашлевыми препаратами.
- Противовоспалительные лекарства. В данную группу входят такие медикаменты, как Ротокан, Прополис, Хлорофиллипт (в виде масляного или спиртового раствора), Календула.
- Гормональные медикаменты. Применяются против воспалительных процессов и аллергических проявлений. К этому виду препаратов относятся Дексаметазон, Кромогексал, Преднизолон.
- Антисептические средства и антибиотики. Это Фурацилин, Диоксидин, Флуимуцил, Мирамистин, Амоксициллин.
- Иммуномодулирующие лекарства вроде Дерината.
- Медикаменты, характеризующиеся сосудосуживающим действием. Это препараты, предотвращающие отечность на слизистом покрове дыхательных органов.
- Медикаменты, уменьшающие численность кашлевых приступов вроде Лидокаина, Туссамага.
Также не лишним будет проведение ингалирования с раствором из соды или морской соли, слабощелочной минералкой типа Боржоми.
Рекомендуется дышать испарениями эфирных масел только тогда, когда их применение не провоцирует аллергических проявлений (сосновое, эвкалиптовое, кедровое масло, масло пихты, туи, лаванды). Раствор для ингалирования делается с соблюдением пропорции: 5 капелек ароматического масла на 250 миллилитров жидкости.
Лазолван
Этот медикамент способствует разжижению слизи, ее выводу из бронхов. При обструктивном бронхите хронического характера на стадии обострения взрослым назначается изначально по 4 миллилитра дважды в течение суток, потом по 2 миллилитра трижды за сутки в чистом виде или разбавленном физраствором в соотношении 1:1.
Пульмикорт
Это гормональное средство. Его дозировку и длительность терапии назначает только специалист. Используется Пульмикорт исключительно в небулайзерной терапии не чаще троекратного применения за день. Средняя доза для сеанса составляет 0,25 миллиграмм.
Атровент
Атровент с активным веществом, называемым ипратропия бромидом, имеет лекарственную форму в виде раствора для ингалирования и аэрозоля. Его применяют при хроническом характере обструкции легких, эмфиземе легочной ткани, aстматических приступах, хроническом виде обструктивного бронхита и пневмониях.
Его можно принимать в виде ингаляций пациентам, у которых присутствует в анамнезе информация о проблемах с сердцем и сосудами.
Заправлять небулайзер этим препаратом следует, предварительно разведя его в 4 миллилитрах физраствора. Доза Атровента на одну ингаляционную процедуру примерно равна 2 миллилитрам.
Деринат
Этот медикамент обладает мощным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим эффектом. Он стимулирует клетки иммунной системы, ускоряя процесс выздоровления, активизирует регенерацию в тканях, имеет противовоспалительное и антиоксидантное свойство.
Наливать чистый медикаментозный препарат в емкость для ингалирования при бронхите не рекомендовано. Деринат разводится в физиологическом растворе в определенном соотношении. Для борьбы с бронхитом, а также бронхиальной астмой и туберкулезом необходима пропорция 1:1 при использовании раствора медикамента с концентрацией 0,25 процентов.
Фурацилин
Это противомикробное средство на основе нитрофурала применяется в ингалировании при острой и хронической формах бронхита. Для процедур берут аптечный раствор Фурацилина с концентрацией 0,02 %.
Подобной терапии свойственно способствовать снятию отека, устранению воспаления на слизистом покрытии, ликвидации болезнетворной микрофлоры, предотвращению разрастания инфекции в области бронхиол.
Особенности ингаляции для детей
Для маленьких пациентов при выборе ингаляции нужен внимательный подход при выборе препарата
Детям до семи лет не рекомендуют делать никакие процедуры без санкции педиатра
При этом важно понимать, что у маленьких пациентов и подростков усиление образования мокроты приведет к увеличению интенсивности кашля, но сам процесс станет легче
Если у малыша будет засохшая слизь, то под воздействием пара она будет разжижаться, следовательно, количество мокроты станет больше. Это может спровоцировать обструкцию дыхательных путей, поэтому родители должны быть готовы к такому развитию событий.
Детям с аллергиями, бронхиальной астмой, поллинозами нельзя использовать любые препараты, в составе которых есть растительные компоненты. Ингаляции противопоказаны страдающим аритмиями, сердечно-сосудистой недостаточностью и носовыми кровотечениями.
Другие ингаляционные средства
Другие ингаляционные средства
Компрессионные ингаляторы позволяют использовать при бронхите антисептические лекарственные препараты, иммуномодуляторы, противокашлевые средства, минеральную воду (Есентки и Баржоми), физиологический раствор, лекарства на основе трав (Ротокан, настойка Календулы).
Ингаляции с антисептиками
При бронхите назначают следующие антисептики: Мирамистин, Фурацилин, Хлорфиллипт, Гентамицин. Мирамистин имеет широкий спектр действия, разрешен для детей и беременных женщин. Он не требует разведения.
Препараты интерферона при бронхите
Вирусный бронхит лечат ингаляциями с интерфероном. Препарат продается в ампулах в виде порошка. Его нужно растворить в 2 мл кипяченой воды. Интерферон педиатры назначают детям.
Активно используется Деринат. Он продается уже в виде готового раствора. Разовая дозировка равна 2 мл.
Препараты при сухом кашле
При сухом кашле подойдёт Лидокаин. На 1 ингаляционную процедуру понадобится 1мл для детей 2-12 лет, старше 12 лет – 2 мл.
Лекарственное средство Туссамаг разводят 0,9% NaCl в соотношении: детям 1-5 лет 1:3, 6-16 лет 1:2, старше 17 лет — 1:1. Для одноразового приёма потребуется 4 мл раствора.
Для улучшения проходимости дыхательных путей используют бронхолитики. Дальше показаны ингаляции с муколитиками и другими лекарственными средствами.
Эффективность ингаляций при бронхите
Бронхит сегодня является чуть ли не самым распространенной патологией у детей и у взрослого населения. Заболевание начинается в результате бактериальной или вирусной инфекции, воздействие химических веществ или физических явлений, аллергенов.
Результат оказывается один — слизистая оболочка бронхиального дерева воспаляется, отекает и начинает усиленно продуцировать слизь, которая закупоривает просветы бронхов и затрудняет дыхание, вызывая рефлекторный кашель.
Проведение ингаляций при этом позволяет решить сразу три проблемы. Кроме лечебного воздействия непосредственно на очаг инфекции и снижения интенсивности отека, она оказывает увлажняющее действие на воспаленную слизистую, что значительно облегчает состояние ребенка.