Урологический мазок

Показания

Мазок из уретры берется для получения биологического материала и его исследования методом ПЦР, микроскопии или посева. Эти анализы позволяют выявить и идентифицировать возбудителей ИППП.

Анализ показан в следующих случаях:

• явные симптомы ЗППП;
• боль при мочеиспускании;
• появление выделений из устья уретры;
• сыпь в области пениса и мошонки;
• гиперемия полового члена;
• частое мочеиспускание;
• простатит;
• бесплодие;
• сексуальный контакт с партнершей, имеющей урогенитальную инфекцию;
• профилактическое обследование.

Для многих актуален вопрос: как берут анализ на хламидиоз у мужчин? Для диагностики этого заболевания также используется мазок из уретры.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к обследованию простая, но для достоверности анализа нужно соблюдать простые рекомендации. За 1-2 дня до взятия биологического материала необходимо избегать интимной близости. Гигиенические процедуры следует проводить вечером, утром перед визитом к врачу этого делать не нужно.

За 2-3 часа до взятия анализа нельзя мочиться, иначе высока вероятность ложноотрицательного результата обследования.

Необходимо время для скопления в уретре возбудителя в необходимой для его обнаружения концентрации.

Если вы принимаете антибиотики, это может повлиять на результаты обследования.

Прием этих препаратов следует прервать за две недели до взятия мазка.

Если вы проходите курс лечения какими-либо препаратами, нужно обязательно сказать об этом доктору.

Если вы учли все вышеперечисленные рекомендации, можно отправляться к врачу.

Техника взятия биоматериала у мужчин

Перед началом процедуры нужно водой с мылом очистить головку пениса.

На коже всегда присутствует большое количество бактерий, что может повлиять на точность анализа.

Непосредственно перед мазком головка пениса протирается стерильной салфеткой. После этого приступают непосредственно к забору биоматериала. Для забора материала применяется зонд или аппликатор, который на 2-4 см вводится в мочеиспускательный канал.

Врач производит вращательные движения и извлекает инструмент.

Вся процедура длится несколько секунд.

Инструмент для взятия мазка довольно тонкий, поэтому его введение вызывает минимум неприятных ощущений.

Если вам назначили ПЦР анализ и вы не знаете, как его берут у мужчин, ответим: точно так же, как и мазок для других исследований.

После извлечения зонда из уретры биоматериал наносится на предметное стекло либо помещается в контейнер и отправляется в диагностическую лабораторию.

Материал нужно отправить максимально быстро, это позволит получить точный результат.

Больно ли сдавать мазок из уретры

Многих пациентов волнует, связано ли взятие мазка с болевыми ощущениями. Все зависит от диагноза и опыта врача.

Если слизистая воспалена, то мужчина испытывает неприятные ощущения еще до взятия биоматериала, а при введении зонда они усиливаются.

При профилактическом осмотре и заборе материала профессионалом неприятные ощущения минимальны и кратковременны.

В течение 1-2 дней после взятия мазка мужчина может испытывать жжение при мочеиспускании. Это связано с микроскопическими повреждениями слизистой мочеиспускательного канала и раздражении их мочой.

Чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, следует пить больше жидкости, чтобы моча стала менее концентрированной.

Оценка результатов

Биоматериал из уретры может исследоваться различными способами. Выбор метода зависит от предварительного диагноза.

Самый быстрый и просто анализ — это микроскопия мазка.

Метод позволяет выявить содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и микрофлоры.

Под микроскопом можно обнаружить гонококки, трихомонады, дрожжевые грибы, признаки воспаления.

Для более точной идентификации возбудителя берут анализ на посев у мужчин.

Биоматериал помещают на специальную среду и оценивают рост колоний микроорганизмов.

Самый точный метод — это ПЦР.

Реакция позволяет обнаружить в мазке из уретры единичных возбудителей, вирусы и атипичную флору.

Мазок из уретры — возможность вовремя поставить точный диагноз и предотвратить осложнения.

Процедуру сложно назвать приятной, но ничего страшного в ней нет, поэтому не стоит откладывать заботу о своем здоровье на завтра.

Для профилактики и выявления ЗППП регулярно сдавайте анализы в нашем медицинском центре.

Поставьте оценку статье: 

Микроскопия мазка из члена

Основное исследование, которое назначают всем мужчинам с жалобами на воспалительные процессы пениса, это бактериоскопия.

Мазок окрашивают и изучают под микроскопом.

Иногда это делают без окрашивания (нативный препарат).

В ходе исследования врач может обнаружить:

• признаки воспалительного процесса;
• неспецифическую палочковую и кокковую микрофлору;
• грибки;
• возбудителей венерических инфекций.

Как правило, мазки окрашиваются по Грамму.

Реже проводят окрашивание калия гидроксидом.

Это необходимо для выявления грибковой инфекции.

Ещё реже мазок не окрашивают вообще.

Таким способом диагностируют трихомониаз.

Но у мужчин он при микроскопии выявляется очень редко.

О наличии воспалительного процесса говорит большое количество лейкоцитов.

По числу они преобладают над эпителиальными клетками.

Иногда в образце можно увидеть множественные бактериальные клетки.

Такая микроскопическая картина характерна для неспецифических уретритов или баланопоститов бактериальной этиологии.

Выявляются грамположительные или отрицательные бактерии.

Первые окрашиваются по Грамму в фиолетовый цвет.

Вторые становятся розовыми.

При окрашивании различными способами могут выявляться грибковые инфекции.

Если мазок берется именно с члена, а не с кожи паховой области, то наиболее частым «непрошеным гостем» среди грибковой флоры является кандида.

Лучше всего кандидоз диагностируется при окрашивании 10% раствором гидроксида калия.

Хотя грибковые клетки могут быть также обнаружены при окрашивании по Грамму, анилиновыми красителями, и даже в нативном мазке.

Кандиды присутствуют на члене в норме.

Но в мазках они не обнаруживаются до тех пор, пока не возникнет воспалительный процесс.

Его возникновение говорит о том, что популяция грибков достигла значительных размеров.

Только в этом случае грибковые клетки начинают попадать в поле зрения микроскопа.

При бактериоскопическом исследовании обнаруживаются два возбудителя венерических заболеваний:

• гонококк;
• трихомонада.

У мужчин значительно чаще микроскопическим методом диагностируется гонококковая инфекция.

Гонорея у них протекает бурно, с выраженными симптомами и значительными выделениями.

В этом случае в уретральном мазке врач легко может выявить возбудителя инфекции.

Он выглядит как расположенные парами кокки, окрашивающиеся по Граму отрицательно.

Диагноз может быть установлен только в том случае, если выявляются бактерии вне клеток и внутри них.

Если же выявляются только внеклеточные формы, то диагноз должен быть верифицирован с помощью других методов, например ПЦР.

Потому что в урогенитальном тракте иногда обнаруживаются непатогенные нейссерии, имеющие визуальное сходство с возбудителями гонококков.

Они обнаруживаются только вне клеток.

Тем не менее, в сочетании с клиническими симптомами чувствительность и специфичность микроскопии достаточно высокая.

Эти показатели могут достигать 100% при остром гонококковом уретрите у мужчин.

Значительно сложнее обнаружить в микроскоп трихомонаду.

Потому что эти бактерии вызывают острые воспаления в основном у женщин.

Тогда как у мужчин клиническое течение торпидное или бессимптомное.

И всё же трихомонада иногда обнаруживается в нативном мазке.

Это подвижные крупные клетки, имеющие жгутики.

Диагноз может быть установлен только в случае выявления подвижности трихомонады.

Она совершает толчкообразные движения, расталкивая расположенные рядом клетки эпителия и лейкоциты.

Интерпретация результатов

Сразу необходимо акцентировать внимание на том, что расшифровка результатов должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь это позволит провести эффективное лечение, которое поможет быстро устранить патологический процесс. В мазке из уретры могут присутствовать:

В мазке из уретры могут присутствовать:

• Лейкоциты. Незначительное их количество, до пяти в поле зрения, считается вариантом нормы. Если их количество больше, то это может свидетельствовать о наличии процесса инфекционного генеза в мочеполовой системе человека или же об опухоли мочеиспускательного канала или предстательной железы. Если количество лейкоцитов превышает сотню, то это может являться свидетельством того, что у мужчины трихомониаз или гонорея. Установить точную причину увеличения количества лейкоцитов можно только путем проведения дополнительных методов обследования, например методом ПЦР.
• Эпителиальные клетки. Они представляют собой отслоившиеся частицы слизистых оболочек. Их количество до десяти штук считается вариантом нормы, если же это число больше, то это является свидетельством патологического процесса, который локализуется в уретре. Анализировать количество эпителия нужно с учетом количества лейкоцитов. Одинаковое их число свидетельствует о наличии острого процесса воспалительного характера. Если же количество эпителия является больше числа лейкоцитов, то это указывает на хронизацию патологического процесса.
• Слизь. Присутствие ее в мазке в незначительном количестве не является патологией. Если же показатель превышает норму, то это свидетельствует о наличии микроорганизмов, которые локализуются в мочевыводящих путях. Это могут быть: трихомонады, коки, различные грибки или хламидии. В случае одновременного увеличения количества слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток необходимо заподозрить инфекционный патологический процесс в острой фазе течения. О хронической форме болезни будет свидетельствовать преобладание количества эпителия и слизи по сравнению с защитными клетками.
• Условно-патогенные микроорганизмы. В норме во флоре уретры могут содержаться стрептококки и стафилококки. Однако даже незначительное увеличение их количества считается свидетельством формирования уретрита и других болезней.

У здорового мужчины в мазке не должны появляться гонококки, их присутствие свидетельствует о наличии такого заболевания, как гонорея. О трихомониазе можно говорить в том случае, если выявляются трихомонады. На молочницу (грибковое поражение) указывает выявления грибка.

Проанализировав результат изложенной информации, можно сделать вывод о том, что мазок у мужчин из уретры в норме выглядит следующим образом:

• эпителиальные клетки не должны превышать 5-10 в поле зрения;
• лейкоциты — не более 5 в поле зрения;
• коки — одинокие;
• слизь — в незначительном количестве;
• гонококки — отсутствуют;
• трихомонады — не обнаружено.

Противопоказания

Противопоказано осуществлять забор материала, если у мужчины диагностировано высокую температуру тела или воспалительный процесс в острой фазе течения. Объясняется это тем, что подобные процессы могут исказить результаты анализа.

Обследование не проводится также мужчинам, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения или имеют тяжелые нарушения психики.

Запрещается проводить забор материала с уретры при наличии в ее полости опухолей, а также при кровотечении из мочеиспускательного канала, искривлении полового члена или его травме.

Для чего берется мазок на флору

Мазок на флору позволяет выявлять уретриты, баланиты, баланопоститы инфекционного происхождения, а также проводить диагностику таких заболеваний, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпесвирусные и папилломавирусные инфекции.

Сделать анализ мазка из уретры на флору можно в большинстве медицинских учреждений. Цена исследования колеблется от 200 до 860 рублей.

Результаты исследования мазка будут готовы через 2-3 дня. Заполненный бланк будет передан лечащему врачу, пациентам редко такие документы выдают на руки. Если же бланк попал к вам в руки, понять о проблеме можно, сверив имеющиеся показатели с нормальными:

• число лейкоцитов не более 5;
• число клеток эпителия не более 10;
• слизь в умеренном количестве;
• эритроциты и эозинофилы отсутствуют;
• бактерий нет.

Расшифровывать результаты самостоятельно – сложная задача, этим должен заниматься врач. Только он сможет оценить полученные данные и сделать выводы, а также при необходимости назначить дополнительные анализы и нужное лечение.

При расшифровке рассматриваются следующие показатели:

1. Эпителий – присутствует в незначительном количестве (5-10 клеток в поле зрения). У здорового мужчины определяется плоский и цилиндрический эпителий, переходные клетки обнаруживаются при воспалительных процессах в предстательной железе или задней части мочеиспускательного канала. При простатите наблюдается увеличение числа эпителиальных клеток.
2. Слизь – в норме присутствует в незначительном количестве, если её много, то это говорит о воспалительном процессе.
3. Лейкоциты – определяются в малых количествах (не более 4 в поле зрения). Увеличение числа белых клеток крови свидетельствует о воспалении на каком-либо участке мочеполовой системы, требуются дополнительные исследования.
4. Различные представители микрофлоры – в норме выявляются в незначительных количествах. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии). Мочеполовая система стерильна, но в нижней части уретры представители флоры присутствуют. Они вымываются током урины, однако некоторые из них остаются на слизистой. Таких микроорганизмов немного, и в нормальных условиях они не провоцируют воспалительные процессы. Увеличение численности микрофлоры на фоне увеличения лейкоцитарной массы показывает развитие патологии.
5. Представители специфической флоры (гонококки, трихомонады, микоплазмы) и грибки (кандида) – в норме в отделяемом уретры не обнаруживаются.

Повышения числа лейкоцитов, присутствие эритроцитов или бактерий говорит о инфекционном воспалительном процессе. Однако точный диагноз можно поставить лишь на основании комплексного обследования, включая ТРУЗИ простаты, УЗИ органов малого таза, и других методов.

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

Мазок из уретры у мужчин – это обычная манипуляция, которая проводится при каждом осмотре у уролога или венеролога. Данный лабораторный анализ предоставляет возможность подробно исследовать микрофлору мочеиспускательного канала, с целью распознания поселенных микроорганизмов и их причастие к воспалительным процессам в мочевыводящем канале.

Мазок на флору – это очень информативный анализ, который позволяет определить причину и тип заболевания мочеполовой системы. Особенно важен анализ, при таких заболеваниях:

• уретрит (лабораторный анализ показывает на наличие хронического или острого воспаления в мочевыводящих путях);
• цистит (исследование мазка из уретры показывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре);
• простатит;
• наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных) можно определить по результатам исследования;
• гонорея или трихомоноз (анализ покажет наличие возбудителей заболевания).

Медики не устанавливают никаких обязательных последующих рекомендаций после взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Единственным медицинским советом является воздержание от мочеиспускания в течение 2 часов, для предотвращения усиления болевых ощущений после процедуры.

Если спустя несколько дней появились сильные боли или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чтобы избежать осложнений, которые могут вызвать найденные в мазке инфекции стоит продолжить обследование у лечащего врача. После дополнительных лабораторных исследований и ПЦР диагностики, медик сможет установить точный анализ и назначить рациональный курс лечения.

Кокки в мазке

Сдача мазка

При первичном осмотре женщины в консультации или платной клинике существуют несколько распространенных методов лабораторного исследования полученного материала. Обычно на приеме или при профосмотре врачи рекомендуют для сдачи три вида мазков на половые инфекции:

1. бактериологический посев,
2. ПЦР анализ на «скрытые инфекции» и
3. микроскопия (т.н. «мазок на флору»).

Кроме этих есть такие методики, как флороценоз, НАСБА, цитоскрининг. В данном материале мы рассмотрим последний метод лабораторной диагностики, т.е. простой «мазок на инфекции», который чаще всего сдают на приеме и осмотре у гинеколога для начальной диагностики.
 

Сдать мазок на инфекции женщины и девушки могут из следующих мест:

Локализация	М	Ж	Д
«C» — шейка матки		+
«V» — влагалище		+	+
«U» — уретра	+	+	+
«R» — анус	+	+	+
«O» — ротоглотка		+	+

Подготовка к сдаче

1-2 суток перед визитом к врачу следует воздержаться от половых контактов;
Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь + соленое, острое).
Если есть такая возможность, девушкам желательно сдавать мазок на ИППП перед или после месячных.
 

Как берут мазок на инфекцию

Взятие мазка на инфекции у женщин проводится гинекологом в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Во влагалище врач вводит специальный медицинский инструмент, т.н.»зеркало» и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов с помощью одноразового шпателя — зондика. Он представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.

На какие инфекции сдают мазок

Покажет ли мазок инфекцию? Хороший результат женского мазка (т.е. их не обнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на его результат. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам — ПЦР-диагностике, бакпосеву.

Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:

Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке на инфекции. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики инфекций в этих случаях существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).

Обнаруженный грибок в мазке на инфекции — верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).

Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка на инфекции могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Лейкоцитоз помешает врачу-лаборанту «увидеть» возбудителя.

Во многих случаях влагалищный мазок на инфекции позволяет выявить инфекцию, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и, что не менее важно, с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.
 

Цены на услуги

Базовые лабораторные исследования женских выделений, ₽

Методы	Цены
Мазок  женский	450
Мазок мужской	500
Мазок по Граму	1 750
Бакпосев	1 750
ПЦР тесты	450
Флороценоз	3 500
НАСБА	1 300
Взятие анализа	450

Сдача мазка на инфекции

Взятие материала у женщин для анализа мазка на инфекцию гинекологи проводят ежедневно. Используются только одноразовые инструменты и расходные материалы. У девочек и девушек-девственниц зеркало при этой процедуре не применяется! Приглашаем к специалистам нашей клиники в Москве! Также возможная сдача анализов мужчинам (мазок, ПЦР, посев и анализы крови).

Подготовка к исследованию

При назначении анализа многие задаются вопросом, как же берется мазок у мужчин и нужна ли специальная подготовка. По мнению большинства специалистов подготовка просто необходима, она поможет снизить риск получения недостоверных или ложноположительных результатов.

Во время проведения туалета половых органов нужно использовать только мыло, применение средств интимной гигиены могут повлиять на достоверность результатов. Интимную стрижку нужно делать в том случае, если вокруг половых органов появились высыпания, шелушение и зуд или в случае появления неестественных выделений из головки полового члена или влагалища.

Мазок на инфекционные возбудители, как и многие другие анализы, требует предварительной подготовки. Как правильно сдавать и какие рекомендации перед исследованием необходимо соблюдать может подсказать обследующий врач.

Также самостоятельно ознакомиться с информацией можно на сайте лаборатории, в которой будет проводиться анализ. Мужчинам нужно быть готовым к тому, что перед тем как сдавать мазок, врач может направить на массаж простаты и мочеиспускательного канала (уретры).

Массаж предстательной железы проводят через прямую кишку, а уретры с помощью специального зонда. Также требованием к сдаче мазка является отказ от полового контакта в течение 2-3 дня до исследования. Утром в день взятия материала не рекомендуется мыться, а гигиену половых органов необходимо провести накануне вечером без применения специальных средств.

Исказить результаты исследования могут следующие препараты: антибиотики, антисептики, противомикробные и противогрибковые препараты, а также гормональные средства. Ограничение терапии касается всех способов приема медикаментов (местного, перорального и инъекционного).

Аналогичные показатели при повторном исследовании позволяют врачу подтвердить предположения и назначить терапию. Лечиться самостоятельно нельзя, так как можно усугубить сложившуюся ситуацию и навредить организму.

Мазок на ЗППП методом ПЦР

ПЦР – основной метод диагностики ЗППП.

Всего за несколько часов этот метод позволяет обнаружить генетический материал патогена в биоматериале пациента. Выявляется РНК или ДНК.

Метод имеет высокую достоверность. Он очень редко дает ложные результаты при условии правильного забора, хранения и транспортировки клинического материала. ПЦР бывает количественная и качественная.

Расшифровка мазка на ЗППП, если применяется качественный метод, не составляет труда. Результат может быть положительный или отрицательный. Если микроорганизм выявлен, пишут «обнаружено». Если нет, то «не обнаружено».

ПЦР выявляет патогенные бактерии или вирусы даже при наличии всего 100 копий ДНК в образце. Но иногда сам факт выявления микроорганизма не говорит о болезни. Чтобы определиться с диагнозом, необходимо знать количественные показатели. В таком случае проводится количественная ПЦР. Она определяет количество копий ДНК в пробе. Это необходимо при диагностике уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза.

Перечисленные микроорганизмы могут присутствовать в урогенитальном тракте в небольших количествах. И только при значительном увеличении популяции способны вызывать воспалительные процессы. Результаты таких мазков выдаются в копиях ДНК на мл. Обычно пороговым значением считается 10 в 4 степени. При таком результате врач полагает, что пациенту требуется лечение для эрадикации возбудителей ЗППП или уменьшения их количества.