Пить ли противозачаточные таблетки?

Что делать, если менструальный цикл не восстанавливается?

Если после отмены КОК месячные не приходят, появляется закономерный вопрос: почему они пропали? Существует несколько причин, из-за которых они отсутствуют:

Наступление беременности

Синдром отмены резко увеличивает вероятность здоровой женщине зачать ребенка, поскольку происходит своеобразная перезагрузка половой системы. Беременность может наступить уже в первом менструальном цикле. После произошедшего оплодотворения происходит физиологическое исчезновение месячных.

Нарушение менструального цикла

Если произошло резкое прекращение приема КОК, происходит гормональный сбой. Появляются мажущие кровянистые выделения, которые женщина легко принимает за месячные. Когда она посчитывает продолжительность цикла, получается увеличение количества дней почти до 50 суток. После отмены препарата специалисты рекомендуют женщинам начать отсчет менструации с первых дней полноценных кровянистых выделений.

Аменорея

У небольшой части женщин после прекращения использования оральных контрацептивов возникает аменорея – отсутствие менструации. Считается, что это неблагоприятное последствие, вызванное приемом КОК. Причиной явления служит нарушенная деятельность гипоталамо-гипофизарной системы с последующим сбоем продукции гормонов.

Если аменорея наблюдается в течение 3 месяцев, рекомендуется обратиться к женскому доктору и эндокринологу для выяснения причины и подбора метода терапии.

Заболевания органов репродуктивной системы

Комбинированные оральные контрацептивы не могут защитить женщину от половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и др.). Если в репродуктивных органах началось воспаление, происходит расстройство менструального цикла с задержкой месячных. Для выявления инфекции необходимо пройти обследование у врача.

Нарушение функции яичников и щитовидной железы

При патологии эндокринных органов происходит сбой продукции гормонов, что ведет к изменению цикла. Нередко выясняется, что КОК были назначены на фоне уже имеющихся проблем. Прием гормональных препаратов подавлял развитие болезни, но после отмены произошло быстрое прогрессирование патологии. В этой ситуации без помощи специалиста не обойтись.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Влияние на артериальное давление

Применяемые в контрацепции синтетические эстрогены могут способствовать повышению артериального давления. В большинстве случаев они не повышают его, а обостряют чувствительность и позволяют заметить изменения. При обнаружении подобного эффекта необходимо сразу же прекратить прием данного препарата.

Некоторые комбинации прогестинов в больших дозах могут повышать артериальное давление, другие же не оказывают никакого заметного влияния. Итак, воздействие на артериальное давление оказывают синтетические эстрогены, эффект от которых усиливают большие дозы прогестинов.

Влияние на глюкозный обмен (сахар в крови)

Основное влияние оказывают синтетические эстрогены. Прогестины способствуют развитию диабета только при применении в средних и больших дозах. Малые же дозы практически безвредны (как, например, микротаблетки).

Влияние на липидный обмен (повышение уровня жиров в крови)

Повышают уровень триглицеридов и холестерина в основном эстроген-гестагенные препараты. На рынке появляются новые препараты, которые оказывают меньшее влияние или вообще не вызывают изменений в липидном обмене. Микропрогестины оказывают ничтожно малое воздейсвие: уровень холестерина не увеличивается, а триглистеридов скорее даже слегка снижается.

Влияние на свертываемость крови

Введение эстрогенов влечет за собой гиперкоагуляцию (появлению сгустков в крови). Прогестины практически не влияют на свертываемость.

Сердечно-сосудичные осложнения

В появлением оральных контрацептивов в печати появилось множество публикаций, сигнализирующих об увеличении количества случаев возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, принимавших их. Однако скорее всего таблетки лишь позволили существовавшие ранее проблемы со здоровьем.

Женщины, ставшие жертвами тромбофлебита, были предрасположены к сосудистым заболеваниям (симптомы, предшествующие эмболии сосудов; повышенное давление; поражения, способствующие возникновению тромбозов; проблемы с липидным обменом; ожирение; диабет; сосудистые заболевания, передающиеся по наследству; курение; возраст).

К летальному исходу приводят следующие заболевания: тромбофлебит, эмболия сосудов дыхательных путей, головного мозга, особенно сонной артерии, инфаркт миокарда.

Риск возникновения закупорки сосудов тромбом увеличивается с применением эстроген-гестогенных препаратов. Он связан в первую очередь с наличием эстрогена и снижается при использовании препаратов, содержащий малые дозы его. Опасность увеличивается в первый месяц приема контрацептива, в дальнейшем положение стабилизируется.

Длительность применения препаратов не имеет значения. При прекращении приема эстроген-гестагенных препаратов в течении одного месяца риск полностью исчезает.

Противозачаточная таблетка и рак

По данным Всемирной организации здравоохранения, не существует доказательств того, что эстроген-гестагенные препараты способствуют возникновению раковых новообразований или снижают их риск в какой бы то ни было части тела.

Если же до приема контрацептива у женщина уже была злокачественная опухоль или дисплазия (наличие ненормально развивающихся клеток) в маточной области, таблетки могут стимулировать развитие и увеличения раковых клеток, «дремавших» до этого момента. Естественно, в подобной ситуации противозачаточные таблетки противопоказаны.

Связь между словами «рак» — протипозачаточная таблека» появилась после того, как было обнаружен, что рак слизистой матки имел место при последовательном применении таблеток. После этого они были изъяты из продажи в США. Увеличение числа заболеваний шейки матки не было зарегистрировано. Эпидемиологические исследования показывают, что эстроген-гестагенные препараты могут оказывать благоприятное воздействие при лечении доброкачественных опухолей груди.

Принцип действия гормональной контрацепции

Используя различные дозы предлагаемых веществ в комбинации или отдельно, можно затормозить овуляцию и/или воздействовать на шеечную слизь, маточные трубы, слизистую оболочку матки с целью предупреждения беременности.

Комбинированный метод

Применяется наиболее часто. Предупреждает беременность, блокируя процесс овуляции. Во время менструации уровень эстрогена значительно понижается, тем не менее его достаточно для того, чтобы опосредованно передать сигнал в гипофиз, вырабатывающий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Этот гормон вызывает созревание овоцита, который начинает расти под его действием вплоть до момента овуляции и, покидая филликул, продвигается по одной из труб навстречу сперматазоидам.

При приеме таблетки уровень эстрогена дозируется таким образом, что он не может вызывать процесс созревания зародышевой клетки. Яичники пассивны, яйцеклетки не развиваются.

Если все же фолликулу удается созреть, что означает, что блокирована недостаточно потому, что слишком низкий уровень эстрогена, или же потому, что в течении одного или нескольких дней таблетки вообще не использовались. В качестве эстрогена используется этинилэстрадиол, доза которого составляет от 30 до 100 мкг. Это вещество тормозит овуляцию, подавляя ФСГ.

• На слизистую оболочку матки — вызывает атрофию слизистой оболочки матки и делает ее неспособной принять яйцо.
• На слизь — секреточные выделения шейки матки, которые способствуют прохождению сперматазоидов из влагалища в маточную полость, под действием его становится непроницаемым барьером на пути сперматазоидов.
• И наконец, кроме местного действия, прогестин в сочетании с эстрогеном выполняет центральную роль в торможении процесса овуляции. Этот двойной эффект позволяет уменьшать дозу вводимого в препарат эстрогена.

Препараты на основе чистого прогестина

Это таблетки, содержащие только прогестерон. Как он действует? Пока точно неизвестно.Прогестерон должен оказывать влияние на консистенцию маточной слизи (пробка из выделений становится более плотной и герметичнее закрывает вход в матку, препятствуя проникновению спермы в маточный проход). Он также замедляет передвижение яйца по трубам и снижает вероятность проникновения сперматазоидов в яйцо.

Слизистая оболочка маки под его воздействием модифицируется, и становится невозможным прикрепление яйца с стенкам матки.

Местное действие прогестина преобладает при использовании продолжительного метода микродозирования, в то время как общее действие играет решающую в методе с перерывами и применением макродоз.

Таблетка, применяемая на следующий день, — это не совсем контрацептивный препарат. Речь идет не о гормональном препарате, который следует использовать в определенной, четко ограниченный период в случае, если во время полового акта происходит оплодотворение. В данном случае применяется комплекс мер.

Большая доза эстрогена должна быть принята в течении 48 часов после сношения (2×25 мг дистилбена или 5 мг этинилэстрадиола в день в течении 5 суток). По причине плохой переносимости врачи рекомендуют принимать одну классическую комбинированную таблетку по 2 раза в течении 2 дней с интервалом в 12 часов. Это изменяет структуру слизистой оболочки маки, что делает невозможным прикрепление яйца к стенке и влияет на подвижность труб. Конечным результатом применения этого препарата является начало менструации.

Как принимать

Пачки (блистеры) с комбинированными оральными противозачаточными таблетками часто содержат 21 таблетку. В пачках Джес можно найти 24 таблетки. В Клайре их 28. КОК нужно пить ежедневно, в одно и то же время. Начало курса: первый день месячных.

Чтобы не забывать принимать таблетки, положите их на видное место, например, в косметичку. Когда блистер завершился, сделайте перерыв 7 дней. В этом периоде будет выделяться кровь, как при менструации. Когда неделя прошла, снова начинают прием КОК (даже если кровотечение еще не завершилось). Если вы выпили таблетку, началась тошнота, и вы вырвали, выпейте еще одну. Если вы заметили, что пропустили день приема, сразу же, не откладывая, выпейте таблетку и используйте презервативы на протяжении 24 часов.

Если вы раньше не пили таблетки в целях контрацепции, а сейчас начали, то нужно применять презервативы первые 2 недели приема КОК. Таблетки не нужно переставать пить, если у вас в середине цикла начались кровотечения из матки. Такое бывает в первые два или даже три месяца приема. Это связано с изменением гормонального баланса в организме.

После медицинского аборта гормональные противозачаточные нужно принимать в тот же день или через месяц, когда начнутся месячные. Помните, что прием других препаратов может сказаться на действии КОК. Например, не нужно принимать рифампицин вместе с оральными контрацептивами. Когда вы консультируйтесь с гинекологом по поводу приема КОК, сообщите ему о всех своих патологиях и лекарствах, которые принимаете в данный момент или планируете принимать вскоре.

Если же по определенным причинам противозачаточные таблетки приходится принимать с другими лекарствами, в половых контактах также нужно применять другие противозачаточные средства (гели, презервативы и пр.).

Мини-пили продаются по 28 таблеток. Пить нужно каждый день, в определенное время, но без недельного перерыва. Эти контрацептивы актуальны для кормящих грудью мам. Если малыш находится на вскармливании смесями, лучше использовать КОК с низкой дозировкой действующих веществ, например, Регулон. Комбинированные оральные противозачаточные можно принимать с 21-28 дня после появления на свет малыша.

Противозачаточный эффект проявляется спустя 2 недели приема препаратов. Потому стопроцентный эффект вы получите на втором месяце приема КОК. Функция яичников начнет блокироваться с первой выпитой таблеткой. Но это еще не полная гарантия, нужно ждать от 2 недель.

Главные риски при приеме противозачаточных таблеток

Но помимо положительных сторон существуют и отрицательные. Они доминируют по количеству и силе проявления, поэтому довольно часто женщины прекращают прием гормональных контрацептивов из-за побочных эффектов.

Об их количестве данные очень туманные. Например, по обобщенным данным американских исследований, после шести месяцев приема КОК только 15-85% женщин продолжают принимать гормоны дальше. Довольно большая разница между 15 и 85! По другим данным, в течение года бросает прием около 60% женщин. Увы, сведения слишком противоречивые и неточные. А ведь это чрезвычайно важная информация как для пациенток, так и для врачей!

Вопросы, которые возникают прежде всего: сколько из применяющих противозачаточные таблетки читали к ним инструкцию? Насколько доходчиво врач объяснил не только положительные стороны гормональной контрацепции, но и побочные эффекты и осложнения? И почему в списке противопоказаний так много заболеваний, которые и так часто встречаются среди женщин репродуктивного возраста?

Очень важный фактор, который обычно не учитывается, — это вес! Практически — доза всех противозачаточных средств рассчитана на 70 кг веса. Слишком худые женщины могут испытывать больше побочных эффектов. Для ряда препаратов максимальный вес женщины не должен превышать 90 кг, так как эффективность будет низкой. У женщин с ожирением часто наблюдается развитие метаболического синдрома, который может сопровождаться нарушением обмена жиров и сахара, быстрым набором дополнительного веса.

О каких еще рисках, связанных с приемом противозачаточных таблеток, известно?

Венозный тромбоэмболизм повышается в 34 раза при приеме низкодозированных КОК и в 2 раза — прогестинов.

Тромбоз артерий, который может привести к инфаркту миокарда и кровоизлиянию в мозг, повышается в 2-3 раза, особенно на фоне больших доз эстрогенов, курения, высокого давления и других факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак молочной железы повышается в 1,5 раза у женщин, которые начали принимать гормональные контрацептивы в молодом возрасте. Этот риск сохраняется в течение 10 лет после отмены гормонов.

Рак шейки матки повышается в 1,5 раза при использовании гормональной контрацепции в течение 5 лет и больше, в комбинации с другими факторами риска негативное влияние увеличивается.

Желчекаменная болезнь повышается в 1,5 раза в течение первых пяти лет использования оральных контрацептивов.

Прием гормональных контрацептивов ухудшает состояние или же может быть триггером в развитии гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний печени, мигрени, системной красной волчанки, депрессии, кандидоза.

Химические методы контрацепции

 
Химическими методами контрацепции традиционно считаются гормональные препараты. Однако к этим же химическим методам можно отнести и спермициды, которые иногда относят к барьерным методам контрацепции.
 
Что такое спермицид? Спермицид — это химическое вещество, которое быстро разрушает сперматозоиды. Причем время, за которое спермицидное средство должно разрушить сперматозоиды, не должно превышать одной минуты (60 секунд).
 

 
Дело в том, что сперматозоиды способны сразу же после семяизвержения (эякуляции) попасть в шеечный канал матки и всего за полторы минуты достигнуть маточных труб, а это значит, что уже через полторы минуты после семяизвержения слияние сперматозоида с яйцеклеткой становится вполне возможным, то есть возможно наступление беременности.
 
Спермициды выпускаются в разных формах, что делает их применение возможным и удобным в каждом отдельном случае.
 
Известны такие формы использования спермицидных препаратов: губки, пропитанные спермицидом; вагинальные свечи (суппозитории), которые расплавляются при температуре тела; спермицидные влагалищные пенящиеся таблетки; специальные спермицидные кремы, пены и желе; растворимые спермицидные пленки.
 
Врачи-гинекологи не считают спермициды идеальным способом предохранения от нежелательной беременности, однако использование спермицидных препаратов одновременно с использованием других средств контрацепции повышает эффективность обоих средств.
 
Спермицидные контрацептивные средства имеют немало положительных сторон и несомненных преимуществ. Прежде всего, спермицидные средства очень просто использовать

Кроме того, спермициды снижают риск заражения заболеваниями, которые передаются половым путем (ЗППП), и некоторыми другими инфекциями.
 
Очень важно, что спермициды не способны нарушить гормональный фон организма и вызвать гормональные изменения и всплески, поэтому спермицидные средства могут без опасений использоваться во время вынашивания ребенка и в период лактации, то есть в период грудного вскармливания младенца, а также эти средства подходят для женщин после 35 лет, когда уже возможны некоторые гормональные изменения в организме.
 
Еще одно несомненное преимущество спермицидных препаратов — их увлажняющие свойства, которые очень важны при сухости влагалища и когда организм не вырабатывает достаточного количества природной влагалищной смазки.
 
Однако спермицидные противозачаточные средства, как и любые противозачаточные средства, имеют и некоторые недостатки и особенности применения.
 
Самое главное то, что любые спермициды не рекомендуется использовать как самостоятельное противозачаточное средство, поскольку надежность спермицидных средств, которые применяются отдельно, невелика. Однако применение спермицидов одновременно с другими методами контрацепции значительно повышает надежность любого метода.
 
При применении спермицидов следует помнить, что разные формы требуют разного применения

Например, некоторые формы спермицидов могут применяться непосредственно перед половым актом и это не повлияет на их эффективность, однако некоторые формы следует применять за некоторое время до полового акта (как правило, это время составляет примерно 15 минут).
 
Для любых спермицидов справедливо утверждение о недопустимости принимать водные процедуры с использованием мыла и любых других моющих средств. Причем мылом нельзя пользоваться и перед половым актом, и после него. Очень важно, что это правило распространяется на обоих партнеров.
 
Безусловно, при применении спермицидов у некоторых людей могут возникнуть нежелательные реакции и побочные эффекты — чаще всего это раздражения кожи и слизистой или аллергические реакции.
 
Также очень важно не забывать, что даже в том случае, когда между половыми актами прошло очень короткое время, то все равно нужна новая порция спермицида (исключением может быть только использование влагалищных тампонов).
 
При использовании любого вида спермицида следует очень внимательно изучать инструкцию, поскольку применение каждой формы спермицидных средств может существенно отличаться от применения другой формы этого же средства.
 

Вики Спратт: «Врач не верила, что мои проблемы связаны с таблетками»

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?»  — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена – благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта, и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Правила приема противозачаточных таблеток

Как же правильно принимать противозачаточные таблетки? Прежде всего, необходимо разобраться с тем, сколько таблеток в одном блистере ваших противозачаточных средств. Их может быть 21 или 28 штук. Если в одном блистере находится 21 таблетка, то следует пить по 1 таблетке в день (желательно это делать в одно и то же самое время) в течение 21 дня.

Потом на протяжении 7 дней не нужно принимать данные таблетки, сделать некоторый перерыв (в это время должны начаться месячные). На 8 день нужно принять 1-ю таблетку из следующего блистера.

Если же в блистере находится 28 таблеток, то не нужно делать 7-дневный перерыв в приеме КОК. Нужно просто пить по 1 таблетке в день, а когда закончится один блистер – сразу же начинать прием таблеток со следующего блистера.

Рекомендуется начинать принимать КОК в первый день менструации. В этом случае не нужно будет использовать дополнительную контрацепцию, ведь противозачаточный эффект сразу же наступит. Но бывает, по определенным причинам не получается начинать прием КОК в первый день месячных.

В принципе, разрешено начинать прием таблеток и со 2, 3, 4 или 5 дня менструации. Но нужно помнить, что в этом случае придется использовать дополнительные средства контрацепции еще одну неделю. Если же начать принимать оральные контрацептивы позже шестого дня от начала месячных, то эффект от таблеток в данном месяце будет весьма низким. Будет большая вероятность наступления беременности.

Обычно при приеме оральных контрацептивов у девушки сохраняется регулярный менструальный цикл. Но, в отличие от обычной менструации, она бывает более безболезненной и более скудной. Для того, чтобы противозачаточные таблетки работали правильно, не нужно нарушать режим приема и никогда не пропускать прием очередной таблетки.

Таблетки нужно обязательно принимать каждый день и желательно в одно и то же время (лучше всего это делать перед сном). Если вдруг возникают какие-то жалобы при приеме оральных контрацептивов, то их всегда нужно обсуждать со своим гинекологом.

Если отсутствует менструальноподобная реакция, следует все равно продолжать прием противозачаточных таблеток по своей обычной схеме. В этом случае, конечно же, лучше обратиться в больницу для исключения беременности. Если будет подтверждена беременность, то нужно незамедлительно прекратить прием КОК.

Очень важно согласовывать со своим врачом прием любых других препаратов одновременно с КОК. Во время приема гормональных контрацептивов также не рекомендуется курить или рекомендуется хотя бы существенно снизить количество выкуриваемых сигарет

Нужно немедленно обращаться к врачу при возникновении сильных побочных эффектов: локализованной головной боли, остром нарушении зрения, болях за грудиной, желтухе, затрудненном дыхании, при сильном повышении артериального давления.

Принимая противозачаточные таблетки, следует помнить о том, что беременность наступить может во время первого менструального цикла после того, как будет завершен прием КОК

Важно также знать, что если вы забыли принять очередную таблетку из блистера, то следует предпринять определенные действия

Так, если прошло меньше 12 часов, то нужно принять эту пропущенную таблетку и продолжить прием противозачаточного по прежней схеме до конца цикла. Если же прошло больше 12 часов, то также нужно принять пропущенную таблетку и дальше придерживаться прежней схемы приема препарата. Но, в этом случае в течение недели не лишним будет дополнительно предохраняться с помощью презервативов.

Планирование беременности после отмены противозачаточных таблеток

Способность женщины к зачатию после прекращения приема противозачаточных препаратов зависит от многих причин:

1. Возраст: молодые девушки имеют большие шансы забеременеть по сравнению с дамами после 30 лет, поскольку восстановление репродуктивной системы у последних происходит дольше.
2. Продолжительность использования комбинированных оральных контрацептивов: чем меньше времени женщина пила гормональные таблетки, тем короче будет восстановительный период. Соответственно, оплодотворение при этом наступит быстрее.
3. Недостаток фолиевой кислоты: при длительном приеме КОК, нарушенном питании или существующей патологии желудочно-кишечного тракта возникает дефицит витамина B9, что может помешать зачатию ребенка.

Если пара планирует беременность после применения противозачаточных таблеток, следует обязательно обратиться к гинекологу для диагностики состояния женского здоровья и подбора необходимого лечения. Специалисты утверждают, что сразу после отмены КОК яйцеклетки не всегда созревают полноценными. Вот почему перед зачатием потребуется 3 месяца предохраняться барьерным способом, а уже по истечении срока пытаться беременеть.

Читайте подробнее:

• 25 важных вопросов про КОК.
• Как правильно принимать противозачаточные таблетки?
• Планирование беременности после отмены КОК.
• Гормональная контрацепция после 35 лет.

Побочные эффекты и противопоказания

При приеме оральных контрацептивов последствия и возможные побочные эффекты могут быть следующие:

• Появление тошноты, послабления стула, периодические боли в животе. Эти ощущения проходят в течение месяца. Если этого не произошло, нужно сменить назначенные противозачаточные таблетки на препараты, содержащие меньшую дозу гормонов.
• Кровянистые выделения «прорывного» типа в период между менструациями. Это один из самых частых побочных эффектов препаратов. При наличии умеренных и кратковременных выделений беспокоиться не нужно, но если кровотечение не проходит более 5 суток или выделения обильные и длятся более 3 суток, нужно обратиться к гинекологу.
• Увеличение и нагрубание груди. При незначительных дискомфортных ощущениях в области молочных желез помогает ношение поддерживающего бюстгальтера и уменьшение в рационе кофеина и соленых продуктов. Если же болезненность усиливается, стоит проконсультироваться у врача.
• Изменения настроения. Это достаточно частое явление, которое может быть результатом гормональных колебаний. Однако прием противозачаточных средств может усиливать признаки депрессии, которая возникла ранее. В этом случае необходима консультация не столько гинеколога, сколько психиатра.
• Дискомфорт при ношении контактных линз. Хотя это может показаться странным, но прием оральных контрацептивов может провоцировать подобные побочные эффекты. В этом случае нужен визит к офтальмологу и решение вопроса о подборе других вариантов коррекции зрения.
• Изменение состояния кожи – появление сыпи, развитие или усиление акне, повышенное выделение жира. Эти побочные эффекты проходят по мере адаптации к приему гормонов.
• Изменение либидо с его понижением (реже – усилением).
• Возможно изменение объема выделений из влагалища с появлением сухости. В этом случае желательно посетить гинеколога, так как подобный симптом может быть не следствием приема противозачаточных таблеток, а признаком заболеваний мочеполового тракта.

Если перечисленные побочные эффекты от приема гормонов не проходят в течение 3-4 недель, необходима консультация с врачом. Возможно, следует заменить препарат или перейти на другой способ защиты от нежелательной беременности.

Противозачаточные таблетки не рекомендуется использовать женщинам при наличии ни одного из нижеприведенных состояний или заболеваний:

• Венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные расстройства в настоящее время или в анамнезе.
• Наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза: курение (при интенсивном курении риск с возрастом повышается, особенно у женщин старше 35 лет); семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев, сестер или родителей в относительно раннем возрасте); ожирение; дислипопротеинемия; мигрень; заболевание клапанов сердца; фибрилляция предсердий; продолжительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы.
• Наличие в настоящее время или в анамнезе продромальных симптомов тромбоза (например транзиторные приступы ишемии, стенокардия.
• Мигрень с локальными неврологическими симптомами в анамнезе.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, ассоциированный с тяжелой гипертриглицеридемией.
• Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени, до нормализации показателей функции печени.
• Тяжелая степень почечной недостаточности или острая почечная недостаточность.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится

Далее следует недельный перерыв. В это время происходит менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, вне зависимости, завершилось ли кровотечение, применение таблеток нужно начинать снова.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться. Если такое взаимодействие имеет место, то контрацептивы для женщин после 45 лет или младше могут не обеспечивать должного действия. Следовательно, необходимо дополнительное предохранение.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.