Каким способом можно вывести мочевую кислоту из организма при подагре

Причины повышения уровня

Очаговое скопление кристаллов моноурата натрия в суставных тканях в виде узлов является причиной развития системного тофусного заболевания – подагры. В основе патогенеза патологического состояния заложены метаболические расстройства, обусловленные нарушением регуляции обмена пуринов, и ведущие к повышению сывороточного уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Что означает мочевая кислота в анализе крови? Увеличение концентрации моноуратов натрия указывает на начало воспаления, и является результатом повышенного синтеза и/или снижения экскреции с мочой.

Чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития подагры. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет у мужчин, и после 60 у женщин.

Кристаллы моноурата натрия запускают цепочку иммунных реакций: повышается концентрация натрия и резко сокращается содержание калия, индуцируется широкий спектр ферментов, ответственных за появление боли, воспаления и отека. Кислые уратные соли накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в органах мочеобразования (почках), вызывая нефропатию.

Гиперурикемия может быть обусловлена генетическими или внешнесредовыми факторами:

• ожирением, избыточной массой тела,
• высоким артериальным давлением (гипертонией),
• приемом алкоголя,
• употреблением большого количества животного белка,
• лекарственной терапией мочегонными средствами.

К пусковым факторам развития подагры относят сопутствующие заболевания в анамнезе (почечную недостаточность, лейкоз, лимфому, полицитемию, псориаз, сахарный диабет), травмы, переохлаждения, малоподвижный образ жизни.

Симптомы: как проявляется

Клиническую картину подагры описывают рецидивирующие атаки острого артрита с интенсивным болевым синдромом и формированием тофусов (подагрических узлов), влекущих деформацию суставов.

В развитии подагры выделяют 3 фазы, различных по клинике:

1. Преморбидная стадия – характеризуется бессимптомной гиперурикемией с отсутствием депозитов моноуратов натрия.
2. Интермиттирующая стадия – эпизоды острого подагрического артрита чередуются с бессимптомными периодами.
3. Хроническая стадия – протекает с образованием подагрических узлов, не стихающими признаками обострения артрита, нарушениями со стороны почек. В результате постоянной боли и тяжелых приступов пациенты утрачивают способность к двигательной активности.

Для острой подагры характерно внезапное начало. Чаще приступ боли развивается в ночные часы под действием провоцирующих факторов (травм, переохлаждения, приема алкоголя и/или жирной пищи, некоторых лекарств). Болевой синдром ярко-выраженный, с локализацией в зоне плюснефалангового сустава первого пальца стопы, фебрильными судорогами.

При физикальном осмотре определяется припухлость и отечность, блеск и гиперемия кожных покровов над пораженным суставом, нарушение подвижности. Клинические симптомы мочевой кислоты в суставах могут сохраняться от 1 до 5 дней, после чего идут на спад.

Пациентам с подозрением на увеличение мочевой кислоты в мышцах необходима консультация ревматолога, уролога или семейного врача.

Диагностический поиск основывается на оценке клинических форм, результатах лабораторных исследований (общем и биохимическом анализе крови), аппаратных методах (рентгенографии, УЗИ почек).

Для определения гиперурикемии проводят пункцию сустава с целью выявления уратных микрокристаллов в синовиальной жидкости или подагрических узлах.

Методы выведения мочевой кислоты из организма.

Изменения в уровне концентрации мочевой кислоты могут быть связаны с перенесённым стрессом или заболеванием. Также содержание кислоты варьируется в течение суток. При высоких показателях назначается повторный анализ. Если диагностика вновь отразила повышенный уровень кислоты — необходимо принимать меры по выведению её излишков.

Медикаментозные методы

Медикаментозная коррекция гиперурикемии

Прежде чем начать медикаментозное лечение, необходимо пройти ряд обследований, так как ускоренный вывод кислоты может спровоцировать ряд других осложнений. Состояние почек и мочевыводящих путей должно быть оценено в первую очередь. После изучения результатов диагностики врач назначает пациенту приём препаратов.

Для снижения уровня кислоты используются медицинские препараты разной направленности.

1. Подавляющие процессы образования мочевой кислоты (Аллопуринол, Милурит, Ремид, Пуринол, Фебуксостат).
2. Способствующие выведению кислоты (Бенемид, Ниерон, Блемарен, Пробенецид, Канефрон).
3. Обеспечивающие разложение солей мочевой кислоты (Фитолизин, Ависан и др.).

Также может понадобиться новый метод борьбы с излишками мочевой кислоты — плазмаферез, при котором происходит очищение крови с помощью специальных аппаратов.

Сам по себе медикаментозный метод не принесёт ощутимых результатов без изменения рациона питания. Диета — главный метод борьбы с повышенным образованием продуктов распада.

Правильное питание

Диета — один из основных методов выведения мочевой кислоты

Основой диеты является снижение потребления пуринов, которые и выделяют кислоту при распаде. Это позволяет снизить содержание мочевой кислоты на 1,0 — 1,2 мг/100 мл крови. Наибольшее количество пуриновых оснований содержится в животном белке. Ниже представлена таблица с высоким уровнем пурина в продуктах питания. При этом следует учесть, что в процессе приготовления мясных, рыбных блюд концентрация пуринов растёт.

Содержание пуринов

Наименование	Пурины (в мг/100 г)
Печень свиньи	289
Печень курицы	243
Печень коровы	231
Курятина	131
Телятина	127
Баранина	223
Гусятина	131
Рыба	116
Шпроты консервированные	223
Колбаса варёная	54
Ветчина	83
Грибы	46
Дрожжи сухие	754

Основа рациона при данной диете — овощи, зерновые, кисломолочные продукты. Поваренную соль лучше заменить на морскую и свести её количество к минимуму. Голодания и переедания следует избегать, питаться равными порциями в течение дня. Выпивать рекомендуется около 2 литров чистой воды в день, ограничив употребление чая и кофе. Алкоголь необходимо исключить, так как он препятствует выводу мочевой кислоты.

Народная медицина

Народная медицина — только после консультации врача

Помочь организму растворить соли и вывести избытки кислоты можно народными способами.

Наиболее действенные:

• настои из листьев крапивы, брусники, мяты;
• клюквенный морс;
• отвары на основе шелухи фасоли, семян петрушки, лука;
• яблочный уксус, разведённый в тёплой воде;
• травяной сбор из шалфея, ромашки и календулы: одна чайная ложка смеси на стакан кипятка;
• чай из корня солодки, ягод можжевельника, листьев толокнянки: смешать ингредиенты в соотношении 1/4/4, залить кипятком;
• смесь чеснока с лимоном: 1 лимон и 1 головку чеснока перемолоть и оставить в тёмном месте на 7 дней.

Введение в рацион следующих продуктов питания способствует снижению уровня кислоты и растворению кристаллов соли:

• петрушка,
• абрикос,
• шиповник,
• клубника,
• яблоки,
• изюм,
• вишня.

Хороший терапевтический эффект достигается при комплексном подходе. Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, отсутствие отрицательных эмоций положительно повлияют на результат. Большую пользу принесут физические упражнения.

Лечебная гимнастика

Физическая активность препятствует повышению мочевой кислоты

Любая физическая активность способствуют нормализации обменных процессов в организме. Особенно полезны упражнения на свежем воздухе, так как кислород необходим при процессе избавления от продуктов распада. Для выведения излишков мочевой кислоты рекомендуется:

• бег,
• езда на велосипеде,
• катание на роликах,
• плаванье,
• занятия теннисом,
• аэробика,
• танцы.

Упражнения следует выполнять в лёгком темпе, 3 раза в неделю по 20 — 30 минут. Вы можете выбрать любые гимнастические упражнения. Главное, чтобы нагрузка была небольшая и увеличивалась постепенно. Быстрый бег на близкие дистанции в данном случае не подходит, интенсивные нагрузки запускают совсем другие процессы в организме. Лучше пробежаться вдоль парка на минимальной скорости или пройтись быстрым шагом в течение получаса.

Нарушение обмена веществ при подагре

Нарушение обмена мочевой кислоты может спровоцировать подагру

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Первичная форма гиперурикемии развивается на фоне наследственной предрасположенности, вторичная является следствием частого употребления противовоспалительных средств, диуретиков и т.д. Продолжительное течение болезни приводит к тому, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах, почках и подкожной клетчатке.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

• злоупотребление спиртными напитками,
• прием некоторых медикаментозных препаратов,
• болезни инфекционного характера,
• чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами,
• частые переохлаждения,
• регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Каков уровень мочевой кислоты при подагре?

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

• 120 – 300 мкмоль/литр для детей,
• 160 – 320 мкмоль/литр для женщин,
• 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Белковая пища может быть причиной повышения мочевой кислоты в крови

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

• чрезмерным употреблением белковых продуктов,
• продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма,
• слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Продолжительное превышение норм мочевой кислоты в крови, как правило, приводит к развитию подагры. В этом случае мочекислые соли (ураты) оседают в тканях сустава. Иммунная система относит их к чужеродным агентам и, в попытке разрушить, изменяет структуру сочленения.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

• избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания),
• расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни),
• сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

Подагра является наиболее серьезным осложнением гиперурикемии. Развитие первого острого приступа болезни происходит на фоне многолетнего превышения уровня мочевой кислоты в крови. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут быть:

Употребление алкоголя или голодание негативно влияют на уровень мочевой кислоты в крови

• злоупотребление спиртными напитками,
• продолжительное голодание,
• прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков,
• травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты,
• частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты),
• сахарный диабет,
• ожирение,
• болезни крови,
• ишемическая болезнь сердца,
• отравление свинцом,
• псориаз,
• хроническая почечная недостаточность.

Первые признаки подагры появляются внезапно. Под воздействием одного из провоцирующих факторов развивается острый приступ подагрического артрита – патологии, при которой воспалительные процессы развиваются в суставе. В первую очередь страдают свод стопы и большой палец на ноге. Затем, по мере прогрессирования болезни, воспаляются все суставы.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Лечебное действие

Оротовая кислота (Acidum oroticum), участвуя в синтезе РНК и ДНК, улучшает белковый и фосфолипидный метаболизм на уровне клетки, воздействует на гемопоэз — метаморфизм образования, развития и созревания эритроцитов и лейкоцитов, ускоряет репаративные и регенеративные изменения в тканях.

Вещество участвует в процессах:

• преобразования фолиевой и пантотеновой кислот в витамин B12;
• очистки крови от избытка мочевой кислоты;
• выделения желчи и улучшения пищеварительных функций организма;
• снижения уровня холестерина в крови;
• создания и поддержания резервов АТФ;
• защиты печени от ожирения и токсинов;
• использования глюкозы;
• активации сокращения мышц;
• роста и развития клеток и тканей организма, особенно мышечной;
• создания мышечных запасов карнозина;
• улучшения сократимости миокарда и др.

Вопрос о том, считать ли данное вещество витамином B13, пока остается дискуссионным. Однако B13 препятствует концентрации мочевины в составе крови, дальнейшему развитию тофусов (отложений) при подагре на ногах и постепенно снижает количество болевых приступов.

Еще в середине последней трети XX в. было установлено, что регулярное применение витамина B13 при лечении заболеваний миокарда усиливает силу сердечной мышцы, укрепляет сосуды. Исследователи считают возможным использовать сочетание оротовой кислоты и магния в кардиологической практике. Также подтверждено, что дефицит B13 приводит к старению структур мозга, прогрессированию подагры и раздражительности.

Однако свойства этого вещества и особенности применения в лечении болезней, требующих ускорения синтеза белковых молекул, до сих пор не изучены в полном объеме.

Лекарства от подагры

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

• Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
• Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
• Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Аллопуринол

Является одним из популярных урикодепрессивных препаратов. Выпускается в таблетках по 100 и 300 мг.

Также известен под такими торговыми названиями:

• Аллупол.
• Пуринол.
• Санфипурол.
• Алопрон и другие.

Дозировка этого препарата подбирается сугубо индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и уровня урикемии. Снижение концентрации мочевой кислоты отмечается уже спустя несколько дней после начала лечения. Заметное уменьшение частоты и тяжести приступов подагры, а также – смягчение и рассасывание тофусов отмечается примерно через несколько месяцев от начала применения лекарства.

Аллопуринол в большинстве случаев переносится хорошо, побочные реакции возникают редко.

Урикозурические

Эти препараты уменьшают почечную канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты. Вследствие этого, она активно выводится почками.

Средства урикозурического действия применяются в основном при таких состояниях:

1. Непереносимость препаратов, влияющих на синтез мочевой кислоты (например, аллопуринола).
2. Почечный генез подагры, но при отсутствии выраженной нефропатии.
3. Гиперурикемия при нормальной или сниженной суточной экскреции (выведении) мочевой кислоты.

Помимо этого, важными факторами являются: возраст больного до 60 лет и отсутствие мочекаменной болезни.

Главным условием применения урикозурических препаратов является увеличение суточного диуреза. Это достигается увеличением количества употребляемой жидкости до двух-трех литров в сутки

Помимо этого, важно производить ощелачивание мочи (применение щелочных минеральных вод, гидрокарбоната калия и т. д.)

К представителям такой группы противоподагрических препаратов относятся: сульфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), этамид и другие.

Сульфинпиразон

В настоящее время — это наиболее действенный представитель антиподагрических препаратов урикозурического действия. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Аналоги сульфинпиразона:

• Антуран.
• Пирокард.
• Антуранил.
• Энтуран.
• Антуридин.
• Сульфазон и другие.

Применяется после еды, таблетки рекомендуется запивать молоком. Параллельное применение НПВС может ослаблять лечебное действие Антурана. В большинстве случаев этот препарат переносится хорошо, но возможны побочные проявления со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказан пациентам с язвенной патологией желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кишечным кровотечением, при тяжелой патологии печени и почек.

Смешанного действия

Назначение для лечения подагры препаратов, выводящих мочевую кислоту, которые обладают смешанным действием – наиболее оптимальный подход.

Такие средства имеют одновременно урикостатическое и урикозурическое воздействие. То есть, они снижают образование печенью мочевой кислоты, при этом увеличивая ее выведение почками. При применении этой группы препаратов нет особой необходимости в употреблении повышенного объема щелочной жидкости для профилактики камнеобразования в почках. Исключение составляют больные, у которых уже произошло камнеобразование. В таком случае сочетание приема препарата с обильным щелочным питьем производится на протяжении первых недель от начала лечения.

Рецепты травяных сборов

Приготовленные на основе лекарственных трав средства лучше принимать внутрь. Это позволяет достигнуть максимального целебного эффекта.

Травяной отвар

Для приготовления отвараберут:

• по 5 г — крушины, синего василька, пиона, плодов можжевельника и цветков календулы;
• по 10 г — листьев крапивы и цветов чёрной бузины;
• по 20 г — хвоща полевого, берёзовых листьев и ивовой коры.

Получившаяся смесь заливается 1 литром воды, доводится до кипения и варится на медленном огне 10 минут.

Целебное средство принимают по 150-200 мл каждые 2 часа, пока оно не закончится.

Сиреневый настой

Средство готовится из 50 г листьев сирени. Их заливают 0,5 л воды и настаивают 15 дней. Принимают 3 дня при обострении подагры по 1 ч. ложки.

Настой ромашки, шалфея и календулы

Для приготовления настоя цветы растений берутся в равных пропорциях. На 200 гр травяного сбора берут 1,5 л кипячёной воды с t 35°C. Приготовленный из цветков растения настой используют для ванночек.

Продукты, выводящие мочевую кислоту

Очень эффективным выводящим мочевую кислоту продуктом является вишневый сок. Вы можете даже употреблять консервированные вишни

Употребление в пищу правильных продуктов может помочь вам снизить высокий уровень мочевой кислоты, который называется гиперурикемия. Организм человека производит мочевую кислоту во время распада пуринов, которые содержатся во многих продуктах. Мочевая кислота выводится с мочой. Несмотря на то, что высокий уровень мочевой кислоты может не вызывать никаких симптомов, он может привести к образованию камней в почках, подагре или почечной недостаточности. В прошлой статье я писала о выводящих мочевую кислоту препаратах. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем внести изменения в свою диету

Очень важно регулярно включать в свой рацион продукты, выводящие мочевую кислоту

Вишни – важный продукт, выводящий мочевую кислоту

Употребляйте вишни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, -советует Лилиана Стадлер Митреа, автор книги «Патология и питание. Руководство для специалистов». Очень эффективным выводящим мочевую кислоту продуктом является вишневый сок. Вы можете даже употреблять консервированные вишни. В 2003 г. в «Журнале питания» были опубликованы результаты исследования, которое подтверждает эффективность вишен для профилактики и лечения подагры, а также их выводящие мочевую кислоту свойства. В книге «Целительная сила витаминов, минералов и трав» автор отмечает, что черничный сок может иметь тот же эффект. Рекомендуемая суточная доза вишен составляет около 200 г. Но вы можете вместо этого употреблять 1000 мг экстракта плодов вишни.

Овощи снижают уровень мочевой кислоты

Ешьте овощи, чтобы уменьшить уровень мочевой кислоты, -советует Джанет Занд, главный автор книги «Умная медицина для здоровой жизни». Овощи помогают снизить кислотность вашего организма, что препятствует накоплению мочевой кислоты в организме. Исключение составляют: шпинат, спаржа, горох и цветная капуста. Народные средства уже давно включили сельдерей и семена сельдерея для лечения подагры. Если вы беспокоитесь о подагре, увеличьте долю вегетарианских блюд в своем рационе. Овощи также помогут вам похудеть, потому что они богаты клетчаткой, питательными веществами и низкокалорийными продуктами

Важно знать, что ожирение играет роль в приступах подагры. Кроме того, следует снизить употребление сахара и жиров

Ведь употребление сахара увеличивает производство мочевой кислоты, а жирные продукты снижают способность организма выводить ее.

Льняное масло выводит мочевую кислоту из организма

Хотя в диете с низким содержанием пуринов рекомендуется избегать употребления орехов и семян, употребление растительных масел помогает снизить уровень мочевой кислоты. Виктор Коншин, автор книги «Спасение от подагры» рекомендует лицам с подагрой ежедневно употреблять по 1 ст.л. льняного масла.

Вода – природный лекарь

Пейте как минимум от 500 мл до 1,5 л воды в день, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Если вы будете пить больше жидкости, то поможете своему организму избавиться от избытка мочевой кислоты.

Среди продуктов питания многие обладают способностью выводить мочевую кислоту. Если вы страдаете от подагры, избегайте богатых пуринами продуктов . Также прочтите статью: Продукты при подагре . Кроме того, прислушайтесь к советам данной статьи, включите в свой рацион выводящие мочевую кислоту продукты. Соблюдайте главные правила: пейте много воды, употребляйте много овощей, заправляйте салаты льняным маслом. Кроме того, лето – это сезон черешен и вишен. Ученые доказали, что эти ягоды прекрасно выводят мочевую кислоту, а также снимают воспаление в организме. Помните, что лечение и профилактика любого заболевания начинается с продуктов, которые мы употребляем в пищу.