8 современных способов удаления геморроидальных узлов: показания, особенности, преимущества и недостатки

Подготовка к операции удаления геморройных узлов

Подготовка к операции проводиться с целью выявления сопутствующих заболевания и наличия противопоказаний, а также для снижения риска операционных и пост операционных осложнений.

Подготовка пациентов к оперативному вмешательству заключается в следующем:

• проведении лабораторных и инструментально-аппаратных исследований;
• соблюдении диеты;
• очистке кишечника.

Рассмотрим более подробно, как проходит подготовка к малоинвазивным и радикальным операциям на геморрое у мужчин и женщин.

Подготовка к малоинвазивной операции

За неделю до операции пациент должен начать соблюдать диету, которая заключается в следующем:

• дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями пищи;
• исключение из рациона продуктов, которые раздражают кишечник и способствуют запору (жаренные и жирные блюда, копчености, острые специи и пряности, спиртные напитки, белокочанную капусту и другие);
• достаточное употребление воды – не менее полутора литра в сутки.

Также на предварительной консультации с доктором, который будет проводить операцию, необходимо сообщить о том, что вы принимаете какие либо лекарства. Например, прием препаратов, разжижающих кровь, на время прекращается, поскольку это может привести к кровотечению.

Накануне операции, а также утром перед операцией, нужно сделать очистительную клизму. Также перед выходом из дома следует подмыться теплой водой с мылом и одеть чистое нижнее белье. Завтракать нельзя, поскольку оперативное вмешательство проводиться строго натощак.

При выпряженном болевом синдроме и повреждениях геморройных узлов очистку кишечника не проводят, так как это может привести к инфицированию и воспалению геморроя.

Подготовка к радикальной операции

В процессе подготовки к радикальной операции всем пациентам назначается комплексное обследование организма. Поэтому перед оперативным вмешательством необходимо пройти следующие обследования:

• общеклиническое исследование крови;
• коагулограмма;
• биохимическое исследование крови с обязательным определением почечных и печеночных проб (мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин);
• общий анализ мочи;
• определение групповой и принадлежности крови пациента и резус-фактора;
• реакция Вассермана 9тест на сифилис;
• тесты на вирусные гепатиты;
• тест на ВИЧ;
• флюорографическое обследование органов грудной полости (если пациент не проходит это исследование больше года);
• электрокардиография;
• аноскопия;
• ректороманоскопия или фиброколоноскопия.

Также за неделю до операции пациентам назначается диета, о которой мы рассказали ранее. Оперативное вмешательство выполняется только натощак, поэтому утром перед операцией можно только выпить немного чистой воды без газа.

Накануне вечером и перед операцией пациенту ставят очистительную клизму или используют сильное слабительное, например, Нормакол или Фортранс.

Помимо этого, за неделю до оперативного вмешательства лечащий доктор отменяет прием пациентом таких лекарств, как антикоагулянты, негормональные противовоспалительные средства и антиагреганты.

Методы удаления геморроя

Прежде чем травмировать оболочку анального отверстия, необходимо выбрать эффективную и максимально безопасную методику удаления геморроя. Вариантов несколько, при этом цена вопроса имеет не последнее значение при окончательном выборе пациента. Вот о каких инвазивных процедурах идет речь:

1. Классическая геморроидэктомия. Самый травматичный метод удаления геморроя с наложением швов, при котором раны заживают несколько недель, пациента отправляют на больничный.
2. Метод Паркса. Проводится иссечение геморроидальных узлов, при этом не затрагивается слизистая оболочка.
3. Операция методом Лонго. Устойчивый терапевтический эффект достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов.

В каких операциях применяют

Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:

• классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
• операциях подслизистого иссечения геморроя;
• малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
• комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.

Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Цена

Стоимость процедуры в Москве и других городах России сильно варьируется. Цена процедуры зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, используемое лазерное оборудование, престижность клиники, квалификации специалиста области проктологии, который проводит операцию, пр. Кроме оплаты самого лечения геморроя, больным необходимо будет возместить стоимость проведенных в клинике анализов. Сколько будет стоить лечение патологии в клиниках Москвы? Примеры цен указаны в таблице.

Тип операции	Цена (рубли)
Комплексное лечение всех узлов	50-60 тысяч
Удаление одной шишки	5-6 тысяч
Удаление трех узлов	18-20 тысяч

Когда применяют лазерную коагуляцию

Данная методика эффективна как при внешнем проявлении геморроя, так и при образовании внутренних шишек, вне зависимости от глубины их залегания. Кроме этого, с помощью лазера можно проводить лечение даже при тромбозе геморроидальных узлов. Воздействие осуществляется после устранения острых, мучительных симптомов, которые сопровождают такое осложнение патологии. Лазерная коагуляция геморроя проводится при наличии следующих показаний:

• кровотечение из внутренних органов;
• воспаление с локализацией в прямой кишке;
• геморрой 1, 2 стадии развития, сопровождающийся формированием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
• наличие анальных трещин;
• тромбированная форма болезни.

Виды операций по удалению геморроидальных узлов

Малоинвазивное

Техника использования малоинвазивных операций позволяет избежать осложнений и характеризуется непродолжительным периодом реабилитации. К таким способам удаления геморроя относятся:

1. Лигирование узла. Врач-колопроктолог назначает этот способ для устранения наружной формы болезни. При операции используется латексное кольцо, которое надевают на воспаленный узел, в результате чего в очаг воспаления не поступает кровь и питательные вещества. Геморроидальная шишка отмирает, что приводит к выздоровлению больного.
2. Криодеструкция. Операция проводится с помощью жидкого азота, которым замораживают узел. Еще одно лечебное свойство процедуры представлено положительным воздействием на процесс восстановления тканей.
3. Склерозирование. Операция характеризуется введением в узел специального вещества, которое приводит к зарастанию сосудов, питающих воспалительный очаг.
4. Радиоволновое удаление геморроя. Операция основана на действии электрического тока, подающегося к воспаленному участку с необходимой степенью воздействия. В результате проведения инфракрасной коагуляции геморрой исчезает, а тромбофлебит и другие последствия не развиваются.
5. Лазерная вапоризация. Операция является современным способом устранения геморроя. Методика основана на применении лазерного излучения, с помощью которого воздействуют на узел. Преимуществом способа лечения является то, что во время операции иссеченные ткани сразу прижигаются, поэтому риск развития кровотечения минимален.

При лигировании узла используется латексное кольцо, которое надевают на воспаленный узел, в результате чего в очаг воспаления не поступает кровь и питательные вещества.

Хирургическое удаление

Классическим способом проведения операционного вмешательства является геморроидэктомия. Хирург может применять следующие способы удаления узлов:

Методика Лонго. В ходе операции устраняются внутренние геморроидальные узлы. Во время процедуры иссекают слизистую оболочку кишки, подвергшуюся патологическим изменениям. Операция характеризуется малым риском возникновения осложнений.
Методика Миллигана-Моргана. Операция направлена на иссечение воспаленного узла и слизистой оболочки кишечника. Мероприятие может проводиться на поздних стадиях геморроя или при наличии осложнений (склонности к кровотечениям или повышенный риск формирования тромбоза сосудов).
Методика Фергюсона. Закрытый тип геморроидэктомии. Операция отличается от метода Миллигана-Моргана тем, что рану после проведения вмешательства не оставляют открытой, а ушивают. Это сокращает время восстановления и снижает риск негативных последствий.
Тромбэктомия тромбированного геморроидального узла. Операция проводится при наличии тромбоза. Во время процедуры удаляют сгусток крови, что приносит больному облегчение

Необходимо обратить внимание на то, что методика призвана устранить неприятные симптомы, но не причины патологии, поэтому процедура не поможет избавиться от геморроя.

Как удаляют лазером

Основным преимуществом этого способа считается отсутствие проявленных болевых ощущений во время проведения операции. В период лазерной операции человек почти не чувствует болевых ощущений, что дает возможность не использовать препараты для уменьшения болей. Помимо этого, в различии от прочих методик хирургического вмешательства, после осуществления этой процедуры возможно ходить сразу же.

Еще одно достоинство лазерной методики терапии считается то обстоятельство, что при применении этого способа почти нет травматизации заднего прохода и слизистой прямой кишки.

Устранение заболевания с помощью лазера используется не только на первоначальных этапах болезни, при узлах внутри, но и в присутствии внешних шишек. Методика осуществления этой манипуляции имеет отличия простоты проведения: при помощи лазера внутренние узлы будут выжигаться внутри, в них формируются соединительные материи, и совершается естественное сокращение узлов в объемах. При внешнем геморрое, узлы устраняются с помощью лазерных лучей. Материи мгновенно соединяются без кровопотери.

Технология устранения геморройного заболевания с помощью лазера обладает следующими достоинствами:

1. Устранение геморроя с помощью лазера различается относительной безболезненностью — при осуществлении этой процедуры человек ощущает только небольшое чувство теплоты. Людям, имеющим низкий болевой порог, могут осуществить лазерную процедуру под местным наркозом.
2. Продолжительность сеанса по устранению геморроя с помощью лазера займет только 10 – 15 минут времени, что даст возможность осуществить ее амбулаторно.
3. Для выполнения этого сеанса не нужно осуществлять особую подготовку.
4. Практически сразу после операции больной может быть свободным и пойти домой, а на следующий день может приступить к своей рабочей деятельности.
5. Из-за того, что луч мгновенно прижигает кровящие сосуды, нет вообще кровопотери при использовании этого метода.
6. После этого вмешательства нет рубцов.
7. Сеанс лазерного устранения геморроя способен осуществляться даже в присутствии воспаления, свищей, анальных трещин.

Однако, есть и определенные минусы проведения лазерной операции:

1. Крупные узлы не удалятся целиком, а это способно послужить причиной возникновения повторов болезни.
2. Оперирование с помощью лазера является достаточно дорогой процедурой.

Малоинвазивные техники (бескровные операции)

Инновационные способы удаления геморроидальных узлов с минимальным проникновением в полость прямой кишки используются в современной проктологии все чаще, поскольку обладают безусловными преимуществами:

Врач колопроктолог

• минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
• небольшая длительность процедуры (не более получаса);
• практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
• пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
• малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
• отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
• малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

• Дезартеризация – наиболее эффективный способ безоперационного удаления геморроидальных шишек. Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
• Латексное лигирование – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
• Склерозирование – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
• Лазерная коагуляция – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
• Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
• Криодеструкция – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Суть лазерной методики

Высокотехнологичная процедура – лазерная деструкция геморроидальных узлов, заключается в щадящем избавлении как от внешних варикозных образований в районе ануса, так и от внутренних дефектов венозной стенки.

Суть современной методики лечения – операции лазером при геморрое, можно представить, как то, что пучок лазерного излучателя послойно выжигает имеющиеся и подлежащие коррекции геморроидальные дефекты. В итоге остаются небольшие рубчики под корочками. После их удаления, остаются рубчики.

Эффективность лазерного оборудования представляется тем, что одновременно осуществляется не только срезание наружного/внутреннего дефекта, но и послойное прижигание тканей. Тепловое направленное воздействие коагулирует белки, тем самым сводя к минимуму риски послеоперационных ректальных кровотечений. Риск инфицирования практически полностью отсутствует.

К тому же на всем протяжении лазерного удаления геморроидальных узлов специалист имеет возможность регулировать мощность потока световой волны в аппаратуре, тем самым обеспечивая не только точность обработки дефектов, но и избегать негативного воздействия на соседние ткани.

Принцип, как лазером удаляют геморрой:

• разрезание тканей в требуемом месте;
• полноценный асептический ожог краёв раны;
• точное ограничение некроза, с последующим формированием на этом участке соединительнотканного рубца;
• запаивание травмированных сосудов;
• разрушение нервных прилегающих окончаний;
• абсолютная стерилизация операционного пространства.

Показания к лазеротерапии

Удаление геморроидальных узлов лазером – несмотря на всю свою безопасность, все же, является хирургическим вмешательством в целостность организма людей. Поэтому специалистами обязательно учитываются все особенности здоровья больного, определяются показания к малоинвазивному воздействию:

• геморроидальные образования в зоне ануса 1–2 стадии;
• воспалительный процесс в структурах ампулы прямой кишки;
• сформировавшаяся помимо геморроя анальная трещина;
• краткие массивные ректальные кровотечения;
• тромбирование наружных дефектов в аноректальной области.

Терапия лазером эффективна не только при внешних проявлениях патологии – внутренние варикозные каверны также рассматриваются проктологами, как показание к проведению малоинвазивной процедуры их устранения.

Воздействие лазером допускается и с целью уменьшения выраженности негативной симптоматики тромбирования геморроидальных узлов – купирования острых, мучительных приступов боли, непременных спутников обострения болезни.

Реже операция геморроя лазером, отзывы о котором чаще всего положительные, проводится на последнем этапе заболевания. Однако, эффективность подобного лечения намного ниже, поскольку крупные дефекты полностью не прижигаются.

Основные противопоказания

Операция по удалению геморроя лазером, по отзывам и согласно практике хирургов, противопоказаний практически не имеет. Отдельные специалисты склоняются к мнению, что крупные размеры варикозных узлов – 3–4 стадия болезни, могут выступать относительными ограничениями. Ведь подобные дефекты затруднительно полноценно лечить лазерным лучом. В этом случае остаётся высокий риск рецидива – негативная симптоматика заболевания вновь возвращается через некоторый промежуток времени.

Иные относительные противопоказания:

• тяжёлый инфекционный процесс в аноректальной области – удалить геморрой лазером можно, но исключительно после купирования инфекции;
• ярко выраженное воспаление непосредственно слизистой на варикозных кавернах в прямой кишке – к примеру, из-за недавно перенесённого кровотечения, проктита, травмы;
• острое воспаление геморроя, сопровождающееся резкими болями, массивными кровотечениями.

В ряде случаев ограничениями могут выступать соматические расстройства. Так, проведению малоинвазивной процедуры будут препятствовать декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, патологии со стороны мочевыделительной, половой системы, злокачественные новообразования. В каждой ситуации вопрос о допустимости лечения геморроя лазером, отзывы о котором чаще всего положительные, рассматривается в индивидуальном порядке.

Техника выполнения геморроидэктомии

Поскольку операция по Миллигану-Моргану не является полостным вмешательством, техника выбранной модификации геморроидэктомии должна гарантировать пациенту комфорт, результативность и безопасность. Алгоритм операции предполагает следующие шаги:

1. Наркоз. Обезболивание при геморроидэктомии подбирают индивидуально. Чаще всего используют общий или эпидуральный наркоз, иногда сочетают местную и общую анестезию, что позволяет выполнить манипуляцию в условиях стационара одного дня. Учитывается: возраст пациента (пожилые – предполагают общий наркоз), травмы таза и позвоночника (невозможна эпидуральная анестезия).
2. Премедикация. Пациенту вводят катетер в вену для подачи малотоксичных обезболивающие лекарств, подключают датчики, измеряющие давление, ритм сердца, частоту дыхания, оскигенацию. Затем, интубируют трахею, следят за глубиной дыхания.
3. Выбор позы. Отечественные хирурги предпочитают проводить геморроидэктомию больному, когда он лежит на спине с согнутыми, зафиксированными ногами (как на гинекологическом кресле) – поза Тренделенбурга, что затрудняет кровообращение, но удобно для врача и пациента (на западе оперируют больного, когда он лежит на животе, чтобы по притоку крови к узлам точно увидеть их локализацию).
4. Следующий шаг – осмотр сфинктера ректум специальным медицинским зеркалом для определения точной локализации геморроидальных узлов.

Осложнения после лазерной коагуляции

Негативные последствия операции встречаются крайне редко, однако в единичных случаях могут возникать определенные проблемы, связанные с ошибками врачей во время процедуры. Так, если после лечения геморроя лазером возникает кровотечение, это свидетельствует о некачественном прижигании узла. Иногда кровопотеря возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотным калом.

Чтобы снизить риск осложнений, пациенту следует соблюдать диету и проводить послабляющую терапию. Другими возможными осложнениями после лазерного лечения являются:

• острая задержка мочи у мужчин (проблема решается введением катетера);
• долго сохраняющийся отек в области анального прохода (это связано с сильным ожогом слизистой во время вмешательства, данное осложнение со временем проходит самостоятельно);
• обострение геморроя, рецидивы (встречаются у пациентов с запущенным заболеванием).

Чем лечится рецидив?

Повторное появление узлов геморроя после операции лечится достаточно просто, схема терапии стандартна и не отличается от обычного консервативного лечения. На фоне ограничения двигательной активности до разумных пределов и сбалансированного рациона используют:

Препарат	Результат применения
Анузол	Купирует боль, зуд, жжение, воспаление
Диклофенак	Убирает воспаление, пастозность аноректальной области, боль
Кетонал	Снимает болевой синдром
Прокто-Гливенол	Убирает воспаление, зуд, жжение, боль
Гепатромбин Г	Предупреждает тромбоз или рассасывает уже возникший сгусток крови, регенерирует ткани ануса
Ультрапрокт	За счет гормональной добавки многократно усиливает противовоспалительное действие, регенерирует ткани
мазь Вишневского	Предупреждает вторичное инфицирование
Левомеколь	Предупреждает присоединение вторичной инфекции, очищает раны от нагноения, борется с тромбозом

Видео от проктолога Льва Багдасаряна. Речь не о геморроидэктомии, а о тромбэктомии, но тоже интересно.

Людмила Жаворонкова

Как удаляют геморроидальные узлы

Конструктивные хирургические технологии считаются едиными методами абсолютного лечения от геморроя, так как при них устраняется как увеличенный узел, так и находящиеся под ним венозные участки. Этот факт остановит рецидив болезни. Радикальное оперирование по устранению геморроя показывается в таких случаях, как:

• нерезультативность малоинвазивных техник при 3 степени заболевания;
• 4 степень;
• частое формирование осложнений (воспалительные процессы, кровотечения) при любой степени;
• наружные узлы;
• узлы крупных объемов, которые препятствуют обычной дефекации.

Самым обширным распространением обладают 2-е радикальные хирургические технологии:

• геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в разнообразных ее вариациях;
• операция Лонго.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Обладает 3-мя ключевыми разновидностями, которые различаются друг от друга методом завершения процедуры:

• открытая, либо традиционная классическая;
• закрытая;
• подслизистая.

При открытой геморроидэктомии рана на участке устраненного узла не ушивается и зарастает самостоятельно. В современный период подобная разновидность не используется. Закрытая геморроидэктомия заканчивается абсолютным зашиванием раны: это самая распространенная и используемая технология. Подслизистая геморроидэктомия принадлежит к самым щадящим хирургическим способам по лечению геморроя, которые способствуют сохранению слизистой оболочки прямой кишки.

Сущность геморроидэктомии по Миллигану-Моргану в закрытой вариации состоит в том, что узлы удаляются совместно с основанием с помощью простого скальпеля либо электроножа (зачастую используют электронож). Использование электроножа понижает угрозу формирования кровотечения из артерий в период процедуры.

Операция Лонго

Сравнительно новая технология (введена в практику в 1993 году). Ее сущность заключается в том, что узлы не устраняются, а подтягиваются вверх благодаря тому, что область слизистой над узлами вырезается и сшивается. При этом совершается сдвиг узла внутрь прямой кишки, что негативно влияет на его кровоснабжение. С периодом узлы сократятся в объемах и заменяются соединительной материей.

Оперирование по методу Лонго открыто объяснена на множественных видео в интернете. Так как такая технология используется сравнительно недавно, то нет статистики отдаленных итогов и процент возврата заболевания спустя 5—10 лет после проведенной процедуры. отклики пациентов говорят о том, что это единственный из наиболее легко выносимых и легких способов терапии заболевания.

Один и наиболее значимый недостаток, которым обладает операция Лонго, считается ее цена. Однако короткое нахождение в стационаре и период нетрудоспособности могут полностью возместить данные расходы.

Физические нагрузки после операции

Во время восстановления после удаления геморроя следует использовать минимальную двигательную активность. Через неделю после вмешательства больному надо вставать, сидеть, ходить

Это поможет возобновить обменные процессы, что важно для быстрого заживления послеоперационных швов, общего восстановления организма. Силовые виды спорта, физические интенсивные нагрузки, поднятие тяжестей полностью исключаются

Нельзя заниматься на тренажерах, велоспортом. Быстрому восстановлению помогают ежедневные прогулки. Вот несколько простых упражнений:

• скрестив ноги в коленях, необходимо напрягать мышцы ягодиц и заднего прохода, так следует повторить десять раз;
• чтобы кровообращение пришло в норму, надо пройтись на месте, высоко поднимая колени;
• лежа на спине, необходимо поднять ноги вверх и совершать круговые движения, будто едете на велосипеде, повторить десять раз.

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:

• во время беременности и грудном вскармливании;
• онкологических патологиях;
• сахарном диабете;
• болезни Крона;
• глаукоме;
• эпилепсии;
• гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
• остром тромбозе геморроидальных сосудов;
• кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
• заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.

Осложнения

Каким бы малоинвазивным ни было вмешательство, осложнения могут возникнуть всегда, даже после самого безупречного проведения хирургического алгоритма. Впрочем, проблемы в раннем или позднем послеоперационном периоде возникает все же по причине врачебной оплошности.

Самые распространенные осложнения:

1. Нагноение;
2. Формирование свища или фистулы;
3. Патологическое сужение анального канала;
4. Кровотечение;
5. Задержка мочеиспускания;
6. Выпадение прямой кишки;
7. Психологический дискомфорт, чувство страха, напрямую связанное с переживаниями по поводу своей деликатной проблемы;
8. Слабость анального сфинктера.

Любую из возникающих проблем можно решить. Необходимо понимать, что удаление — лишь один из этапов лечения. Реабилитация занимает около 3 — 4 недель. За это время пациент должен не просто восстановиться, но и пересмотреть свой образ жизни.

Человеку рассказывают о том, как нужно ухаживать первое время за тканями, участки которых подверглись удалению, что делать, чтобы предотвратить повторное формирование геморроидальных узлов

Активный образ жизни, изменение пищевых привычек и внимание к своему здоровью помогут избежать большинства проблем

Хирургические манипуляции

Хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от геморроя, проводится в 60% всех случаев. Объясняется данная закономерность довольно просто: для любого пациента подобная проблема является деликатной и стыдной, поэтому многие запускают болезнь и обращаются за помощью только после того, как геморрой становится невозможным игнорировать. На сегодняшний день существует масса способов оперативным путем решить проблему геморроя.

Техника Миллигана-Моргана

Операцию еще называют геморроидэктомия. Это самый старый метод хирургического лечения, который по сравнению с другими техниками принято считать и наиболее травматичным.

Операция целесообразна в случае, если у пациента обнаружены очень крупные узлы, а риск возникновения обильного кровотечения максимальный. Венозные конгломераты врач удаляет полностью, иссекая даже фрагменты слизистой.

Стоит упомянуть и о недостатках данной операции:

1. Необходимость предельно долго находиться под общим наркозом;
2. Риск возникновения обильного кровотечения прямо в ходе хирургического вмешательства;
3. В раннем послеоперационном периоде возникает риск формирования численных осложнений;
4. Долгий постоперационный период восстановления.

Методика Паркса

Операция считается одним из вариантов техники Миллигана-Моргана. При данном типе вмешательства пациенту легче перенести процедуру. Деформированные ткани узлов иссекаются полностью, но слизистая оболочка почти не затрагивается.

Операция Лонго

Самым эффективным радикальным методом лечения геморроя на сегодняшний день считается операция по методу Лонго. Положительный результат удается получить путем дезартеризации геморроидальных шишек.

Врач проникает в прямую кишку пациента, под УЗД-контролем рассекает и перетягивает фрагменты артерий, которые питают патологические образования. Во время процедуры больной находится под местной анестезией. Длительность всей операции не превышает 20 минут. При этом манипуляции проводятся амбулаторно.

Основные достоинства данной операции:

Возможность провести удаление множественных внутренних узлов;
В ходе процедуры пациент почти не страдает от потери крови, что особо важно для больных с анемией;
Короткий период восстановления после операции;
Минимальный срок госпитализации (максимум на 1 день).

Однако методика удаления геморроя Лонго имеет одну особенность. При помощи данной процедуры не удаляются внешние проявления заболевания.