Особенности венозных кровотечений и оказание неотложной помощи

Артериальное кровотечение

Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей. Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами.  При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно. В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально.

При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза.

При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови. При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или травматического шока. Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм.

• Сознание спутанное или полная потеря сознания.
• Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса.
• Сухость кожных покровов, жажда.
• Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая.
• Тремор конечностей.
• Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения.
• Дыхание патологическое.

При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. Главная задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи. Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом позвонить в скорую помощь.  До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного. В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны.

Правила остановки артериального кровотечения

1. Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта.
2. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа.  Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности.
3. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд. Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой.
4. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану накладывают давящую повязку и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны.
5. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача.

Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально.  Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему.

Узкие трубки

Капилляр – это очень узкая трубка, в которой жидкость ведет себя особым образом. Примеров таких сосудов много в природе – капилляры кровеносной системы, пористых тел, почвы, растений и т. д.

Капиллярным явлением называется подъем или опускание жидкостей по узким трубкам. Такие процессы наблюдаются в естественных каналах человека, растений и других тел, а также в специальных узких сосудах из стекла. На картинке видно, что в сообщающихся трубках разной толщины установился разный уровень воды. Отмечено, что чем тоньше сосуд, тем выше уровень воды.

Эти явления лежат в основе впитывающих свойств полотенца, питания растений, движения чернил по стержню и многих других процессов.

2 Признаки

При кровопотере у человека проявляются следующие общие симптомы:

• жажда;
• головокружение;
• слабость, сонливость;
• чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

При сильной потере крови любого вида проявляются следующие последствия:

• бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• выделение холодного пота;
• расстройство мочеиспускания;
• частый и слабый пульс;
• падение давления;
• нарушение сознания вплоть до его потери.

РекомендуемРекомендуем

2.1 Наружное

Для всех видов наружных кровотечений общий симптом – это наличие раны или повреждение кожного покрова или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер варьируется в зависимости от типа сосуда.

Капиллярное кровотечение, покрывшееся засохшей кровяной коркой

Капиллярное кровоизлияние является наиболее частым, поскольку возникает при любых травмах и повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Для этого вида характерно неинтенсивное равномерное истечение крови, которое обычно останавливаются самостоятельно. Сложности не возникают ни при диагностировании состояния, ни при лечении. Исключительный случай – это когда у человека наблюдаются обширные поверхностные раны, которые при отсутствии медицинской помощи могут спровоцировать большую кровопотерю.

Причиной возникновения венозных кровотечений становятся глубокие ранения любых размеров и поверхностные повреждения, которые нарушают целостность межмышечных и подкожных вен. Распознать их можно по интенсивности кровяной струи, которую сложно остановить, поскольку происходит постоянной поток крови по вене. Кровь имеет темный оттенок, ее излияние можно приостановить, если надавить на поврежденный кровеносный сосуд ниже места ранения.

Венозные кровотечения являются очень опасными, поэтому требуют оказания срочной медицинской помощи. В короткие сроки человек может потерять большое количество крови. Лишь в редких случаях венозное кровоизлияние прекращается самостоятельно. Поверхностные раны кровоточат менее интенсивно, а при повреждении вен, расположенных глубоко, возникают профузные кровотечения.

Венозное

Артериальные сосуды залегают глубже, потому их излияние встречается реже всего. Как правило, спровоцировать артериальное кровотечение могут ножевые, минно-взрывные и огнестрельные ранения. В бытовых условиях подобные повреждения можно получить только очень тонким и острым предметом.

Артериальное

Артериальное кровотечение характеризуется интенсивным, пульсирующим кровоизлиянием ярко-красной крови. Кровопотерю нельзя остановить обычным путем надавливания ниже или выше раны.

Как правило, при артериальном кровоизлиянии человек быстро теряет много крови, из-за чего у него возникает шок. При полном разрыве артерии кровь в полном циркулирующем объеме может истечь всего за 1 минуту. Потому такие ранения требуют незамедлительной помощи.

Рекомендуем

2.2 Скрытое и внутреннее

В зависимости от локализации скрытого кровотечения устанавливаются характерные симптомы и признаки.

Подобную таблицу можно составить и для внутреннего кровотечения. Его отличие от скрытого в том, что кровь не выходит наружу. Распознать локализацию кровопотери можно по характерным признакам.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

• Кожные покровы бледные, влажные;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

• общая слабость и недомогание, беспокойство,
• головокружение, в особенности при подъеме головы,
• «мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
• тошнота,
• чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения

При наружном кровотечении:

непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

• Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
• Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
• Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
• Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Первая помощь

Наружное капиллярное кровотечение без проблем можно остановить с помощью давящей повязки или пластыря. Как правило, раны при таких повреждениях сосудов неглубокие. Поэтому остановить патологический процесс удаётся за несколько минут, если пациент не имеет проблем со сворачиваемостью крови.

Небольшие порезы на пальце можно закрыть обычным бактерицидным пластырем

Если кровотечение на пальце или руке достаточно интенсивное (при глубоких повреждениях), конечность необходимо поднять выше уровня сердца. При этом в сосудах снизится давление, что будет способствовать остановке кровотечения. Наибольшую опасность при наружных повреждениях представляет патогенная микрофлора. Поэтому кожу вокруг раны необходимо обработать йодом или перекисью водорода. Затем накладывается давящая повязка с использованием стерильного бинта. Процедура выполняется в следующей последовательности:

1. На область повреждения наматываются два слоя бинта.
2. На рану накладывается ватный тампон.
3. Бинтование продолжается ещё в 4–5 слоёв.

Ускорить процесс остановки кровотечения удастся, если приложить к повреждённому участку пакет со льдом. Таким образом удастся также снизить болевые ощущения.

Если травма произошла на природе, рану стоит промыть проточной водой, обработать любым спиртным напитком. Вместо бинта можно использовать носовой платок или другой кусок материала. По прибытии в медицинское учреждение рана обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Перекись водорода можно использовать для обработки раневой поверхности

Остановка капиллярного кровотечения из носа выполняется по следующим правилам:

1. Больной должен находиться в вертикальном положении. Голову следует немного наклонить вперёд.
2. Крылья носа следует прижать к перегородке на несколько минут. Такое действие позволит образоваться кровяному сгустку.
3. Чтобы быстрее остановить кровотечение, следует приложить пакет со льдом или прохладное мокрое полотенце к переносице.

Внутреннее капиллярное кровотечение: что делать

Если возникли подозрения, что развивается внутреннее кровотечение, в первую очередь необходимо вызвать участкового врача или самостоятельно отправиться в медицинское учреждение. В том случае, если состояние человека ухудшается стремительно, необходимо вызвать неотложную помощь.

До приезда медицинского персонала следует выполнить такие действия:

1. Уложить больного, ноги приподнять при помощи подушки или валика.
2. Если имеются предположения, в каком органе повреждены капилляры, к этой области необходимо приложить холодный компресс.
3. До приезда медиков больному не стоит двигаться, есть, пить или принимать какие-либо препараты.

При внутреннем кровотечении помощь окажет врач

В условиях стационара пациенту поставят точный диагноз, а также установят, что стало причиной кровопотери. Для остановки патологического процесса могут быть назначены специальные медикаменты — Викасол или Кальция хлорид. Эти лекарства увеличивают свёртываемость крови.

Дальнейшие действия медиков будут направлены на устранение анемии, восполнение утраченных веществ. Если наблюдается большое скопление крови в органах, проводятся пункции (проколы) с отсасыванием. Дополнительно могут быть назначены антибиотики для предотвращения воспалительного процесса.

Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Капилляры представляют собой кровеносные микрососуды, которые располагаются очень близко к поверхности кожного покрова и слизистых оболочек. Любые, даже незначительные механические повреждения кожного покрова (царапины, ссадины) приводят к капиллярному кровотечению. Обильной кровопотери при таком травматизме быть не может. Ключевой опасностью здесь является возможность заражения патогенными микроорганизмами.

Как определить капиллярное кровотечение?

Особенности капиллярного кровотечения

Рассмотрим подробно, чем характеризуется данный вид кровопотери:

• Кровь выступает равномерно на всей поверхности ссадины, царапины и т.д.
• Интенсивность кровотечения минимальна, оно не имеет ярко выраженного характера.
• Цвет биологической жидкости ярко-алый.
• Отсутствует пульсация при выделении крови.

Первая неотложная помощь при капиллярном кровотечении (порезе пальца)

При условии, что общее состояние организма в норме, вскоре наступает тромбирование кровоточащей поверхности и кровопотеря прекращается. Однако могут возникать и опасные для здоровья состояния. Следующие признаки говорят о том, что при капиллярном кровотечении может потребоваться домедицинская и медицинская помощь:

• Проявленный гиповитаминоз.
• Значительные размеры повреждений на кожном покрове.
• Какие-либо нарушения процесса свертываемости крови.
• Если показатели артериального давления значительно повышены.
• Серьезные заболевания и патологии (к примеру, желтуха, сепсис, раковые процессы и т.д.).

Ранее мы уже писали об оказании первой помощи при венозном кровотечении и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Послеродовые кровотечения — физиологический процесс. Выделения из половых органов женщины длятся в среднем несколько недель. В некоторых случаях кровотечение наблюдается до 6 недель после родов — это тоже вариант нормы.

При таких состояниях очень важно выбрать правильный способ остановки кровопотери. Рассмотрим подробно, что следует делать, чтобы успешно остановить капиллярное кровотечение

Первая помощь пострадавшему

Остановка капиллярного кровотечения (в данном случае для примера томатная паста)

В целом, не следует волноваться о том, как остановить кровь при таком типе повреждения кожного покрова.

Что делать при таком типе кровопотери, зависит от условий, характера травмы и общего состояния больного. Как правило, в таких случаях накладывают давящую повязку. Если определили капиллярный вид кровотечения, первая помощь по пунктам будет состоять в следующем:

1. Поврежденный участок кожного покрова следует промыть любым антисептическим раствором. В крайнем случае, можно промыть рану кипяченой водой.
2. Далее необходимо нанести обеззараживающее средство.

Кровотечение вне зависимости от скорости потери крови является ургентным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Этапы и способы оказания первой помощи человеку с признаками кровопотери должен знать каждый

Важно до приезда медиков успеть хотя бы кратковременно прекратить излитие крови

После проведения вышеуказанных манипуляций, можно приступать к наложению давящей повязки. Это делается таким образом:

• Если поражение имеет форму полости, то следует сформировать тампон из стерильного бинта и приложить его к поверхности.
• Если рана неглубокая, то можно воспользоваться специальными стерильными салфетками, которые накладываются в несколько слоев.
• Когда кровопотеря имеет упорный характер, следует использовать валик из бинта или ваты.
• Сверху пораженная область туго забинтовывается.

Ранее мы писали уже о первой помощи при легочном кровотечении и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Наложение давящей повязки в виде бинта

Наиболее распространенными медикаментами для обработки ран являются спирт медицинский, перекись водорода, йод или зеленка. Но также можно воспользоваться Септилом, Гемостабом, Капилором, раствором хлоргексидина или настойкой календулы.

Первая помощь при капиллярном кровотечении очень простая и не требует каких-либо специальных навыков или умений. Но своевременное её оказание играет ключевую роль. Если травма случилась в полевых условиях и аптечки под рукой нет, то обязательно нужно хотя бы промыть поврежденное место чистой водой. Но обработать даже незначительные повреждения, как только появится возможность, просто необходимо.

Приемы окончательной остановки

Окончательная остановка кровотечения производится врачом с применением специальных приспособлений, аппаратуры и медикаментозного средства. Она включает следующие основные приемы:

1. Механические методы предусматривают восстановление целостности кровеносных сосудов и мягких тканей путем наложения швов и лигатур. Прошивание сосудов проводится в стационарных условиях при установке кровоостанавливающих зажимов.
2. Термические способы основаны на методах коагуляции, т. е. прижигания электричеством, лазером или жидким азотом.
3. Химические методы — это приемы гемостаза, когда применяются специальные химические препараты для остановки крови путем повышения ее сворачиваемости. Такие медикаментозные средства повышают скорость свертываемости и угнетают фибринолиз.
4. Биологические приемы основаны на введение биологических тампонов или трансплантатов. Проводится данное мероприятие в специальных клиниках. Проблема, как остановить сильное кровотечение при большой потере крови, иногда решается путем гемотрансфузии. Эта операция включает переливание цельной донорской крови, плазмы, эритроцитарной или тромбоцитарной массы.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Если вовремя начать работу по остановке кровотечения, это не займет много времени и не потребует особых усилий. Для предотвращения потери биологической жидкости существует несколько действенных методов. Чтобы выбрать правильный способ устранения проблемы, нужно иметь общее представление обо всех возможностях.

Прежде чем применять какие-либо средства для остановки крови, рану необходимо обработать перекисью водорода. Это лекарственный препарат, который обладает несколькими важными свойствами. Во-первых, он нейтрализует действие бактерий и микробов, предотвращая возникновение инфекции. Во-вторых, он сужает сосуды, и кровь остановится быстрее.

Наложение повязки

Использование давящей повязки – это наиболее часто используемый способ, помогающий быстро и эффективно остановить капиллярное кровотечение. Чтобы научиться накладывать повязку на рану, не нужно заканчивать специальных курсов, стоит один раз попробовать и навык выработается автоматически, потому что это легкий и удобный способ. Первая помощь, оказанная постарадавшему, полностью устранит проблему.

Последовательность наложения давящей повязки:

1. В первую очередь место ранения, откуда сочится кровь, необходимо приподнять так, чтобы оно находилось выше уровня расположения сердца. Если это рука, достаточно поднять ее вверх, а если нога – нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность и постараться зафиксировать ее повыше.
2. Далее нужно произвести обработку раны с помощью описанных выше медикаментозных средств, после чего закрыть рану тампоном из бинта и ваты. Если есть возможность и доступ к аптеке, лучше использовать стерильные салфетки, специально предназначенные для обработки ран.
3. После этого необходимо забинтовать место кровотечения тугим бинтом или длинной материей, чтобы ограничить вытекание крови из раны.

Наложение жгута

Останавливающий кровь жгут для устранения капиллярного кровотечения используется крайне редко, поскольку является радикальным методом и применяется при более серьезных ранениях. Однако это довольно эффективный способ, поэтому полезно знать, как это делается.

Чаще всего жгут представляет собой резиновую полую трубочку, которая хорошо тянется и легко завязывается. Наложение такой повязки осуществляется в определенной последовательности:

1. Зафиксировать жгут необходимо на теле выше места ранения, предварительно положив под него стерильную салфетку или кусочек чистой ткани.
2. Резиновая трубочка обматывается вокруг части тела двумя оборотами и завязывается одним узлом. Этого достаточно, чтобы надежно зафиксировать жгут.
3. Под трубочку обязательно закладывается листик бумаги, на котором нужно написать время наложения жгута, когда была оказана первая помощь. Через 1-1,5 часа его нужно будет ослабить, чтобы возобновить поток крови в полном объеме. Если часть тела будет передавлена более длительное время, это может привести к возникновению отечностей и гематом.

Остановка капиллярного кровотечения в антисанитарных условиях

Иногда ранения или порезы возникают в таких условиях, когда нет возможности обработать рану антисептическими средствами и наложить повязку или жгут, но первая помощь все равно должна быть оказана пострадавшему. Тогда для устранения проблемы нужно будет воспользоваться подручными средствами.

Если нет возможности обработать рану перекисью водорода или йодом, важно промыть ее хотя бы чистой водой. Максимально тщательное устранение грязи и пыли уменьшит возможность попадания инфекции в кровь, хотя этот способ не является полностью эффективным. После обработки рану нужно чем-то закрыть или зафиксировать

Если поблизости растет подорожник, можно воспользоваться этим старым проверенным методом. Лист предварительно также нужно промыть и можно слегка помять, чтобы он начал выделять сок. Это тоже своеобразный способ обеззараживания раны

После обработки рану нужно чем-то закрыть или зафиксировать. Если поблизости растет подорожник, можно воспользоваться этим старым проверенным методом. Лист предварительно также нужно промыть и можно слегка помять, чтобы он начал выделять сок. Это тоже своеобразный способ обеззараживания раны.

Если нет возможности закрыть рану салфеткой, ватой, бинтом или лейкопластырем, нужно использовать кусочек чистой ткани или платок. Зафиксировав материал на поврежденной поверхности кожи, нужно приподнять часть тела над уровнем сердца и подождать, пока кровотечение полностью остановится. Этот способ является хорошим альтернативным вариантом, пока не может быть оказана первая помощь в санитарных условиях.